Prohexadione calcium (P-Ca) increases the levels of soluble solids, anthocyanins and aromatic compounds in deciduous fruits. In vegetable crops the effect of P-Ca is less documented. In this study it was evaluated the changes originated by P-Ca on total antioxidant capacity, lycopene content and catalase and peroxidase activity in Floradade tomato (Lycopersicon esculentum Mill.) different concentration (0, 125, 175 and 200 mg·liter-1) with one or two applications of P-Ca were evaluated. The first application was conducted when plants showed floral tissue initials and the second 15 days after. The results showed that P-Ca increased (P<0.01) the total antioxidant capacity in fruits under shoulder stage. The lycopene concentration increased in fruits from plants sprayed with any P-Ca concentration, being higher at the stage of green shoulder. The catalase and peroxidase enzyme activity also showed an increase (P<0.01) with the application of P-Ca.

El uso de prohexadiona de calcio (P-Ca) en frutales aumenta los niveles de sólidos solubles, antocianinas y aromas en el producto cosechado; el efecto de P-Ca en hortalizas es poco conocido. En este trabajo se evaluaron los cambios que provoca la P-Ca en la capacidad antioxidante total, contenido de licopeno y actividad de las enzimas catalasa y peroxidasa en frutos de tomate bola (Lycopersicon esculentum Mill.) variedad Floradade. Se evaluaron diferentes concentraciones (0,125, 175 y 200 mg·litro-1) con una y dos aplicaciones. La primera aplicación se realizó cuando las plantas presentaron primordios florales, y la segunda 15 días después. Los resultados sostienen que P-Ca incrementó (P<0.01) la capacidad antioxidante total de los frutos, principalmente en los frutos en estado de hombros verdes. La concentración de licopeno aumentó en los frutos de plantas tratadas con cualquiera de las dosis de P-Ca, con una mayor concentración en frutos en hombros verdes. Asimismo, con la aplicación de P-Ca la actividad de la catalasa y peroxidasa aumentó significativamente (P<0.01).

Omphalomesenteric duct remnant is one of the least common congenital abnormalities due to vitelline sac persistence. Among the five types of this abnormalities, omphalomesenteric band or obliterated omphalomesenteric duct remnant is the least common. We report a 64 years old male presenting with vomiting, abdominal pain and absence of stools. The patient was operated with the diagnosis of intestinal obstruction and a persistent omphalomesenteric duct that caused the bowel obstruction was found. The patient had an uneventful postoperative period as is discharged 24 hours later.

El remanente del conducto onfalomesentérico es una de las anomalías congénitas más raras asociadas con la permanencia del saco vitelino. Dentro de los cinco subtipos que se describen en la literatura, la banda onfalomesentérica o conducto onfalomesentérico obliterado es el de menor frecuencia. Presentamos un caso muy infrecuente de persistencia del conducto onfalomesentérico, que ocasionó una obstrucción intestinal en un paciente adulto y que fue resuelto de forma quirúrgica.

Introduction: The artificial sphincter (ABS) has been proposed as an option for the treatment for severe refractory fecal incontinence. We have witnessed a great discussion on systematic reviews regarding the short-and long-term results of ABS, assessing its real benefit. Objective: To analyze the surgical outcomes of patients undergoing artificial sphincter implantation and review of surgical technique. Material and Methods: Between 2003 and 2007, the ABS system was introduced in four patients. The mean age was 34 years (13 to 54 years). Two patients were admitted for rectal agenesis, a severe anorectal trauma and abdominoperineal resection for a low rectal cancer. Results: Follow-up time was 12 to 60 months. We performed the explantation of the device for perineal wound infection in one case. All patients had mild incontinence ABS showed a decrease an average of 3.5 points to 12 months of follow-up on the Wexner Scale. Conclusions: The installation of the artificial sphincter is a feasible and safe alternative for anorectal reconstruction in selected patients. The morbidity and explantation of the series is similar to other international reports.

Introducción: El esfínter artificial (siglas en inglés ABS) ha sido propuesto como una opción para el tratamiento de incontinencia fecal severa refractaria. Hemos sido testigos de una gran discusión en revisiones sistemáticas respecto a los resultados a corto y largo plazo del ABS, evaluando su real beneficio. Objetivos: Analizar los resultados quirúrgicos de los pacientes sometidos a implante de esfínter artificial y revisar la técnica quirúrgica. Material y Métodos: Entre los años 2003 y 2007 se implantó el sistema ABS en cuatro pacientes. La edad media fue de 34 años (13 a 54 años). Dos pacientes ingresaron por agenesia rectal, uno por trauma anorrectal severo y otro por resección abdominoperineal de un cáncer de recto bajo.Resultados: El tiempo de seguimiento fue de 12 a 60 meses. Se realizó la explantación del dispositivo por infección de herida perineal en un caso. Todos los pacientes que mantuvieron el ABS presentaron incontinencia leve con un descenso a los 12 meses de seguimiento a una media de 3,5 puntos en la escala de Wexner. Conclusiones: La instalación del esfínter artificial es una alternativa segura y realizable para la reconstrucción anorrectal en pacientes seleccionados. El porcentaje de morbilidad y explantación de la serie es similar a otros reportes internacionales.

