Abstract: High-frequency oscillatory ventilation with volume guarantee (HFOV-VG) is a ventilatory mode that controls small tidal volumes at supraphysiological frequencies, potentially beneficial for preterm infants with respiratory distress syndrome (RDS). Objective: To identify the physiological and clinical effects of HFOV-VG in preterm newborns with RDS, compared with conventional HFOV. Method: Exploratory review of studies published between 2019 and 2023 of preterm newborns from 23 to 36 weeks of gestation with RDS, weighing ≥ 450g, with invasive HFOV support, using PRISMA flow diagram. For their critical evaluation, the MINORS and PEDro scales were used. Results: 1,386 articles were initially identified, of which 7 articles were selected. Compared with conventional HFOV, the use of lower tidal volumes (VThf) and higher respiratory rate stands out, as well as better and more stable gas exchange, both as an elective or early rescue strategy in preterm newborns with RDS. Furthermore, an inverse relationship is observed between VThf and respiratory rate. Conclusion: HFOV-VG, used in preterm neonates with RDS, consistently improves oxygenation and ventilation compared with conventional HFOV. Control and reduction of VThf could provide additional lung protection.

Resumen: La ventilación de alta frecuencia (VAF) con volumen garantizado es un modo ventilatorio que controla pequeños volúmenes corriente a frecuencias suprafisiológicas, potencialmente beneficioso para prematuros con síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Objetivo: Identificar los efectos fisiológicos y clínicos de la VAF con volumen garantizado en recién nacidos pretérmino con SDR, en comparación con VAF convencional. Método: Revisión exploratoria de estudios publicados entre 2019 y 2023, de recién nacidos prematuros de 23 a 36 semanas de gestación con SDR, con un peso ≥ 450 g soportados con VAF invasiva, utilizando diagrama de flujo PRISMA. Para su evaluación crítica se utilizaron las escalas MINORS y PEDro. Resultados: Se identificaron inicialmente 1,386 artículos, de los cuales se seleccionaron 7 artículos. En comparación con VAF convencional destaca el uso de menores volúmenes corriente (VThf) y mayores frecuencias respiratorias, un intercambio de gases mejor y más estable, tanto como estrategia electiva o de rescate temprano en recién nacidos prematuros con SDR. Además se observa una relación inversa entre VThf y frecuencia respiratoria. Conclusión: La VAF con volumen garantizado, aplicada en recién nacidos prematuros con SDR, consistentemente mejora la oxigenación y ventilación en comparación con la VAF convencional. El control y la reducción de VThf pudiera proporcionar una protección pulmonar adicional.

Resumen Introducción: Anualmente se pierden 1,35 millones de vidas por causa de siniestros viales; su ocurrencia se ha relacionado, además de factores comportamentales, con desigualdades sociales. Objetivo: Analizar las desigualdades sociales urbano-rurales en la mortalidad por siniestros viales en Colombia para el periodo 1998-2019. Materiales y métodos: Estudio ecológico a partir del análisis de las tasas de mortalidad ajustadas de los grupos poblacionales urbanos y rurales estratificados por sexo. Se hicieron análisis con regresión de Joinpoint y se calcularon medidas de desigualdad simple absoluta y relativa. Resultados: Se registraron 139 323 muertes por siniestros viales, en Colombia la tasa de mortalidad por esta causa se ha venido reduciendo. En contraste con las áreas rurales, en las áreas urbanas esta reducción es más significativa. Existen desigualdades en la mortalidad entre las áreas urbanas y rurales que han venido estrechándose. No obstante, en el caso de hombres y mujeres ha venido incrementándose. Discusión: La reducción de la tasa de mortalidad por siniestros viales sugiere que las intervenciones en seguridad vial han sido efectivas. La mayor mortalidad en hombres puede explicarse a partir de factores comportamentales. Las desigualdades urbano-rurales pueden estar relacionadas con las dinámicas de desarrollo. Conclusiones: Se registra una reducción en la tasa de mortalidad por siniestros viales, la cual es más significativa en áreas urbanas. Existen desigualdades urbano-rurales en la mortalidad por esta causa. Las políticas de seguridad vial deben partir de un enfoque integrador vinculado con otras agendas políticas.

Abstract Introduction: Annually, 1,35 million lives are lost due to road accidents; their occurrence has been related, in addition to behavioral factors, to social inequalities. Objective: To analyze urban-rural social inequalities in mortality from traffic accidents in Colombia from 1998-2019. Methods and materials: Ecological study based on the analysis of standardized mortality rates adjusted for age and sex of urban and rural population groups stratified by sex. Joinpoint regression analyses were performed, and absolute and relative simple inequality measures were calculated. Results: There were 139.323 deaths from road accidents; in Colombia mortality rates from this cause has been decreasing. In urban areas, the reduction is more significant than in rural areas. Disparities in mortality between urban and rural areas have been narrowing, however, in the case of men and women, they have been increasing. Discussion: Reducing the mortality rate from road accidents suggests that road safety interventions have been effective. Behavioral factors can explain the higher mortality in men. Urban-rural inequalities can be related to development dynamics. Conclusions: There is a significant reduction in the mortality rate due to road accidents in urban areas. There are urban-rural inequalities in mortality from this cause. Road safety policies must be based on an integrative approach linked to other political agendas.

