Abstract This study evaluated the effect of different firing protocols on the surface roughness and flexural strength of CAD/CAM lithium disilicate glass-ceramic (LD) after aging methods. Forty-two LD bars of 16 x 4 x 2 mm (IPS e-max CAD, Ivoclar) were randomly separated into two groups according to firing protocols: Single firing-Staining, glazing, and crystallization in a single step; Multiple firings-Crystallization+First staining+Firing+Second staining+Firing+Glazing+Firing. After protocols, initial surface roughness readings were taken (Surfcorder SE1700, Kosakalab). Samples were then randomly separated into three groups (n=7) according to the aging methods they were submitted: Thermomechanical cycling (TMC, ER System, Erios, 1,200,000 cycles, 0.3 MPa, 2 Hz and 5°C/37°C/55°C, 30 s swell time); Simulated toothbrushing (STB, Pepsodent, MAVTEC, 73,000 cycles), and Control (no aging). Final surface roughness readings were done, and samples were submitted to a three-point bending test (OM100, Odeme Dental Research) and fractographic analysis by scanning electron microscopy (EVO-MA10, ZEISS). Data were analyzed (2-way ANOVA, (α=.05). There was no difference (p>.05) in the flexural strength between the firing protocols, regardless of the aging method. STB decreased the flexural strength of samples submitted to multiple firings, different from control (p<.05). Without aging (Control), before TMC, and after STB, LD had lower surface roughness when submitted to multiple firings than to single firing (p<.05). The firing protocols did not affect the flexural strength or the surface roughness of the lithium disilicate glass-ceramic, even after aging. However, toothbrushing negatively affected the flexural strength and smoothed the surface of the ceramic submitted to multiple firings.

Resumo Este estudo avaliou o efeito de diferentes protocolos de queima na rugosidade de superfície e resistência à flexão de uma cerâmica vítrea de dissilicato de lítio (DL) para CAD/CAM, após métodos de envelhecimento. Quarenta e dois barras de DL (IPS e-max CAD, Ivoclar) de 16 x 4 x 2 mm foram separadas aleatoriamente em dois grupos de acordo com os protocolos de queima: Single firing-Pigmentação, glazeamento e cristalização em única etapa. Multiple firings-Cristalização+Primeira camada do pigmento+Queima+Segunda camada do pigmento+Queima+Glazeamento+Queima. Após os protocolos, foram realizadas leituras iniciais de rugosidade de superfície (Surfcorder SE1700, Kosakalab). As amostras foram então separadas aleatoriamente em três grupos (n=7) segundo o método de envelhecimento a que foram submetidas: Ciclagem termomecânica (CTM, Sistema ER, Erios, 1.200.000 ciclos, 0.3 MPa, 2 Hz e 5°C/37°C/55°C, 30 s de imersão), Escovação simulada (ES, Pepsodent, MAVTEC, 73.000 ciclos) e Controle (sem envelhecimento). Leituras finais de rugosidade foram realizadas, e as amostras foram submetidas ao ensaio de resistência à flexão em três pontos (OM100, Odeme Dental Research) e à análise fractográfica por microscopia eletrônica de varredura (EVO-MA10, ZEISS). Os dados foram analisados (ANOVA de dois fatores, (α=.05). Não houve diferença (p>.05) na resistência à flexão entre os protocolos de queima, independente do envelhecimento. ES diminuiu a resistência à flexão das amostras submetidas a multiple firings, diferente do controle (p<.05). Sem envelhecimento (Controle), antes da CTM e após ES, LD apresentou menor rugosidade de superfície quando submetido a multiple firings do que a single firing (p<.05). Os protocolos de queima não afetaram a resistência à flexão nem a rugosidade de superfície da cerâmica vítrea de dissilicato de lítio, mesmo após envelhecimento. No entanto, a escovação afetou negativamente a resistência à flexão e poliu a superfície da cerâmica submetida a multiple firings.

