Resumen: La epidemia de VIH/SIDS está lejos de terminar. Sigue siendo muy real, sobre todo en poblaciones clave, como hombres que tienen sexo con hombres (HSH), travestís y personas transgénero. Proyectos para ampliar las pruebas rápidas anti-VIH son iniciativas estratégicas que tienen el objetivo de identificar el estado serológico de las personas lo antes posible y, consiguientemente, hacer el tratamiento precoz, el triaje de las parejas sexuales y ampliar las acciones preventivas para interrumpir la cadena de transmisión. Así, este estudio tiene el objetivo de mapear, describir y sistematizar los proyectos de expansión de las pruebas rápidas del VIH realizados entre 2004 y 2021 en Brasil, resaltando la contribución en curso de los organismos de la sociedad civil y discutiendo la interoperabilidad y la cooperación que resultan de los procesos de gobernanza pública. Se seleccionaron 67 documentos para el análisis, entre ellos 30 publicaciones científicas recuperadas de bases de datos electrónicas y 37 documentos producidos por instituciones gubernamentales y organizaciones no gubernamentales (ONGs). Los proyectos mapeados fueron: Para que Sepas (Fique Sabendo), Quiero Hacer (Quero Fazer), La Hora Es Ahora (A Hora É Agora), Viva Mejor Sabiendo (Viva Melhor Sabendo) y Viva Mejor Sabiendo Joven (Viva Melhor Sabendo Jovem). Los resultados demuestran que los proyectos utilizaron estrategias adaptadas a la población clave, como las unidades móviles de prueba, educación entre pares y enfoques innovadores de participación comunitaria. Estas acciones fueron posibles gracias a la cooperación e interoperabilidad efectivas entre las partes interesadas participantes, sobre todo las ONGs.

Resumo: A epidemia de HIV/aids está longe de terminar. Ainda é muito real, especialmente em populações-chave, como homens que fazem sexo com homens (HSH), travestis e pessoas transgênero. Projetos de ampliação da testagem rápida anti-HIV são iniciativas estratégicas que visam à identificação mais precoce possível do status sorológico dos indivíduos e, consequentemente, ao tratamento precoce, à triagem de parceiros sexuais e à ampliação das ações preventivas para interrupção da cadeia de transmissão. Assim, este estudo se propõe a mapear, descrever e sistematizar os projetos de expansão da testagem rápida para HIV realizados de 2004 a 2021 no Brasil, destacando a contribuição em curso das organizações da sociedade civil e discutindo a interoperabilidade e a cooperação resultantes dos processos de governança pública. Foram selecionados 67 documentos para análise, incluindo 30 publicações científicas recuperadas de bases de dados eletrônicas e 37 documentos produzidos por instituições governamentais e organizações não governamentais (ONGs). Os projetos mapeados foram: Fique Sabendo, Quero Fazer, A Hora É Agora, Viva Melhor Sabendo e Viva Melhor Sabendo Jovem. Os resultados mostram que os projetos utilizaram estratégias adaptadas à população-chave, como unidades móveis de testagem, educação entre pares e abordagens inovadoras de engajamento comunitário. Tais ações foram possíveis graças à cooperação e interoperabilidade efetivas entre as partes interessadas participantes, especialmente as ONGs.

Abstract: The HIV/AIDS epidemic remains a persistent and real issue, especially in key populations such as men who have sex with men (MSM), travestis and transgender persons. Projects for expanding rapid HIV testing are strategic initiatives aimed at the earliest possible identification of individuals’ serological status and thus early treatment, screening of sex partners, and upscaling of preventive actions to interrupt the transmission chain. This study thus maps, describes, and systematizes the projects for expanding rapid HIV testing implemented from 2004 to 2021 in Brazil, highlighting the on-going contribution of civil society organizations and discussing the interoperability and cooperation resulting from public governance processes. We selected 67 documents for analysis, including 30 scientific publications retrieved from electronic databases and 37 documents produced by government institutions and nongovernmental organizations (NGOs). Find Out (Fique Sabendo), I Want to Get Tested (Quero Fazer), The Time is Now (A Hora É Agora), Live Better Knowing (Viva Melhor Sabendo), and Live Better Knowing Young (Viva Melhor Sabendo Jovem) were the projects mapped. Results show that the projects have used strategies adapted to the key population, such as mobile testing units, peer education, and innovative community engagement approaches. Such actions were enabled by effective cooperation and interoperability between participating stakeholders, especially NGOs.

Resumo Interações tróficas têm sido um campo de interesse de longa data na ecologia, ajudando a compreender as relações entre os organismos e como funcionam os ecossistemas. Neste estudo descrevemos as relações tróficas de peixes de ambientes cársticos em riachos de cabeceira da bacia do alto rio Paraguai. Analisamos o conteúdo estomacal de 81 espécies de peixes da Serra da Bodoquena, calculamos métricas associadas à rede trófica, incorporamos o componente de tamanho corporal nas análises e avaliamos a participação de cada espécie na conectividade da rede e módulos. A organização trófica da comunidade analisada se baseou principalmente em itens autóctones, sendo os mais consumidos por aproximadamente 30% das espécies. A rede trófica demonstrou um padrão modular, sem aninhamento ou especialização, mas com aninhamento significativo em cada módulo, demonstrando uma topologia hierárquica composta (i.e., espécies menos conectadas interagiram com subconjuntos dos parceiros de espécies mais conectadas dentro de cada módulo). Encontramos também uma relação entre a conectividade da rede e o tamanho do corpo dos peixes, em que espécies de pequeno porte tendem a conectar os módulos através de estratégias alimentares generalistas. Dessa forma, demonstramos um papel ainda pouco conhecido de espécies de pequeno porte em redes tróficas de peixes e como ocorre a segregação trófica em uma comunidade altamente diversa em riachos de cabeceira do Pantanal. ecologia ecossistemas Paraguai 8 Bodoquena autóctones 30 modular especialização módulo i.e., ie i (i.e. módulo. . módulo) generalistas forma Pantanal 3 i.e. (i.e i.e

Abstract Trophic interactions have been a long-standing field of interest in ecology, helping to understand the relationships between organisms and how ecosystems function. In this study, we describe the trophic relationships of fish from karst environments in headwater streams of the upper Paraguai River basin. We analyzed the stomach contents of 81 fish species from the Serra da Bodoquena, calculated the metrics associated with the trophic network, incorporating the body size component in the analyses, and evaluated the participation of each species in network/module connectivity. The analyzed community trophic organization was based mainly on autochthonous items which were the most consumed items for about 30% of fish species. The trophic network showed a modular pattern without nestedness or specialization. However, nestedness was significant within each module, demonstrating a hierarchical compound topology (i.e., species with few connections interacted with subsets of the pairs of more connected species within each module). We also found a relationship between network connectivity and fish body size, in which small species tend to connect modules through generalist feeding strategies. Thus, we demonstrated a still little-known role of small species in fish trophic networks, and how trophic segregation occurs in a highly diverse community from Pantanal headwater streams. longstanding long standing ecology function study basin 8 Bodoquena analyses networkmodule module 30 specialization However i.e., ie i e (i.e. module. . module) strategies Thus littleknown little known networks 3 i.e. (i.e i.e

