RESUMO Objetivo. Estimar a disparidade de mortalidade por violência interpessoal (VI) entre adolescentes e jovens em territórios sociais compostos por 17 países da América Latina (AL), de acordo com a idade e o sexo, para os anos de 1990 e 2019, com base nas estimativas do estudo de Carga Global de Doenças, Lesões e Fatores de Risco (GBD, na sigla em inglês) 2019. Métodos. Estudo epidemiológico ecológico da mortalidade por VI. Os países foram distribuídos em três estratos de acordo com o índice de desenvolvimento social. O modelo de regressão de Poisson foi usado para estimar as disparidades, e calcularam-se as razões de chances com intervalos de confiança de 95%. Resultados. A carga global de mortalidade por VI revelou um aumento significativo entre os homens dos estratos 1 e 2, e uma diminuição nos do estrato 3. Entre as mulheres do estrato 2, foi observada uma diminuição significativa. Por faixa etária, a carga de VI aumentou tanto em homens quanto em mulheres a partir dos 20 anos de idade. Conclusões. A VI continua sendo um problema de saúde pública importante na América Latina que afeta principalmente os adolescentes e jovens dos países com menor desenvolvimento socioeconômico. É urgente avaliar as políticas públicas implementadas para entender as causas que impedem a redução das atuais disparidades e implementar planos que atuem sobre os determinantes sociais da VI e proponham uma transformação positiva com equidade. O relatório do GBD pode ser um importante insumo para a elaboração, implementação e monitoramento de políticas públicas para a prevenção da violência interpessoal na região.

RESUMEN Objetivo. Estimar la brecha de mortalidad por violencia interpersonal (VI) en adolescentes y jóvenes en territorios sociales conformados por 17 países de América Latina (AL), según edad y sexo para los años 1990 y 2019, a partir de las estimaciones del Estudio de la carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD, por su sigla en inglés) 2019. Métodos. Estudio epidemiológico ecológico de la mortalidad por VI. Los países se distribuyeron en tres estratos según el índice de desarrollo social. Para estimar las brechas se utilizó el modelo de regresión de Poisson, se calcularon los odds ratio y su respectivo intervalo de confianza del 95%. Resultados. La carga global de mortalidad por VI presentó un aumento significativo en los hombres de los estratos 1 y 2, y un descenso en el 3. Entre las mujeres del estrato 2, se observó un descenso significativo. Por grupo de edad, la carga de VI aumentó tanto en hombres como en mujeres a partir de los 20 años. Conclusiones. La VI es todavía un problema de salud pública importante en AL, que afecta sobre todo a los adolescentes y jóvenes de los países con menor desarrollo socioeconómico. Es urgente evaluar las políticas públicas implementadas para conocer las causas que impiden la reducción de las brechas actuales, y aplicar planes que actúen sobre los determinantes sociales de la VI y propongan una transformación positiva con equidad. El informe del GBD puede ser un insumo importante para el diseño, la implementación y el seguimiento de políticas públicas para la prevención de la violencia interpersonal en la Región.

ABSTRACT Objective. To estimate the mortality gap due to interpersonal violence in adolescents and young people in 'social territories' made up of 17 Latin American countries, by age and sex for the years 1990 and 2019, based on estimates from the Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD) Study, 2019. Methods. Ecological epidemiological study of mortality due to interpersonal violence. Countries were divided into three strata according to the social development index (SDI). To estimate the gaps, the Poisson regression model was used, and the odds ratio and its respective 95% confidence interval were calculated. Results. The global burden of mortality due to interpersonal violence showed a significant increase in men in strata 1 and 2, and a decrease in stratum 3; a significant decrease was observed in women in stratum 2. By age group, the burden of interpersonal violence increased in both men and women aged 20 years and older. Conclusions. Interpersonal violence continues to be an important public health problem in Latin America, affecting mainly adolescents and young people in countries with lower socioeconomic development. It is urgent to evaluate the public policies that have been implemented in order to determine the causes that prevent the reduction of current gaps, and to implement plans that act on the social determinants of interpersonal violence and that promote a positive transformation with equity. The GBD report can serve as an important tool in the design, implementation, and monitoring of public policies aimed at preventing interpersonal violence in the Region.

Resumen Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 se identificó originalmente en la ciudad de Wuhan, China, en diciembre de 2019. La evidencia actual indica que el virus que causa la COVID-19 se transmite de persona a persona a través del contacto directo y gotitas. Objetivo: Estimar la tasa de infección por el virus Sars-CoV-2 en empleados de hospitales según sus responsabilidades laborales. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo para detectar infección por Sars-CoV-2 en empleados de hospitales, realizado entre febrero 2020 y octubre 2021. Se realizó el procedimiento de Kaplan Meier para estimar la tasa de infección del virus según género, edad y descripción del trabajo. Resultados: Hubo una diferencia en la tasa de infección entre los grupos de edad de adultos jóvenes y mayores (Log Rank=18,6 gl=1 p=<0,0001). Se encontró una diferencia significativa entre grupos de adultos jóvenes y adultos mayores (Log Rank=10.6 gl=1 p=0.0011). Conclusiones: Los adultos mayores presentaron una tasa de infección superior a la observada en grupos de edades más jóvenes. Se resalta el riesgo ocupacional de infección por Sars-CoV-2 en los trabajadores de la salud, especialmente en los empleados de mayor edad. Es necesario mantener las medidas de seguridad para reducir los riesgos de infección.