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the accuracy of intrapartum cardiotocography in identifying fetal acidemia by umbilical cord blood analysis in low-risk pregnancies. METHODS: This is a retrospective cohort study of low-risk singleton pregnancies in labor after performing intrapartum cardiotocography categories I, II, and III. The presence of fetal acidemia at birth was identified by analyzing the pH of umbilical cord arterial blood (pH<7.1). RESULTS: No significant effect of the cardiotocography category on the arterial (p=0.543) and venous (p=0.770) pH of umbilical cord blood was observed. No significant association was observed between the cardiotocography category and the presence of fetal acidemia (p=0.706), 1-min Apgar score <7 (p=0.260), hospitalization in the neonatal intensive care unit (p=0.605), newborn death within the first 48 h, need for neonatal resuscitation (p=0.637), and adverse perinatal outcomes (p=0.373). Sensitivities of 62, 31, and 6.0%; positive predictive values of 11.0, 16.0, and 10.0%; and negative predictive values of 85, 89.0, and 87.0% were observed for cardiotocography categories I, II, and III, respectively. CONCLUSION: The three categories of intrapartum cardiotocography presented low sensitivities and high negative predictive values to identify fetal acidemia at birth in low-risk pregnancies.

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the accuracy of intrapartum cardiotocography in identifying acidemia at birth by umbilical cord blood gasometry in high-risk pregnancies. METHODS: This was a retrospective cohort study of singleton high-risk parturients using intrapartum cardiotocography categories I, II, and III. The presence of fetal acidemia at birth was identified by the analysis of umbilical cord arterial blood pH (<7.1). Associations between variables were determined using the chi-square test and Kruskal-Wallis tests. RESULTS: We included 105 cases of cardiotocography category I, 20 cases of cardiotocography category II, and 10 cases of cardiotocography category III. cardiotocography category III had a higher prevalence of cesarean sections compared to cardiotocography category I (90.0 vs. 42.9%, p<0.006). Venous pH was higher in patients with cardiotocography category I compared to cardiotocography category III (7.32 vs. 7.23, p=0.036). Prevalence of neonatal intensive care unit (NICU) admission was lower in neonates of patients with cardiotocography category I compared to cardiotocography category III (3.8 vs. 30.0%, p=0.014). Prevalence of composite adverse outcomes was lower in neonates of patients with cardiotocography category I compared to cardiotocography category II (9.5 vs. 30.0%, p=0.022) and cardiotocography category III (9.5 vs. 60.0%, p=0.0004). cardiotocography categories II and III had low sensitivity (0.05 and 0.00, respectively) and high negative predictive value (NPV) (0.84 and 0.91, respectively) for identifying fetal acidemia at birth. The three categories of intrapartum cardiotocography showed high specificities (96.0, 99.0, and 99.0%, respectively). CONCLUSION: All three categories of intrapartum cardiotocography showed low sensitivity and high specificity for identifying acidemia at birth.

Abstract Introduction: This case report describes one of the possible adverse effects of Intrauterine devices (IUD) and explores the correct procedure in the primary health care setting. Case description: In October 2019, the patient chose a Copper intrauterine device (Cu-IUD) and a pre-procedure ultrasound was performed (no changes detected). In February 2020, the Cu-IUD was introduced without complications and an ultrasound was required to confirm its correct positioning. Due to the COVID-19 pandemic, the patient didn’t do it and kept condom use. In March 2021, after a new request, the ultrasound performed did not identify the device. The patient denied having expelled the device or any other symptoms. At our observation, the wires were not visible. An abdominal X-ray was performed, showing the device “in the middle area of the pelvic excavation, in an oblique position”. A new ultrasound then revealed the “presence of IUD in the pelvic cup, in extrauterine topography, lateralized to the left side of the uterus”. The patient was sent to an urgent gynecology appointment and the Health Products Surveillance Unit of INFARMED was notified. In June 2021, she was enrolled for laparoscopy for Cu-IUD removal and bilateral salpingectomy for definitive contraception. Comment: This case highlights the importance of ultrasound evaluation after placement of intrauterine devices, confirming their location and guaranteeing the effectiveness of the method and the rapid detection of complications. It was intended to review the correct procedure: physical examination, complementary diagnostic tests, participation to the competent authorities, and early referral to gynecology for rapid resolution of the incident.

