ABSTRACT Introduction: Low back pain is a serious health problem, and in Spain it occupies first place as a cause of Temporary Disability (TD). Several studies have tried to answer the question of whether it is worthwhile to carry out more intensive interventions. The project aims to analyze the health care costs incurred, assessing the costs of TD when conservative treatment and surgical treatment are used. Material and methods: Prospective comparative study between patients with lumbar degenerative pathology treated surgically and conservatively. Age and sex, toxic habits, pharmacological treatment, work activity, affected segments, and the number of days on TI were recorded, with a follow-up of 3 years. Results: A total of 94 patients were included in the study (55 belonged to the control group and 39 to the arthrodesis group). Patients who underwent surgery had more days of TD and more TD costs (p=0.018). Comparing the costs of surgery for the arthrodesis group, we see that there are no differences between retired/permanently disabled patients. After three years of follow-up, 89.1% of the control group and 52.6% of the arthrodesis group were discharged. Conclusion: Transitional disability costs were higher in patients who underwent surgical treatment. Patients who were not discharged had higher TD costs. In patients who were discharged, there were no differences in costs, discounting the cost of the surgical process.

RESUMEN. Introducción: El dolor lumbar, constituye un grave problema de salud, en España ocupa el primer puesto como causa de Incapacidad Temporal (IT). Diversos estudios han intentado responder a la cuestión de si compensa realizar intervenciones más intensivas. El objetivo del proyecto es analizar el gasto sanitario ocasionado, valorando los costes de IT al emplear el tratamiento conservador y con tratamiento quirúrgico. Material y Métodos: Estudio prospectivo comparativo entre pacientes con patología degenerativa lumbar tratados quirúrgicamente, y de manera conservadora. Se recogieron la edad y sexo, hábitos tóxicos, tratamiento farmacológico, actividad laboral, los segmentos afectados, y el número de días en situación de IT, con un seguimiento de 3 años. Resultados: Un total de 94 pacientes fueron incluidos en el estudio (55 pertenecían al grupo control, y 39 al grupo artrodesis). Los pacientes que fueron operados llevaban más días de IT, y entrañaban más costes de IT (p=0,018). Comparando los costes de la intervención quirúrgica para el grupo artrodesis vemos que no existen diferencias entre los pacientes jubilados/ en situación de incapacidad permanente. Después de tres años de seguimiento, el 89,1% del grupo control y el 52,6% del grupo artrodesis recibieron el alta. Conclusión: Los costes de incapacidad transitoria fueron mayores en los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico. Los pacientes que no recibieron el alta supusieron mayores costes de IT. En los pacientes que recibieron el alta no hubo diferencias en los costes, descontando el coste del proceso quirúrgico.

ABSTRACT Objective: The paper aims at exploring students' misunderstandings of graphics generated by mathematics assistant, and to provide some orientations in order to avoid them. Methods: The author rely on exploring students’ misunderstanding of graphics generated by mathematics assistants in the solving mathematics homework as compared to results described in the bibliography. A questionnaire conformed by eight tasks containing graphics, in which interpretation the students usually have difficulties was given to 30 engineer students from the Autonomous University of Santo Domingo. The answers were evaluated by qualitative and quantitative methods. Results: The findings show that student's difficulties in interpreting unusual results coincidence with those described in the literature. Conclusions: The need of training the students in using mathematics knowledge in order to interpret correctly graphics displayed on the screen described in the literature coincides with the findings of this research. Likewise, the authors arrived at the conclusion that the students need to be capable of managing screen dimensions according to the data they are working with.

