RESUMEN Objetivos. Evaluar la prevalencia de la exposición a las comunicaciones por Internet y la publicidad de los cigarros electrónicos (e-cigarettes), así como su asociación con las percepciones sobre la aceptabilidad social de los cigarrillos electrónicos en México. Métodos. Se analizaron los datos de ocho encuestas (2018-2021) de una muestra en línea de adultos mexicanos (mayores de 18 años) fumadores y consumidores dobles (cigarrillos combustibles y cigarrillos electrónicos). Se evaluaron la exposición —referida por los propios encuestados— a la publicidad de cigarrillos electrónicos en varios canales de comercialización y las visitas a sitios web de cigarrillos electrónicos. Se realizó un análisis de regresión logística para evaluar la relación entre la percepción de aceptabilidad social del consumo de cigarrillos electrónicos, por una parte, y el nivel de exposición publicitaria y las visitas a sitios web de cigarrillos electrónicos, por la otra. Resultados. La mayor exposición a la publicidad se dio en las tiendas virtuales y físicas donde se venden cigarrillos electrónicos, según lo notificado por 47,4% y 46,8% de los encuestados, respectivamente. Los encuestados que observaron anuncios de cigarrillos electrónicos en Internet (razón de probabilidades ajustada [OR ajustada] 1,43; intervalos de confianza [IC] del 95 %: 1,25; 1,63), en tiendas físicas de cigarrillos electrónicos (OR ajustada 1,31; IC del 95 %: 1,14; 1,50) y en puntos de venta temporales (OR ajustada 1,16; IC del 95 %: 1,01; 1,34), y los que visitaron sitios web de cigarrillos electrónicos (OR ajustada 1,48; IC del 95 %: 1,25; 1,76) fueron más propensos a percibir los cigarrillos electrónicos como socialmente aceptables. Asimismo, se asoció el hecho de observar anuncios en más canales con la percepción de una mayor aceptabilidad social del consumo de cigarrillos electrónicos. Conclusiones. La exposición a la publicidad de los cigarrillos electrónicos, ya sea en línea o por los canales tradicionales, así como el contacto con sitios web que promueven el vapeo, se relaciona con la percepción acerca de la aceptabilidad social del consumo de cigarrillos electrónicos. Deberían considerarse alternativas regulatorias para evitar la proliferación de sitios web promocionales disfrazados de sitios de opinión o de usuarios.

ABSTRACT Objectives. To evaluate the prevalence of exposure to Internet communications on and advertising of electronic cigarettes (e-cigarettes) and their association with perceptions of the social acceptability of e-cigarettes in Mexico. Methods. Data were analyzed from eight surveys (2018–2021) of an online sample of Mexican adult (> 18 years) smokers and dual users (of combustible and electronic cigarettes). Self-reported exposure to e-cigarette advertising across various marketing channels was assessed, as well as visits to e-cigarette websites. Logistic regression analysis was used to evaluate the association between perceptions of the social acceptability of e-cigarette use and level of advertising exposure and visits to e-cigarette websites. Results. The Internet and outside e-cigarette stores were where exposure to advertising most occurred, as reported by 47.4% and 46.8% of respondents, respectively. Respondents who noticed e-cigarette advertisements on the Internet (adjusted odds ratio (OR) 1.43, 95% confidence intervals (CI) 1.25, 1.63), outside e-cigarette stores (adjusted OR 1.31, 95% CI 1.14, 1.50), and in temporary outlets (adjusted OR 1.16, 95% CI 1.01, 1.34), and those who visited e-cigarette websites (adjusted OR 1.48, 95% CI 1.25, 1.76) were more likely to perceive e-cigarettes as socially acceptable. Noticing advertisements across more channels was also associated with higher perceived social acceptability of e-cigarette use. Conclusions. Being exposed to e-cigarette marketing, either online or through traditional marketing channels, is associated with perceived social acceptability of e-cigarette use, as is contact with provaping sites. Regulatory options to avoid the proliferation of promotional websites disguised as opinion or user sites need to be considered.

