Abstract Objective: To understand the meanings attributed by Primary Health Care workers to the professional training process in Integrative and Complementary Practices. Method: Descriptive, exploratory study with a qualitative approach, carried out with 20 professionals from 14 health units in three municipalities in the Metropolitan Region of Goiânia, state of Goiás, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews, transcribed and analyzed using the thematic content analysis. Results: Based on the analysis, the thematic category about training trajectories in Integrative and Complementary Practices emerged. It discusses that the training takes place through training provided by federal and municipal management or professional councils, via distance, semi-presential learning or in-person training. Furthermore, training courses are held at private educational institutions funded by the professionals themselves. Additionally, informal sources of information are used to obtain knowledge (internet, books and magazines). Conclusion: The results show, on the one hand, insufficient and diffuse training, with limited supply and quality and, on the other hand, the need to increase educational strategies to improve the training of health professionals aiming at providing different Integrative and Complementary Practices in the Primary Health Care.

Resumo O objetivo deste artigo é compreender os sentidos atribuídos por trabalhadores da Atenção Primária à Saúde ao processo de formação profissional nas Práticas Integrativas e Complementares. Estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, com 20 profissionais, de 14 unidades de saúde de três municípios na Região Metropolitana de Goiânia. Os dados foram coletados com entrevistas semiestruturadas, transcritas e analisadas por meio da Análise de Conteúdo Temática. Da análise, emergiu a categoria temática sobre as trajetórias de formação nas Práticas Integrativas e Complementares. Nela discute-se que a formação se dá por capacitações proporcionadas pela gestão federal, municipal ou conselhos de categoria profissional, via educação à distância, semipresencial ou presencial. Além disso, são realizadas formações em instituições privadas de ensino custeadas pelos próprios profissionais. Também, fontes informais de informações são usadas para obtenção de conhecimento (internet, livros e revistas). Os resultados revelam, por um lado, a formação insuficiente e difusa, com limitação na oferta e na qualidade, por outro, a necessidade de ampliação de estratégias educacionais que melhorem a formação dos profissionais de saúde para a oferta das diferentes Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde.

Resumo O objetivo deste artigo é compreender os sentidos atribuídos por trabalhadores da Atenção Primária à Saúde ao processo de formação profissional nas Práticas Integrativas e Complementares. Estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, com 20 profissionais, de 14 unidades de saúde de três municípios na Região Metropolitana de Goiânia. Os dados foram coletados com entrevistas semiestruturadas, transcritas e analisadas por meio da Análise de Conteúdo Temática. Da análise, emergiu a categoria temática sobre as trajetórias de formação nas Práticas Integrativas e Complementares. Nela discute-se que a formação se dá por capacitações proporcionadas pela gestão federal, municipal ou conselhos de categoria profissional, via educação à distância, semipresencial ou presencial. Além disso, são realizadas formações em instituições privadas de ensino custeadas pelos próprios profissionais. Também, fontes informais de informações são usadas para obtenção de conhecimento (internet, livros e revistas). Os resultados revelam, por um lado, a formação insuficiente e difusa, com limitação na oferta e na qualidade, por outro, a necessidade de ampliação de estratégias educacionais que melhorem a formação dos profissionais de saúde para a oferta das diferentes Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde.

Abstract Objective: To understand the meanings attributed by Primary Health Care workers to the professional training process in Integrative and Complementary Practices. Method: Descriptive, exploratory study with a qualitative approach, carried out with 20 professionals from 14 health units in three municipalities in the Metropolitan Region of Goiânia, state of Goiás, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews, transcribed and analyzed using the thematic content analysis. Results: Based on the analysis, the thematic category about training trajectories in Integrative and Complementary Practices emerged. It discusses that the training takes place through training provided by federal and municipal management or professional councils, via distance, semi-presential learning or in-person training. Furthermore, training courses are held at private educational institutions funded by the professionals themselves. Additionally, informal sources of information are used to obtain knowledge (internet, books and magazines). Conclusion: The results show, on the one hand, insufficient and diffuse training, with limited supply and quality and, on the other hand, the need to increase educational strategies to improve the training of health professionals aiming at providing different Integrative and Complementary Practices in the Primary Health Care.