Resumo Introdução: Este caso descreve um dos efeitos adversos possíveis da contraceção intrauterina, nomeadamente do dispositivo intrauterino de cobre (Cu-DIU), e explora o procedimento a realizar no âmbito dos cuidados de saúde primários (CSP). Descrição do caso: Em outubro de 2019, a utente optou por Cu-DIU e realizou uma ecografia pré-procedimento (sem alterações). Em fevereiro de 2020 foi colocado um Cu-DIU nos CSP, o que ocorreu sem intercorrências; pediu-se ecografia de controlo. Devido ao contexto pandémico, a utente não a realizou e manteve método de barreira. Em março de 2021, a ecografia realizada não identificou o Cu-DIU. A utente negou perceção de expulsão do dispositivo ou outros sintomas. Na observação não foram detetados os fios do Cu-DIU, pelo que se solicitou radiografia abdominal. Realizada em abril de 2021, esta mostrava o dispositivo “na zona média da escavação pélvica, em posição oblíqua de perfil”. Uma nova ecografia ginecológica identificou o DIU na “escavação pélvica, em topografia extrauterina, lateralizado à esquerda do útero”. A utente foi encaminhada para consulta hospitalar urgente e notificou-se a ocorrência à Unidade de Vigilância de Produtos de Saúde (UVPS), da Direção de Produtos de Saúde (DPS) do INFARMED. Em consulta de ginecologia, em junho de 2021, a utente ficou inscrita para laparoscopia para remoção de Cu-DIU e salpingectomia bilateral para contraceção definitiva. Comentário: Este caso alerta para a importância da avaliação ecográfica, após colocação de dispositivos intrauterinos, para confirmação da sua localização e garantia, por um lado, da eficácia do método e, por outro, da rápida deteção de complicações. Pretendeu-se ainda fazer uma breve revisão do procedimento a adotar em casos semelhantes: realização de exame físico e exames complementares de diagnóstico, participação às autoridades competentes e referenciação precoce à ginecologia para a rápida resolução da situação.

Resumo Objetivo: Determinar se existem diferenças entre o acompanhamento por teleconsulta e o acompanhamento habitual nos doentes com patologias crónicas, nos cuidados de saúde primários e secundários, no que concerne à redução da morbilidade e mortalidade. Fontes dos dados: MEDLINE/PubMed, NHS Evidence, The Cochrane Library e Turning Research Into Practice. Métodos: Pesquisa de estudos observacionais, ensaios clínicos e revisões sistemáticas nas línguas portuguesa e inglesa, publicados entre janeiro de 2000 e agosto de 2020, utilizando os termos MeSH Chronic Disease, Telemedicine, Remote Consultation, Primary Health Care e General Practice. Para avaliação dos níveis de evidência e da força de recomendação foi aplicada a escala Strength of Recommendation Taxonomy (SORT), da American Family Physician. Resultados: Obtiveram-se 260 estudos, dos quais apenas oito cumpriram os critérios de inclusão. Cinco dos estudos revelaram benefício significativo na morbimortalidade com o recurso a teleconsulta, face aos cuidados habituais, nomeadamente: melhoria da qualidade de vida e diminuição do número de internamentos em doentes com múltiplas comorbilidades; diminuição de sintomas álgicos e depressão associados a dor músculo-esquelética crónica; diminuição da hospitalização e mortalidade por todas as causas e diminuição de recurso a cuidados de saúde adicionais no caso da insuficiência cardíaca. Dois estudos demonstraram resultados sobreponíveis entre os doentes teleconsultados e os doentes sob cuidados habituais, relativamente ao número de exacerbações e recurso a cuidados de saúde adicionais em doentes asmáticos, número e duração de reinternamento por doença pulmonar obstrutiva crónica ou insuficiência cardíaca e na mortalidade e recursos de cuidados de saúde adicionais nos doentes com múltiplas comorbilidades. Conclusão: Esta revisão demonstrou não haver um consenso claro quanto aos resultados dos indicadores de morbimortalidade em utentes com patologias crónicas, acompanhados por teleconsulta. Ainda assim, a maioria dos estudos demonstrou benefício do uso de teleconsulta nos indicadores de morbimortalidade dos doentes acompanhados por teleconsulta relativamente aos doentes acompanhados por método habitual. Embora não consonantes, os estudos encontrados demonstraram resultados pelo menos sobreponíveis, e não inferiores, na utilização da teleconsulta quando comparada com o acompanhamento habitual dos doentes. E, considerando a qualidade dos estudos encontrados, são necessários mais estudos neste âmbito para aumentar a robustez dos resultados encontrados e permitir a generalização à prática clínica diária.