Resumo: A epidemia de HIV/aids está longe de terminar. Ainda é muito real, especialmente em populações-chave, como homens que fazem sexo com homens (HSH), travestis e pessoas transgênero. Projetos de ampliação da testagem rápida anti-HIV são iniciativas estratégicas que visam à identificação mais precoce possível do status sorológico dos indivíduos e, consequentemente, ao tratamento precoce, à triagem de parceiros sexuais e à ampliação das ações preventivas para interrupção da cadeia de transmissão. Assim, este estudo se propõe a mapear, descrever e sistematizar os projetos de expansão da testagem rápida para HIV realizados de 2004 a 2021 no Brasil, destacando a contribuição em curso das organizações da sociedade civil e discutindo a interoperabilidade e a cooperação resultantes dos processos de governança pública. Foram selecionados 67 documentos para análise, incluindo 30 publicações científicas recuperadas de bases de dados eletrônicas e 37 documentos produzidos por instituições governamentais e organizações não governamentais (ONGs). Os projetos mapeados foram: Fique Sabendo, Quero Fazer, A Hora É Agora, Viva Melhor Sabendo e Viva Melhor Sabendo Jovem. Os resultados mostram que os projetos utilizaram estratégias adaptadas à população-chave, como unidades móveis de testagem, educação entre pares e abordagens inovadoras de engajamento comunitário. Tais ações foram possíveis graças à cooperação e interoperabilidade efetivas entre as partes interessadas participantes, especialmente as ONGs. Resumo HIVaids aids terminar real populaçõeschave, populaçõeschave populações chave, chave populações-chave HSH, HSH , (HSH) transgênero antiHIV anti consequentemente transmissão Assim mapear 200 202 Brasil pública 6 análise 3 ONGs . (ONGs) Fazer Agora Jovem populaçãochave, populaçãochave população população-chave comunitário participantes (HSH 20 (ONGs 2

Abstract: The HIV/AIDS epidemic remains a persistent and real issue, especially in key populations such as men who have sex with men (MSM), travestis and transgender persons. Projects for expanding rapid HIV testing are strategic initiatives aimed at the earliest possible identification of individuals’ serological status and thus early treatment, screening of sex partners, and upscaling of preventive actions to interrupt the transmission chain. This study thus maps, describes, and systematizes the projects for expanding rapid HIV testing implemented from 2004 to 2021 in Brazil, highlighting the on-going contribution of civil society organizations and discussing the interoperability and cooperation resulting from public governance processes. We selected 67 documents for analysis, including 30 scientific publications retrieved from electronic databases and 37 documents produced by government institutions and nongovernmental organizations (NGOs). Find Out (Fique Sabendo), I Want to Get Tested (Quero Fazer), The Time is Now (A Hora É Agora), Live Better Knowing (Viva Melhor Sabendo), and Live Better Knowing Young (Viva Melhor Sabendo Jovem) were the projects mapped. Results show that the projects have used strategies adapted to the key population, such as mobile testing units, peer education, and innovative community engagement approaches. Such actions were enabled by effective cooperation and interoperability between participating stakeholders, especially NGOs. Abstract HIVAIDS AIDS issue MSM, MSM , (MSM) persons individuals treatment partners chain maps describes 200 202 Brazil ongoing on going processes 6 analysis 3 NGOs . (NGOs) Fique Sabendo, Sabendo) Quero Fazer, Fazer Fazer) A Agora, Agora Agora) Viva Jovem mapped population units education approaches stakeholders (MSM 20 (NGOs 2

Resumen: La epidemia de VIH/SIDS está lejos de terminar. Sigue siendo muy real, sobre todo en poblaciones clave, como hombres que tienen sexo con hombres (HSH), travestís y personas transgénero. Proyectos para ampliar las pruebas rápidas anti-VIH son iniciativas estratégicas que tienen el objetivo de identificar el estado serológico de las personas lo antes posible y, consiguientemente, hacer el tratamiento precoz, el triaje de las parejas sexuales y ampliar las acciones preventivas para interrumpir la cadena de transmisión. Así, este estudio tiene el objetivo de mapear, describir y sistematizar los proyectos de expansión de las pruebas rápidas del VIH realizados entre 2004 y 2021 en Brasil, resaltando la contribución en curso de los organismos de la sociedad civil y discutiendo la interoperabilidad y la cooperación que resultan de los procesos de gobernanza pública. Se seleccionaron 67 documentos para el análisis, entre ellos 30 publicaciones científicas recuperadas de bases de datos electrónicas y 37 documentos producidos por instituciones gubernamentales y organizaciones no gubernamentales (ONGs). Los proyectos mapeados fueron: Para que Sepas (Fique Sabendo), Quiero Hacer (Quero Fazer), La Hora Es Ahora (A Hora É Agora), Viva Mejor Sabiendo (Viva Melhor Sabendo) y Viva Mejor Sabiendo Joven (Viva Melhor Sabendo Jovem). Los resultados demuestran que los proyectos utilizaron estrategias adaptadas a la población clave, como las unidades móviles de prueba, educación entre pares y enfoques innovadores de participación comunitaria. Estas acciones fueron posibles gracias a la cooperación e interoperabilidad efectivas entre las partes interesadas participantes, sobre todo las ONGs. Resumen VIHSIDS SIDS terminar real clave HSH, HSH , (HSH) transgénero antiVIH anti consiguientemente precoz transmisión Así mapear 200 202 Brasil pública 6 análisis 3 ONGs . (ONGs) Fique Sabendo, Quero Fazer, Fazer Fazer) A Agora, Agora Agora) Jovem. Jovem Jovem) prueba comunitaria participantes (HSH 20 (ONGs 2

This paper is a clipping of a research proposal that aims to use computational simulation as a support tool for the teaching-learning process. The survey involved 48 participants. In the preliminary diagnostic phase, approximately 80% of the students evaluated that the use of the simulations would facilitate or greatly facilitate the theoretical-practical learning, 16% already used this during the studies and everyone would like to have access to them during the classes, but 62 % reported that they understand little about the use of these tools in the learning process. Already in the prototype phase of the simulation, the participants were submitted to a pre-test and a post-test with eleven objective questions regarding emergency situations related to the convulsive crisis and asthmatic crisis. The average of pre-test hits, that is, before participating in the simulation was 5.15 (DP: 1.77). After participating in the simulations, the mean number of hits increased to 8.93 (DP: 1.6, p <0.01). It was concluded that simulation is not being used in the educational context of the participants of this research. The results of the application of the experiment showed an improvement in the performance of the participants in order to be able to affirm that the simulations can contribute to the learning about prehospital care in the medical emergencies of type convulsive crisis and asthmatic crisis.

Este artigo é um recorte de uma proposta de pesquisa que visa utilizar a simulação computacional como ferramenta de apoio para o processo ensino-aprendizagem. A pesquisa envolveu 48 participantes. Na fase de diagnóstico preliminar, aproximadamente 80% dos estudantes avaliaram que o uso das simulações facilitaria ou facilitaria muito o aprendizado teórico-prático, 16% já utilizaram esse recurso durante os estudos e todos gostariam de ter acesso aos mesmos durante Ís aulas, porém 62% relataram que entendem pouco sobre o uso dessas ferramentas no processo de aprendizado. Já na fase de protótipo da simulação, os participantes foram submetidos a um pré-teste e um pós-teste com onze questões objetivas referentes a situações emergenciais relacionadas Í crise convulsiva e crise asmática. A média de acertos no pré-teste, ou seja, antes de participar da simulação foi 5,15 (DP:1,77). Após participarem das simulações a média de acertos passou para 8,93 (DP:1,6; p<0,01). Concluiu-se que simulação não está sendo utilizada no contexto educacional dos participantes desta pesquisa. Os resultados da aplicação do experimento mostraram uma melhoria de desempenho dos participantes de modo a poder afirmar que as simulações podem contribuir para o aprendizado sobre atendimento pré-hospitalar nas emergências médicas do tipo crise convulsiva e crise asmática.

