RESUMO Objetivos: identificar a tendência empreendedora de estudantes de graduação em Enfermagem de uma universidade pública. Métodos: estudo transversal, de abordagem quantitativa, com 135 acadêmicos de enfermagem de uma universidade pública do interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Dados foram coletados por meio do formulário de caracterização socioprofissional e teste de Tendência Empreendedora Geral, tendo sido analisados mediante estatística descritiva. Resultados: entre as cinco tendências empreendedoras, os estudantes apresentaram resultado igual ou acima da média em duas dimensões: Impulso e determinação (82,2%) e Necessidade de sucesso (51,1%). A Tendência criativa foi a dimensão com maior percentual de participantes abaixo da média (68,9%). Porém, estudantes inseridos em grupos de pesquisa ou extensão tiveram pontuação igual ou acima da média nas cinco tendências empreendedoras. Conclusões: os estudantes apresentaram baixa tendência empreendedora, o que indica necessidade de uma abordagem mais ampla do tema na formação em Enfermagem.

ABSTRACT Objectives: to identify undergraduate nursing students' entrepreneurial tendency at a public university. Methods: cross-sectional study, with a quantitative approach, with 135 undergraduate nursing students from a public university in the interior of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected using a socio-professional characterization form and a General measure of Enterprising Tendency test and analyzed using descriptive statistics. Results: among the five entrepreneurial tendencies, students presented results equal or above average in two dimensions: Drive and Determination (82.2%) and Need for Success (51.1%). The Creative tendency was the dimension with the highest percentage of participants below the average (68.9%). However, students in research or extension groups scored equal or above average in all five entrepreneurial tendencies. Conclusions: students showed low entrepreneurial tendencies, indicating the need for a broader approach to the subject in nursing education.

RESUMEN Objetivos: identificar la tendencia emprendedora de estudiantes de grado en Enfermería de una universidad pública. Métodos: estudio transversal, de abordaje cuantitativo, con 135 académicos de enfermería de una universidad pública del interior del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Datos fueron recogidos por medio del formulario de caracterización socioprofesional y test de Tendencia Emprendedora General, analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: entre las cinco tendencias emprendedoras, los estudiantes presentaron resultado igual o arriba de la mediana en dos dimensiones: Impulso y determinación (82,2%) y Necesidad de éxito (51,1%). La Tendencia creativa fue la dimensión con mayor porcentual de participantes abajo de la mediana (68,9%). Pero, estudiantes inseridos en equipos de investigación o extensión tuvieron puntuación igual o arriba de la mediana en las cinco tendencias emprendedoras. Conclusiones: los estudiantes presentaron baja tendencia emprendedora, lo que indica necesidad de un abordaje más amplio del tema en la formación en Enfermería.

Resumen Objetivo: Analizar los factores asociados al seguimiento adecuado del cuidado infantil en niños menores de dos años. Materiales y métodos: Estudio analítico-transversal desarrollado entre noviembre de 2019 y marzo de 2020 en las diez unidades básicas de salud de un municipio del interior de Rio Grande do Sul, Brasil. Participaron 71 familiares de niños menores de dos años. Los datos se recopilaron a través de la Herramienta para la Evaluación de la Atención Primaria, versión infantil (PCATOOL Infantil), e instrumentos de perfil clínico y socioeconómico. Se utilizó estadística analítica, con comparación de frecuencias entre variables. Resultados: El 72 % de los niños menores de dos años tuvieron un seguimiento adecuado durante las consultas. Los hijos de madres que asistieron a una serie de consultas prenatales adecuadas tuvieron un número significativamente mayor de consultas de cuidado infantil de forma adecuada (p = 0,02). Las familias que no han vivido en medio de vulnerabilidades sociales y de salud brindan mejor cuidado a los niños (p > 0,05). Cuidadores más jóvenes mostraron mayor adhesión a las consultas. Conclusiones: La adhesión adecuada de las mujeres gestantes a la atención prenatal, estar bajo la responsabilidad de cuidadores jóvenes y no asistir a guarderías o escuelas fueron los factores significativamente más asociados al seguimiento de puericultura en niños menores de dos años.

Abstract Objective: To examine the factors associated with childcare follow-up in children under two years. Materials and methods: Analytical cross-sectional study developed between November 2019 and March 2020 in ten basic health units at Rio Grande do Sul, Brazil. 71 family members of children under two years participated in this research. Data were collected using the child version of the Primary Care Assessment Tool (PCATOOL Child) and instruments for clinical and socioeconomic profiling. Analytical statistics with frequency comparison between variables were used. Results: 72% of the studied children had adequate follow-up during childcare consultations. Infants of mothers who underwent a series of adequate prenatal consultations had a significantly higher number of appropriate childcare consultations (p = 0.02). Families that do not live amidst social and health vulnerabilities offer better assistance to children (p > 0.05). Younger caregivers showed greater adherence to consultations. Conclusions: The adequate support of pregnant women to prenatal care, being under the care of younger caregivers, and not attending daycare centers or schools were the factors considerably more associated with adequate childcare follow-up in infants under two years.