Abstract Objectives: To establish if there are differences between the use of teleconsultation and the usual care in patients with one or more chronic diseases, followed in primary or secondary healthcare, in association with the reduction of morbidity and mortality. Data sources: MEDLINE/PubMed, NHS Evidence, The Cochrane Library e Turning Research Into Practice. Methods: Search of observational studies, clinical trials, systematic reviews, and meta-analyses in Portuguese and English, published between January 2000 and August 2020 with the MeSH terms ‘Chronic Disease’, ‘Telemedicine’, ‘Remote Consultation’, ‘Primary Health Care’ and ‘General Practice’. To assess the evidence levels and recommendation importance it was used the Strength of Recommendation Taxonomy (SORT) scale of the American Family Physician. Results: Two hundred and sixty articles were obtained, of which only eight met the inclusion criteria. Five of the studies showed significant benefits in morbidity and mortality criteria, with the use of teleconsultation versus the use of usual care, such as: improvement in quality of life and a decrease in the number of hospitalizations of patients with multiple comorbidities; minimization of aching symptoms and depression, associated with chronic musculoskeletal pain; decreasing of hospitalization and mortality from all causes and reduction of the use of additional health care support in case of heart failure. Two studies showed the results between patients with access to teleconsultation and patients with usual care, in relation to the number of exacerbations, the use of additional health care assistance in asthmatic patients; number and duration of re-hospitalization in patients with chronic obstructive pulmonary disease or heart failure and concerning mortality and use of additional health care support by patients with multiple comorbidities. Conclusion: This revision showed that there is no obvious consensus regarding the results of morbidity and mortality indication criteria, in patients with chronic diseases, supported by teleconsultation. Nevertheless, the majority of the studies manifested the benefit of the use of teleconsultation in such criteria, compared to the patients supported by the usual consultation methods. Although not concordant, regarded studies demonstrated results at least overlapping, and not inferior, in the use of telemedicine when compared to the usual follow-up of patients. Even so, regarding the quality of the considered studies, there are needed more studies in this area to increase the viability of the results demonstrated, and allow the consequent generalization to the daily and normalized clinical practice.

Abstract In this study we demonstrated the inactivation of E. coli, C. difficile, meshophilic bacteria and Salmonella spp. through Pulsed Electric Field (PEF) technology. First, a simulation using Finite Element Method Magnetics Mathematical Modeling was used to obtain the electric field values to be used in the electro-pasteurization tunnel. Then, practical tests were carried out by using an industrial scale apparatus set with the following parameters: pulse 20 s – 40 s, 40, 80 and 450 kV, radio frequency of 350 kHz and treadmill speed at 10 m/min. The results from practical tests shows a complete elimination of all microrganisms, thus proving that PEF technology significantly contributes to food safety and can be used on an industrial scale.

Resumo Introdução: A avaliação de tecnologias da saúde (ATS) visa facultar aos decisores dados relevantes para a tomada de decisão. As recentes mudanças no quadro português de ATS alteraram substancialmente a metodologia de avaliação económica, com potenciais impactos no acesso e na eficiência dos processos. O Projecto HTA Reshaping teve como principal objetivo informar o debate sobre a ATS em Portugal, identificando oportunidades de melhoria e soluções para o enquadramento futuro da ATS. Métodos: O projeto compreendeu várias fases: (i) Mapeamento e avaliação de diferentes estruturas de ATS na Europa, identificando boas práticas e variáveis-chave a serem consideradas no futuro quadro de ATS em Portugal; (ii) Realização de entrevistas em profundidade com stakeholders(n = 11); (iii) Desenvolvimento de dois workshops, um com jovens profissionais (n = 12) e outro com stakeholders (n = 19), para consolidar e explorar os elementos fundamentais da ATS, com o objetivo de efetuar um brainstorming de ideias e desenvolver soluções futuras para melhoria dos pontos mais críticos. Resultados: A comparação das estruturas de ATS mostrou que seu propósito e sofisticação variam entre países europeus. A necessidade de evidência económica não é unânime e os acordos de financiamento variam consideravelmente. Entre os stakeholders entrevistados, houve um elevado nível de concordância sobre as prioridades, entre elas a expansão e criação de registros a nível nacional e a garantia de participação dos doentes em todo o processo. A possibilidade de usar Managed Entry Agreements para melhorar o acesso dos doentes, aplicando Multi-Indication Pricing para medicamentos com diferente valor terapêutico por indicação e melhoria dos registros / interoperabilidade de sistemas reuniu um nível moderado de concordância. Conclusões: O quadro português de ATS pode ser adaptado aos desafios futuros e deve evoluir para melhorar o acesso a terapêuticas inovadoras. Ainda há um longo caminho para a convergência das estruturas de ATS nos estados-membros da UE.