Biomedical recommendations on self-care tend towards (hetero-referred) preventive behavioral prescriptions. The incorporation of non-biomedical approaches such as Chinese medicine into the public health care system has not been enough to change perspectives on self-care in primary health care (PHC). In the face of the reduction of self-care in Chinese medicine in its diaspora to the West, the literature has discussed the potential for enhancing self-care by building on the practices of traditional Chinese medicine and its potential to contribute to the objectives of PHC. This essay draws on three sources: interviews with acupuncturists working in primary care services, autoethnography and an analysis of the literature. It is concluded that traditional Chinese medicine fosters (self-referred) self-knowledge, self- awareness and learning through its techniques or approach, potentiating actions designed to promote self-care in PHC.

As recomendações biomédicas para o autocuidado tendem a prescrições comportamentais preventivistas (heterorreferidas). A introdução de lógicas não biomédicas no Sistema Único de Saúde (SUS), como a Medicina Chinesa, não tem sido suficiente para mudar a perspectiva do autocuidado na Atenção Primária à Saúde (APS). Frente à redução do autocuidado da Medicina Chinesa na sua diáspora para o Ocidente, discute-se o potencial de enriquecimento do autocuidado a partir da totalidade de práticas da Medicina Clássica Chinesa e sua possibilidade de contribuir para os objetivos da APS. Este ensaio é baseado em três fontes: entrevistas com acupunturistas da APS, autoetnografia e análise da literatura. Conclui-se que a Medicina Clássica Chinesa fomenta o autoconhecimento, autopercepção e aprendizado (autorreferidos) pelas suas técnicas e ou sua abordagem, podendo ser um potencializador das ações de fomento ao autocuidado na APS.

Las recomendaciones biomédicas para el autocuidado tienden a prescripciones comportamentales de prevención (hetero-referidas). La introducción de lógicas no biomédicas en el Sistema Único de Salud, como la medicina china, no ha sido suficiente para cambiar la perspectiva del autocuidado en la atención primaria de la salud (APS). Ante la reducción del autocuidado de la medicina china en su diáspora hacia occidente, se discute el potencial de enriquecimiento del autocuidado a partir de la totalidad de prácticas de la medicina clásica china y su posibilidad de contribuir con los objetivos de la APS. Este ensayo se basa en tres fuentes: entrevistas con profesionales de acupuntura de la APS; autoetnografía y análisis de la literatura. Se concluyó que la medicina clásica china fomenta el autoconocimiento, la autopercepción y al aprendizaje (auto-referidos) por sus técnicas o su abordaje, pudiendo ser un potenciador de las acciones de fomento al autocuidado en la APS.

As recomendações biomédicas para o autocuidado tendem a prescrições comportamentais preventivistas (heterorreferidas). A introdução de lógicas não biomédicas no Sistema Único de Saúde (SUS), como a Medicina Chinesa, não tem sido suficiente para mudar a perspectiva do autocuidado na Atenção Primária à Saúde (APS). Frente à redução do autocuidado da Medicina Chinesa na sua diáspora para o Ocidente, discute-se o potencial de enriquecimento do autocuidado a partir da totalidade de práticas da Medicina Clássica Chinesa e sua possibilidade de contribuir para os objetivos da APS. Este ensaio é baseado em três fontes: entrevistas com acupunturistas da APS, autoetnografia e análise da literatura. Conclui-se que a Medicina Clássica Chinesa fomenta o autoconhecimento, autopercepção e aprendizado (autorreferidos) pelas suas técnicas e ou sua abordagem, podendo ser um potencializador das ações de fomento ao autocuidado na APS.

Las recomendaciones biomédicas para el autocuidado tienden a prescripciones comportamentales de prevención (hetero-referidas). La introducción de lógicas no biomédicas en el Sistema Único de Salud, como la medicina china, no ha sido suficiente para cambiar la perspectiva del autocuidado en la atención primaria de la salud (APS). Ante la reducción del autocuidado de la medicina china en su diáspora hacia occidente, se discute el potencial de enriquecimiento del autocuidado a partir de la totalidad de prácticas de la medicina clásica china y su posibilidad de contribuir con los objetivos de la APS. Este ensayo se basa en tres fuentes: entrevistas con profesionales de acupuntura de la APS; autoetnografía y análisis de la literatura. Se concluyó que la medicina clásica china fomenta el autoconocimiento, la autopercepción y al aprendizaje (auto-referidos) por sus técnicas o su abordaje, pudiendo ser un potenciador de las acciones de fomento al autocuidado en la APS.