Resumo Objetivo: Analisar os fatores associados ao adequado acompanhamento do cuidado infantil em crianças menores de dois anos. Materiais e métodos: Estudo transversal analítico, desenvolvido entre novembro de 2019 e março de 2020, em dez unidades básicas de saúde de um município do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Participaram 71 familiares de crianças menores de dois anos; os dados foram coletados por meio do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária, versão infantil (PCATOOL Infantil), instrumentos de perfil clínico e socioeconômico. Utilizou-se de estatística analítica, com comparação de frequência entre as variáveis. Resultados: 72 % das crianças menores de dois anos tiveram acompanhamento adequado nas consultas. Os filhos de mães que realizaram uma série de consultas de pré-natal adequadas tiveram um número significativamente maior de consultas de puericultura de forma adequada (p = 0,02). Famílias que não viviam em meio a vulnerabilidades sociais e de saúde oferecem melhor assistência às crianças (p > 0,05). Cuidadores mais jovens apresentaram maior adesão às consultas. Conclusões: A adesão adequada de gestantes ao pré-natal, estar sob responsabilidade de cuidadores mais jovens e não frequentar creches e escolas foram os fatores significativamente mais associados ao seguimento de puericultura em crianças menores de dois anos.

Objective: To trigger a reflection on the current working conditions of nursing professionalsin coping with the Covid-19 pandemic.Method: theoretical-reflective study supported by studies from the Marxist perspective,national and international scientific articles and official documents from the World HealthOrganization and the Federal Nursing Council.Results: The daily work of nursing professionals in the face of the Covid-19 pandemic presentsunfavorable working conditions in Brazil and worldwide, with emphasis on the deficit ofprofessionals, overload of activities, low pay and personal protective equipment, often,insufficient and inadequate, conditions that can lead to exhaustion, illness and death.Conclusion: This study can contribute to raise discussions about the need for improvements inthe working conditions of nursing professionals, especially in times of pandemic and the impacton the health of these professionals.

Objetivo: Dar rienda suelta a una reflexión sobre las condiciones laborales actuales de losprofesionales de enfermería frente a la pandemia del Covid-19.Método: Estudio teórico-reflexivo sustentado en estudios desde la perspectiva marxista,artículos científicos nacionales e internacionales y documentos oficiales de la OrganizaciónMundial de la Salud y el Consejo Federal de Enfermería.Resultados: El trabajo diario de los profesionales de enfermería ante la pandemia de Covid-19presenta condiciones de trabajo desfavorables en Brasil y en todo el mundo, con énfasis en eldéficit de profesionales, sobrecarga de actividades, salarios bajos y equipos de protecciónpersonal, a menudo, insuficientes e inadecuadas, condiciones que pueden conducir alagotamiento, la enfermedad y la muerte.Conclusión: Este estudio puede contribuir a generar discusiones sobre la necesidad de mejorarlas condiciones de trabajo de los profesionales de enfermería, especialmente en tiempos depandemia y el impacto en la salud de estos profesionales.

Objetivo: Desencadear uma reflexão sobre as atuais condições de trabalho dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da pandemia da Covid-19. Método: Estudo teórico-reflexivo sustentado por estudos da vertente marxista, artigos científicos nacionais e internacionais e por documentos oficiais da Organização Mundial da Saúde e do Conselho Federal de Enfermagem. Resultados: O cotidiano laboral dos profissionais de enfermagem diante da pandemia da Covid-19 apresenta condições de trabalho desfavoráveis no Brasil e no mundo todo, com destaque para o déficit de profissionais, sobrecarga de atividades, baixa remuneração e equipamentos de proteção individual, muitas vezes, insuficientes e inadequados, condições essas que podem levar à exaustão, ao adoecimento e à morte.Conclusão: Este estudo pode contribuir para suscitar discussões sobre a necessidade demelhorias nas condições de trabalho dos profissionais de enfermagem, especialmente, emtempos de pandemia e o impacto na saúde destes profissionais.

RESUMO Objetivo Desencadear uma reflexão sobre as atuais condições de trabalho dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da pandemia da Covid-19. Método Estudo teórico-reflexivo sustentado por estudos da vertente marxista, artigos científicos nacionais e internacionais e por documentos oficiais da Organização Mundial da Saúde e do Conselho Federal de Enfermagem. Resultados O cotidiano laboral dos profissionais de enfermagem diante da pandemia da Covid-19 apresenta condições de trabalho desfavoráveis no Brasil e no mundo todo, com destaque para o déficit de profissionais, sobrecarga de atividades, baixa remuneração e equipamentos de proteção individual, muitas vezes, insuficientes e inadequados, condições essas que podem levar à exaustão, ao adoecimento e à morte. Conclusão Este estudo pode contribuir para suscitar discussões sobre a necessidade de melhorias nas condições de trabalho dos profissionais de enfermagem, especialmente, em tempos de pandemia e o impacto na saúde destes profissionais.

ABSTRACT Objective To trigger a reflection on the current working conditions of Nursing professionals in coping with the Covid-19 pandemic. Method A theoretical-reflective study supported by studies from the Marxist perspective, national and international scientific articles, and official documents from the World Health Organization and the Federal Nursing Council. Results The daily work of Nursing professionals in the face of the Covid-19 pandemic presents unfavorable working conditions in Brazil and worldwide, with emphasis on the deficit of professionals, overload of activities, low pay, and personal protective equipment, often insufficient and inadequate, conditions that can lead to exhaustion, illness and death. Conclusion This study can contribute to raising discussions about the need for improvements in the working conditions of Nursing professionals, especially in pandemic times and the impact on the health of these professionals.

RESUMEN Objetivo Elaborar una reflexión sobre las condiciones laborales actuales de los profesionales de enfermería frente a la pandemia del Covid-19. Método Análisis teórico-reflexivo sustentado en estudios desde la perspectiva marxista, artículos científicos nacionales e internacionales y documentos oficiales de la Organización Mundial de la Salud y el Consejo Federal de Enfermería. Resultados El trabajo diario de los profesionales de enfermería ante la pandemia de Covid-19 presenta condiciones desfavorables en Brasil y en todo el mundo, con énfasis en el déficit de profesionales, sobrecarga de actividades, salarios bajos y equipos de protección personal a menudo insuficientes e inadecuados, condiciones que pueden conducir al agotamiento, la enfermedad y la muerte. Conclusión Este estudio puede contribuir a generar discusiones sobre la necesidad de mejorar las condiciones de trabajo de los profesionales de enfermería, especialmente en tiempos de pandemia y el impacto en la salud de estos profesionales.