RESUMO Objetivos. Avaliar a prevalência da exposição a comunicações e propagandas sobre cigarros eletrônicos na internet e sua associação com percepções de aceitação social dos cigarros eletrônicos no México. Métodos. Foram analisados dados de oito pesquisas (2018 a 2021) de uma amostra on-line de adultos mexicanos (maiores de 18 anos) fumantes e usuários duais (de cigarros combustíveis e eletrônicos). Avaliou-se a exposição autorrelatada à propaganda de cigarros eletrônicos em diversos canais de marketing, além de visitas a sites de cigarros eletrônicos. Foi utilizada uma análise de regressão logística para avaliar a associação entre percepções de aceitação social do uso de cigarros eletrônicos e o nível de exposição a propagandas e visitas a sites de cigarros eletrônicos. Resultados. A maior exposição a propaganda ocorreu na internet e no exterior de tabacarias que vendem cigarros eletrônicos, conforme relatado por 47,4% e 46,8% dos respondentes, respectivamente. Os respondentes que haviam notado propagandas de cigarros eletrônicos na internet (razão de chances [RC] ajustada: 1,43; intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,25-1,63), no exterior de tabacarias que vendem cigarros eletrônicos (RC ajustada: 1,31; IC de 95%: 1,14-1,50) e em pontos temporários de venda (RC ajustada: 1,16; IC de 95%: 1,01-1,34), e os respondentes que visitavam sites de cigarros eletrônicos (RC ajustada: 1,48; IC de 95%: 1,25-1,76) eram mais propensos a achar que os cigarros eletrônicos eram socialmente aceitáveis. A observação de propaganda em um maior número de canais também estava associada à percepção de maior aceitação social do uso de cigarros eletrônicos. Conclusões. A exposição ao marketing de cigarros eletrônicos, seja on-line ou por meio de canais tradicionais de marketing, está associada à percepção de aceitação social do uso de cigarros eletrônicos, assim como o contato com sites pró-vaping. Devem-se cogitar opções regulatórias para evitar a proliferação de sites promocionais disfarçados de sites de opinião ou de usuários.

ABSTRACT Objective. To explore the association between reporting conflict of interest (COI) and having a positive outcome toward vaping in scientific articles. Methods. A cross-sectional study that analyzed a sample of 697 articles published between 2017 and 2020 regarding vaping. Information on the reporting of COI, type of COI (no conflict, conflict with the tobacco industry, pharmaceutical industry, or other), and country of publication were collected. To explore the association between reporting COI and having a positive result for vaping, two logistic regression models were fitted, both adjusted by country of publication. Results. From 88 articles that reported COI, 23 reported COI with the tobacco industry, 44 with the pharmaceutical industry, and 21 reported another type of conflict. We found that reporting any type of COI increased by 4.7 times the odds (OR 4.70; 95% CI [2.89, 7.65]) of having a positive result for vaping. Additionally, compared to other countries, manuscripts published in England had 2 times higher odds (OR 2.40; 95% CI [1.16, 4.98]) of reporting a positive result for vaping. Reporting COI with the tobacco and pharmaceutical industries increased the odds of favorable results by 29 times (OR 29.95; 95% CI [9.84, 90.98]) and 2 times (OR 2.87; 95% CI [1.45, 5.69]), respectively. Conclusions. In scientific articles, reporting COI and having positive results for vaping are highly associated. COI should be considered and caution should be exercised when using data for policy-making.

RESUMO Objetivo. Examinar a associação entre declarar conflitos de interesses e obter resultados favoráveis sobre os cigarros eletrônicos em artigos científicos. Métodos. Estudo transversal que analisou uma amostra de 697 artigos sobre cigarros eletrônicos publicados entre 2017 e 2020. Foram coletadas informações sobre a declaração de conflito de interesses, tipo de conflito (ausência de conflito, conflito com a indústria tabagista ou farmacêutica, ou outras formas de conflito) e o país de publicação do estudo. Dois modelos de regressão logística foram criados, com ajuste por país de publicação, para examinar a associação entre declarar conflitos de interesses e obter resultados favoráveis para os cigarros eletrônicos. Resultados. De 88 artigos que continham a declaração de conflitos de interesses, 23 informaram conflitos com a indústria tabagista, 44 com a indústria farmacêutica e 21 outras formas de conflito. Declarar qualquer tipo de conflito de interesses foi associado a uma probabilidade 4,7 vezes maior (OR 4,70; IC 95% [2,89, 7,65]) de obter resultados favoráveis aos cigarros eletrônicos. Quanto aos países de publicação, verificou-se uma probabilidade duas vezes maior de os artigos publicados na Inglaterra (OR 2,40; IC 95% [1,16, 4,98]) informarem resultados favoráveis para os cigarros eletrônicos. Quando se declarou o conflito de interesses com as indústrias tabagista e farmacêutica, a chance de resultados favoráveis nos estudos foi 29 vezes maior (OR 29,95; IC 95% [9,84, 90,98]) e 2 vezes maior (OR 2,87; IC 95% [1,45, 5,69]), respectivamente. Conclusões. Observa-se uma forte associação entre declarar o conflito de interesses e obter resultados favoráveis para os cigarros eletrônicos em artigos científicos. O conflito de interesses deve ser levado em consideração, recomendando-se cautela ao utilizar os dados de estudos na formulação de políticas.