Biomedical recommendations on self-care tend towards (hetero-referred) preventive behavioral prescriptions. The incorporation of non-biomedical approaches such as Chinese medicine into the public health care system has not been enough to change perspectives on self-care in primary health care (PHC). In the face of the reduction of self-care in Chinese medicine in its diaspora to the West, the literature has discussed the potential for enhancing self-care by building on the practices of traditional Chinese medicine and its potential to contribute to the objectives of PHC. This essay draws on three sources: interviews with acupuncturists working in primary care services, autoethnography and an analysis of the literature. It is concluded that traditional Chinese medicine fosters (self-referred) self-knowledge, self- awareness and learning through its techniques or approach, potentiating actions designed to promote self-care in PHC.

ABSTRACT The study aimed to estimate the prevalence of carrying out Integrative and Complementary Practices (PIC) and their relationship with chronic diseases in elderly Brazilians. Cross-sectional population-based study conducted with data from the National Health Survey (PNS/2013; n=23,815). The prevalence of carrying out PIC and the relative frequencies of the referred practices were estimated. Comparisons were made between proportions using the Rao-Scott test with a 5% significance level and prevalence ratios were estimated for the use of PIC, according to chronic diseases. The use of PIC was mentioned by 5.4% (IC95%: 4.9-6.0) of the elderly. Among these, 62.6% reported the use of medicinal plants/phytotherapy; 22.2%, acupuncture; and 11.2%, homeopathy. Only 6.7% underwent treatment at Unified Health System (SUS). There was a greater performance of practices by women and for all treatments considered (p <0.001); in those with high cholesterol, arthritis or rheumatism, spinal problems and depression (p <0.05). The results measure the use of integrative and complementary practices with national data, pointing to their use in the treatment of the various health conditions that mainly affect the elderly.

RESUMO O estudo teve por objetivo estimar a prevalência da realização de Práticas Integrativas e Complementares (PIC) e sua relação com doenças crônicas em idosos brasileiros. Estudo transversal de base populacional realizado com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS/2013; n=23.815). Estimaram-se a prevalência de realização de PIC e as frequências relativas das práticas referidas. Realizaram-se comparações entre proporções pelo teste de Rao-Scott com nível de significância de 5% e estimaram-se razões de prevalência para o uso das práticas integrativas e complementares, segundo doenças crônicas. O uso das PIC foi referido por 5,4% (IC95%:4,9-6,0) dos idosos. Entre estes, 62,6% relataram uso de plantas medicinais/fitoterapia; 22,2%, acupuntura; e 11,2%, homeopatia. Somente 6,7% realizaram o tratamento no SUS. Observou-se maior realização das práticas pelas mulheres e para todos os tratamentos considerados (p<0,001); naqueles com colesterol alto, artrite ou reumatismo, problema de coluna e depressão (p<0,05). Os resultados dimensionam o uso das PIC com dados de abrangência nacional, apontando para sua utilização no tratamento das diversas condições de saúde que acometem principalmente os idosos.

RESUMO O estudo teve por objetivo estimar a prevalência da realização de Práticas Integrativas e Complementares (PIC) e sua relação com doenças crônicas em idosos brasileiros. Estudo transversal de base populacional realizado com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS/2013; n=23.815). Estimaram-se a prevalência de realização de PIC e as frequências relativas das práticas referidas. Realizaram-se comparações entre proporções pelo teste de Rao-Scott com nível de significância de 5% e estimaram-se razões de prevalência para o uso das práticas integrativas e complementares, segundo doenças crônicas. O uso das PIC foi referido por 5,4% (IC95%:4,9-6,0) dos idosos. Entre estes, 62,6% relataram uso de plantas medicinais/fitoterapia; 22,2%, acupuntura; e 11,2%, homeopatia. Somente 6,7% realizaram o tratamento no SUS. Observou-se maior realização das práticas pelas mulheres e para todos os tratamentos considerados (p<0,001); naqueles com colesterol alto, artrite ou reumatismo, problema de coluna e depressão (p<0,05). Os resultados dimensionam o uso das PIC com dados de abrangência nacional, apontando para sua utilização no tratamento das diversas condições de saúde que acometem principalmente os idosos.

ABSTRACT The study aimed to estimate the prevalence of carrying out Integrative and Complementary Practices (PIC) and their relationship with chronic diseases in elderly Brazilians. Cross-sectional population-based study conducted with data from the National Health Survey (PNS/2013; n=23,815). The prevalence of carrying out PIC and the relative frequencies of the referred practices were estimated. Comparisons were made between proportions using the Rao-Scott test with a 5% significance level and prevalence ratios were estimated for the use of PIC, according to chronic diseases. The use of PIC was mentioned by 5.4% (IC95%: 4.9-6.0) of the elderly. Among these, 62.6% reported the use of medicinal plants/phytotherapy; 22.2%, acupuncture; and 11.2%, homeopathy. Only 6.7% underwent treatment at Unified Health System (SUS). There was a greater performance of practices by women and for all treatments considered (p <0.001); in those with high cholesterol, arthritis or rheumatism, spinal problems and depression (p <0.05). The results measure the use of integrative and complementary practices with national data, pointing to their use in the treatment of the various health conditions that mainly affect the elderly.