Objective to understand how nurses signify the care provided to patients with brain death in the Intensive Care Unit. Method this was a qualitative study based on grounded theory. Data collection took place in an intensive care unit in a hospital in the South region of Brazil, between September and November 2014. Twenty-three nurses participated in the study, distributed in three sample groups. The first step of data analysis was open coding, followed by axial and selective coding, according to grounded theory. Results data analysis resulted in the phenomenon “Recognizing multiprofessional work as promoting organ and tissue donation for transplantation”, sustained by five categories. Conclusion the care provided to patients with brain death was signified by the nurses as generating an opportunity for a new life for multiple recipients.

Objetivo comprender el significado que le dan los enfermeros a la atención brindada al paciente en proceso de muerte encefálica en una unidad de terapia intensiva. Método investigación cualitativa con aporte teórico-metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos. Datos recolectados en una unidad de terapia intensiva de hospital del sur de Brasil, de setiembre a noviembre de 2014. Participaron 23 enfermeros, divididos en tres grupos muestrales. El análisis se inició con la codificación abierta, mudando luego a codificación axial y codificación selectiva, conforme la Teoría Fundamentada en los Datos. Resultados del análisis surgió el fenómeno "Reconociendo el trabajo multiprofesional como impulsor de la donación de órganos y tejidos para trasplantes", respaldado por cinco categorías. Conclusión la atención brindada a los pacientes en proceso de muerte encefálica recibe de los enfermeros un significado generador de la oportunidad de una nueva vida para los múltiples receptores.

Objetivo compreender como os enfermeiros significam o cuidado prestado ao paciente no processo de morte encefálica em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método pesquisa qualitativa com aporte teórico-metodológico na Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados foi realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital no Sul do Brasil de setembro a novembro de 2014. Participaram do estudo 23 enfermeiros distribuídos em três grupos amostrais. A análise teve início com a codificação aberta, seguindo para a codificação axial e para a codificação seletiva, conforme a Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados emergiu da análise dos dados o fenômeno “Reconhecendo o trabalho multiprofissional como potencializador da doação de órgãos e tecidos para transplantes”, sustentado por cinco categorias. Conclusão o cuidado prestado aos pacientes em processo de morte encefálica é significado pelos enfermeiros como gerador da oportunidade de uma nova vida aos múltiplos receptores.

RESUMO Objetivo: compreender como são vivenciadas as repercussões do processo de referência e contrarreferência do paciente com indicação/submetido à Cirurgia de Revascularização Miocárdica na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa qualitativa com aporte teórico-metodológico ancorado na Teoria Fundamentada nos Dados. Alcançou-se a amostragem teórica com 41 participantes, divididos em três grupos amostrais (pacientes, profissionais de saúde e gestores) na Região Metropolitana e Região Oeste de Santa Catarina. Resultados: emergiu a necessidade de melhoria no processo de registro dos dados clínicos no sistema de regulação para fortalecimento da referência do paciente; e ausência de um processo formal de contrarreferência e adaptação do estilo de vida com repercussão na contrarreferência. Considerações finais: as repercussões do processo de referência e contrarreferência do paciente com indicação/submetido à CRM no contexto da Atenção Primária são vivenciadas por meio das orientações profissionais e, em especial, pelo apoio da família.

ABSTRACT Objective: to understand how repercussions of the referral and counter-referral of patients with indication/submitted to Coronary Artery Bypass Graft Surgery in the context of Primary Health Care. Method: qualitative research with a theoretical-methodological contribution anchored in the Grounded Theory. Theoretical sampling was performed with 41 participants, divided into three sample groups (patients, health professionals and managers) in the Metropolitan Region and Western Region of Santa Catarina State. Results: the need for improvement in the process of recording clinical data in the regulation system emerged to strengthen patient referral; and the absence of a formal process of counter-referral and adaptation of lifestyle with repercussion in the counter-referral. Final considerations: the repercussions of the referral and counter-referral of patients with indication/submitted to the CABGS in the context of Primary Care are experienced through professional guidance and, in particular, by family support.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo son vivenciadas las repercusiones del proceso de referencia y contrarreferencia del paciente con indicación o sometido a la Cirugía de Revascularización Miocárdica en la Atención Primaria a la Salud. Método: investigación cualitativa con aporte teórico-metodológico anclado en la Teoría Fundamentada en los Datos. Se alcanzó el muestreo teórico con 41 participantes, divididos en tres grupos muestrales (pacientes, profesionales de salud y gestores) en la Región Metropolitana y Región Oeste de Santa Catarina. Resultados: surgió la necesidad de mejora en el proceso de registro de los datos clínicos en el sistema de regulación para fortalecer la referencia del paciente; y ausencia de un proceso formal de contrarreferencia y adaptación del estilo de vida con repercusión en la contrarreferencia. Consideraciones finales: las repercusiones del proceso de referencia y la contrarreferencia del paciente con indicación o sometido a la CRM en el contexto de la atención primaria son vivenciadas por medio de las orientaciones profesionales y, en especial, por el apoyo de la familia.