RESUMEN Objetivo: El objetivo es identificar los errores más frecuentes que cometen los estudiantes en la interpretación de los gráficos que devuelven los asistentes matemáticos, así como brindar algunas orientaciones para evitarlos. Métodos: A partir de un análisis bibliográfico se identificaron dificultades que presentan los estudiantes para interpretar correctamente los resultados que devuelven los asistentes matemáticos en la resolución de tareas matemáticas, las cuales incluyen gráficos. Se elaboró un cuestionario compuesto de 8 tareas cuya solución presenta gráficos en cuya interpretación los estudiantes suelen presentar dificultades y se aplicó a 30 estudiantes de ingeniería de la universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Las respuestas fueron evaluadas por métodos cualitativos y cuantitativos. Resultados: El análisis de los resultados mostró dificultades en los estudiantes para interpretar resultados no cotidianos, coincidiendo con los datos obtenidos del análisis bibliográfico. Conclusiones: Se confirma lo planteado en la literatura respecto a la necesidad de entrenar a los estudiantes donde se requiere el conocimiento matemático para una correcta interpretación de lo que aparece en pantalla, así como la necesidad de que los estudiantes puedan manipular las dimensiones en la pantalla de trabajo según las características de los datos con los que trabajan.

Resumen: El objetivo del estudio fue describir cambios en condición nutricional y momentos de consumo de escolares en el contexto de la intervención escolar-comunitaria del Modelo Póngale Vida®. Se analizan los datos antropométricos y de prácticas alimentarias de 348 niños y niñas escolares matriculados en dos centros educativos públicos del cantón de Santo Domingo de Heredia. Fueron evaluados en los tres años de intervención (2015-2017) y sus datos fueron recolectados al inicio y final del ciclo lectivo. La prevalencia del exceso de peso en los escolares fue en el 2015 de 39.1 %, para el 2016 de 40 % y para 2017 el porcentaje de exceso de peso disminuye hasta un 38.8 %. Los valores del puntaje de Z para IMC de los escolares muestran una diferencia de 0.2 en niñas y 0.1 en niños, entre el 2015 y 2017. Estos cambios están asociados a la disminución del porcentaje de estudiantes que realizan doble desayuno, es decir, que hacen esa comida en casa y en el centro educativo. No obstante, la reducción del segundo almuerzo en casa fue la única variable significativa (p=0.005). El Modelo Póngale Vida logró una reducción en los momentos de consumo de alimentos de los escolares, que se manifestó en una reducción del porcentaje de exceso de peso. El proceso de cambio de conducta de los escolares es lento y se podría requerir una de intervención más larga y sostenida en el tiempo para incidir en las practicas alimentarias asociadas con el exceso de peso en el escenario escolar de forma permanente.

Abstract: The aim of the study was to describe changes in nutritional condition and food consumption times in schoolchildren in the context of the school-community intervention of the Póngale Vida® Model. Anthropometric data and food practices were analyzed from 348 school children enrolled in two public schools at Santo Domingo County ,Heredia, who were evaluated during a three years of intervention ( 2015-2017), and the data were collected at the beginning and the end of the school year. The prevalence of excess of weight was 39.1% in 2015, 40% in 2016, and 38.4% in 2017. The values of the Z score for BMI of school children showed a difference of 0.2 in girls and 0.1 in boys, between 2015 and 2017. These changes are associated with the decrease in the percentage of students who eat double breakfast, at home and at the school, with the non-repetition of lunch, in addition to reducing the number of schoolchildren who bring money to buy at the school canteen. However, having lunch at home again was the only one statistically significant (p =0.005).The Póngale Vida Model achieved a reduction in the moments of food consumption of schoolchildren that manifested itself in a reduction in the percentage of excess weight. The process of behavior change in schoolchildren is slow, and a longer intervention may be required to sustained over time behavior changes and to influence the eating practices associated with excess weight on the school setting.

