RESUMO Objetivo A percepção sobre a maconha entre profissionais de saúde mental é desconhecida no Brasil. Este estudo teve como objetivo comparar padrões de percepções e de conhecimento sobre maconha entre profissionais da área da saúde mental em três instituições de diferentes perfis. Métodos Setenta profissionais (psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e enfermeiros) de três serviços da área de saúde mental – Hospital Nossa Senhora de Fátima (hospital filantrópico), CAPS-AD (Serviço público especializado no atendimento de álcool e drogas) e Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Serviço acadêmico e assistencial) – foram avaliados por meio de um questionário elaborado pelos pesquisadores, composto de 31 afirmativas. Resultados Psiquiatras tendem a discordar mais que os outros profissionais quanto à necessidade de tratamento para o uso de maconha e que a maconha traz prejuízos cognitivos. Os profissionais do Hospital Nossa Senhora de Fátima apresentaram percepção mais favorável à proibição de maconha e valorizaram mais os possíveis prejuízos associados ao uso quando comparados aos profissionais das outras duas instituições. Conclusões A percepção sobre a maconha entre servidores da saúde mental varia de acordo com a profissão e o local de trabalho.

ABSTRACT Objective The perception of marijuana among mental health professionals is unknown in Brazil. The aim of this study was to compare mental health professionals’ perception and knowledge standards about marijuana in three institutions with different profiles. Methods Seventy professionals (psychiatrists, psychologists, social workers, occupational therapists and nurses) from three mental health services – Nossa Senhora de Fátima Hospital (philanthropic hospital), CAPS-AD (public specialized service on treating drugs and alcohol dependents), and the Institute of Psychiatry at the Clinics Hospital, Medical School, University of São Paulo (academic and assistance service) were evaluated through a 31 affirmatives questionnaire created by researchers. Results Psychiatrists disagree more often than other health professionals on the need to treat marijuana users and on the idea that it causes cognitive damages. The professionals from Nossa Senhora de Fátima Hospital are more in favor of the prohibition of marijuana use and consider more the possible damages associated with its use, when compared to professionals from the other two institutions. Conclusions The perception of marijuana among mental health providers may vary according to their profession and work place.

CONTEXTO E OBJETIVO:Adesão ao tratamento antirretroviral (TARV) não é uma condição estável, mas dinâmica, como os transtornos mentais. O objetivo deste estudo foi verificar se a não adesão ao TARV relaciona-se às variáveis demográficas e imunológicas, ao uso de substâncias e à presença de sintomas depressivos.DESENHO E LOCAL:Este estudo transversal de prevalência foi realizado em um serviço público para tratamento de pessoas HIV-positivas na cidade de São Paulo, Brasil, entre julho 2006 e janeiro 2007.MÉTODOS:438 pacientes em regime regular de TARV, que tinham exames laboratoriais recentes, responderam a questionário demográfico, questões sobre uso de substâncias, Escala de Hamilton para Depressão (HAM-D) e Questionário Simplificado de Adesão à Medicação (QSAM).RESULTADOS:A prevalência de não adesão nos últimos três meses (um padrão de interrupção de tratamento) foi de 46,3% e de 27,2% na última semana (um padrão de perda de doses). A interrupção do TARV relacionou-se significativamente a maior idade, menor contagem de células CD4+ e contágio homo/bissexual, enquanto o padrão de perda de doses relacionou-se significativamente com idade mais jovem, pontuação mais alta na HAM-D e maior carga viral de RNA HIV.CONCLUSÃO:A interrupção do TARV pode refletir erros de memória e mudanças nas características demográficas brasileiras da infecção por HIV. A perda de doses pode refletir aspectos de estilo de vida de indivíduos mais jovens. O atendimento de indivíduos HIV-positivos, particularmente os mais jovens, deve envolver intervenções e aconselhamento em relação à presença de sintomas depressivos.

CONTEXT AND OBJECTIVE:Adherence to antiretroviral treatment (ART) is not a stable condition, but is dynamic, like mental conditions. The aim of this study was to examine whether non-adherence to ART is related to demographic and immunological variables, substance use and presence of depressive symptoms.DESIGN AND SETTING:This was a cross-sectional prevalence study carried out at a public AIDS treatment center in the city of São Paulo, Brazil, between July 2006 and January 2007.METHODS:438 patients on regular ART schedules with recent laboratory tests answered a demographic questionnaire, questions about substance use, the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and the Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ).RESULTS:The prevalence of non-adherence over the past three months (a pattern of treatment interruption) was 46.3%, and 27.2% also reported this in the past week (a pattern of missed doses). ART interruption was significantly related to older age, lower CD4+ cell count and homosexual/bisexual transmission. The pattern of missed doses was significantly related to younger age, higher HDRS scores and higher viral load of RNA HIV.CONCLUSION:ART interruption may reflect recall errors and changes to the Brazilian demographic characteristics of HIV infection. The missed doses may reflect lifestyle characteristics of younger individuals. Attendance for HIV-positive individuals, particularly younger patients, should involve interventions and counseling in relation to the presence of depressive symptoms.

