Despite the long history of medical interest in syphilis and its effects on pregnancy outcome, many fundamental questions about the pathophysiology and treatment of syphilis during pregnancy remain unanswered. However, understanding has been advanced by recent scientific reports such as those which delineate the complete sequence of the genome of the syphilis spirochaete, provide a more precise description of fetal and neonate infection by use of rabbit infectivity tests and describe the gestational age distribution of fetal death secondary to syphilis. It appears that fetal syphilitic involvement progresses in a rather predictable fashion, and although there is disagreement about the optimal prenatal treatment regimen, programmatic efforts to prevent fetal death must provide seropositive pregnant women with a recommended treatment early in pregnancy, and certainly before the third trimester.
Pese al interés médico que desde hace tiempo suscita la sífilis y sus efectos en los resultados del embarazo, siguen sin resolverse muchos interrogantes básicos sobre la fisiopatología y el tratamiento de dicha enfermedad durante la gestación. Sin embargo, los conocimientos en este terreno se han visto impulsados por diversos informes científicos recientes, como los relacionados con la secuenciación completa del genoma de la espiroqueta de la sífilis, la más precisa descripción de la infección en el feto y el recién nacido mediante el uso de pruebas de infectividad en conejos, y la distribución por edad gestacional de los casos de muerte fetal por sífilis. Parece que la sífilis evoluciona en el feto de forma bastante predecible, y aunque hay discrepancias en cuanto a la pauta óptima de tratamiento prenatal, las actividades programáticas destinadas a prevenir la muerte fetal deben ofrecer a las mujeres embarazadas seropositivas un tratamiento recomendado para las primeras fases del embarazo, sin duda antes del tercer trimestre.
Malgré l'intérêt que l'on porte depuis longtemps à la syphilis et à ses effets sur l'issue de la grossesse, de nombreuses questions fondamentales concernant la physiopathologie et le traitement de la syphilis pendant la grossesse restent sans réponse. Des travaux récents ont cependant apporté quelques éclaircissements, avec par exemple le décryptage complet du génome du spirochète de la syphilis, une description plus précise de l'infection chez le fœtus et le nouveau-né au moyen de tests d'infectiosité sur le lapin, et l'établissement de la distribution par âge gestationnel des morts fœtales secondaires à la syphilis. Il ressort de tous ces travaux que l'atteinte syphilitique chez le fœtus progresse de façon assez prévisible et, même s'il existe des désaccords quant au meilleur schéma thérapeutique anténatal, les programmes visant à empêcher les morts fœtales doivent recommander à l'intention des femmes enceintes séropositives pour la syphilis un traitement administré sufffisamment tôt pendant la grossesse, en tout état de cause avant le troisième trimestre.