ABSTRACT Objective: To describe the distribution profile of thyroidectomies in Brazil from 2010 to 2020 from a macro-regional perspective. Materials and methods: This is a retrospective, detailed and descriptive study built on secondary data obtained from the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH/SUS). We organized the data in tables and grouped them according to the federative unit, macro-region, type of procedure, mortality rate, and year of performance. We performed statistical analysis using the χ2 test to assess the association between the variables, observing a P value of < 0.05 and a confidence interval of 95%. Results: From 2010 to 2020, 160 219 thyroidectomy surgeries were performed, of which 77 812 (48.56%) were total, 38 064 (23.76%) partial and 41 191 (25.70%) oncological.The Southeast was responsible for the largest share of procedures, with 70 745 (44.15%), followed by the Northeast with 43 887 (27.39%). In 2020, the procedure was less performed, with 9226 (5.75%) surgeries. The total mortality rate was 0.16% during the study period. Conclusion: We found that thyroidectomies are carried out mainly in the Southeastern, Northeastern, and Southern regions, and showed a downward trend in 2020, which may be related to the COVID-19 pandemic. In addition, total thyroidectomy is the most performed surgery, and the Northern region had the highest mortality rate.

Abstract This work aimed to characterize some of the bioactive compounds of Eugenia punicifolia (Kunth) DC. fruit to enhance the knowledge of its functional potential. Ripe fruits were collected from the restinga of Maricá, in the state of Rio de Janeiro (RJ), Brazil. Bioactive compounds were analyzed by High Performance Liquid Chromatography (HPLC). Ascorbic acid (74.14 mg 100-1 g-1), lycopene (504 µg g-1) and total carotenoids (632 µg g-1) contents were superior to other fruits rich in these compounds. In fact, E. punicifolia fruits are an excellent source of carotenoids and can be considered a good source of ascorbic acid (vitamin C). Furthermore, its chemical composition has presented phenolic compounds like gallic acid and anthocyanins. Thus, this underutilized Brazilian fruit stands out as a source of bioactive compounds, presenting a good potential as a functional food, especially due to the high content of lycopene.

Resumo Este trabalho teve como objetivo caracterizar alguns dos compostos bioativos do fruto da Eugenia punicifolia (Kunth) DC. para aprofundar o conhecimento do seu potencial funcional. Frutos maduros foram coletados da restinga de Maricá-RJ, Brasil. Os compostos bioativos foram analisados por cromatografia líquida de alta eficiência. Os teores de ácido ascórbico (74,14 mg 100-1 g-1), licopeno (504 µg g-1) e carotenoides totais (632 µg g-1) foram superiores aos de outras frutas ricas nesses compostos. Os frutos de E. punicifolia são uma excelente fonte de carotenoides e podem ser considerados uma boa fonte de ácido ascórbico (vitamina C). Além disso, sua composição química apresentou compostos fenólicos, como ácido gálico e antocianinas. Assim, essa fruta brasileira subutilizada se destaca como fonte de compostos bioativos, apresentando um bom potencial como alimento funcional, principalmente devido ao alto teor de licopeno.

ABSTRACT Purpose: To introduce a new low-cost simulation model for training basic surgical skills. Methods: The training model was made from a mixture of 20 g of acetic silicone with 11 g of maize starch. Validation consisted of serial training sessions, evaluating the mean pre- and post-training time and the mean final score according to the global rating scale. Results: A decrease in the time required to perform the sutures was observed, comparing the average post and pre-training time of each training day, with a significant correlation between the order of training and the time for performing the simulation. Conclusions: The presented model proved to be capable of simulating the basic suture training skills. It is easy to make, has low cost, and can be easily reproduced in educational institutions.

■ ABSTRACT Introduction: Late breast cancer diagnosis increases the number of surgeries, resulting in high mortality and unsightly results. Therefore, the institution of breast reconstruction procedures is essential. Method: Descriptive, quantitative, and retrospective study on authorizations for hospital admission of patients undergoing breast surgical procedures in oncology from 2011 to 2020, whose data were obtained from the DATASUS platform. Results: 7,529 breast cancer surgeries and 1,949 reconstructive surgeries were performed in the North Region. There was an increase in the number of procedures throughout the decade. In all states, it is possible to notice the difference in the number of municipalities of residence compared to the municipalities of hospitalization. Conclusion: It is necessary to establish oncological reference centers, guaranteeing individualized treatment and breast reconstruction.

