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Resumo: Fatores associados a anemia e deficiência de vitamina A foram investigados em 7.716 crianças de 6-59 meses de idade parte da Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). Adotamos uma abordagem hierárquica baseada em um modelo teórico do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) com três níveis estratificados por idade (6-23; 24-59 meses). Foram estimadas razões de prevalência (RP) e intervalos de 95% de confiança (IC95%). Determinantes habilitadores: observamos maior prevalência de anemia em crianças de 6-23 meses de idade cujas mães tinham ≤ 7 anos de escolaridade (RP = 1,92; IC95%: 1,10; 3,34), < 20 anos de idade (RP = 2,47; IC95%: 1,34; 4,56) ou 20-30 anos de idade (RP = 1,95; IC95%: 1,11; 3,44), cor parda (RP = 1,57; IC95%: 1,06; 2,23); e em crianças de 24-59 meses de idade na Região Norte (RP = 3,11; IC95%: 1,58; 6,13). Encontramos maior prevalência de deficiência de vitamina A em crianças de 6-23 meses de idade no Centro-oeste (RP = 2,32; IC95%: 1,33; 4,05) e em crianças de 24-59 meses de idade residentes nas regiões Norte (RP = 1,96; IC95%: 1,16; 3,30), Sul (RP = 3,07; IC95%: 1,89; 5,01) e Centro-oeste (RP = 1,91; IC95%: 1,12; 3,25) cujas mães tinham entre 20-34 anos de idade (RP = 1,62; IC95%: 1,11; 2,35). Determinantes subjacentes: a presença de mais de uma criança < 5 anos de idade no domicílio se associou a maior prevalência de anemia (RP = 1,61; IC95%: 1,15; 2,25) e deficiência de vitamina A (RP = 1,82; IC95%: 1,09; 3,05) em crianças de 6-23 meses de idade. Determinantes imediatos: o consumo de 1-2 grupos de alimentos ultraprocessados em crianças de 24-59 meses de idade (RP = 0,44; IC95%: 0,25; 0,81) e o não aleitamento materno no dia anterior em crianças de 6-23 meses de idade (RP = 0,56; IC95%: 0,36; 0,95) foram associados com a menor prevalência de anemia e deficiência de vitamina A. Políticas públicas focadas em grupos geográfica e socialmente vulneráveis são necessárias para promover equidade.

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Abstract: Factors associated with anemia and vitamin A deficiency were investigated in 7,716 children 6-59 months of age studied in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). We adopted a hierarchical approach based on a United Nations Children’s Fund (UNICEF) theoretical model with three levels, stratifying by age (6-23; 24-59 months). Prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (95%CI) were estimated. Enabling determinants: a higher prevalence of anemia was observed in children 6-23 months whose mothers had ≤ 7 years of schooling (PR = 1.92; 95%CI: 1.10; 3.34), < 20 years old (PR = 2.47; 95%CI: 1.34; 4.56) or 20-30 years old (PR = 1.95; 95%CI: 1.11; 3.44), mixed-race (PR = 1.57; 95%CI: 1.06; 2.23); and in children 24-59 months in the North Region (PR = 3.11; 95%CI: 1.58; 6.13). A higher prevalence for vitamin A deficiency was observed in children 6-23 months from Central-West (PR = 2.32; 95%CI: 1.33; 4.05), and in children 24-59 months living in the North (PR = 1.96; 95%CI: 1.16; 3.30), South (PR = 3.07; 95%CI: 1.89; 5.01), and Central-West (PR = 1.91; 95%CI: 1.12; 3.25) and whose mothers were 20-34 years (PR = 1.62; 95%CI: 1.11; 2.35). Underlying determinants: the presence of more than one child < 5 years old in the household was associated with a higher prevalence of anemia (PR = 1.61; 95%CI: 1.15; 2.25) and vitamin A deficiency (PR = 1.82; 95%CI: 1.09; 3.05) in children 6-23 months. Immediate determinants: consumption of 1-2 groups of ultra-processed foods in children 24-59 months (PR = 0.44; 95%CI: 0.25; 0.81) and lack of breastfeeding in the day before in children 6-23 months (PR = 0.56; 95%CI: 0.36; 0.95) were associated with lower prevalence of anemia and vitamin A deficiency. Public policies focused on geographically and socially vulnerable groups are needed to promote equity.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen194922

Biochemical characterization of individual and combined plant growth-promoting microorganisms
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Nascente, Adriano Stephan

; Ishola, Zainab Temitope

; Filippi, Marta Cristina Corsi de

; Silva, Mariana Aguiar

; Cruz, Dennis Ricardo Cabral

; Bezerra, Gustavo de Andrade

Pesquisa Agropecuária Tropical

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2023, Volume 53 elocation e75376

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT The increasing demand for using microorganisms in agriculture to improve food production requires constantly assessing microbial diversity. This study aimed to investigate the biochemical properties of individual and combined multifunctional microorganisms, as well as to identify potential applications in biotechnology or agriculture. The experiment comprised 29 treatments, with 7 single and 21 combined microorganisms: M01 (Serratia marcescens), M02 (Bacillus toyonensis), M03 (Phanerochaete australis), M04 (Trichoderma koningiopsis), M05 (Azospirillum brasilense), M06 (Azospirillum sp.), M07 (Bacillus sp.), M08 to M28 (combination among these microorganisms) and M29 (control - no microorganisms). All the single and combined treatments assimilated nitrogen, produced siderophores and indoleacetic acid and solubilized phosphate. Only the treatments M04, M13 and M26 produced HCN. Additionally, all treatments, except for M03, produced biofilm. Only M03, M07, M09, M10, M12 and M13 solubilized potassium.