Abstract Introduction: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) was originally identified in the city of Wuhan, China, in December 2019. Current evidence indicates that the COVID-19-causing virus is transmitted person-to-person through direct contact and droplets. Objective: To estimate Sars-CoV-2 virus infection rate in hospital employees according to their job responsibilities. Materials and methods: Retrospective cohort study to detect Sars-CoV-2 infection in hospital employees, carried out between February 2020 and October 2021. The Kaplan Meier procedure was carried out to estimate the virus infection rate based on variables such as gender, age and job description. Results: There was a difference in infection rate between young and older adult age groups (Log Rank=18.6 gl=1 p=<0.0001). A significant difference was also found between young adult and older adult groups (Log Rank=10.6 gl=1 p=0.0011). Conclusions: The older adult group showed a higher infection rate than that observed in younger age groups. These findings highlight the occupational risk of Sars-CoV-2 infection in health workers, especially in older employees. Therefore, it is necessary to maintain safety measures in order to reduce infection risks.

Resumen Introducción: La enfermedad arterial hipertensiva no controlada (EAHNC), se asoció en 2008 con alta mortalidad por enfermedad cardiovascular que genera 9,4 millones de fallecimientos y 7% de la carga de enfermedad expresada en Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD). Un 50% de los pacientes no se adhieren al tratamiento EAH y se desconoce sobre las causas en el nivel básico de atención en Colombia. Objetivo: Identificar factores asociados con la adherencia al tratamiento de EAH en una Empresa Social del Estado (E.S.E), pública de un municipio colombiano. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles, 75 casos y 75 controles seleccionados aleatoriamente a partir de una base de pacientes del programa de control de hipertensión arterial. Resultados: La edad mayor a 50 años fue el único factor asociado con falta de adherencia al tratamiento, sujetos entre 50-59 años con un OR=3,18 (Intervalo al 95% de confianza) IC95% 1,01-10,00; y entre 60-69 años OR=3,70 IC95% 1,17-11,60 tienen mayor probabilidad de no adherirse al tratamiento. Conclusiones: Los mayores de 50 a 69 años de edad presentaron la más alta probabilidad de no adherencia al tratamiento de la EAH. Se requieren reforzar medidas de seguimiento para mejorar su adherencia al tratamiento.

Abstract Introduction: In 2008, uncontrolled hypertensive arterial disease (UHAD) was associated with a high cardiovascular mortality that caused 9.4 million deaths and 7% of the disease burden expressed as Disability-Adjusted Life Years (DALYs). The reasons why 50% of the patients treated in primary care facilities in Colombia do not adhere to UHAD treatment are unknown. Objective: To identify factors associated with UHAD treatment adherence in a Public Health Care institution from a Colombian city. Materials and methods: A case-control study with 75 cases and 75 controls randomly selected from a patient database of the arterial hypertension control program. Results: Being older than 50 years was the only factor associated with lack of adherence to treatment. Participants who were 50-59 (OR=3.18; IC95% 1.01-10.00) and 60-69 (OR=3.70; IC95% 1.17-11.60) are less likely to adhere to treatment. Conclusions: Patients who are 50-69 years old had the highest probability of non-adherence to UHAD treatment. Follow-up measures are necessary to improve this figure.

Resumen Introducción: El Bajo Peso al Nacer (BPN) tiene múltiples causas y continúa siendo un problema que afecta diferentes regiones de Colombia. Objetivo: Determinar los factores asociados con BPN en el Hospital Universitario Departamental de Nariño. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles que incluyó madres y recién nacidos, cuyo parto fue atendido entre noviembre de 2014 y junio de 2015. Resultados: El riesgo de BPN fue mayor en mujeres con edad entre 10-19 años (OR=7,79, IC95%=2,61-23,23), con antecedente de infección vaginal durante el embarazo (OR=4, IC95%=1,26-12,66), nivel educativo primaria incompleta (OR=10,93, IC95%=1,51-79,13) o primaria completa (OR=2,94, IC95%=1,06-8,13), afiliadas al régimen de salud subsidiado (OR=4,96, IC95%=1,71-14,41). El riesgo de tener un recién nacido con BPN se redujo un 10% (OR=0,90, IC95%=0,84-0,96) por cada incremento en una unidad de Índice de Masa Corporal y un 76% (OR=0,23, IC95%=0,16-0,34) por cada incremento en una semana de gestación. Conclusiones: La mayoría de factores de riesgo identificados pueden ser prevenidos o intervenidos precozmente desde un enfoque de salud pública.

Abstract Introduction: Low Birth Weight (LBW) has multiple causes and continues to be a problem that affects different regions of Colombia. Objective: To determine factors associated with LBW in the Departmental University Hospital of Nariño (Colombia). Materials and methods: A case-control study that included newborns and mothers whose delivery took place between November 2014 and June 2015. Results: Risk of LBW was higher in: women aged between 10-19 years (OR=7.79, 95%CI=2.61-23.23); with history of vaginal infection during pregnancy (OR=4, 95%CI=1.26-12.66); and those affiliated with the subsidized health regimen (OR=4.96, 95%CI=1.71-14.41). The risk of having a newborn with LBW was reduced by 10% (OR=0.90, 95%CI=0.84-0.96) for each one unit increase in Body Mass index, and by 76% (OR=0.23, 95%CI=0.16-0.34) for each increase in one week of gestation. Conclusions: Most of the identified risk factors can be prevented or intervened with through an early public health approach.

