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ABSTRACT Introduction: This article summarizes the clinical practice guide (CPG) for the diagnosis and management of cholelithiasis, acute cholecystitis and choledocholithiasis in the Peruvian Social Security (EsSalud). Objective: To provide clinical recommendations based on evidence for the management of patients with cholelithiasis, acute cholecystitis and choledocholithiasis in EsSalud. Methods: a guideline task force (GTF) was formed with internists, general surgeons, gastroenterologists, and methodologists. The group proposed 10 clinical questions to be answered in this Clinical practice guideline (CPG). Systematic searches of preview reviews were performed and when it was necessary, primary studies from PubMed and CENTRAL during 2017 were reviewed. The evidence was selected aiming to answer each proposed question. Certainty of evidence was evaluated using Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodical work sessions, the group used GRADE methodology for reviewing the evidence and formulating recommendations, good clinical practice items and three flowcharts for diagnosis and treatment. Finally, the CPG was approved by Resolution Nº 046-IETSI-ESSALUD-2017. Results: This CPG approached 10 clinical questions divided into two topics: diagnosis and management. Based on these questions; one strong recommendation, five weak recommendations, and 17 good clinical practice items and three flowcharts were formulated. Conclusion: This paper abstracts the methodology and evidence-based conclusions of the CPG for diagnosis and management of cholelithiasis, acute cholecystitis and choledocholithiasis in EsSalud.

RESUMEN Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y manejo de los pacientes con colelitiasis, colecistitis aguda y coledocolitiasis en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la evaluación y el manejo de pacientes con colelitiasis, colecistitis aguda y coledocolitiasis en EsSalud. Métodos: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas en gastroenterología, cirujanos generales y metodólogos. El GEG formuló 10 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. En septiembre del 2017 se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas y -cuando fue considerado pertinente- estudios primarios en PubMed. Se seleccionó la evidencia para responder 10 preguntas clínicas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y el flujograma de evaluación y manejo. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 021-IETSIESSALUD-2018. Resultados: La presente GPC abordó 10 preguntas clínicas sobre el diagnóstico y manejo de colelitiasis, colecistitis aguda y coledocolitiasis. En base a dichas preguntas se formularon 6 recomendaciones (5 recomendaciones condicionales y 1 recomendación fuerte), 17 puntos de buena práctica clínica y 3 flujogramas. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones de la GPC basadas en evidencias para el diagnóstico y tratamiento de la colelitiasis, colecistitis aguda y coledocolitiasis de EsSalud.

https://doi.org/10.47892/rgp.2022.421.1379

Consenso colombiano de expertos sobre recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con Enfermedad Renal Crónica en diálisis
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Yomayusa González, Nancy

; Yama, Erika

; González, Camilo

; Ariza, Amaury

; Aroca, Gustavo

; Baquero, Richard

; Rico, Jorge

; Vargas, Juan Guillermo

; Ramirez, Roberto

; Chacón, Kelly

; Robayo, Adriana

; Peña Wilches, Adalberto

; Meza, Adriana

; Bunch, Alfonso

; Mercado, Alvaro

; Calderón, Angélica

; Wancjer, Benjamín

; Zambrano, Betty

; Lozano, Carlos

; Buitrago, Cristóbal

; Ballesteros, David

; Chacón, Diana

; Vargas, Diana

; Villafañe, Douglas

; López, Francisco

; Pinzón, Freddy

; Guerrero, Gustavo

; Cárdenas, Héctor

; Benavides, Helman

; Villanueva, Ignacio

; Raoch, Ingrid

; Cáceres, Jimena

; Coronado, Jorge

; Pulido, Jorge

; Contreras, Kateir

; Valderrama Cometa, Luis Alfonso

; Gómez, María

; Vargas Brochero, María José

; Carrascal, Martha

; Rodríguez, Martha

; Guerrero, Mauricio

; Alfaro Tejeda, Mercedes

; Tobón, Natalia

; Rodríguez, Paula

; Gómez, Rafael

; Daza, Rodrigo

; Torres, Rodolfo

; Espitaleta, Zilac

; Burgos, Álvaro

Revista Colombiana de Nefrología

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dec 2020, Volume 7 Suppl. 2 Pages 119 - 159

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: Las personas con diálisis de mantenimiento se consideran una población en alto riesgo de infección por SARS-CoV-2, complicaciones y muerte. La periodicidad de la diálisis, la organización y la demanda en las unidades de diálisis y las limitaciones de alfabetización en salud poblacional limitan el cumplimiento del aislamiento y el distanciamiento social. Objetivo: Desarrollar, mediante un consenso de expertos, recomendaciones informadas en evidencia para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica. Materiales y métodos: Se realizó una revisión rápida de literatura en Pubmed, Embase y sociedades científicas. La calidad de evidencia fue evaluada según el tipo de estudio incluido. El acuerdo se definió para cada recomendación con umbral de al menos 70% de aprobación. La fuerza de las recomendaciones fue graduada como fuerte o débil. Resultados: El colectivo fue consultado entre el 17 y 19 de mayo de 2020. Se obtuvo respuesta de 44 expertos clínicos que declararon conflicto de interés previo a la consulta. El acuerdo de las recomendaciones estuvo entre 70,5 y 100%. Se presentan las recomendaciones de un colectivo experto para la prevención, el diagnóstico y el manejo de infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica. Conclusión: Debido a la reciente aparición de la infección por SARS-CoV-2 y las incertidumbres respecto a la prevención, el diagnóstico y el manejo, las recomendaciones presentadas se conciben como un estándar colombiano que permita garantizar un cuidado centrado en las personas con enfermedad renal crónica y la protección de los profesionales de la salud.