RESUMO A crescente demanda pelo uso de micro-organismos na agricultura para melhorar a produção de alimentos exige uma avaliação constante da diversidade microbiana. Objetivou-se investigar as propriedades bioquímicas de micro-organismos multifuncionais individuais e combinados, bem como identificar aplicações potenciais em biotecnologia ou agricultura. O experimento compreendeu 29 tratamentos, com 7 micro-organismos isolados e 21 combinações: M01 (Serratia marcescens), M02 (Bacillus toyonensis), M03 (Phanerochaete australis), M04 (Trichoderma koningiopsis), M05 (Azospirillum brasilense), M06 (Azospirillum sp.), M07 (Bacillus sp.), M08 a M28 (combinação entre esses micro-organismos) e M29 (controle - sem micro-organismos). Todos os tratamentos individuais e combinados assimilaram nitrogênio, produziram sideróforos e ácido indolacético e solubilizaram fosfato. Apenas os tratamentos M04, M13 e M26 produziram HCN. Adicionalmente, todos os tratamentos, exceto M03, produziram biofilme. Somente M03, M07, M09, M10, M12 e M13 solubilizaram potássio.

https://doi.org/10.1590/1983-40632023v5375376

Accuracy of a raw saliva-based COVID-19 RT-LAMP diagnostic assay
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Cabral, Kátia Maria dos Santos

; Baptista, Ramon Cid Gismonti

; Castineiras, Terezinha Marta Pereira Pinto

; Tanuri, Amilcar

; Carneiro, Fabiana Avila

; Almeida, Marcius da Silva

; Montero-Lomeli, Monica

Brazilian Journal of Infectious Diseases

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2023, Volume 27 N. 4 elocation 102790

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT The Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) pandemic demanded rapid diagnosis to isolate new COVID-19 cases and prevent disease transmission. Quantitative Real-Time Polymerase Chain Reaction (qRT-PCR) rapidly became the gold standard for diagnosis. However, due to the high cost and delay of the results, other types of diagnosis were implemented, such as COVID-19 Ag Rapid Tests and Reverse Transcription Technique followed by Loop-Mediated isothermal Amplification (RT-LAMP). In this work, we validated the use of RT-LAMP in saliva samples rather than nasopharyngeal swabs, as the collection is more comfortable. First, we selected 5 primer sets based on the limit of detection for SARS-CoV-2 RNA, then validated their sensitivity and specificity in patient samples. A total of 117 samples were analyzed by fluorometric RT-LAMP and compared with qRT-PCR results. Our results show that the use of a high-sensitive primer ORF1-a, together with a low-sensitive primer set Gene E (time to threshold of 22.9 and 36.4 minutes, respectively, using 200 copies of viral RNA), achieved sensitivity in purified RNA from saliva samples of 95.2% (95% CI 76.1-99.8) with 90.5% specificity (95% CI 69.6-98.8) (n = 42).As RNA purification increases the turnaround time, we tested the outcome of RT-LAMP utilizing raw saliva samples without purification. The test achieved a sensitivity of 81.8% (95% CI 59.7-94.8) and a specificity of 90.9% (95% CI 70.8-98.8). As a result, the accuracy of 92.9% (95% CI 80.5-98.5) in purified RNA-saliva samples was lowered to an acceptable level of 86.4% (95% CI 72.6-94.8) in raw saliva. Although mass vaccination has been implemented, new strains and low vaccination progress helped to spread COVID-19. This study shows that it is feasible to track new COVID-19 cases in a large population with the use of raw saliva as sample in RT-LAMP assay which yields accurate results and offers a less invasive test.

https://doi.org/10.1016/j.bjid.2023.102790

Factors associated with anemia and vitamin A deficiency in Brazilian children under 5 years old: Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019)
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Castro, Inês Rugani Ribeiro de

; Normando, Paula

; Farias, Dayana Rodrigues

; Berti, Talita Lelis

; Schincaglia, Raquel Machado

; Andrade, Pedro Gomes

; Bertoni, Neilane

; Lacerda, Elisa Maria de Aquino

; Anjos, Luiz Antonio dos

; Boccolini, Cristiano Siqueira

; Reis, Marta Citelli dos

; Bezerra, Flávia Fioruci

; Pedrosa, Lucia Fatima Campos

; Jordão Junior, Alceu Afonso

; Lira, Pedro Israel Cabral de

; Kac, Gilberto

; Vertulli Carneiro, Letícia B.

; Alves-Santos, Nadya Helena

Cadernos de Saúde Pública

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2023, Volume 39 Suppl. 2 elocation e00194922

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.1590/0102-311xen194922

Avaliação do Programa Criança Feliz: um estudo randomizado em 30 municípios brasileiros
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Santos, Iná S.

; Munhoz, Tiago N.

; Barcelos, Raquel Siqueira

; Blumenberg, Cauane

; Bortolotto, Caroline Cardozo

; Matijasevich, Alicia

; Salum, Cristiane

; Santos Júnior, Hernane Guimarães dos

; Marques, Letícia

; Correia, Luciano

; Souza, Marta Rovery de

; Lira, Pedro Israel Cabral de

; Pereira, Vitor

; Victora, Cesar G.