Resumen Introducción: el proyecto Alianza por un Futuro Libre de Caries nació en el año 2009; en el año 2010 se consolidó el capítulo Colombia como la primera iniciativa a nivel mundial constituido para trabajar en pro de la salud bucal de la primera infancia para mantenerlos libres de caries cavitacional. Conformado por profesionales representantes de la Academia, Empresa Privada y Empresas del Estado interesados en generar estrategias contextualizadas que permitieran integrar elementos del sistema de Salud y del Sistema Educativo para garantizar comunidades libres de caries dental. Las acciones se centraron en la primera infancia, por ser un grupo de interés para las políticas públicas nacionales y por la evidencia del aumento en la prevalencia de caries dental reportada en el estudio nacional. El objetivo fue evaluar el impacto del proyecto Alianza en la comunidad menor de 6 años de uno de los 4 territorios intervenidos por la Alianza en Colombia la Comuna 20 ubicada en la Ciudad de Cali Colombia, seleccionada como área demostrativa por la Universidad del Valle, desde el año 2010 a la fecha. Métodos: a partir del marco RE-AIM, se realizó una evaluación del impacto de la intervención durante los años 2011 al 2018, para ello se integraron los componentes del modelo constituidos por la cobertura, efectividad, adopción, implementación y mantenimiento de la intervención para la población de 0-5 años. Resultados: la intervención evaluada muestra que el 89% de la población menor de 5 años ha sido beneficiada con acciones de educación y aplicación de barniz de flúor, aumentó la población libre de caries del 34 al 57%, el proyecto se ha mantenido gracias al convenio docencia servicio y por los espacios de intersectorial. El 54% de los niños visitados en casa han tenido acceso a servicios de atención individual por odontólogo, solo el 30% del protocolo inicial se mantuvo bajo la estrategia de Salud Familiar. Conclusiones: la Alianza por un Futuro Libre de Caries es un proyecto que ha permitido articular recursos, intenciones y voluntades para el desarrollo de las acciones interinstitucionales, en favor de la salud bucodental de la primera infancia. En el tiempo evaluado muestra una mejora en la cobertura, aumento en el porcentaje de niños libres de caries, permanencia de la intervención y participación activa y permanente de las instituciones que hacen parte de la Alianza. Estos hallazgos destacan la necesidad de articular este componente al proceso de Atención Primaria en Salud en las redes de salud local.

Abstract Introduction: in 2010, the first chapter of the Alliance for a Caries-Free Future was established in Colombia with a group of leaders in dentistry interested in generating contextualized intervention strategies that would allow integrating the elements of the Health System to guarantee dental caries-free communities with actions aimed at the early childhood population. The objective was to evaluate the impact of the Alianza project on children under 5 years of age who intervened in Comuna 20 of Cali during the period 2011 to 2018. Methods: based on the RE-AIM framework coverage, effectiveness, adoption, implementation, maintenance and access, were identified to know the impact of keeping children free from cavitation cavities. Results: 89% of the population under 5 years of age has benefited from educational actions and the application of fluoride varnish, increasing the caries-free population from 34 to 57%, the project has been maintained thanks to the teaching-service agreement and the intersectoral workspaces. 54% of the children visited at home have had access to individual care services by a dentist, only 30% of the initial protocol was maintained under the Family Health strategy. Conclusions: the project has allowed the articulation of actions, resources, and wills for the development of inter-institutional actions in favor of oral health of the early childhood population, in the time evaluated, a significant advance is evidenced in the individual and population indicators with the active and permanent participation of Cali institutions in this alliance.

Resumen El Staphylococcus aureus es uno de los principales microorganismos causantes de mastitis subclínica en las vacas lecheras. Determinar la prevalencia del S. aureus se hace necesario en vacas de hatos lecheros grandes y pequeños ubicados en la región norte, centro y sur del departamento del Valle del Cauca, Colombia. Se utilizó la metodología del National Mastitis Council recolectando 1070 muestras de leche de 273 vacas en 17 hatos mediante un muestreo polietápico, durante el periódo 2015 - 2016. Se realizó cultivo con todas las muestras recolectadas independientemente del resultado de la prueba de California mastitis test. Se utilizó el análisis bayesiano de los datos para obtener estimaciones más precisas. La prevalencia bayesiana del patógeno S. aureus en vacas lecheras en el Valle del Cauca fue de 31,94% y se tiene un 95% de probabilidad de que el intervalo (30,03 - 37,62%) contenga el valor de dicha prevalencia. La región Norte, Centro y Sur evidenciaron prevalencias de 33%, 34% y 24% respectivamente. En cuanto al tamaño del hato se evidenció que las vacas de los hatos pequeños presentan mayor prevalencia con 47% que las vacas de los hatos grandes 17% a la presencia del patógeno. La alta prevalencia encontrada en las vacas genera un alto impacto en la salud pública debido a una posible contaminación zoonótica por este patógeno.

Abstract Staphylococcus aureus is one of the main microorganisms responsible of subclinical mastitis in dairy cows. To determine the bayesian prevalence of S. aureus of cows in large and small dairy farms located in the northern, central and southern region of the Valle del Cauca province in Colombia. We Followed the National Mastitis Council methodology, 1070 milk samples from 273 cows in 17 dairy farms by means of a multi-stage sampling, were collected during the period 2015-2016. Cultivation was carried out with all the samples. Bayesian inference was used. The prevalence of the pathogen S. aureus in dairy cows in Valle del Cauca is 31,94% and there is a 95% probability that the interval (30,03 - 37,62%). The North, Central and South regions showed prevalence values of 33%, 34% and 24% respectively. Small dairy farms have prevalence, 47%, large dairy farms 17%. The high prevalence found in the cows studied generates a high impact on public health due to possible zoonotic contamination by this pathogen.