ABSTRACT Objective: to understand how repercussions of the referral and counter-referral of patients with indication/submitted to Coronary Artery Bypass Graft Surgery in the context of Primary Health Care. Method: qualitative research with a theoretical-methodological contribution anchored in the Grounded Theory. Theoretical sampling was performed with 41 participants, divided into three sample groups (patients, health professionals and managers) in the Metropolitan Region and Western Region of Santa Catarina State. Results: the need for improvement in the process of recording clinical data in the regulation system emerged to strengthen patient referral; and the absence of a formal process of counter-referral and adaptation of lifestyle with repercussion in the counter-referral. Final considerations: the repercussions of the referral and counter-referral of patients with indication/submitted to the CABGS in the context of Primary Care are experienced through professional guidance and, in particular, by family support.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo son vivenciadas las repercusiones del proceso de referencia y contrarreferencia del paciente con indicación o sometido a la Cirugía de Revascularización Miocárdica en la Atención Primaria a la Salud. Método: investigación cualitativa con aporte teórico-metodológico anclado en la Teoría Fundamentada en los Datos. Se alcanzó el muestreo teórico con 41 participantes, divididos en tres grupos muestrales (pacientes, profesionales de salud y gestores) en la Región Metropolitana y Región Oeste de Santa Catarina. Resultados: surgió la necesidad de mejora en el proceso de registro de los datos clínicos en el sistema de regulación para fortalecer la referencia del paciente; y ausencia de un proceso formal de contrarreferencia y adaptación del estilo de vida con repercusión en la contrarreferencia. Consideraciones finales: las repercusiones del proceso de referencia y la contrarreferencia del paciente con indicación o sometido a la CRM en el contexto de la atención primaria son vivenciadas por medio de las orientaciones profesionales y, en especial, por el apoyo de la familia.

RESUMO Objetivo: compreender como são vivenciadas as repercussões do processo de referência e contrarreferência do paciente com indicação/submetido à Cirurgia de Revascularização Miocárdica na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa qualitativa com aporte teórico-metodológico ancorado na Teoria Fundamentada nos Dados. Alcançou-se a amostragem teórica com 41 participantes, divididos em três grupos amostrais (pacientes, profissionais de saúde e gestores) na Região Metropolitana e Região Oeste de Santa Catarina. Resultados: emergiu a necessidade de melhoria no processo de registro dos dados clínicos no sistema de regulação para fortalecimento da referência do paciente; e ausência de um processo formal de contrarreferência e adaptação do estilo de vida com repercussão na contrarreferência. Considerações finais: as repercussões do processo de referência e contrarreferência do paciente com indicação/submetido à CRM no contexto da Atenção Primária são vivenciadas por meio das orientações profissionais e, em especial, pelo apoio da família.

ABSTRACT Objective: to understand the referral and counter-referral process experienced by the patient with coronary artery disease undergoing surgery for myocardium revascularization. Methods: qualitative research, anchored on the Grounded Theory. The research scenario was a public hospital institution, reference in cardiovascular care in the State of Santa Catarina, (Brazil). The data collection took place between March 2013 and June 2014, through a semi-structured interview involving 21 participants, distributed in three sample groups (patients, health professionals and management professionals). Results: the process of referral and counter-referral points to the phenomenon “High complexity emerging as a reference for the person submitted to myocardial revascularization in view of the Primary Health Care fragility in the follow-up and articulation with other care levels in the Sistema Único de Saúde (Unified Health System)”, supported by five categories. Conclusion: in order to this referralto occur, there is a need to consolidate the patient’s relationship with the coronary disease with the primary health care, since they face difficulties in monitoring their condition in the public network. In the counter-referral, the disarticulation between the health care services was evidenced, which affects the care regarding the person submitted to myocardial revascularization in the maintenance of their quality of life.

RESUMEN Objetivo: comprender el proceso de referencia y contrarreferencia vivido por el paciente con coronariopatía sometido a la cirugía de revascularización del miocardio. Método: investigación cualitativa, anclada en la Teoría Fundamentada en los Datos. El escenario de la investigación fue una institución hospitalaria pública, referencia en atención cardiovascular en el Estado de Santa Catarina (Brazil). La recolección de datos se realizó entre marzo de 2013 a junio de 2014, por medio de entrevista semiestructurada con 21 participantes, distribuidos en tres grupos muestrales (pacientes, profesionales de salud y profesionales gestores). Resultados: el proceso de referencia y contrarreferencia apunta el fenómeno “Emergiendo la alta complejidad como referencia para la persona sometida a la revascularización miocárdica en vista la fragilidad de la Atención Primaria a la Salud en el sequimiento y articulación con los demás niveles de atención en el Sistema Único de Salud”, sostenido por cinco categorías. Conclusión: para que la referencia suceda es necesario consolidar el vínculo del paciente con coronariopatía con la atención primaria a la salud, ya que éste encuentra dificultades en el seguimiento de su condición en la red pública. En la contrarreferencia se evidenció la desarticulación entre los servicios de atención a la salud, la cual afecta el cuidado a la persona sometida a la revascularización miocárdica en el mantenimiento de su calidad de vida.

RESUMO Objetivo: compreender o processo de referência e contrarreferência vivenciado pelo paciente com coronariopatia submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados. O cenário da pesquisa foi uma instituição hospitalar pública, referência em atendimento cardiovascular no Estado de Santa Catarina (Brasil). A coleta de dados ocorreu entre março de 2013 a junho de 2014, por meio de entrevista semiestruturada envolvendo 21 participantes, distribuídos em três grupos amostrais (pacientes, profissionais de saúde e profissionais gestores). Resultados: o processo de referência e contrarreferência aponta o fenômeno “Emergindo a alta complexidade como referência para a pessoa submetida à revascularização miocárdica diante da fragilidade da Atenção Primária à Saúde no acompanhamento e articulação com os demais níveis de atenção no Sistema Único de Saúde”, sustentado por cinco categorias. Conclusão: para que a referência aconteça há necessidade de consolidar o vínculo do paciente com coronariopatia com a atenção primária à saúde, uma vez que este encontra dificuldades no acompanhamento da sua condição na rede pública. Na contrarreferência evidenciou-se a desarticulação entre os serviços de atenção à saúde, a qual afeta o cuidado à pessoa submetida à revascularização miocárdica na manutenção da sua qualidade de vida.

