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ABSTRACT Selenium (Se) is an antioxidant mineral and has been included in fish feed formulations in the organic form of hydroxy-selenomethionine (OH-SeMet). This study evaluated how different concentrations of this substance, supplemented in the diet, act on tambaqui (Colossoma macropomum) muscle before and after a stressor (transportation). Juvenile fishes were divided into five treatments receiving 0.0; 0.3; 0.6; 0.9; 1.2 mg kg-1 Se supplementation for 75 days. After that period, the fish were exposed to transportation for four hours. Sampling of muscle tissue for the measurement of biochemical parameters occurred on day 75, prior to transportation, and one week after transportation (day 83). The activity of enzymes superoxide dismutase and glutathione-S-transferase did not change. Supplementation with 1.2 mg kg-1 Se increased the level of reduced glutathione before transportation, and 0.9 and 1.2 mg kg-1 Se reduced the level of thiobarbituric acid reactive substances levels before and after transportation. After transportation, we observed reduced glutathione levels in fish treated with 0.3, 0.6 and 1.2 mg kg-1, reduced ascorbic acid level in fish fed 0.6 mg kg-1 Se, and reduced total protein concentration in fish fed 0.3 mg kg-1 Se, as compared to the levels before transportation. In conclusion, the presence of different concentrations of Se in the fish diet promoted different patterns of response to redox status, minimizing oxidative damage generated by the stressor event.

RESUMO O selênio (Se) é um mineral antioxidante e tem sido incluído em formulações de rações para peixes na forma orgânica de hidróxi-selenometionina (OH-SeMet). Este estudo avaliou como diferentes concentrações dessa substância, suplementada na dieta, atuam no músculo do tambaqui (Colossoma macropomum) antes e após um estressor (transporte). Os peixes juvenis foram divididos em cinco tratamentos recebendo a suplementação de 0,0; 0,3; 0,6; 0,9; 1,2 mg kg-1 de Se por 75 dias. Após esse período, os peixes ficaram expostos ao transporte por quatro horas. A amostragem de tecido muscular para medição dos parâmetros bioquímicos ocorreu no dia 75, antes do transporte, e uma semana após o transporte (dia 83). A atividade das enzimas superóxido dismutase e glutationa-S-transferase não se alterou. A suplementação com 1,2 mg kg-1 de Se aumentou o nível de glutationa reduzida antes do transporte, e 0,9 e 1,2 mg kg-1 de Se reduziram os níveis de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico antes e após o transporte. Após o transporte, observamos redução nos níveis de glutationa reduzida nos peixes tratados com 0,3, 0,6 e 1,2 mg kg-1, redução nos níveis de ácido ascórbico nos peixes alimentados com 0,6 mg kg-1 de Se e redução na concentração de proteínas totais nos peixes alimentados com 0,3 mg kg-1 Se, em comparação com os níveis antes do transporte. Conclui-se que a presença de diferentes concentrações de Se na dieta dos peixes promoveu diferentes padrões de resposta ao estado redox, minimizando os danos oxidativos gerados pelo evento estressor.

https://doi.org/10.1590/1809-4392202300912

Competição por depósitos bancários: uma avaliação da rede de depósitos no sistema interfinanceiro brasileiro
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Shinkoda, Marcelo Henrique

; Bressan, Valéria Gama Fully

; Braga, Marcelo José

Estudos Econômicos (São Paulo)

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sep 2023, Volume 53 N. 3 Pages 527 - 568

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract This article aims to analyze whether there is a competitive association between credit unions and bank branches in the deposit “mining” market. The research design is based on analyzing the network of interbank deposits from 2008 to 2019. The assessment is multidimensional, considering data at the firm or municipal level. Five networks were estimated for each Brazilian macro-region. The methodology of this study is based on the Quadratic Assignments Procedure (QAP), as well as the effects of average treatment on the treated, derived from the Propensity Score Matching (PSM) weightings. Two contexts are analyzed: the market in the ‘status quo’ and a simulation with the entry of credit unions into the bank branch market. The results indicate a marginal competitive relationship between credit unions and bank branches in deposit “mining”. Moreover, it is predicted that the entry of credit unions in the hotspots is associated with a reduction in the general income obtained by firms, suggesting a possible barrier to entry. This barrier is driven by service dynamism, as bank branches tend to be uniformly distributed across municipalities compared to the single service post of credit unions, on average.

Resumo Este artigo busca analisar a competição entre postos de atendimento cooperativo e agências bancárias no mercado de depósitos. A pesquisa utiliza a análise da rede interfinanceira de depósitos de 2008 a 2019, com dados em nível de firma ou município. Foram consideradas cinco redes para cada macrorregião brasileira. As metodologias empregadas incluem o Quadratic Assignment Procedureg (QAP) e o Propensity Score Matching (PSM) para efeitos de tratamento médio sobre os tratados. Dois cenários são investigados: o mercado observado e uma simulação com a entrada de cooperativas de crédito nas agências bancárias. Os resultados revelam uma relação marginal de competição entre cooperativas de crédito e agências bancárias no mercado de depósitos. Adicionalmente, a entrada das cooperativas nos principais mercados resulta em redução da renda geral das empresas, indicando uma possível barreira à entrada. O atendimento dinâmico é apontado como o fator subjacente a essa barreira, já que as agências bancárias estão mais uniformemente distribuídas nos municípios, enquanto as cooperativas concentram-se em um único posto, em média.

https://doi.org/10.1590/1980-53575333mvm

Cuidados paliativos: la visión del neurólogo en Uruguay
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Pérez, Ana García

; Añón, Ximena

; Blanco, Valeria

; Braga, Patricia

; Boero, Andrés

Revista Médica del Uruguay

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2023, Volume 39 N. 1 elocation e301