Resumen Este artículo analiza la normatividad colombiana relacionada con regulación del tránsito y seguridad vial, para el periodo 1990-2017. Para lo cual, se realizó una investigación documental para el periodo de observación que, posteriormente, se ordenaron en una matriz que contenía tema del documento, año de publicación y emisor. Se utilizó la técnica de análisis de contenido identificando políticas promocionales o correctivas y sus elementos de seguridad activa y pasiva. Los resultados evidencian que el 65% de las normas emitidas durante el periodo son de carácter correctivo, integrando mayores elementos de seguridad activa. La normativa de tipo promocional es menos con frecuente, regularmente orientada a políticas de desarrollo, de administración y de regulación de la conducta. El patrón de construcción de normas para dar respuesta a la seguridad vial se orienta a reducir la accidentalidad vial como fin último, dejando de lado la comprensión de la seguridad vial como fenómeno dinámico y complejo.

Abstract This article analyzes Colombian regulations related to traffic and road security 1990-2017. For this purpose, documental research was carried out that includes regulation documents between 1990 and 2017. They were organized in a matrix whose content: name, the topic of the document, publication year, and government organism who emitted the regulation. Content Analysis was conducted to identify if the normative is a promotional or corrective policy and their elements in terms of passive or active security. The results obtained show that 65% of the regulations on the review period are corrective and integrated more active security elements. Promotional regulations are less frequently and are oriented to development, administrative and, conduct regulation politics. The formulation pattern of the regulations is oriented to reduce road accidentality as the main objective but have had less attention to understanding road security as a dynamic and complex phenomenon.

RESUMO Objetivo: Construir um índice para determinar a vulnerabilidade sexual de mulheres transgênero. Material e Método: Estudo misto realizado entre 2020 e 2021 que, em sua primeira fase, utilizou a análise de conteúdo para textos que descrevem os conceitos básicos de vulnerabilidade, vulnerabilidade social e risco; apoiado por relatos obtidos em grupos focais e entrevistas com 14 mulheres transgênero para gerar o construto teórico de vulnerabilidade sexual de mulheres transgênero. Para a segunda fase, a partir das informações fornecidas por 417 mulheres transgênero das cidades de Bogotá e Cali que participaram do estudo "Vulnerabilidade e Prevalência de HIV em Mulheres Transgênero em três cidades da Colômbia: Bogotá, Medellín e Santiago de Cali-2019", foram selecionadas variáveis que fizeram parte de uma análise fatorial exploratória para construir a versão preliminar do índice. Resultados: O índice de risco de vulnerabilidade sexual de mulheres transgênero foi construído com base em três fatores: apoio social, práticas sexuais e assistência à saúde. Consiste em 10 perguntas que são avaliadas como 0 ou 1, em que as pontuações mais altas evidenciam um risco maior de vulnerabilidade sexual. Conclusões: A vulnerabilidade sexual é um fenômeno baseado em fatores que são específicos da experiência trans e é influenciado pelas características do contexto em que a pessoa vive. Além disso, o índice construído tem boa consistência interna (alfa ordinal 0,90) e mostra concordância entre o modelo teórico da fase qualitativa e os resultados da análise fatorial exploratória.

ABSTRACT Objective: To construct an index to determine the sexual vulnerability of trans women. Materials and Methods: Mixed study conducted between 2020 and 2021, which in its first phase used content analysis for texts describing the basic concepts of vulnerability, social vulnerability and risk. This was supported by accounts from focus groups and interviews with 14 transgender women to generate the theoretical construct of sexual vulnerability of transgender women. For the second phase, from the information provided by 417 transgender women from the cities of Bogotá and Cali, who participated in the study "Vulnerability and HIV Prevalence in Transgender Women in three cities of Colombia: Bogota, Medellin and Santiago de Cali - 2019", variables were selected to be part of an exploratory factor analysis to construct the preliminary version of the index. Results: The sexual vulnerability risk index of transgender women was based on 3 factors: social support, sexual practices, and health care. The index consisted of 10 questions scored as 0 or 1, with higher scores indicating a higher risk of sexual vulnerability. Conclusions: Sexual vulnerability is a phenomenon based on factors which are specific to the trans experience and it is influenced by the characteristics of the context in which the person lives. The constructed index has good internal consistency (ordinal alpha 0.90) and shows concordance between the theoretical model of the qualitative phase and the results of the exploratory factor analysis.