Abstract Introduction: Health technology assessment (HTA) aims to provide decision makers with relevant data to make informed choices. Recent changes in the Portuguese HTA framework have altered substantially the assessment methodology with regard to economic evaluation, with potential impacts on access and process efficiency. The HTA Reshaping Project had as its main objective informing the debate on HTA in Portugal, thereby identifying improvement opportunities and solutions to the HTA framework that address future challenges. Methods: The project comprised several phases, i.e., (1) mapping and evaluation of different HTA frameworks across Europe, identifying best practices and key variables to consider in future frameworks; (2) conduction of in-depth interviews with relevant stakeholders (n = 11); and (3) development of 2 workshops - one with young professionals (n = 12) and another with relevant HTA stakeholders (n = 19) - to consolidate and further explore vital elements of HTA, aimed at brainstorming ideas and developing solutions to improve some of the most critical points, with a view to addressing future challenges. Results: The comparison of HTA frameworks showed that their purpose and sophistication vary across European countries. For example, the need for economic evidence is not unanimous, and reimbursement agreements vary considerably. Among the stakeholders interviewed there was a high level of agreement on priorities that should be addressed, e.g., expanding and creating national level registries and assuring patient participation throughout the HTA process. The possibility of using managed entry agreements to enhance patients’ access, applying multi-indication pricing for medicines with different therapeutic values per indication, and improvement of registry/system interoperability gathered a moderate level of agreement. Conclusions: The Portuguese HTA framework might be further adapted to upcoming challenges and should evolve to improve access to innovative therapies. There is still a long path towards the convergence of HTA frameworks in EU member states.

This study aimed to systematically review the literature to assess the effect of preemptive intravenous ibuprofen on pain reduction after lower third molar surgery. Nine databases (PubMed, Scopus, LILACS, SciELO, Embase, Web of Science, Cochrane, Open Gray, and Open Thesis) were used as sources of research, including “grey literature.” The protocol was registered in PROSPERO. Only randomized clinical trials evaluating the effects of preemptive intravenous ibuprofen on pain during and immediately after the extraction of lower third molars were included, without restrictions of year and language. Two reviewers independently performed the study selection, data extraction, and assessment of the risk of bias. The “Joanna Briggs Institute for Randomized Controlled Trials” tool was used to assess the risk of bias. Each study was categorized according to the percentage of positive responses to the questions corresponding to the assessment instrument. The results were measured narratively/descriptively. The initial search resulted in 3,257 records, of which only three studies (n=150 participants) met the eligibility criteria and were included in the qualitative analysis. All studies were published in 2019. The risk of bias ranged from low to moderate. Two studies found significant pain reduction within 48 h after the procedure. In conclusion, the use of preemptive intravenous ibuprofen for extracting third molars reduces pain and analgesic consumption after the surgical procedure.

Resumo Objetivo Análogos de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH-a) têm sido usados no pré-operatório de miomectomia histeroscópica para reduzir o tamanho e vascularização dos miomas, mas a evidência que suporta essa prática é fraca. Nosso objetivo foi analisar o uso de GnRH-a na redução do mioma submucoso como um facilitador de histeroscopia cirúrgica em ensaios clínicos publicados. Fonte de dados Estudos de bases de dados eletrônicas (Pubmed, Scielo, EMBASE, Scopus, PROSPERO), publicados entre 1980 e dezembro de 2018. As palavras-chave usadas foram fibroid, GnRH analogue, submucous, histeroscopy, histeroscopic resection e seus correspondentes em português. Seleção dos estudos Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos controlados que avaliaram o tratamento com GnRH-a antes da ressecção histeroscópica de miomas submucosos. Quatro ensaios clínicos foram incluídos na meta-análise Coleta de dados Dois autores revisores extraíram os dados, sem modificarem os dados originais, usando a forma acordada. Nós resolvemos as discrepâncias através de discussão ou, se necessário, consultando um terceiro autor. Síntese dos dados A meta-análise incluiu um total de 213 mulheres e não demonstrou diferença estatisticamente significativa no uso de GnRH-a comparado com o grupo controle para ressecção completa de mioma submucoso (risco relativo [RR]: 0.94. índice de confiança [IC] 95%;: 0.80-1.11); tempo cirúrgico (diferença de média [MD]: - 3.81; IC95%;: -3.81-2.13); absorção de fluidos (MD: - 65.90; IC95%;: - 9.75-2.13); ou complicações (RR 0.92; IC95%;: 0.18-4.82). Conclusão A presente revisão sistemática não suporta o uso pré-operatório rotineiro de GnRH-a antes de miomectomia histeroscópica. No entanto, não é possível determinar sua inferioridade quando comparado aos outros métodos devido à heterogeneidade dos estudos existentes e ao pequeno tamanho da amostra.