RESUMEN Objetivo. Explorar la relación entre notificar la existencia de conflictos de intereses y tener un resultado positivo con respecto al vapeo en los artículos científicos. Métodos. Se realizó un estudio transversal que analizó una muestra de 697 artículos sobre vapeo publicados entre 2017 y 2020. Se recopiló información sobre la notificación de la existencia de conflictos de intereses, los tipos de conflicto (sin conflicto o conflicto con la industria tabacalera, con la industria farmacéutica o con otras industrias) y el país de publicación. Para explorar la relación entre notificar la existencia de conflictos de intereses y tener un resultado positivo respecto del vapeo, se adaptaron dos modelos de regresión logística, y ambos se ajustaron por país de publicación. Resultados. De los 88 artículos en los que se notificó la existencia de conflictos de intereses, 23 informaron sobre conflictos de intereses con la industria tabacalera, 44 sobre conflictos con la industria farmacéutica y 21 sobre otros tipos de conflicto. Se determinó que la notificación de cualquier tipo de conflicto de intereses incrementó en 4,7 veces las probabilidades (OR 4,70; IC del 95 % [2,89; 7,65]) de obtener un resultado positivo con respecto al vapeo. Además, en comparación con otros países, los artículos publicados en Inglaterra mostraron probabilidades 2 veces más altas (OR 2,40; IC del 95 % [1,16; 4,98]) de comunicar un resultado positivo respecto del vapeo. Informar sobre la existencia de conflictos de intereses con las industrias tabacalera y farmacéutica multiplicó las probabilidades de resultados favorables por 29 (OR 29,95; IC del 95 % [9,84; 90,98]) y por 2 (OR 2,87; IC del 95% [1,45; 5,69]), respectivamente. Conclusiones. En los artículos científicos, existe una clara relación entre notificar la existencia de conflictos de intereses y tener un resultado positivo con respecto al vapeo. Se debe considerar el conflicto de intereses y actuar con precaución al emplear estos datos para la formulación de políticas.

Abstract: Objective: To describe the profile and patterns of dual uses (n=954) and exclusive cigarette users (n=2 070) and determine the correlates of more frequent e-cigarette use among dual users and their reasons for e-cigarette use. Materials and methods: An online survey of Mexican adult smokers. Logistic models regressed dual-use (exclusive smoking vs. dual user) on sociodemographic, smoking variables and substance use behaviors. We conducted censorial binomial models to estimate the correlates of frequency of e-cigarette use among dual users. Results: Dual users were younger had higher education (AOR=2.22) and higher levels of smoking dependence (AOR=1.31), preferred cigarettes with flavor capsules (AOR=1.58) and had recently attempted to quit smoking (AOR=1.38). Marijuana use and being daily smokers were correlates of higher frequency of use among dual users. Conclusion: Dual users had a higher risk profile than exclusive smokers, which was even more prominent in dual-users who used e-cigarettes frequently.

Resumen: Objetivo: Describir el perfil de los usuarios duales y fumadores exclusivos, así como los factores asociados con la frecuencia de uso de cigarro electrónico. Material y métodos: Se realizaron modelos logísticos de una encuesta en línea de fumadores adultos para estimar asociaciones de usuarios duales (fumador exclusivo vs. usuario dual) sobre variables sociodemográficas, tabaquismo y otras sustancias. Adicionalmente, mediante modelos binomiales censurados se evaluaron los factores asociados con la frecuencia de consumo de cigarro electrónico. Resultados: Los usuarios duales fueron más jóvenes, con mayor educación (AOR=2.22), tenían mayores niveles de dependencia de tabaquismo (AOR=1.31), preferirían usar cigarros con cápsulas de sabor (AOR=1.58) y tuvieron una mayor proporción de intentos de dejar de fumar (AOR=1.38). El consumo de marihuana y fumar diario se asoció con una mayor frecuencia de consumo de cigarro electrónico. Conclusión: El uso dual se asoció con un perfil de riesgo más alto; este perfil es más prominente en usuarios duales que usan cigarros electrónicos con mayor frecuencia.

Abstract: Objective: To estimate the prevalence of flavor capsule cigarette, use among Mexicans who are 10 years and older, to determine the proportion of smokers who use flavor capsules, and to characterize the sociodemographic correlates of flavor capsule cigarette use. Materials and methods: Data came from the National Health and Nutrition Survey 2018-19. The prevalence and proportion of flavor capsule cigarette use were estimated by sex, age, education, and wealth. Poisson models were used to evaluate sociodemographic factors associated with flavor capsule cigarette use. Results: Among Mexicans, the prevalence of flavor capsule cigarettes use was 6.6%, which is 43% of all smokers. Women, adolescents, and young adults were more likely than other groups to use flavor capsule cigarettes. Conclusions: Mexicans report a high prevalence of flavor capsule cigarette use. Banning cigarettes with flavors may reduce the appeal of smoking, particularly for youth and women.