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Introdução: os cuidados paliativos (CP) têm incluído patologias não oncológicas na sua abordagem; no entanto os critérios de inclusão para doentes com doenças neurológicas avançadas ainda são um desafio. Objetivo: conhecer a percepção de neurologistas, residentes e pós-graduandos de neurologia sobre os CP. Método: foi aplicado um questionário online, ad hoc. A percepção do profissional foi explorada em quatro áreas: experiência de trabalho conjunto, doenças neurológicas susceptíveis ao CP, critérios de encaminhamento e autopercepção da capacitação em CP. Resultados: foram obtidas 60 respostas sendo 73% neurologistas com mais de 5 anos de prática. 83% dos entrevistados relataram ter compartilhado pacientes com profissionais de CP; 87% afirmam que sua experiência foi positiva ou muito positiva. 53% consideraram que a Esclerose Lateral Amiotrófica deve sempre receber CP e cerca de 80% avaliaram o encaminhamento de outras doenças apenas em estágios avançados. O principal critério de encaminhamento evocado foi a tomada de decisão precoce (66%), independentemente dos anos de prática. Em relação à autopercepção de capacitação no manejo de pacientes com doença neurológica avançada na fase final da vida, 62% percebem-se altamente capacitados ou com treinamento aceitável. Conclusão: nesta primeira aproximação à perspectiva dos neurologistas uruguaios sobre os CP, destaca-se a necessidade de desenvolver guias de encaminhamento e estratégias de trabalho conjunto para o atendimento integral de pacientes com doenças neurológicas que possam se beneficiar da abordagem de cuidados paliativos.

Abstract: Introduction: palliative care (PC) has included non-oncologic conditions among its scope although inclusion criteria for patients with advanced neurological diseases continues to be challenging. Objective: to learn about the perception of neurologists, residents and postgraduates on palliative care. Method: an online, ad hoc survey was conducted. The survey explored the perception of professional in four areas: work experience in collaborative work, neurological conditions that could qualify for PC, criteria for referral and self-perception of palliative care training. Results: 60 replies were obtained. 73% of participants in the survey were neurologists with over 5 years of practice. 83% of surveyed physicians stated they had shared patients with PC professionals; 87% affirmed their experience had been positive or very positive. 53% found amyotrophic lateral sclerosis must receive PC in all cases and 80% considers the appropriateness of referring patients with other conditions only in advanced stages of the disease. The main criteria for referral mentioned was the making of anticipated decisions (66%), regardless of the years of practice. As to their self-perception of training in the handling of patients with advanced neurological disease at the end of life, 62% see themselves as very well prepared or satisfactorily prepared. Conclusions: in this first approach to the perspective of neurologists in Uruguay on palliative care, we stand out the need to create referral guidelines and strategies for collaborative work for the comprehensive handling of patients with neurological conditions that could qualify for benefiting from palliative care.

Resumen: Introducción: los cuidados paliativos (CP) han incluido en su abordaje patologías no oncológicas, sin embargo los criterios de inclusión de pacientes con enfermedades neurológicas avanzadas es aún un desafío. Objetivo: conocer la percepción de los neurólogos, residentes y posgrados sobre los CP. Método: se aplicó una encuesta en línea, ad hoc. Se exploró la percepción del profesional en cuatro áreas: experiencia de trabajo conjunto, enfermedades neurológicas pasibles de CP, criterios de derivación y autopercepción de la formación en CP. Resultados: se obtuvieron 60 respuestas, 73% de los neurólogos tenían más de 5 años de ejercicio. El 83% de los encuestados refirió haber compartido pacientes con profesionales de CP, el 87% afirmó que su experiencia fue positiva o muy positiva. El 53% consideró que la esclerosis lateral amiotrófica siempre debe recibir CP y alrededor de 80% evaluó la derivación de otras enfermedades sólo en etapas avanzadas. El principal criterio de derivación evocado fue la toma de decisiones anticipadas (66%), independientemente de los años de ejercicio. En relación a la autopercepción de la capacitación en el manejo del paciente con enfermedad neurológica avanzada al final de la vida, el 62% se percibió muy capacitado o aceptablemente capacitado. Conclusión: en esta primera aproximación de la perspectiva de los neurólogos del Uruguay con respecto a los CP, se destaca la necesidad de desarrollar guías de derivación y estrategias de trabajo conjunto para la asistencia integral de pacientes con enfermedades neurológicas pasibles de ser beneficiados por el enfoque de cuidados paliativos.

https://doi.org/10.29193/rmu.39.1.5

Listeria innocua and serotypes of Listeria monocytogenes isolated from clinical cases in small ruminants in the northwest of Uruguay
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Matto, Carolina

; Gianneechini, Ruben E.

; Rodríguez, Víctor

; Schanzembach, Marcos A.

; Braga, Valeria

; Mota, Maria Inés

; Rivero, Rodolfo

; Varela, Gustavo

Pesquisa Veterinária Brasileira

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2023, Volume 43 elocation e07174

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT: Listeriosis is an infectious disease caused by bacteria of the genus Listeria, the neurological form being more common in ruminants. There are many reports of listeriosis in small ruminants in the region that includes Brazil, Argentina and Uruguay. However, these diagnoses were mainly based on histological lesions in the central nervous system (CNS) without the isolation and characterization of the involved Listeria strains. The aim of this study was to report sheep and goats listeriosis cases from 2016 to 2021 in northwestern Uruguay. The diagnosis was made according to lesions observed at histopathology, plus Listeria isolation in CNS, identifying it at specie and serotype level. Nine animals (n=9) of three outbreaks and five sporadic cases of listeriosis were studied. Sheep was the species with more cases in relation to goats, and adults were the category most affected. Cases occurred in spring and less frequently in winter. All presented neurological clinical signs and the lesions in the CNS were consistent with suppurative meningoencephalitis and micro-abscesses in the brainstem. In eight of nine CNS samples, Listeria strains were isolated (seven L. monocytogenes and one L. innocua). All the L. monocytogenes isolates carried the inlA gene; serotyping showed that four strains belonged to serotype 1/2b, two isolates belonged to serotype 4b, and one to serotype 1/2a. Considering that listeriosis is a common disease in this region and the fact that isolates are scarcely recovered from small ruminants, it would be important to emphasize the need for Listeria isolation to better characterize the strains that affect animals. Not only to improve knowledge about the epidemiology of disease but also with the objective of developing serotype specific vaccines for animal use.

