Resumo: Introdução: Após a aprovação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares e da Política Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos em 2006, a Secretaria Municipal do Verde e do Meio Ambiente de São Paulo iniciou o curso “Plantas Medicinais” que posteriormente foi ampliado para curso “Plantas Medicinais e Fitoterapia”, com o propósito de capacitar profissionais de saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto das edições de 2014 e 2015 do curso “Plantas Medicinais e Fitoterapia” nas práticas profissionais. Métodos: Realizou-se estudo exploratório, descritivo, com abordagem quali-quantitativa. No processo quantitativo (fase I), enviou-se um questionário via e-mail para profissionais de saúde egressos do curso, divididos em sete categorias: biomédico, cirurgião-dentista, enfermeiro, farmacêutico, fisioterapeuta, médico e nutricionista. Do total de 165 questionários, 114 foram respondidos (69,1%). No processo qualitativo e quantitativo (fase II), realizaram-se entrevistas semiestruturadas, presenciais e individuais visando obter informações detalhadas da prática fitoterápica. Entrevistaram-se 73 profissionais de saúde a fim de comparar as práticas deles antes e depois da capacitação. Resultados: O curso impactou positivamente a aceitação e a aplicação da fitoterapia pelos profissionais de saúde, com um aumento significativo (p < 0,001) na ampliação de atividades relacionadas à fitoterapia (rodas de “chás”, “hortas medicinais” e capacitação). Houve ainda impacto na aplicação de produtos à base de plantas como Matricaria chamomilla (camomila), Maytenus ilicifolia (espinheira-santa) e Valeriana officinalis (valeriana). Verificou-se também aumento no conhecimento dos riscos da fitoterapia, embora sem o respectivo aumento na notificação de reações adversas. O estudo confirmou a importância da inclusão dos cursos em “Plantas Medicinais e Fitoterapia” na graduação e na pós-graduação, bem como da capacitação técnica e educação permanente para profissionais de saúde do SUS. Conclusão: O impacto positivo na quase totalidade dos aspectos avaliados, como o aumento do conhecimento e a prescrição de fitoterápicos, confirma a importância de tais cursos. Os resultados sugerem que a capacitação promoveu impacto positivo na prática fitoterápica dos profissionais da rede pública de saúde de São Paulo.

Abstract: Introduction: Following the introduction in 2006 of the National Policy on Integrative and Complementary Practices, and The National Policy on Medicinal Plants and Herbal Medicines, the Municipal Secretariat for the Environment of the City Hall of Sao Paulo initiated the Medicinal Plants Course, later expanded to The Medicinal Plants and Herbal Medicines Course for the training of health professionals. This study aimed to evaluate the impact of the 2014 and 2015 edition of the course “Medicinal Plants and Herbal Medicines” on health professional practices. Methods: An exploratory and descriptive study was conducted with a qualitative-quantitative approach. The quantitative process (Phase I) consisted of a questionnaire being emailed to health professionals who were involved in the course, divided into seven categories: biomedical professional, dental surgeon, nurse, pharmacist, physiotherapist, physician and nutritionist; and, out of 165 questionnaires, 114 responses were received (69.1%). The Qualitative and Quantitative process (Phase II), comprised semi-structured, in-person individual interviews to obtain detailed information on Phytotherapy practices, with 73 health professionals being interviewed, before and after the training, comparing their practices afterwards. Results: The course had a positive impact on the acceptance and application of Phytotherapy by health professionals with a significant increase (p<0.001) in the expansion of activities related to Phytotherapy (herbal tea “meetings”, medicinal herb gardens and capacity training), regarding the use of herbal products, such as Matricaria chamomilla (chamomile), Maytenus ilicifolia (espinheira-santa), Valeriana officinalis (valeriana). An increase in the knowledge of Phytotherapy risks was also observed, although there was no increase in the reporting of adverse reactions. The study confirmed the importance of the inclusion of Medicinal Plants and Herbal Medicines Courses as part of undergraduate and postgraduate school, as well as the technical training and continuing education for SUS health professionals. Conclusion: The positive impact found out in almost all evaluated aspects, such as the increase in the knowledge and in the prescription of herbal medicines, confirms the importance of such courses. The results suggest the training promoted a positive impact on the Phytotherapy practice of the Public Health System professionals in São Paulo.