A imobilização pode acarretar uma diminuição na densidade mineral óssea (DMO) do membro acometido e a terapia aquática pode ser considerada uma forma de tratamento. O objetivo do presente estudo foi analisar a DMO em vértebras de ratos submetidos à imobilização e posteriormente tratados com terapia aquática. Foram utilizados 32 ratos, fêmeas, Wistar, divididas em quatro grupos: controlo (C), imobilizado (I), imobilizado/terapia aquática (ITA) e terapia aquática (TA). A imobilização ocorreu no membro posterior direito, incluindo a pelve, o quadril, fémur, o joelho (extensão), tíbia e tornozelo (flexão plantar) durante duas semanas. A terapia aquática ocorreu durante seis dias por semana ao longo de duas semanas. Após esse período os animais foram sacrificados e dissecados as vértebras L6 e T13 e posteriormente analisado a DMO. Verificou-se que houve uma diminuição na DMO na vértebra T13 do grupo I em relação ao C, e um aumento significativo no grupo ITA em relação ao I. Esses resultados demonstraram que a terapia aquática é capaz de restaurar a perda óssea oriunda da imobilização.

Immobilization decrease in the bone mineral density (BMD) of body segment that is immobilized, and aquatic therapy has often been considered as a possible treatment. The aim off the present study was to compare spine BMD of rats that underwent immobilization and subsequently followed aquatic therapy. 32 female Wistar rats were divided into 4 groups: control, immobilized, immobilized + aquatic therapy and aquatic therapy. Immobilization was performed in the rear right limb, comprising pelvis, hip, leg, knee and ankle and lasted 2 weeks. Aquatic therapy lasted 3 weeks, 6 days per week. After the experiment the rats were sacrificed and vertebrae L6 and T13 were removed and analyzed for BMD. There was a decrease in BMD of T13 in the immobilized group when compared with control and an increase in immobilized + aquatic therapy group when compared with immobilized group. It is concluded that aquatic therapy has the potential to override bone loss induced by limb immobilization.

ABSTRACT Introduction Prostate cancer still represents a major cause of morbidity, and still about 20% of men with the disease are diagnosed or will progress to the advanced stage without the possibility of curative treatment. Despite the recent advances in scientific and technological knowledge and the availability of new therapies, there is still considerable heterogeneity in the therapeutic approaches for metastatic prostate cancer. Objectives This article presents a summary of the I Brazilian Consensus on Advanced Prostate Cancer, conducted by the Brazilian Society of Urology and Brazilian Society of Clinical Oncology. Materials and Methods Experts were selected by the medical societies involved. Forty issues regarding controversial issues in advanced disease were previously elaborated. The panel met for consensus, with a threshold established for 2/3 of the participants. Results and Conclusions The treatment of advanced prostate cancer is complex, due to the existence of a large number of therapies, with different response profiles and toxicities. The panel addressed recommendations on preferred choice of therapies, indicators that would justify their change, and indicated some strategies for better sequencing of treatment in order to maximize the potential for disease control with the available therapeutic arsenal. The lack of consensus on some topics clearly indicates the absence of strong evidence for some decisions.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the rainfall data series, regarding homogeneity, in the calculation of the Standardized Precipitation Index (SPI) and its relation with the events of El Niño - Southern Oscillation (ENSO) for the physiographic regions of the State of Alagoas. To this end, monthly rainfall series were evaluated. These data is used in the SPI determination obtained at the Hydrometeorological Network of the Northeast Development Superintendence stations, available in the databases from the Food and Agriculture Organization (FAOClim Net) and the National Water Agency. Two criteria for series selection were adopted in the evaluation: i) series greater than or equal to 20 years; and ii) beginning and end of series from 1960 to 1990. Based on these criteria, 36 stations in the State of Alagoas, distributed in the physiographic regions of “Zona da Mata”, “Litoral”, “Sertao”, “Sertao do Sao Francisco”, “Baixo Sao Francisco” and “Agreste” were selected. Gap filling by linear regression was performed in the selected series and the accumulated waste method was applied for homogeneity analysis. PPI was determined for the homogenized and non-homogenized series and it was later used to characterize drought severity in the physiographic regions. Strong ENSO events together with IPP homogeneity define more realistic standards for wet and dry periods in the region when compared to moderate ENSO events associated with non-homogenized IPP.

RESUMO O objetivo deste trabalho foi avaliar a série de dados pluviométricos, sob o aspecto da homogeneidade, no cálculo do Índice de Precipitação Padronizado (IPP) e sua relação com os eventos de El Niño - Oscilação Sul (ENOS), para as regiões fisiográficas do Estado de Alagoas. Para tanto, foram avaliadas séries pluviométricas mensais utilizadas na determinação do IPP obtidas nas estações da Rede Hidrometeorológica da Superintendência do Desenvolvimento do Nordeste, disponíveis nas bases de dados Food and Agriculture Organization (FAOClim Net) e na Agência Nacional de Águas. Nas avaliações, foram adotados dois critérios para a seleção das séries: i) séries superiores ou iguais a 20 anos e ii) início e fim das séries, a partir de 1960 até 1990. Baseando-se nesses critérios, foram selecionadas 36 estações no Estado de Alagoas, distribuídas nas regiões fisiográficas da Zona da Mata, do Litoral, do Sertão, do Sertão do São Francisco, do Baixo São Francisco e do Agreste. Nas séries selecionadas, foi realizado o preenchimento de falhas por regressão linear e aplicou-se o método do resíduo acumulado para análise de homogeneidade. O IPP foi determinado para as séries não homogeneizadas e homogeneizadas, e posteriormente foi usado para caracterização da severidade da seca nas regiões fisiográficas do Estado de Alagoas. Eventos fortes de ENOS, juntamente com IPP homogeneizados, definem padrões mais realísticos dos períodos úmidos e secos do estado, em comparação aos eventos moderados de ENOS, associados com IPP não homogeneizados.

OBJETIVO: Identificar incidência e preditores incidência da primeira gestação entre mulheres com HIV/Aids. MÉTODOS: Estudo prospectivo de coorte conduzido entre 1996 e 2003 no Rio de Janeiro, RJ, com 225 mulheres acompanhadas até a primeira gestação ou até o primeiro evento considerado censura (histerectomia, ligadura tubárea, menopausa, 50 anos de idade, perda de acompanhamento, óbito ou final de dezembro de 2003). Taxas de incidência de gestação e de aborto foram estimadas e modelos de riscos proporcionais de Cox foram usados para identificar as características da visita de inclusão associadas com o risco de gestação. RESULTADOS: As mulheres foram acompanhadas por 565 pessoas/ano, com média de acompanhamento de 3 anos por mulher. A idade média foi de 32 anos (DP: 7) e 54,7% eram brancas. Sessenta gestações foram observadas em 39 mulheres e 18 resultaram em abortos induzidos (taxas de incidência de 6,9% e 2,1% mulheres/ano, respectivamente). Gestações repetidas ocorreram em 33,3% das mulheres (13/39). Maior risco de gestação foi observado entre mulheres jovens (HR = 3,42; IC95%:1,69;6,95) e entre aquelas vivendo com seus parceiros (HR = 1,89; IC95%:1,00;3,57). Menor risco de gestação esteve associado à maior escolaridade (HR = 0,43; IC95%:0,19;0,99) e ao uso de terapia anti-retroviral (HR = 0,61; IC95%:0,31;1,17). CONCLUSÕES: A incidência de gestação na coorte foi menor se comparada àquela observada na população geral. Características sociodemográficas devem ser consideradas no manejo dos desejos reprodutivos de mulheres HIV-positivas em idade reprodutiva. Os programas de HIV/Aids devem incluir aconselhamento reprodutivo e contraceptivo para prevenir a transmissão do HIV para seus parceiros e prole.