Resumo O Staphylococcus aureus é um dos principais microrganismos causadores de mastite subclínica em vacas leiteiras. Determinar a prevalência de S. aureus em vacas de leite em pequenas e grandes rebanhos leiteiros localizados região no norte, centro e sul do estado do Valle del Cauca, Colômbia. A metodologia do Conselho Nacional de Mastite 1070 foi utilizado para coletar amostras de leite de 273 vacas em 17 rebanhos através de amostragem de vários estágios durante o período 2015 - 2016. O cultivo foi realizado com todas as amostras coletadas, independentemente do resultado do teste de mastite Califórnia. O análise Bayesiana dos dados foi utilizada para obter estimativas mais precisas. Bayesian prevalência de agentes patogénicos S. aureus em vacas leiteiras no Valle foi 31,94% e tem uma probabilidade de 95% com um intervalo 30,03% - 37,62%. As regiões Norte, Central e Sul apresentaram prevalências de 33%, 34% e 24%, respectivamente. Em relação ao tamanho do rebanho, ficou evidente que as vacas dos pequenos rebanhos apresentam maior prevalência do patogeno com 47% comparado com 17% nas vacas dos grandes rebanhos. A alta prevalência encontrada nas vacas estudadas gera alto impacto na saúde pública, agravado pelo fato de metade do leite consumido na Colômbia ser cru.

Resumen Introducción: El Síndrome de Desgaste Laboral o Burnout, es entendido como una baja resiliencia para afrontar el estrés laboral. Objetivo: Identificar factores asociados al Burnout y la prevalencia global y de cada uno de sus constructos, entre auxiliares de enfermería en un hospital de referencia de mediana y alta complejidad, en Colombia. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles, con 183 auxiliares registradas en un hospital. Se utilizó el instrumento de Maslach y se identificaron los factores asociados utilizando la regresión Log-Binomial determinando los Odds Ratio (OR). Resultados: Los factores encontrados asociados con Burnout que aumentan la probabilidad de ocurrencia son: trabajar más de 48 horas por semana, OR=1,02 (1,01-1.05) al 90% de confianza; sentirse mal con el trabajo que se realiza OR=3,87 (1,18-10,71); el dormir siete horas o más al día OR=0,70 (0,53-0,91), disminuye la probabilidad. La prevalencia total de Burnout fue 44,7%, siendo 11,8% para agotamiento personal, 14,9% despersonalización y 47,81% pobre realización personal. Conclusiones: Los factores asociados: no dormir suficiente y sentirse mal con la tarea que se realiza, aumentan la probabilidad de desarrollar Burnout, mientras que dormir 7 o más horas diarias la disminuye. Estos hallazgos facilitarán la aplicación de medidas de control institucional.

Abstract Introduction: The Burnout syndrome is understood as a low resilience to face work stress. Objective: To identify factors and constructs associated with Burnout and its overall prevalence in nursing assistants in a reference hospital of medium and high complexity level from Colombia. Materials and methods: A case-control study was conducted on 183 nursing assistants from a hospital. The Maslach instrument and Log-Binomial regression were used to identify associated factors, determining their Odds Ratio (OR). Results: The factors found associated with Burnout that increase its probability of occurrence are: working more than 48 hours a week (OR=1.02 (1.01-1.05) 90% CI) and feeling negatively about the work being done (OR=3.87 (1.18-10.71)). However, sleeping 7 or more hours a day reduces such probability (OR=0.70 (0.53-0.91)). The total Burnout prevalence was 44.7%, the main causes being personal fatigue (11.8%), depersonalization (14.9%), and poor personal fulfillment (47.81%). Conclusions: Associated factors, such as not getting enough sleep and feeling negatively about the work being done, increase the probability to develop Burnout, while this probability decreases by sleeping 7 or more hours a day. These findings will facilitate the implementation of institutional control measures.

Resumen Introducción. Las recaídas en la tuberculosis se deben a reactivaciones endógenas o reinfecciones exógenas y alcanzan hasta el 27 % de los casos. Su importancia radica en el riesgo de aparición de cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a múltiples fármacos. Según informes del Instituto Nacional de Salud de Colombia, en el 2011 se reportaron 572 recaídas, lo que representa un porcentaje del 4,9 %. Datos del programa de tuberculosis de la Secretaría de Salud Municipal de Cali registraron una tasa de recaídas del 6 % durante el 2013 y el 2014, lo que supera la tasa nacional. Objetivo. Determinar los factores asociados con la recaída en pacientes con tuberculosis pulmonar. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional, analítico y de casos y controles en pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar detectados entre el 2013 y el 2014. Se estudiaron las variables sociodemográficas, clínicas, de estilo de vida y las relacionadas con el programa y los factores de riesgo; se determinaron utilizando regresión logística. Resultados. Después de ajustar por otras variables, la regresión logística evidenció dos factores inversamente asociados con las recaídas: el índice de masa corporal (OR=0,90; IC95%: 0,81-0,99) y la densidad poblacional en las comunas (OR=0,99; IC95%:0,99-1,00. El consumo de alcohol aumentó la probabilidad de recaída (OR=5,56; IC95%: 1,18 - 26,26). Conclusiones. El índice de masa corporal y la densidad poblacional se asociaron inversamente con las recaídas por tuberculosis pulmonar en Cali. El consumo de alcohol estuvo directamente relacionado.