Resumen: Objetivo: Calcular la prevalencia de consumo de cigarros con cápsula de sabor, la proporción de uso entre los usuarios de tabaco en la población mexicana de 10 años o más, y los factores asociados a su consumo. Material y métodos: Se utilizó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19. Se utilizó un modelo Poisson para obtener la razón de prevalencias del uso de cigarros con cápsulas de sabor ajustando por sexo, edad, educación e índice de bienestar. Resultados: El 6.6% de los mexicanos fuma cigarros con cápsulas de sabor, lo que corresponde a 43% del total de usuarios de tabaco. Las mujeres, adolescentes y adultos jóvenes son los grupos con la mayor proporción de consumo. Conclusiones: México tiene una alta prevalencia de consumo de cigarros con cápsula de sabor. Para reducirla, se deben implementar políticas para prohibir la venta de cigarros con saborizantes y eliminar los diseños atractivos en las cajetillas de los cigarros.

Abstract: Objective: Evaluate the patterns of e-cigarette use and their association with smoking behavior. Materials and methods: We analyzed data from a population-based representative cohort of adult smokers who participated in the International Tobacco Control Policy Evaluation Surveys in Mexico. The analytic sample (n=760) was restricted to participants who were followed up from wave 6 (2012) to wave 7 (2014-2015). GEE models regressed e-cigarette use at follow-up and changes in cigarettes per day (CPD) between waves, on baseline sociodemographic variables, smoking status (daily, non-daily, quit), e-cigarette trial, and quit intentions. Results: Smokers who were younger, had a higher income, and had tried e-cigarettes at baseline were more likely to be current e-cigarette users at follow-up. E-cigarette use at follow-up was not associated with a change in CPD over time. Conclusions: E-cigarette use does not appear to have promoted smoking cessation or reduction in this sample of Mexican smokers.

Resumen: Objetivo: Evaluar los patrones de uso de cigarros electrónicos y su asociación con el uso de tabaco. Material y métodos: Se usaron datos de una cohorte de fumadores adultos mexicanos de la Encuesta Internacional de Evaluación de Políticas del Control del Tabaco (n=760) con seguimiento de la ronda 6 (2012) a la 7 (2014-2015). Se usaron modelos GEE para evaluar el uso de cigarros electrónicos y el cambio en el número de cigarros por día (CPD) en variables de la basal sobre características sociodemográficas, consumo del cigarro (diario, no diario, haber dejado de fumar), prueba de cigarros electrónicos e intención de dejar de fumar. Resultados: Fumadores jóvenes, con ingresos altos y que probaron cigarros electrónicos en la medición basal tenían más posibilidad de usar cigarros electrónicos. No se encontró relación entre uso de cigarros electrónicos y cambio en CPD. Conclusiones: Los cigarros electrónicos no parecen promover el abandono ni la reducción del consumo de cigarros en esta muestra de fumadores mexicanos.

Abstract: Objective: Evaluate the patterns of e-cigarette use and their association with smoking behavior. Materials and methods: We analyzed data from a population-based representative cohort of adult smokers who participated in the International Tobacco Control Policy Evaluation Surveys in Mexico. The analytic sample (n=760) was restricted to participants who were followed up from wave 6 (2012) to wave 7 (2014-2015). GEE models regressed e-cigarette use at follow-up and changes in cigarettes per day (CPD) between waves, on baseline sociodemographic variables, smoking status (daily, non-daily, quit), e-cigarette trial, and quit intentions. Results: Smokers who were younger, had a higher income, and had tried e-cigarettes at baseline were more likely to be current e-cigarette users at follow-up. E-cigarette use at follow-up was not associated with a change in CPD over time. Conclusions: E-cigarette use does not appear to have promoted smoking cessation or reduction in this sample of Mexican smokers.

Resumen: Objetivo: Evaluar los patrones de uso de cigarros electrónicos y su asociación con el uso de tabaco. Material y métodos: Se usaron datos de una cohorte de fumadores adultos mexicanos de la Encuesta Internacional de Evaluación de Políticas del Control del Tabaco (n=760) con seguimiento de la ronda 6 (2012) a la 7 (2014-2015). Se usaron modelos GEE para evaluar el uso de cigarros electrónicos y el cambio en el número de cigarros por día (CPD) en variables de la basal sobre características sociodemográficas, consumo del cigarro (diario, no diario, haber dejado de fumar), prueba de cigarros electrónicos e intención de dejar de fumar. Resultados: Fumadores jóvenes, con ingresos altos y que probaron cigarros electrónicos en la medición basal tenían más posibilidad de usar cigarros electrónicos. No se encontró relación entre uso de cigarros electrónicos y cambio en CPD. Conclusiones: Los cigarros electrónicos no parecen promover el abandono ni la reducción del consumo de cigarros en esta muestra de fumadores mexicanos.