OBJECTIVE: To assess incidence and predictors of first pregnancy among women with HIV/AIDS. METHODS: Prospective cohort study was conducted in Rio de Janeiro, southeastern Brazil, between 1996 and 2003. This study comprised 225 women with HIV/AIDS followed up until their first pregnancy or first censored event (hysterectomy, tubal ligation, menopause, 50 years of age, loss to follow-up, death or the end of December 2003). Pregnancy and abortion rates were estimated, and Cox proportional hazards models were used to identify baseline characteristics associated with pregnancy risk. RESULTS: The women were followed up for 565 person/years with a median follow-up of 3 years per women. The mean age was 32 years (SD: 7), and 54.7% were white. There were 60 pregnancies in 39 women, and 18 were terminated (induced abortions), accounting for a rate of 6.9% and 2.1% women/year, respectively. Repeated pregnancies occurred in 33.3% of the women (13/39). Higher pregnancy risk was seen among younger women (HR=3.42; 95%CI: 1.69;6.95) and those living with their partners (HR=1.89; 95%CI: 1.00;3.57). Lower pregnancy risk was associated with higher education level (HR=0.43; 95%CI: 0.19;0.99) and use of antiretroviral therapy (HR=061; 95%CI: 0.31;1.17). CONCLUSIONS: Lower pregnancy rates were found in our cohort than in the general population. Sociodemographic characteristics should be taken into consideration in the management of reproductive health in HIV-positive childbearing age women. Reproductive and family planning counseling must be incorporated into HIV/AIDS programs for women to help preventing HIV transmission to their partners and offspring.

OBJETIVO: Identificar incidencia y predictores de la primera gestación entre mujeres con VIH/Sida. MÉTODOS: Estudio prospectivo de cohorte conducido en Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, entre 1996 y 2003. El estudio incluyó 225 mujeres acompañadas hasta la primera gestación o hasta el primer evento considerado censura (histerectomía, ligadura tubárica, menopausia, 50 años de edad, pérdida de acompañamiento, óbito o final de diciembre de 2003). Se estimaron las tasas de incidencia de gestación y de aborto, y se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para identificar las características de la visita de inclusión asociadas con el riesgo de gestación. RESULTADOS: Las mujeres fueron acompañadas por 565 persona/años, con promedio de acompañamiento de 3 años por mujer. La edad promedio fue de 32 años (DP:7), y 54,7% eran blancas. Sesenta gestaciones fueron observadas en 39 mujeres y 18 resultaron en abortos inducidos (tasas de incidencia de 6,9% y 2,1% mujeres/año, respectivamente). Las gestaciones repetidas ocurrieron en 33,3% de las mujeres (13/39). Fue observado el mayor riesgo de gestación entre mujeres jóvenes (HR=3,42; IC 95%:1,69;6,95) y entre aquellas que vivían con sus parejas (HR=1,89; IC 95%: 1,00;3,57). El menor riesgo de gestación estuvo asociado a la mayor escolaridad (HR=0,43; IC95%:0,19;0,99) y al uso de terapia antirretroviral (HR=0,61; IC95%:0,31;1,17). CONCLUSIONES: La incidencia de gestación en la cohorte fue menor al compararse con aquella observada en la población general. Características sociodemográficas deben ser consideradas en el manejo de los deseos reproductivos de mujeres VIH-positivas en edad reproductiva. Los programas de VIH/SIDA deben incluir consejos reproductivos y contraceptivos para prevenir la transmisión del VIH para sus parejas y prole.

OBJETIVO: Identificar incidência e preditores incidência da primeira gestação entre mulheres com HIV/Aids. MÉTODOS: Estudo prospectivo de coorte conduzido entre 1996 e 2003 no Rio de Janeiro, RJ, com 225 mulheres acompanhadas até a primeira gestação ou até o primeiro evento considerado censura (histerectomia, ligadura tubárea, menopausa, 50 anos de idade, perda de acompanhamento, óbito ou final de dezembro de 2003). Taxas de incidência de gestação e de aborto foram estimadas e modelos de riscos proporcionais de Cox foram usados para identificar as características da visita de inclusão associadas com o risco de gestação. RESULTADOS: As mulheres foram acompanhadas por 565 pessoas/ano, com média de acompanhamento de 3 anos por mulher. A idade média foi de 32 anos (DP: 7) e 54,7% eram brancas. Sessenta gestações foram observadas em 39 mulheres e 18 resultaram em abortos induzidos (taxas de incidência de 6,9% e 2,1% mulheres/ano, respectivamente). Gestações repetidas ocorreram em 33,3% das mulheres (13/39). Maior risco de gestação foi observado entre mulheres jovens (HR = 3,42; IC95%:1,69;6,95) e entre aquelas vivendo com seus parceiros (HR = 1,89; IC95%:1,00;3,57). Menor risco de gestação esteve associado à maior escolaridade (HR = 0,43; IC95%:0,19;0,99) e ao uso de terapia anti-retroviral (HR = 0,61; IC95%:0,31;1,17). CONCLUSÕES: A incidência de gestação na coorte foi menor se comparada àquela observada na população geral. Características sociodemográficas devem ser consideradas no manejo dos desejos reprodutivos de mulheres HIV-positivas em idade reprodutiva. Os programas de HIV/Aids devem incluir aconselhamento reprodutivo e contraceptivo para prevenir a transmissão do HIV para seus parceiros e prole.

OBJECTIVE: To assess incidence and predictors of first pregnancy among women with HIV/AIDS. METHODS: Prospective cohort study was conducted in Rio de Janeiro, southeastern Brazil, between 1996 and 2003. This study comprised 225 women with HIV/AIDS followed up until their first pregnancy or first censored event (hysterectomy, tubal ligation, menopause, 50 years of age, loss to follow-up, death or the end of December 2003). Pregnancy and abortion rates were estimated, and Cox proportional hazards models were used to identify baseline characteristics associated with pregnancy risk. RESULTS: The women were followed up for 565 person/years with a median follow-up of 3 years per women. The mean age was 32 years (SD: 7), and 54.7% were white. There were 60 pregnancies in 39 women, and 18 were terminated (induced abortions), accounting for a rate of 6.9% and 2.1% women/year, respectively. Repeated pregnancies occurred in 33.3% of the women (13/39). Higher pregnancy risk was seen among younger women (HR=3.42; 95%CI: 1.69;6.95) and those living with their partners (HR=1.89; 95%CI: 1.00;3.57). Lower pregnancy risk was associated with higher education level (HR=0.43; 95%CI: 0.19;0.99) and use of antiretroviral therapy (HR=061; 95%CI: 0.31;1.17). CONCLUSIONS: Lower pregnancy rates were found in our cohort than in the general population. Sociodemographic characteristics should be taken into consideration in the management of reproductive health in HIV-positive childbearing age women. Reproductive and family planning counseling must be incorporated into HIV/AIDS programs for women to help preventing HIV transmission to their partners and offspring.