RESUMEN Objetivo: Construir un índice que determine la vulnerabilidad sexual de las mujeres trans. Material y Método: Estudio mixto realizado entre los años 2020 y 2021 que en su primera fase utilizó el análisis de contenido para textos que describían los conceptos básicos de vulnerabilidad, vulnerabilidad social y riesgo, apoyado con los relatos obtenidos en grupos focales y entrevistas a 14 mujeres transgénero para generar el constructo teórico de vulnerabilidad sexual de las mujeres transgénero. Para la segunda parte, a partir de la información recolectada de 417 mujeres transgénero de las ciudades de Bogotá y Cali que habían participado del estudio "Vulnerabilidad y Prevalencia de VIH en Mujeres Transgénero en tres ciudades de Colombia: Bogotá, Medellín y Santiago de Cali-2019", se seleccionaron las variables que serían parte de un análisis factorial exploratorio para construir la versión preliminar del índice. Resultados: Se construyó el índice de riesgo de vulnerabilidad sexual de las mujeres transgénero compuesto por 3 factores: apoyo social, prácticas sexuales y cuidado de la salud. El índice consta de 10 preguntas que se evalúan como 0 o 1, donde los puntajes más altos evidencian un mayor riesgo de vulnerabilidad sexual. Conclusiones: La vulnerabilidad sexual es un fenómeno construido por factores propios de la experiencia trans e influenciado por las características del contexto donde la persona habita; el índice construido cuenta con buena consistencia interna (alfa ordinal 0,90). Asimismo, se encontró concordancia entre el modelo teórico de la fase cualitativa y los resultados del análisis factorial exploratorio.

Resumen Objetivo: Sintetizar las desigualdades sociales relacionadas con la mortalidad por accidentes de tráfico reportadas en publicaciones científicas. Método: Se realizó una revisión exploratoria de la literatura siguiendo la guía PRISMA-ScR. Utilizando el vocabulario MesH se hizo una búsqueda sistemática de artículos publicados en inglés, portugués y español en las bases de datos EBSCO, Scielo, Scopus, Ovid y PubMed. Resultados: Se identificaron 47.790 registros en la búsqueda inicial, de los cuales 35 artículos cumplieron los criterios de selección. Nueve de cada diez publicaciones son de países de altos ingresos y existe un mayor interés en el análisis de la mortalidad en ocupantes y conductores de automotores. La mitad de las publicaciones utilizan la raza, la etnia y la geolocalización como variables de posición socioeconómica. Los artículos incluidos en esta revisión indican que las agrupaciones de personas de baja posición socioeconómica presentan una mayor mortalidad por accidentes de tránsito. Conclusiones: La mayor mortalidad por accidentes de tránsito se presenta en personas de baja posición socioeconómica, lo que sugiere el desarrollo de acciones de seguridad vial que estén vinculadas con otras agendas políticas a fin de reducir su incidencia para 2030. A pesar de que la mortalidad por accidentes de tránsito es mayor en los países de medianos y bajos ingresos, son pocas las publicaciones realizadas en ellos, por lo que se requiere fortalecer las capacidades de investigación en tales países.

Abstract Objective: To synthesize the social inequalities related to mortality from traffic accidents reported in scientific publications. Method: A scoping review following the PRISMA-ScR guide was carried out. Using the MesH vocabulary, we systematically searched for articles in English, Portuguese and Spanish published in the EBSCO, Scielo, Scopus, Ovid, and PubMed databases. Results: We identified 47,790 records in the initial search, of which 35 articles met the selection criteria. Nine out ten publications are in high-income countries; there is a greater interest in analyzing mortality in occupants and drivers of vehicles and motorcyclists. Half of the publications use race-ethnicity and geolocation as socioeconomic position variables. The articles included in this review indicate that groups of people with low socioeconomic positions have higher mortality due to traffic accidents. Conclusions: The highest mortality from traffic accidents occurs in people with low socioeconomic positions which suggests the development of road safety actions from a comprehensive, integrative perspective and linked to other political agendas to reduce their incidence by 2030. Although road traffic fatalities are higher in low and middle-income countries, few publications are available in these countries. It is necessary to strengthen the research capacities in these countries.

Resumen Introducción: la hipertensión arterial (HTA) en trabajadores informales, podría explicarse por sus condiciones laborales, ambientales, hábitos y estilos de vida. Objetivo: determinar condiciones laborales, ambientales, hábitos y estilos de vida, que aportan a la explicación de HTA en trabajadores informales del centro de Medellín, Colombia, 2016. Metodología: estudio descriptivo transversal con intención analítica. Fuentes primarias de información, a un censo de 686 trabajadores en 2016, previa toma de consentimiento informado. Se indagaron condiciones laborales, ambientales, hábitos, estilos de vida y autorreporte de HTA. Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado. Pruebas estadísticas con 95 % de confianza y error del 5 %. Un grupo de trabajadores participó en el diseño y ejecución del trabajo de campo. Proyecto aprobado por comité de Ética Institucional de la Universidad CES, Medellín (septiembre 2015). Resultados: el 20,26 % de los trabajadores tenía HTA. Edad 50(±11,76) años y 23,5 años como venteros, 81,5 % trabaja >8 horas diarias. El 17,2 % fumaba cigarrillo, 23,7 % utilizaba salero en la mesa y 28,9 % eran sedentarios. Mayor hipertensión a mayor edad (RP=12,35), mayor antigüedad en el oficio (RP=1,73) y considerarse obeso (RP=2,61), y menor para quienes no consumían licor (RP=0,48). Explica mayor HTA consumir alimentos fritos (PR=3,14. IC=1,64; 6.00), tener entre 30-44 (PR=10,71.CI: 5,00; 22,94) y 45-59 años (PR=2,69. CI: 1,66; 4,37), y menor HTA, considerarse con sobrepeso (PR=0.54. IC=0.34, 0.78). Conclusiones: las condiciones laborales, hábitos y estilos de vida, aportan a la explicación de HTA. Siendo estas, algunas características que aportan a configurar vulnerabilidad laboral, en esta población trabajadora.