Abstract Electronic cigarettes, handheld devices that generate an aerosol that may contain nicotine by heating a solution or e-liquid, have been increasingly used especially in the young population. The aerosol’s composition is determined by temperature, and by the substances contained in the heated liquid: glycerin, propylene glycol, nicotine in variable concentrations, flavoring agents, and other non-nicotine compounds. >80 compounds (including known toxics, e.g., formaldehyde, acetaldehyde, metallic nanoparticles, and acrolein) have been found in e-liquid and aerosols. Airway irritation, mucus hypersecretion, and inflammatory response, including systemic changes, have been observed after the exposure to e-cigarettes, leading to an increase in respiratory symptoms and changes in respiratory function and the host defense mechanisms. E-cigarette has been linked with an increase of symptoms in individuals with asthma, cystic fibrosis, and chronic obstructive pulmonary disease. One of the major concerns in public health is the rise in e-cigarette experimentation among never-smokers, especially children and adolescents, which leads to nicotine addiction and increases the chances of becoming with time a conventional smoker. There is an urgent need to regulate e-cigarettes and electronic nicotine delivery systems, at least with the same restrictions to those applied to tobacco products, and not to consider them as harmless products.

Abstract: The new tobacco products that include electronic cigarettes (called “E Cig”, “e-hookahs”, “mods”, “vape-pens”), electronic nicotine delivery systems (SEAN, Spanish acronym), similar systems without nicotine (SSSN, Spanish acronym) and alternative nicotine consumption systems (SACN, Spanish acronym), are positioned in the global market with a discourse of harm reduction and risk minimization. This manuscript summarizes the scientific evidence and presents a regulatory proposal for this technological innovation, oriented to guide the decision making of legislators, government institutions and organized civil society. The scientific evidence concludes that there is no safe tobacco product for health. The addictive nature of nicotine and the health damages for children, adolescents and pregnant women is the fundamental argument. These new products promote the transition to conventional cigarettes and have not shown efficacy for smoking cessation, on the contrary, they promote dual use. High-level regulation must be formulated without the intervention of the manufacturers or institutions with a conflict of interest in the context of the complete and integral World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control implementation.

Resumen Los nuevos productos de tabaco, entre los que se incluyen los cigarros electrónicos (denominados “E Cigs”, “e-hookahs”, “mods”, “vape-pens”), los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN), los sistemas similares sin nicotina (SSSN) y los sistemas alternativos de consumo de nicotina (SACN), incursionan en el mercado global con un discurso de reducción del daño y minimización del riesgo. Este manuscrito resume la evidencia científica y una propuesta regulatoria sobre esta innovación tecnológica, con el fin de orientar la toma de decisiones de legisladores, instituciones gubernamentales y la sociedad civil organizada. La evidencia científica concluye que no existe un producto de tabaco seguro para la salud; la naturaleza adictiva de la nicotina y los daños a la salud causados en niños, adolescentes y mujeres embarazadas constituyen el argumento fundamental. Estos nuevos productos promueven la transición al consumo de cigarros combustibles y no han demostrado eficacia para la cesación tabáquica; por el contrario, promueven el uso dual. Toda regulación debe formularse sin la intervención de los fabricantes o instituciones con conflicto de interés y en el marco de la implementación completa e integral del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco.

Abstract: The new tobacco products that include electronic cigarettes (called “E Cig”, “e-hookahs”, “mods”, “vape-pens”), electronic nicotine delivery systems (SEAN, Spanish acronym), similar systems without nicotine (SSSN, Spanish acronym) and alternative nicotine consumption systems (SACN, Spanish acronym), are positioned in the global market with a discourse of harm reduction and risk minimization. This manuscript summarizes the scientific evidence and presents a regulatory proposal for this technological innovation, oriented to guide the decision making of legislators, government institutions and organized civil society. The scientific evidence concludes that there is no safe tobacco product for health. The addictive nature of nicotine and the health damages for children, adolescents and pregnant women is the fundamental argument. These new products promote the transition to conventional cigarettes and have not shown efficacy for smoking cessation, on the contrary, they promote dual use. High-level regulation must be formulated without the intervention of the manufacturers or institutions with a conflict of interest in the context of the complete and integral World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control implementation.

Resumen Los nuevos productos de tabaco, entre los que se incluyen los cigarros electrónicos (denominados “E Cigs”, “e-hookahs”, “mods”, “vape-pens”), los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN), los sistemas similares sin nicotina (SSSN) y los sistemas alternativos de consumo de nicotina (SACN), incursionan en el mercado global con un discurso de reducción del daño y minimización del riesgo. Este manuscrito resume la evidencia científica y una propuesta regulatoria sobre esta innovación tecnológica, con el fin de orientar la toma de decisiones de legisladores, instituciones gubernamentales y la sociedad civil organizada. La evidencia científica concluye que no existe un producto de tabaco seguro para la salud; la naturaleza adictiva de la nicotina y los daños a la salud causados en niños, adolescentes y mujeres embarazadas constituyen el argumento fundamental. Estos nuevos productos promueven la transición al consumo de cigarros combustibles y no han demostrado eficacia para la cesación tabáquica; por el contrario, promueven el uso dual. Toda regulación debe formularse sin la intervención de los fabricantes o instituciones con conflicto de interés y en el marco de la implementación completa e integral del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco.