OBJETIVO: Identificar incidencia y predictores de la primera gestación entre mujeres con VIH/Sida. MÉTODOS: Estudio prospectivo de cohorte conducido en Rio de Janeiro, Sureste de Brasil, entre 1996 y 2003. El estudio incluyó 225 mujeres acompañadas hasta la primera gestación o hasta el primer evento considerado censura (histerectomía, ligadura tubárica, menopausia, 50 años de edad, pérdida de acompañamiento, óbito o final de diciembre de 2003). Se estimaron las tasas de incidencia de gestación y de aborto, y se usaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para identificar las características de la visita de inclusión asociadas con el riesgo de gestación. RESULTADOS: Las mujeres fueron acompañadas por 565 persona/años, con promedio de acompañamiento de 3 años por mujer. La edad promedio fue de 32 años (DP:7), y 54,7% eran blancas. Sesenta gestaciones fueron observadas en 39 mujeres y 18 resultaron en abortos inducidos (tasas de incidencia de 6,9% y 2,1% mujeres/año, respectivamente). Las gestaciones repetidas ocurrieron en 33,3% de las mujeres (13/39). Fue observado el mayor riesgo de gestación entre mujeres jóvenes (HR=3,42; IC 95%:1,69;6,95) y entre aquellas que vivían con sus parejas (HR=1,89; IC 95%: 1,00;3,57). El menor riesgo de gestación estuvo asociado a la mayor escolaridad (HR=0,43; IC95%:0,19;0,99) y al uso de terapia antirretroviral (HR=0,61; IC95%:0,31;1,17). CONCLUSIONES: La incidencia de gestación en la cohorte fue menor al compararse con aquella observada en la población general. Características sociodemográficas deben ser consideradas en el manejo de los deseos reproductivos de mujeres VIH-positivas en edad reproductiva. Los programas de VIH/SIDA deben incluir consejos reproductivos y contraceptivos para prevenir la transmisión del VIH para sus parejas y prole.

OBJETIVO: Analisar a viabilidade da testagem rápida para o HIV entre gestantes na admissão à maternidade e de intervenções para reduzir a transmissão perinatal do HIV. MÉTODOS: Amostra de conveniência de mulheres que desconheciam sua situação sorológica para o HIV quando admitidas para o parto em maternidades públicas do Rio de Janeiro, RJ, e de Porto Alegre, RS, entre março de 2000 e abril de 2002. As mulheres foram aconselhadas e testadas com teste rápido Determine HIV1/2 na maternidade. Infecção pelo HIV foi confirmada pelo algoritmo brasileiro para o diagnóstico da infecção pelo HIV. A transmissão intra-útero foi determinada pelo PCR-DNA-HIV. Foram realizadas análises descritivas dos dados sociodemográficos, número de gestações e de abortos prévios, número de visitas de pré-natal, momento da testagem para o HIV, resultado do teste rápido para o HIV, intervenções recebidas pelos recém-natos e de transmissão vertical do HIV, de acordo com cada cidade. RESULTADOS: A prevalência de HIV entre as mulheres foi 6,5% (N=1.439) em Porto Alegre e 1,3% (N=3.778) no Rio de Janeiro. A maioria foi testada durante o trabalho de parto em Porto Alegre e no pós-parto, no Rio de Janeiro. Cento e quarenta e quatro crianças nasceram de 143 mulheres infectadas pelo HIV. Todos os recém-natos receberam ao menos a profilaxia com zidovudina oral, exceto um em cada cidade. Foi possível evitar qualquer exposição ao leite materno em 96,8% e 51,1% dos recém-natos em Porto Alegre e no Rio de Janeiro, respectivamente. A zidovudina injetável foi administrada durante o trabalho de parto para 68,8% dos recém-natos em Porto Alegre e 27,7% no Rio de Janeiro. Entre aqueles com amostras de sangue coletadas até 48 horas do nascimento, a transmissão intra-útero foi confirmada em quatro casos no Rio de Janeiro (4/47) e em seis casos em Porto Alegre (6/79). CONCLUSÕES: A estratégia mostrou-se factível nas maternidades do Rio de Janeiro e de Porto Alegre. Esforços devem ser empreendidos para maximizar a testagem durante o trabalho de parto. Forte suporte social precisa ser acoplado a essa estratégia para garantir o acesso dessa população ao sistema de saúde após a alta da maternidade.

OBJECTIVE: To assess the feasibility of HIV rapid testing for pregnant women at maternity hospital admission and of subsequent interventions to reduce perinatal HIV transmission. METHODS: Study based on a convenience sample of women unaware of their HIV serostatus when they were admitted to delivery in public maternity hospitals in Rio de Janeiro and Porto Alegre, Brazil, between March 2000 and April 2002. Women were counseled and tested using the Determine HIV1/2 Rapid Test. HIV infection was confirmed using the Brazilian algorithm for HIV infection diagnosis. In utero transmission of HIV was determined using HIV-DNA-PCR. There were performed descriptive analyses of sociodemographic data, number of previous pregnancies and abortions, number of prenatal care visits, timing of HIV testing, HIV rapid test result, neonatal and mother-to-child transmission interventions, by city studied. RESULTS: HIV prevalence in women was 6.5% (N=1,439) in Porto Alegre and 1.3% (N=3.778) in Rio de Janeiro. In Porto Alegre most of women were tested during labor (88.7%), while in Rio de Janeiro most were tested in the postpartum (67.5%). One hundred and forty-four infants were born to 143 HIV-infected women. All newborns but one in each city received at least prophylaxis with oral zidovudine. It was possible to completely avoid newborn exposure to breast milk in 96.8% and 51.1% of the cases in Porto Alegre and Rio de Janeiro, respectively. Injectable intravenous zidovudine was administered during labor to 68.8% and 27.7% newborns in Porto Alegre and Rio de Janeiro, respectively. Among those from whom blood samples were collected within 48 hours of birth, in utero transmission of HIV was confirmed in 4 cases in Rio de Janeiro (4/47) and 6 cases in Porto Alegre (6/79). CONCLUSIONS: The strategy proved feasible in maternity hospitals in Rio de Janeiro and Porto Alegre. Efforts must be taken to maximize HIV testing during labor. There is a need of strong social support to provide this population access to health care services after hospital discharge.

OBJETIVO: Analizar la viabilidad de evaluación rápida del HIV entre gestantes en la admisión en la maternidad y de intervenciones para reducir la transmisión perinatal del HIV. MÉTODOS: Muestra de conveniencia de mujeres que desconocían su situación serológica para el HIV al ser admitidas para el parto en maternidades públicas de Rio de Janeiro (Sureste) y de Porto alegre (Sur de Brasil), entre marzo de 2000 y abril de 2002. Las mujeres fueron aconsejadas y evaluadas con prueba rápida Determine HIV1/2 en la maternidad. Infección por el HIV fue confirmada por el algoritmo brasilero para el diagnóstico de la infección por el HIV. La transmisión intra- útero fue determinada por el PCR-DNA-HIV. Fueron realizados análisis descriptivos de los datos sociodemográficos, número de gestaciones y de abortos previos, número de visitas de prenatal, momento de la evaluación para el HIV, resultado de la prueba rápida para el HIV, intervenciones recibidas por los recién nacidos y de transmisión vertical del HIV, de acuerdo con cada ciudad. RESULTADOS: La prevalencia de HIV entre las mujeres fue de 6,5% (N=1.439) en Porto Alegre y 1,3% (N=3,778) en Rio de Janeiro. La mayoría fue evaluada durante el trabajo de parto en Porto Alegre y en el postparto, en Rio de Janeiro. Ciento y cuarenta y cuatro niños nacieron de 143 mujeres infectadas por el HIV. Todos los recién nacidos recibieron al menos la profilaxia con zidovudina oral, excepto uno en cada ciudad. Fue posible evitar cualquier exposición a la leche materna en 96,8% y 51,1% de los recién nacidos en Porto Alegre y en Rio de Janeiro, respectivamente. La zidovudina inyectable fue administrada durante el trabajo de parto a 68,8% de los recién nacidos en Porto Alegre y 27,7% en Rio de Janeiro. Entre aquellos con muestras de sangre colectadas hasta 48 horas de nacimiento, la transmisión intra-útero fue confirmada en cuatro casos en Rio de Janeiro (4/47) y en seis casos en Porto Alegre (6/79). CONCLUSIONES: La estrategia se mostró factible en las maternidades de Rio de Janeiro y de Porto Alegre. Esfuerzos deben ser emprendidos para maximizar la evaluación durante el trabajo de parto. Fuerte soporte social precisa ser acoplado a esa estrategia para garantizar el acceso de dicha población al sistema de salud posterior a ser dado de alta de la maternidad.