A relação entre problemas escolares e o uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas em 965 adolescentes dos municípios de Jacareí e Diadema (SP) foi avaliada pelo instrumento de autopreenchimento Drug Use Screening Inventory. Este instrumento avalia o consumo de drogas e problemas a ele relacionados. O uso de substâncias foi associado a repetências, falta de concentração, notas baixas, desejo de abandonar a escola, sentir-se entediado no ambiente escolar, não fazer os deveres, faltar/chegar atrasado e prejuízos acadêmicos decorrentes do uso de drogas. A combinação do uso de álcool e tabaco foi associada a mais problemas escolares do que os encontrados em usuários exclusivos de álcool. Os problemas associados a esta combinação foram semelhantes aos observados em usuários de drogas ilícitas. Gostar da escola foi um fator protetor contra o uso de substâncias. Os resultados mostram a importância de se atentar para o relato de consumo das drogas lícitas combinadas.

The relationship between school problems and the use of alcohol, tobacco and illicit drugs in 965 adolescents in the towns of Jacareí and Diadema (SP) was assessed by us through the self-administered questionnaire DUSI - Drug Use Screening Inventory. This instrument helps assess drug use and related problems. Substance use was associated with , lack of concentration, poor performance, desire to drop out of school, feeling bored at school, ignoring homework, missing/ arriving late at school, and academic impairments resulting from the use of drugs. The combination of alcohol and tobacco was associated with more problems in school than those found in exclusive users of alcohol. The problems associated with this combination were similar to those observed in illicit drug users. Enjoying the school was a protective factor against substance use. The results show the importance of paying attention to the combined consumption of licit drugs.

Se evaluó la relación entre problemas escolares y el uso de alcohol, tabaco y drogas ilícitas en 965 adolescentes de las ciudades de Jacareí y Diadema (SP) con el instrumento de auto-reporte Drug Use Screening Inventor. Este instrumento evalúa el consumo de drogas y problemas que se relacionan con el mismo. El uso de sustancias se asoció a reprobación de cursos, falta de concentración, notas bajas, deseo de abandonar la escuela, sentir tedio en ambiente escolar, no hacer los deberes, faltar/llegar retrasado e perjuicios académicos resultados del uso de drogas. La combinación del uso de alcohol y tabaco se asoció a más problemas escolares de los encontrados en usuarios exclusivos de alcohol. Los problemas asociados a esa combinación fueron semejantes a los observados en usuarios de drogas ilícitas. Gustar de la escuela fue un factor protector contra el uso de sustancias. Los resultados muestran la importancia de prestarse atención al relato de consumo de drogas lícitas combinadas.

Objetivou-se avaliar a relação entre variáveis associadas aos amigos e o uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas em 965 adolescentes de 50 escolas públicas de Jacareí e Diadema, São Paulo, Brasil. Foi utilizado o Drug Use Screening Inventory para a coleta de dados. Ter amigos que usam substâncias, que têm problemas com a lei, que roubaram/danificaram algo, que vendem drogas, que levam drogas a festas e que ficam entediados quando não bebem em festas aumentou progressivamente o risco de os adolescentes usarem álcool, tabaco e drogas ilícitas. Esse resultado mostra a importância de se avaliar o consumo dessas substâncias separadamente, já que o consumo concomitante de álcool e de tabaco parece ser mais grave do que o consumo isolado de um deles.

This study aimed to evaluate the relationship between the variables associated with friends and alcohol, tobacco, and illicit drug use in 965 adolescents from 50 public schools in Jacarei and Diadema, São Paulo, Brazil. The Drug Use Screening Inventory was used for data collection. Having friends who use substances, who are in trouble with the law, who have stolen/damaged something, who sell drugs, who take drugs to parties, and who get bored when they do not drink at parties progressively increased the risk of adolescents using alcohol, tobacco, both of them, and illicit drugs. This result shows the importance of evaluating the consumption of these substances separately, as the consumption of alcohol and tobacco together seems to be more hazardous than consuming them individually.