Abstract Objective To assess the validity of a standard measure of smoking susceptibility for predicting cigarette and e-cigarette use in a sample of early adolescents in Argentina and Mexico. Materials and methods A school-based longitudinal survey was conducted in 2014-16 among secondary students. We analyzed students who were never smokers of regular cigarettes or e-cigarettes at baseline and who completed both surveys. The main independent variable was smoking susceptibility. Multilevel logistic regression models were used, adjusting for sociodemographic and personal variables, social network use of cigarettes and exposure to advertising. Results In the adjusted analysis, smoking susceptibility independently predicted cigarette initiation (Argentina: AOR 2.28; 95%CI 1.66-3.14; Mexico: AOR 2.07; 95%CI 1.74-2.45) and current smoking (Argentina: AOR 3.61; 95%CI 2.48-5.24; Mexico: AOR 1.69; 95%CI 1.29-2.22); however, it only predicted e-cigarette initiation in Mexico (Mexico: AOR 1.29; 95%CI 1.02-1.63). Conclusion Smoking susceptibility was a valid measure to predict future cigarette smoking in this sample.

Resumen Objetivo Evaluar la validez de una medida estándar de susceptibilidad para predecir el consumo de cigarros convencionales y electrónicos en una muestra de adolescentes de Argentina y México. Material y métodos Entre 2014 y 2016 se realizó una encuesta longitudinal en alumnos de secundarias. Se analizaron los alumnos no fumadores y que no habían probado cigarrillos electrónicos en la encuesta basal y que completaron ambas encuestas. La variable independiente principal era la susceptibilidad al consumo de cigarros. Se efectuó una regresión logística multinivel, ajustando por variables sociodemográficas y personales, consumo en el círculo social íntimo y exposición a la publicidad. Resultados En el análisis ajustado, la susceptibilidad al consumo predijo de manera independiente el inicio del consumo de cigarros convencionales (Argentina: RMA2.28; IC95%1.66-3.14; México: RMA2.07; IC95%1.74-2.45) y su consumo actual (Argentina: RMA3.61; IC95%2.48-5.24; México: RMA1.69; IC95%1.29-2.22). Sin embargo, sólo predijo el inicio del consumo de cigarros electrónicos en México (México: ORA 1.29; IC95%1.02-1.63). Conclusión Esta medida es válida para predecir el futuro consumo de cigarros en esta muestra.

Abstract Objective To assess the validity of a standard measure of smoking susceptibility for predicting cigarette and e-cigarette use in a sample of early adolescents in Argentina and Mexico. Materials and methods A school-based longitudinal survey was conducted in 2014-16 among secondary students. We analyzed students who were never smokers of regular cigarettes or e-cigarettes at baseline and who completed both surveys. The main independent variable was smoking susceptibility. Multilevel logistic regression models were used, adjusting for sociodemographic and personal variables, social network use of cigarettes and exposure to advertising. Results In the adjusted analysis, smoking susceptibility independently predicted cigarette initiation (Argentina: AOR 2.28; 95%CI 1.66-3.14; Mexico: AOR 2.07; 95%CI 1.74-2.45) and current smoking (Argentina: AOR 3.61; 95%CI 2.48-5.24; Mexico: AOR 1.69; 95%CI 1.29-2.22); however, it only predicted e-cigarette initiation in Mexico (Mexico: AOR 1.29; 95%CI 1.02-1.63). Conclusion Smoking susceptibility was a valid measure to predict future cigarette smoking in this sample.

Resumen Objetivo Evaluar la validez de una medida estándar de susceptibilidad para predecir el consumo de cigarros convencionales y electrónicos en una muestra de adolescentes de Argentina y México. Material y métodos Entre 2014 y 2016 se realizó una encuesta longitudinal en alumnos de secundarias. Se analizaron los alumnos no fumadores y que no habían probado cigarrillos electrónicos en la encuesta basal y que completaron ambas encuestas. La variable independiente principal era la susceptibilidad al consumo de cigarros. Se efectuó una regresión logística multinivel, ajustando por variables sociodemográficas y personales, consumo en el círculo social íntimo y exposición a la publicidad. Resultados En el análisis ajustado, la susceptibilidad al consumo predijo de manera independiente el inicio del consumo de cigarros convencionales (Argentina: RMA2.28; IC95%1.66-3.14; México: RMA2.07; IC95%1.74-2.45) y su consumo actual (Argentina: RMA3.61; IC95%2.48-5.24; México: RMA1.69; IC95%1.29-2.22). Sin embargo, sólo predijo el inicio del consumo de cigarros electrónicos en México (México: ORA 1.29; IC95%1.02-1.63). Conclusión Esta medida es válida para predecir el futuro consumo de cigarros en esta muestra.