OBJETIVO: Analisar a viabilidade da testagem rápida para o HIV entre gestantes na admissão à maternidade e de intervenções para reduzir a transmissão perinatal do HIV. MÉTODOS: Amostra de conveniência de mulheres que desconheciam sua situação sorológica para o HIV quando admitidas para o parto em maternidades públicas do Rio de Janeiro, RJ, e de Porto Alegre, RS, entre março de 2000 e abril de 2002. As mulheres foram aconselhadas e testadas com teste rápido Determine HIV1/2 na maternidade. Infecção pelo HIV foi confirmada pelo algoritmo brasileiro para o diagnóstico da infecção pelo HIV. A transmissão intra-útero foi determinada pelo PCR-DNA-HIV. Foram realizadas análises descritivas dos dados sociodemográficos, número de gestações e de abortos prévios, número de visitas de pré-natal, momento da testagem para o HIV, resultado do teste rápido para o HIV, intervenções recebidas pelos recém-natos e de transmissão vertical do HIV, de acordo com cada cidade. RESULTADOS: A prevalência de HIV entre as mulheres foi 6,5% (N=1.439) em Porto Alegre e 1,3% (N=3.778) no Rio de Janeiro. A maioria foi testada durante o trabalho de parto em Porto Alegre e no pós-parto, no Rio de Janeiro. Cento e quarenta e quatro crianças nasceram de 143 mulheres infectadas pelo HIV. Todos os recém-natos receberam ao menos a profilaxia com zidovudina oral, exceto um em cada cidade. Foi possível evitar qualquer exposição ao leite materno em 96,8% e 51,1% dos recém-natos em Porto Alegre e no Rio de Janeiro, respectivamente. A zidovudina injetável foi administrada durante o trabalho de parto para 68,8% dos recém-natos em Porto Alegre e 27,7% no Rio de Janeiro. Entre aqueles com amostras de sangue coletadas até 48 horas do nascimento, a transmissão intra-útero foi confirmada em quatro casos no Rio de Janeiro (4/47) e em seis casos em Porto Alegre (6/79). CONCLUSÕES: A estratégia mostrou-se factível nas maternidades do Rio de Janeiro e de Porto Alegre. Esforços devem ser empreendidos para maximizar a testagem durante o trabalho de parto. Forte suporte social precisa ser acoplado a essa estratégia para garantir o acesso dessa população ao sistema de saúde após a alta da maternidade.

OBJECTIVE: To assess the feasibility of HIV rapid testing for pregnant women at maternity hospital admission and of subsequent interventions to reduce perinatal HIV transmission. METHODS: Study based on a convenience sample of women unaware of their HIV serostatus when they were admitted to delivery in public maternity hospitals in Rio de Janeiro and Porto Alegre, Brazil, between March 2000 and April 2002. Women were counseled and tested using the Determine HIV1/2 Rapid Test. HIV infection was confirmed using the Brazilian algorithm for HIV infection diagnosis. In utero transmission of HIV was determined using HIV-DNA-PCR. There were performed descriptive analyses of sociodemographic data, number of previous pregnancies and abortions, number of prenatal care visits, timing of HIV testing, HIV rapid test result, neonatal and mother-to-child transmission interventions, by city studied. RESULTS: HIV prevalence in women was 6.5% (N=1,439) in Porto Alegre and 1.3% (N=3.778) in Rio de Janeiro. In Porto Alegre most of women were tested during labor (88.7%), while in Rio de Janeiro most were tested in the postpartum (67.5%). One hundred and forty-four infants were born to 143 HIV-infected women. All newborns but one in each city received at least prophylaxis with oral zidovudine. It was possible to completely avoid newborn exposure to breast milk in 96.8% and 51.1% of the cases in Porto Alegre and Rio de Janeiro, respectively. Injectable intravenous zidovudine was administered during labor to 68.8% and 27.7% newborns in Porto Alegre and Rio de Janeiro, respectively. Among those from whom blood samples were collected within 48 hours of birth, in utero transmission of HIV was confirmed in 4 cases in Rio de Janeiro (4/47) and 6 cases in Porto Alegre (6/79). CONCLUSIONS: The strategy proved feasible in maternity hospitals in Rio de Janeiro and Porto Alegre. Efforts must be taken to maximize HIV testing during labor. There is a need of strong social support to provide this population access to health care services after hospital discharge.

OBJETIVO: Analizar la viabilidad de evaluación rápida del HIV entre gestantes en la admisión en la maternidad y de intervenciones para reducir la transmisión perinatal del HIV. MÉTODOS: Muestra de conveniencia de mujeres que desconocían su situación serológica para el HIV al ser admitidas para el parto en maternidades públicas de Rio de Janeiro (Sureste) y de Porto alegre (Sur de Brasil), entre marzo de 2000 y abril de 2002. Las mujeres fueron aconsejadas y evaluadas con prueba rápida Determine HIV1/2 en la maternidad. Infección por el HIV fue confirmada por el algoritmo brasilero para el diagnóstico de la infección por el HIV. La transmisión intra- útero fue determinada por el PCR-DNA-HIV. Fueron realizados análisis descriptivos de los datos sociodemográficos, número de gestaciones y de abortos previos, número de visitas de prenatal, momento de la evaluación para el HIV, resultado de la prueba rápida para el HIV, intervenciones recibidas por los recién nacidos y de transmisión vertical del HIV, de acuerdo con cada ciudad. RESULTADOS: La prevalencia de HIV entre las mujeres fue de 6,5% (N=1.439) en Porto Alegre y 1,3% (N=3,778) en Rio de Janeiro. La mayoría fue evaluada durante el trabajo de parto en Porto Alegre y en el postparto, en Rio de Janeiro. Ciento y cuarenta y cuatro niños nacieron de 143 mujeres infectadas por el HIV. Todos los recién nacidos recibieron al menos la profilaxia con zidovudina oral, excepto uno en cada ciudad. Fue posible evitar cualquier exposición a la leche materna en 96,8% y 51,1% de los recién nacidos en Porto Alegre y en Rio de Janeiro, respectivamente. La zidovudina inyectable fue administrada durante el trabajo de parto a 68,8% de los recién nacidos en Porto Alegre y 27,7% en Rio de Janeiro. Entre aquellos con muestras de sangre colectadas hasta 48 horas de nacimiento, la transmisión intra-útero fue confirmada en cuatro casos en Rio de Janeiro (4/47) y en seis casos en Porto Alegre (6/79). CONCLUSIONES: La estrategia se mostró factible en las maternidades de Rio de Janeiro y de Porto Alegre. Esfuerzos deben ser emprendidos para maximizar la evaluación durante el trabajo de parto. Fuerte soporte social precisa ser acoplado a esa estrategia para garantizar el acceso de dicha población al sistema de salud posterior a ser dado de alta de la maternidad.