Objetivo: Realizar la detección y tipificación del virus del papiloma humano (VPH) en muestras de biopsias de tejido mamario con carcinoma ductal infiltrante. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal de 57 biopsias de carcinoma ductal infiltrante, y 41 biopsias de lesiones benignas de mama de pacientes venezolanas, estas fueron evaluadas utilizando la técnica PCR-RFLP en busca de la presencia del genoma del virus de papiloma humano. El riesgo OR fue evaluado mediante análisis estadístico con el paquete SPSS 12.0. Resultados: Treinta y tres (57,9 %) de las muestras de carcinoma ductal infiltrante tuvieron un resultado positivo para virus de papiloma humano, 19 de ellas pudieron ser tipificadas como: VPH-6b 15,15 %; VPH-11 3,03 %; VPH-18 12,12 %; VPH-33 27,27 %; VPH-45 3,03 % y VPH-58 3,03 %; de este grupo el 42,4 % fueron positivas no determinadas para la presencia de ADN del virus. Seis biopsias de lesiones benignas (14,6 %), presentaron infección por virus de papiloma humano, determinándose para ellas los tipos VPH-6b 33,33 %, VPH-11 16,67%, VPH-33 16,67% y 33,33 % positivas no determinadas. Se determinó estadísticamente que la presencia de virus de papiloma humano en tejido mamario aumenta 10,77 veces la posibilidad de desarrollar carcinoma ductal infiltrante. Conclusiones: Los hallazgos corroboran los resultados de otros investigadores, colocando al virus de papiloma humano como posible agente involucrado en la inmortalización de las células epiteliales de la mama.

Objective: To perform the detection and typing of human papilloma (HPV) virus in biopsy samples of breast tissue invasive ductal cancer. Methods: Cross-sectional study of 57 biopsies of invasive ductal carcinoma, and 41 biopsies of benign breast lesions of Venezuelan patients were evaluated using the PCR-RFLP technique for the presence of the human papillomavirus genome. The OR risk was evaluated by statistical analysis using SPSS package. Results: Thirty-three (57.9%) of invasive ductal carcinoma samples had a positive result for human papillomavirus, 19 of them could be classified as: HPV-6b 15.15%; HPV-11 3.03%; HPV-18 12.12%; HPV-33 27.27%; HPV-45 3.03% and HPV-58 3.03%. This group 42.4% were positive not determined for the presence of virus DNA. Six biopsies of benign lesions (14.6%) had human papillomavirus infection, determining for themselves the types HPV-6b 33.33%, 16.67% HPV-11, HPV-33 16.67% and 33.33% not determined positive. It is statistically determined that the presence of human papillomavirus in breast tissue 10.77 times increases the possibility of developing invasive ductal carcinoma. Conclusions: These findings corroborate the results of other researchers, placing human papillomavirus as a possible agent involved in the immortalization of epithelial cells of the breast.

Objective: To compare the prevalence of chronic headache (CH), chronic neck pain (CNP) and chronic low back pain (CLBP) in the autonomous region of Madrid by analyzing gender differences and to determine the factors associated with each pain location in women in 2007. Methods: We analyzed data obtained from adults aged 16 years or older (n = 12,190) who participated in the 2007 Madrid Regional Health Survey. This survey includes data from personal interviews conducted in a representative population residing in family dwellings in Madrid. The presence CH, CNP, and CLBP was analyzed. Sociodemographic features, self-perceived health status, lifestyle habits, psychological distress, drug consumption, use of healthcare services, the search for alternative solutions, and comorbid diseases were analyzed by using logistic regression models. Results: The prevalence of CH, CNP and CLBP was significantly higher (P<0.001) in women (7.3%, 8.4%, 14.1%, respectively) than in men (2.2%, 3.2%, 7.8%, respectively). In women, CH, CNP and CBLP were significantly associated with having >3 chronic diseases (OR 7.1, 8.5, 5.8, respectively), and with the use of analgesics and drugs for inflammation (OR: 3.5, 1.95, 2.5, respectively). In the bivariate analysis, the factors associated with pain in distinct body locations differed between men and women. Conclusions: This study found that CH, CNP and CLBP are a major public health problem in women in central Spain. Women have a higher overall prevalence of chronic pain than men. Chronic pain was associated with a higher use of analgesics and healthcare services.

