OBJECTIVE: To determine the scale of the tuberculosis (TB) problem facing the international Stop TB Partnership by measuring the gap between present rates of case detection and treatment success, and the global targets (70% and 85%, respectively) to be reached by 2005 under the WHO DOTS strategy. METHODS: We analysed case notifications submitted annually to WHO from up to 202 (of 210) countries and territories between 1980 and 2000, and the results of treatment for patients registered between 1994 and 1999. FINDINGS: Many of the 148 national DOTS programmes in existence by the end of 2000 have shown that they can achieve high treatment success rates, close to or exceeding the target of 85%. However, we estimate that only 27% of all the new smear-positive cases that arose in 2000 were notified under DOTS, and only 19% were successfully treated. The increment in case-finding has been steady at about 133 000 additional smear-positive cases in each year since 1994. In the interval 1999- 2000, more than half of the extra cases notified under DOTS were in Ethiopia, India, Myanmar, the Philippines, and South Africa. CONCLUSION: With the current rate of progress in DOTS expansion, the target of 70% case detection will not be reached until 2013. To reach this target by 2005, DOTS programmes must find an additional 333 000 cases each year. The challenge now is to show that DOTS expansion in the major endemic countries can significantly accelerate case finding while maintaining high cure rates.
OBJETIVO: Determinar las dimensiones de la carga de tuberculosis a que ha de hacer frente la alianza internacional Alto a la Tuberculosis, midiendo para ello la divergencia existente entre las tasas actuales de detección de casos y de tratamiento satisfactorio y las metas mundiales (70% y 85%, respectivamente) que deben alcanzarse para 2005 a tenor de la estrategia DOTS de la OMS. MÉTODOS: Analizamos los casos notificados anualmente a la OMS por 202 (de 210) países y territorios entre 1980 y 2000, así como los resultados del tratamiento de pacientes registrados entre 1994 y 1999. RESULTADOS: Muchos de los 148 programas nacionales de DOTS en vigor a finales de 2000 han demostrado que pueden conseguir altas tasas de éxito terapéutico, próximas o superiores a la meta del 85%. Sin embargo, estimamos que sólo un 27% de los casos nuevos con frotis positivo que se dieron en 2000 fueron notificados en el marco de la DOTS, y que sólo el 19% fueron tratados satisfactoriamente. El aumento de la detección de casos ha sido constante, y puede cifrarse en unos 133 000 casos adicionales con frotis positivo cada año desde 1994. En el periodo 1999-2000, más de la mitad de los casos adicionales notificados en el marco de la DOTS correspondían a la India, Filipinas, Etiopía, Sudáfrica y Myanmar. CONCLUSIÓN: De mantenerse el actual ritmo de expansión de la DOTS, la meta de detectar el 70% de los casos no se alcanzará hasta 2013. Si se desea alcanzar esa meta para 2005, los programas basados en el tratamiento DOTS deberán detectar 333 000 casos adicionales cada año. El desafío consiste ahora en demostrar que la expansión de la DOTS en los principales países endémicos permitirá acelerar sensiblemente la detección de casos manteniendo al mismo tiempo unas tasas altas de curación.
OBJECTIF: Déterminer l'ampleur du problème auquel est confronté le Partenariat Halte à la tuberculose en mesurant l'écart existant entre les pourcentages actuels de cas dépistés et de succès thérapeutiques et les objectifs mondiaux (70 % et 85 % respectivement) qui devaient être atteints d'ici à 2005 dans le cadre de la stratégie DOTS de l'OMS. MÉTHODES: Nous avons analysé les cas notifiés annuellement à l'OMS par jusqu'à 202 (sur 210) pays et territoires entre 1980 et 2000, ainsi que les résultats du traitement pour les patients enregistrés entre 1994 et 1999. RÉSULTATS: Pour beaucoup des 148 programmes DOTS nationaux qui étaient en cours à la fin de l'an 2000, on constate que les taux de succès thérapeutiques sont élevés, avoisinant ou dépassant l'objectif de 85 %. Toutefois, nous estimons que seulement 27 % de l'ensemble des nouveaux cas à frottis positif dépistés en 2000 ont été notifiés dans le cadre d'un programme DOTS, et que 19 % seulement du total ont été traités avec succès. La progression du dépistage a été régulière, avec environ 133 000 cas positifs additionnels dépistés chaque année depuis 1994. Entre 1999 et 2000, plus de la moitié des cas sup-plémentaires notifiés dans le cadre d'un programme DOTS ont été enregistrés en Inde, aux Philippines, en Ethiopie, en Afrique du Sud et au Myanmar. CONCLUSION: Avec le taux actuel de progression des programmes DOTS, l'objectif de 70 % de cas dépistés ne sera pas atteint avant 2013. Pour atteindre cet objectif d'ici à 2005, 333 000 cas supplémentaires devraient être dépistés chaque année dans le cadre de programmes DOTS. Le défi est aujourd'hui de montrer que le développement des programmes DOTS dans les principaux pays d'endémie peut permettre d'accélérer sensiblement le dépistage des cas de tuberculose tout en maintenant des pourcentages élevés de succès thérapeutiques.