Abstract Introduction: People with chronic dialysis are considered a population at high risk of SARS CoV2 infection and its derived complications and death. The need to go to strict dialysis schedules, the high demand in the kidney facilities and the difficulties derived from the time and space organization in the rooms in the face to the pandemic added to the difficult learning, teaching and adapting new protocols manifest the needed of standard recommendation according to this problem in people who couldn't have an ideal isolation. Objective: Develop through an expert consensus, evidence-informed recommendations for the prevention, diagnosis, and management of SARS-CoV-2/COVID-19 infection in patients with chronic kidney disease on Dialysis. Materials and methods: We carried out a quick literature review, PubMed, Embase and scientific societies were consulted. The quality of the evidence was considered according to the type of study included. The agreement threshold defined for each recommendation was > 70% approval among experts. The strength of the recommendations was rated as strong or weak. Results: Between May 17 and 19, 2020, was conformed a team of 44 clinical experts who declared their interest conflict prior to the consultation. The agreement of the recommendations was between 70.5% and 100%. The recommendations were separated in prevention, early identification, and diagnostic, isolation in hemodialysis facilities and peritoneal dialysis, and team protection. Ethical considerations also were included. Conclusion: Due to the recent appearance of SARS-CoV-2 infection and the uncertainties regarding prevention, diagnosis and management, the recommendations presented are conceived as a Colombian standard that allows guaranteeing focused care for people with chronic kidney disease and the protection of health team.

https://doi.org/10.22265/acnef.7.supl.2.474 347 downloads

Consenso colombiano de expertos sobre recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la lesión renal aguda por SARS-CoV-2/COVID-19
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González, Camilo

; Yama, Erika

; Yomayusa, Nancy

; Vargas, Juan

; Rico, Jorge

; Ariza, Amaury

; Aroca, Gustavo

; Baquero, Richard

; Ramírez, Roberto

; Chacón, Kelly

; Torres, Rodolfo

; Robayo, Adriana

; Peña, Adalberto

; Meza, Adriana

; Molano, Alejandra

; Lizarazo, Alexandra

; Caicedo, Andrea

; Acevedo, Andrés

; Calderón, Angélica

; Zambrano, Betty

; Musso, Carlos Guido

; Lozano, Carlos

; Buitrago, Cristóbal

; Ballesteros, David

; Chacón, Diana

; Vargas, Diana

; Gayón, Diana

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; Guerrero, Gustavo

; Benavides, Helman

; Villanueva, Ignacio

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; Galeano, Javier

; Gordon, Jennifer

; Cáceres, Jimena

; Pulido, Jorge

; Pérez, Jorge

; Contreras, Kateir

; Aristizábal, Leidy

; Valderrama, Luis

; Gómez, María

; Vargas, María José

; Carrascal, Martha

; Rodríguez, Martha

; Guerrero, Mauricio

; Alfaro, Mercedes

; Tobón, Natalia

; García, Paola

; Rodríguez, Paula

; Daza, Rodrigo

; Espitaleta, Zilac

Revista Colombiana de Nefrología

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dec 2020, Volume 7 Suppl. 2 Pages 89 - 117

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract Introduction: Acute kidney injury is a frequent complication in patients with COVID-19 and its occurrence is a potential indicator of multi-organ dysfunction and disease severity. Objective: Develop, through an expert consensus, evidence-based recommendations for the prevention, diagnosis, and management of acute kidney injury in patients with SARS CoV2 / COVID-19 infection. Materials and methods: Based on a rapid systematic review in Embase and Pubmed databases and documents from scientific societies, we made preliminary recommendations and consulted with an expert group through an online tool. Then we defined agreement after at least 70 % consensus approval. Quality evidence was evaluated according to the type of document included. The strength of the recommendations was graded as strong or weak. Results: Fifty clinical experts declared their conflict of interest; the consultation took place between May 2 and 29, 2020. The range of agreement ranged from 75.5 % to 100 %. Recommendations for prevention, diagnosis and management of acute kidney injury in patients with SARS CoV2 infection are presented. Conclusions: Although the good quality information available regarding acute kidney injury in patients with COVID-19 is scarce, the recommendations of clinical experts will guide clinical decision-making and strategies around patients with this complication, guaranteeing care focused on the people, with high quality standards, and the generation of safety, health and wellness policies for multidisciplinary care teams.

https://doi.org/10.22265/acnef.7.supl.2.73 434 downloads

Propiedades psicométricas del Inventario de Hábitos de Estudio CASM-85: un estudio multicéntrico con estudiantes de secundaria peruanos
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Figueroa-Quiñones, Joel

