RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do consumo concomitante de substâncias e analisar fatores de risco associados em uma amostra não probabilística da população brasileira de mulheres trans e travestis. Métodos Estudo transversal, com recrutamento por meio da metodologia respondent-driven sampling. A amostra incluiu mulheres trans e travestis residentes em São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus e Campo Grande, maiores de 18 anos, entre 2019 e 2021. O desfecho foi o uso concomitante de substâncias lícitas e ilícitas. A associação entre fatores sociodemográficos/comportamentais e o desfecho foi analisada com regressão de Poisson com efeitos mistos, estimando-se razões de prevalência ajustadas (intervalo de confiança de 95% – IC95%). Resultados A prevalência nos últimos 12 meses de uso de múltiplas substâncias foi de 49,3%, sendo 65,5% álcool, 52,9% tabaco e 40,1% maconha. Mulheres trans e travestis que usam múltiplas substâncias enfrentam mais violência (1,71; IC95% 1,14–2,55), desemprego (1,58; IC95% 1,05–2,37) e trabalho instável (1,52; IC95% 1,08–2,14), sexo transacional (1,51; IC95% 1,21–1,88), que pode ser a única opção de sustento, e têm de 18 a 24 anos (1,37; IC95% 1,14–1,65). Conclusão O uso de múltiplas substâncias pode ser uma tentativa de lidar com o sofrimento e a marginalização. O uso de substâncias tem sido associado a múltiplos danos e condições médicas. Uma gestão integral e cuidados abrangentes devem ser providenciados, conforme definido pelos princípios-chave do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os cuidados de saúde devem ser integrados em intervenções estruturais.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of concomitant substance consumption and analyze associated risk factors in a non-probabilistic sample of the Brazilian population of transgender women and travestis. Methods A cross-sectional study was conducted with recruitment via respondent-driven sampling. The sample included transgender women and travestis residing in São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus, and Campo Grande, aged 18 years or older, between 2019 and 2021. The outcome was the concomitant use of licit and illicit substances. The association between sociodemographic/behavioral factors and the outcome was analyzed through Poisson regression with mixed effects. Adjusted prevalence ratios (confidence interval of 95% — 95%CI) were estimated. Results The prevalence in the last 12 months of multiple substance use was 49.3%, of which 65.5% were alcohol, 52.9% tobacco, and 40.1% marijuana. Transgender women and travestis who use multiple substances face more violence (1.71; 95%CI 1.14–2.55), unemployment (1.58; 95%CI 1.05–2.37) and pervasive unstable work status (1.52; 95%CI 1.08–2.14), transactional sex (1.51; 95%CI 1.21–1.88) which can be their sole option to make a living, and are aged 18 to 24 years (1.37; 95%CI 1.14–1.65). Conclusion The use of multiple substances may be an attempt to cope with distress and marginalization. Substance use has been associated with multiple harms and medical conditions. Comprehensive management and care should be provided, as defined by the key principles of the Brazilian Unified Health System. Health care should be integrated into structural interventions.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do consumo concomitante de substâncias e analisar fatores de risco associados em uma amostra não probabilística da população brasileira de mulheres trans e travestis. Métodos Estudo transversal, com recrutamento por meio da metodologia respondent-driven sampling. A amostra incluiu mulheres trans e travestis residentes em São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus e Campo Grande, maiores de 18 anos, entre 2019 e 2021. O desfecho foi o uso concomitante de substâncias lícitas e ilícitas. A associação entre fatores sociodemográficos/comportamentais e o desfecho foi analisada com regressão de Poisson com efeitos mistos, estimando-se razões de prevalência ajustadas (intervalo de confiança de 95% – IC95%). Resultados A prevalência nos últimos 12 meses de uso de múltiplas substâncias foi de 49,3%, sendo 65,5% álcool, 52,9% tabaco e 40,1% maconha. Mulheres trans e travestis que usam múltiplas substâncias enfrentam mais violência (1,71; IC95% 1,14–2,55), desemprego (1,58; IC95% 1,05–2,37) e trabalho instável (1,52; IC95% 1,08–2,14), sexo transacional (1,51; IC95% 1,21–1,88), que pode ser a única opção de sustento, e têm de 18 a 24 anos (1,37; IC95% 1,14–1,65). Conclusão O uso de múltiplas substâncias pode ser uma tentativa de lidar com o sofrimento e a marginalização. O uso de substâncias tem sido associado a múltiplos danos e condições médicas. Uma gestão integral e cuidados abrangentes devem ser providenciados, conforme definido pelos princípios-chave do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os cuidados de saúde devem ser integrados em intervenções estruturais.