RESUMO Objetivo: compreender o processo de referência e contrarreferência vivenciado pelo paciente com coronariopatia submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio. Métodos: pesquisa qualitativa, ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados. O cenário da pesquisa foi uma instituição hospitalar pública, referência em atendimento cardiovascular no Estado de Santa Catarina (Brasil). A coleta de dados ocorreu entre março de 2013 a junho de 2014, por meio de entrevista semiestruturada envolvendo 21 participantes, distribuídos em três grupos amostrais (pacientes, profissionais de saúde e profissionais gestores). Resultados: o processo de referência e contrarreferência aponta o fenômeno “Emergindo a alta complexidade como referência para a pessoa submetida à revascularização miocárdica diante da fragilidade da Atenção Primária à Saúde no acompanhamento e articulação com os demais níveis de atenção no Sistema Único de Saúde”, sustentado por cinco categorias. Conclusão: para que a referência aconteça há necessidade de consolidar o vínculo do paciente com coronariopatia com a atenção primária à saúde, uma vez que este encontra dificuldades no acompanhamento da sua condição na rede pública. Na contrarreferência evidenciou-se a desarticulação entre os serviços de atenção à saúde, a qual afeta o cuidado à pessoa submetida à revascularização miocárdica na manutenção da sua qualidade de vida.

ABSTRACT Objective: to understand the referral and counter-referral process experienced by the patient with coronary artery disease undergoing surgery for myocardium revascularization. Methods: qualitative research, anchored on the Grounded Theory. The research scenario was a public hospital institution, reference in cardiovascular care in the State of Santa Catarina, (Brazil). The data collection took place between March 2013 and June 2014, through a semi-structured interview involving 21 participants, distributed in three sample groups (patients, health professionals and management professionals). Results: the process of referral and counter-referral points to the phenomenon “High complexity emerging as a reference for the person submitted to myocardial revascularization in view of the Primary Health Care fragility in the follow-up and articulation with other care levels in the Sistema Único de Saúde (Unified Health System)”, supported by five categories. Conclusion: in order to this referralto occur, there is a need to consolidate the patient’s relationship with the coronary disease with the primary health care, since they face difficulties in monitoring their condition in the public network. In the counter-referral, the disarticulation between the health care services was evidenced, which affects the care regarding the person submitted to myocardial revascularization in the maintenance of their quality of life.

RESUMEN Objetivo: comprender el proceso de referencia y contrarreferencia vivido por el paciente con coronariopatía sometido a la cirugía de revascularización del miocardio. Método: investigación cualitativa, anclada en la Teoría Fundamentada en los Datos. El escenario de la investigación fue una institución hospitalaria pública, referencia en atención cardiovascular en el Estado de Santa Catarina (Brazil). La recolección de datos se realizó entre marzo de 2013 a junio de 2014, por medio de entrevista semiestructurada con 21 participantes, distribuidos en tres grupos muestrales (pacientes, profesionales de salud y profesionales gestores). Resultados: el proceso de referencia y contrarreferencia apunta el fenómeno “Emergiendo la alta complejidad como referencia para la persona sometida a la revascularización miocárdica en vista la fragilidad de la Atención Primaria a la Salud en el sequimiento y articulación con los demás niveles de atención en el Sistema Único de Salud”, sostenido por cinco categorías. Conclusión: para que la referencia suceda es necesario consolidar el vínculo del paciente con coronariopatía con la atención primaria a la salud, ya que éste encuentra dificultades en el seguimiento de su condición en la red pública. En la contrarreferencia se evidenció la desarticulación entre los servicios de atención a la salud, la cual afecta el cuidado a la persona sometida a la revascularización miocárdica en el mantenimiento de su calidad de vida.

ABSTRACT: The present study aimed to describe the epidemiological profile of a population who underwent myocardial revascularization surgery and gain insight on how this population accesses the health services for promotion, prevention, treatment and rehabilitation. Descriptive cross-sectional study with a sample of 99 participants conducted between March 2013 and February 2014. Concerning the profile of the participants, 70 (70.7%) were men, 61 (61.6%) were married, 53 (53.5.9%) were retired, 86 (86.9%) lived in the Metropolitan region and had an average age of 61.3 (± 8.5) and a mean schooling of six years (± 3.4). The prevalent comorbidities were Systemic Arterial Hypertension, 84 (84.8%) and Diabetes Mellitus, 42 (42.4%). Regarding access to health services, 49 (49.4%) were admitted to a hospital and 31 (31.3%) were assisted at a Basic Health Unit (BHU). Strategic actions aimed to facilitate access of this population to health services and their monitoring, especially in Primary Health Care (PHC), before and after myocardial revascularization surgery, is needed.