RESUMO: Listeriose uma doença bacteriana causada pelo gênero Listeria, a forma nervosa é a mais comum em ruminantes. No Brasil, Argentina e Uruguai há vários relatos de listeriose em pequenos ruminantes com diagnóstico baseado na histopatologia do sistema nervoso central (SNC), sem o isolamento e a caracterização do agente. O objetivo deste trabalho foi relatar uma série de casos diagnosticados em ovinos e caprinos no período 2016-2021 no noroeste do Uruguai. O diagnóstico foi feito basado nas lesões observadas na histopatologia, e caracterização das cepas de Listeria recuperadas do SNC quanto à espécie e sorotipo. Nove animais (n=9) do três surtos e cinco casos isolados de listeriose foram estudados. Os ovinos foram a espécie com o maior número de casos em relação aos caprinos, sendo os animais adultos a categoria mais afetada em ambas espécies. A doença ocorreu principalmente na primavera com alguns casos observados no inverno. Todos os casos apresentavam sinais clínicos nervosos e as lesões no SNC caracterizavam-se por meningoencefalite supurativa com presença de microabscessos no tronco encefálico. Em oito de nove amostras do SNC foram isoladas cepas de Listeria (sete L. monocytogenes e uma L. innocua). Todos os isolados de L. monocytogenes continham o gene inlA; a sorotipagem apresentou quatro cepas do serotipo 1/2b, duas cepas serotipo 4b e uma cepa 1/2a. Levando em consideração que nesta região a listeriose é uma doença frequente e que existem poucos isolados recuperados de casos clínicos em pequeño ruminantes, torna-se relevante o isolamento deste agente para caracterização das cepas que afetam os animais. Não só para melhorar o conhecimento sobre a epidemiologia da doença, mas também com o objetivo de desenvolver vacinas sorotipo-especificas para uso animal.

https://doi.org/10.1590/1678-5150-pvb-7174

Inclusão financeira e inadimplência bancária: Assimetria das respostas em crises
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Shinkoda, Marcelo Henrique

; Braga, Marcelo José

; Bressan, Valéria Gama Fully

Revista Brasileira de Economia

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jun 2022, Volume 76 N. 2 Pages 248 - 288

Abstract: Pt | Text: Pt | PDF: Pt

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a inclusão financeira, no período de 2008 a 2019. As hipóteses consideram a existência do efeito crowding-out entre instituições públicas e privadas, mediante um choque de inadimplência. A Teoria da Pressão Ascendentes de Preços é considerada para adaptar o procedimento de Berry (1994), de forma a obter as taxas de desvio e a elasticidade preço da demanda. Ainda, estima-se um VAR estrutural para avaliar o efeito da inadimplência sobre as elasticidades. Dos resultados, verifica-se que a existência do efeito crowding-out está presente parcialmente entre os bancos públicos e bancos privados, pois as cooperativas de crédito expandem empréstimos bancários em momentos adversos.

https://doi.org/10.5935/0034-7140.20220012

Comparison of right-to-left shunt characteristics in cryptogenic embolic ischemic stroke and non-cardioembolic ischemic stroke
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Scavasine, Valeria Cristina

; Chamma, Jamileh Ferreira

; Bazan, Rodrigo

; Braga, Gabriel Pereira

; Lange, Marcos Christiano

; Zétola, Viviane de Hiroki Flumignan

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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oct 2021, Volume 79 N. 10 Pages 859 - 863

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Antecedentes: Uma das potenciais fontes embólicas no acidente vascular cerebral (AVC) de origem indeterminada é o forame oval patente (FOP). Objetivo: O objetivo do presente estudo foi identificar as características do shunt direita-esquerda em paciente com AVC de etiologia indeterminada, presumidamente embólica, e comparar tais características com pacientes apresentando AVC por outras causas não embólicas. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo com 168 pacientes com AVC e forame oval patente, separados em dois grupos: AVC embólico de etiologia indeterminada e AVC por outras causas não embólicas. Todos os pacientes foram submetidos a Doppler transcraniano, para avaliar a presença de shunt direita-esquerda por meio do teste de embolia paradoxal. Além da quantificação de microbolhas, também foi avaliada a presença de shunt em repouso e sob manobra de Valsalva. Resultado: Do total, 96 pacientes foram incluídos no primeiro grupo (AVC indeterminado) e 72, no segundo grupo (AVC não embólico). No primeiro grupo, 65 pacientes exibiram shunt com passagem de mais de 10 microbolhas (67,5%), enquanto no segundo grupo isso aconteceu em 51,4% (p=0,038) dos casos. Além disso, 75 pacientes (78,1%) do primeiro grupo tiveram teste positivo ao repouso, comparados com 42 pacientes (58,3%) no segundo grupo (p=0,007). Conclusão: O presente estudo demonstrou que até 70% dos pacientes com AVC de etiologia indeterminada e forame oval apresentaram shunts maiores; em mais de 75%, houve passagem de microbolhas ao repouso. Esses achados sugerem que as características do shunt, como quantidade de microbolhas e passagem ao repouso, devem ser levadas em consideração na avaliação do FOP como possível mecanismo subjacente ao AVC.

