RESUMO A ultrassonografia Point of Care (POCUS) vem ganhando momentum como uma extensão ao exame físico em várias especialidades. Na nefrologia, a POCUS tem sido geralmente utilizada de forma restrita na avaliação do trato urinário. Relatamos o caso de uma paciente com síndrome nefrótica secundária à amiloidose previamente diagnosticada por biópsia renal, que se apresentava oligossintomática quando atendida em ambulatório, onde a POCUS, com foco no coração, pulmão e abdômen, revelou anasarca, congestão pulmonar e alterações cardíacas sugestivas de amiloidose cardíaca. Após avaliação pelos serviços de cardiologia e hematologia, foi confirmado o diagnóstico de amiloidose AL com envolvimento cardíaco. Esse caso enfatiza a importância da extensão do exame físico pela POCUS, que, idealmente, não deve se restringir ao trato urinário.

ABSTRACT Point-of-Care Ultrasound (POCUS) has been gaining momentum as an extension to physical examination in several specialties. In nephrology, POCUS has generally been used in a restricted way in urinary tract evaluation. We report the case of a patient with nephrotic syndrome secondary to amyloidosis, previously diagnosed by renal biopsy, who was oligosymptomatic when seen the an outpatient clinic, where the POCUS, focused on the heart, lung and abdomen, revealed anasarca, pulmonary congestion and cardiac changes suggestive of cardiac amyloidosis. After evaluation by the cardiology and hematology services, the diagnosis of AL amyloidosis with cardiac involvement was confirmed. This case emphasizes the importance of extending the physical examination using POCUS, which, ideally, should not be restricted to the urinary tract.

Resumo O presente trabalho tem como escopo estudar se a presença do advogado na investigação preliminar constitui garantia fundamental do investigado. Para tanto, inicialmente, foram traçadas considerações acerca direito fundamental, a origem e sua evolução. Em seguida, foi analisado a importância da profissão do advogado na defesa dos direitos dos oprimidos. Logo depois, foi explicitado o que se entende pela investigação preliminar no direito brasileiro. Ao final, chegou-se à conclusão de que a presença e participação ativa do advogado na fase de investigação criminal constitui garantia fundamental da pessoa humana, sobretudo por se coadunar com os preceitos constitucionais de implementação das garantias fundamentais.

Abstract This work has the objective to study whether the lawyer’s presence during the preliminary investigation constitutes a fundamental guarantee of the investigation. For this purpose, initially, considerations were drawn on fundamental rights, the origin and evolution. Then, it was analyzed the importance of the lawyer’s profession in defending the rights of the oppressed. Soon after, it was explained what is meant by the preliminary investigation in Brazilian law. In the end, we came to the conclusion that the presence and active participation of the lawyer in the criminal investigation phase is a fundamental guarantee of the human person, especially because it consistent with the constitutional principles of implementation of fundamental guarantees.

Resumo Lejeunea pulverulenta está sendo reportada pela primeira vez para o Nordeste do Brasil. Os espécimes foram coletados na Serra Bonita, Município de Camacan, sul da Bahia, Brasil. Descrição e ilustração são apresentadas para a espécie.

Abstract Lejeunea pulverulenta is recorded for the first time to the Northeast of Brazil. The specimen was collected in Serra Bonita, Municipality of Camacan, southern Bahia, Brazil. Herein the species is described and illustrated.

Resumo A população com doença renal crônica (DRC) está vulnerável à ocorrência de arritmias ventriculares. Os distúrbios do rítmo cardíaco constituem a principal causa de morte em pacientes dialíticos. A fisiopatologia das arritmias nesta população é complexa e parece relacionar-se às alterações da estrutura cardíaca causadas pela DRC, associadas a diversos gatilhos, tais como: distúrbios hidro-eletrolíticos e hormonais, uso de drogas arritmogênicas e aqueles relacionados ao próprio procedimento dialítico. Pouco se sabe sobre os desfechos clínicos dos pacientes com DRC portadores de arritmias ventriculares assintomáticas. O tratamento desta população com anti-arrítmicos e dispositivos invasivos tem resultados controversos na literatura. O objetivo desse trabalho foi revisar este tema muitas vezes negligenciado, mas de especial importância na população com DRC.

Abstract Patients with chronic kidney disease (CKD) are susceptible to the occurrence of ventricular arrhythmias. The leading cause of death in dialysis patients is cardiac arrhythmias. The pathophysiology of arrhythmias in this population is complex and seems to be related to structural cardiac abnormalities caused by CKD, associated with several triggers, such as water and electrolyte disorders, hormonal conditions, arrhythmogenic drugs, and the dialysis procedure itself. Little is known about the clinical outcomes in CKD patients with asymptomatic ventricular arrhythmias. The results of treatments with anti-arrhythmic drugs and invasive devices are controversial in these patients, according to the available literature. The aim of this study was to review this often-neglected topic, which is of special importance in the CKD population.