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of concomitant substance consumption and analyze associated risk factors in a non-probabilistic sample of the Brazilian population of transgender women and travestis. Methods A cross-sectional study was conducted with recruitment via respondent-driven sampling. The sample included transgender women and travestis residing in São Paulo, Porto Alegre, Salvador, Manaus, and Campo Grande, aged 18 years or older, between 2019 and 2021. The outcome was the concomitant use of licit and illicit substances. The association between sociodemographic/behavioral factors and the outcome was analyzed through Poisson regression with mixed effects. Adjusted prevalence ratios (confidence interval of 95% — 95%CI) were estimated. Results The prevalence in the last 12 months of multiple substance use was 49.3%, of which 65.5% were alcohol, 52.9% tobacco, and 40.1% marijuana. Transgender women and travestis who use multiple substances face more violence (1.71; 95%CI 1.14–2.55), unemployment (1.58; 95%CI 1.05–2.37) and pervasive unstable work status (1.52; 95%CI 1.08–2.14), transactional sex (1.51; 95%CI 1.21–1.88) which can be their sole option to make a living, and are aged 18 to 24 years (1.37; 95%CI 1.14–1.65). Conclusion The use of multiple substances may be an attempt to cope with distress and marginalization. Substance use has been associated with multiple harms and medical conditions. Comprehensive management and care should be provided, as defined by the key principles of the Brazilian Unified Health System. Health care should be integrated into structural interventions.

El uso nocivo del alcohol es uno de los principales factores de riesgo de la carga de enfermedad en todo el mundo, y las políticas sobre el alcohol son las estrategias más eficaces para prevenirlo. Las encuestas basadas en la población son un hito para planificar, aplicar y supervisar esas políticas. Sin embargo, existen incontables formas de medir el consumo de alcohol que pueden dar lugar a indicadores diversos. Los investigadores y las partes interesadas deben encontrar un terreno común en la comprensión de estas medidas para evitar interpretaciones erróneas y confusión en el campo. Responder a las “5 W de Epidemiología” siempre que se interprete la información relacionada con el alcohol, puede ser útil para mejorar esta comunicación, así como la reproducibilidad y la comparabilidad de los resultados de la investigación. Este artículo pretende ejemplificar este enfoque describiendo algunos indicadores del Sistema de Información Global sobre Alcohol y Salud (GISAH) de la Organización Mundial de la Salud y los datos correspondientes disponibles en las últimas encuestas de hogares brasileñas. Cabe destacar que ninguna de las encuestas brasileñas informa sobre los nueve indicadores seleccionados del GISAH, y sólo dos de ellas proporcionaron los detalles metodológicos necesarios para ser totalmente reproducibles. Una agenda más sólida es de suma importancia para avanzar en el seguimiento y la prevención de los daños relacionados con el alcohol en Brasil.