Objetivo: Comparar la prevalencia de dolor crónico de cabeza, cervical y lumbar en la Comunidad de Madrid analizando diferencias de sexo, y estudiar factores asociados con la presencia de cada uno de estos dolores en las mujeres. Métodos: Se analizaron los datos de los sujetos de 16 años o más de edad (n = 12,190) que participaron en la Encuesta Regional de Salud de Madrid en el año 2007. La encuesta incluye los datos recogidos de una población representativa de la región de Madrid que vive en su domicilio. Se analizó la presencia de dolor crónico de cabeza (DC), cervical (DCv) y lumbar (DL). Se investigaron características sociodemográficas, percepción de salud, hábitos de vida, estrés psicológico, consumo de fármacos, uso de servicios sanitarios, uso de terapias alternativas y patologías crónicas asociadas mediante análisis multivariado. Resultados: La prevalencia de DC, DCv y DL fue significativamente mayor (p <0,001) en las mujeres (7,3%, 8,4%, 14,1%, respectivamente) que en los hombres (2,2%, 3,2%, 7,8%, respectivamente). En las mujeres, el dolor en todas las regiones estuvo asociado con padecer al menos tres afecciones (odds ratio [OR]: 7,1, 8,5, 5,8, respectivamente) y con el uso de analgésicos y antiinflamatorios (OR: 3,5, 1,95, 2,5, respectivamente). El dolor en cada una de las regiones mostró diferentes factores asociados en hombres y en mujeres en el análisis bivariado. Conclusiones: Este estudio encontró que el dolor crónico de cabeza, cervical y lumbar es un problema de salud en las mujeres, ya que presentan mayor prevalencia de dolor que los hombres. El dolor se asocia a un mayor consumo de fármacos y de recursos sanitarios.

Objective: To compare the prevalence of chronic headache (CH), chronic neck pain (CNP) and chronic low back pain (CLBP) in the autonomous region of Madrid by analyzing gender differences and to determine the factors associated with each pain location in women in 2007. Methods: We analyzed data obtained from adults aged 16 years or older (n = 12,190) who participated in the 2007 Madrid Regional Health Survey. This survey includes data from personal interviews conducted in a representative population residing in family dwellings in Madrid. The presence CH, CNP, and CLBP was analyzed. Sociodemographic features, self-perceived health status, lifestyle habits, psychological distress, drug consumption, use of healthcare services, the search for alternative solutions, and comorbid diseases were analyzed by using logistic regression models. Results: The prevalence of CH, CNP and CLBP was significantly higher (P<0.001) in women (7.3%, 8.4%, 14.1%, respectively) than in men (2.2%, 3.2%, 7.8%, respectively). In women, CH, CNP and CBLP were significantly associated with having >3 chronic diseases (OR 7.1, 8.5, 5.8, respectively), and with the use of analgesics and drugs for inflammation (OR: 3.5, 1.95, 2.5, respectively). In the bivariate analysis, the factors associated with pain in distinct body locations differed between men and women. Conclusions: This study found that CH, CNP and CLBP are a major public health problem in women in central Spain. Women have a higher overall prevalence of chronic pain than men. Chronic pain was associated with a higher use of analgesics and healthcare services.

Objetivo: Comparar la prevalencia de dolor crónico de cabeza, cervical y lumbar en la Comunidad de Madrid analizando diferencias de sexo, y estudiar factores asociados con la presencia de cada uno de estos dolores en las mujeres. Métodos: Se analizaron los datos de los sujetos de 16 años o más de edad (n = 12,190) que participaron en la Encuesta Regional de Salud de Madrid en el año 2007. La encuesta incluye los datos recogidos de una población representativa de la región de Madrid que vive en su domicilio. Se analizó la presencia de dolor crónico de cabeza (DC), cervical (DCv) y lumbar (DL). Se investigaron características sociodemográficas, percepción de salud, hábitos de vida, estrés psicológico, consumo de fármacos, uso de servicios sanitarios, uso de terapias alternativas y patologías crónicas asociadas mediante análisis multivariado. Resultados: La prevalencia de DC, DCv y DL fue significativamente mayor (p <0,001) en las mujeres (7,3%, 8,4%, 14,1%, respectivamente) que en los hombres (2,2%, 3,2%, 7,8%, respectivamente). En las mujeres, el dolor en todas las regiones estuvo asociado con padecer al menos tres afecciones (odds ratio [OR]: 7,1, 8,5, 5,8, respectivamente) y con el uso de analgésicos y antiinflamatorios (OR: 3,5, 1,95, 2,5, respectivamente). El dolor en cada una de las regiones mostró diferentes factores asociados en hombres y en mujeres en el análisis bivariado. Conclusiones: Este estudio encontró que el dolor crónico de cabeza, cervical y lumbar es un problema de salud en las mujeres, ya que presentan mayor prevalencia de dolor que los hombres. El dolor se asocia a un mayor consumo de fármacos y de recursos sanitarios.