■ RESUMO Introdução: O diagnóstico tardio do câncer de mama eleva o número de cirurgias, resultando em alta mortalidade e resultado pouco estético. Assim, é fundamental a instituição de procedimentos de reconstrução mamária. Método: Estudo descritivo, quantitativo e retrospectivo sobre as autorizações de internação hospitalar de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos de mama em oncologia, no período de 2011 a 2020, cujo dados foram obtidos na plataforma DATASUS. Resultados: 7.529 cirurgias de câncer de mama e 1.949 cirurgias reparadoras foram realizadas na Região Norte. Houve aumento do número de procedimentos ao longo da década. Em todos os estados é possível perceber a diferença no número de municípios de residência, comparado aos municípios de internação. Conclusão: Necessita-se instituir centros de referência oncológica, garantindo tratamento individualizado e a reconstrução mamária.

ABSTRACT Purpose: To describe the microsurgical anatomical aspects of the extratemporal facial nerve of Wistar rats under a high-definition video system. Methods: Ten male Wistar rats (12–15 weeks old), without veterinary diseases, weighing 220–280 g, were used in this study. All animals in this study were submitted to the same protocol and by the same surgeon. A 10-mm incision was made below the bony prominence of the right or left ear, and extended towards the angle of the mandible. The dissection was performed and the main branches of the facial nerve were dissected. Results: The main trunk of the facial nerve has a length of 0.88 ± 0.10 mm and a length of 3.81 ± 1.03 mm, measured from its emergence from the stylomastoid foramen to its bifurcation. Seven branches originating from the facial nerve were identified: posterior auricular, posterior cervical, cervical, mandibular, buccal, temporal, and zygomatic. Conclusions: The anatomy of the facial nerve is comparable to that of humans, with some variations. The most observed anatomical division was the distribution in posterior auricular, posterior cervical, cervical, mandibular, buccal, temporal, and zygomatic branches. There is no statistical difference between the thickness and distance of the structures compared to the contralateral side.

RESUMO Objetivo: A cistografia é um exame invasivo que apresenta potencial iatrogenia, nomeadamente infecção urinária (IU). Os estudos sobre a incidência de complicações associadas a esse exame são escassos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de IU após realização de cistografia. Métodos: Estudo retrospetivo por consulta dos prontuários clínicos dos doentes com idade inferior a 15 anos, seguidos em consulta nesse hospital, que realizaram cistografia (radiológica ou isotópica) entre 2009 e 2018. Admitiu-se relação de causalidade quando o diagnóstico de IU ocorreu até sete dias após a realização do exame. Foi realizada análise estatística descritiva e utilizados testes não paramétricos para avaliar possíveis fatores preditores da ocorrência de IU após cistografia. Resultados: Realizaram-se 531 cistografias (55% isotópicas e 45% radiológicas). A mediana de idade foi de 11,5 meses; 62% eram do sexo masculino. Todos os doentes efetuaram urocultura prévia (negativa); 50% recebiam profilaxia antibiótica (ATB) à data do exame. A indicação mais frequente foi o estudo pós-natal de hidronefrose (HN) congênita/outra malformação nefrourológica (53%), seguida do estudo da IU febril (31%). Documentou-se refluxo vesicoureteral (RVU) em 40% dos exames. Ocorreu IU após cistografia em 23 casos (incidência de 4,3%). O microrganismo mais frequente foi a E. coli (52%). Verificou-se associação entre a presença de RVU e a ocorrência de IU. Conclusões: A incidência de IU pós-cistografia foi relativamente baixa na amostra deste estudo. Observou-se associação entre a ocorrência de IU após cistografia e a presença de RVU. Sublinha-se a importância de uma técnica adequada de cateterização vesical e da vigilância clínica após o exame.