Abstract Introduction: Relapses in tuberculosis occur due to endogenous reactivations or exogenous reinfections and represent up to 27% of tuberculosis cases. Its importance lies in the risk of the appearance of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis strains. According to the reports published in 2011 by the Colombian Instituto Nacional de Salud, there were 572 relapse cases reported in the country, i.e., a rate of 4.9%. Data of the tuberculosis control program from the Secretaría de Salud Municipal in Cali reported a relapse rate of 6%, higher than the national one, during 2013 and 2014. Objective: To determine the risk factors associated with relapse in patients with pulmonary tuberculosis in Cali. Materials and methods: We conducted an observational, analytical, and case-control study (1:1), which comprised 81 cases of pulmonary tuberculosis relapses detected in 2013 and 2014. Additionally, we collected data on socio-demographic and clinical variables, as well as lifestyle and health services, to identify the potential risk factors associated with tuberculosis relapses. We used logistic regression to identify the risk factors. Results: After adjustments for some variables, our multivariate logistic regression analysis showed that the body mass index (BMI) (OR=0.90, 95%CI: 0.81-0.99) and population density (OR=0.99, 95%CI: 0.98-1.00) were inversely associated with tuberculosis relapses. Alcohol consumption increased the likelihood of tuberculosis relapse (OR=5.56, 95%CI: 1.18-26.26). Conclusions: Body mass index and population density were inversely associated with pulmonary tuberculosis relapses in Cali. On the contrary, alcohol consumption increased the likelihood of tuberculosis relapses.

Resumen Introducción. En el 2016, la Organización Mundial de la Salud reportó la existencia de casi 2000 millones de adultos con sobrepeso, de los cuales más de 600 millones presentaban obesidad, 347 millones tenían diabetes mellitus de tipo 2, y las personas con hipertensión habían aumentado de 600 millones en 1980 a mil millones en el 2010. Además, 20 % de los adultos desarrollaría el síndrome metabólico con los consecuentes efectos negativos en sus vidas y en los servicios de salud. Objetivo. Determinar los factores de riesgo en la esfera social, biológica y de comportamiento asociados con el síndrome metabólico. Materiales y métodos. Se seleccionaron 300 casos y 675 controles. Los casos se definieron como los hombres con una circunferencia de cintura (obesidad abdominal) de ≥94 cm y las mujeres con ≥88 cm y que presentaran, además, otros dos factores entre los siguientes: hipertensión arterial sistémica, hemoglobina ‘glicosilada’ alta, triglicéridos altos y bajos niveles de colesterol de baja densidad. Los controles eran personas que no presentaban ninguno de los factores de riesgo o solo uno de ellos. Resultados. La prevalencia del síndrome metabólico fue de 30,2 %: 33,6 % en mujeres y 25,6 % en hombres. Las mujeres presentaron un mayor riesgo, con una odds ratio (OR) de 1,70 (IC95% 1,17-2,47), seguidas por los mestizos con una OR de 1,55 (1,10-2,19).El consumo regular de frutas y el ser ama de casa fueron factores protectores, con una OR de 0,83 (IC95% 0,69-1,00) y de 0,58 (IC95% 0,36-0,92), respectivamente. La obesidad fue el factor de riesgo con la mayor asociación (OR=7,52; IC95% 4,79-11,80). El síndrome metabólico aumentó con la edad, así, las personas entre 40 y 49 años presentaron una OR de 4,24 (IC95% 2,20-8,16), la de 50 a 59 años, una de 4,63 (IC95% 2,40-8,93) y los mayores de 80 años, una de 5,32 (IC95% 1,92-14,71). Conclusiones. Estos hallazgos pueden facilitar la implementación de medidas de intervención para el control del síndrome metabólico.

Abstract Introduction: In 2016, the World Health Organization reported that more than 2 billion adults were overweight, of whom 600 million were obese, 347 million had diabetes mellitus type II, and people with hypertension had increased from 600 million in 1980 to 1 billion in 2010. Additionally, 20% of the world’s adult population will develop metabolic syndrome during their lifespan with tremendous effects for their wellbeing and the health systems. Objective: To identify social, biological, and behavioral factors associated with the metabolic syndrome in adults to help in the design of health policies in urban environments. Materials and methods: We included 300 cases and 675 controls. For cases, the waist circumference (abdominal obesity) in men was ≥94 cm and ≥88 cm in women, and other two factors should be present including hypertension, high glycated hemoglobin, high triglycerides, and low HDL levels. Controls presented only one or none of these risk factors. Results: The total prevalence of metabolic syndrome was 30.2%, 33.6% in females, and 25.6% in males. Therefore, females had a higher risk of developing a metabolic syndrome (OR=1.70; 95% CI 1.17-2.47). Being a mestizo also increased the risk of having metabolic syndrome (OR=1.55; 95% CI 1.10-2.19). In contrast, frequent fruit consumption and being a housekeeper were protective factors: OR=0.83; 95% CI 0.69-1.00, and OR=0.58; 95% CI 0.36-0.92, respectively. Logistic regression showed that obesity had the strongest association with metabolic syndrome (OR=7.52; 95% CI 4.79-11.80). Increasing age yielded a linear trend with regard to metabolic syndrome: the OR for the 40 to 49-year-old group was 4.24 (95% CI 2.20-8.16), for the 50 to 59-year-old group, 4.63 (95% CI 2.40-8.93), and for those over 80 years of age, 5.32 (95% CI 1.92-14.71). Conclusion: Obesity was the main risk factor associated with the metabolic syndrome. Our findings can help health policy makers to design interventions for metabolic syndrome control in urban populations in Colombia.