Abstract Objective Gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRH-a) have been used preoperatively before hysteroscopic myomectomy to decrease the size and vascularization of the myomas, but evidence to support this practice is weak. Our objective was to analyze the use of GnRH-a in the reduction of submucous fibroid as a facilitator for surgical hysteroscopy from published clinical trials. Data sources Studies from electronic databases (Pubmed, Scielo, EMBASE, Scopus, PROSPERO), published between 1980 and December 2018. The keywords used were fibroid, GnRH analogue, submucous, histeroscopy, histeroscopic resection and their correspondents in Portuguese. Study selection The inclusion criteria were controlled trials that evaluated the GnRH-a treatment before hysteroscopic resection of submucous myomas. Four clinical trials were included in the meta-analysis. Data collection Two review authors extracted the data without modification of the original data, using the agreed form. We resolved discrepancies through discussion or, if required, we consulted a third person. Data synthesis The present meta-analysis included a total of 213 women and showed no statistically significant differences in the use of GnRH-a compared with the control group for complete resection of submucous myoma (relative risk [RR]: 0.94; 95%; confidence interval [CI]: 0.80-1.11); operative time (mean difference [MD]: - 3.81; 95%;CI : - 3.81-2.13); fluid absorption (MD: - 65.90; 95%;CI: - 9.75-2.13); or complications (RR 0.92; 95%;CI: 0.18-4.82). Conclusion The present review did not support the routine preoperative use of GnRH-a prior to hysteroscopic myomectomy. However, it is not possible to determine its inferiority when compared with the other methods due to the heterogeneity of existing studies and the small sample size.

Resumo Os quistos do colédoco representam alterações raras da árvore biliar e dividem-se em vários subtipos, de acordo com a classificação de Todani, sendo a variante tipo III uma das formas mais raras. Os sintomas estão habitualmente relacionados com complicações, tais como colangite e pancreatite que, por sua vez, são condicionadas por estase biliar, coledocolitíase, inflamação ou sobre-infeção recorrentes. Apresentamos o caso de uma doente que recorreu ao serviço de urgência por febre e dor abdominal devido a obstrução de quisto do colédoco tipo III de Todani, com alterações características no estudo por tomografia computorizada e confirmação endoscópica.

Abstract Choledochal cysts constitute a group of rare biliary tree disorders, which are divided in several subtypes according to Todani classification. Type III choledochal cyst is one of the rarest subtype. Symptoms are almost always associated with complications such as cholangitis or pancreatitis, usually due to biliary stasis, choledocholithiasis, recurrent infection or inflammatory events. This article describes a case of a patient who presented to the emergency department due to fever and abdominal pain, owing to Todani type III cystic obstruction with representative findings in the computed tomography study and endoscopic confirmation.

Introduction: Coronavirus are microorganisms responsible for causing respiratory infections that can vary from asymptomatic to severe. The spread of the virus around the world has led to a pandemic position, which has claimed numerous victims. Given the magnitude of the problem, the study aims to analyze the epidemiological profile of confirmed cases of COVID-19 in Teresina-PI. Design: Descriptive and epidemiological study. The study population consisted of 315 confirmed cases of Covid-19, in individuals residing in the city of Teresina-PI, between March and April 2020. The variables evaluated were: age group, sex, deaths confirmed by Covid- 19 and confirmed cases of Covid-19 by area of ​​the city. Results: There was a predominance of confirmed cases of Covid-19 in young, female individuals living in an urban area of ​​Teresina. Most deaths occurred in the elderly, being more prevalent in males. Implications: The epidemiological monitoring of cases strengthens the need to implement preventive measures, such as social containment. In addition, the expansion of testing in the population is important in order to identify asymptomatic cases and, consequently, to prevent the spread of the coronavirus, considering that these cases favor the transmission chain.