RESUMEN: Estudio cuyo intento fue describir el perfil epidemiológico de una población sometida a revascularización cardíaca y comprender como esa población tiene acceso a los servicios de salud para promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación. Estudio descriptivo, transversal, con 99 participantes, realizado entre marzo de 2013 y febrero de 2014. Acerca de las constataciones sobre el perfil, fueron 70 (70,7%) hombres, 61 (61,6%) casados, 53 (53,5%) jubilados, 86 (86,9%) que vinieron de la región metropolitana, con edad media de 61,3 (±8,5) y media de años de estudios de seis (±3,4), las comorbilidades prevalentes fueron Hipertensión Arterial Sistémica 84 (84,8%) y Diabetes Mellitus 42 (42,4%). Acerca del acceso a los servicios de salud, 49 (49,4%) fueron al hospital y 31 (31,3%) a la Unidad Básica de Salud. Se observa la necesidad de acciones estratégicas que faciliten el acceso y el acompañamiento de esa población a los servicios de salud, principalmente en la Atención básica a la salud, antes y después de la revascularización cardíaca.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico de uma população submetida à revascularização cardíaca e compreender como esta população acessa os serviços de saúde para promoção, prevenção, tratamento e reabilitação. Estudo descritivo, transversal, amostra de 99 participantes, entre março de 2013 e fevereiro de 2014. Em relação ao perfil, 70 (70,7%) homens, 61 (61,6%) casados, 53 (53,5%) aposentados, 86 (86,9%) procedentes da região metropolitana, com idade média de 61,3 (±8,5) e média de anos de estudos de seis (±3,4), as comorbidades prevalentes foram Hipertensão Arterial Sistêmica 84 (84,8%) e Diabetes Mellitus 42 (42,4%). Referente ao Acesso aos serviços de saúde, 49 (49,4%) acessaram o hospital e 31 (31,3%) a Unidade Básica de Saúde. Observa-se a necessidade de ações estratégicas que facilitem o acesso e acompanhamento desta população aos serviços de saúde, em especial na Atenção primária à saúde, antes e após a revascularização cardíaca.

ABSTRACT OBJECTIVE: To understand the context and implications of collegiate decisions on nursing education. METHOD: Grounded Theory in a public institution of higher education in Southern Brazil from January to June 2012. Interviews were conducted with 30 participants. RESULTS: Two categories had appeared from the analysis, thus contextualizing in what plural and diverse scenery collegiate decisions and teaching practice take place. The implications they presented to an academic scenery were then verified. CONCLUSION: This context is marked by diversity and complementarity of opposites that are interchanged and discussed; decisions imply nurses' formation processes. It is also clear how important is to monitor intern and extern changes on university management, keeping an eye on social commitment, solidarity, dialogue, democracy, decisions, and shared actions, as well as conflicts, debates, contradictory uncertainties, masteries, both ambiguity and complementarity of opposites, without reducing, isolating or fragmenting.

RESUMEN Objetivo: este estudio tuvo como objetivo comprender el contexto y las implicaciones de las decisiones conjuntas para la formación del enfermero. Método: teoría en base a datos recogidos en entrevistas a 30 participadas entre enero y junio de 2012 en una institución pública de educación superior del sur de Brasil. Resultados: del análisis se extraen dos categorías: contextualizar el escenario en el que se producen las decisiones colegiadas y práctica docente en el curso de enfermería de la universidad: implicaciones en el entorno académico. Conclusión: se llega a la conclusión que el contexto está marcado por la diversidad, la pluralidad y la complementariedad de los opuestos que se negocian y dialogan y que dichas decisiones influyen en el proceso de formación. Sin embargo, es importante seguir los cambios internos y externos a la escena de la gestión universitaria, observar el compromiso social, la solidaridad, el diálogo, la democracia, las decisiones y acciones compartidas, así como el conflicto, el debate, lo contradictorio, la incertidumbre, el dominio, la ambigüedad y la complementariedad de los opuestos, sin reducir, aislar ni fragmentar.

RESUMO Objetivo: compreender o contexto e as implicações das decisões colegiadas para a formação do enfermeiro. Método: teoria fundamentada nos dados, no período de janeiro a junho de 2012, em uma instituição pública de ensino superior no Sul do Brasil. Foram entrevistados 30 participantes. Resultados: a partir da análise emergiram duas categorias: contextualizando o cenário plural e diverso em que ocorrem as deliberações colegiadas e a atuação docente no colegiado do curso de Enfermagem: implicações no cenário acadêmico. Conclusão: concluiu-se que o contexto é marcado pela diversidade e complementaridade de oposições que são negociadas e dialogadas e como as decisões implicam o processo de formação do enfermeiro. Ainda, torna-se importante acompanhar as mudanças internas e externas ao cenário da gestão universitária, contemplando o compromisso social, a solidariedade, o diálogo, a democracia, as decisões e ações compartilhadas, assim como o conflito, o debate, o contraditório, a incerteza, o domínio, a ambiguidade e a complementaridade de opostos, sem reduzir, isolar ou fragmentar.

Abstract OBJECTIVE Understanding the factors that influence the reference and counter-reference process of people indicated/submitted to Myocardial Revascularization surgery in the Primary Health Care scenario. METHOD A qualitative research anchored in the Grounded Theory, totaling 41 participants subdivided into three groups (patients, health professionals and managers) in the Metropolitan and West Region of Santa Catarina. RESULTS Two categories elucidate the intervening factors found, contrasting the potentialities and obstacles in (creating) the bond between people affected by cardiovascular diseases and primary health care for the reference process, highlighting weaknesses in the primary health care services provided, with failures in the counter-reference for people submitted to myocardial revascularization surgery. CONCLUSION Strengthening the potentialities presented in this study is essential for the reference process of people affected by Cardiovascular Disease, as well as strategic actions focused on solving the evidenced obstacles which contribute to deficiencies in the referral and counter-referral process, thus impeding integral care in the health care network.