Ciência & Saúde Coletiva

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dec 2022, Volume 27 N. 12 Pages 4341 - 4363

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O Programa Criança Feliz (PCF) atinge 1,4 milhão de crianças brasileiras menores de três anos com visitas domiciliares visando o desenvolvimento neuropsicomotor. Com base em modelo conceitual, avaliou-se implementação e impacto do PCF em estudo randomizado, em 30 municípios. Ao todo 3.242 crianças foram alocadas para o grupo intervenção (GI) ou controle (GC), sendo 80,0% acompanhadas prospectivamente durante três anos. O desenvolvimento foi avaliado pelo Ages and Stages Questionnaire (ASQ3). Análises por intenção de tratar mostraram escores médios de 203,3 no GI e 201,3 no GC. Análises adicionais com variáveis instrumentais e emparelhamento por escores de propensão tampouco mostraram efeito, uma vez que o número de contatos recebidos não esteve associado aos escores ASQ3. Tampouco foi observado impacto sobre estimulação, interações responsivas ou atributos psicológicos das crianças. As visitas foram interrompidas durante 12 meses devido à COVID-19, sendo substituídas por contatos virtuais. O estudo de implementação revelou baixa cobertura no GI, contaminação do GC, deficiências na gestão e baixa qualidade das visitas em muitos municípios. O estudo não demonstrou impacto do PCF implementado sob condições de rotina e fornece elementos para seu aprimoramento.

Abstract The Happy Child Program (Programa Criança Feliz - PCF, in Portuguese) reaches 1.4 million Brazilian children under three years of age with home visits aimed at promoting neuropsychomotor development. Based on a conceptual model, PCF implementation and impact were evaluated in a randomized study in 30 municipalities. A total of 3,242 children were allocated to the intervention (IG) or control (CG) group, 80.0% of whom were prospectively followed up from late 2018 to late 2021. Development was assessed by the Ages and Stages Questionnaire (ASQ3). During the three-year study period, visits were replaced by virtual contacts for an average of 12 months due to COVID-19. At the endline survey, intent-to-treat analyses showed mean scores of 203.3 in the IG and 201.3 in the CG. Additional analyses using instrumental variables and propensity scores matching also showed no effect, since the number of contacts with the program was not associated with ASQ3 scores. No impact was observed on stimulation, responsive interactions or psychological attributes of children. The implementation study revealed low coverage in the IG, contamination of the CG, deficiencies in management and low quality of visits in many municipalities. The study did not demonstrate an impact of PCF implemented under routine conditions, but provides elements for its improvement.

https://doi.org/10.1590/1413-812320222712.13472022

O que mudou entre os períodos de pico e de platô durante a primeira onda do SARS-CoV-2? Estudo multicêntrico português em unidades de cuidados intensivos
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Pereira, Rui Antunes

; Sousa, Marta

; Cidade, José Pedro

; Melo, Luís

; Lopes, Diogo

; Ventura, Sara

; Aragão, Irene

; Lima Neto, Raul Miguel de Freitas

; Molinos, Elena

; Marques, Ana

; Cardoso, Nelson

; Marino, Flávio

; Monteiro, Filipa Brás

; Oliveira, Ana Pinho

; Silva, Rogério C

; Real, André Miguel Neto

; Banheiro, Bruno Sarmento

; Reis, Renato

; Adão-Serrano, Maria

; Cracium, Ana

; Valadas, Ana

; Ribeiro, João Miguel

; Póvoa, Pedro

; Tapadinhas, Camila

; Mendes, Vítor

; Coelho, Luís

; Maia, Raquel

; Freitas, Paulo Telles

; Ferreira, Isabel Amorim

; Ramires, Tiago

; Val-Flores, Luís Silva

; Cascão, Mariana

; Alves, Rita

; Rodeia, Simão C

; Barrigoto, Cleide

; Cardiga, Rosa

; Silva, Maria João Ferreira da

; Vale, Bruno

; Fonseca, Tatiana

; Rios, Ana Lúcia

; Camões, João

; Pérez, Danay

; Cabral, Susana

; Ribeiro, Maria Inês

; Mendes, João João

; Gouveia, João

; Fernandes, Susana Mendes

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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dec 2022, Volume 34 N. 4 Pages 433 - 442

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To analyze and compare COVID-19 patient characteristics, clinical management and outcomes between the peak and plateau periods of the first pandemic wave in Portugal. Methods: This was a multicentric ambispective cohort study including consecutive severe COVID-19 patients between March and August 2020 from 16 Portuguese intensive care units. The peak and plateau periods, respectively, weeks 10 - 16 and 17 - 34, were defined. Results: Five hundred forty-one adult patients with a median age of 65 [57 - 74] years, mostly male (71.2%), were included. There were no significant differences in median age (p = 0.3), Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0.8), partial arterial oxygen pressure/fraction of inspired oxygen ratio (139 versus 136; p = 0.6), antibiotic therapy (57% versus 64%; p = 0.2) at admission, or 28-day mortality (24.4% versus 22.8%; p = 0.7) between the peak and plateau periods. During the peak period, patients had fewer comorbidities (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0.002) and presented a higher use of vasopressors (47% versus 36%; p < 0.001) and invasive mechanical ventilation (58.1 versus 49.2%; p < 0.001) at admission, prone positioning (45% versus 36%; p = 0.04), and hydroxychloroquine (59% versus 10%; p < 0.001) and lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0.001) prescriptions. However, a greater use of high-flow nasal cannulas (5% versus 16%, p < 0.001) on admission, remdesivir (0.3% versus 15%; p < 0.001) and corticosteroid (29% versus 52%, p < 0.001) therapy, and a shorter ICU length of stay (12 days versus 8, p < 0.001) were observed during the plateau. Conclusion: There were significant changes in patient comorbidities, intensive care unit therapies and length of stay between the peak and plateau periods of the first COVID-19 wave.