Resumen A pesar de que son ampliamente conocidos los perfiles de utilización de las benzodiazepinas (BZD) y los riesgos asociados, este conocimiento no ha conducido a visibles transformaciones que mejoren la seguridad de los tratamientos y la salud de los pacientes. Por tanto, es necesaria una mejor compresión del contexto de su utilización, con el fin de implementar acciones educativas eficaces, tomar decisiones clínicas pertinentes y perfeccionar su regulación en los servicios de salud. Este artículo se propone caracterizar el perfil de utilización de benzodiazepinas en un área de salud de Santiago de Cuba y analizar el contexto de consumo a partir de los sentidos construidos por usuarios crónicos. Se realiza un estudio de caso, que describe el perfil de consumo a partir de las recetas dispensadas en la Farmacia Principal Municipal, y se realizan entrevistas a profundidad a los usuarios crónicos. El contenido de las entrevistas fue realizado temáticamente. Los resultados revelan los siguientes temas: poca concientización sobre el beneficio-riesgo del tratamiento, sufrimiento con la dependencia y tolerancia, autonomía en el tratamiento y limitada credibilidad en las terapias alternativas. La proporción de adultos mayores que reciben las BZD es mayor que la identificada en otros estudios. Se concluye que los usuarios perciben aspectos negativos del uso, pero están presos en la dependencia. Se evidencia la importancia de estudiar estrategias para el tratamiento del insomnio y la ansiedad en la atención primaria de salud, así como valorizar las políticas de implementación de terapias naturales y otros abordajes para contribuir al uso racional de las BZD.

Abstract The profiles for the use of benzodiazepines and associated risks are well known. However, this knowledge has not led to visible transformations that improve the safety of treatments and the health of patients. It is therefore necessary to better understand the context of use of these medications in order to implement effective educational actions, make relevant clinical decisions and improve their regulation in health services, especially in primary care. To characterize the profile of use of benzodiazepines in a health area of Santiago de Cuba and to analyze the context of consumption from the senses built by chronic users. Methods: A case study was carried out on the consumption patterns and interviews with chronic users was performed. The content of the interviews was thematically analyzed. The themes revealed were: little awareness of the benefit-risk of treatment; suffering with dependence and tolerance; autonomy in treatment; and limited credibility in alternative therapies. The proportion of older adults receiving benzodiazepines is greater than that identified in other studies. The users perceive negative aspects of use, but they are tied to the dependence. It is evident the importance of studying strategies for the treatment of insomnia and anxiety in primary health care, as well as valuing the policies of implementation of natural therapies and other approaches to contribute to the rational use of benzodiazepines.

Abstract The profiles for the use of benzodiazepines and associated risks are well known. However, this knowledge has not led to visible transformations that improve the safety of treatments and the health of patients. It is therefore necessary to better understand the context of use of these medications in order to implement effective educational actions, make relevant clinical decisions and improve their regulation in health services, especially in primary care. To characterize the profile of use of benzodiazepines in a health area of Santiago de Cuba and to analyze the context of consumption from the senses built by chronic users. Methods: A case study was carried out on the consumption patterns and interviews with chronic users was performed. The content of the interviews was thematically analyzed. The themes revealed were: little awareness of the benefit-risk of treatment; suffering with dependence and tolerance; autonomy in treatment; and limited credibility in alternative therapies. The proportion of older adults receiving benzodiazepines is greater than that identified in other studies. The users perceive negative aspects of use, but they are tied to the dependence. It is evident the importance of studying strategies for the treatment of insomnia and anxiety in primary health care, as well as valuing the policies of implementation of natural therapies and other approaches to contribute to the rational use of benzodiazepines.

Resumen A pesar de que son ampliamente conocidos los perfiles de utilización de las benzodiazepinas (BZD) y los riesgos asociados, este conocimiento no ha conducido a visibles transformaciones que mejoren la seguridad de los tratamientos y la salud de los pacientes. Por tanto, es necesaria una mejor compresión del contexto de su utilización, con el fin de implementar acciones educativas eficaces, tomar decisiones clínicas pertinentes y perfeccionar su regulación en los servicios de salud. Este artículo se propone caracterizar el perfil de utilización de benzodiazepinas en un área de salud de Santiago de Cuba y analizar el contexto de consumo a partir de los sentidos construidos por usuarios crónicos. Se realiza un estudio de caso, que describe el perfil de consumo a partir de las recetas dispensadas en la Farmacia Principal Municipal, y se realizan entrevistas a profundidad a los usuarios crónicos. El contenido de las entrevistas fue realizado temáticamente. Los resultados revelan los siguientes temas: poca concientización sobre el beneficio-riesgo del tratamiento, sufrimiento con la dependencia y tolerancia, autonomía en el tratamiento y limitada credibilidad en las terapias alternativas. La proporción de adultos mayores que reciben las BZD es mayor que la identificada en otros estudios. Se concluye que los usuarios perciben aspectos negativos del uso, pero están presos en la dependencia. Se evidencia la importancia de estudiar estrategias para el tratamiento del insomnio y la ansiedad en la atención primaria de salud, así como valorizar las políticas de implementación de terapias naturales y otros abordajes para contribuir al uso racional de las BZD.

