ABSTRACT Background This study aimed to evaluate the clinical effectiveness in terms of sustained virological response and tolerability of available second generation direct-acting antivirals in Brazilian patients. Methods This was a retrospective observational study conducted in six centers in Southern Brazil. The sample comprised adult patients who were chronically infected with hepatitis C virus, regardless of virus genotype, fibrosis stage, or prior treatment. Statistical analysis was performed to compare the effectiveness among the treatments, and also to uncover the factors influencing the achievement of sustained virological response. Results A total of 296 patients were included in the study, with the majority receiving sofosbuvir with daclatasvir (59%) or sofosbuvir with simeprevir (26%). Overall sustained virological response rates were approximately 91.6%. For genotype 1, sofosbuvir with daclatasvir had an sustained virological response rate of approximately 95%, while the sustained virological response rate of sofosbuvir with simeprevir was 92%; this difference was statistically significant only for subtype 1b. The only treatment used for genotype 3 patients was sofosbuvir with daclatasvir, and lower rates of sustained virological response were observed for this group, compared to genotype 1 (84% versus 95%, p < 0.05). Apart from this difference between genotypes, and a difference between patients who achieved rapid virologic response compared with those who did not, there were no other statistically significant factors associated with sustained virological response. Conclusions The results point to the effectiveness of second-generation direct-acting antivirals in hepatitis C virus Brazilian patients, especially those with genotype 1. Furthermore, that patients with genotype 3 need more attention and adjustments in available treatment options.

Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar associações transversais e longitudinais entre atividade física, tempo de tela e uso de medicamentos em adolescentes da coorte de nascidos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 1993, acompanhados aos 11 anos (N = 4.452), 15 anos (N = 4.325) e 18 anos (N = 4.106). Foram mensurados o uso de medicamentos nos últimos 15 dias, o uso contínuo de algum medicamento, o nível de atividade física (questionário e por acelerometria) e o tempo de tela (TV, computador e videogame). Um terço dos adolescentes usou, pelo menos, um medicamento nos últimos 15 dias, e, aproximadamente, 10% fizeram uso de algum medicamento de uso contínuo. Na análise ajustada, os resultados indicaram que níveis mais altos de atividade física aos 18 anos e menor tempo de tela aos 15 anos, entre os meninos, estiveram associados a frequências inferiores de uso global de medicamentos (p < 0,05). Também, para os meninos, a atividade física aos 11 e 18 anos associou-se inversamente ao uso contínuo de medicamentos (p < 0,05). Meninos mais ativos e com menor tempo de tela na adolescência apresentam menor uso de medicamentos aos 18 anos.

Abstract: This study aimed to evaluate cross-sectional and longitudinal associations between physical activity, screen time, and use of medicines among adolescents from the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort study, followed at 11 (N = 4,452), 15 (N = 4,325), and 18 years of age (N = 4,106). The study recorded the use of medicines in the previous 15 days, continuous use of some medication, level of physical activity (by questionnaire and accelerometry), and screen time (TV, computer, and videogame). One-third of adolescents had used at least one medicine in the previous 15 days and approximately 10% were on some continuous medication. In the adjusted analysis, the results showed that higher levels of physical activity at 18 years and less screen time at 15 years in boys were associated with lower overall use of medicines (p < 0.05). For boys, physical activity at 11 and 18 years were inversely related to continuous medication (p < 0.05). More physically active boys and those with less screen time in adolescence showed lower use of medicines at 18 years of age.