RESUMO Objetivo: Analisar e comparar as características de pacientes críticos com a COVID-19, a abordagem clínica e os resultados entre os períodos de pico e de platô na primeira onda pandêmica em Portugal. Métodos: Este foi um estudo de coorte multicêntrico ambispectivo, que incluiu pacientes consecutivos com a forma grave da COVID-19 entre março e agosto de 2020 de 16 unidades de terapia intensiva portuguesas. Definiram-se as semanas 10 - 16 e 17 - 34 como os períodos de pico e platô. Resultados: Incluíram-se 541 pacientes adultos com mediana de idade de 65 [57 - 74] anos, a maioria do sexo masculino (71,2%). Não houve diferenças significativas na mediana de idade (p = 0,3), no Simplified Acute Physiology Score II (40 versus 39; p = 0,8), na pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (139 versus 136; p = 0,6), na terapia com antibióticos na admissão (57% versus 64%; p = 0,2) ou na mortalidade aos 28 dias (24,4% versus 22,8%; p = 0,7) entre o período de pico e platô. Durante o período de pico, os pacientes tiveram menos comorbidades (1 [0 - 3] versus 2 [0 - 5]; p = 0,002); fizeram mais uso de vasopressores (47% versus 36%; p < 0,001) e ventilação mecânica invasiva na admissão (58,1% versus 49,2%; p < 0,001), e tiveram mais prescrição de hidroxicloroquina (59% versus 10%; p < 0,001), lopinavir/ritonavir (41% versus 10%; p < 0,001) e posição prona (45% versus 36%; p = 0,04). Entretanto, durante o platô, observou-se maior uso de cânulas nasais de alto fluxo (5% versus 16%; p < 0,001) na admissão, remdesivir (0,3% versus 15%; p < 0,001) e corticosteroides (29% versus 52%; p < 0,001), além de menor tempo de internação na unidade de terapia intensiva (12 versus 8 dias; p < 0,001). Conclusão: Houve mudanças significativas nas comorbidades dos pacientes, nos tratamentos da unidade de terapia intensiva e no tempo de internação entre os períodos de pico e platô na primeira onda da COVID-19.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20210037-pt

Fatores de risco cardiovascular, saberes e práticas de cuidado de mulheres: possibilidade para rever hábitos
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Oliveira, Gabriela

; Schimith, Maria Denise

; Silva, Laís Mara Caetano da

; Cezar-Vaz, Marta Regina

; Cabral, Fernanda Beheregaray

; Silveira, Vanessa do Nascimento

; Jerke, Luiza Camila

Escola Anna Nery

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2022, Volume 26 elocation e20210281

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivo investigar fatores de risco para doenças cardiovasculares e compreender as práticas de cuidado de mulheres. Método paralelo convergente misto. A etapa quantitativa foi transversal descritiva com formulário abordando características demográficas, socioeconômicas, fatores de risco cardiovascular, hábitos de vida e saúde, participaram 289 mulheres e aplicou-se estatística descritiva. A etapa qualitativa foi fundamentada na pesquisa participativa, exploratória descritiva, mediante entrevista semiestruturada, técnica de criatividade e sensibilidade e narrativas, com 30 mulheres. Resultados identificaram-se fatores como sedentarismo (60,9%), uso do anticoncepcional (57,9%), estresse (60,6%), depressão (40,1%), obesidade (38,8%), hipertensão arterial (33,6%), consumo de bebida alcoólica (29,8%), cigarro (16,6%), dislipidemia (25,6%) e diabetes (10,0%). Quanto aos saberes e práticas de cuidado, as participantes mencionaram os fatores, porém algumas relataram realizar os cuidados, e outras não, mesmo reconhecendo os riscos. Assim, compartilharam a falta de tempo para realizar exercícios físicos, dificuldades para cuidar da alimentação e aderir ao tratamento anti-hipertensivo e, ainda, relataram sentirem-se estressadas. Conclusão e implicações para a prática identificaram-se fatores modificáveis e as mulheres possuíam conhecimento acerca destes, entretanto divergiam sobre os cuidados, demonstrando a importância de ações voltadas a essa população.