Resumo: Vernon Smith considera que para representar realisticamente o caráter multinível do agente é necessário ir além da teoria econômica. Com recursos de diferentes disciplinas, tais como a ciência cognitiva, a psicologia social, e a neurociência, Smith construiu dois conceitos: a racionalidade construtiva (capacidade de deliberação e consciência do indivíduo que cria variabilidade) e racionalidade ecológica (surgimento espontâneo, não intencional, da ordem social, que age como um mecanismo de seleção da natureza evolutiva). Um elemento chave nesta explicação é a concepção do agente em três níveis: 1) a ordem interna da mente; 2) a ordem externa de intercâmbio sócio-económico, e 3) a extensa ordem de mercado. A existência destes permite ao agente responder de forma complexa e adaptada ao seu ambiente, representando a natureza de vários níveis do ser humano.

摘要: 弗农·史密斯认为想要以现实主义的方式来呈现主体的多维特点需要超越经济理论。史密斯吸取了来自不同学科的观点如认知学、社会心理学和神经学, 在此基础上建立了两个概念：建设性合理（创造可变性主体的思辨和意识能力）和生态性合理（社会秩序中自发出现的紧急情况, 类似进化论中的自然选择）这种解释的关键是主体的三个层次这一概念：1）大脑的内部秩序；2）社会经济交换的外部秩序；3）市场秩序。这三个层次的存在使主体能够适应环境, 并对环境的变化作出全面的反应。这三个层次呈现出了人类的多维特点.

Résumé: Vernon Smith considère qu’une représentation réaliste du caractère multiniveaux de l’agent est nécessaire pour aller au-delà de la théorie économique. Avec des ressources de différentes disciplines telles que les sciences cognitives, la psychologie sociale, et les neurosciences, Smith a construit deux concepts: la rationalité constructive (capacité de délibération et de la conscience de l’individu qui crée la variabilité), et la rationalité écologique (émergence spontanée non intentionnelle de l’ordre sociale, agissant comme un mécanisme de sélection de la nature évolutive). Dans cette explication la conception de l’agent est clés en trois niveaux: 1) l’ordre interne de l’esprit; 2) l’ordre extérieur de l’échange socio-économique, et 3) le vaste ordre du marché. L’existence de ces permet à l’agent de répondre de façon complexe et adaptée à leur environnement, ce qui représente la nature multi-niveaux de l’être humain.

Abstract: Vernon Smith asserts that in order to realistically represent the multi-level nature of agents, it is necessary to go beyond economic theory. Drawing on resources from various disciplines, including the cognitive sciences, social psychology, and neuroscience, Smith builds two concepts: constructivist rationality (an individual’s conscious, deliberate use of reason, which leads to variability) and ecological rationality (a spontaneous, uninten tional emergent social order, which acts as a mechanism of evolutionary selection). Key to this explanation is a three-level conceptualization of the agent: 1) the internal order of the mind; 2) the external order of social exchange; and 3) the extended order of markets. The existence of these levels allows agents to respond in complex ways adapted to their environments, representing the multi-level nature of human beings.

Resumen: Vernon Smith considera que para representar de una manera realista el carácter multinivel del agente se necesita ir más allá de la teoría económica. Con recursos provenientes de diferentes disciplinas como: las ciencias cognitivas, la psicología social, y la neurociencia, Smith construye dos conceptos: racionalidad constructiva (capacidad de deliberación y conciencia del individuo que crea variabilidad), y racionalidad ecológica (emergencia espontanea no intencional del orden social, que actúa como mecanismo de selección de naturaleza evolutiva). Clave es en esta explicación la concepción del agente en tres niveles: 1) el orden interno de la mente; 2) el orden externo del intercambio socioeconómico, y 3) el orden extenso del mercado. La existencia de éstos permite al agente responder de forma compleja y adaptada a su entorno, representando el carácter multinivel del ser humano.

Abstract: Objective: To examine and compare overall prevalence and time trends in tobacco and alcohol portrayals and brand appearances in youth-rated US and nationally-produced films that were the most successful in Argentina and Mexico from 2004-2012. Materials and methods: Top-grossing nationally produced films from Argentina (n=73), Mexico (n=85) and the US (n=643) were content analyzed. Logistic regression was used to determine differences between Mexican, Argentine and US produced films. Linear regression models assessed significant cross-country differences in the mean number of tobacco and alcohol seconds. Results: Films from Mexico and Argentina were more likely than US films to contain tobacco, (OR=4.2; p<0.001) and (OR=7.2; p<0.001). Alcohol was present in 93% of Argentine, 83% in Mexican and 83% US films. Conclusions: Smoking and alcohol were highly prevalent in nationally produced films. They may have a significant impact and should be targeted by policies to reduce youth exposure to portrayals of risk behaviors.