Abstract Background: Patent foramen ovale (PFO) has been considered a potential mechanism of embolic stroke of undetermined origin. Objective: The aim of the present study was to identify the features of the right-to-left shunt (RLS) in patients with undetermined embolic ischemic stroke and compare them with those of patients with non-cardioembolic ischemic stroke. Methods: A retrospective study was conducted with 168 patients with stroke and RLS separated into the following two groups: the undetermined embolic stroke group (UES group) and non-cardioembolic stroke group (NCES group). All patients were assessed by transcranial Doppler to evaluate the presence and quantification of microembolic signals (MES) at rest and under Valsalva maneuver. Results: Of all patients evaluated in the current study, 96 were included in the UES group and 72 in the NCES group. In the UES group, 65 patients had RLS with ≥10 MES (67.7%), which was higher than that observed in the NCES group (51.4%, p=0.038). According to the moment of the cardiac cycle, 75 patients (78.1%) in the UES group had a positive test at rest compared to 42 (58.3%) in the NCES group (p=0.007). Conclusions: The current study demonstrated that almost 70% of patients with undetermined embolic stroke and PFO presented a large RLS and more than 75% had RLS at rest. These findings suggest that the size of the shunt should be taken into account when evaluating whether PFO could be a possible mechanism underlying cryptogenic stroke.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2020-0430 113 downloads

Clinical characteristics and diagnostic accuracy of the revised Addenbrooke Cognitive Examination (ACE-R) in older adults with a low educational level
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Tavares Júnior, José Wagner Leonel

; Braga Neto, Pedro

; Bonfadini, Janine de Carvalho

; Bittencourt, Lays

; Lopes, Candida Helena

; Mendes, Larissa

; Siqueira Neto, José Ibiapina

; Sousa, Valéria

; Amaral, Anina

; Carrilho, Carolina Gomes

; Espindola, Jonatan Oliveira

; Casali, Maria Eduarda Avancini

; Veras, André Barciela

; Alves, Gilberto Sousa

Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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mar 2021, Volume 70 N. 1 Pages 45 - 53

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Determinar a precisão diagnóstica do Exame Cognitivo de Addenbrooke (ACE-R) como uma ferramenta de triagem cognitiva para adultos idosos com baixos níveis de educação e envelhecimento saudável, MCI e demência no Brasil. Métodos: Os indivíduos submeteram-se à avaliação clínica e psiquiátrica e foi administrada uma versão validada da versão revisada da bateria cognitiva ACE-R (ACE-R). Resultados: Oitenta e cinco indivíduos foram avaliados, predominando as mulheres (84,7%, n = 72). Na análise post hoc, controles e CCL exibiram diferenças estatísticas nos escores globais do ACE-R (p < 0,001) e seus subdomínios, incluindo fluência verbal, linguagem, habilidades visuoespaciais e atenção (p < 0,001). A habilidade visuoespacial foi o item mais correlacionado com a escolaridade (r = 0,509, p < 0,001), enquanto a memória tardia, de recordação e reconhecimento não foi influenciada pela educação. A precisão do ACE-R produziu melhores resultados para CCL versus controles = 0,69 (<57,5; 80/66), demência versus controles = 0,98 (<50; 100/96), CCL versus demência = 0,86 (<49,5; 100/74). Conclusões: Os escores de ACE-R e MMSE para controles e CCL foram consideravelmente inferiores aos encontrados em estudos semelhantes. Resultados preliminares confirmam a necessidade de estudos brasileiros estabelecerem pontos de corte confiáveis para baterias cognitivas em idosos com baixa escolaridade e em risco de demência, reconhecendo variáveis ecológicas e regionais.

ABSTRACT Objective: To determine the diagnostic accuracy of the Addenbrooke’s Cognitive Examination Revised (ACE-R) as a cognitive screening tool for older adults with low levels of schooling and healthy aging, MCI and dementia in Brazil. Methods: All participants underwent neurological and psychiatric examinations and were administered a validated version of ACE-R. Results: A total of 85 participants were evaluated; most were females (84.7%, n = 72). The post hoc analysis showed statistical differences in ACE-R total scores between older adults with mild cognitive impairment (MCI) and controls (p < 0.001) and in subitem scores including verbal fluency, language, visuospatial skills and attention (p < 0.001). The visual-spatial skills subitem was the most strongly correlated with schooling level (r = 0.509, p < 0.001), whereas late, immediate recall and recognition memory were not influenced by schooling. The ACE-R had the best diagnostic accuracy in discriminating between MCI and controls = 0.69 (<57.5; 80/66), MD and controls = 0.98 (<50; 100/96), MCI and MD = 0.86 (<49.5; 100/74). Conclusions: ACE-R and Mini-Mental State Examination (MMSE) scores for older adults with MCI and controls were significantly lower than those reported in similar studies. These preliminary findings support the need for establishing reliable cut-off scores for cognitive assessment of older Brazilian adults with low schooling at risk for dementia taking into consideration ecological and local variables.

https://doi.org/10.1590/0047-2085000000310 834 downloads

Enfoque na família sobre tuberculose sob a ótica dos agentes comunitários de saúde
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Braga, Rebeca Sousa

; Siqueira, Tatiane Cabral

; Silva, Valeria Moreira da

; Orfão, Nathalia Halax

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2021, Volume 31 N. 1 elocation e310134

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Para o controle da tuberculose (TB), é imprescindível a atuação dos agentes comunitários de saúde (ACS) desde o diagnóstico até o desfecho dos casos. Este estudo teve como objetivo analisar a dimensão enfoque na família sobre a TB, sob a ótica dos ACS em Porto Velho-RO. Trata-se de estudo descritivo, do tipo inquérito, realizado de forma transversal a partir de abordagem quantitativa, com os ACS que atuavam na APS da zona urbana do município por meio de entrevistas com o questionário Primary Care Assessment TooI (PCATool), validado para o Brasil e adaptado para a atenção à TB. Os dados foram analisados a partir da estatística descritiva, após atender os preceitos éticos. Foram entrevistados 119 ACS, que sempre questionavam as condições de vida, tinham conhecimento sobre as pessoas que moravam com o doente de TB e/ou família, solicitavam informações sobre as enfermidades, questionavam a apresentação dos sintomas da doença, solicitavam exame de escarro e/ou raio X e/ou PPD e orientavam sobre a doença, tratamento e outros problemas de saúde. Tais achados suscitam reflexões sobre a fragilidade dos princípios da longitudinalidade e integralidade para maior resolutividade da APS como ordenadora da RAS e coordenadora do cuidado.