Objective: To analyze time trends in the prevalence of leisure time (LTPA) and work-related (WRPA) physical activity between 1987 and 2006 in the Spanish working population. Methods: We analyzed data taken from the Spanish National Health Surveys for 1987 (n = 29,647), 1993 (n = 20,707), 1995-1997 (n = 12,800), 2001 (n = 21,058), 2003 (n = 21,650), and 2006 (n = 29,478). The main variables were LTPA and WRPA in working adults aged 18-64 years old. We analyzed sociodemographic characteristics, self-perceived health status, lifestyle habits and associated comorbidities using multivariate logistic regression models. Results: The prevalences of LTPA and WRPA were lower in women than in men (p < 0.05). The practice of LTPA (OR: 1.54, 95%CI: 1.32-1.80 for women; OR = 1.15, 95%CI: 1.02-1.31 for men) and WRPA (OR = 1.73, 95%CI: 1.38-2.19 for women; OR = 1.55, 95%CI: 1.44-1.91 for men) significantly increased from 1987 to 2006. In both genders, the variables associated with a higher likelihood of practicing LTPA were greater age, higher educational level and being an ex- or non-smoker, while negative predictors included being married, worse self-perceived health, and obesity. Factors that increased the probability of reporting WRPA were being married, worse self-rated health status, and sleeping > 8h per day. The only factor that reduced the probability of reporting WRPA was being an ex- or non-smoker. Conclusions: We found an increase in LTPA and WRPA in the last 20 years in the Spanish working population. Several factors were associated with a higher or lower likelihood of practicing LTPA or WRPA in this population.

Objetivo: Analizar la tendencia en la práctica de actividad física en el tiempo libre (AFTL) y de actividad física en el tiempo de trabajo (AFTT) entre 1987 y 2006 en la población trabajadora española. Métodos: Se analizaron datos procedentes de la Encuesta Nacional de Salud realizada por el Instituto Nacional de Estadística en 1987 (n = 29.647), 1993 (n = 20.707), 1995-1997 (n = 12.800), 2001 (n = 21.058), 2003 (n = 21.650) y 2006 (n = 29.478). Se analizaron la AFTL y la AFTT en la población trabajadora de 18 a 64 años de edad como variables principales. Se investigaron características sociodemográficas, percepción del estado de salud, hábitos de vida y enfermedades asociadas mediante análisis multivariados. Resultados: Las mujeres mostraron una menor prevalencia de AFTL y AFTT en comparación con los hombres (p <0,05). La práctica de AFTL (odds ratio [OR] = 1,54, intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,32-1,80 para las mujeres; OR = 1,15, IC95%: 1,02-1,31 para los hombres) y de AFTT (OR = 1,73; IC95%: 1,38-2,19 mujeres; OR = 1,55, IC95%: 1,44-1,91 hombres) aumentó significativamente entre 1987 y 2006. Edad más adulta, nivel educacional más alto y ser ex fumador se asociaron con una mayor práctica de AFTL tanto en hombres como en mujeres, mientras que estar casado, percepción negativa de salud y obesidad se asociaron con una menor práctica de AFTL. Estar casado, percepción negativa de salud y dormir > 8h al día se asociaron a mayor práctica de AFTT, mientras que ser ex fumador se asoció a menor práctica de AFTT. Conclusiones: La práctica de AFTL y AFTT ha aumentado significativamente en los últimos 20 años en la población trabajadora española. Diferentes factores se asocian a una mayor o menor práctica de AFTL y AFTT en esta población.