ABSTRACT Objective: Cystography an invasive procedure with potential complications such as urinary infection (UI). There are few studies about the incidence of complications associated with this procedure. The purpose of this study is to evaluate the incidence of post-cystography urinary infection (UI.). Methods: Retrospective study with a review of clinical records of patients under 15 years of age, followed in this hospital, who underwent cystography (radiologic or indirect radionuclide) between 2009 and 2018. Post-cystography UI was defined when it occurred until seven days after the procedure. Descriptive and nonparametric statistics were applied to assess possible predictive factors related with post-cystography UI. Results: In the study period, 531 cystograms were undertaken (55% indirect radionuclide and 45% radiologic). The mean age at the procedure was 11.5 months; 62% were boys. Every patient had a previous negative urine culture; 50% were under antibiotic prophylaxis at the time of the procedure. The most common indication for the procedure was the post-natal study of congenital hydronephrosis/other nephrological malformation (53%), followed by the study of febrile UI (31%). Vesicoureteral reflux (VUR) was diagnosed in 40% of procedures. Post-cystography UI occurred in 23 cases (incidence of 4.3%). The most frequent microorganism was E. coli (52%). The presence of VUR was significantly associated with the occurrence of post-cystography IU. Conclusions: The incidence of post-cystography UI was low in our sample. The presence of VUR was significantly associated with the occurrence of post-cystography UI. The authors highlight the importance of an adequate catheterization technique and the need for clinical surveillance after the procedure.

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar as variáveis que influenciam na aderência dos médicos às Diretivas Antecipadas de Vontade e avaliar seu impacto nos cuidados de fim de vida. Trata-se de revisão narrativa de literatura, com levantamento de 25 artigos publicados nos bancos de dados Capes, EBSCOhost, BDTD, BVS, Google Scholar, MEDLINE®/PubMed, no período de 1997 a 2018. Os descritores de saúde utilizados foram: “diretivas antecipadas”, “testamentos quanto à vida”, “médicos”, “atitude”, “tomada de decisões” e “planejamento antecipado de cuidados”. Os principais fatores que influenciaram os médicos na aderência às diretivas foram prognóstico do paciente, paternalismo médico, e entendimento do paciente sobre sua condição clínica. Respeito à autonomia, falta de conhecimento e experiência no uso de diretivas, preocupações legais, influência de familiares, fatores culturais e religiosos também contribuíram para a decisão médica. A maioria dos estudos (86%) evidenciou que a presença de uma diretiva foi responsável por menores taxas de intervenções invasivas nos últimos dias de vida dos pacientes. Médicos apresentaram interesse em respeitar a autonomia de seus pacientes e concordaram que a existência de uma diretiva avançada auxilia no processo de tomada de decisão, porém afirmam que outros fatores são levados em consideração, principalmente o prognóstico do paciente e as condições de reversibilidade. A presença de diretivas contribuiu para a redução do uso de terapias de suporte de vida e adoção de medidas de conforto.

ABSTRACT The objective of this study was to identify the variables that influence physicians to implement Advance Directives and assess their impact on end-of-life care. It is a narrative literature review of 25 articles published between 1997 and 2018, in the following databases: CAPES, EBSCOhost, BDTD, VHL, Google Scholar, MEDLINE®/PubMed. The keywords utilized were: “advance directives”, “living wills”, “physicians”, “attitude”, “decision making”, “advance care planning”. The main factors that influenced physicians to implemente the directives were patients prognosis, medical paternalism, and patients understanding of their medical condition. Respect for autonomy, lack of knowledge and experience with directives, legal concerns, family influence, cultural and religious factors also contributed to medical decision. Most studies (86%) showed that having a directive led to lower rates of invasive interventions in the last days of patient´s life. Physicians were interested in respecting their patients’ autonomy and agreed that having an advance directive helped in the decision-making process; however, they stated other factors were also taken into account, mainly prognosis and reversibility conditions. Having directives contributed to reducing the use of life support therapies and adoption of comfort measures.