OBJETIVO: Analisar as estratégias que influenciam a efetividade do tratamento da tuberculose em Unidades Básicas de Saúde (UBS). MÉTODOS: Levantamento epidemiológico, descritivo, retrospectivo, envolvendo os prontuários médicos de 588 pacientes com tuberculose cadastrados no programa de controle da tuberculose, entre janeiro de 2004 e dezembro de 2008, em duas UBS - Centro de Saúde Escola do Marco (CSEM) e UBS da Pedreira (UBSP) - localizadas na cidade de Belém (PA). Os critérios de exclusão foram ter idade < 18 anos ou > 59 anos e ter alta por transferência ou mudança de diagnóstico. Os dados coletados foram idade, sexo, tipo de tratamento (autoadministrado ou supervisionado), coinfecção por HIV e desfecho do tratamento. Os profissionais de saúde envolvidos no programa da tuberculose das duas UBS foram entrevistados quanto às estratégias utilizadas no controle da doença e à rotina de atendimento. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas quanto a idade, sexo e coinfecção com HIV nas duas UBS. A utilização de tratamento supervisionado foi significativamente maior no CSEM que na UBSP, assim como a taxa de cura, enquanto a taxa de abandono foi maior na UBSP que no CSEM. CONCLUSÕES: Para pacientes cadastrados em programas de controle da tuberculose em UBS no Brasil, o tratamento supervisionado provavelmente é uma estratégia de extrema importância para se alcançar uma menor taxa de abandono.

OBJECTIVE: To analyze the treatment strategies that influence the effectiveness of tuberculosis treatment at primary care clinics (PCCs) in Brazil. METHODS: This was a descriptive, retrospective epidemiological survey based on the medical records of 588 tuberculosis patients enrolled in the tuberculosis control programs at two PCCs located in the city of Belém, Brazil: Centro de Saúde Escola do Marco (CSEM) and Unidade Básica de Saúde da Pedreira (UBSP). The survey was limited to patients enrolled between January of 2004 and December of 2008. We included only patients between 18 and 59 years of age, and we excluded those who were transferred or were found to have been misdiagnosed. We collected data regarding age, gender, type of treatment (self-administered or supervised), co-infection with HIV, and treatment outcome. The health professionals involved in the tuberculosis control program at the two PCCs were interviewed regarding the strategies used for tuberculosis control and regarding routine clinical care for tuberculosis patients. RESULTS: There were no significant differences between the CSEM and UBSP patients regarding age, gender, and co-infection with HIV. Supervised treatment was used significantly more frequently and the rate of cure was higher at the CSEM than at the UBSP, whereas the rate of treatment noncompliance was higher at the UBSP than at the CSEM. CONCLUSIONS: For patients enrolled in tuberculosis control programs at PCCs in Brazil, supervised treatment appears to be an extremely important strategy for reducing the rate of treatment noncompliance.

INTRODUÇÃO: Um estudo da fauna de flebotomíneos foi realizado em uma área endêmica para leishmaniose tegumentar americana no município de Governador Valadares, no Estado de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Capturas foram feitas com armadilhas luminosas HP em quatro bairros, três noites por mês, durante o período de janeiro a dezembro de 2008. A correlação entre fatores climáticos (temperatura, umidade relativa do ar e pluviosidade) e o número de flebotomíneos coletados foi avaliada. RESULTADOS: Foram capturados 5.413 espécimes de flebotomíneos, distribuídos em 12 espécies, sendo 2.851 (52%) fêmeas e 2.562 (48%) machos. CONCLUSÕES: Lutzomyia intermedia foi predominante com 29,9% das espécies capturadas, sugerindo ser a responsável pela transmissão de LTA, juntamente com L. whitmani, que também foi encontrada na região (4,3%). A presença de L. longipalpis (11,9%), principal vetor de LV no Brasil, é um dado relevante tornando-se necessário uma rigorosa vigilância entomológica na região.

INTRODUCTION: A study on the phlebotomine sandfly fauna was carried out in an endemic area for American tegumentary leishmaniasis in the municipality of Governador Valadares, in the State of Minas Gerais, Brazil. METHODS: Captures were undertaken using HP light traps in four districts, on three nights per month, for one year (from January to December 2008). Correlations between climatic factors (temperature, relative air humidity and rainfall) and the numbers of sandflies collected was observed. RESULTS: 5,413 phlebotomine specimens were caught and were identified as belonging to 12 species. Of these specimens, 2,851 (52%) were females and 2,562 (48%) were males. CONCLUSIONS: Lutzomyia intermedia predominated (29.9% of the species caught), thus suggesting that they were responsible for transmission of American tegumentary leishmaniasis, together with L. whitmani, which was also found in the area (4.3%). The presence of L. longipalpis (11.9%), the main vector for visceral leishmaniasis in Brazil, is an important finding, which makes rigorous entomological surveillance of the area necessary.

This study focuses on the geographic distribution of the snail of the genus Biomphalaria and evaluates its infectivity by Schistosoma mansoni in 5264 specimens collected in the municipality of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Of the 31 locations studied, 6 were reservoirs, 11 rudimentary holding ponds, 7 irrigation ditches, 5 lakes, 1 ornamental pond, and 1 waterfall. Intermediate hosts were found only in the rudimentary ponds and ditches, which were 100% positive. Using morphological and molecular analysis techniques, B. tenagophila, B. peregrina, and B. straminea were identified. This is the first report of B. stramínea in the municipality, and evaluation of its infective potential revealed susceptibility of 25.4%. Although we did not find specimens of Biomphalaria infected by S. mansoni, the data obtained indicate the presence of intermediate hosts, especially in the irrigation ditches in Juiz de Fora, and their proximity to contaminated areas.