Abstract Introduction: High blood pressure (HBP) in informal workers could be explained, by their working and environmental conditions, habits and lifestyles. Objective: To determine working and environmental conditions, habits and lifestyles, which contribute to the explanation of HBP in informal workers in the downtown area in Medellin, Colombia, 2016. Methodology: Cross-sectional descriptive study with analytical intent. Primary source of information: a census of 686 workers in 2016, after obtaining informed consent. Working and environmental conditions, habits, lifestyles and self-report of HBP were investigated. Univariate, bivariate and multivariate analyzes were performed. Statistical tests show 95% confidence and 5% error. A group of workers participated in the design and execution of the fieldwork. Project approved by the Institutional Ethics Committee of Universidad CES, Medellín September 2015. Results: 20,26% of the workers had HBP. Age 50 (±11,76) years old, and 23,5 years as street vendors, 81,5% work>8 hours a day; 17,2% smoked cigarettes, 23,7% used saltshakers at the table and 28,9% were sedentary. Greater hypertension at older age (PR=12.35), greater seniority in the job (PR=1,73) and considered themselves obese (PR=2,61), and lower HBP for those who did not consume liquor (PR=0,48). Greater HBP is explained in people consuming fried foods (PR=3.14.IC=1,64; 6.00), being between 30-44 (PR=10,71. CI:5,00;22,94) and 45 to 59 years old (PR=2,69.CI: 1.66; 4.37), and a lower HBP for those considered as overweight (PR=0,54. IC=0.34; 0.78). Conclusion: working conditions, habits and lifestyles contribute to the explanation of HBP. These are some characteristics that contribute to configure labor vulnerability in this working population.

Resumo Introdução: a hipertensão arterial (HTA) em trabalhadores informais, poderia explicar-se por suas condições laborais, ambientais, hábitos e estilos de vida. Objetivo: determinar condições laborais, ambientais, hábitos e estilos de vida, que aportam à explicação de HTA em trabalhadores informais do centro de Medellín, Colômbia, 2016. Metodologia: estudo descritivo transversal com intenção analítica. Fontes primarias de informação, a um censo de 686 trabalhadores em 2016, previa toma de consentimento informado. Indagaram-se condições laborais, ambientais, hábitos, estilos de vida e auto reporte de HTA. Realizou-se análise uni variado, bivariado e multivariado. Provas estadísticas com 95 % de confiança e erro do 5 %. Um grupo de trabalhadores participou no desenho e execução do trabalho de campo. Projeto aprovado por comité de Ética Institucional da Universidade CES, Medellín (setembro 2015). Resultados: o 20,26 % dos trabalhadores tinha HTA. Idade 50(±11,76) anos e 23,5 anos como camelôs, 81,5 % trabalha >8 horas diárias. O 17,2 % fumava cigarro, 23,7 % utilizava saleiro na mesa e 28,9 % eram sedentários. Maior hipertensão a maior idade (RP=12,35), maior antiguidade no ofício (RP=1,73) e considerar-se obeso (RP=2,61), e menor para quem não consumiam licor (RP=0,48). Explica maior HTA consumir alimentos fritos (PR=3,14. IC=1,64;6.00), ter entre 30-44 (PR=10,71.CI:5,00;22,94) e 45-59 anos (PR=2,69. CI:1,66;4,37), e menor HTA, considerar-se com sobrepeso (PR=0.54. IC=0.34, 0.78). Conclusões: as condições laborais, hábitos e estilos de vida, aportam à explicação de HTA. Sendo estas, algumas características que aportam a configurar vulnerabilidade laboral, nesta população trabalhadora.

RESUMEN Objetivo: Determinar las condiciones laborales y extralaborales relacionadas con los síntomas depresivos de trabajadoras informales del centro de Medellín en 2015-2019. Métodos: Estudio transversal con intención analítica y fuentes primarias de información. Toma de datos con encuesta asistida en una de sus sedes gremiales en 2016, después de prueba piloto y estandarización de encuestadores. Se tomó por censo a 291 trabajadoras y se exploraron sus características laborales y extralaborales. Resultados: Las mujeres tenían una media de edad de 45 arios, escolaridad < 5 años, viviendas en estrato bajo y medio e ingresos inferiores al salario mínimo de 2016. Alrededor del 60,0% tenía inseguridad alimentaria moderada-grave, sin subsidio del Estado; eran fundamentalmente cabezas de familia, con 2 o menos personas a su cargo, y responsables de sus labores en el hogar. Laboraban al menos 8h al día 6 o 7 días a la semana, con padres o parientes venteros, y al menos 20 años en su labor. Alrededor del 60,0% tenía pareja, el 21,6% con disfuncionalidad familiar, y el 15,4% sufría síntomas depresivos moderados-graves (MG). Se asociaron y aportaron a la explicación de síntomas depresivos MG, vivir en cuarto o inquilinato, en estrato socioeconómico bajo y tener disfuncionalidad familiar MG. Conclusiones: Las condiciones extralaborales que se asocian y explican los síntomas depresivos MG de las trabajadoras pueden modificarse con acciones que impacten en los determinantes sociales de la salud.