Merkel cell carcinoma is a rare neuroendocrine tumor typically found on sun-exposed areas such as face and extremities. We report a 57 years old male presenting with a tumor in the left perianal region that prior to surgery was catalogued as a perianal teratoma. The pathological study informed a Merkel cell tumor. It was locally excised and a cutaneous flap was made. Two years after surgery, the patient had pulmonary metastases and chemotherapy was started. Due to lack of response, it was discontinued after four cycles.

Los tumores de células de Merkel, son raros tumores neuroendocrinos que típicamente son encontrados en zonas expuestas al sol como cara y extremidades. Describimos un caso de un paciente de 57 años de edad con una tumoración en la región perianal que inicialmente se catalogó como un teratoma, cuya histopatología informó un tumor de células de Merkel. Se manejo con resección local amplia y colgajo cutáneo. Después de 2 años de la cirugía, el paciente evolucionó con claros signos de enfermedad metastásica pulmonary actualmente se encuentra en manejo paliativo con quimioterapia.

En el presente trabajo se examina la transición epidemiológica en el Perú y se demuestra que los cambios observados en la situación de salud del país constituyen un buen ejemplo del modelo de transición no occidental que describe los cambios epidemiológicos producidos a lo largo del tiempo en países en desarrollo en función de tres etapas. Actualmente el Perú se encuentra en la tercera etapa de este modelo y tiene una carga de morbilidad que abarca tres componentes. Tiene, en primer lugar, problemas antiguos que aún no se han resuelto, como el de las enfermedades infecciosas "tradicionales" (por ej., las infecciones respiratorias agudas) y el de las elevadas tasas de mortalidad materna. También tiene, en segundo lugar, algunos problemas que apenas empiezan a aflorar: las enfermedades cardiovasculares y las neoplasias malignas se están incrementando, el paludismo y otras enfermedades más antiguas están reapareciendo, y la infección por VIH y el sida, más algunas otras enfermedades, han surgido por primera vez. En tercer lugar, el Perú adolece de una poca disponibilidad de buenos servicios de salud. En este contexto, el presente trabajo examina la gran falta de equidad en el Perú en lo concerniente a algunos indicadores de salud importantes (por ej., la esperanza de vida, la tasa de mortalidad, la tasa de fecundidad, y el acceso a seguro médico y a servicios de salud), a la luz del concepto de "polarización epidemiológica". Este último es un proceso según el cual la distribución desigual de la riqueza, de los riesgos de salud, y de los servicios de atención sanitaria redunda en diferencias cada vez mayores en el estado de salud de una población, y en una "brecha de salud" que se ensancha progresivamente entre pobres y ricos. Demostramos que la situación de salud del Perú ilustra todas las características del modelo de transición polarizada y prolongada, que es una variante del modelo de transición no occidental y que explica este proceso de polarización epidemiológica. Para hacerle frente a la triple carga de morbilidad y la polarización epidemiológica en el Perú, es necesario distribuir más uniformemente el desarrollo social y económico, procurando reducir la brecha entre ricos y pobres en lo referente a algunos factores determinantes destacados (por ej., el ingreso, la educación, la nutrición y los servicios de salud). Todo esto se conseguirá solo mediante grandes inversiones en la salud pública, la adopción de un enfoque integral por el Gobierno peruano, y el completo compromiso del Ministerio de Salud y de los formuladores de las políticas de salud y de otras áreas.

OBJECTIVES: 1. To compare the level of health service user satisfaction (US) with antenatal care in hospitals where a program of continuous quality improvement (CQI) was implemented, in comparison to a reference group of patients seen at hospitals that did not participate in the program. 2. To compare the reasons for dissatisfaction in both groups of users. 3. To identify the factors associated with US. METHODS: A quasi-experimental study of a representative sample of pregnant women attending prenatal care services. The women in the intervention group (n = 191) and the reference group (n = 185) were interviewed on leaving the prenatal care clinic. The dependent variable was satisfaction with prenatal care, and the independent variables were satisfaction of expectations, amiability, level of health information, perception of the equipment, waiting time, cleanliness and comfort. Descriptive and multivariate statistics were calculated. RESULTS: The intervention group showed higher rates of US (67.5% versus 55.1% in the reference group, P = 0,014). The main reasons for dissatisfaction were long waiting times and discourteous treatment, which were more frequent in the reference group. The multivariate analysis identified cordiality of the health professionals, information provided during the visit, satisfaction of expectations and implementation of the CQI program as the factors that were significantly associated with US. CONCLUSIONS: Our findings show that the CQI program in maternal and perinatal health services was positively associated with US. These results reinforce the need for cordiality during prenatal care contacts with providers, and the need to provide appropriate information to the user, in order to help increase acceptability of and adhesion to health care recommendations among pregnant women.