Resumen: El objetivo del estudio fue evaluar asociaciones transversales y longitudinales entre actividad física, tiempo de visualización de pantallas y consumo de medicamentos en adolescentes de la cohorte de nacidos en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, en 1993, cuyo seguimiento se realizó a los 11 (N = 4.452), 15 (N = 4.325) y 18 años (N = 4.106). Se midió el consumo de medicamentos durante los últimos 15 días, el uso continuo de algún medicamento, el nivel de actividad física (cuestionario y por acelerometría) y el tiempo de visualización de pantallas (TV, computadora y videojuegos). Un tercio de los adolescentes consumió por lo menos un medicamento en los últimos 15 días, y aproximadamente 10% hizo uso de algún medicamento de uso continuo. En el análisis ajustado, los resultados indicaron que niveles más altos de actividad física a los 18 años y menor tiempo de visualización de pantallas a los 15 años, entre los niños, estuvieron asociados a frecuencias inferiores de uso global de medicamentos (p < 0,05). También para los niños, la actividad física a los 11 y 18 años se asoció inversamente al uso continuo de medicamentos (p < 0,05). Los niños más activos y con un menor tiempo de visualización de pantallas en la adolescencia presentan un menor consumo de medicamentos a los 18 años.

Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar associações transversais e longitudinais entre atividade física, tempo de tela e uso de medicamentos em adolescentes da coorte de nascidos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 1993, acompanhados aos 11 anos (N = 4.452), 15 anos (N = 4.325) e 18 anos (N = 4.106). Foram mensurados o uso de medicamentos nos últimos 15 dias, o uso contínuo de algum medicamento, o nível de atividade física (questionário e por acelerometria) e o tempo de tela (TV, computador e videogame). Um terço dos adolescentes usou, pelo menos, um medicamento nos últimos 15 dias, e, aproximadamente, 10% fizeram uso de algum medicamento de uso contínuo. Na análise ajustada, os resultados indicaram que níveis mais altos de atividade física aos 18 anos e menor tempo de tela aos 15 anos, entre os meninos, estiveram associados a frequências inferiores de uso global de medicamentos (p < 0,05). Também, para os meninos, a atividade física aos 11 e 18 anos associou-se inversamente ao uso contínuo de medicamentos (p < 0,05). Meninos mais ativos e com menor tempo de tela na adolescência apresentam menor uso de medicamentos aos 18 anos.

Abstract: This study aimed to evaluate cross-sectional and longitudinal associations between physical activity, screen time, and use of medicines among adolescents from the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort study, followed at 11 (N = 4,452), 15 (N = 4,325), and 18 years of age (N = 4,106). The study recorded the use of medicines in the previous 15 days, continuous use of some medication, level of physical activity (by questionnaire and accelerometry), and screen time (TV, computer, and videogame). One-third of adolescents had used at least one medicine in the previous 15 days and approximately 10% were on some continuous medication. In the adjusted analysis, the results showed that higher levels of physical activity at 18 years and less screen time at 15 years in boys were associated with lower overall use of medicines (p < 0.05). For boys, physical activity at 11 and 18 years were inversely related to continuous medication (p < 0.05). More physically active boys and those with less screen time in adolescence showed lower use of medicines at 18 years of age.

Resumen: El objetivo del estudio fue evaluar asociaciones transversales y longitudinales entre actividad física, tiempo de visualización de pantallas y consumo de medicamentos en adolescentes de la cohorte de nacidos en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, en 1993, cuyo seguimiento se realizó a los 11 (N = 4.452), 15 (N = 4.325) y 18 años (N = 4.106). Se midió el consumo de medicamentos durante los últimos 15 días, el uso continuo de algún medicamento, el nivel de actividad física (cuestionario y por acelerometría) y el tiempo de visualización de pantallas (TV, computadora y videojuegos). Un tercio de los adolescentes consumió por lo menos un medicamento en los últimos 15 días, y aproximadamente 10% hizo uso de algún medicamento de uso continuo. En el análisis ajustado, los resultados indicaron que niveles más altos de actividad física a los 18 años y menor tiempo de visualización de pantallas a los 15 años, entre los niños, estuvieron asociados a frecuencias inferiores de uso global de medicamentos (p < 0,05). También para los niños, la actividad física a los 11 y 18 años se asoció inversamente al uso continuo de medicamentos (p < 0,05). Los niños más activos y con un menor tiempo de visualización de pantallas en la adolescencia presentan un menor consumo de medicamentos a los 18 años.