ABSTRACT Objective: To determine the working and non-working conditions related to depressive symptoms in informal workers in the centre of Medellín in 2015-2019. Methods: Cross-sectional study with analytical intention and primary sources of information. Data collection with assisted survey in one of its union headquarters in 2016, after a pilot test and standardisation of pollsters. A total of 291 women workers were taken as a census, and their working and non-working conditions were explored. Results: The women had an average age of 45 years, <5 years of schooling, low and middle-income housing, and income below the 2016 minimum wage. About 60% suffered moderate-severe food insecurity, and received no state benefits. They were mainly the head of the family, with 1 or 2 dependents, and were responsible for the work at home. They worked at least 8 hours a day, 6 or 7 days a week, with parents or relatives selling in the street, and at least 20 years in their work. About 60% had a partner, 21.6% with family dysfunction, and 15.4% moderate-severe depressive symptoms. Living in one room or a slum, with a low socioeconomic status and moderate-severe family dysfunction were associated with, and contributed to the explanation of, moderate-severe depressive symptoms. Conclusions: The non-working conditions that are associated with and explain the moderate-severe depressive symptoms of female workers can be modified with actions that impact on the social determinants of health.

Resumen Este artículo pretende explorar el concepto de antifragilidad en el adulto mayor, dado el cambio demográfico en el mundo, con evidencia del aumento de personas mayores, que exige a los profesionales vinculados a su atención implementar modelos de intervención acordes con sus necesidades, relacionadas con su capacidad funcional y promoción de una cultura de antifragilidad. La construcción teórica de lo que significa ser adulto mayor antifrágil, en una sociedad que asimila el envejecimiento con fragilidad, enfermedad y discapacidad, es una oportunidad para presentar una mirada positiva de la salud en la vejez, a partir de las adaptaciones al estrés en diferentes dimensiones que influencian la vida de este grupo poblacional, en el que el capital físico, psicológico y social se integran e influencian, en un proceso que se relaciona con la antifragilidad y el envejecer como un continuo de la vida, con ganancias y pérdidas; el estudio de esta relación permitirá contar con políticas inclusivas adecuadas en cada etapa de la vida.

Abstract This article intends to explore the concept of anti-fragility in the elderly, given the demographic change in the world, with evidence of the increase in the number of elderly people, which requires professionals linked to their care, to implement intervention models in accordance with their needs, related to their functional capacity and promotion of a culture of antifragility. The theoretical construction of what it means to be an anti-fragile older adult, in a society that assimilates aging with frailty, illness and disability, is an opportunity to present a positive view of health in old age, based on the adaptations to stress in different dimensions that influence the life of this population group, in which physical, psychological and social capital are integrated and influenced, in a process that is related to anti-fragility and aging as a continuum of life, with gains and losses; the study of this relationship will make it possible to have appropriate inclusive policies at each stage of life.

Resumen Los esfuerzos de la Organización Mundial de la Salud por trascender los modelos biomédicos y comportamentales para la explicación de la salud han resaltado el bienestar como elemento clave en esta tarea. La inclusión del concepto de bienestar en las definiciones de salud mental ha provocado, en muchas ocasiones, la utilización de ambos conceptos como sinónimos, sin embargo, difícilmente el bienestar por sí solo puede dar cuenta de la salud mental de una persona. Este artículo de reflexión tiene como objetivo presentar el concepto de capacidad desde el campo del desarrollo humano, como respuesta a las limitaciones que presentan los modelos de bienestar, y los aportes que tendría su utilización en la construcción de una definición de salud mental a partir del enfoque socioeconómico y en la consolidación de una estrategia de promoción de la salud mental.

Abstract The efforts of the World Health Organization to transcend biomedical and behavioral explanations of health have highlighted well-being as a key element in this task. The inclusion of well-being concept in mental health definitions has caused, on many occasions, the use of both concepts as synonyms, however, well-being cannot hardly define by its own a person’s mental health. This article aims to introduce the concept of capacity from the field of human development as a response to the limitations presented by well-being models and the contributions that their implementation would have in the construction of a definition for mental health from the socioeconomic approach and consolidate a strategy to promote mental health.