ABSTRACT Ayahuasca is a beverage with psychoactive properties used in religious and ceremonial rituals by some religious groups. The main active components of ayahuasca are dimethyltryptamine and the harmala alkaloids with β-carboline structure acting as monoamine oxidase A inhibitors. This combination produces a pronounced activation of serotonergic pathways and presents potential interaction with other psychotropics. The objective of this study was to investigate the possible interactions between ayahuasca and agents employed in general anesthesia. The pharmacological interactions between ayahuasca and morphine or propofol were evaluated in mice using doses of 12, 120 and 1200 mg/kg (0.1 to 10 times the average dose consumed by humans in religious rituals). Ayahuasca alone showed an antinociceptive effect in the writhing and formalin tests, and intensified the analgesic effect of morphine in the hot plate test. Concerning the pharmacological interactions between ayahuasca and propofol, the results were opposite; ayahuasca intensified the depressant effect of propofol in the rotarod test, but decreased the sleeping time induced by propofol. These set of results showed the occurrence of some interactions between ayahuasca and the drugs morphine and propofol, possibly by both pharmacokinetics and pharmacodynamics mechanisms.

O CEBRID realizou duas pesquisas domiciliares sobre drogas no Brasil, uma em 2001 e uma em 2004, permitindo, pela primeira vez, uma comparação usando a mesma metodologia. O universo estudado correspondeu à população brasileira que vive nas 107 cidades brasileiras com mais de 200.00 habitantes. 8,589 pessoas foram entrevistadas na primeira pesquisa realizada em 2001 e 7,939 pessoas, na segunda. Os dados sobre a prevalência mostraram que houve um aumento significativo do uso na vida de drogas psicotrópicas (inclusive para o tabaco e o álcool). Em 2001, 19,4% dos entrevistados relataram ter usado algum tipo de droga e, em 2004, foi 22,8% de uso na vida de drogas, um aumento estatisticamente significativo. Verificou-se também um aumento estatisticamente significativo no uso na vida de álcool e tabaco na comparação entre os dois levantamentos.

CEBRID (Brazilian Center of Information on Psychotropic Drugs) conducted two household surveys on drug use in Brazil, the first in 2001 and the second in 2005, making it possible for researchers, for the first time ever, to have a timeline comparison using this type of methodology. The universe studied corresponded to the Brazilian population living in 107 Brazilian cities with more than 200.00 inhabitants. 8,589 people were interviewed in the first survey in 2001, and 7,939 people in the second. Data on prevalence of lifetime use for psychotropic drugs showed that there was a significant increase only in the number of people who had made lifetime use of psychotropic substances (including tobacco and alcohol). In 2001, 19.4% of the interviewees reported having used some type of drug, and the ranking of lifetime drug use in 2004 was 22.8%, a statistically significant increase. There was also a statistically significant increase in lifetime use of alcohol and tobacco in comparison between the two surveys.

O CEBRID realizou duas pesquisas domiciliares sobre drogas no Brasil, uma em 2001 e uma em 2004, permitindo, pela primeira vez, uma comparação usando a mesma metodologia. O universo estudado correspondeu à população brasileira que vive nas 107 cidades brasileiras com mais de 200.00 habitantes. 8,589 pessoas foram entrevistadas na primeira pesquisa realizada em 2001 e 7,939 pessoas, na segunda. Os dados sobre a prevalência mostraram que houve um aumento significativo do uso na vida de drogas psicotrópicas (inclusive para o tabaco e o álcool). Em 2001, 19,4% dos entrevistados relataram ter usado algum tipo de droga e, em 2004, foi 22,8% de uso na vida de drogas, um aumento estatisticamente significativo. Verificou-se também um aumento estatisticamente significativo no uso na vida de álcool e tabaco na comparação entre os dois levantamentos.

CEBRID (Brazilian Center of Information on Psychotropic Drugs) conducted two household surveys on drug use in Brazil, the first in 2001 and the second in 2005, making it possible for researchers, for the first time ever, to have a timeline comparison using this type of methodology. The universe studied corresponded to the Brazilian population living in 107 Brazilian cities with more than 200.00 inhabitants. 8,589 people were interviewed in the first survey in 2001, and 7,939 people in the second. Data on prevalence of lifetime use for psychotropic drugs showed that there was a significant increase only in the number of people who had made lifetime use of psychotropic substances (including tobacco and alcohol). In 2001, 19.4% of the interviewees reported having used some type of drug, and the ranking of lifetime drug use in 2004 was 22.8%, a statistically significant increase. There was also a statistically significant increase in lifetime use of alcohol and tobacco in comparison between the two surveys.