ABSTRACT Objective To determine the factors associated with adherence to physical activity in patients with chronic non-communicable diseases (CND) in the Ladera health network of the municipality of Santiago de Cali. Methods A case-control study was conducted with 268 adults diagnosed with diabetes, high blood pressure or obesity, 134 cases and 134 controls, treated at the Empresa Social del Estado (E.S.E) Ladera healthcare network. Univariate analysis included frequency analysis and descriptive statistics. Chi-square and t Student tests were applied for bivariate analysis, both with a 95% CI; binary logistic regression was performed for the multivariate analysis and probability was estimated using the Odds Ratio (OR). Results Factors with OR<1 -self-perception of physical condition, appropriate spaces for physical activity, self-care, and frequency of activity- promote adherence to physical activity. Factors with OR>1 -being alone during the day, having stopped doing physical exercise, considering physical exercise as unimportant, unsafe spaces, and lack of indication of exercise- were barriers to adherence to physical activity. Conclusions Perceiving oneself with good quality of life and having a physical activity prescription by the healthcare system, as well as adequate and safe environments, promote adherence. On the other hand, not belonging to a family group, considering physical activity prescription as unimportant and being in unsafe areas, hinder adherence.

RESUMEN Objetivo Determinar los factores asociados a la adherencia a la actividad física en pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles ECNT en la red de salud Ladera del municipio de Santiago de Cali. Métodos Se realizó un estudio de casos y controles con 268 adultos con diagnóstico de Diabetes o Hipertensión u obesidad, 134 casos y 134 controles de la red de salud E.S.E Ladera. Para el análisis univariado se realiza análisis de frecuencias y estadística descriptiva. En el análisis bivariado se aplican pruebas de Chi-cuadrado y t de Student, ambas con un IC del 95%, para el análisis Multivariado se realizó regresión logística binaria y se estimó la razón de probabilidad a través del Odds Ratio (OR). Resultados Factores con OR<1: la autopercepción del estado de salud, espacios adecuados para la actividad física, autocuidado de la salud, periodicidad de actividad, demostraron ser facilitadores para la adherencia a la actividad física. Los factores con OR>1: estar solo durante el día, haber dejado de realizar ejercicio físico, considerar el ejercicio físico poco importante, espacios inseguros, falta de prescripción del ejercicio, fueron barreras para la adherencia a la actividad física. Conclusiones Percibirse con buena calidad de vida, tener la actividad física programada por el sistema de salud y ambientes adecuados y seguros, facilitan la adherencia, mientras no pertenecer a un grupo familiar, no considerar la prescripción a la actividad física importante y estar en zonas inseguras, limitan la adherencia.

RESUMEN Objetivo Determinar los factores asociados a la adherencia a la actividad física en pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles ECNT en la red de salud Ladera del municipio de Santiago de Cali. Métodos Se realizó un estudio de casos y controles con 268 adultos con diagnóstico de Diabetes o Hipertensión u obesidad, 134 casos y 134 controles de la red de salud E.S.E Ladera. Para el análisis univariado se realiza análisis de frecuencias y estadística descriptiva. En el análisis bivariado se aplican pruebas de Chi-cuadrado y t de Student, ambas con un IC del 95%, para el análisis Multivariado se realizó regresión logística binaria y se estimó la razón de probabilidad a través del Odds Ratio (OR). Resultados Factores con OR<1: la autopercepción del estado de salud, espacios adecuados para la actividad física, autocuidado de la salud, periodicidad de actividad, demostraron ser facilitadores para la adherencia a la actividad física. Los factores con OR>1: estar solo durante el día, haber dejado de realizar ejercicio físico, considerar el ejercicio físico poco importante, espacios inseguros, falta de prescripción del ejercicio, fueron barreras para la adherencia a la actividad física. Conclusiones Percibirse con buena calidad de vida, tener la actividad física programada por el sistema de salud y ambientes adecuados y seguros, facilitan la adherencia, mientras no pertenecer a un grupo familiar, no considerar la prescripción a la actividad física importante y estar en zonas inseguras, limitan la adherencia.

ABSTRACT Objective To determine the factors associated with adherence to physical activity in patients with chronic non-communicable diseases (CND) in the Ladera health network of the municipality of Santiago de Cali. Methods A case-control study was conducted with 268 adults diagnosed with diabetes, high blood pressure or obesity, 134 cases and 134 controls, treated at the Empresa Social del Estado (E.S.E) Ladera healthcare network. Univariate analysis included frequency analysis and descriptive statistics. Chi-square and t Student tests were applied for bivariate analysis, both with a 95% CI; binary logistic regression was performed for the multivariate analysis and probability was estimated using the Odds Ratio (OR). Results Factors with OR<1 -self-perception of physical condition, appropriate spaces for physical activity, self-care, and frequency of activity- promote adherence to physical activity. Factors with OR>1 -being alone during the day, having stopped doing physical exercise, considering physical exercise as unimportant, unsafe spaces, and lack of indication of exercise- were barriers to adherence to physical activity. Conclusions Perceiving oneself with good quality of life and having a physical activity prescription by the healthcare system, as well as adequate and safe environments, promote adherence. On the other hand, not belonging to a family group, considering physical activity prescription as unimportant and being in unsafe areas, hinder adherence.