Este estudo multicêntrico teve como objetivo investigar o padrão de prescrição de medicamentos para pacientes ambulatoriais atendidos em serviços de saúde vinculados a universidades com diferentes níveis de atenção, em oito cidades do sul e centro-oeste do Brasil. As prescrições coletadas foram submetidas à análise de diversos itens, incluindo os indicadores de prescrição propostos pela OMS. No total, 2.411 prescrições foram analisadas e 469 medicamentos foram identificados. O número de medicamentos prescritos por consulta, a frequência de polifarmácia e a porcentagem de consultas com pelo menos um medicamento injetável ou um antimicrobiano prescrito foram maiores em centros de saúde que ofereciam cuidados de atenção básica, em comparação com aqueles que não dispunham desse tipo de atendimento. A maioria dos medicamentos foi prescrita pelo nome genérico (86,1%). Em unidades com cuidados de atenção básica, a acessibilidade foi maior, a prescrição de medicamentos presentes nas Listas Nacional e Municipais de Medicamentos Essenciais foi mais frequente e instruções foram fornecidas aos pacientes mais comumente. Entretanto, advertências e medidas não farmacológicas foram indicadas com menor frequência. Este estudo revela tendências de prescrição de medicamentos em serviços de saúde ligados a universidades, com diferentes níveis de atenção, e indica possíveis áreas de melhoria na prática da prescrição.

This multicenter study aimed to investigate prescribing patterns of drugs at different levels of health care delivery in university-affiliated outpatient clinics located in eight cities in the South and Midwest of Brazil. All prescriptions collected were analyzed for various items, including WHO prescribing indicators. A total of 2,411 prescriptions were analyzed, and 469 drugs were identified. The number of drugs prescribed per encounter, the frequency of polypharmacy, and the percentage of encounters with at least one injection or antibiotic prescribed were higher in centers providing primary health care services, compared to those where this type of care is not provided. Most drugs (86.1%) were prescribed by generic name. In centers with primary health care services, drug availability was higher, drugs included in the National and Municipal Lists of Essential Medicines were more frequently prescribed, and patients were given more instructions. However, warnings and non-pharmacological measures were less frequently recommended. This study reveals trends in drug prescribing at different levels of health care delivery in university-affiliated outpatient clinics and indicates possible areas for improvement in prescribing practices.

OBJETIVO: Avaliar a capacidade aquisitiva do trabalhador para pagar medicamentos utilizados no tratamento de doenças crônicas e a disponibilidade desses medicamentos na forma de referência, similar ou genérica para fornecimento gratuito no setor público. MÉTODOS: Utilizou-se metodologia preconizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e Health Action International (HAI) para coleta padronizada de informações sobre preços de venda no setor privado e disponibilidade no setor público de medicamentos em seis cidades do Rio Grande do Sul, Brasil. A coleta de dados ocorreu de novembro de 2008 a janeiro de 2009. A capacidade aquisitiva foi estimada como o número de dias do salário que um trabalhador com rendimento de 1 salário mínimo nacional necessita trabalhar para adquirir, em uma farmácia privada, a quantidade necessária de medicamento para 1 mês de tratamento. A disponibilidade foi avaliada verificando-se a presença dos medicamentos nas farmácias do setor público. RESULTADOS: A pesquisa incluiu 22 estabelecimentos públicos e 30 farmácias privadas. Dos 21 medicamentos utilizados no tratamento de sete doenças crônicas, apenas nove eram disponibilizados gratuitamente nos seis municípios pesquisados. O percentual médio da disponibilidade variou de 83,3% (São Leopoldo) a 97,6% (Caxias do Sul). A capacidade aquisitiva variou de 0,4 a 10,5 dias de salário para medicamentos de referência; de 0,2 a 8,4 dias de salário para medicamentos similares; e de 0,3 a 3,8 dias de salário para medicamentos genéricos. CONCLUSÕES: A disponibilidade geral dos medicamentos pesquisados foi superior aos 80% recomendados pela OMS; porém, alguns tratamentos não estavam disponíveis, ou apresentaram uma disponibilidade limitada no setor público. A capacidade aquisitiva dos trabalhadores nos municípios estudados indicou um comprometimento de dias do salário que pode afetar a continuidade dos tratamentos com medicamentos para doenças crônicas.