Performance autoethnography is qualitative research methodology that aims to problematize resistances between the “self” (auto-) and the collective (ethno-) in the act of writing (-graphy). The article thus aims to discuss the theoretical and practical construction of performance autoethnography and its applicability as a qualitative research and analytical method in the field of Collective Health through a performance autoethnography writing. By problematizing the epistemic and ontological basis of performance autoethnography, pointing to possibilities for its development and inclusion in studies in the field of Collective Health, the article presents performance autoethnography as a strategy to expand the possibilities for social justice, democratization, and pluralisms in and from research practices. Performance autoethnography, oriented by the episteme “postcolonial”, explores decolonializing approaches that provoke and create conditions for the transformation of the academic view itself and the knowledge that prioritizes certain representations of “the other” and thus mainly problematizes how subaltern and marginalized histories relate to what are considered hegemonic systems.

A autoetnografia performática é uma metodologia de pesquisa qualitativa que busca problematizar as resistências entre o “eu” (auto) e o coletivo (etno) no ato de escrever (grafia). Assim, o objetivo deste artigo é discutir a construção teórico-prática da autoetnografia performática e sua aplicabilidade como método de pesquisa e análise qualitativa no campo da Saúde Coletiva por meio, inclusive, de uma escrita autoetnográfica performática. A partir da problematização das bases epistêmicas e ontológicas da autoetnografia performática, apontando possibilidades para o seu desenvolvimento e inclusão nos estudos do campo da Saúde Coletiva, apresenta-se a autoetnografia performática como uma estratégia para ampliar as possibilidades de justiça social, de democratização e de pluralismos nas/das práticas de pesquisa. Orientada pela episteme pós-colonial, que explora abordagens descolonizadoras que provocam e criam condições para a transformação do próprio olhar acadêmico e do conhecimento que privilegia certas representações do “outro”, a autoetnografia performática problematiza principalmente como as histórias subalternizadas e marginalizadas se relacionam com os sistemas considerados hegemônicos.

La autoetnografía performativa es una metodología de investigación cualitativa que busca problematizar las resistencias entre el “yo” (auto) y el colectivo (etno) en el acto de escribir (grafía). Así, el objetivo de este artículo es discutir la construcción teórico-práctica de la autoetnografía performativa y su aplicabilidad como método de investigación y análisis cualitativo en el campo de la Salud Colectiva por medio, inclusive, de una redacción autoetnográfica performativa. A partir de la problematización de las bases epistémicas y ontológicas de la autoetnografía performativa, apuntando posibilidades para su desarrollo e inclusión en los estudios del campo de la Salud Colectiva, se presenta la autoetnografía performativa como una estrategia para ampliar las posibilidades de justicia social, de democratización y de pluralismos en las/de las prácticas de investigación. Una vez que, orientada por la episteme poscolonial, explora abordajes descolonizadores que provocan y crean condiciones para la transformación de la propia visión académica y del conocimiento que privilegia ciertas representaciones del “otro”, la autoetnografía performativa problematiza, principalmente, cómo las historias subalternas y marginadas se relacionan con los sistemas considerados hegemónicos.

The aim of this study was to analyze teaching-service-community integration in a Dentistry course, based on curricular internships seen in the perspective of health workers, students, users, managers and teachers. Twenty-seven semi-structured interviews were conducted, transcribed and thematically analyzed. The cultural representations about the studied integration are procedurally re-signified from the interactions and clashes between their different agents, enabling the sliding of expressed and shared meanings. The representations also operate in a contingent way, sometimes facilitating, sometimes hindering an effectively dialogic dentistry education process. Teaching-service-community integration, studied from one of its devices, supervised internships, is a place to get out of the self to experience theory-in-practice and practice-in-theory, with social and pedagogical actions that produce modernizations, co-accountability and knowledge oriented collectively and intentionally to the Brazilian National Health System.