Abstract The tuberculosis (TB) control is essential the work of Community Health Agents (CHW) from diagnosis to the outcome of cases. This study aimed to analyze the dimension of family focus on TB from the perspective of CHW in Porto Velho-RO. This is a descriptive, survey-type study, carried out cross-sectionally from a quantitative approach, with the CHW who worked in PHC in the urban area of the municipality through interviews with the Primary Care Assessment TooI questionnaire (PCATool), validated for Brazil and adapted for TB care. Data were analyzed using descriptive statistics, after complying with ethical precepts. 119 CHW were interviewed, whose perception always questioned the living conditions, knew about the people who lived with the TB patient and / or their family, requested information about the illnesses, asked about the presentation of the disease symptoms, requested sputum and / or X-ray and / or PPD and advised on the disease, treatment and other health problems. Such findings give rise to reflections on the fragility of the principles of longitudinality and integrality for greater resolution of PHC as an organizer of healthcare networking and coordinator of care.

https://doi.org/10.1590/s0103-73312021310134

Implications for Clinical Practice from a Multicenter Survey of Heart Failure Management Centers
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Bocchi, Edimar Alcides

; Moreira, Henrique Turin

; Nakamuta, Juliana Sanajotti

; Simões, Marcus Vinicius

; Casas, Alberto de Almeida Las

; Costa, Altamiro Reis da

; Assis, Amberson Vieira de

; Durães, André Rodrigues

; Pereira-Barretto, Antonio Carlos

; Ravessa, Antonio Delduque de Araujo

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Biselli, Bruno

; Pinto, Carolina Maria Nogueira

; Filho, Conrado Roberto Hoffmann

; Costantini, Costantino Roberto

; Almeida, Dirceu Rodrigues

; Santos Jr, Edval Gomes dos

; Soliva Junior, Erwin

; Figueiredo, Estevão Lanna

; Albuquerque, Felipe Neves de

; Paulitsch, Felipe

; Neuenschwander, Fernando Carvalho

; Figueiredo Neto, José Albuquerque de

; Brito, Flavio de Souza

; Lopes, Heno Ferreira

; Villacorta, Humberto

; Souza Neto, João David de

; Sepulveda, João Mariano

; Ayoub, José Carlos Aidar

; Vilela-Martin, José F.

; Cardoso, Juliano Novaes

; Uemura, Laercio

; Moura, Lidia Zytynski

; Maia, Lilia Nigro

; Oliveira, Lucia Brandão de

; Maia, Lucimir

; Silva, Luís Beck da

; Gowdak, Luís Henrique Wolff

; Danzmann, Luiz Claudio

; Andrade, Marcus

; Braile-Sternieri, Maria Christiane Valeria Braga

; Moreira, Maria da Consolação Vieira

; França Neto, Olimpio R

; Filho, Otavio Rizzi Coelho

; Esteves, Paulo Frederico

; Raupp-da-Rosa, Priscila

; Silva, Ricardo Jorge de Queiroz e

; Mourilhe-Rocha, Ricardo

; Viégas, Ruy Felipe Melo

; Rassi, Salvador

; Mangili, Sandrigo

; Kaiser, Sergio Emanuel

; Martins, Silvia Marinho

; Kawabata, Vitor Sergio

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2021, Volume 76 elocation e1991

Abstract: En | Text: En | PDF: En

OBJECTIVES: This observational, cross-sectional study based aimed to test whether heart failure (HF)-disease management program (DMP) components are influencing care and clinical decision-making in Brazil. METHODS: The survey respondents were cardiologists recommended by experts in the field and invited to participate in the survey via printed form or email. The survey consisted of 29 questions addressing site demographics, public versus private infrastructure, HF baseline data of patients, clinical management of HF, performance indicators, and perceptions about HF treatment. RESULTS: Data were obtained from 98 centers (58% public and 42% private practice) distributed across Brazil. Public HF-DMPs compared to private HF-DMP were associated with a higher percentage of HF-DMP-dedicated services (79% vs 24%; OR: 12, 95% CI: 94-34), multidisciplinary HF (MHF)-DMP [84% vs 65%; OR: 3; 95% CI: 1-8), HF educational programs (49% vs 18%; OR: 4; 95% CI: 1-2), written instructions before hospital discharge (83% vs 76%; OR: 1; 95% CI: 0-5), rehabilitation (69% vs 39%; OR: 3; 95% CI: 1-9), monitoring (44% vs 29%; OR: 2; 95% CI: 1-5), guideline-directed medical therapy-HF use (94% vs 85%; OR: 3; 95% CI: 0-15), and less B-type natriuretic peptide (BNP) dosage (73% vs 88%; OR: 3; 95% CI: 1-9), and key performance indicators (37% vs 60%; OR: 3; 95% CI: 1-7). In comparison to non- MHF-DMP, MHF-DMP was associated with more educational initiatives (42% vs 6%; OR: 12; 95% CI: 1-97), written instructions (83% vs 68%; OR: 2: 95% CI: 1-7), rehabilitation (69% vs 17%; OR: 11; 95% CI: 3-44), monitoring (47% vs 6%; OR: 14; 95% CI: 2-115), GDMT-HF (92% vs 83%; OR: 3; 95% CI: 0-15). In addition, there were less use of BNP as a biomarker (70% vs 84%; OR: 2; 95% CI: 1-8) and key performance indicators (35% vs 51%; OR: 2; 95% CI: 91,6) in the non-MHF group. Physicians considered changing or introducing new medications mostly when patients were hospitalized or when observing worsening disease and/or symptoms. Adherence to drug treatment and non-drug treatment factors were the greatest medical problems associated with HF treatment. CONCLUSION: HF-DMPs are highly heterogeneous. New strategies for HF care should consider the present study highlights and clinical decision-making processes to improve HF patient care.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e1991 870 downloads

10.