RESUMEN. Introducción: una red de servicios de salud pública de Cali, Colombia, implementó la estrategia de salud familiar (ESF) para 1000 familias de bajos ingresos. El objetivo de este estudio consistió en identificar los efectos de las variables individuales y contextuales como determinantes en las consultas realizadas por niños menores de seis años de edad, en relación con enfermedad diarreica aguda (EDA), infección respiratoria aguda (IRA) y caries dental. Métodos: el ambiente familiar fue la unidad de análisis y la madre fue la principal fuente de información. Se realizó un análisis multivariado de regresión lineal múltiple para evaluar de qué manera las variables contextuales e individuales determinan la atención en salud. La variable de respuesta fue el número de consultas ofrecidas a los niños por la red de salud pública. Se estimaron los efectos de las variables fijas y aleatorias para evaluar la variación en el número de consultas en diversas regiones censuales. Resultados: en la varianza explicada por el primer nivel, la edad contribuyó con un 6,3% en las consultas de EDA, mientras que el sexo del niño contribuyó un 5,3%, y tener una mascota en casa contribuyó con el 9% en la varianza explicada por el segundo nivel. En las consultas de IRA, el nivel educativo de los padres contribuyó un 3.5%, los materiales utilizados para el techo de las casas contribuyeron un 20.7% y el tipo de población 33%, para una contribución total de 57,2%. La edad del niño explicó el 9.4% en las consultas de caries dental, mientras que el hacinamiento y el consumo de cigarrillo en el hogar representó el 53% de la variabilidad en el segundo nivel. Conclusiones: los determinantes sociales y ambientales de cada hogar representaron más del 50% de la variabilidad en las consultas médicas ofrecidas a niños menores de seis años.

ABSTRACT. Introduction: a public health services network in Cali, Colombia, implemented the Family Health Strategy (FHS) for 1000 low- income families. The objective of this study was to identify the effects of individual and contextual variables as determinants in consultations made for children under six years of age, for Acute Diarrheal Disease (ADD), Acute Respiratory Infection (ARI), and dental cavities. Methods: the household environment was the unit of analysis and the mother was the information source. A multivariate multilevel linear regression analysis was performed to assess how contextual and individual variables determine medical care. The response variable was the number of consultations provided to children by the public health network. The effects of fixed and random variables were estimated to assess the variation in the number of consultations across census tracts. Results: in the first-level explained variance, age contributed a 6.3% in ADD consultations, and the child’s sex contributed 5.3%, while having a pet at home contributed 9% in the second-level explained variance. In ARI consultations, the parents’ educational level contributed 3.5%, the materials used for home roofs contributed 20.7% and the population type 33%, for a total contribution of 57.2%. The child’s age explained 9.4% in dental cavity consultations, while overcrowding and tobacco use at home accounted for 53% of variability at the second level. Conclusions: the social and environmental determinants of each household accounted for over 50% of the variability in medical consultations provided to children under the age of six.

Resumen La segunda causa de enfermedad renal crónica mundial es la diabetes mellitus, con repercusiones individuales y socio-económicas. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) es un marcador del control metabólico; su reducción se ha asociado a disminución en complicaciones microvasculares y neuropáticas de la diabetes. Objetivo: determinar la eficacia de un programa educativo a pacientes diabéticos en diálisis peritoneal según niveles de Hb1Ac como parámetro de control metabólico en una unidad renal de Cali, Colombia. Metodología: estudio cuasi experimental de junio 2013 a febrero de 2014 con 150 sujetos diabéticos tipo 2 en diálisis peritoneal asiganados a 3 grupos, según análisis X2, t de student, ANOVA, ANCOVA y regresión lineal múltiple, con IBM-SPSS®. Resultados: las características sociodemográficas y clínicas de los 3 grupos no presentaron diferencias significativas en línea base. Se observó diferencia significativa en el conocimiento post intervención del grupo intervenido con cada módulo (p<0,05). Niveles de Hb1Ac sin diferencias estadísticamente significativas a 3 meses. Hubo diferencia a 6 meses de intervención entre el grupo intervenido respecto de los 2 de control (p<0,05). Conclusiones: la intervención educativa puede ayudar a disminuir niveles de Hb1Ac en el paciente diabético con diálisis peritoneal, siempre que la intervención sea continua.

Abstract The second worldwide cause for chronic kidney disease is diabetes mellitus which has individual and social economic repercussions. Glycosylated hemoglobin (HbA1c) is a metabolic control marker; its decrease is associated to a decrease of microvascular and neuropathic complications of diabetes. Objective: This study intends to determine the efficiency of an education program on Diabetes patients in peritoneal dialysis depending on Hb1Ac levels as a metabolic control parameter at a kidney dialysis unit in Cali, Colombia. Methodology: This is a quasi-experimental study conducted from June 2013 to February 2014. It included 150 type-2 diabetes subjects undergoing peritoneal dialysis assigned to 3 groups, according to an analysis using Pearson’s chi-squared test (χ2), Student t-test, ANOVA, ANCOVA and multiple linear regression, using IBM-SPSS®. Results: The sociodemographic clinical characteristics of the three groups did not present any significant baseline differences. A significant difference was observed in the post intervention knowledge of the group intervened using each module(p<0.05). Hb1Ac levels had no statistically significant differences in 3 months. There was a difference after 6 months of the intervention in the intervened group in comparison with the two control groups (p<0.05). Conclusions: Educational intervention can help to reduce Hb1Ac levels in a diabetic patient undergoing peritoneal dialysis if there is a continuous intervention.

Resumo A segunda causa de doença renal crónica mundial é a diabetes mellitus, com consequências individuais e socioeconômicas. A hemoglobina glicada (HbA1C) é um marcador do controle metabólico. A sua redução tem se associado à diminuição de complicações microvasculares e neuropáticas da diabetes. Objetivo: determinar a eficácia de um programa educativo para pacientes diabéticos em diálise peritoneal, segundo os níveis de Hb1Ac como parâmetro de controle metabólico em uma unidade renal de Cali, Colômbia. Metodologia: estudo quase experimental desde junho de 2013 até fevereiro de 2014, com 150 pessoas diabéticas tipo 2 em diálise peritoneal assignadas a 3 grupos, segundo análises X2, t de student, ANOVA, ANCOVA e regressão lineal múltipla, com IBM-SPSS®. Resultados: as caraterísticas sócio-demográficas e clínicas dos 3 grupos não tiveram diferencias significativas na linha base. Observou-se diferencia significativa no conhecimento pós-intervenção do grupo sujeito de cada módulo (p<0,05). Níveis de Hb1Ac sem diferencias estatisticamente significativas a 3 meses. Houve diferencia aos 6 meses da intervenção entre o grupo sujeito em comparação aos 2 grupos de controle (p<0,05). Conclusões: a intervenção educativa pode ajudar a diminuir os níveis de Hb1Ac no paciente diabético com diálise peritoneal, quando a intervenção é contínua.