Esta pesquisa visou a avaliar a associação entre o consumo de substâncias (álcool, tabaco e drogas ilícitas) e problemas familiares numa amostra de 965 adolescentes em 50 escolas públicas de dois municípios do Estado de São Paulo, Brasil, em 2007. Foi utilizado o Drug Use Screening Inventory (DUSI) para a coleta de dados. O uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas foi associado à avaliação negativa da relação familiar, à falta de suporte/monitoramento e ao uso de substâncias por familiares (p < 0,05). Os estudantes que relataram ter feito uso de substâncias apresentaram mais problemas familiares do que aqueles que não consumiram nenhuma substância (p < 0,001). Os adolescentes que usaram álcool e tabaco (p = 0,028) e drogas ilícitas (p < 0,001) relataram ter mais problemas familiares do que aqueles que usaram apenas álcool. Os resultados apontam para a importância de se ficar atento ao consumo de álcool e tabaco entre os adolescentes, já que o relato do consumo das duas substâncias esteve associado a prejuízos familiares significativos, semelhantes ao uso de drogas ilícitas.

This study aimed to evaluate the association between substance use (alcohol, tobacco, and illicit drugs) and family problems among 965 adolescents from 50 public schools in two cities in São Paulo State, Brazil, in 2007. The Drug Use Screening Inventory (DUSI) was used for data collection. Use of alcohol, tobacco, and illicit drugs was associated with a negative assessment of the family relationship, lack of monitoring/support, and psychoactive substance use by family members (p < 0.05). Adolescents that reported having used alcohol, tobacco, and illicit drugs had more family problems than those who did not consume any substance (p < 0.001). Adolescents that used alcohol and tobacco (p = 0.028) and illicit drugs (p < 0.001) reported having more family problems than those who used only alcohol. The results highlight the importance of awareness of alcohol and tobacco use by adolescents, since such use was associated with significant family impairments, similar to illicit drug use.

Esta pesquisa visou a avaliar a associação entre o consumo de substâncias (álcool, tabaco e drogas ilícitas) e problemas familiares numa amostra de 965 adolescentes em 50 escolas públicas de dois municípios do Estado de São Paulo, Brasil, em 2007. Foi utilizado o Drug Use Screening Inventory (DUSI) para a coleta de dados. O uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas foi associado à avaliação negativa da relação familiar, à falta de suporte/monitoramento e ao uso de substâncias por familiares (p < 0,05). Os estudantes que relataram ter feito uso de substâncias apresentaram mais problemas familiares do que aqueles que não consumiram nenhuma substância (p < 0,001). Os adolescentes que usaram álcool e tabaco (p = 0,028) e drogas ilícitas (p < 0,001) relataram ter mais problemas familiares do que aqueles que usaram apenas álcool. Os resultados apontam para a importância de se ficar atento ao consumo de álcool e tabaco entre os adolescentes, já que o relato do consumo das duas substâncias esteve associado a prejuízos familiares significativos, semelhantes ao uso de drogas ilícitas.

This study aimed to evaluate the association between substance use (alcohol, tobacco, and illicit drugs) and family problems among 965 adolescents from 50 public schools in two cities in São Paulo State, Brazil, in 2007. The Drug Use Screening Inventory (DUSI) was used for data collection. Use of alcohol, tobacco, and illicit drugs was associated with a negative assessment of the family relationship, lack of monitoring/support, and psychoactive substance use by family members (p < 0.05). Adolescents that reported having used alcohol, tobacco, and illicit drugs had more family problems than those who did not consume any substance (p < 0.001). Adolescents that used alcohol and tobacco (p = 0.028) and illicit drugs (p < 0.001) reported having more family problems than those who used only alcohol. The results highlight the importance of awareness of alcohol and tobacco use by adolescents, since such use was associated with significant family impairments, similar to illicit drug use.

OBJETIVO: Avaliar as associações entre gênero e uso de álcool, tabaco e outras drogas em adolescentes de 10 a 18 anos dos municípios de Jacareí e Diadema (São Paulo, Brasil). MÉTODOS: O Drug Use Screening Inventory (DUSI) foi respondido por 971 adolescentes. RESULTADOS: Na nossa amostra, 55% eram do sexo masculino, 33,8% relataram ter feito uso de bebidas alcoólicas no último mês, 13,5% de cigarro e 6,4% de drogas ilícitas. Não foi encontrada diferença significativa quanto ao uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas entre os gêneros em nenhuma das análises (p > 0,05). O uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas foi associado a cidade, idade, grau de escolaridade, repetência escolar, e relacionamento com os pais (p < 0,05). CONCLUSÕES: O consumo entre os adolescentes nesta amostra parece acompanhar recente tendência mundial quanto à equiparação do uso de drogas entre os gêneros. Este resultado deve ser levado em conta pelos profissionais de saúde pública na elaboração de políticas para o problema.