Introdução: Apesar de a doença oncológica ser rara em Pediatria, é uma das principais causas de morbimortalidade. Reduzir o tempo até ao diagóstico e permitir o início precoce da terapêutica são questões prioritárias. O objetivo deste estudo consistiu em avaliar o tempo até ao diagnóstico e possíveis fatores associados. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e observacional baseado na recolha de dados retrospetivos de registos clínicos referentes a casos de neoplasia diagnosticados entre 2007 e 2016 no Serviço de Pediatria de um hospital de Nível II. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, e o teste de correlação de Spearman para avaliar a existência de diferenças no tempo até ao diagnóstico entre subgrupos de crianças definidos em função do diagnóstico, idade, sexo, idade dos pais e local da primeira observação médica. Resultados: Foram incluídas 105 observações: 48 (46%) relativas a tumores do sistema nervoso central, 32 (30%) a tumores hematológicos e 25 (24%) a tumores sólidos. No grupo de tumores hematológicos, crianças mais velhas demoraram mais tempo a procurar serviços médicos (r=0.38, p=0.04) e crianças inicialmente observadas nos cuidados de saúde primários foram diagnosticadas mais tarde comparativamente às crianças inicialmente observadas em serviços de urgência pediátrica (mediana 1,9 vs 0 semanas, p=0,01). A mediana do número de observações médicas prévias ao diagnóstico foi de 1 (min=0; max=7). Conclusões: As discrepâncias identificadas no tempo até ao diagnóstico entre diferentes tipos de serviços médicos revelam uma oportunidade de melhoria ao nível dos cuidados de saúde primários. Deve manter-se um elevado grau de suspeita clínica, especialmente em adolescentes, que tipicamente apresentam um tempo mais longo até ao diagnóstico.

Objectives: Despite rare, childhood cancer is a major cause of child morbidity and mortality. Reducing time to diagnosis and engaging health professionals in early treatment are key when dealing with pediatric cancer. In this study, time to diagnosis and its determinants were assessed. Methods: A descriptive and observational study in the Pediatric Department of a Level II hospital was conducted using clinical records of children diagnosed with cancer between 2007 and 2016. Using Mann-Whitney’s test, Kruskal-Wallis’ test, and Spearman’s correlation test, differences in time to diagnosis across subgroups of children according to age, gender, parental age, type of first medical visit, and diagnosis were assessed. Results: One hundred and five pediatric tumor cases were included in the analysis: 48 (46%) brain and central nervous system tumors, 32 (30%) hematological tumors, and 25 (24%) solid tumors. In the hematological subgroup, older age was associated with longer time to medical services demand (r=0.38, p=0.04) and children initially observed in primary health care exhibited longer time to diagnosis compared with children initially observed in Pediatric emergency services (median 1.9 vs 0 weeks, p=0.01). The median number of medical visits before the definitive diagnosis was one (min=0, max=7). Conclusions: Differences found in time to diagnosis between different types of medical services disclose the need for improving diagnosis in the primary care setting. A high index of suspicion is mandatory, especially among adolescents, as this is a subgroup typically associated with longer times to diagnosis.

The Al incorporation on SBA-15 type material and the effects of pH adjusting and presence of NaF were studied. The direct synthesis method was performed for comparison. The following parameters were evaluated: the Si/Al ratio, pH increase, and amount of NaF added. These parameters have a great influence on the synthesis of the mesoporous Al/SBA-15 type, but the pH the most influential parameter for the incorporation of Al into the SBA-15 structure. The formation of the SBA-15 structure was observed through the direct synthesis method. However, aluminum is not present in the material. The increase in pH contributed to the formation of a disorganized material. By EDX, it was observed that synthesis with a Si/Al = 5 ratio and pH approximately 4 provides materials containing aluminum. When the amount of aluminum during the synthesis is lower, a pH of approximately 8 is required to incorporate aluminum into the final material. The Al-NMR analysis showed that it was possible to insert aluminum in the structure of SBA-15, but with the presence of aluminum hexa and pentacoordinated. In the catalytic test of the dehydration reaction of ethanol, the samples with higher aluminum contents showed better catalytic performance due to its higher acidity.