O objetivo do estudo foi analisar a integração ensino-serviço-comunidade em um curso de Odontologia, a partir dos estágios curriculares vistos na perspectiva dos trabalhadores de saúde, estudantes, usuários, gestores e professores. Foram realizadas 27 entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e analisadas tematicamente. As representações culturais sobre a integração estudada são ressignificadas processualmente a partir das interações e colisões entre os seus diferentes agentes, possibilitando o deslizamento de sentidos expressos e compartilhados. As representações também operam de forma contingente, ora facilitando, ora dificultando um processo de formação odontológica efetivamente dialógico. A integração ensino-serviço-comunidade, estudada a partir de um dos seus dispositivos, os estágios supervisionados, é um lugar de “sair de si” para vivenciar a teoria na prática e a prática na teoria, com ações sociais e pedagógicas que produzem atualizações, corresponsabilizações e conhecimentos orientados coletiva e intencionalmente para o Sistema Único de Saúde (SUS).

El objetivo del estudio fue analizar la integración enseñanza-servicio-comunidad en un curso de Odontología, a partir de las pasantías curriculares vistas bajo la perspectiva de los trabajadores de la salud, estudiantes, usuarios, gestores y profesores. Se realizaron 27 entrevistas semiestructuradas, que posteriormente se transcribieron y analizaron temáticamente. Las representaciones culturales sobre la integración estudiada se resignifican procesalmente a partir de las interacciones y choques entre sus diferentes agentes, posibilitando el deslizamiento de sentidos expresados y compartidos. Las representaciones también operan de forma contingente, tanto facilitando, como dificultando un proceso de formación odontológica efectivamente dialógico. La integración enseñanza-trabajo-comunidad, estudiada a partir de uno de sus instrumentos, las pasantías supervisadas, es un lugar para “salir de sí” para vivir la teoría-en-la-práctica y la práctica-en-la-teoría, con acciones sociales y pedagógicas que producen actualización, corresponsabilidades y conocimiento orientados de forma colectiva e intencional hacia el Sistema Brasileño de Salud.

O objetivo do estudo foi analisar a integração ensino-serviço-comunidade em um curso de Odontologia, a partir dos estágios curriculares vistos na perspectiva dos trabalhadores de saúde, estudantes, usuários, gestores e professores. Foram realizadas 27 entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e analisadas tematicamente. As representações culturais sobre a integração estudada são ressignificadas processualmente a partir das interações e colisões entre os seus diferentes agentes, possibilitando o deslizamento de sentidos expressos e compartilhados. As representações também operam de forma contingente, ora facilitando, ora dificultando um processo de formação odontológica efetivamente dialógico. A integração ensino-serviço-comunidade, estudada a partir de um dos seus dispositivos, os estágios supervisionados, é um lugar de “sair de si” para vivenciar a teoria na prática e a prática na teoria, com ações sociais e pedagógicas que produzem atualizações, corresponsabilizações e conhecimentos orientados coletiva e intencionalmente para o Sistema Único de Saúde (SUS).

El objetivo del estudio fue analizar la integración enseñanza-servicio-comunidad en un curso de Odontología, a partir de las pasantías curriculares vistas bajo la perspectiva de los trabajadores de la salud, estudiantes, usuarios, gestores y profesores. Se realizaron 27 entrevistas semiestructuradas, que posteriormente se transcribieron y analizaron temáticamente. Las representaciones culturales sobre la integración estudiada se resignifican procesalmente a partir de las interacciones y choques entre sus diferentes agentes, posibilitando el deslizamiento de sentidos expresados y compartidos. Las representaciones también operan de forma contingente, tanto facilitando, como dificultando un proceso de formación odontológica efectivamente dialógico. La integración enseñanza-trabajo-comunidad, estudiada a partir de uno de sus instrumentos, las pasantías supervisadas, es un lugar para “salir de sí” para vivir la teoría-en-la-práctica y la práctica-en-la-teoría, con acciones sociales y pedagógicas que producen actualización, corresponsabilidades y conocimiento orientados de forma colectiva e intencional hacia el Sistema Brasileño de Salud.

The aim of this study was to analyze teaching-service-community integration in a Dentistry course, based on curricular internships seen in the perspective of health workers, students, users, managers and teachers. Twenty-seven semi-structured interviews were conducted, transcribed and thematically analyzed. The cultural representations about the studied integration are procedurally re-signified from the interactions and clashes between their different agents, enabling the sliding of expressed and shared meanings. The representations also operate in a contingent way, sometimes facilitating, sometimes hindering an effectively dialogic dentistry education process. Teaching-service-community integration, studied from one of its devices, supervised internships, is a place to get out of the self to experience theory-in-practice and practice-in-theory, with social and pedagogical actions that produce modernizations, co-accountability and knowledge oriented collectively and intentionally to the Brazilian National Health System.