ABSTRACT Objectives To explore the relationships among social, economic, environmental, and health services determinants of tuberculosis (TB) morbidity and mortality, and to identify the mechanisms that mediate such associations in countries of Latin America and the Caribbean (LAC). Methods This was an ecological study of 26 LAC countries that had accurate data available on 38 selected variables for the year 2010. The countries represented 99% of the TB burden in LAC. Multivariate linear regression was used to identify associations among determinants of health and TB morbidity and mortality. Results TB-HIV coinfection and multidrug resistant TB (MDR-TB) in previously treated cases were found to be positively associated to TB morbidity and negatively associated to improved basic sanitation and water coverage—pointing to an increase of TB morbidity in the first two variables and a decrease of TB morbidity in the last two. Regarding TB mortality, indigenous people and MDR-TB in previously treated cases were positively associated. In contrast, literacy among women, basic sanitation, water coverage, and nutritional status were negatively associated to mortality, denoting that improvements in these areas could reduce TB mortality. Conclusions The study findings support intersectoral actions that address social, economic, environmental, and health services determinants within the Stop TB strategy. The mechanisms by which social determinants of health affect current trend outcomes extend beyond medical interventions to control TB, but more research is needed to understand how and to develop actionable recommendations.

RESUMEN Objetivos Explorar las relaciones que existen entre los determinantes sociales, económicos, ambientales y de los servicios de salud y la morbilidad y la mortalidad por tuberculosis, y examinar los mecanismos que median estas correlaciones en los países de América Latina y el Caribe. Métodos A partir de diferentes fuentes de datos del año 2010, se aplicó un análisis de regresión lineal multivariante con el propósito de revelar las asociaciones entre los determinantes de la salud y la morbilidad y la mortalidad por tuberculosis en 26 países de América Latina y el Caribe (99% de la carga de tuberculosis) que contaban con datos sobre las 38 variables escogidas. Resultados En el 2010, la coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana y Mycobacterium tuberculosis y la presencia de tuberculosis multirresistente en los pacientes previamente tratados mostraron una correlación positiva con la morbilidad por tuberculosis y una correlación negativa con el progreso del saneamiento básico y la cobertura de los servicios de agua; esta observación revela un aumento de la morbilidad por tuberculosis asociado con las dos primeras variables y una disminución de la morbilidad que se asocia con las dos últimas. Con respecto a la mortalidad por tuberculosis, la población indígena y los casos de tuberculosis multirresistente en los pacientes previamente tratados revelaron una correlación positiva. Por el contrario, el alfabetismo en las mujeres, el saneamiento básico, la cobertura de los servicios de agua y el estado nutricional se asociaron negativamente con la mortalidad, lo cual indica que al mejorar los cuatro últimos determinantes se puede obtener una disminución de la mortalidad por tuberculosis. Conclusiones Los resultados de este estudio respaldan las iniciativas intersectoriales que asocian los determinantes sociales, económicos, ambientales y de los servicios de salud a la estrategia Alto a la Tuberculosis. Los mecanismos que median la influencia de los determinantes sociales sobre la evolución actual de los resultados de salud trascienden las intervenciones médicas de control de la tuberculosis y se precisan nuevas investigaciones que mejoren la comprensión de estos mecanismos y contribuyan a formular recomendaciones prácticas.

El artículo hace un análisis de los patrones de mortalidad comparativos para Cali y Valle, entre la población afrodescendiente y la blanca-mestiza, por sexo y grupos etarios, con base en los metadatos de fallecidos en el Censo 2005 y el Certificado de Defunción del año 2010. Los hallazgos revelan fuertes diferenciales según estructuras de edad de los fallecimientos (pirámides) y en la mortalidad acumulada, que son concluyentes de patrones de mortalidad desiguales entre las dos poblaciones, tanto en el Valle como en Cali. Esto apunta a una demografía de la desigualdad social con base en el componente étnico-racial.

The article analyzes the patterns of comparative mortality of Cali and Valle, between the Afrodescendant and white-mestizo population, by sex and age groups, based on the metadata of deaths in the 2005 Census and the death certificate of the year 2010. The findings reveal strong differentials by age structures of deaths (pyramids) and the cumulative mortality, which are conclusive of unequal mortality patterns between the two populations, both in Cali and Valle. This evinces demography of social inequality based on ethnic-racial component.

O artigo faz uma análise dos padrões de mortalidade comparativos para Cali e o Valle, entre a população afrodescendente e a branca mestiça, por sexo e grupos etários, com base nas metainformações de falecidos no Censo 2005 e o Atestado de Óbito do ano de 2010. Os descobrimentos revelam fortes diferenças segundo estruturas de idade dos falecimentos (pirâmides) e na mortalidade acumulada, que são concluintes de padrões de mortalidade desiguales entre as duas populações, tanto no Estado de Valle quanto em Cali. Isto aponta a uma demografia da desigualdade social com base no componente étnico-racial.