; Pomahuacre Carhuayal, Juan Walter

; Chávez, Yuri

; Gómez, Heber

; Portocarrero, Roxana

; Gamero-Vega, Giulianna

; Calderón-Giraldo, Ada

; López, Elizabeth

; Castro, Martín

; Bazo-Alvarez, Juan Carlos

Liberabit

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dec 2019, Volume 25 N. 2 Pages 139 - 158

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective: To assess the internal structure, measurement invariance, criterion validity and reliability of the CASM-85 in Peruvian high school students. Materials and methods: Two thousand seventy-five (2075) students of both sexes, aged 11 to 18 years, from public and private high schools of Arequipa, Chimbote, Lima and Pucallpa were evaluated. An item-item and item-rest correlation analysis for each dimension of the CASM- 85, a confirmatory factorial analysis and MIMIC (Multiple Indicator, Multiple Cause) models were used to evaluate the measurement invariance across the groups according to their sex, age, school and city. Reliability was estimated using alpha and omega coefficients. The criterion validity between the CASM-85 and academic performance was determined using Pearson’s r and regression models. Results: The heterogeneous items were removed, obtaining a 45-item short form compared to the original 53-item form. In the original form, CFI and TLI were < .9 in all the cities, whereas in the short form, CFI and TLI were < .9 only in Chimbote. SRMR and RMSEA were ≤ .10 and ≤ .09 in the original and short forms, respectively. The MIMIC models confirmed the measurement invariance in all variables, with the exception of the original form between cities (│ΔCFI│ = .09, │ΔTLI│= .08). Reliability was moderate for both the original (Ω ≥ .68; α ≥ .81) and short forms (Ω ≥ .77; α ≥ .84). Pearson’s r showed a positive and weak correlation in the original (r = .17, p < .001) and short (r = .18, p < .001) forms. Conclusion: The CASM-85 short form (45 items) has shown better psychometric properties than its original full form.

Objetivo: evaluar la estructura interna, invarianza de medida, validez de criterio y confiabilidad del CASM-85 en estudiantes de secundaria peruanos. Materiales y Métodos: se evaluaron 2075 estudiantes de ambos sexos, entre 11 y 18 años, provenientes de colegios nacionales y particulares de Arequipa, Chimbote, Lima y Pucallpa. Se realizó un análisis de la correlación ítem-ítem e ítemresto para cada dimensión del CASM-85, un análisis factorial confirmatorio y modelos MIMIC (Multiple Indicator, Multiple Cause) para evaluar la invarianza de medida a través de grupos según sexo, edad, colegio y ciudad. La confiabilidad fue estimada mediante los coeficientes Alpha y Omega. La validez de criterio entre el CASM-85 y el rendimiento académico se revisó a través de la r de Pearson y modelos de regresión. Resultados: se eliminaron ítems heterogéneos y se obtuvo una forma reducida de 45 ítems a compararse con su original de 53 ítems. Para la forma original el CFI y TLI fue < .9 en todas las ciudades, mientras que para la forma reducida fue < . 9 solo en Chimbote. Los SRMR y RMSEA fueron ≤ .10 y ≤ .09 para las formas original y reducida respectivamente. Los modelos MIMIC confirmaron invarianza para todas las variables excepto para la variable ciudad con la forma original (│ΔCFI│ = .09, │ΔTLI│ = .08). La confiabilidad fue moderada tanto para la forma original (Ω ≥ .68; α ≥ .81) como para la reducida (Ω ≥ .77; α ≥ .84). La r de Pearson mostró una relación positiva y de fuerza débil para la forma original (r = .17) y reducida (r = .18). Conclusión: la forma reducida del CASM-85 (45 ítems) ha mostrado mejores propiedades psicométricas que su forma original.

https://doi.org/10.24265/liberabit.2019.v25n2.02

Desigualdades de género en los impactos del cuidado informal de mayores dependientes en Gipuzkoa: Estudio CUIDAR-SE
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Mosquera Metcalfe, Isabel

; Larrañaga Padilla, Isabel

; Río Lozano, María Del

; Calderón Gómez, Carlos

; Machón Sobrado, Mónica

; García Calvente, María del Mar

Revista Española de Salud Pública

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2019, Volume 93 elocation e201901002

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background: The provision of informal care determines the existence of health inequalities, as well as gender inequalities, because of women being the most frequent caregivers. The objectives of this study were to characterize the informal caregivers of elderly dependents in Gipuzkoa, to know the impact of caring on health and health related quality of life (HRQoL), and to explain the relationship between sex and consequences attributable to care. Methods: Cross-sectional study analyzing health (self-perceived health and GHQ-12) and HRQoL (EQ-5D-5L) data of 123 women and 103 men who took care of a dependent elderly and participated in the first wave of the CUIDAR-SE study in Gipuzkoa. A descriptive study was performed, and a logistic regression analysis was carried out to examine the association between sex and the consequences attributable to care. Results: Women and men were over 60 years old, married, with primary education or less, and took care of their parents mainly. Women presented worse perceived health (46.3% vs 32.0%) and mental health (23.3% vs 13.9%), and more problems in the dimensions of anxiety/depression (35.0% vs 21.4%) and pain/discomfort (52.8% vs 31.1%) of EQ-5D-5L.The regression model showed greater risk of fatigue (OR = 2.83; 95% CI:1.53-5.24) and burden (OR = 1.87; 95% CI: 1.06-3.29) among women than among men. Conclusions: There are gender inequalities in the provision of informal care to dependent elderly people in Gipuzkoa, with women having a greater impact on their health and HRQoL than men. Considering the organization of care in this province, it will be necessary to design improvement actions more suited to the needs of caregivers.