Objective: To analyze time trends in the prevalence of leisure time (LTPA) and work-related (WRPA) physical activity between 1987 and 2006 in the Spanish working population. Methods: We analyzed data taken from the Spanish National Health Surveys for 1987 (n = 29,647), 1993 (n = 20,707), 1995-1997 (n = 12,800), 2001 (n = 21,058), 2003 (n = 21,650), and 2006 (n = 29,478). The main variables were LTPA and WRPA in working adults aged 18-64 years old. We analyzed sociodemographic characteristics, self-perceived health status, lifestyle habits and associated comorbidities using multivariate logistic regression models. Results: The prevalences of LTPA and WRPA were lower in women than in men (p < 0.05). The practice of LTPA (OR: 1.54, 95%CI: 1.32-1.80 for women; OR = 1.15, 95%CI: 1.02-1.31 for men) and WRPA (OR = 1.73, 95%CI: 1.38-2.19 for women; OR = 1.55, 95%CI: 1.44-1.91 for men) significantly increased from 1987 to 2006. In both genders, the variables associated with a higher likelihood of practicing LTPA were greater age, higher educational level and being an ex- or non-smoker, while negative predictors included being married, worse self-perceived health, and obesity. Factors that increased the probability of reporting WRPA were being married, worse self-rated health status, and sleeping > 8h per day. The only factor that reduced the probability of reporting WRPA was being an ex- or non-smoker. Conclusions: We found an increase in LTPA and WRPA in the last 20 years in the Spanish working population. Several factors were associated with a higher or lower likelihood of practicing LTPA or WRPA in this population.

Objetivo: Analizar la tendencia en la práctica de actividad física en el tiempo libre (AFTL) y de actividad física en el tiempo de trabajo (AFTT) entre 1987 y 2006 en la población trabajadora española. Métodos: Se analizaron datos procedentes de la Encuesta Nacional de Salud realizada por el Instituto Nacional de Estadística en 1987 (n = 29.647), 1993 (n = 20.707), 1995-1997 (n = 12.800), 2001 (n = 21.058), 2003 (n = 21.650) y 2006 (n = 29.478). Se analizaron la AFTL y la AFTT en la población trabajadora de 18 a 64 años de edad como variables principales. Se investigaron características sociodemográficas, percepción del estado de salud, hábitos de vida y enfermedades asociadas mediante análisis multivariados. Resultados: Las mujeres mostraron una menor prevalencia de AFTL y AFTT en comparación con los hombres (p <0,05). La práctica de AFTL (odds ratio [OR] = 1,54, intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,32-1,80 para las mujeres; OR = 1,15, IC95%: 1,02-1,31 para los hombres) y de AFTT (OR = 1,73; IC95%: 1,38-2,19 mujeres; OR = 1,55, IC95%: 1,44-1,91 hombres) aumentó significativamente entre 1987 y 2006. Edad más adulta, nivel educacional más alto y ser ex fumador se asociaron con una mayor práctica de AFTL tanto en hombres como en mujeres, mientras que estar casado, percepción negativa de salud y obesidad se asociaron con una menor práctica de AFTL. Estar casado, percepción negativa de salud y dormir > 8h al día se asociaron a mayor práctica de AFTT, mientras que ser ex fumador se asoció a menor práctica de AFTT. Conclusiones: La práctica de AFTL y AFTT ha aumentado significativamente en los últimos 20 años en la población trabajadora española. Diferentes factores se asocian a una mayor o menor práctica de AFTL y AFTT en esta población.