Resumen El artículo incide sobre nuevos enfoques y conocimientos relativos a los procesos emprendedores e innovadores que pueden ocurrir en regiones de frontera. Los principales resultados provienen de un estudio exploratorio con las empresas de las regiones de frontera de Beira Interior Norte y Provincia de Salamanca, ubicadas respectivamente en la frontera de Portugal y España. A pesar de las condiciones desfavorables de esta región, ante su evolución demográfica y desarticulación económica verificada en las últimas tres décadas, se detectan factores que influyen el desempeño emprendedor de las empresas de la región. Así, esta investigación muestra cómo el escenario empresarial se puede incentivar y renovar en las regiones de frontera periféricas, como la del estudio, por medio del desarrollo de redes locales, la intensificación de la internacionalización y el refuerzo de las infraestructuras locales relacionadas con las industrias regionales y locales. En consecuencia, el trabajo presenta un caso pionero basado en un tipo de emprendimiento que, en esencia, es distinto del verificado en regiones centrales, es decir, de dinámicas positivas de desarrollo y fuerte urbanidad. Los resultados sugieren que los factores considerados importantes para influir el desempeño innovador y emprendedor de las regiones fronterizas están asociados con la tipología de la empresa en sectores mayoritariamente arraigados en la región, con los recursos y el proceso de creación facilitados por menor burocracia, con el perfil del empresario, con la internacionalización del mercado objetivo y con los canales de divulgación y comercialización adoptados.

Résumé L'article se concentre sur les nouvelles approches et connaissances liées aux processus entrepreneuriaux et innovants susceptibles de se produire dans les régions frontalières. Les principaux résultats proviennent d'une étude exploratoire avec des entreprises des régions frontalières de Beira Interior Norte et Provincia de Salamanca, situées respectivement à la frontière du Portugal et de l'Espagne. En dépit des conditions défavorables dans cette région, compte tenu des tendances démographiques et la dislocation économique vérifiée au cours des trois dernières décennies, on a détecté les facteurs qui influent sur la performance entrepreneuriale des entreprises de la région. Ainsi, cette recherche montre comment peuton encourager et renouveler le scénario d'entreprise dans les régions frontalières périphériques, comme celle de l'étude, par le développement des réseaux locaux, l'intensification de l'internationalisation et le renforcement des infrastructures locales liées aux industries régionales et locales. Par conséquent, le document présente un cas pionnier basé sur un type d'entreprise qui, en essence, est différent de ceux que l'on a vérifiés dans les régions centrales, à savoir, des dynamiques positives de développement positif et d'une forte urbanisation. Les résultats suggèrent que les facteurs considérés comme importants pour influencer la performance d'innovation et l'esprit d'entreprise des régions frontalières sont associés au type d'entreprise dans des secteurs largement ancrés dans la région, les ressources et le processus de création, facilités par moins de bureaucratie, avec le profil de l'entrepreneur, avec l'internationalisation du marché cible et avec les canaux de diffusion et de marketing adoptés.

Abstract This paper addresses new approaches and knowledge about entrepreneurial and innovation processes in cross-border regions. Results derive from an exploratory study with companies from the regions of Beira Interior Norte and the Province of Salamanca, located on the border of Portugal and Spain, respectively. Despite the adverse conditions of this region, given its demographic evolution and economic disarticulation during the last three decades, factors influencing the entrepreneurial performance of companies in the region are identified. Therefore, this research shows how the business scenario can be boosted and renewed in peripheral border regions such as the studied through the development of local networks, the intensification of internationalization and the reinforcement of the local infrastructure related with regional and local industries. Consequently, this work presents a pioneering case based on a type of entrepreneurship that is essentially different from that of central regions, that is, of positive dynamics for development and strong urbanity. Results suggest that key factors for influencing the entrepreneurial and innovation performance of border regions are associated with the type of company for sectors deeply rooted in the region, the resources and the creation process facilitated by less bureaucracy, the profile of the entrepreneur, the internationalization of the target market, and the communication and marketing channels adopted.

Resumo Este trabalho de pesquisa incide sobre novas abordagens e conhecimentos relativos aos processos de empreendedorismo e inovação que podem ocorrer em regiões de fronteira. Os principais resultados alcançados provêm de um estudo exploratório com as empresas das regiões de fronteira da Beira Interior Norte e Província de Salamanca, localizadas respetivamente na fronteira de Portugal e Espanha. Apesar das condições desfavoráveis desta região de fronteira, em face da sua evolução demográfica e desarticulação económica verificada nas últimas três décadas, detetam-se fatores que influenciam o desempenho empreendedor das empresas desta região. Assim, esta pesquisa mostra como o ambiente empresarial pode ser incentivado e renovado nas regiões de fronteira periféricas, como a região em estudo, através do desenvolvimento de redes locais, da intensificação da internacionalização e do reforço das infraestruturas locais relacionadas com as indústrias regionais e locais. Consequentemente, esta pesquisa oferece um caso pioneiro baseado num tipo de empreendedorismo que, em essência, é diferente do verificado em regiões centrais, isto é, de dinâmicas positivas de desenvolvimento e de forte urbanidade. Os resultados sugerem que os fatores considerados importantes para influenciar o desempenho inovador e empreendedor das regiões de fronteira prendem-se com a tipologia da empresa em setores predominantemente enraizados na região, com os recursos e o processo de criação facilitado por menor burocracia, com o perfil do empresário, com a internacionalização do mercado-alvo e com os canais de divulgação e comercialização adotados.