RESUMEN Fundamentos: La prestación de cuidados informales determina la existencia de desigualdades en salud, a las cuales se suman las desigualdades de género por el papel mayoritario de las mujeres en dicha prestación. Los objetivos de este estudio fueron caracterizar a la población cuidadora informal de mayores dependientes en Gipuzkoa, conocer los impactos de cuidar sobre la salud y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), y explicar la relación entre el sexo y las consecuencias atribuibles al cuidado. Métodos: Estudio transversal en el que se analizaron datos de salud (salud percibida y GHQ-12) y CVRS (EQ-5D-5L) de 123 mujeres y 103 hombres cuidadores de mayores dependientes que participaron en la primera oleada del estudio CUIDAR-SE en Gipuzkoa. Se realizó un estudio descriptivo, y un análisis de regresión logística para examinar la asociación entre el sexo y las consecuencias del cuidado. Resultados: Mujeres y hombres tenían más de 60 años, estaban casadas/os, tenían educación primaria o inferior, y cuidaban a sus progenitores fundamentalmente. Las mujeres presentaban peor salud percibida (46,3% vs 32,0%) y mental (23,3% vs 13,9%), y más problemas en las dimensiones de ansiedad/depresión (35,0% vs 21,4%) y dolor/malestar (52,8% vs 31,1%) de laEQ-5D-5L. El modelo de regresión mostró mayor riesgo de cansancio (OR=2,83; IC95%:1,53-5,24) y sobrecarga (OR=1,87; IC95%:1,06-3,29) en mujeres que en hombres. Conclusiones: Existen desigualdades de género en la provisión de cuidados informales a mayores dependientes en Gipuzkoa, mostrando las mujeres un mayor impacto en su salud y CVRS que los hombres. Considerando la organización del cuidado en esta provincia, será necesario el diseño de acciones de mejora más adecuadas a las necesidades de las personas cuidadoras.

405 downloads

Desigualdades de género en los impactos del cuidado informal de mayores dependientes en Gipuzkoa: Estudio CUIDAR-SE
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Mosquera Metcalfe, Isabel

; Larrañaga Padilla, Isabel

; Río Lozano, María Del

; Calderón Gómez, Carlos

; Machón Sobrado, Mónica

; García Calvente, María del Mar

Revista Española de Salud Pública

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2019, Volume 93 elocation e201901002

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Análisis de seguridad radiológica de una instalación PET/CT mediante el empleo de la matriz de riesgo
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Calderón Marín¹, Carlos F

; González González, Joaquín J

; Duménigo Ámbar, Cruz

; Quesada Cepero, Waldo

; Sinconegui Gómez, Belkys

; Solá Rodríguez, Yeline

; Guerrero Cancio, Mayka

; Martínez Ramírez, Aldo

; Oliva González, Juan P

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dec 2017, N. 62 Pages 38 - 42

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

The present work shows the results of the safety evaluation of the PET/CT center belonging to the Institute of Oncology and Radiobiology in Havana by using the risk matrix method. A multidisciplinary team (medical physicists, radiochemists, technologists and nuclear physicians) participated in the definition of the list of initiating events. Several stages were considered taking into account the design of the facility, the use of nuclear instrumentation, radiopharmacy, review of the relevance of study requests, radiopharmaceutical reception and dose fractioning, <img border=0 width=31 height=17 src="http://img/revistas/nuc/n62/e01086217.jpg" alt="http://img/revistas/nuc/n62/e01086217.jpg">-radiopharmaceuticalsproduction, as well as the management of patient during the administration of radiopharmaceuticals and patient positioning and the declassification of radioactive waste. In addition, initiating events related to X-ray tomography (CT) scans for diagnosis were included. Accident risks were evaluated in Patients, Public and Occupationally Exposed Workers (TOEs). Because most of the initiating events originate from human errors (89.5 %), staff training is strongly recommended prior to inclusion in the work team, as well as the implementation of quality management programs based on ISO standards

En el presente trabajo se muestran los resultados de la evaluación de seguridad del centro PET/CT, perteneciente al Instituto de Oncología y Radiobiología en la Habana, con el empleo del método de la matriz de riesgos. En la definición del listado de los sucesos iniciadores participó un equipo multidisciplinario (físicos médicos, radioquímicos, tecnólogos y médicos nucleares). Se consideraron varias etapas teniendo en cuenta el diseño de la instalación, el uso de la instrumentación nuclear, la radiofarmacia, la revisión de la pertinencia de las solicitudes de estudios, la recepción y fraccionamiento de radiofármacos, la producción de radiofármacos de <img border=0 width=31 height=17 src="http://img/revistas/nuc/n62/e01086217.jpg" alt="http://img/revistas/nuc/n62/e01086217.jpg">, el manejo del paciente durante la administración de radiofármacos y el posicionamiento del paciente y la desclasificación de desechos radiactivos. Además, se incluyeron sucesos iniciadores relacionados con exploraciones de tomografía de rayos X (CT) para diagnóstico. Se evaluaron los riesgos de accidente en pacientes, público y TOEs. Debido a que la mayoría de los sucesos iniciadores tiene origen en errores humanos (89.5 %), se recomienda fuertemente el entrenamiento del personal antes de su inclusión en el equipo de trabajo, así como la implementación de programas de gestión de calidad basados en normas ISO