Resumen El objetivo de este estudio fue analizar mediante el modelo Rasch las evidencias de validez de la medida de funcionalidad familiar obtenida a partir del APGAR-familiar en adultos mayores de Colombia. Se encuestaron 1.514 participantes residentes en Medellín, Barranquilla y Pasto. Se realizaron análisis Rasch de ajuste de categorías de respuesta, ajuste de los ítems y de las personas, funcionamiento diferencial de los ítems, dimensionalidad e independencia local de los ítems y confiabilidad. Los principales resultados indicaron que el formato de respuesta se ajusta a los requerimientos de optimización de función de Linacre, todos los ítems muestran medias cuadráticas Infit y Outfit en el rango esperado, la escala es unidimensional y la confiabilidad de Wright se estimó en 0,962. Se concluye que, en adultos mayores colombianos, el APGAR-familiar proporciona una medida de funcionalidad familiar unidimensional, a nivel de intervalo, confiable e insesgada por edad y sexo, que permite clasificar cinco niveles de funcionalidad familiar con fines de tamizaje.

Abstract The objective of this study was to analyze, using the Rasch model, the evidence of validity of the measure of family functionality obtained from the APGAR-family assessment in older adults in Colombia. A total of 1,514 participants residing in Medellín, Barranquilla and Pasto were surveyed. Rasch analysis of adjustment of response categories, adjustment of items and people, differential functioning of the items, dimensionality and local independence of the items and reliability were carried out. The main results indicated that the response format conforms to the Linacre function optimization requirements. All the items show Infit and Outfit means square in the expected range. The scale is one-dimensional and Wright’s reliability was estimated at 0.962. It is concluded that the APGAR-family assessment in Colombian older adults provides a one-dimensional measure of family functionality at the interval level, reliable and unbiased by age and gender, which allows classifying five levels of family functionality for screening purposes.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar através do modelo Rasch as evidencias de validez da medida de funcionalidade familiar obtida a partir do APGAR-familiar em adultos maiores da Colômbia. Entrevistaram-se 1.514 participantes residentes em Medellín, Barranquilla e Pasto. Fizeram-se análises Rasch de ajuste de categorias de resposta, ajuste dos itens e das pessoas, funcionamento diferencial dos itens, dimensionalidade e independência local dos itens e confiabilidade. Os principais resultados indicaram que o formato de resposta se ajusta aos requerimentos de optimização de função de Linacre, todos os itens amostram medias quadráticas Infit e Outfit no rango esperado, a escada é unidimensional e a confiabilidade de Wright se estimou em 0,962. Conclui que, em adultos maiores colombianos, o APGAR-familiar proporciona uma medida de funcionalidade familiar unidimensional, a nível de intervalo, confiável e imparcial por idade e sexo, que permite classificar cinco níveis de funcionalidade familiar com fins de triagem.

Resumen La salud pública como campo de conocimiento, práctica e investigación tiene mucho que aportar al tema de la violencia contra las mujeres, reconocido como problema global y local hace relativamente poco tiempo; puede contribuir a hacer evidente la magnitud del problema y sus consecuencias, ayudar a dilucidar sus causas, diseñar políticas públicas para la prevención e intervención oportuna; la gestión del conocimiento; la promoción de la salud y la integración de los saberes de las organizaciones y las comunidades, como medio para su transformación. En este ensayo desde una mirada de la salud pública, se hace un recorrido por este problema en Colombia, mostrando algunos de estos alcances, retos y oportunidades.

Abstract Public health as a field of knowledge, practice, and research has much to contribute to the issue of violence against women, recognized as a global and local problem relatively recently; It can contribute to make evident the magnitude of the problem and its consequences, help to elucidate its causes, design public policies for prevention and timely intervention; knowledge management; the promotion of health and the integration of the knowledge of organizations and communities, as a means for their transformation. In this essay from a public health perspective, a tour of this problem in Colombia is made, showing some of these scopes, challenges and opportunities.

Resumen La calidad de vida está compuesta por elementos subjetivos y objetivos que varían entre la población, para su adecuada medición se han generado diversos instrumentos con el propósito de obtener una adecuada medición. Objetivo: identificar las dimensiones de calidad de vida que se han evaluado en personas trans. Métodos: revisión sistemática de la literatura científica aplicando un protocolo de investigación con términos de búsqueda “quality of life” y “transgender”; realizada por cuatro investigadores para verificar la información encontrada. Resultados: inicialmente se identificaron 565 artículos, después de un proceso de revisión se eligieron 34 publicados entre los años 2006 y 2018. Se encontraron 13 herramientas para medir la calidad de vida en población trans. Las más utilizadas fueron las genéricas (38,2%), las de calidad de vida relacionada con la salud (35,3%) y las relacionadas con la voz (20,6%), las dimensiones más evaluadas fueron la física, la psicológica y la social. Conclusión: la calidad de vida en esta población debe medirse de manera más ajustada teniendo en cuenta las realidades de dicho grupo humano. Se identificó un bajo número de instrumentos de calidad de vida diseñados específicamente para las personas trans.