Coronary artery spasm usually results in episodes of chest pain and ST-segment elevation. However, it may occasionally occur in the absence of angina with documented severe ventricular arrhythmias. The incidence of this condition is unknown and should be included in the differential diagnosis of idiopathic ventricular tachycardia or fibrillation. We describe the case of a patient with a history of two episodes of syncope without apparent structural heart disease. Continuous ECG monitoring revealed the presence of episodes of ST-segment elevation leading to polymorphic ventricular tachycardia. Asymptomatic coronary artery spasm was diagnosed and treatment with calcium channel blockers was initiated; an implantable cardioverter defibrillator device was implanted.

El vasoespasmo coronario generalmente evoluciona con episodios de dolor torácico y elevación del ST. No obstante, existen casos de vasoespasmo sin dolor torácico con taquiarritmias ventriculares documentadas. Su incidencia se desconoce y debe incluirse en el diagnóstico diferencial de taquicardia o fibrilación ventricular idiopática. En esta presentación se describe el caso de un paciente con historia de dos cuadros sincopales sin cardiopatía estructural aparente. La monitorización electrocardiográfica continua objetivó episodios de elevación del ST que conducían a taquicardia ventricular polimorfa. Con el diagnóstico de vasoespasmo coronario asintomático se inició tratamiento con calcioantagonistas y se implantó un cardiodesfibrilador automático.

Introduction. Foreign body ingestion is a common cause of consultation in the pediatric practice. Even though the most frequent ingested objects are coins, the button disk batteries are becoming a serious problem. Objectives: To describe the main esophageal lesions caused by the ingestion of button disk batteries, their response to treatment and clinical evolution. Methods. Files from patients admitted to our hospital with diagnosis of button disk battery ingestion between December 1996 to December 2007 were reviewed. We analyzed sex, age, symptoms, evolution time, radiological and endoscopical findings, management, complications and long term sequels. Results. We found 21 cases, male preponderance 4:1, age rank from 3 months to 12 years. Sialorrhea was the main symptom. Average time to treatment was 39.6 hours. Battery removal was accomplished with direct esophagoscopy using Jackson laryngoscope in 14 patients, rigid esophagoscope in 2 patients, and flexible esophagoscopy in 4. In most of the cases the battery was lodged in the proximal third of the esophagus. At endoscopic exploration, esophageal ulcers were found in 8 patients, necrosis in 6, ulcers and necrosis in 1, partial perforation in 1, perforation with traqueoesophageal fistula in 2, and no injury in 3 patients. Only 5 patients evolved to esophageal stenosis that resolved with dilatations. Two patients with perforation and traqueoesophageal fistula underwent surgical treatment, one of them died. Another patient with perforation was lost to follow up because of voluntary discharge. Conclusions. Button disk battery ingestion is becoming a more frequent event; removal from the esophagus should be an urgent procedure to avoid severe complications such as stenosis and traqueoesophageal fistula.

Introducción. La ingestión de cuerpo extraño (CE) es frecuente observarla en la consulta pediátrica; aunque el mayor porcentaje son monedas, la ingestión de pilas de disco o botón son un problema serio. Objetivos: conocer las principales lesiones esofágicas ocasionadas por la ingesta de pilas de disco (IPD), así como la respuesta al manejo y su evolución. Métodos. En un estudio retrospectivo, donde se revisaron los expedientes de pacientes con diagnóstico de IPD de diciembre 1996 a 2007, se analizó: sexo, edad, síntomas, tiempo de evolución, hallazgos radiológicos y endoscópicos, manejo, complicaciones y secuelas. Resultados. Se encontraron 21 casos de IPD; predominó el sexo masculino en relación 4:1, con edades de 3 meses a 12 años. El síntoma principal fue sialorrea. El tiempo de evolución fue en promedio de 39.6 horas. En 14 pacientes la extracción del CE se realizó con laringoscopio tipo Jackson, con esofagoscopio rígido en 2 y con panendoscopio en 4, y en 1 se utilizó red de recuperación de Roth. La mayoría de los CE estaban alojados en el tercio superior de esófago. A la endoscopia se encontraron úlceras en 8 pacientes, necrosis en 6, úlcera y necrosis en 1, perforación parcial en 1, perforación con fístula traqueoesofágica en 2, y en 3 pacientes no hubo evidencia de lesión. Sólo 5 pacientes evolucionaron a estenosis esofágica, que se resolvió con dilataciones. Dos pacientes con perforación y fístula traqueoesofágica recibieron manejo quirúrgico, falleciendo uno de ellos. Otro paciente con perforación solicitó alta voluntaria. Conclusiones. La IPD es cada vez más frecuente, su extracción en el esófago debe ser urgente para evitar complicaciones graves como la estenosis y fístula traqueoesofágica.