Resumen OBJETIVO Comprender los factores que influencian el proceso de referencia y contrarreferencia de la persona con indicación/sometida a la Cirugía de Revascularización Miocárdica en el marco de la Atención Primaria de Salud. MÉTODO Investigación cualitativa anclada en la Teoría Fundamentada en los Dados, totalizando 41 participantes subdivididos en tres grupos (pacientes, profesionales sanitarios y gestores) en la Región Metropolitana y Región Oeste de Santa Catarina. RESULTADOS Dos categorías elucidan los factores interventores encontrados, contrastando las potencialidades y obstáculos al vínculo de la persona que sufre de enfermedades cardiovasculares con la atención primaria de salud para el proceso de referencia y destacando fragilidades en los servicios facilitados en la atención primaria de salud, con fracasos de la contrarreferencia de la persona sometida a la cirugía de revascularización miocárdica. CONCLUSIÓN Se hace esencial el fortalecimiento de las potencialidades presentadas en este estudio para el proceso de referencia de la persona que sufre de Enfermedad Cardiovascular, así como acciones estratégicas con enfoque en la resolución de los obstáculos señalados y que contribuyen para la deficiencia del proceso de referencia y contrarreferencia, dificultando la integralidad del cuidado en la red de atención sanitaria.

Resumo OBJETIVO Compreender os fatores que influenciam o processo de referência e contrarreferência da pessoa com indicação/submetida à Cirurgia de Revascularização Miocárdica no cenário da Atenção Primária à Saúde. MÉTODO Pesquisa qualitativa ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados, totalizando 41 participantes subdivididos em três grupos (pacientes, profissionais de saúde e gestores) na Região Metropolitana e Região Oeste de Santa Catarina. RESULTADOS Duas categorias elucidam os fatores interventores encontrados, Contrastando as potencialidades e entraves no vínculo da pessoa acometida por doenças cardiovasculares com a atenção primária à saúde para o processo de referência e Destacando fragilidades nos serviços disponibilizados na atenção primária à saúde, com insucessos da contrarreferência da pessoa submetida à cirurgia de revascularização miocárdica. CONCLUSÃO Torna-se essencial o fortalecimento das potencialidades apresentadas neste estudo para o processo de referência da pessoa acometida por Doença Cardiovascular, assim como ações estratégicas com foco na resolução dos entraves apontados e que contribuem para a deficiência do processo de referência e contrarreferência, dificultando a integralidade do cuidado na rede de atenção à saúde.

Resumo OBJETIVO Compreender os fatores que influenciam o processo de referência e contrarreferência da pessoa com indicação/submetida à Cirurgia de Revascularização Miocárdica no cenário da Atenção Primária à Saúde. MÉTODO Pesquisa qualitativa ancorada na Teoria Fundamentada nos Dados, totalizando 41 participantes subdivididos em três grupos (pacientes, profissionais de saúde e gestores) na Região Metropolitana e Região Oeste de Santa Catarina. RESULTADOS Duas categorias elucidam os fatores interventores encontrados, Contrastando as potencialidades e entraves no vínculo da pessoa acometida por doenças cardiovasculares com a atenção primária à saúde para o processo de referência e Destacando fragilidades nos serviços disponibilizados na atenção primária à saúde, com insucessos da contrarreferência da pessoa submetida à cirurgia de revascularização miocárdica. CONCLUSÃO Torna-se essencial o fortalecimento das potencialidades apresentadas neste estudo para o processo de referência da pessoa acometida por Doença Cardiovascular, assim como ações estratégicas com foco na resolução dos entraves apontados e que contribuem para a deficiência do processo de referência e contrarreferência, dificultando a integralidade do cuidado na rede de atenção à saúde.

Abstract OBJECTIVE Understanding the factors that influence the reference and counter-reference process of people indicated/submitted to Myocardial Revascularization surgery in the Primary Health Care scenario. METHOD A qualitative research anchored in the Grounded Theory, totaling 41 participants subdivided into three groups (patients, health professionals and managers) in the Metropolitan and West Region of Santa Catarina. RESULTS Two categories elucidate the intervening factors found, contrasting the potentialities and obstacles in (creating) the bond between people affected by cardiovascular diseases and primary health care for the reference process, highlighting weaknesses in the primary health care services provided, with failures in the counter-reference for people submitted to myocardial revascularization surgery. CONCLUSION Strengthening the potentialities presented in this study is essential for the reference process of people affected by Cardiovascular Disease, as well as strategic actions focused on solving the evidenced obstacles which contribute to deficiencies in the referral and counter-referral process, thus impeding integral care in the health care network.

Resumen OBJETIVO Comprender los factores que influencian el proceso de referencia y contrarreferencia de la persona con indicación/sometida a la Cirugía de Revascularización Miocárdica en el marco de la Atención Primaria de Salud. MÉTODO Investigación cualitativa anclada en la Teoría Fundamentada en los Dados, totalizando 41 participantes subdivididos en tres grupos (pacientes, profesionales sanitarios y gestores) en la Región Metropolitana y Región Oeste de Santa Catarina. RESULTADOS Dos categorías elucidan los factores interventores encontrados, contrastando las potencialidades y obstáculos al vínculo de la persona que sufre de enfermedades cardiovasculares con la atención primaria de salud para el proceso de referencia y destacando fragilidades en los servicios facilitados en la atención primaria de salud, con fracasos de la contrarreferencia de la persona sometida a la cirugía de revascularización miocárdica. CONCLUSIÓN Se hace esencial el fortalecimiento de las potencialidades presentadas en este estudio para el proceso de referencia de la persona que sufre de Enfermedad Cardiovascular, así como acciones estratégicas con enfoque en la resolución de los obstáculos señalados y que contribuyen para la deficiencia del proceso de referencia y contrarreferencia, dificultando la integralidad del cuidado en la red de atención sanitaria.