OBJECTIVE: To assess the affordability by workers of drugs used for treatment of chronic diseases, as well as the availability of the reference, similar, or generic forms of these drugs in the public health care system. METHODS: We employed the methodology recommended by the World Health Organization (WHO) and Health Action International (HAI) for the standardized collection of information on selling prices in the private sector and availability in the public health care system of drugs in six cities in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected from November 2008 to January 2009. Affordability was estimated as the number of salary days required for a worker receiving the national minimum wage to buy, in a private pharmacy, the amount of medication required for one month of treatment. Availability was assessed by the presence of these drugs in public health care system facilities. RESULTS: Twenty-two public facilities and 30 private pharmacies were studied. Of 21 drugs used for the treatment of seven chronic disorders, only nine were available free of charge in the six cities. Mean availability ranged from 83.3% (São Leopoldo) to 97.6% (Caxias do Sul). Affordability ranged from 0.4 to 10.5 salary days for reference drugs, 0.2 to 8.4 salary days for similar drugs, and 0.3 to 3.8 salary days for generic drugs. CONCLUSIONS: The overall availability of the drugs surveyed was higher than the 80% recommended by WHO. However, some treatments were not available, or had limited availability in the public system. Concerning affordability, the number of salary days required to buy these drugs may affect the continuation of drug treatments for chronic diseases.

Este estudo comparou as Relações Municipais de Medicamentos Essenciais (REMUME), analisou a adesão dos prescritores e a disponibilidade de medicamentos essenciais em unidades de saúde vinculadas ao Sistema Único de Saúde (SUS). Foram coletados dados sobre as REMUME e os medicamentos prescritos a 2.411 pacientes arrolados consecutivamente em oito serviços de atenção primária ou secundária de municípios da região centro-sul do país. A disponibilidade dos medicamentos foi verificada por meio da existência de estoque na farmácia. De um total de 5.222 medicamentos prescritos, 76,4% constavam nas REMUME, 76,8% na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) e 63% na lista da Organização Mundial da Saúde (OMS). Entre os medicamentos mais prescritos, um ou mais não pertenciam às respectivas REMUME. Do total de medicamentos prescritos, 76,1% estavam disponíveis nos locais pesquisados; entre os medicamentos essenciais, a disponibilidade aumentou para 88,1%. A prescrição em desacordo com as REMUME pode ser resultado da indisponibilidade dos medicamentos nos locais investigados ou da inadequação das listas frente ao nível de complexidade da atenção.

This study compared the Municipal Essential Medicines Lists (REMUME) and examined adherence by prescribers and availability of essential medicines in the health units affiliated with the Unified National Health System (SUS). Data were collected on lists and medicines prescribed to 2,411 patients enrolled consecutively in primary or secondary care services in Brazilian municipalities. Of 5,222 prescribed medicines, 76.4% were present on the REMUME, 76.8% on the National List of Essential Medicines (RENAME), and 63% on the World Health Organization (WHO) list. Among the most frequently prescribed medications, one or more did not belong to the respective REMUME. Of all medicines prescribed, 76.1% were available in the inspected facilities; for essential medicines, the availability increased to 88.1%. Prescription in disagreement with the REMUME may result from the unavailability of medicines in the inspected facilities or the lists' inadequacy for the level of care.