Resumo: O objetivo deste trabalho é analisar os clusters de Portugal reconhecidos pelo Programa Operacional Fatores de Competitividade, no âmbito do Quadro de Referência Estratégica Nacional, entre 2007-13. Pretende-se através do estudo de indicadores que constituem medidas de concentração geográfica, bem como, da aplicação de um Questionário, analisar se os oito clusters reconhecidos, prefiguram, funcionam com as características necessárias para a classificação de cluster. Conclui-se que dois clusters funcionam com características de cluster e dois clusters apresentam ligações de interação/cooperação significativas. Conclui-se, ainda, que apenas um cluster está a funcionar na sua plenitude enquanto cluster.

Abstract: The objective of this study is to analyze Portugal clusters recognized by the Operational Programme Competitiveness Factors within the scope of the National Strategic Reference Framework 2007-2013. It is intended through the study of indicators of geographical concentration measures, as well as the application of a questionnaire to examine whether the eight recognized clusters foreshadow and work with the necessary characteristics for the cluster classification. It is concluded that two clusters are assumed as cluster and two clusters have interaction links/more meaningful cooperation. Moreover, results show that only one cluster is functioning at its fullest while cluster.

Introdução: O hiperparatiroidismo primário é uma doença rara na idade pediátrica e define-se como uma alteração primária das glândulas paratiroideias, que condiciona uma produção excessiva de hormona paratiroideia. Caso Clínico: Adolescente do sexo masculino com doze anos de idade admitido na Urgência pediátrica por lombalgia tipo cólica e disúria. A ecografia renal evidenciou litíase renal. A investigação laboratorial realizada revelou hipercalcémia, elevação sérica da hormona paratiroideia e hipercalciúria. Estabelecido o diagnóstico de hiperparatiroidismo primário, realizou ecografia cervical e cintigrafia das glândulas tiroideias e paratiroideias que foi sugestiva de adenoma da paratiroideia inferior direita. Submetido a paratiroidectomia inferior direita com normalização dos valores da calcémia e da hormona paratiroideia pós-cirurgia. O exame histológico revelou hiperplasia das células principais. O estudo genético realizado foi negativo. Conclusão: O hiperparatiroidismo primário deve ser considerado no diagnóstico diferencial de litíase renal, de forma a permitir uma intervenção precoce determinante na prevenção de lesão de órgão-alvo.

Introduction: Primary hyperparathyroidism is a rare disease in the pediatric age group and a rare cause of nephrolithiasis. It results from an excessive production of the parathyroid hormone due to abnormalities within the parathyroid glands. Case report: The patient was a twelve-year-old male admitted in the paediatrics emergency department with intermitent flank pain and dysuria. An abdominal ultrassound identified nephrolithiasis. Laboratorial tests showed hypercalcemia, an increased serum level of parathyroid hormone and hypercalciuria. A primary hyperparathyroidism was diagnosed and the ultrassound plus scintigraphy of both thyroid and parathyroid glands revealed a right lower parathyroid adenoma. A right lower parathyroidectomy was performed with regularization of the calcium and parathyroid hormone levels. The histopathology revealed main cells hyperplasia and genetic tests were negative. Conclusion: Primary hyperparathyroidism should be considered in the differential diagnosis of nephrolithiasis to allow an early intervention and prevent organ damage.