O presente estudo teve por objetivo avaliar em modelos animais, os possíveis efeitos do produto fitoterápico CPV (extrato seco de Crataegus oxyacantha, Passiflora incarnata e Valeriana officinalis) quanto à sua ação ansiolítica avaliada no modelo do labirinto em cruz elevado (LCE). Outros efeitos como neuroléptico (bloqueio da estereotipia por apomorfina), analgésico (testes: placa quente; retirada da cauda e contorções abdominais), bem como sobre a memória (esquiva passiva) também foram considerados. O extrato CPV (430 e 860 mg/kg) apresentou um efeito ansiolítico (aumento do número de entradas nos braços abertos do LCE) em ratos e uma tendência de efeito amnésico para ambas as doses (430 e 860 mg/kg), embora menos intenso quando comparado com o diazepam (1,5 mg/kg). O extrato não apresentou efeitos neuroléptico ou analgésico.

The aim of the present study was to evaluate the central effects of the phytotherapeutic product-CPV (dry extract of Crataegus oxyacantha, Passiflora incarnata and Valeriana officinalis) in animals models. In order to investigate the psychopharmacological profile of CPV extract, an evaluation toward anxiolytic effect of this extract on the elevated plus-maze (EPM) was carried out. Other effects such as neuroleptic (blockade of the stereotyped behavior induced by apomorphine), analgesic (hot plate; acetic acid writhing and tail-flick tests) and on the memory (passive avoidance test) were also analyzed. CPV extract (430 and 860 mg/ kg) presented an anxiolytic effect on rats (increased the number of entries into the open arms in the EPM) and, furthermore, a tendency of slight amnesic effect for the doses (430 and 860 mg/kg), but less intense when compared to diazepam (1.5 mg/kg). The extract did not show neuroleptic or analgesic effects.

OBJETIVO: O presente estudo visou analisar 219 notificações de suspeita de reações adversas (RA) produzidas por medicamentos psicoativos (RAMPs), preenchidas por médicos psiquiatras durante um período de três meses (abril de 1995 a setembro de 2001). MÉTODO: Uma ficha para notificação de reações adversas possivelmente produzidas por medicamentos psicoativos era enviada a cada três meses para todos os médicos psiquiatras filiados à Associação Brasileira de Psiquiatria. Uma vez recebida uma destas notificações, devidamente preenchida, a possível reação adversa era analisada para verificação da causalidade. RESULTADOS: Os psiquiatras classificaram como sérias 50 das RAMPs; 150 outras foram consideradas não-sérias. Entre as sérias houve três mortes, 12 relataram risco de vida, 26 RAMPs exigiram ou prolongaram hospitalização e nove notificações descreveram invalidez temporária dos pacientes. Entre os medicamentos, os antidepressivos ficaram em primeiro lugar, com 122 RAMPs notificadas, seguidos dos neurolépticos (46 RAMPs) e anticonvulsivantes (25 RAMPs). Os três principais órgãos e sistemas afetados pelas ARs foram: Sistema Nervoso Central, com 102 ARs, pele e mucosa, com 44, e gastrointestinal, com 21 RAMPs. CONCLUSÃO: Considerando a causalidade, ou seja, a associação entre o medicamento e a RA descrita, em 24 casos, as RAMPs foram considerados Definidas (com "dechallenge" e "rechallenge" positivas; isto é, retirada e reintrodução do medicamento) e 134 outras RAMPs foram classificadas como Prováveis (só "dechallenge" positiva; só com a retirada do medicamento. A "rechallenge" não foi feita).

OBJETIVE: The present study aimed to analyze 219 notifications of suspected adverse reactions (AR) produced by psychoactive medicaments (ARPM), notified by Brazilian psychiatrists, during a 3-month period (April 1999 up to September 2001). METHOD: A notifying card for adverse reactions possibly produced by psychoactive medications was quarterly sent to all psychiatrists affiliated to the Brazilian Association of Psychiatry. Once each notification, dully filled in, was received, the possible adverse reaction was analyzed in order to verify the causality RESULTS: The psychiatrists classified as severe 50 of the ARPMs; 150 others were not considered as severe. Among the severe ones there were 3 deaths, 12 life-threatening reactions, 26 ARPMs required or prolonged hospitalization and 9 notifications described temporary disability of the patients. Among the medications, antidepressants ranked first with 122 ARPMs being notified, followed by neuroleptics (46 ARPMs) and antiepiletic medicaments (25 ARPMs). The three main organs and systems affected by the ARs were the Central Nervous System with 102 ARs, skin and mucosa with 44 and gastrointestinal with 21 ARPMs. CONCLUSION: Considering causality, i.e., the association between the medication and the described AR, 24 cases were considered as Definite (with positive dechallenge and rechallenge, i.e., withdrawal and reintroduction of the medication) and 134 other ARPMs were classified as Probable (only dechallenge positive; only with medication withdrawal; rechallenge was not performed).