OBJETIVOS: 1) Determinar el nivel de satisfacción de las usuarias (SU) de control prenatal en hospitales donde se implementó un programa de mejora continua de la calidad (PMC), y comparar la SU en estos pacientes y en un grupo de referencia. 2) Estudiar comparativamente las razones de insatisfacción en ambos grupos. 3) Identificar los factores asociados a la SU y estudiar su relación con el programa de calidad. MÉTODOS: Estudio cuasiexperimental con una muestra representativa de gestantes que acudieron a atención prenatal hospitalaria. Se aplicaron encuestas de salida en el grupo de intervención (n= 191) y el grupo de referencia (n= 185). La variable dependiente fue la satisfacción con la atención prenatal, y las independientes fueron satisfacción de expectativas, trato del personal, nivel de información, equipamiento, percepción del tiempo de espera, limpieza y comodidad. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y multivariados para responder a los objetivos. RESULTADOS: En el grupo de pacientes que acudieron a los hospitales que participaron en el PMC se encontraron mayores niveles de SU (67,5% frente al 55,1% en el grupo de referencia, P = 0,014). Las razones de insatisfacción fueron el tiempo de espera prolongado y el trato inadecuado, siendo estas últimas más frecuentes en el grupo de referencia. El análisis multivariado indicó que el trato del personal, la información durante la consulta, la satisfacción de las expectativas y la aplicación del PMC fueron factores que mostraron una asociación estadísticamente significativa con la SU. CONCLUSIONES: Se encontró que el PMC en los servicios maternos y perinatales tuvo una asociación positiva con la SU. Asimismo, los resultados refuerzan la necesidad de ofertar servicios humanizados de atención prenatal basados en el buen trato y en la información al usuario, con la idea de mejorar la aceptabilidad de los servicios de salud y la adherencia de la gestante a ellos.

OBJECTIVES: to compare the quality of the maternal-perinatal health services (MPHS) between health facilities with a continuos quality improvement (CQI) and those without such program; to evaluate the knowledge and attitudes of the users of maternal health services; to determine the contribution of the CQI on the level of quality. METHODS: it was conducted a CQI program in 74 selected health facilities from Perú (1996-2000) for improved the quality of MPHS. A controlled, quasiexperimental study in facilities health (hospital, health centers and peripheral facilities) was conducted. The quality of care was measured by scores of the MPHS by comparing averages; the knowledge and attitudes of users by bivariate analysis, and the prediction of the quality level was studied through multivariate analysis. RESULTS: at the end of the intervention, CQI facilities score was 61,8 points and of 37,5 in the comparison group, (p <0,001). The average of obstetrical warms signs knowledge was greater in CQI facilities (3,6 signs/interviewed) versus 2,5 in comparison facilities users, (p <0,05). The intention of institutional childbirth was two times greater among users of CQI facilities, (p = 0,038). The main predictions factors of quality were the CQI intervention and the availability of health professionals. CONCLUSIONS: the level quality is greater in the participant health facilities (with CQI). The users of these facilities had more knowledge of warning signs and better attitude towards the institutional delivery. The CQI has contributed to those achievements.

OBJETIVOS: comparar la calidad de los servicios de salud materno perinatales (SMP) de los establecimientos participantes en un programa de mejora de calidad (PMC) y compararlos con un grupo control; evaluar comparativamente los conocimientos y actitudes de usuarias de servicios de salud materna; y determinar la contribución del PMC en los niveles de calidad. MÉTODOS: fue implementado un PMC en 74 establecimientos de salud seleccionados para mejorar la calidad. Se desarrolló un cuasiexperimento controlado en 74 hospitales, centros de salud y establecimientos periféricos. El análisis de la calidad de los SMP se realizó mediante comparación de promedios de escalas centesimales; los conocimientos y actitudes de las usuarias mediante análisis bivariado; y la predicción del nivel de calidad a través de análisis multivariado. RESULTADOS: al final de la intervención, la puntuación de los establecimientos con PMC tuvo un promedio de 61,8 puntos y de 37,5 en el grupo de comparación, (p <0,001). El promedio de conocimientos de signos de alarma obstétricos fue mayor en las usuarias PMC (3,6 signos/entrevistada) versus 2,5 en usuarias sin PMC, (p <0,05). La intención de parto institucional fue dos veces mayor en las usuarias de los servicios con PMC, (p = 0,038). Los predictores significativos de calidad fueron la mejora continua de la calidad y la disponibilidad de profesionales de salud. CONCLUSIONES: el nivel de calidad es mayor en los servicios que desarrollaron PMC. Las usuarias de tales servicios tienen más conocimientos de los signos de alarma obstétricos y mejor actitud hacia el parto institucional. El PMC ha contribuido para tales logros.