Resumo Este artigo analisa as políticas de educação de surdos produzidas no Brasil e em Portugal, nos últimos anos, no que refere ao reconhecimento das línguas gestuais/de sinais, às proposições para a educação para surdos, bem como à formação de professores para atuarem com alunos surdos. Nesse sentido, realiza-se uma análise dos processos de produção dos textos legais e das suas relações com outros documentos, bem como dos processos da sua implementação/interpretação. Destacam-se nesta análise o Decreto Federal brasileiro nº 5.626/2005 e o Decreto-Lei português nº 3 de 7 de janeiro de 2008. Em muitos aspectos Portugal e Brasil se assemelham, como, por exemplo, no reconhecimento, sem a oficialização, das suas línguas gestuais/de sinais (LGP e Libras, respectivamente). No entanto, há outros aspectos em que se distinguem, como por exemplo o fato de em Portugal estar mais explícita a influência da União Europeia nas suas decisões políticas, bem como nas decisões e ações do movimento associativo surdo. Conclui-se que as políticas de educação de surdos em ambos os países são resultado das negociações entre, por um lado, as lutas travadas pelos movimentos surdos, e, por outro, a emergência de políticas inclusivas. Torna-se evidente que a luta dos movimentos surdos precisou negociar os seus significados para ser assumida como política pública, e isso ocorreu em um contexto de implementação da política inclusiva.

Abstract This article analyses deaf education policies produced in Brazil and Portugal in the last few years with regard to recognition of gesture/sign languages, propositions for deaf education, and the education of teachers to work with deaf students. In this respect, we analyze the processes of production of specific legislation and how that legislation relates with other documents, as well as processes for implementing/interpreting such legislation. In our analysis, we highlight the Brazilian Federal Decree 5,626/2005 and the Portuguese Decree-Law 3 of January 7, 2008. In many aspects, Portugal and Brazil show similarities, such as the non-officialized recognition of both countries’ gesture/sign languages (LGP and Libras, respectively). However, the two countries differ in other aspects, such as the European Union’s more explicit influence on Portugal’s political decisions, as well as the EU’s influence on decisions and actions of the deaf associative movement in that country. We conclude that deaf education policies in both countries are the result of negotiations between, on the one hand, struggles waged by deaf movements, and, on the other, the emergence of inclusive policies. It becomes evident that the struggle of deaf movements has had to negotiate its meanings in order to be incorporated as public policies, and that occurred in a context of implementation of inclusive policies.

RESUMO OBJETIVO Descrever a metodologia utilizada no processo de estabelecimento de prioridades em saúde para intervenção comunitária, numa comunidade idosa. MÉTODOS Partindo dos resultados de um diagnóstico de saúde no âmbito da promoção do envelhecimento ativo, concebeu-se um processo de estabelecimento de prioridades a fim de selecionar o problema prioritário para intervenção. O processo integrou quatro etapas sucessivas de análise e classificação dos problemas: (1) agrupamento por nível de similitude, (2) classificação de acordo com critérios epidemiológicos, (3) ordenação por peritos e (4) aplicação do método de Hanlon. No decurso destas etapas, combinaram-se, de forma integrada, as perspetivas dos profissionais da equipe de saúde, de peritos em enfermagem comunitária e gerontologia e da própria comunidade. RESULTADOS Na primeira etapa, agruparam-se por nível de similitude os problemas identificados, constituindo-se um corpo de 19 problemas para análise. Na segunda, esses problemas foram classificados pelos elementos da equipe de saúde, mediante a aplicação de critérios de cariz epidemiológico (magnitude, vulnerabilidade e transcendência). Os nove problemas mais relevantes resultantes da operacionalização da segunda etapa do processo foram submetidos a análise por peritos, e selecionados os cinco problemas com maior pertinência de atuação. Na última etapa, com recurso à participação de líderes formais e informais da comunidade, identificou-se o problema prioritário para intervenção nessa comunidade específica: a Baixa Interação Social na Participação Comunitária. CONCLUSÕES O processo de estabelecimento de prioridades é uma etapa fundamental do planejamento em saúde, permitindo identificar os problemas prioritários a intervir numa determinada comunidade e num determinado momento. Não existem fórmulas predeterminadas para a seleção de problemas prioritários. Cabe a cada equipe de intervenção comunitária a definição de um processo próprio com diferentes métodos/técnicas que possibilitem a identificação e intervenção em necessidades classificadas como prioritárias pela comunidade.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the methodology used in the process of setting health priorities for community intervention in a community of older adults. METHODS Based on the results of a health diagnosis related to active aging, a prioritization process was conceived to select the priority intervention problem. The process comprised four successive phases of problem analysis and classification: (1) grouping by level of similarity, (2) classification according to epidemiological criteria, (3) ordering by experts, and (4) application of the Hanlon method. These stages combined, in an integrated manner, the views of health team professionals, community nursing and gerontology experts, and the actual community. RESULTS The first stage grouped the identified problems by level of similarity, comprising a body of 19 issues for analysis. In the second stage these problems were classified by the health team members by epidemiological criteria (size, vulnerability, and transcendence). The nine most relevant problems resulting from the second stage of the process were submitted to expert analysis and the five most pertinent problems were selected. The last step identified the priority issue for intervention in this specific community with the participation of formal and informal community leaders: Low Social Interaction in Community Participation. CONCLUSIONS The prioritization process is a key step in health planning, enabling the identification of priority problems to intervene in a given community at a given time. There are no default formulas for selecting priority issues. It is up to each community intervention team to define its own process with different methods/techniques that allow the identification of and intervention in needs classified as priority by the community.