Fatias de carne bovina foram inoculadas com uma de duas bactérias láticas protetoras (Lactobacillus sakei CTC 372 bacteriocinogênica e Lactobacillus CTC 711 não caracterizado) e armazenadas em atmosfera modificada (20-40% CO2). A inoculação da carne com bactérias láticas protetoras inibiu a multiplicação de bactérias deteriorantes. O CO2 da atmosfera e/ou a presença de bactérias láticas não causou a formação de metmioglobina ou de odores indesejáveis. A formação de metmioglobina e as características sensoriais foram equivalentes às apresentadas por carne fresca não deteriorada e não submetida a tratamento. A multiplicação de Listeria monocytogenes em caldo foi inibida por bactérias isoladas da superfície das carnes inoculadas com as bactérias láticas. Após 7 dias a 3ºC, a contagem inicial de L. monocytogenes de 5.6 log UFC.mL-1 caiu para 2.8 log UFC.mL-1 na ausência de bactéria lática protetora. A 8ºC, as contagens de L. monocytogenes foram reduzidas em 2.5 ou 1.5 log na presença de Lb. sakei CTC 372 ou Lb. CTC 711, respectivamente. A 25ºC, as contagens de L. monocytogenes no caldo contendo uma das bactérias láticas protetoras foram 5 log mais baixas do que nos caldos contendo L. monocytogenes somente.

Beef steaks were inoculated with one or other of two protective strains of lactic acid bacteria (bacteriocinogenic Lactobacillus sakei CTC 372 or the uncharacterized Lactobacillus CTC 711), and stored under modified atmospheres (20-40% CO2). Inoculation of meat with LAB inhibited growth of the spoilage bacteria. Neither CO2 in the pack atmosphere or inoculation with protective strains, nor a combination of both, affected formation of metmyoglobin or the development of off-odours. The formation of metmyoglobin in meat pigments and the sensory odour scores were compatible to those of fresh meat which had not undergone either oxidative deterioration or microbial spoilage. Listeria monocytogenes was inhibited in broth by meat surface microbiota containing the protective strains. With initial numbers of 5.6 log cfu mL-1, after 7 days incubation at 3ºC, L. monocytogenes were recovered at log mean numbers of 2.8 log cfu mL-1 when no protective strain was present. At 8ºC, the numbers of L. monocytogenes were reduced by about 2.5 or 1.5 log mL-1 in the presence of Lb. sakei CTC 372 or Lb. CTC 711, respectively. At 25ºC, the numbers of L. monocytogenes recovered from broth containing either protective strain were about 5 log lower than the numbers recovered from broth containing L. monocytogenes only.

Heart transplantation is an infrequent treatment modality in advanced congenital cardiopathy. We present the case of a 17-years old youngster coursing with a dilated Fallot's tetralogy, in terminal stage, who was subjected to an orthotopic heart transplantation. We present the most relevant data on his management during the 53 months after the surgery and discuss the long-term perspectives, which are comparable to those expected in transplanted patients due to other cardiac disorders.

El trasplante del corazón es una modalidad de tratamiento poco frecuente en la cardiopatía congénita avanzada. Se presenta el caso de un joven de 17 años portador de una tetralogía de Fallot dilatada y en fase terminal a quien se hizo trasplante ortotópico del corazón; se presentan los datos más relevantes de su manejo a los 53 meses de postoperatorio y se discute la perspectiva a largo plazo, que es comparable a la esperada en los enfermos trasplantados por otros padecimientos cardiacos.