Psychological distress in the COVID-19 pandemic: prevalence and associated factors at a nursing college
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Rafael, Ricardo de Mattos Russo

; Correia, Luiza Mara

; Mello, Alex Simões de

; Prata, Juliana Amaral

; Depret, Davi Gomes

; Espírito Santo, Tiago Braga do

; Silva, Frances Valéria Costa e

; Acioli, Sonia

Revista Brasileira de Enfermagem

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2021, Volume 74 Suppl. 1 elocation e20210023

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados ao sofrimento psíquico em estudantes e trabalhadores de uma faculdade pública de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. Métodos: estudo transversal, realizado por inquérito estruturado baseado na internet com amostra de 477 estudantes e trabalhadores. Foram calculadas prevalências e as Razões de Prevalência ajustadas foram obtidas por Regressão de Poisson, com controle de variância robusta e técnica stepwise backward. Resultados: a prevalência de sofrimento psíquico foi 19,29% (IC95%:15,98-23,09). A testagem (RP 1,55;p-valor 0,026) e pertencimento ao grupo de risco (1,71;p-valor 0,005) da COVID-19, percepção da atmosfera familiar (RP 3,10;p-valor <0,001), sentimentos de solidão (RP 2,64; p-valor <0,001) e violência familiar (RP 2,21;p-valor 0,005) se associaram ao sofrimento. Conclusões: a elevada magnitude do evento e sua associação com a COVID-19, a solidão e a dinâmica familiar despertam a necessidade de construção de estratégias que promovam um lugar de proteção pelas escolas.

ABSTRACT Objective: to analyze the prevalence and factors associated with psychological distress in students and workers at a public nursing college during the COVID-19 pandemic. Methods: this is a cross-sectional study, carried out by a structured survey based on the internet with a sample of 477 students and workers. Prevalence ratios were calculated and adjusted Prevalence Ratios were obtained by Poisson Regression, with robust variance control and stepwise backward technique. Results: the prevalence of psychological distress was 19.29% (95%CI: 15.98-23.09). Testing (PR 1.55; p-value 0.026) and belonging to the COVID-19 risk group (1.71; p-value 0.005), perception of family atmosphere (PR 3.10; p-value <0.001), feelings of loneliness (PR 2.64; p-value <0.001) and family violence (PR 2.21; p-value 0.005) were associated with distress. Conclusions: the high magnitude of the event and its association with COVID-19, loneliness and family dynamics arouse the need to build strategies that promote a place of protection for schools.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia y los factores asociados al malestar psicológico en estudiantes y trabajadores de una facultad pública de enfermería durante la pandemia de COVID-19. Métodos: estudio transversal, realizado mediante una encuesta estructurada basada en internet con una muestra de 477 estudiantes y trabajadores. Se calcularon las razones de prevalencia y se obtuvieron las razones de prevalencia ajustadas mediante Regresión de Poisson, con control de varianza robusto y técnica stepwise backward. Resultados: la prevalencia de distrés psicológico fue de 19,29% (IC 95%: 15,98-23,09). Prueba (RP 1,55; p-value 0,026) y pertenencia al grupo de riesgo (1,71; p-value 0,005) de COVID-19, percepción del ambiente familiar (RP 3,10; p-value<0,001), sentimientos de soledad (RP 2,64; p-value<0,001) y la violencia familiar (RP 2,21; p-value 0,005) se asociaron con el sufrimiento. Conclusiones: la alta magnitud del evento y su asociación con COVID-19, la soledad y la dinámica familiar despiertan la necesidad de construir estrategias que promuevan un lugar de protección para las escuelas.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0023 412 downloads

11.

Enfoque na família sobre tuberculose sob a ótica dos agentes comunitários de saúde
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Braga, Rebeca Sousa

; Siqueira, Tatiane Cabral

; Silva, Valeria Moreira da

; Orfão, Nathalia Halax

Physis: Revista de Saúde Coletiva

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2021, Volume 31 N. 1 elocation e310134

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s0103-73312021310134 1 downloads

12.

Buscando as evidências das práticas dos cuidados em enfermagem na transversalidade do tempo
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Porto, Fernando

; Costa-Brito, Márcia Valéria

; Silva-Fonseca, Mary Hellem

; Barbosa-Nassar, Pedro Ruiz

; do Espírito Santo, Tiago Braga

; Neto, Mercedes

Temperamentvm

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2021, Volume 17 elocation e13239

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivo: discutir, com base na transversalidade do tempo, a prática dos cuidados e a enfermagem. O ensaio historiográfico, com análise de documentos escritos e imagético, discutidos com base nas práticas dos tempos idos, e com os cuidados de enfermagem baseadas em evidências. Resultados: compreendem os achados em documentose a imagem Gênese gênese da prática dos cuidados elaborados pelas mulheres e pelos homens. Os resultado apontaram para representações do cuidado desde tempos idos ao presente embasados nas pesquisas para implementação dos cuidados baseados em evidências. Conclusão: Percorrer as temporalidades do cuidado e trajetória da enfermagem mostrou que as práticas eram pautadas em evidências, trazida pela história, as novas versões e interpretações - lições apreendidas no passado para o presente.

Abstract Objective: to discuss, based on the transversality of time, the practice of care and nursing. The historiographic essay, with analysis of written and imagery documents, discussed based on the practices of the past times, and with evidence-based nursing care. Results: they comprise the findings in documents, and the genesis image of the practice of care elaborated by women and men. The results pointed to representations of care from times gone to the present based on research for the implementation of evidence-based care. Conclusion: Going through the temporalities of nursing care and trajectory showed that practices were based on evidence, brought by history the new versions and interpretations - lessons learned in the past to the present.

Resumen Objetivo: debatir, sobre la base de la transversalidad del tiempo, la práctica de la atención y la enfermería. Ensayo historiográfico, con análisis de documentos escritos e imágenes, discutidos sobre la base de las prácticas de los tiempos pasados, y con cuidados de enfermería basados en evidencia. Resultados: comprenden los hallazgos en los documentos, y la imagen génesis de la práctica del cuidado elaborada por mujeres y hombres. Los resultados apuntaban a representaciones de atención de tiempos pasados hasta la actualidad basadas en investigaciones para la implementación de la atención basada en la evidencia. Conclusión: Pasar por las temporalidades de la atención y trayectoria de enfermería demostró que las prácticas se basaban en la evidencia, traídas por la historia de las nuevas versiones e interpretaciones - lecciones aprendidas en el pasado hasta el presente.

13.