Abstract Objective to investigate risk factors for cardiovascular disease and understand the care practices of women. Method mixed convergent parallel. The quantitative stage was descriptive transversal with a form addressing demographic characteristics, socioeconomic, cardiovascular risk factors, lifestyle and health habits; 289 women participated and descriptive statistics were applied. The qualitative step was based on participatory research, exploratory descriptive, through semi-structured interviews, creativity and sensitivity technique and narratives, with 30 women. Results factors were identified as sedentarism (60.9%), use of contraceptives (57.9%), stress (60.6%), depression (40.1%), obesity (38.8%), high blood pressure (33.6%), alcohol consumption (29.8%), smoking (16.6%), dyslipidemia (25.6%), and diabetes (10.0%). As for knowledge and care practices, the participants mentioned the factors, but some reported performing the care, and others did not, even though they recognized the risks. Thus, they shared the lack of time to perform physical exercises, difficulties to take care of the diet and adhere to antihypertensive treatment, and also reported feeling stressed. Conclusion and implications for practice modifiable factors were identified and women had knowledge about these, however, they differed on the care, demonstrating the importance of actions aimed at this population.

Resumen Objetivo investigar los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y comprender las prácticas de atención brindadas a las mujeres. Método paralelo convergente mixto. La etapa cuantitativa fue transversal transcriptiva con formulario abordando características demográficas, socioeconómicas, factores de riesgo cardiovascular, hábitos de vida y salud. Participaron 289 mujeres y se aplicó estadística descriptiva. La etapa cualitativa fue fundamentada en la investigación participativa, exploratoria descriptiva, mediante entrevista semiestructurada, técnica de creatividad y sensibilidad y narrativas, con 30 mujeres. Resultados se identificaron factores como sedentarismo (60,9%), uso de anticonceptivos (57,9%), estrés (60,6%), depresión (40,1%), obesidad (38,8%), hipertensión arterial (33,6%), consumo de bebidas alcohólicas (29,8%), tabaquismo (16,6%), dislipidemia (25,6%) y diabetes (10,0%). En cuanto a los conocimientos y prácticas de cuidado, las participantes mencionaron los factores, sin embargo, algunas reportaron realizar el cuidado y otras no, inclusive reconociendo los riesgos. Así, compartieron la falta de tiempo para la realización de actividades físicas, dificultades para cuidar su alimentación y la adherencia al tratamiento antihipertensivo e, inclusive, refirieron sentirse estresadas. Conclusión e implicaciones para la práctica se identificaron factores modificables y las mujeres tenían conocimiento sobre ellos, sin embargo, divergieron sobre el cuidado, demostrando la importancia de las acciones dirigidas a esta población.

https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2021-0281

Primary health care performance according to clusters of convergent municipalities in the state of São Paulo
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Pinheiro Junior, Raimundo Valdemy Borges

; Carneiro Junior, Nivaldo

; Sala, Arnaldo

; Luppi, Carla Gianna

; Schveitzer, Mariana Cabral

; Andrade, Marta Campagnoni

; Rufino, Edson

; Fogaça, Lissandra Zanovelo

; Simões, Oziris

; Wagner, Gabriela Arantes

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2022, Volume 25 elocation e220017

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO: Objetivo: Descrever o desempenho da atenção primária à saúde, segundo clusters de municípios paulistas que apresentaram indicadores homogêneos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com base em dados secundários extraídos de fontes oficiais do Sistema Único de Saúde, referentes ao ano de 2018. Foi elaborada uma matriz de análise, com a proposição de indicadores de desempenho (acesso, efetividade e adequação) e contexto (população, determinantes de saúde e financiamento), selecionados e organizados em dimensões e subdimensões. Para identificar os grupos de municípios homogêneos, foi utilizada a análise de cluster Resultados: Dos 645 municípios, constituíram-se seis clusters. Os clusters 2 e 3 foram formados, predominantemente, por municípios pequenos e com maior acesso; entre eles, o cluster 3 apresentou menor vulnerabilidade social e maior investimento em saúde. Os clusters 1, 4 e 5, em contrapartida, foram formados por municípios maiores e com menor acesso; entre eles, o cluster 4 apresentou maior vulnerabilidade social, menor cobertura de planos privados de saúde e maior percentual de recursos utilizados em saúde; e o cluster 5, maior produto interno bruto per capita e maior cobertura de planos privados de saúde. O cluster 6, formado pelo município de São Paulo, demonstrou ser um caso particular. Ainda, o cluster 2 chamou atenção. Apresentando maior cobertura, sinalizou menor efetividade e adequação. Entre todos os clusters, o cluster 3 alcançou o melhor desempenho. Conclusão: Os resultados podem subsidiar a gestão regional e municipal, diante da complexidade do território paulista, apontando para cenários que demandam maiores inciativas de gestão pública.

ABSTRACT: Objective: To describe the performance of Primary Health Care, according to conglomerates of São Paulo cities that present homogeneous indicators. Methods: This is a descriptive study, based on secondary data extracted from official sources of the Unified Health System, for the year 2018. An analysis matrix was created, with the proposition of performance (access, effectiveness and adequacy) and context indicators (population, health determinants and financing) selected and organized in dimensions and sub-dimensions. Cluster Analysis was used to identify the groups of homogeneous municipalities. Results: 645 municipalities were divided in 6 conglomerates. Clusters 2 and 3 were formed predominantly by small municipalities with greater access to health; cluster 3 has less social vulnerability and greater investment in health. Clusters 1, 4 and 5 were formed by the largest municipalities with less access to health; cluster 4 presents greater social vulnerability, less coverage of private health plans and a greater percentage of health resources; cluster 5 was characterized by greater Gross Domestic Product per capita and greater coverage of private health plans. Cluster 6, formed by the city of São Paulo, was a particular case. Cluster 2 drew attention, as it was shown to have increased coverage, but signaled lower efficacy and adequacy levels. Cluster 3 had the best performance among all clusters. Conclusion: These findings can support regional and municipal management, given the complexity of the territory of São Paulo, pointing to scenarios that demand broader public management initiatives.