Gammagrafía de receptores de somatostatina con <img width=29 height=14 src="http://img/revistas/nuc/n62/e01046217.jpg" alt="http://img/revistas/nuc/n62/e01046217.jpg">-DOTATATE PET/CT: experiencia inicial en Cuba
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Oliva González, Juan P

; Martínez Ramírez, Aldo

; González González, Joaquín J

; Almeida Arias, Dulvis A

; Calderón Marín, Carlos F

; Quesada Cepero, Waldo

; Sinconegui Gómez, Belkys

; Balbuena Alonso, Dareyne

; Núñez Gómez, Llinet

; Martínez Acosta, Fummy

; Olmo Mora, Mirtha

; Batista Fernandez, Oyahima

; Baum, Richard Paul

Nucleus

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dec 2017, N. 62 Pages 14 - 23

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

In 1870, Rudolf Heidenhain discovered neuroendocrine cells, which can lead to the development of the Neuroendocrine Tumors (NER), a rare form of cancer, most of which express somatostatin receptors. The basis of Receptor Scintigraphy as a metabolic-molecular image is based on the use of <img border=0 width=29 height=14 src="http://img/revistas/nuc/n62/e01046217.jpg" alt="http://img/revistas/nuc/n62/e01046217.jpg">-DOTA-peptides with specific binding to somatostatin receptors.The purpose of this publication is to present our first experiences in the study of different histological types of TNE by means of Somatostatin Receptor Scintigraphy (GRS) using <img border=0 width=29 height=14 src="http://img/revistas/nuc/n62/e01046217.jpg" alt="http://img/revistas/nuc/n62/e01046217.jpg">-DOTATATE performed at the PET / CT Center and Molecular Image of the Department of Nuclear Medicine of the National Institute of Oncology and Radiobiology (Inor)

En 1870 Rudolf Heidenhain descubrió las células neuroendocrinas, las cuales dan origen a los Tumores Neuroendocrinos (TNE) que son una forma rara de cáncer, la mayoría de los cuales expresan receptores de somatostatina. El fundamento de la Gammagrafía de Receptores como imagen metabólico-molecular se fundamenta en el empleo de <img border=0 width=29 height=14 src="http://img/revistas/nuc/n62/e01046217.jpg" alt="http://img/revistas/nuc/n62/e01046217.jpg">-DOTA-péptidos con enlazamiento específico a los receptores de somatostatina. La presente publicación tiene el propósito de dar a conocer nuestras primeras experiencias en el estudio de diferentes tipos histológicos de TNE por medio de la Gammagrafía de Receptores de Somatostatina (GRS) empleando el <img border=0 width=29 height=14 src="http://img/revistas/nuc/n62/e01046217.jpg" alt="http://img/revistas/nuc/n62/e01046217.jpg">-DOTATATE PET/CT realizados en el Centro PET/CT e incluyendo Imagen Molecular del Departamento de Medicina Nuclear del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (Inor)

Mortalidad y factores asociados en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) en un hospital universitario
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Calderón, Julio

; Carvajal, Carlos

; Giraldo, Nelson

; Pacheco, Carlos

; Gómez, Camilo

; Gallego, Diego

; Jaimes, Fabián

Acta Medica Colombiana

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oct 2015, Volume 40 N. 4 Pages 305 - 309

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Introducción: el síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA) es la manifestación más grave de compromiso pulmonar agudo. Actualmente no hay datos disponibles para documentar los factores asociados con la mortalidad en nuestro medio. Diseño del estudio: estudio de cohorte retrospectiva. Objetivo: describir los factores asociados a la mortalidad en pacientes adultos hospitalizados en la unidad de cuidado crítico con SDRA entre enero 2007 y diciembre de 2011. Métodos: se recolectaron datos con respecto a causas de SDRA, estancia hospitalaria y en la UCI, gravedad de la enfermedad crítica y el estado vital al egreso. Se realizó un análisis de regresión logística para determinar los factores asociados de manera independiente con la mortalidad hospitalaria. Resultados: se analizaron 141 pacientes con SDRA, la mediana de edad fue 44 años y 62.9% fueron hombres. La primera causa de SDRA fue el choque séptico de origen pulmonar en 49.6% y el APACHE II tuvo una mediana de 18. La mediana de la PaO2/FIO2 al inicio del SDRA fue 91.5 y a las 72 horas fue 125. La mediana de PEEP requerido al inicio de la ventilación mecánica fue de 10 cmH2O y a las 72 horas fue de 12. La estancia en la UCI fue de 13 días y la mortalidad hospitalaria fue del 54%. Los factores asociados con mortalidad fueron el choque de origen pulmonar (OR = 2.45; IC 95% = 1.04-5.77) y el puntaje APACHE II (OR = 1.05 por cada punto; IC 95% = 1.003-1.1). El nivel de PEEP igual o menor en las primeras 72 horas se comportó como un factor protector (OR = 0.36; IC 95% = 0.16-0.82). Conclusiones: el SDRA tiene una alta mortalidad en nuestro medio y los factores más fuertemente asociados con dicha mortalidad son dependientes de la enfermedad de base y de la intensidad de la respuesta biológica a la misma. (Acta Med Colomb 2015; 40 305-309).