Complications, clinical manifestations of congenital syphilis, and aspects related to its prevention: an integrative review
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Rocha, Ana Fátima Braga

; Araújo, Maria Alix Leite

; Barros, Valéria Lima de

; Américo, Camila Félix

; Silva Júnior, Geraldo Bezerra da

Revista Brasileira de Enfermagem

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2021, Volume 74 N. 4 elocation e20190318

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivos: identificar as evidências científicas acerca das complicações e manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção. Métodos: revisão integrativa, mediante busca nas bases de dados LILACS e MEDLINE, realizada em março de 2018, utilizando os descritores “syphilis, congenital”, “complications”, “signs and symptoms”, resultando em 27 pesquisas selecionadas. Resultados: encontraram-se publicações entre os anos de 1966 e 2017, na maioria oriundas da América Latina e África. O desfecho desfavorável, a alteração laboratorial e as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce e tardia mais evidenciados foram, respectivamente, baixo peso ao nascer, anemia, hepatoesplenomegalia e alterações odontológicas. Observou-se que a falta de tratamento da gestante no pré-natal foi a principal oportunidade perdida de prevenção das complicações da sífilis congênita. Conclusões: as evidências científicas analisadas apresentam graves complicações da sífilis congênita que seriam evitadas desde que oportunidades precoces de diagnóstico e tratamento da gestante não fossem perdidas durante o pré-natal.

ABSTRACT Objectives: to identify the scientific evidence about the clinical complications and manifestations of congenital syphilis and aspects related to its prevention. Methods: integrative review after a search in the databases LILACS and MEDLINE, carried out in March 2018, using the descriptors “syphilis, congenital”, “complications”, and “signs and symptoms”, leading to the selection of 27 researches. Results: the publications found were published from 1966 to 2017, and most of them were from Latin America and Africa. Negative outcomes, laboratory changes, and the clinical manifestations in congenital syphilis, whether early or delayed, were, respectively: low weight at birth, anemia, hepatosplenomegaly, and dental alterations. The lack of treatment of the pregnant women in the prenatal was the most common occasion in which the opportunity to prevent the complications of congenital syphilis was lost. Conclusions: the scientific evidences analyzed showed serious complications of congenital syphilis that could be avoided if early opportunities of diagnosing and treating the pregnant women are not lost during the prenatal.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencias científicas sobre las complicaciones y manifestaciones clínicas de la sífilis congénita y aspectos relacionados a prevención. Métodos: revisión integrativa, mediante búsqueda en bases de datos LILACS y MEDLINE, realizada en marzo de 2018, utilizando los descriptores “syphilis, congenital”, “complications”, “signs and symptoms”, resultando en 27 investigaciones seleccionadas. Resultados: encontraron publicaciones entre 1966 y 2017, la mayoría oriundas de Latinoamérica y África. Desfecho desfavorable, la alteración laboratorial y manifestaciones clínicas de la sífilis congénita precoz y tardía más evidenciados fueron, respectivamente, bajo peso al nacer, anemia, hepatoesplenomegalia y alteraciones odontológicas. Observó que la falta de tratamiento de la embarazada en el prenatal fue la principal oportunidad perdida de prevención de las complicaciones de la sífilis congénita. Conclusiones: las evidencias científicas analizadas presentan graves complicaciones de la sífilis congénita que serían evitadas desde que oportunidades precoces de diagnóstico y tratamiento de la embarazada no fueran perdidas durante el prenatal.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0318 616 downloads

14.

Macrolide-lincosamide-streptogramin B resistance phenotypes and their associated genotypes in Staphylococcus aureus isolates from a tertiary level public hospital of Uruguay
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Pardo, Lorena

; Machado, Virginia

; Cuello, Dianna

; Aguerrebere, Paula

; Seija, Verónica

; Braga, Valeria

; Varela, Gustavo

Revista argentina de microbiología

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sep 2020, Volume 52 N. 3 Pages 81 - 90

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract This study was undertaken to investígate the resistance phenotypes to macrolide-lincosamide-streptogramin B (MLSb) antibiotics and their associated genotypes in isolates of Staphylococcus aureus. We analyzed one hundred, consecutive, non-duplicate isolates (methicillin-susceptible MSSA, n = 53 and methicillin-resistant MRSA, n =47) obtained from var-ious clinical samples between July 2012 to December 2013. The resistance profile to MLSb antibiotics was determined by phenotypic methods and the resistance genes were detected by PCR assays. All of the isolates were subjected to pulsed-field gel electrophoresis (SmaI-PFGE). The overall prevalence of resistance to MLSb antibiotics was 38% and the resistance phenotype distribution was as follows: cMLSb, 22%; iMLSB, 10%; MSb, 5% and L, 1%. We detected ermA, ermC, ermB and mrsA/B genes in these resistant isolates. The single ermA gene was commonly observed mainly in those with a cMLSb R phenotype, whereas the combination ermA and ermC was more commonly observed in isolates with inducible expression. The patterns of SmaI-PFGE suggest a great genetic diversity in both MRSA and MSSA resistant to MLSb antibiotics. The results demonstrate the local presence of S. aureus resistant to MLSb antibiotics and its most frequently described responsible genes. Some of these isolates, especially those with the iMLSB phenotype, may be associated with therapeutic failure. Therefore, efforts should be directed to the correct detection of all MLSb resistant isolates using appropriate laboratory tests. PFGE results reveal a wide spread of resistance genes rather than the circulation of S. aureus clones resistant to MLSb antibiotics.