CONTEXTO: Para se estabelecerem programas preventivos sobre o abuso de drogas numa determinada população é necessário antes fazer um diagnóstico da situação por meio de estudos epidemiológicos. OBJETIVO: Este estudo buscou detectar, na população geral, a prevalência do uso de drogas ilegais, de álcool e tabaco e de medicamentos de psicotrópicos, podendo-se estimar o número de pessoas dependentes em álcool e nicotina e avaliar a percepção delas em relação à facilidade de obter drogas psicotrópicas. TIPO DE ESTUDO: Pesquisa epidemiológica LOCAL: Todas as 24 cidades do Estado de São Paulo com mais de 200 mil habitantes. MÉTODO: A amostra foi estratificada em conglomerados, probabilística, obtida por duas fases de seleção. Em cada município pesquisado, foram sorteados setores censitários (geralmente consistindo em 200 a 300 residências) na primeira fase, em seguida as casas e os respondentes. O questionário usado foi o SAMHSA (Abuso de Substância e Administração de Serviços de Saúde Mental) do Departamento Norte-americano de Serviço de Saúde Pública, que foi traduzido e adaptado para as condições brasileiras. RESULTADOS: Um total de 2.411 pessoas foi entrevistado, das quais 39,9% eram homens e todos os participantes estavam na faixa de idade de 12 a 65 anos. Uso na vida de qualquer droga, além de álcool e tabaco, foi de 11,6%, muito menos que nos Estados Unidos (34,8%). Em relação às estimativas de dependentes de álcool, a porcentagem foi de aproximadamente 6%, uma porcentagem semelhante ao observado em estudos de outros países. O uso na vida de maconha foi de 6,6%, muito abaixo que nos Estados Unidos (32%). O uso na vida de inalantes, de 2,7%, foi cerca de 10 vezes menor que no Reino Unido (20%). O uso na vida de cocaína (2,1%) foi aproximadamente cinco vezes menor que nos Estados Unidos (10,6%). Não houve nenhum relato de uso de heroína, embora a percepção da população em relação à facilidade de obter a heroína foi surpreendentemente alta: 38,3%. CONCLUSÃO: Este estudo apresenta subsídios para a implementação de programas de prevenção adequados à situação de abuso de droga no estado de São Paulo.

CONTEXT: In order to establish prevention programs regarding psychotropic drug use that are adapted to specific populations it is, first of all, important to have data on the realities of such consumption. Single data points are not enough for drawing up a profile of society in relation to drugs. OBJECTIVE: The aim of this household survey was to determine the incidence of illegal drug, alcohol, tobacco and psychotropic medication use, and thus the number of persons dependent on drugs, alcohol and nicotine, and to evaluate their perception regarding how easy it is to obtain psychotropic drugs. TYPE OF STUDY: Epidemiological survey. SETTING: All of the 24 cities in the State of Sao Paulo with more 200,000 inhabitants participated in the study. METHOD: The sampling was constructed from weighted probabilistic stratified conglomerates obtained via two-stage selection. In each municipality sampled, census sectors (generally 200-300 households) were first selected. Then, households and a respondent were selected to provide information from his/her point of view. The SAMHSA questionnaire (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) of the U.S. Department of Public Health was used, after translation and adaptation to Brazilian conditions. RESULTS: A total of 2,411 persons aged 12-65 years old were interviewed, of whom 39.9% weremen. Lifetime use of any psychotropic drug other than alcohol and tobacco was 11.6%: much less than in the U.S. (34.8%). The alcohol dependence rate was 6%, similar to findings from other countries. Marijuana was the illegal drug most cited as used daily (6.6%): a prevalence much lower than in the U.S. (32.0%). Inhalant use was next in frequency of use (2.7%): about 10 times less than in the United Kingdom (20%). Cocaine use (2.1%) was about 5 times less than in the U.S. (10.6%). There was no report of heroin use, although there was a surprisingly high perception regarding the ease of obtaining heroin: 38.3% said it was easy to obtain. CONCLUSION: This study supports the implementation of better prevention programs regarding drug abuse in São Paulo state.