https://doi.org/10.1590/1980-549720220017

Primary health care performance according to clusters of convergent municipalities in the state of São Paulo
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Pinheiro Junior, Raimundo Valdemy Borges

; Carneiro Junior, Nivaldo

; Sala, Arnaldo

; Luppi, Carla Gianna

; Schveitzer, Mariana Cabral

; Andrade, Marta Campagnoni

; Rufino, Edson

; Fogaça, Lissandra Zanovelo

; Simões, Oziris

; Wagner, Gabriela Arantes

Revista Brasileira de Epidemiologia

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2022, Volume 25 elocation e220017

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1980-549720220017

10.

Spotlight on latent tuberculosis infection screening for juvenile idiopathic arthritis in two countries, comparing high and low risk patients
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Piotto, Daniela

; Nicacio, Aline

; Neto, Agna

; Mourão, Ana Filipa

; Oliveira-Ramos, Filipa

; Campanilho-Marques, Raquel

; Guedes, Margarida

; Cabral, Marta

; Santos, Maria José

; Fonseca, João Eurico

; Canhão, Helena

; Aikawa, Nádia Emi

; Oliveira, Sheila K. F.

; Ferriani, Virginia P. L.

; Pileggi, Gecilmara C. S.

; Magalhães, Claudia S.

; Silva, Clovis Artur

; Terreri, Maria Teresa

Advances in Rheumatology

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2022, Volume 62 elocation 20

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Background: Rheumatic diseases are associated with an increase in overall risks of tuberculosis (TB). The aim of this study was to evaluate the frequency of TB and the frequency of latent TB infection (LTBI), in clinical practice, for juvenile idiopathic arthritis (JIA) patients from high and low risk of TB incidence endemic countries. Methods: This is an international, multicenter, cross-sectional, observational study of data collection from Brazil and Registry of Portugal at REUMA.PT. The inclusion criteria were patients with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) with age ≤ 18 years who underwent screening for Mycobacterium tuberculosis infection [tuberculin skin test (TST) and/or interferon gamma release assay (IGRA)]. Chest X-rays and history of exposure to TB were also assessed. Results: 292 JIA patients were included; mean age 14.3 years, mean disease duration 7.5 years, 194 patients (66.4%) performed only TST, 14 (4.8%) only IGRA and 84 (28.8%) both. The frequency of LTBI (10.6%) and TB was similar between the two countries. The reasons for TB screening were different; in Brazil it was performed more often at JIA onset while in Portugal it was performed when starting Disease Modified Anti-Rheumatic Drugs (DMARD) treatment (p < 0.001). Isoniazid therapy was prescribed in 40 (13.7%) patients (31 with LTBI and 9 with epidemiologic risks and/or due to contact with sick people). Only three patients (1%) developed active TB. Conclusion: We found nearly 10% of patients with LTBI, a small percentage of patients with treatment due to epide-miologic risks and only 1% with active TB. Distinct reasons and screening methods for LTBI were observed between the two countries.

https://doi.org/10.1186/s42358-022-00251-6

11.

Inoculation and co-inoculation with multifunctional rhizobacteria for the initial development of soybean
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Silva, Mariana Aguiar

; Cruz, Dennis Ricardo Cabral

; Frasca, Laylla Luanna de Mello

; Filippi, Marta Cristina Corsi de

; Ferreira, Amanda Lopes

; Nascente, Adriano Stephan

Pesquisa Agropecuária Tropical

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2022, Volume 52 elocation e73558

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A inoculação e coinoculação da soja por rizobactérias multifuncionais é uma alternativa sustentável que pode contribuir com o crescimento das plantas e com o aumento da produção agrícola, tornando o produto mais competitivo e, ainda, diminuir os custos para o produtor. Objetivou-se avaliar o efeito da inoculação e coinoculação com rizobactérias multifuncionais Serratia sp. e Bacillus sp. no desenvolvimento inicial da soja. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado, com 4 tratamentos e 10 repetições, totalizando 40 parcelas experimentais. Os tratamentos consistiram na microbiolização das sementes de soja e tratamento controle: isolado BRM 32114 (Serratia sp.); isolado BRM 63573 (Bacillus sp.) (antes nomeado 1301); coinoculação com BRM 32114 + BRM 63573; e controle (sem microbiolização). BRM 32114 e BRM 63753 isolados e combinados foram eficientes para melhorar o desenvolvimento inicial de plântulas da soja, proporcionando efeitos significativos para a maioria das variáveis analisadas (comprimento, superfície total, volume de raiz e biomassa de raiz, parte aérea e total), quando comparados ao tratamento controle.

ABSTRACT Soybean inoculation and co-inoculation with multifunctional rhizobacteria is a sustainable alternative that may contribute to plant growth and increased agricultural production, making the product more competitive, as well as reducing costs for the producer. This study aimed to evaluate the effect of inoculation and co-inoculation with multifunctional Serratia sp. and Bacillus sp. rhizobacteria on the early development of soybean. A completely randomized experimental design was used, with four treatments and ten replicates, totaling 40 experimental plots. The treatments consisted of the microbiolization of soybean seeds and a control treatment: BRM 32114 (Serratia sp.) isolate; BRM 63573 (Bacillus sp.) isolate (formerly named 1301); co-inoculation with BRM 32114 + BRM 63573; and control (without microbiolization). BRM 32114 and BRM 63753, both isolated and combined, were eficient to improve the initial development of soybean seedlings, providing significant effects for most of the analyzed variables (length, total surface, root volume and root, shoot and total biomass), when compared to the control treatment.

https://doi.org/10.1590/1983-40632022v5273558

12.