Resumen: Objetivo: Este estudio evalúa la representación en el tiempo de contenidos de tabaco y alcohol en las películas para adolescentes más populares en Argentina y México de 2004 a 2012. Material y métodos: Se analizaron las películas localmente más taquilleras producidas en Argentina (n=73), México (n=85) y EE.UU. (n=643). Se realizaron modelos de regresión logística para determinar diferencias entre películas mexicanas, argentinas y norteamericanas en variables dicotómicas, y de regresión lineal para evaluar las diferencias significativas entre países para variables continuas. Resultados: Las películas mexicanas y argentinas muestran mayor contenido de tabaco en comparación con las norteamericanas (OR=4.2; p<0.000) y (OR=7.2; p<0.000, respectivamente). El alcohol estuvo presente en 93% de películas argentinas, y en 83% tanto de las mexicanas como de las norteamericanas. Conclusión: Los resultados observados muestran tendencias que pueden tener un impacto significativo en la exposición de conductas de riesgo en jóvenes, y por ello son relevantes en la política pública.

Abstract: Objective: To examine and compare overall prevalence and time trends in tobacco and alcohol portrayals and brand appearances in youth-rated US and nationally-produced films that were the most successful in Argentina and Mexico from 2004-2012. Materials and methods: Top-grossing nationally produced films from Argentina (n=73), Mexico (n=85) and the US (n=643) were content analyzed. Logistic regression was used to determine differences between Mexican, Argentine and US produced films. Linear regression models assessed significant cross-country differences in the mean number of tobacco and alcohol seconds. Results: Films from Mexico and Argentina were more likely than US films to contain tobacco, (OR=4.2; p<0.001) and (OR=7.2; p<0.001). Alcohol was present in 93% of Argentine, 83% in Mexican and 83% US films. Conclusions: Smoking and alcohol were highly prevalent in nationally produced films. They may have a significant impact and should be targeted by policies to reduce youth exposure to portrayals of risk behaviors.

Resumen: Objetivo: Este estudio evalúa la representación en el tiempo de contenidos de tabaco y alcohol en las películas para adolescentes más populares en Argentina y México de 2004 a 2012. Material y métodos: Se analizaron las películas localmente más taquilleras producidas en Argentina (n=73), México (n=85) y EE.UU. (n=643). Se realizaron modelos de regresión logística para determinar diferencias entre películas mexicanas, argentinas y norteamericanas en variables dicotómicas, y de regresión lineal para evaluar las diferencias significativas entre países para variables continuas. Resultados: Las películas mexicanas y argentinas muestran mayor contenido de tabaco en comparación con las norteamericanas (OR=4.2; p<0.000) y (OR=7.2; p<0.000, respectivamente). El alcohol estuvo presente en 93% de películas argentinas, y en 83% tanto de las mexicanas como de las norteamericanas. Conclusión: Los resultados observados muestran tendencias que pueden tener un impacto significativo en la exposición de conductas de riesgo en jóvenes, y por ello son relevantes en la política pública.

OBJETIVE: Evaluate the impact of the first pictorial health warning labels (HWLs) on cigarette packs in Mexico. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional survey of a representative sample of 1 765 adult smokers from Guadalajara, Mexico, 2010. Logistic regression models were estimated to determine the association between recall of having purchased a pack with a pictorial HWL and psychosocial variables indicating their impact. RESULTS: 58% reported having purchased a pack with one of the pictorial HWLs, and these were considered the exposed population. Exposed smokers reported a greater frequency of thinking about smoking-related risks (34 vs. 25% p=0.003), and thinking about quitting smoking (23 vs. 14% p=0.001). Exposure to pictorial HWLs was also associated with a greater acceptability of HWLs as a means of communicating with smokers (93 vs. 87% p<0.001), as was the perception that the government communicates well about tobacco-related health risks (68 vs. 55% p<0.001). CONCLUSION: Pictorial HWLs have made smokers think more about these risks and about quitting smoking. This policy should continue to be exploited as a cost-effective educational intervention.

OBJETIVO: Mostrar el efecto de las primeras advertencias sanitarias (AS) con pictogramas en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta transversal en una muestra representativa de 1 765 adultos fumadores de Guadalajara, México (2010). Se estimaron modelos logísticos para determinar la asociación entre el reconocimiento de las AS con pictogramas y las variables que indican el impacto de las mismas. RESULTADOS: 58% de la población indicó haber comprado una cajetilla con AS con pictogramas. Estos fumadores expuestos reportaron pensar con mayor frecuencia en los daños que causa fumar (34 contra 25% p=0.003) y pensar en dejar de fumar (23 contra 14% p=0.001). Se observó una mayor aceptación de las AS como medio para comunicar información importante al fumador (93 contra 87% p<0.001) así como mayor aceptación de que el gobierno comunica bien sobre los daños a la salud por fumar (68 contra 55% p<0.001). CONCLUSIÓN: Las AS con pictogramas han logrado aumentar el conocimiento sobre los daños que provoca el tabaco. La recomendación es seguir desarrollando y mejorando esta intervención para coadyuvar a lograr una población informada de los riesgos del tabaco.