OBJETIVO: Estimar as taxas de oferta e realização do teste anti-HIV e seus preditores entre mulheres que receberam atendimento pré-natal. MÉTODOS: Foi conduzido estudo transversal, de base populacional, com 2.234 puérperas em 12 cidades do Brasil. Amostras probabilísticas foram selecionadas independentemente por cidade, entre puérperas que compareceram a pelo menos uma visita pré-natal. Foram coletados dados sociodemográficos, informações sobre cuidado pré-natal e acesso a intervenções de prevenção do HIV durante a gravidez corrente, com a utilização de um questionário. Foram realizadas análises bivariadas e multivariadas para verificar os efeitos independentes das covariáveis na oferta e realização do teste anti-HIV. Os dados foram coletados no período de novembro de 1999 a abril de 2000. RESULTADOS: A realização do teste na gravidez foi relatada por 77,5% das entrevistadas. A oferta do teste anti-HIV foi positivamente associada a: conhecimento prévio sobre a prevenção da transmissão materno-infantil do HIV; maior número de visitas pré-natal; maior nível de escolaridade e ter cor da pele branca. A taxa de aceitação do teste anti-HIV foi de 92,5%. CONCLUSÕES: Os resultados indicam que a disseminação da informação sobre prevenção da transmissão materno-infantil do HIV pode contribuir para aumentar a cobertura da testagem anti-HIV durante a gravidez. Mulheres não-brancas com menores níveis educacionais devem ser priorizadas. Estratégias para aumentar a participação de populações vulneráveis ao cuidado pré-natal e a sensibilização de trabalhadores de saúde são de grande importância.

OBJECTIVE: To assess rates of offering and uptake of HIV testing and their predictors among women who attended prenatal care. METHODS: A population-based cross-sectional study was conducted among postpartum women (N=2,234) who attended at least one prenatal care visit in 12 cities. Independent and probabilistic samples were selected in the cities studied. Sociodemographic data, information about prenatal care and access to HIV prevention interventions during the current pregnancy were collected. Bivariate and multivariate analyses were carried out to assess independent effects of the covariates on offering and uptake of HIV testing. Data collection took place between November 1999 and April 2000. RESULTS: Overall, 77.5% of the women reported undergoing HIV testing during the current pregnancy. Offering of HIV testing was positively associated with: previous knowledge about prevention of mother-to-child transmission of HIV; higher number of prenatal care visits; higher level of education and being white. HIV testing acceptance rate was 92.5%. CONCLUSIONS: The study results indicate that dissemination of information about prevention of mother-to-child transmission among women may contribute to increasing HIV testing coverage during pregnancy. Non-white women with lower level of education should be prioritized. Strategies to increase attendance of vulnerable women to prenatal care and to raise awareness among health care workers are of utmost importance.

OBJETIVO: Estimar las tasas de oferta y realización de la prueba anti-HIV y sus predictivos entre mujeres que recibieron atención prenatal. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, de base poblacional, con 2.234 puérperas en 12 ciudades de Brasil. Las muestras probabilísticas fueron seleccionadas independientemente por ciudad, entre puérperas que asistieron a por lo menos una visita prenatal. Se colectaron datos sociodemográficos, informaciones sobre cuidado prenatal y acceso a intervenciones de prevención del HIV durante el embarazo, con la utilización de una encuesta. Se realizaron análisis bivariadas y multivariadas para verificar los efectos independientes de las co-variables en la oferta y realización de la prueba anti-HIV. Los datos fueron colectados en el período de noviembre de 1999 a abril de 2000. RESULTADOS: La realización de la prueba anti-HIV durante el embarazo fue realizada por el 77,5% de las encuestadas. La oferta de la prueba fue positivamente asociada con: el conocimiento previo sobre la prevención de la transmisión materno-infantil del HIV; mayor número de visitas prenatal; mayor nivel de escolaridad y presencia de color blanco de piel. La tasa de aceptación de la prueba anti-HIV fue de 92,5%. CONCLUSIONES: Los resultados indican que La diseminación de la información sobre prevención de la transmisión materno-infantil del HIV puede contribuir para aumentar la cobertura de la evaluación anti-HIV durante el embarazo. Las mujeres no-blancas con menores niveles de educación deben ser priorizadas. La estrategias para aumentar la participación de poblaciones vulnerables al cuidado prenatal y la sensibilización de trabajadores de la salud son de gran importancia.

OBJETIVO: Estimar as taxas de oferta e realização do teste anti-HIV e seus preditores entre mulheres que receberam atendimento pré-natal. MÉTODOS: Foi conduzido estudo transversal, de base populacional, com 2.234 puérperas em 12 cidades do Brasil. Amostras probabilísticas foram selecionadas independentemente por cidade, entre puérperas que compareceram a pelo menos uma visita pré-natal. Foram coletados dados sociodemográficos, informações sobre cuidado pré-natal e acesso a intervenções de prevenção do HIV durante a gravidez corrente, com a utilização de um questionário. Foram realizadas análises bivariadas e multivariadas para verificar os efeitos independentes das covariáveis na oferta e realização do teste anti-HIV. Os dados foram coletados no período de novembro de 1999 a abril de 2000. RESULTADOS: A realização do teste na gravidez foi relatada por 77,5% das entrevistadas. A oferta do teste anti-HIV foi positivamente associada a: conhecimento prévio sobre a prevenção da transmissão materno-infantil do HIV; maior número de visitas pré-natal; maior nível de escolaridade e ter cor da pele branca. A taxa de aceitação do teste anti-HIV foi de 92,5%. CONCLUSÕES: Os resultados indicam que a disseminação da informação sobre prevenção da transmissão materno-infantil do HIV pode contribuir para aumentar a cobertura da testagem anti-HIV durante a gravidez. Mulheres não-brancas com menores níveis educacionais devem ser priorizadas. Estratégias para aumentar a participação de populações vulneráveis ao cuidado pré-natal e a sensibilização de trabalhadores de saúde são de grande importância.

OBJECTIVE: To assess rates of offering and uptake of HIV testing and their predictors among women who attended prenatal care. METHODS: A population-based cross-sectional study was conducted among postpartum women (N=2,234) who attended at least one prenatal care visit in 12 cities. Independent and probabilistic samples were selected in the cities studied. Sociodemographic data, information about prenatal care and access to HIV prevention interventions during the current pregnancy were collected. Bivariate and multivariate analyses were carried out to assess independent effects of the covariates on offering and uptake of HIV testing. Data collection took place between November 1999 and April 2000. RESULTS: Overall, 77.5% of the women reported undergoing HIV testing during the current pregnancy. Offering of HIV testing was positively associated with: previous knowledge about prevention of mother-to-child transmission of HIV; higher number of prenatal care visits; higher level of education and being white. HIV testing acceptance rate was 92.5%. CONCLUSIONS: The study results indicate that dissemination of information about prevention of mother-to-child transmission among women may contribute to increasing HIV testing coverage during pregnancy. Non-white women with lower level of education should be prioritized. Strategies to increase attendance of vulnerable women to prenatal care and to raise awareness among health care workers are of utmost importance.