Este estudo comparou as Relações Municipais de Medicamentos Essenciais (REMUME), analisou a adesão dos prescritores e a disponibilidade de medicamentos essenciais em unidades de saúde vinculadas ao Sistema Único de Saúde (SUS). Foram coletados dados sobre as REMUME e os medicamentos prescritos a 2.411 pacientes arrolados consecutivamente em oito serviços de atenção primária ou secundária de municípios da região centro-sul do país. A disponibilidade dos medicamentos foi verificada por meio da existência de estoque na farmácia. De um total de 5.222 medicamentos prescritos, 76,4% constavam nas REMUME, 76,8% na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) e 63% na lista da Organização Mundial da Saúde (OMS). Entre os medicamentos mais prescritos, um ou mais não pertenciam às respectivas REMUME. Do total de medicamentos prescritos, 76,1% estavam disponíveis nos locais pesquisados; entre os medicamentos essenciais, a disponibilidade aumentou para 88,1%. A prescrição em desacordo com as REMUME pode ser resultado da indisponibilidade dos medicamentos nos locais investigados ou da inadequação das listas frente ao nível de complexidade da atenção.

This study compared the Municipal Essential Medicines Lists (REMUME) and examined adherence by prescribers and availability of essential medicines in the health units affiliated with the Unified National Health System (SUS). Data were collected on lists and medicines prescribed to 2,411 patients enrolled consecutively in primary or secondary care services in Brazilian municipalities. Of 5,222 prescribed medicines, 76.4% were present on the REMUME, 76.8% on the National List of Essential Medicines (RENAME), and 63% on the World Health Organization (WHO) list. Among the most frequently prescribed medications, one or more did not belong to the respective REMUME. Of all medicines prescribed, 76.1% were available in the inspected facilities; for essential medicines, the availability increased to 88.1%. Prescription in disagreement with the REMUME may result from the unavailability of medicines in the inspected facilities or the lists' inadequacy for the level of care.

A pesquisa teve como objetivo descrever a utilização de fontes de informação em drogarias e farmácias no sul do Brasil. A mesma consistiu do envio do questionário pelo correio, contato com farmacêuticos por telefone e visita aos estabelecimentos. A resposta foi obtida em 408 (68,6%) dos 595 estabelecimentos amostrados. A informação nas farmácias e drogarias é buscada, principalmente, para orientar o paciente. O profissional tem, em média, 2,3 livros nas drogarias e 6,1 nas farmácias. Em uma farmácia, a chance de se encontrar mais de cinco livros corresponde a 27 vezes aquela em uma drogaria. Os bulários são os livros mais freqüentemente disponíveis. Há acesso à Internet em 87,5% das farmácias e em 59% das drogarias, sendo a chance de uma farmácia ter este recurso, cinco vezes maior que aquela em uma drogaria. A página da Agência Nacional de Vigilância Sanitária é a mais acessada e o Serviço de Atendimento ao Consumidor das Companhias Farmacêuticas, o serviço de informação mais consultado. A falta de tempo é a principal limitação da busca de informação. O farmacêutico nos estabelecimentos pesquisados é carente de fontes adequadas de informação. Considerando a importância da informação na prática farmacêutica, é necessário enfatizar o tema utilizando um processo educativo no período de formação e em atividades de atualização.

This research has aimed to estimate the use of drug information sources by pharmacists in drugstores and pharmacies in southern Brazil. It consisted of sending a questionnaire through regular mail, contacting the pharmacist via phone and visiting the drugstores. Four hundred and eight (68.6%) of the 595 enrolled establishments answered the questionnaire. The information at pharmacies and drugstores is searched mainly to orient the patient. At drugstores the professionals have an average of 2.3 books, whereas at pharmacies they rely on 6.1. In a pharmacy, the chance to find more than five books is 27 times higher than in a drugstore. The more often available books are pharmaceutical specialties compendiums. There is access to Internet in 87.5% of pharmacies and 59% of drugstores. The National Agency of Health Surveillance webpage is the most accessed website, and the call centers of Pharmaceutical Companies are the most searched information service. Lack of time is the main alleged difficulty for searching information. The pharmacists working in the studied establishments miss appropriate drug information sources. Taking into consideration how important information is in the pharmaceutical practice, there is a need to emphasize this subject through an educative process, during undergraduate studies and continued education.