ABSTRACT Objective: to understand how patients experience the discovery of cardiovascular disease and how the process occurs, from diagnosis to these patients' cardiac rehabilitation in a cardiology referral hospital. Method: in this qualitative, descriptive study, using Grounded Theory, 29 subjects (patients, relatives and health personnel) underwent semi-structured interviews between October 2010 and May 2012. The study was approved by the research ethics committee (No. 001/2010). Results: the referral institution displays weaknesses in its structure and in the sphere of the health personnel's actions, but has a cardiac rehabilitation program, which offers multi-professional care, physical fitness equipment, favors social interaction and promotes patients' mental health. Conclusion: in addition to investing in physical infrastructure and human resources, training for health personnel to care for surgical cardiac patients is key to meeting service users' demands.

RESUMEN Objetivo: entender cómo los pacientes experimentan el descubrimiento de la enfermedad cardiovascular y la forma cómo el proceso se produce desde el diagnóstico hasta la rehabilitación cardiaca en una institución hospitalaria, referencia en cardiología. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, utilizando la Teoría Fundamentada en los datos, involucrando a 29 sujetos (pacientes, familiares, profesionales). Las entrevistas semiestructuradas se llevaron a cabo entre octubre / 2010 y mayo / 2012 y el proyecto ha sido aprobado por el Comité Ético en Investigación bajo el No. 001/2010. Resultados: la institución de referencia tiene debilidades estructurales y también en lo que respecta a las acciones de los profesionales de la salud, pero posee un programa de rehabilitación cardiaca que ofrece seguimiento multiprofesional, equipos para preparación física y, además, favorece la interacción social y la promoción de salud psíquica de los pacientes. Conclusión: además de la inversión en infraestructura física y en recursos humanos, la formación de profesionales para el cuidado de la paciente del corazón quirúrgica, la capacitación de los profesionales para el cuidado al paciente cardiaco quirúrgico es esencial para atender a las demandas de los usuarios del servicio.

RESUMO Objetivo: compreender como os pacientes experienciam a descoberta da doença cardiovascular e como ocorre o processo desde o diagnóstico da doença até a reabilitação cardíaca em uma instituição hospitalar, referência em cardiologia. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa, com uso da Teoria Fundamentada nos Dados, envolvendo 29 sujeitos (pacientes, familiares, profissionais). Realizada entrevista semiestruturada, entre outubro/2010 e maio/ 2012, tendo sido o projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa sob o nº 001/2010. Resultados: a instituição de referência apresenta fragilidades estruturais e no âmbito das ações dos profissionais de saúde, mas possui um programa de reabilitação cardíaca que oferece acompanhamento multiprofissional, equipamentos para condicionamento físico, além de favorecer a interação social e a promoção da saúde psíquica dos pacientes. Conclusão: para além de investimentos em estrutura física e em recursos humanos, a capacitação dos profissionais para o cuidado ao paciente cardíaco cirúrgico, é fundamental para atender àss demandas dos usuários do serviço.

ABSTRACT Objective: to identify evidence-based care to prevent CLABSI among adult patients hospitalized in ICUs. Method: systematic review conducted in the following databases: PubMed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf and Cochrane Studies addressing care and maintenance of central venous catheters, published from January 2011 to July 2014 were searched. The 34 studies identified were organized in an instrument and assessed by using the classification provided by the Joanna Briggs Institute. Results: the studies presented care bundles including elements such as hand hygiene and maximal barrier precautions; multidimensional programs and strategies such as impregnated catheters and bandages and the involvement of facilities in and commitment of staff to preventing infections. Conclusions: care bundles coupled with education and the commitment of both staff and institutions is a strategy that can contribute to decreased rates of central line-associated bloodstream infections among adult patients hospitalized in intensive care units.

resumen Objetivo: identificar evidencias de cuidados para prevención de infección de la corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central, en pacientes adultos en Unidades de Terapia Intensiva. Método: revisión sistemática realizada por medio de búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf y Cochrane. Fueron buscadas investigaciones de cuidados con la cateterización y manutención del catéter venoso central, publicados de enero de 2011 a julio de 2014. Los 34 estudios incluidos fueron organizados en un instrumento y evaluados por medio de la clasificación del The Joanna Briggs Institute. Resultados: los estudios presentaron bundles de cuidados con elementos como: higiene de las manos y precauciones máximas de barrera; programas multidimensionales y estrategias como catéteres y curativos impregnados y, participación de la institución y compromiso del equipo en los esfuerzos para prevención de la infección. Conclusión: los cuidados en el formato de bundles aliados con la educación y compromiso del equipo y de la institución, son estrategias que podrán contribuir para la reducción de las tasas de infección de la corriente sanguínea relacionadas al catéter venoso central, en pacientes adultos en unidades de terapia intensiva.

RESUMO Objetivo: identificar evidências de cuidados para prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central em pacientes adultos em Unidades de Terapia Intensiva. Método: revisão Sistemática realizada por meio de busca nas bases de dados Pubmed, Scopus, Cinahl, Web of Science, Lilacs, Bdenf e Cochrane. Foram buscadas pesquisas com cuidados com a cateterização e manutenção do cateter venoso central, publicados de janeiro de 2011 a julho de 2014. Os 34 estudos incluídos foram organizados em um instrumento e avaliados por meio da classificação do The Joanna Briggs Institute. Resultados: os estudos apresentaram bundles de cuidados com elementos como a higiene das mãos e precauções máximas de barreira; programas multidimensionais e estratégias como cateteres e curativos impregnados e o envolvimento da instituição e engajamento da equipe nos esforços para prevenção de infecção. Conclusão: os cuidados no formato de bundles aliados com a educação e engajamento da equipe e da instituição são estratégias que poderão contribuir para a redução das taxas de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter venoso central em pacientes adultos em unidades de terapia intensiva.