Introduction: acute respiratory distress syndrome (ARDS) is the most serious manifestation of acute pulmonary compromise. Currently no data are available to document the factors associated with mortality in our environment. Study Design: retrospective cohort study. Objective: To describe the factors associated with mortality in adult patients hospitalized in critical care unit with ARDS from January 2007 to December 2011. Methods: Data were collected with regard to causes of ARDS, hospital and ICU stay, critical illness severity and vital status at discharge. Logistic regression analysis was performed to determine factors independently associated with hospital mortality. Results: 141 patients with ARDS were analyzed; the median age was 44 years and 62.9% were men. The first cause of ARDS was septic shock of pulmonary origin in 49.6% and APACHE II had a median of 18. The median PaO2/FIO2 at the beginning of ARDS was 91.5 and at 72 hours was 125. The median PEEP required at the initiation of mechanical ventilation was 10 cmH2O and at 72 hours 12. The ICU stay was 13 days and hospital mortality was 54%. Factors associated with mortality were the shock of pulmonary origin (OR = 2.45; 95% CI = 1.04-5.77) and APACHE II (OR = 1.05 per point, 95% CI = 1.003-1.1). PEEP level equal to or less within 72 hours acted as a protective factor (OR = 0.36; 95% CI = 0.16-0.82). Conclusions: ARDS has a high mortality in our environment and the factors most strongly associated with this mortality are dependent on the underlying disease and the intensity of biological response to it. (Acta Med Colomb 2015; 40 305-309).

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10.

Diseño del centro PET/CT del Instituto de Oncología y Radiobiología
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González González, Joaquín Jorge

; Calderón Marín, Carlos Fabián

; Quesada Cepero¹, Waldo

; De Prit, Arturo

; Varela Corona, Consuelo

; Figueroa Pérez, Roberto

; Duménigo González, Cruz

; de la Fuente Puch, Andrés

; Sinconegui Gómez, Belkys

; Martínez Ramírez, Aldo

; Oliva González, Juan Perfecto

Nucleus

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jun 2015, N. 57 Pages 50 - 56

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

The design of PET/CT center at Institute of Oncology and Radiobiology, Havana, Cuba is presented. The structural shielding requirements were performed according to the methodology described by AAPM Task Group 108: “PET and PET/CT shielding requirements” taking into account the occupation factors from NCRP-147: “Structural shielding design for medical imaging X-ray facilities” as well as the dose restrictions established by the Cuban Nuclear Regulatory Body for Nuclear Medicine practice. The design of facilities took into consideration the current recommendations of the European Guidance on good manufacturing practices for small-scale preparation of radiopharmaceuticals. The proposed design satisfi es the functional standards of PET/CT centers according to the international practice and the results of structural shielding calculations warrant exposition levels for public and occupational workers according to the current radiation protection regulations

En este trabajo se presenta el diseño del centro PET/CT del Instituto de Oncología y Radiobiología. Los cálculos de blindaje estructural para el PET se realizaron según la metodología propuesta por el Task Group 108 de la AAPM: “PET and PET/CT shielding requirements”, teniendo en cuenta los factores de ocupación descritos en la NCRP-147: “Structural shielding design for medical imaging X-ray facilities” y los niveles de restricción de dosis vigentes en Cuba según la Resolución 40/2011 del Centro Nacional de Seguridad Nuclear para la práctica de la Medicina Nuclear. En el diseño de la instalación se consideraron las recomendaciones de la Guía Europea para la dispensación de radiofármacos PET y preparación de radiofármacos PET a pequeña escala en condiciones de Buenas Prácticas de Manufactura. El diseño propuesto satisface los estándares funcionales de un centro PET/CT en correspondencia con la práctica internacional y los resultados de los cálculos de blindajes estructurales garantizan los niveles de exposición para miembros del público y trabajadores ocupacionalmente expuestos en correspondencia con las regulaciones nacionales vigentes de seguridad radiológica

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11.

Uso de modelos de regresión para interpolar espacialmente la precipitación media mensual en la cuenca del río Conchos
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Núñez López, Daniel

; Treviño Garza, Eduardo Javier

; Reyes Gómez, Víctor Manuel

; Muñoz Robles, Carlos Alfonso

; Aguirre Calderón, Oscar Alberto

; Jiménez Pérez, Javier

Revista mexicana de ciencias agrícolas

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mar 2014, Volume 5 N. 2 Pages 201 - 213

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

In the present study, we analyzed monthly precipitation data from 110 weather stations located within and around Rio Conchos Basin (CRC) in order to reliably represent the spatial distribution of mean monthly precipitation (MMP) for each month of the year. With information from 60% of randomly selected stations were adjusted multiple linear regression models (MLRM) by MMP steps to predict based on the elevation of the terrain, the proximity of sea areas and the geographical location of the stations. The MLRM used to spatially interpolate the MMP; yielding monthly maps were calibrated according to the residuals. Statistical validation tests were conducted before and after the spatial calibration, using the remaining 40% of stations not considered in the model fitting process. The proportion of variance attributable to the predictors of MLRM comprising the summer period (June to September) ranged between 71 and 76%, while for models of the winter period (December and January) remained close to 50%. The validation tests showed statistically significant improvements in the reliability after calibrating MMP maps, resulting the months between May and September and November to January period, as the most reliable maps spatially represent the MMP.

