Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.

ABSTRACT Aqueous systems composed of ionic liquid make up a new alternative for use in processes involving the separation of biomolecules. The objective of this experiment was to obtain the thermo-physical properties of density, refractive index, electrical conductivity, molar volume, thermal expansion coefficient and apparent specific volume of the ionic liquid 1-ethyl-3-methylimidazolium chloride. The thermo-physical properties of aqueous solutions of this ionic liquid were measured as a function of the mass fraction w = (0.05, 0.125, 0.2, 0.275 and 0.35), temperature T = (293.15, 303.15, 313.15 and 323.15) K and pH = (7.5, 8.0 and 8.5). Models representing the combined effects between variables were fit since they are required for industrial applications where the physical parameters must be accurately calculated. Models representing the combined effects of the variables temperature, mass fraction and pH values of ionic liquid were adjusted and presented good fit.

ABSTRACT Aims Maternal low-protein diet induces several impairments on cardiac system. Conversely, moderate exercise has been widely recommended to health improvement due to its effects on heart function. Thus, we investigated whether the moderate physical training is capable to offset the lasting injuries of a maternal protein restriction on the hearts of male adult rats. Methods Pregnant rats were divided into two groups: Control (C=17% casein) and undernutrition (U=8% casein). Offspring from the undernutrition group, at 60 days of life, were subdivided into undernutrition (U) and undernutrition+exercise (UT) groups. Treadmill exercise was performed: (8 weeks, 5 days/week, 60 min/day at 70% of VO2máx). 48 hours after last exercise session, tissues were collected for morphological and biochemical analysis. Results Despite the deleterious effect induced by low-protein diet, physical training was able to restore morphological parameters to similar levels to the control group. Additionally, oxidative stress index was also improved in UT group, due to the increase in antioxidant enzymatic defense. In metabolic enzymes, maternal low-protein diet induced a change in metabolism, and moderate physical training improved oxidative metabolism. Conclusion We demonstrated that moderate physical training can offset the cardiac metabolism in adult rats that were exposed to a maternal low-protein diet.

OBJETIVO: Determinar a prevalência de sintomas relacionados à asma, à rinite e ao eczema atópico em adolescentes (13-14 anos, AD) residentes em sete cidades brasileiras com o questionário escrito (QE) padronizado do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (Isaac) e verificar a tendência temporal passados nove anos da última avaliação do Isaac fase 3 (ISF3). MÉTODOS: O QE Isaac foi respondido por 20.099 AD (13-14 anos) moradores em centros das regiões Norte, Nordeste, Sudeste e Sul. Os índices obtidos foram comparados aos do ISF3 com o teste não paramétrico (qui-quadrado ou Fisher) e foi estabelecida a taxa de incremento/decremento anual para cada um dos centros segundo o sintoma avaliado. RESULTADOS: Em relação ao ISF3, considerando-se os dados nacionais, houve queda da prevalência média de asma ativa (18,5% vs. 17,5%) com elevação da frequência de asma grave (4,5% vs. 4,7%) e de asma diagnosticada por médico (14,3% vs. 17,6%). Aumento da prevalência de rinite e rinoconjuntivite e de eczema flexural também ocorreram. CONCLUSÕES: A prevalência de asma, rinite e eczema atópico no Brasil foi variável. Valores mais altos, sobretudo de asma e eczema, foram observados nos centros localizados mais próximos ao Equador.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and atopic eczema in adolescents (AD; 13-14 years) living in seven Brazilian cities, by applying the standardized written questionnaire (WQ) of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC), and to evaluate the time trend nine years after the last assessment of ISAAC phase 3 (ISP3). METHODS: The ISAAC-WQ was answered by 20,099 AD from the Northern, Northeastern, Southeastern, and Southern Brazilian regions. Values obtained were compared to those observed in ISP3 using nonparametric (chi-squared or Fisher) tests, and the ratio of annual increment/decrement was established for each of the centers, according to the symptom assessed. RESULTS: Considering the national data and comparing to values of ISP3, there was a decrease in the mean prevalence of active asthma (18.5% vs. 17.5%) and an increase in the frequency of severe asthma (4.5% vs. 4.7%) and physician-diagnosed asthma (14.3% vs. 17.6%). An increase in prevalence of rhinitis, rhinoconjunctivitis, and atopic eczema was also observed. CONCLUSIONS: The prevalence of asthma, rhinitis, and atopic eczema in Brazil was variable; higher prevalence values, especially of asthma and eczema, were observed in regions located closer to the Equator.

A comercialização dos explosivos emulsionáveis, aí incluída a dinamite de ANFO, acarretou um aumento significativo no consumo mundial de explosivos entre 1960 e 1980, conseqüência da maior segurança no transporte e no preparo dos explosivos na forma de uma emulsão. Os surfatantes utilizados nestas emulsões são ésteres, amidas ou imidas derivadas do poliisobutileno com terminações de anidrido succínico (PIBSA). Neste trabalho, surfatantes derivados da reação do PIBSA com polioxietilenodiaminas foram sintetizados e caracterizados pelas técnicas de espectrometria no infravermelho e de cromatografia de exclusão de tamanho. Os surfatantes sintetizados foram avaliados quanto ao efeito das suas estruturas na redução da tensão interfacial do sistema água em óleo e todos foram capazes de reduzir a tensão interfacial deste sistema.