Abstract The quality of life is composed of subjective and objective elements that vary among the population. Various instruments have been generated for its adequate measurement with the purpose of obtaining an adequate measurement. Objective: To identify the dimensions of quality of life that have been evaluated in transgender people. Methods: Systematic review of the scientific literature carried out by three researchers applying a research protocol with the search terms “quality of life” and “transgender” to verify the information found. Results: A total of 565 articles were identified initially after a review process, from which 34, published between 2006 and 2018, were chosen. Thirteen tools were found to measure the quality of life in the transgender population. The most used were generic (38.2%), healthrelated quality of life (35.3%) and those related with the voice (20.6%). The dimensions most evaluated were physical, psychological and social. Conclusion: The quality of life in this population should be measured more closely, taking into account the realities of that human group. A low number of quality of life instruments designed specifically for transgender people were identified.

Resumo A qualidade de vida é composta por elementos subjetivos e objetivos que variam na população para sua adequada medição. Tem sido gerados diversos instrumentos com o propósito de obter uma adequada medição. Objetivo: identificar as dimensões de qualidade de vida que têm sido avaliadas em pessoas trans. Métodos: revisão sistemática da literatura científica aplicando um protocolo de pesquisa com termos de busca “quality of life” e “transgender”; realizada por quatro pesquisadores para verificar a informação encontrada. Resultados: inicialmente foram identificadas 565 artigos, depois de um processo de revisão foram escolhidas 34 publicações entre os anos 2006 e 2018. Encontraram-se 13 ferramentas para medir a qualidade de vida na população trans. As mais utilizadas foram as genéricas (38,2%), as de qualidade de vida relacionada com a saúde (35,3%) e as relacionadas com a voz (20,6%), as dimensões mais avaliadas foram a física, a psicológica e a social. Conclusão: a qualidade de vida nesta população deve medir-se de maneira mais ajustada levando em conta as realidades desse grupo humano. Identificou-se um baixo número de instrumentos de qualidade de vida desenhados especificamente para as pessoas trans.

Resumo Tendo em vista que a Argentina e a Colômbia reconhecem a saúde enquanto um direito essencial e comprometem-se, entre outras questões, a fornecer benefícios à saúde para garantir seu exercício sem discriminação, propõe-se investigar, comparativamente, os desafios enfrentados para o cumprimento desse compromisso para pessoas com 60 anos ou mais. Para esse fim, as taxas de mortalidade por causas consideradas sensíveis aos cuidados de saúde de acordo com país, sexo e idade, com base em informações da Organização das Nações Unidas, são calculadas e analisadas para os períodos 2000-2002 e 2013-2015, sendo que proporções específicas são calculadas em pesquisas oficiais de cada país. Os resultados mostram, nos dois países e por todas as causas referidas, uma maior mortalidade em homens, aumentando com a idade de 74 anos e com tendência a declinar, principalmente na Colômbia. Uma análise mais detalhada por causas revela uma situação semelhante no último caso, ao contrário da Argentina, onde a mortalidade por doenças respiratórias aumenta. Independentemente dessas diferenças, as taxas obtidas no final do período investigado acusam, em ambos os países, a necessidade de redobrar esforços para continuar a redução da mortalidade (ou reverter seu aumento), com foco especial nos idosos que têm menos recursos e em seu valor enquanto cidadãos com direitos iguais ao resto da população.

Abstract Since Argentina and Colombia recognize health as a fundamental right, and undertake, among other issues, to provide healthcare services to guarantee its exercise without discrimination, our aim is to inquire, comparatively, about the challenges these countries face in fulfilling this commitment for population aged 60 and older. Thus, mortality rates from causes considered sensitive to health care by country, sex and age are calculated and analysed for trienniums 2000-2002 and 2013-2015, based on information from the United Nations. Besides, specific proportions are calculated based on each country’s official surveys. Results show, in both countries and for all groups of causes considered, a higher mortality in men, increasing with age up to 74 years and with a tendency to decline, mainly in Colombia. A more detailed analysis by causes reveals a similar situation in the latter case, unlike Argentina where mortality from respiratory diseases increases. Regardless of these differences, the rates associated to period 2013-2015 reveal, in both countries, the need to increase efforts to continue their reduction (or reverse their increase), with a special focus on those who have fewer resources and on their value as citizens with the same rights as the rest of the population.

Resumen A partir de que Argentina y Colombia reconocen la salud como un derecho esencial y se comprometen, entre otras cuestiones, a brindar prestaciones sanitarias para garantizar su ejercicio sin discriminación, se propone indagar, comparativamente, acerca de los desafíos que estos países enfrentan para cumplir con este compromiso en las personas de sesenta años y más. Para ello, se calculan y analizan, para los trienios 2000-2002 y 2013-2015, tasas de mortalidad por causas consideradas sensibles a la atención de la salud según país, sexo y edad, con base en información de la Organización de las Naciones Unidas, y se calculan proporciones específicas sobre encuestas oficiales de cada país. Los resultados evidencian, en ambos países y para el conjunto de causas referidas, una mayor mortalidad en hombres, que crece con la edad hasta los 74 años y con tendencia al descenso, principalmente en Colombia. Un análisis más detallado por causas revela una situación similar en este último caso, a diferencia de Argentina, donde aumenta la mortalidad asociada a enfermedades respiratorias. Independientemente de estas diferencias, las tasas obtenidas al final del período investigado acusan, en los dos países, la necesidad de redoblar los esfuerzos para continuar su reducción (o revertir su incremento), con especial foco en las personas mayores que menos recursos tienen y su valor en tanto ciudadanos con iguales derechos al resto de la población.