En el presente estudio se analizaron datos mensuales de precipitación provenientes de 110 estaciones climáticas ubicadas al interior y en los alrededores de la Cuenca del Río Conchos (CRC) con el propósito de representar fiablemente la distribución espacial de la precipitación media mensual (PMM) para cada mes del año. Con la información de 60% de estaciones seleccionadas aleatoriamente, se ajustaron modelos de regresión lineal múltiple (MRLM) por pasos para predecir la PMM en función de la elevación del relieve, la proximidad de zonas marítimas y la localización geográfica de las estaciones. Los MRLM se utilizaron para interpolar espacialmente la PMM, obteniéndose mapas mensuales que fueron calibrados en función de los residuales. Pruebas de validación estadística se llevaron a cabo antes y después de la calibración espacial, utilizando el restante 40% de estaciones no consideradas en el proceso de ajuste de modelos. La proporción de varianza atribuible a las variables predictivas de los MRLM que comprenden el periodo de verano (junio a septiembre) osciló entre 71 y 76%, en tanto que para los modelos del periodo invernal (diciembre y enero) se mantuvo cercana a 50%. Las pruebas de validación estadística mostraron mejoras significativas en la fiabilidad después de calibrar los mapas de PMM, resultando los meses comprendidos entre mayo y septiembre, así como del periodo noviembre a enero, como los mapas más confiables para representar espacialmente la PMM.

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12.

Modelos de colaboración entre atención primaria y salud mental en la asistencia sanitaria a las personas con depresión: resultados principales y retos metodológicos de una meta-revisión sistemática
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Calderón Gómez, Carlos

; Mosquera Metcalfe, Isabel

; Balagué Gea, Laura

; Retolaza Balsategui, Ander

; Bacigalupe de la Hera, Amaia

; Belaunzaran Mendizabal, Jon

; Iruin Sanz, Álvaro

; García Moratalla, Beatriz

Revista Española de Salud Pública

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feb 2014, Volume 88 N. 1 Pages 113 - 133

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Weaknesses in the collaboration between Primary Care (PC) and Mental Health (MH) are a relevant problem in the care of depressed patients. It is necessary to analyse and appraise the existing models of collaboration to assess their applicability to the Spanish Health System. The aim of this study is to know the main characteristics of the different models of collaboration between PC and MH in the care of patients with depression and the quality of their effectiveness evidence. Methods: Systematic overview of secondary studies published from 2001 to 2010 in MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS, IBECS, IME and The Cochrane Library. Assessment of reviews applying the AMSTAR tool. Approximative synthesis of the quality of evidences. Results: A total of 69 studies were assessed. Quality of evidences is generally low or inconclusive due to the great variability among contexts and the methodological weaknesses. The most effective strategies integrate interventions for assigning responsibility for patient follow-up, redesigning management and communication/information sharing. Overviews of secondary studies on collaborative models facilitate access to published evidence, but entail important methodological challenges. Conclusion: The quality of evidences on effectiveness of PC-MH collaboration models in depression care is mainly low or inconclusive, and the more simplified are the analysis of components, processes and implementation conditions, the less meaningful and applicable they are.

Fundamentos: Las carencias en la colaboración entre Atención Primaria (AP) y Salud Mental (SM) constituyen un problema relevante en la atención a los pacientes con depresión. Resulta necesario analizar y evaluar los modelos de colaboración existentes para valorar su aplicabilidad en el sistema de salud español. El objetivo del presente estudio es conocer las principales características de los distintos modelos de colaboración AP-SM en la atención a los pacientes diagnosticados de depresión y la calidad de la evidencia científica acerca de su efectividad. Métodos: Meta-revisión sistemática de los estudios secundarios publicados entre 2001 y 2010 en MEDLINE, PsycINFO, Embase, LILACS, IBECS, IME y la Biblioteca Cochrane. Las revisiones se evaluaron mediante la herramienta AMSTAR. Se realizó una síntesis aproximativa de la calidad de las evidencias encontradas. Resultados: Se evaluaron 69 estudios. La variabilidad según contextos y las carencias metodológicas condicionan que la calidad de las evidencias sea en general baja o dudosa. Las estrategias más efectivas integran intervenciones de responsabilización en el seguimiento de los pacientes, rediseños en la gestión, e información y comunicación compartidas. Las meta-revisiones de estudios secundarios sobre modelos colaborativos favorecen la accesibilidad a las evidencias publicadas, pero conllevan importantes retos metodológicos. Conclusiones: La calidad de la evidencia sobre la efectividad de los modelos de colaboración AP-SM durante la atención sanitaria a las personas con depresión es predominantemente baja o dudosa y su significado y aplicabilidad son menores cuanto más se simplifica el análisis de sus componentes, procesos y circunstancias de implementación.