Introdução: Os coronavírus são microrganismos responsáveis por causar infecções respiratória que podem variar de quadros assintomáticos a graves. A disseminação do vírus pelo o mundo conduziu para uma posição de pandemia, a qual tem somado inúmeras vítimas. Mediante a magnitude da problemática, o estudo tem como objetivo analisar o perfil epidemiológico dos casos confirmados de COVID-19 em Teresina-PI. Delineamento: Estudo descritivo e epidemiológico. A população do estudo foi composta por 315 casos confirmados de Covid-19, em indivíduos residentes na cidade de Teresina-PI, no período entre de março e abril de 2020. As variáveis avaliadas foram: faixa etária, sexo, óbitos confirmados por Covid-19 e casos confirmados de Covid-19 por área da cidade. Resultados: Observou-se a predominância de casos confirmados de Covid-19 em indivíduos jovens, do sexo feminino e que residem em área urbana de Teresina. A maioria dos óbitos ocorreu em idosos, sendo mais predominantes em indivíduos do sexo masculino. Implicações: O monitoramento epidemiológico dos casos fortalece a necessidade da implementação de medidas preventivas, como a contenção social. Somado a isso, a ampliação da testagem na população é importante, a fim de identificar casos assintomáticos e, consequentemente, evitar a disseminação do coronavírus, tendo em vista que esses casos favorecem a cadeia de transmissão.

A doença hemorroidária é uma patologia prevalente com repercussões consideráveis na qualidade de vida dos doentes. No entanto, muita da prática clínica relacionada com a doença hemorroidária é baseada em conhecimentos sem evidência científica e apoiada largamente por uma experiência empírica por parte do médico que lida com esta patologia. À semelhança do que tem sido feito noutros países, o objetivo deste consenso foi estabelecer statements suportados por evidência científica sólida e cuja finalidade será o de uniformizar e orientar o diagnóstico e tratamento da doença hemorroidária quer na população em geral quer em grupos particulares de doentes.

Hemorrhoidal disease (HD) is a frequent health problem with considerable repercussions on patients’ quality of life. However, much of the clinical practice related to HD is based on knowledge without scientific evidence and supported largely by empirical experience of the physician who deals with this pathology. As in other countries, the goal of this consensus is to establish statements supported by solid scientific evidence and whose purpose will be to standardize and guide the diagnosis and management of HD both in the general population and in some particular groups of patients.

A adenomatose hepática define-se pela presença de 10 ou mais adenomas num fígado normal. Cerca de metade dos casos são silenciosos e de identificação incidental em exames de imagem. Uma mulher de 42 anos, com antecedentes pessoais de hipertensão arterial e dislipidémia mista, realizou uma tomografia computorizada abdominal, com identificação incidental de múltiplos nódulos hepáticos. Apresentava-se assintomática e sem alterações ao exame objetivo mas as análises laboratoriais revelaram fosfatase alcalina elevada e aumento ligeiro mas persistente dos parâmetros inflamatórios sistémicos. A ressonância magnética hepática (RMH) subsequente sugeriu o diagnóstico de adenomatose hepática e a biópsia de nódulo confirmou a presença de adenoma do tipo inflamatório. Foi suspensa a toma de contraceptivo oral e, aos 6 meses de follow-up, observou-se normalização dos parâmetros inflamatórios. Actualmente encontra-se sob vigilância semestral com RMH e doseamento de alfa-fetoproteína. Este caso representa a complexidade inerente à abordagem do diagnóstico, tratamento e follow-up da adenomatose hepática.

Hepatic adenomatosis is defined as the presence of 10 or more adenomas in an otherwise normal liver. Half of the cases are clinically silent and detected incidentally in imaging exams. A 42-year-old woman with previous history of arterial hypertension and mixed dyslipidemia had multiple liver nodules incidentally identified in an abdominal computed tomography scan. She was asymptomatic and her physical examination was unremarkable but laboratory analysis revealed increased alkaline phosphatase and mildly persistent elevated systemic inflammatory markers. A subsequent hepatic magnetic resonance imaging (MRI) suggested the diagnosis of hepatic adenomatosis and the liver biopsy confirmed the presence of inflammatory adenomas. The patient stopped oral contraception and, at 6 months of follow-up, laboratory inflammatory markers had normalized. She is now under biannual follow-up with MRI and alpha-fetoprotein dosing. This case provides an example of the complex management of this disease in terms of diagnosis, treatment, and follow-up.