Resumen Los objetivos de este estudio fueron investigar en Staphylococcus aureus la presencia de fenotipos resistentes a los antibióticos macrólidos, lincosamidas y estreptograminas tipoB (MLSb) y conocer sus genotipos responsables. Analizamos 100 aislamientos consecutivos, no duplicados (53 sensibles a meticilina [MSSA] y 47 resistentes a meticilina [MRSA]), obtenidos entre 2012 y 2013 a partir de diferentes muestras clínicas. El perfil de resistencia a los antibióticos MLSb fue determinado por métodos fenotípicos y los genes de resistencia se detectaron por PCR. Todos los aislamientos fueron comparados por SmaI-PFGE. La prevalencia global de resistencia a los antibióticos MLSB fue del 38% y la distribución de los fenotipos de resistencia fue la siguiente: cMLSB, 22%; iMLSB, 10%; MSB, 5%; L, 1%. Se detectaron los genes ermA, ermC y mrsA/B en los aislamientos resistentes. El gen ermA se observó, sobre todo, en aislamientos con fenotipo resistente constitutivo R (cMLSB), mientras que la combinación ermA y ermC se detectó principalmente en aislamientos con resistencia inducible (iMLSB). Los patrones de Smal-PFGE sugieren una gran diversidad genética en los aislamientos resistentes a los antibióticos MLSb, tanto MRSA como MSSA. Los resultados demuestran la presencia local de S. aureus resistentes a los antibióticos MLSB y de sus genes responsables más frecuentemente descritos. Estos cultivos, especialmente aquellos con fenotipo resistente iMLSB, pueden asociarse con fallas terapéuticas. Por lo tanto, los esfuerzos deben dirigirse a la correcta detección de todos los cultivos resistentes a MLSB utilizando pruebas de laboratorio adecuadas. Los resultados de Smal-PFGE sugieren una amplia diseminación de genes de resistencia, más que la circulación de clones resistentes a los antibióticos MLSB.

51 downloads

15.

Prevenção ao suicídio: vivências de estudantes universitários
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Fernandes, Márcia Astrês

; Silva, Joyce Soares e

; Campos, Luana Ruth Braga

; Nepomuceno, Valéria Maria Silva

; Vasconcelos, Ananda Cerqueira Barbosa de

; Oliveira, Ana Lívia Castelo Branco de

Revista Cuidarte

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aug 2020, Volume 11 N. 2 elocation e791

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Introducción El abordaje del suicidio a veces se desestima, debido al tabú que todavía existe en la sociedad, el miedo o la falta de conocimiento de los educadores y profesionales de la salud. Por lo tanto, se considera un problema grave de salud pública, especialmente entre los jóvenes y los estudiantes universitarios, no solo en Brasil. Materiales y métodos Se trata de una investigación de enfoque cualitativo, de carácter descriptivo-exploratorio, realizada en una Universidad Federal del Nordeste de Brasil. Participaron en el estudio 15 estudiantes de pregrado de enfermería que formaban parte del proyecto de intervención “Ser, Saber, Escuchar, Vivir”. El análisis de los datos textuales se realizó utilizando el software IRaMuTeQ . Resultados El estudio abordó el crecimiento personal de los miembros del proyecto durante el curso de las acciones, la motivación de los estudiantes en la búsqueda del valor de la vida, la experiencia de los estudiantes en diálogos y círculos de conversación como una forma de prevenir el suicidio, intervenciones como estrategia de prevención y los cambios que el proyecto hizo posible en la vida de los participantes. Discusión El proyecto de intervención sobre la prevención del suicidio y la valoración de la vida permitió a los estudiantes aprender más sobre el tema del suicidio y los factores que lo rodean. Además de acercar a la comunidad académica entorno a las discusiones, círculos de conversación y momentos de reflexión que rodearon el tema. Conclusiones El proyecto aportó una nueva mirada a los estudiantes, llamando la atención sobre la importancia de desarrollar proyectos dirigidos a la comunidad universitaria en vista de la necesidad y la discusión sobre el tema.

Summary Introduction The approach to suicide prevention is sometimes disregarded due to the taboo that still exists in society, fear or lack of knowledge of educators and health professionals. Therefore, it is considered a serious public health problem, especially among young people and university students, not only in Brazil. Materials and methods A qualitative descriptive exploratory research was conducted at a Federal University in the Northeast of Brazil. Fifteen undergraduate nursing students who were part of the intervention project "Being, Knowing, Listening, Living" participated in the study. The analysis of the textual data was performed using the IRaMuTeQ software. Results The study addressed the personal growth of the project members during the actions, the students' motivation in the search for the value of life, the students' experience in dialogues and conversation circles as a way to prevent suicide, interventions as a prevention strategy and the changes that the project brought about in the lives of the participants. Discussion The intervention project on suicide prevention and the value of life enabled students to learn more about the topic of suicide and its surrounding factors. It also brought the academic community around the discussions, conversation circles and moments of reflection involving the topic. Conclusions The project provided students with a new perspective, drawing attention to the importance of developing projects aimed at the university community given the need and discussion on the topic.

Resumo Introdução A abordagem ao suicídio é por vezes negligenciada, pelo tabu que ainda existe na sociedade, pelo medo ou pela falta de conhecimento de educadores e profissionais da saúde. Dessa forma, é tido como um sério problema de saúde pública, em especial, entre os jovens e universitários, não somente no Brasil. Materiais e Métodos Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, de cunho descritivo-exploratório, realizada em uma Universidade Federal do Nordeste Brasileiro. Participaram do estudo quinze estudantes do curso de graduação em Enfermagem que integravam o Projeto de intervenção: Ser, Saber, Ouvir, Viver. A análise dos dados textuais foi realizada por meio do software IRaMuTeQ. Resultados No estudo abordou-se sobre o crescimento pessoal dos membros do projeto ao decorrer das ações, motivação dos estudantes em buscar a valorização da vida, a vivência dos estudantes nos diálogos e rodas de conversa como forma de prevenção ao suicídio, as intervenções como estratégia de prevenção e sobre as mudanças que o projeto posibilitou na vida dos participantes. Discussão O projeto de intervenção sobre prevenção ao suicídio e valorização da vida possibilitou aos estudantes conhecerem mais sobre o tema do suicídio e os fatores que o envolve. Além de ter aproximado a comunidade acadêmica para discussões, rodas de conversa, momentos de reflexão que circundou a temática. Conclusões O projeto trouxe um novo olhar aos estudantes, chamando atenção para a importância do desenvolvimento de projetos direcionados à comunidade universitária, em vista da necessidade e discussão sobre o tema.

https://doi.org/10.15649/cuidarte.791 582 downloads

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