OBJECTIVE: To evaluate the association between gender and use of alcohol, tobacco, and other drugs in adolescents aged 10 to 18 years in the municipalities of Jacareí and Diadema, São Paulo, Brazil. METHODS: A total of 971 adolescents completed the Drug Use Screening Inventory (DUSI). RESULTS: In our sample, 55% of adolescents were male, 33.8% reported having made use in the previous month of alcohol, 13.5% of cigarettes, and 6.4% of illicit drugs. There was no significant difference between genders in the use of alcohol, tobacco, and illicit drugs in any of the analysis (p > 0.05). The use of alcohol, tobacco, and illicit drugs was associated with the city, age, educational level, school failure, and relationship with parents (p < 0.05). CONCLUSIONS: Substance abuse among adolescents in our sample seems to follow the recent global trend towards the equalization of drug use between genders. This result should be taken into account by public health professionals in developing policies for this problem.

Tradicionalmente o estudo da anorexia nervosa vem sendo pautado nos critérios diagnósticos trazidos dos manuais como o DSM, que priorizam a descrição topográfica dos comportamentos-problema, em que pouca ou quase nenhuma atenção se dá a sua funcionalidade nos contextos em que ocorrem. Humanos podem parar de comer sob o controle dos mais variados eventos, de modo que uma caracterização nosológica de caráter nomotético pode não ser suficiente na análise do fenômeno. O estudo de caso de um paciente do sexo masculino de 12 anos ilustra e elucida o debate, por apresentar características diagnósticas diferentes das usualmente relatadas na literatura.

Traditionally the study of anorexia nervosa has followed the diagnostic criteria of manuals as DSM with focus on topographic description of problem-behaviors. In doing that, none or little attention has been devoted to the functionality of behaviors in their contexts. Humans can stop eaten under the control of many events. So, the psychiatric model that brings a nosologic proposal only in the nomotetic characterizations couldn't be enough on the phenomenon evaluation. This case study of a 12 years old boy shows different diagnostic features normally related in the present data.

CONTEXTO: No Brasil 74,4% da população já fez uso de álcool alguma vez na vida (Cebrid/Unifesp, 2005). O consumo dessa substância tem sido associado com a prática de comportamento sexual de risco para as DSTs/HIV/Aids. OBJETIVOS: Revisar a literatura que investiga associação entre comportamento sexual de risco para infecção do HIV e o uso de álcool. MÉTODOS: Realizou-se uma busca bibliográfica nas bases de dados MEDLINE e LILACS nos períodos de 2000 a 2007. A busca foi realizada por meio do cruzamento dos unitermos comportamento sexual de risco, HIV e Aids com os unitermos álcool, uso, abuso e dependência de álcool. RESULTADOS: Dados encontrados na literatura apontam que homens (heterossexuais e homossexuais), adolescentes, imigrantes e profissionais do sexo são os que associam, mais freqüentemente, álcool com prática de sexo sem preservativo. As mulheres se expõem ao risco com menor freqüência. CONCLUSÕES: O uso de álcool associado ao comportamento sexual mostrou ser um fator de risco para transmissão das DSTs/HIV/Aids, visto que, quando ingerido antes ou durante o ato sexual, favorece a prática sem preservativo. O local em que se consome a bebida, antes ou durante o ato sexual, e a quantidade ingerida parecem ser fatores preponderantes na manutenção dessa associação.

CONTEXT: In Brazil, 74.4% of the population has used alcohol at some point in their lifetime Cebrid/Unifesp, 2005). The consumption of this substance has been related to sexual behavior risks and the contraction of STDs, including HIV/Aids. OBJETIVES: This paper intends to review the literature on sexual behavior risks and alcohol abuse. METHODS: A literature review in the databases MEDLINE and LILACS from the year 2000 to 2007 was made using the keywords sexual behavior risk, HIV and Aids, alcohol use, abuse and dependence. RESULTS: Data shows that men (heterosexuals and homosexuals), adolescents, immigrants, and sex professionals are more likely to engage in risky sexual behavior (sex without a condom) associated with alcohol use. Women tended to engage in this type of behavior on a less frequent basis. CONCLUSIONS: The use of alcohol associated with sexual behavior proved to be a risk factor for the transmission of SDT/HIV/Aids as the use of condoms tends to be less frequent when alcohol is consumed before or during sexual relations. The place where alcohol is consumed and the amount ingested also appear to be important factors for this association.