O uso nocivo do álcool é um importante fator de risco para a carga global de doença e políticas públicas são as mais eficazes medidas de prevenção. Pesquisas populacionais são marcos para planejar, implementar e monitorar estas políticas. No entanto, existem inúmeras formas de medir o consumo de álcool que podem resultar em diferentes indicadores. Pesquisadores e interessados devem encontrar um ponto em comum na compreensão dessas medidas para evitar interpretações erradas e confusões no campo. Responder aos “5 Ws da Epidemiologia” ao interpretar informações relacionadas ao álcool pode ser útil para melhorar essa comunicação, bem como a reprodutibilidade e a comparabilidade dos achados da pesquisa. Este artigo busca exemplificar essa abordagem, descrevendo alguns indicadores do Sistema de Informação Global sobre Álcool e Saúde (GISAH) da Organização Mundial da Saúde e os dados correspondentes disponíveis nas últimas pesquisas domiciliares brasileiras. Nenhuma das pesquisas brasileiras relata todos os nove indicadores selecionados no GISAH, e apenas duas forneceram os detalhes metodológicos necessários para serem totalmente reprodutíveis. Uma agenda mais forte é de extrema importância para o avanço no monitoramento e prevenção de danos relacionados ao consumo de álcool no Brasil.

The harmful use of alcohol is a major risk factor for the global burden of disease, and public policies are the most effective strategies to prevent it. Population-based surveys are milestones for planning, implementing, and monitoring those policies. However, there are numerous ways to measure alcohol consumption which may result in different indicators. Researchers and stakeholders should find common ground in the understanding of these measures to avoid misinterpretation and confusion in the field. Answering to the “Five W’s Epidemiology”, when interpreting alcohol-related information, may improve the communication, as well as reproducibility and comparability of research findings. This paper aims to exemplify this approach by describing some indicators from the World Health Organization’s Global Information System on Alcohol and Health (GISAH) and the corresponding data available from the latest Brazilian household surveys. Notably, none of the Brazilian surveys reports on all the nine selected GISAH indicators, and only two provided the necessary methodological details to be fully reproducible. A stronger agenda is of the utmost importancefor advancing in the monitoring and prevention of alcohol-related harms in Brazil.

Dirigir sob a influência de álcool/drogas (DUI) contribui para ocorrência de acidentes de trânsito, sendo que homens e mulheres diferem quanto ao seu consumo. Objetivo: Analisar as diferenças no consumo de álcool/drogas e nos comportamentos de risco para dirigir entre homens e mulheres. Método: Estudo transversal, com amostra consecutiva de 609 vítimas de acidentes de trânsito atendidas nas emergências de Porto Alegre. Realizou-se entrevista estruturada, teste de bafômetro e saliva para screening de álcool e drogas. Resultados: As mulheres acidentaram-se principalmente como passageiras e pedestres, (p < 0.001). Não houve diferença na triagem para abuso/dependência ou alcoolemia positiva. Porém, os homens referiram mais "beber pesado" e utilizaram mais THC e cocaína, enquanto as mulheres utilizaram benzodiazepínicos (p < 0.05). Conclusão: Este é o primeiro estudo brasileiro a comparar uso de álcool e drogas entre homens e mulheres vítimas de acidentes de trânsito. Os dados podem ser úteis na elaboração de estratégias específicas de prevenção que considerem as diferenças de gênero.

Driving under the influence of alcohol/ drugs (DUI) is a well-established risk factor for traffic accidents, and men and women have different consumption patterns. The scope of this paper is to analyze differences in alcohol and drug consumption, as well as on behavior associated with traffic accidents among men and women. A cross-sectional study was conducted with 609 sequential traffic accident victims attended in emergency care from Porto Alegre. Subjects gave a structured interview, were breathalyzed and had a saliva test for alcohol/drug screening. Results showed that women were mainly passengers or pedestrians (p < 0.001). There was no significant difference in positive blood alcohol concentration. However, men reported more binge drinking and THC use, while women had more benzodiazepine in their saliva (p<0.05). This is the first Brazilian study to compare alcohol and drug use among men and women who were the victims of traffic accidents. Results point to differences in the pattern of substance abuse, as well on risk behavior. Data may be useful for specific prevention strategies that take gender differences into consideration.