The commercialization of explosives in emulsions, including the ANFO dynamite, caused a significant increase in global consumption between 1960 and 1980, due to an increase in transportation and manufacture safety. The surfactants used in these emulsions are esters, amides or imides, derived from polyisobutylene with succinic anhydride terminal groups (PIBSA). In this work, surfactants derived from the reaction of PIBSA with polyoxyethylenodiamines were synthesized and characterized by infrared spectrometry and by Gel Permeation Chromatography. The synthesized surfactants have been evaluated as to the effect of its structures in reducing the interfacial tension of water in oil emulsions and all were able to reduce the interfacial tension of this system.

Himatanthus sucuuba and Plumeria rubra are used in folk medicine in Brazil to treat various ailments. The isolation of the new iridoid 15-demethylisoplumieride from the bark of Plumeria rubra L. var. acutifolia (Ait) Woodson and latex of Himatanthus sucuuba (Spruce) Woodson is reported. Other iridoid glycosides were obtained from both plants. The structures of these substances were elucidated by spectral analysis and comparison with data already reported.

O extrato da espécie medicinal Alternanthera brasiliana Kuntze forneceu seis derivados di- e triglicosilados de kaempferol e quercetina. As estruturas foram elucidadas com base em RMN de ¹H e 13C. Os seis flavonóides são inéditos no gênero. Kaempferol 3-O-robinobiosídeo e kaempferol 3-O-rutinosídeo inibiram mais eficientemente a proliferação de linfócitos humanos in vitro.

The extract of the medicinal species Alternanthera brasiliana Kuntze afforded six di- and triglycosyl kaempferol and quercetin derivatives. Their structures were elucidated based on the ¹H- and 13C-NMR data and are reported here for the first time in this genus. Kaempferol 3-O-robinobioside and kaempferol 3-O-rutinoside significantly inhibited the human lymphocyte proliferation in vitro.

OBJETIVO: Analisar a evolução, de 1991 a 2001, do descarte sorológico na Fundação Pró-Sangue/Hemocentro de São Paulo, o maior banco de sangue da América Latina, e verificar a prevalência de doenças infecciosas entre doadores dessa instituição no ano de 2001. MÉTODOS: Foram compilados os dados de descarte sorológico relativos aos anos de 1991 a 2001. Para determinar a prevalência de doenças infecciosas, foram analisadas 9 942 amostras triadas em novembro de 2001, sendo as amostras reativas submetidas a testes confirmatórios. RESULTADOS: Foi encontrada uma diminuição percentual significativa de descarte, de 20% em 1991 para 9% em 2001. A prevalência de doenças infecciosas entre doadores em 2001 foi de 0,04% para vírus da imunodeficiência humana (VIH); 0,21% para vírus da hepatite C (VHC); 0,06% para vírus T-linfotrópico humano (HTLV); para vírus da hepatite B (VHB), as prevalências foram de 0,14% para anti-HBc + HBsAg, 1,68% para anti-HBc + anti-HBs e 1,67% para anti-HBc isolado; 1,10% para sífilis; e 0,14% para doença de Chagas. CONCLUSÃO: A diminuição no descarte e a prevalência de doenças infecciosas entre doadores da Fundação Pró-Sangue/Hemocentro de São Paulo em 2001 refletem o aumento na porcentagem de doadores de repetição nesse banco de sangue.

OBJECTIVES: To analyze the changes in the proportion of blood units discarded from 1991 through 2001 at the Pro-Blood Foundation/Blood Center of São Paulo (Fundação Pró-Sangue/Hemocentro de São Paulo), which is the largest blood bank in Latin America, and to determine the prevalence of infectious diseases among donors at the Blood Center in November 2001. METHODS: We compiled data concerning the discarding of blood units due to the presence of serological markers for communicable diseases at the Blood Center during the period from 1991 through 2001. To determine the prevalence of infectious diseases, 9 942 screened samples were analyzed in November 2001; all reactive samples underwent confirmatory tests. RESULTS: Over the study period there was a significant decrease in the percentage of units discarded, from 20% in 1991 to 9% in 2001. In November 2001 the prevalence of infectious diseases among donors was: 0.04% for human immunodeficiency virus (HIV), 0.21% for hepatitis C virus (HCV), 0.06% for human T-lymphotropic virus (HTLV), 0.14% for Chagas' disease, and 1.10% for syphilis. For hepatitis B virus, the prevalences found were: 0.14% for anti-HBc and HBsAg, 1.68% for anti-HBc and anti-HBs, and 1.67% for isolated anti-HBc. CONCLUSIONS: The decrease in the discarding of blood units and in infectious diseases among donors at the Blood Center of São Paulo reflects the increase in the Center's percentage of repeat donors.