ABSTRACT Objective: To determine the working conditions, habits and lifestyles related to the multimorbidity of older adults with subsistence jobs in the center of Medellín-Colombia, 2016. Material and Methods: Cross-sectional study with primary sources of information to a census of 686 workers, surveyed After obtaining informed consent, in 2016. For this study, 153 workers aged ≥60 years were taken. Univariate, bivariate and multivariate analysis, to study their multimorbidity and factors associated with their work. Results: 77,0% were between 60-69 years old; mainly men, 56,0% earned <500,000 Colombian pesos. They were > 20 years old in their trade. 62,0% presented multimorbidity, mainly due to diabetes; hypertension; obesity and depressive symptoms. They explained a higher prevalence of multimorbidity (p<0,05) working near wastewater (RPA=3,38.CI=1,27; 8,96), not having a schedule for food consumption (RPA=3,01.CI=1,25;7,27) and consuming food alone (RPA=3,28.CI=1,31; 8,18). Conclusion: The conditions that explain multimorbidity in these workers can be reversed with health promotion and disease prevention actions, led by the State and with its active participation.

RESUMEN Objetivo: Determinar las condiciones laborales, hábitos y estilos de vida relacionadas con la multimorbilidad de adultos mayores con empleos con subsistencia en el centro de Medellín-Colombia, 2016. Material y Métodos: Estudio transversal con fuentes primarias de información a un censo de 686 trabajadores, encuestados previa toma de consentimiento informado, el año 2016. Para este estudio se tomaron 153 trabajadores con ≥ 60 años. Análisis univariado, bivariado y multivariado, para estudiar su multimorbilidad y factores asociados a su labor. Resultados: 77,0% tenía entre 60-69 años; fundamentalmente hombres, 56,0% ganaba <500.000 pesos colombianos. Tenian >20 años en su oficio. El 62,0% presentó multimorbilidad, fundamentalmente por diabetes; hipertensión; obesidad y sintomatología depresiva. Explicaron mayor prevalencia de multimorbilidad (p<0,05) trabajar cerca de aguas residuales (RPA=3,38. IC=1,27;8,96), no tener horario para el consumo de alimentos (RPA=3,01. IC=1,25;7,27) y consumir alimentos en soledad (RPA=3,28. IC=1,31;8,18). Conclusión: Las condiciones que explican multimorbilidad en estos trabajadores, pueden ser revertidas con acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, lideradas por el Estado y con su participación activa.

RESUMEN Objetivo: Determinar las condiciones laborales, hábitos y estilos de vida relacionadas con la multimorbilidad de adultos mayores con empleos con subsistencia en el centro de Medellín-Colombia, 2016. Material y Métodos: Estudio transversal con fuentes primarias de información a un censo de 686 trabajadores, encuestados previa toma de consentimiento informado, el año 2016. Para este estudio se tomaron 153 trabajadores con ≥ 60 años. Análisis univariado, bivariado y multivariado, para estudiar su multimorbilidad y factores asociados a su labor. Resultados: 77,0% tenía entre 60-69 años; fundamentalmente hombres, 56,0% ganaba <500.000 pesos colombianos. Tenian >20 años en su oficio. El 62,0% presentó multimorbilidad, fundamentalmente por diabetes; hipertensión; obesidad y sintomatología depresiva. Explicaron mayor prevalencia de multimorbilidad (p<0,05) trabajar cerca de aguas residuales (RPA=3,38. IC=1,27;8,96), no tener horario para el consumo de alimentos (RPA=3,01. IC=1,25;7,27) y consumir alimentos en soledad (RPA=3,28. IC=1,31;8,18). Conclusión: Las condiciones que explican multimorbilidad en estos trabajadores, pueden ser revertidas con acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, lideradas por el Estado y con su participación activa.

ABSTRACT Objective: To determine the working conditions, habits and lifestyles related to the multimorbidity of older adults with subsistence jobs in the center of Medellín-Colombia, 2016. Material and Methods: Cross-sectional study with primary sources of information to a census of 686 workers, surveyed After obtaining informed consent, in 2016. For this study, 153 workers aged ≥60 years were taken. Univariate, bivariate and multivariate analysis, to study their multimorbidity and factors associated with their work. Results: 77,0% were between 60-69 years old; mainly men, 56,0% earned <500,000 Colombian pesos. They were > 20 years old in their trade. 62,0% presented multimorbidity, mainly due to diabetes; hypertension; obesity and depressive symptoms. They explained a higher prevalence of multimorbidity (p<0,05) working near wastewater (RPA=3,38.CI=1,27; 8,96), not having a schedule for food consumption (RPA=3,01.CI=1,25;7,27) and consuming food alone (RPA=3,28.CI=1,31; 8,18). Conclusion: The conditions that explain multimorbidity in these workers can be reversed with health promotion and disease prevention actions, led by the State and with its active participation.