Avaliação do Programa Criança Feliz: um estudo randomizado em 30 municípios brasileiros
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Santos, Iná S.

; Munhoz, Tiago N.

; Barcelos, Raquel Siqueira

; Blumenberg, Cauane

; Bortolotto, Caroline Cardozo

; Matijasevich, Alicia

; Salum, Cristiane

; Santos Júnior, Hernane Guimarães dos

; Marques, Letícia

; Correia, Luciano

; Souza, Marta Rovery de

; Lira, Pedro Israel Cabral de

; Pereira, Vitor

; Victora, Cesar G.

Ciência & Saúde Coletiva

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2022, Volume 27 N. 12 Pages 4341 - 4363

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1413-812320222712.13472022

13.

[SciELO Preprints] - Vaccination coverage of children up to two years of age, benefiting from the Bolsa Família Program, Brazil
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Barcelos, Raquel Siqueira Santos, Iná S. Munhoz, Tiago N. Blumenberg, Cauane Bortolotto, Caroline C. Matijasevich, Alicia Salum, Cristiane Santos Júnior, Hernane Guimarães dos Santos, Letícia Marques dos Correia, Luciano Souza, Marta Rovery de Lira, Pedro Israel Cabral de Altafim, Elisa Macana, Esmeralda Correa Victora, Cesar G.

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Publication date: 2021-03-16

Abstract: En Pt

Objective: Evaluate the vaccinal coverage in agreement with the Brazilian National Immunization Program, among children benefiting from the Bolsa Familia Program, Brazil, according to the family's socioeconomic level and maternal characteristics. Methods: 3242 children were assessed between August/2018 and April/2019, of which 3008 were reassessed between September/2019 and January/2020. Multilevel models (level 3, state; level 2: municipality, level 1, children) were employed. Results: Coverage was 2.5 times higher in the first (61.0% – 95%CI 59.3;62.6%) than in the second follow-up (24.8% – 95%CI 22.8;25.9%) (p<0.001). In the first follow-up, coverage was higher in children in the richest quintile (67.9%) and whose mothers had ≥9 years of schooling (63.3%). There were no differences in the second follow-up. The highest coverage occurred between 0.5-2.5 months (93.5%) and 12.5-15.5 months (34.4%), respectively in the first and second follow-ups. Conclusion: The coverage of adequate vaccination was low, both in the first and second year of life.

Objetivo: Avaliar a cobertura vacinal, conforme o calendário do Programa Nacional de Imunizações, entre crianças beneficiárias do Programa Bolsa Família, Brasil, segundo nível socioeconômico da família e características maternas. Métodos: Foram avaliadas 3.242 crianças menores de 12 meses de vida entre agosto/2018 e abril/2019, sendo 3.008 delas reavaliadas entre setembro/2019 e janeiro/2020. As análises foram realizadas utilizando-se modelos multiníveis (nível 3, Unidade da Federação; nível 2, município; nível 1, crianças). Resultados: A cobertura vacinal foi 2,5 vezes maior no primeiro (61,0% – IC95% 59,3;62,6%), comparado ao segundo acompanhamento (24,8% – IC95% 22,8;25,9%) (p<0,001). No primeiro acompanhamento, a cobertura foi maior no quintil mais rico (67,9%) e nas crianças cujas mães tinham ≥9 anos de escolaridade (63,3%). No segundo acompanhamento, não houve diferenças. As maiores coberturas ocorreram entre 0,5-2,5 (93,5%) e 12,5-15,5 meses (34,4%), respectivamente primeiro e segundo acompanhamentos. Conclusão: Encontrou-se baixa cobertura, tanto no primeiro quanto no segundo ano de vida.

https://doi.org/10.1590/s1679- 49742021000300010

14.

Methodological aspects of the micronutrient assessment in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019): a population-based household survey
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Castro, Inês Rugani Ribeiro de

; Normando, Paula

; Alves-Santos, Nadya Helena

; Bezerra, Flávia Fioruci

; Citelli, Marta

; Pedrosa, Lucia de Fatima Campos

; Jordão Junior, Alceu Afonso

; Lira, Pedro Israel Cabral de

; Kurscheidt, Fábio Augusto

; Silva, Paulo Ricardo Portella da

; Salvatte, Keronlainy

; Lacerda, Elisa Maria de Aquino

; Anjos, Luiz Antonio dos

; Boccolini, Cristiano Siqueira

; Kac, Gilberto

Cadernos de Saúde Pública

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2021, Volume 37 N. 8 elocation e00301120