OBJECTIVE: In 1998, the Brazilian Ministry of Health made it mandatory for all blood banks in the country to screen donated blood for human immunodeficiency virus (HIV) concomitantly using two different enzyme immunoassay (EIA) tests. Concerned with the best use of available resources, our objective with this study was to evaluate the usefulness of conducting two EIA screening tests instead of just one. METHODS: We analyzed data from 1999 through 2001 obtained by testing 698 191 units of donated blood using two EIA HIV screening tests concomitantly at the Pro-Blood Foundation/Blood Center of São Paulo (Fundação Pró-Sangue/Hemocentro de São Paulo), which is a major blood center in the city of São Paulo, Brazil. All samples reactive in at least one of the two EIA tests were submitted for confirmation by a Western blot (WB) test, and the persons who had donated those samples were also asked to return and provide a follow-up sample. RESULTS: Out of the 698 191 blood units that were donated, 2 718 of them (0.4%) had to be discarded because they were reactive to at least one of the EIA tests. There were two WB-positive donation samples that were reactive in only one HIV EIA screening test. On their follow-up samples, both donors tested WB-negative. These cases were considered false positive results at screening. Of the 2 718 donors who were asked to return and provide a follow-up sample, 1 576 of them (58%) did so. From these 1 576 persons, we found that there were two individuals who had been reactive to only one of the two EIA screening tests and who had also been negative on the WB at screening but who were fully seroconverted on the follow-up sample. We thus estimated that, in comparison to the use of a single EIA screening test, the use of two EIA screening tests would detect only one extra sample out of 410 700 units of blood. CONCLUSIONS: Our data do not support the use of two different, concomitant EIA screening tests for HIV. The great majority of HIV-positive donors have already seroconverted and will be detected using only a single EIA screening test. Only persons who are going through the process of seroconversion may be missed by using a single EIA test and detected using two EIAs for screening. To screen out these individuals and decrease the residual risk of HIV transmission from the blood donated in our center, the use of other techniques, such as nucleic acid testing (NAT) or a p24 antigen assay, would be more effective.

OBJETIVO: En 1998, el Ministerio de Salud de Brasil decretó que todos los bancos de sangre en el país debían someter toda la sangre donada a un tamizaje para la detección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) usando concomitantemente dos inmunoensayos enzimáticos (IEE) diferentes. Nuestro objetivo al realizar el presente estudio, resultado de un afán por sacar el máximo provecho a los recursos disponibles, ha sido evaluar la utilidad de hacer un tamizaje con dos IEE en lugar de uno solo. MÉTODOS: Analizamos datos de 1999-2001 obtenidos como resultado del tamizaje de 698 191 unidades de sangre donada mediante dos IEE aplicados concomitantemente en la Fundación Pro-Sangre del Centro de Sangre de São Paulo (Fundação Pró-Sangue/ Hemocentro de São Paulo), que es un centro hematológico importante en la ciudad de São Paulo, Brasil. Toda muestra que fue reactiva en por lo menos uno de los dos IEE fue sometida a un inmunoblot de Western (WB) a manera de confirmación, y a las personas que habían donado la sangre positiva también se les pidió que regresaran para proporcionar una muestra de seguimiento. RESULTADOS: De las 698 191 unidades de sangre que fueron donadas, hubo que descartar 2 718 (0,4%) porque mostraron reactividad a uno de los IEE o ambos. Dos de las muestras donadas que mostraron positividad en el WB fueron reactivas en solamente uno de los IEE de tamizaje. En lo que respecta a las muestras de seguimiento, ambos donantes tuvieron resultados negativos en el WB. Estos resultados se consideraron positivos falsos para fines del tamizaje. De los 2 718 donantes a quienes se les pidió que regresaran para proporcionar una muestra de seguimiento, 1 576 (58%) cumplieron. De estas 1 576 personas, dos habían mostrado reactividad a solamente uno de los IEE de tamizaje, con resultados negativos en el WB, pero habían mostrado una seroconversión completa en la muestra de seguimiento. Por consiguiente, nuestra conclusión es que el tamizaje con dos IEE, en comparación con uno solo, permitiría detectar solamente una muestra adicional de un total de 410 700 unidades de sangre. CONCLUSIONES: Nuestros datos no respaldan la conveniencia de usar concomitantemente dos IEE diferentes para el tamizaje del VIH. La gran mayoría de los donantes con positividad a VIH ya habrán tenido una seroconversión y se pueden detectar con un solo IEE. Solamente aquellas personas que están aún en proceso de seroconversión podrían no ser detectadas mediante un solo IEE, pero sí con dos. Para identificar a estas personas y reducir cualquier riesgo residual de transmitir el VIH por medio de la sangre donada en nuestro centro, sería más eficaz el uso de otras técnicas, tales como las pruebas a base de ácidos nucleicos o un ensayo a base de Agp24.