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Calderón Gómez, Carlos

; Mosquera Metcalfe, Isabel

; Balagué Gea, Laura

; Retolaza Balsategui, Ander

; Bacigalupe de la Hera, Amaia

; Belaunzaran Mendizabal, Jon

; Iruin Sanz, Álvaro

; García Moratalla, Beatriz

Revista Española de Salud Pública

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feb 2014, Volume 88 N. 1 Pages 113 - 133

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

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14.

Análisis factorial de ítems de respuesta forzada: una revisión y un ejemplo
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Calderón Carvajal, Carlos

; Ximénez Gómez, Carmen

Revista Latinoamericana de Psicología

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jan 2014, Volume 46 N. 1 Pages 24 - 34

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Los test de respuesta forzada son ampliamente utilizados para reducir el efecto de los diferentes tipos de sesgo en la respuesta asociados a los test psicológicos (por ejemplo, la aquiescencia o la deseabilidad social). Sin embargo, este tipo de test genera los denominados datos ipsativos, los cuales poseen propiedades que hacen desaconsejable la aplicación de las técnicas clásicas de análisis factorial para su evaluación psicométrica. Pese a ello, en la práctica, muchos investigadores siguen empleando estos procedimientos para analizar los ítems de repuesta forzada; esto lleva necesariamente a conclusiones erróneas. El presente trabajo expone las propiedades analíticas de los ítems de respuesta forzada, así como un ejemplo que ilustra cómo afectan estas propiedades a la aplicación de las técnicas estadísticas clásicas y conducen a interpretaciones erróneas. Adicionalmente, se presenta una de las principales alternativas para analizar este tipo de datos basada en el modelo de juicio comparativo de Thurstone, así como los resultados de un estudio de simulación que ilustra su aplicación y efectividad en la recuperación de la estructura factorial original.

Forced-choice tests are widely used in order to reduce the impact of different response set biases typically associated to psychological tests (e.g. acquiescence or social desirability). However, these tests produce ipsative data which have undesirable properties, thereby making an inappropriate application of classical factor analysis techniques for psychometric evaluation commonly used by researchers. This paper explains the analytical properties of forced-choice tests, along with an example that illustrates how these properties have an impact on the application of conventional statistical techniques and produce improper results. Additionally, one of the current proposals is presented in order to analyze these data based on the comparative judgment model by Thurstone, along with the results of a simulation study which illustrates its implementation and effectiveness in recovering the original factor structure.

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15.

Prevalencia de diagnósticos de enfermería en personas con VIH/SIDA
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Gómez Gómez, Janny Juliana

; Mayorga Calderón, Mª Emilce

; Pérez Moreno, José Orlando

; Rojas Sánchez, Lyda Zoraya

; Orozco Vargas, Luis Carlos

; Camargo Figuera, Fabio Alberto

Enfermería Global

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oct 2013, Volume 12 N. 32 Pages 1 - 10

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Infection with Human Immunodeficiency Virus and Acquired Immune Deficiency Syndrome has become a public health problem, so the nursing care of people with this disease should be directed to the real problems and to the most common and main potentials. Objective: To determine the prevalence of nursing diagnoses in people with HIV / AIDS receiving outpatient care in health institutions in Bucaramanga, Colombia. Methods: A cross-sectional study in adults with HIV / AIDS who were receiving outpatient care in some health institutions in Bucaramanga. Results: Prevalences were found for 79 diagnoses, with a minimum of 4 and a maximum of 46 diagnoses per person. Six diagnoses had a prevalence greater than 50%, which were risk of infection and risk of injury with 98.9%, followed by ineffective protection with 96.7%, risk of impaired skin integrity with 95.6%, impaired sleep pattern 57.1% and 53.8% sedentary lifestyle. Conclusions: This research is a proposal to standardize the care provided nursing and care plans for people living with HIV / AIDS based on the nursing process and the use of standardized language. It is imperative the necessity for research in this area with studies of high prevalence.

Introducción: La infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida se ha convertido en un problema de salud pública, es por ello que el cuidado de enfermería de las personas con esta enfermedad debe estar dirigido a los problemas reales y potenciales más frecuentes y prioritarios. Objetivo: Determinar la prevalencia de los diagnósticos de enfermería en personas con VIH/SIDA que reciben atención ambulatoria en instituciones de salud de Bucaramanga, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en adultos con VIH/SIDA que recibían atención ambulatoria en algunas instituciones de salud de Bucaramanga. Resultados: Se encontraron prevalencias para 79 diagnósticos, con un mínimo de 4 y un máximo de 46 diagnósticos por persona. Seis diagnósticos presentaron una prevalencia mayor del 50%, que fueron: riesgo de infección y riesgo de lesión con 98,9%, seguido por protección inefectiva con 96,7%, riesgo de deterioro de la integridad cutánea con 95,6%, deterioro del patrón del sueño con 57,1% y sedentarismo con 53,8%. Conclusiones: Esta investigación es una propuesta para que enfermería estandarice la atención brindada y sus planes de cuidado en las personas que viven con VIH/SIDA basándose en el proceso de enfermería y en el uso de lenguaje estandarizado. Se hace imperativa la necesidad de investigación en esta área con estudios sobre los diagnósticos más prevalentes.

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