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

O objetivo deste artigo é apresentar os aspectos metodológicos referentes à coleta e análise de dados laboratoriais do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), a cobertura das análises laboratoriais, os desafios enfrentados e as lições aprendidas. Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar de crianças menores de cinco anos realizado em 123 municípios dos 26 estados da Federação e o Distrito Federal. A coleta de sangue por punção venosa foi realizada em domicílio em crianças com idade entre 6 e 59 meses, por coletador experiente de laboratório(s) existente(s) nos municípios amostrados. Foram determinadas as concentrações sanguíneas e séricas de biomarcadores do estado nutricional utilizando os serviços de um laboratório de análises clínicas com abrangência nacional para os seguintes micronutrientes: ferro (hemoglobina e ferritina), zinco, selênio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D e E. A proteína C reativa foi analisada como marcador de inflamação. Um código de barras identificador das amostras de sangue foi utilizado para o rastreio da amostra e para a junção dos resultados dos exames bioquímicos com os demais dados coletados na pesquisa. Foram estudadas 14.558 crianças. Das 12.598 elegíveis, 8.829 (70,1%) realizaram coleta de sangue. Do total de crianças que realizaram coleta de sangue, 91,8% (n = 8.025) têm resultados para pelo menos nove das 12 análises realizadas. A cobertura por análise variou de 95% (para vitaminas A e E) a 84,2% (para ácido fólico). Os resultados deste estudo pioneiro subsidiarão a formulação e, quando for o caso, o redirecionamento de políticas públicas de alimentação e nutrição.

This article aims to present methodological aspects on the collection, analyses, coverage, challenges, and the lessons learned from laboratory assessment of micronutrients on the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). This is a household survey on a probability sample of children under five years of age from 123 Brazilian municipalities in all 26 states and the Federal District. Blood samples were drawn by venipuncture at the homes of children 6 to 59 months of age. This procedure was performed by experienced phlebotomists from the laboratories located in the selected municipalities and scheduled in advance. Blood and serum levels were measured for biomarkers of nutritional status, using the services of a clinical test laboratory with nationwide coverage, for the following micronutrients: iron (hemoglobin and ferritin), zinc, selenium, folic acid, and vitamins A, B1, B6, B12, D, and E. C-reactive protein was analyzed as a marker of inflammation. A barcode identifier was used to track the blood samples and to link the biochemical test results to the other data collected in the survey. A total of 14,558 children were studied. Of the 12,598 eligible children, 8,829 (70.1%) had blood samples drawn. Of the total number of children who had samples drawn, 91.8% (n = 8,025) have results for at least nine of the 12 analyses performed. Coverage of the analysis varied from 95% (for vitamins A and E) to 84.2% (for folic acid). Aliquots of whole blood and serum were stored in a biorepository for future analyses. The results of this pioneering study in the country will back the formulation and, when necessary, the reorientation of public policies in food and nutrition.

El objetivo de este artículo es presentar aspectos metodológicos, respecto a la recogida y análisis de datos de laboratorio del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019), así como la cobertura de los mismos, los desafíos enfrentados y lecciones aprendidas. Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria con niños menores de cinco años, realizada en 123 municipios de los 26 estados de la Federación y el Distrito Federal. La recogida de sangre por punción venosa se realizó en domicilios con niños, de edades comprendidas entre los 6 y los 59 meses, con la intervención de un flebotomista con experiencia en laboratorio(s) existente(s) en los municipios de muestra. Se determinaron las concentraciones sanguíneas y séricas de biomarcadores del estado nutricional, utilizando los servicios de un laboratorio de análisis clínicos con alcance nacional para los siguientes micronutrientes: hierro (hemoglobina y ferritina), zinc, selenio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D y E. La proteína C reactiva se analizó como marcador de inflamación. Un código de barras identificador de las muestras de sangre se utilizó para el rastreo de la muestra y para la conjunción de los resultados de los exámenes bioquímicos con los demás datos recogidos en la investigación. Se estudiaron 14.558 niños. De los 12.598 elegibles, a 8.829 (70,1%) se les sacó sangre. Del total de niños, a quienes se les tomó muestras de sangre, un 91,8% (n = 8.025) obtuvieron resultados para por lo menos nueve de los 12 análisis realizados. La cobertura por análisis varió de un 95% (para vitaminas A y E), a un 84,2% (para ácido fólico). Los resultados de este estudio pionero apoyarán la formulación y, cuando fuera necesario, la redirección de políticas públicas de alimentación y nutrición.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00301120

15.

Palbociclib in breast cancer neoadjuvant setting
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Duarte, Sílvia Alexandra Cabral

; Azevedo, Daniela Silva Pádua de

; Sarmento, Teresa Tomé Ribeiro Malheiro

; Sousa, Marta Verónica Velho

Autopsy and Case Reports

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2021, Volume 11 elocation e2021309

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitors represent a major advance in breast cancer treatment, emerging as the standard of care of the initial treatment of hormone receptor-positive and HER2-negative metastatic breast cancer. Their activity in this subset of patients leads to interest in their use in the adjuvant and neoadjuvant settings. This case report presents a real-life case of cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitors use in a patient initially considered to have stage IV luminal HER2-negative breast cancer with liver metastasis. The discrepancy of treatment response between the breast tumor and liver node led to a repetition of the liver biopsy, which revealed metastasis of a neuroendocrine tumor of unknown primary. The breast tumor showed a partial response, and the initial therapeutic strategy was then redefined for curative intent. While cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitors are not yet approved for clinical practice in the neo / adjuvant treatment of hormone receptor-positive breast cancer, this case report portrays a successful example of its application in a neoadjuvant setting.

https://doi.org/10.4322/acr.2021.309 40 downloads

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