RESUMO OBJETIVO Descrever a metodologia utilizada no processo de estabelecimento de prioridades em saúde para intervenção comunitária, numa comunidade idosa. MÉTODOS Partindo dos resultados de um diagnóstico de saúde no âmbito da promoção do envelhecimento ativo, concebeu-se um processo de estabelecimento de prioridades a fim de selecionar o problema prioritário para intervenção. O processo integrou quatro etapas sucessivas de análise e classificação dos problemas: (1) agrupamento por nível de similitude, (2) classificação de acordo com critérios epidemiológicos, (3) ordenação por peritos e (4) aplicação do método de Hanlon. No decurso destas etapas, combinaram-se, de forma integrada, as perspetivas dos profissionais da equipe de saúde, de peritos em enfermagem comunitária e gerontologia e da própria comunidade. RESULTADOS Na primeira etapa, agruparam-se por nível de similitude os problemas identificados, constituindo-se um corpo de 19 problemas para análise. Na segunda, esses problemas foram classificados pelos elementos da equipe de saúde, mediante a aplicação de critérios de cariz epidemiológico (magnitude, vulnerabilidade e transcendência). Os nove problemas mais relevantes resultantes da operacionalização da segunda etapa do processo foram submetidos a análise por peritos, e selecionados os cinco problemas com maior pertinência de atuação. Na última etapa, com recurso à participação de líderes formais e informais da comunidade, identificou-se o problema prioritário para intervenção nessa comunidade específica: a Baixa Interação Social na Participação Comunitária. CONCLUSÕES O processo de estabelecimento de prioridades é uma etapa fundamental do planejamento em saúde, permitindo identificar os problemas prioritários a intervir numa determinada comunidade e num determinado momento. Não existem fórmulas predeterminadas para a seleção de problemas prioritários. Cabe a cada equipe de intervenção comunitária a definição de um processo próprio com diferentes métodos/técnicas que possibilitem a identificação e intervenção em necessidades classificadas como prioritárias pela comunidade.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the methodology used in the process of setting health priorities for community intervention in a community of older adults. METHODS Based on the results of a health diagnosis related to active aging, a prioritization process was conceived to select the priority intervention problem. The process comprised four successive phases of problem analysis and classification: (1) grouping by level of similarity, (2) classification according to epidemiological criteria, (3) ordering by experts, and (4) application of the Hanlon method. These stages combined, in an integrated manner, the views of health team professionals, community nursing and gerontology experts, and the actual community. RESULTS The first stage grouped the identified problems by level of similarity, comprising a body of 19 issues for analysis. In the second stage these problems were classified by the health team members by epidemiological criteria (size, vulnerability, and transcendence). The nine most relevant problems resulting from the second stage of the process were submitted to expert analysis and the five most pertinent problems were selected. The last step identified the priority issue for intervention in this specific community with the participation of formal and informal community leaders: Low Social Interaction in Community Participation. CONCLUSIONS The prioritization process is a key step in health planning, enabling the identification of priority problems to intervene in a given community at a given time. There are no default formulas for selecting priority issues. It is up to each community intervention team to define its own process with different methods/techniques that allow the identification of and intervention in needs classified as priority by the community.