OBJETIVO: Estimar las tasas de oferta y realización de la prueba anti-HIV y sus predictivos entre mujeres que recibieron atención prenatal. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, de base poblacional, con 2.234 puérperas en 12 ciudades de Brasil. Las muestras probabilísticas fueron seleccionadas independientemente por ciudad, entre puérperas que asistieron a por lo menos una visita prenatal. Se colectaron datos sociodemográficos, informaciones sobre cuidado prenatal y acceso a intervenciones de prevención del HIV durante el embarazo, con la utilización de una encuesta. Se realizaron análisis bivariadas y multivariadas para verificar los efectos independientes de las co-variables en la oferta y realización de la prueba anti-HIV. Los datos fueron colectados en el período de noviembre de 1999 a abril de 2000. RESULTADOS: La realización de la prueba anti-HIV durante el embarazo fue realizada por el 77,5% de las encuestadas. La oferta de la prueba fue positivamente asociada con: el conocimiento previo sobre la prevención de la transmisión materno-infantil del HIV; mayor número de visitas prenatal; mayor nivel de escolaridad y presencia de color blanco de piel. La tasa de aceptación de la prueba anti-HIV fue de 92,5%. CONCLUSIONES: Los resultados indican que La diseminación de la información sobre prevención de la transmisión materno-infantil del HIV puede contribuir para aumentar la cobertura de la evaluación anti-HIV durante el embarazo. Las mujeres no-blancas con menores niveles de educación deben ser priorizadas. La estrategias para aumentar la participación de poblaciones vulnerables al cuidado prenatal y la sensibilización de trabajadores de la salud son de gran importancia.

OBJETIVO: Analisar os padrões de consumo de álcool e drogas de uma amostra representativa da população urbana brasileira na sua inter-relação com a saúde sexual e reprodutiva. MÉTODOS: Dados de inquérito de base populacional, de abrangência nacional, com plano amostral complexo, realizado em 2005. Foram entrevistados 5.040 indivíduos de ambos os sexos, na faixa etária de 16 a 65 anos. Analisaram-se questões relativas consumo de álcool e drogas e comportamento sexual. Utilizou-se análise bivariada e multivariada. RESULTADOS: O álcool foi a substância mais freqüentemente utilizada, com relato de uso regular, na vida, por 18% dos entrevistados. O consumo de drogas ilícitas foi referido por 9% dos entrevistados, especialmente, maconha e cocaína aspirada, com uso de drogas injetáveis infreqüente. Observou-se declínio do consumo de cocaína aspirada e incremento do uso de maconha (nos últimos 12 meses), comparados a resultados de pesquisa similar realizada em 1998. Histórico de abuso sexual constituiu fator de risco do consumo de drogas e uso regular de álcool. A referência por parte do entrevistado ao papel da religião na sua formação, ser branco e do sexo feminino se mostraram protetores frente ao consumo regular de álcool, particularmente prevalente entre homens mais velhos. As opções de lazer e a ausência de práticas religiosas atuais se mostraram associadas ao consumo de drogas. CONCLUSÕES: O consumo de álcool, regular ou não, é prevalente na população urbana brasileira, enquanto o uso de drogas injetáveis se mostrou raro. Ao longo da última década observou-se declínio no consumo de cocaína. Histórico de abuso sexual se mostrou central ao consumo posterior de drogas e álcool.

OBJECTIVE: To assess alcohol and drug use in a representative sample of the urban Brazilian population and their correlation with sexual and reproductive health. METHODS: Data from a national population-based survey with a complex sampling, performed in 2005 was used. A total of 5,040 individuals from both genders, in the age group from 16 to 65 years old, were interviewed. Issues regarding drug and alcohol use and sexual behavior were assessed. Bivariate and multivariate analyses were used. RESULTS: Alcohol was the most frequently used substance, with reports of regular use in the lives of 18% of interviewees. Use of illegal drugs was mentioned by 9% of the interviewees especially marijuana and snorted cocaine; injected drugs use was not frequent. There was a decrease in snorted cocaine use and an increase in marijuana use (in the last 12 months), compared to results of a similar survey conducted in 1998. History of sexual abuse was a risk factor for drug use and regular alcohol use. Interviewees mentioning the role of religion in their background, being White, and female were less likely to use alcohol in a regular way, which is especially prevalent among elderly males.Leisure activities and absence of current religious practice were associated with drug use. CONCLUSIONS: The regular or irregular alcohol use is prevalent in the urban Brazilian population, whereas injected drug use is rare. Over the last decade there was a decline in cocaine use. A history of sexual abuse was central to later use of alcohol and drugs.

OBJETIVO: Analisar a relação entre os padrões de utilização de preservativos e outros métodos contraceptivos e o consumo de álcool e drogas. MÉTODOS: Estudo exploratório com base em dados de amostra probabilística com 5.040 entrevistados residentes em grandes regiões urbanas do Brasil, com idades entre 16 e 65 anos, em 2005. Os dados foram coletados por meio de questionários. Empregou-se a técnica de árvores de classificação Chi-square Automatic Interaction para estudar o uso de preservativos por parte de entrevistados de ambos os sexos e de outros métodos contraceptivos entre as mulheres na última relação sexual vaginal. RESULTADOS: Entre adultos jovens e de meia idade, de ambos os sexos, e jovens do sexo masculino vivendo relacionamentos estáveis, o uso de preservativos foi menos freqüente entre os que disseram utilizar substâncias psicoativas (álcool e/ou drogas ilícitas). O possível efeito modulador das substâncias psicoativas parece incidir de forma mais clara sobre as práticas anticoncepcionais de mulheres maduras, com inter-relações mais complexas, entre as mulheres mais jovens, onde a inserção em diferentes classes sociais parece desempenhar papel mais relevante. CONCLUSÕES: Apesar das limitações decorrentes de um estudo exploratório, o fato de se tratar de amostra representativa da população urbana brasileira, e não de populações vulneráveis, reforça a necessidade de implementar políticas públicas integradas dirigidas à população geral, referentes à prevenção do consumo de drogas, álcool, infecções sexualmente transmissíveis e HIV/Aids e da gravidez indesejada nos marcos de promoção da saúde sexual e reprodutiva.

OBJECTIVE: To analyze the relationship between utilization patterns for condoms and other contraceptive methods and the consumption of alcohol and drugs. METHODS: Exploratory study based on data from a probabilistic sample of 5,040 interviewees aged 16 to 65 years living in large urban regions of Brazil in 2005. The data were collected by means of questionnaires. The chi-square automatic interaction classification tree technique was used to study the use of condoms among interviewees of both sexes and other contraceptive methods among women, at the time of the last vaginal sexual intercourse. RESULTS: Among young and middle-aged adults of both sexes and young men in stable relationships, condom use was less frequent among those who said they used psychoactive substances (alcohol and/or illegal drugs). The possible modulating effect of psychoactive substances on contraceptive practices among mature women seems to be more straightforward, compared to the more subtle effects observed among younger women, for whom the different social classes they belonged to seemed to play a more important role. CONCLUSIONS: Despite the limitations resulting from an exploratory study, the fact that this was a representative sample of the urban population of Brazil and not from vulnerable populations, reinforces the need to implement integrated public policies directed towards the general population, with regard to preventing drug consumption, alcohol abuse, sexually transmitted infections, HIV/AIDS and unwanted pregnancy and promoting sexual and reproductive health.