Resumen Introducción: El objetivo del estudio fue analizar la supervivencia sin recurrencia de infección en pacientes con reemplazo total de cadera tratados con revisión en dos tiempos, valorando el impacto del cultivo intraoperatorio y la congelación positiva en el reimplante. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de 96 casos con infección periprotésica crónica, según los criterios de la MusculoSkeletal Infection Society, sometidos a los dos tiempos quirúrgicos en nuestra institución, entre 2008 y 2013. El seguimiento promedio fue 90 meses. La falla séptica se definió sobre la base de un consenso tipo Delphi modificado. La supervivencia sin falla séptica se definió sobre la base del estimador de Kaplan-Meier. Se compararon los resultados de supervivencia en función del cultivo intraoperatorio y de los estudios de anatomía patológica por congelación mediante la prueba del orden logarítmico. Resultados: La supervivencia sin falla séptica fue del 82,65% a los 2 años (IC95% 73,25-88,99%), 80,40% a los 5 años (IC95% 70,70-87,17%) y 77,32% a 6-10 años (IC95% 66,90-84,33%). Hubo significativamente más fallas en los pacientes con un cultivo positivo en el reimplante que en aquellos con un cultivo negativo (prueba del orden logarítmico, p = 0,0208), y en quienes tuvieron un estudio anatomopatológico por congelación positivo en el reimplante que en aquellos con un resultado negativo (prueba del orden logarítmico, p = 0,0154). Conclusiones: Los reimplantes sin recurrencias infecciosas por, al menos, 6 años tuvieron un riesgo de falla séptica muy bajo. Cuando se detectó un cultivo o una congelación positivos, la falla séptica fue significativamente mayor.

Abstract Background: We analyzed the survivorship free-from-septic failure in a series of THA cases treated with a two-stage protocol at long-term follow-up, with a special focus on the relevance of positive frozen section and positive intraoperative culture taken during the reimplantation. Materials and Methods: We retrospectively reviewed data from 96 cases who met the Musculoskeletal Infection Society criteria for periprosthetic joint infection and who had undergone both stages of a two-stage protocol at our institution between 2008-2013. Mean follow-up was 90 months. Treatment failure was determined with a modified Delphi-based consensus definition. Kaplan-Meier estimate was used to determine survivorship free-from-septic failure. Log-Rank test was used to compare variables associated with septic failure. Results: Survival free-from-septic failure was 82.65% at 2 years (95%CI 73.25%-88.99%), 80.40% at 5 years (95%CI 70.70%-87.17%) and 77.32% at 6-10 years (95%CI 66.90%-84.33%). Patients with a positive culture at reimplantation had significantly more septic failures than those without it (Log-Rank test, p=0.0208), while patients with a positive frozen section at reimplantation had significantly more septic failures than those without it (Log-Rank test, p=0.0154). Conclusions: Reimplantations that remained at least 6 years without septic recurrences had a very low risk of further septic failure. Both positive frozen section and intraoperative culture at reimplantation were risk factors for septic failure.

Resumen: El objeto del trabajo radica en abordar las dificultades a las que se enfrentan los trabajadores “no dependientes” para en ciertos casos, acceder a prestaciones de seguridad social en el ámbito de afiliación al BPS. Se expone una visión crítica respecto de los argumentos jurídicos esgrimidos por el BPS ante dicha situación, sosteniendo que la postura del organismo previsional no se condicen plenamente con la forma en que se costean dichas partidas, en tanto las mismas no son completamente solventadas por aportes patronales y personales, sino que tiene un alto contenido de financiación mediante impuestos afectados, tributos con destino específico y asistencia del Gobierno Central, circunstancia que correspondería fuera transparentada y reconocida por el organismo previsional. Partiendo de concebir al goce del beneficio jubilatorio como un derecho fundamental, reconocido constitucionalmente, se analiza la posibilidad de que los “no dependientes” puedan recurrir a la vía de la acción de amparo a fin de lograr el acceso al mismo.

Summary: The purpose of the paper is to deal with the difficulties faced by "non-dependent" workers to have access, in certain cases, to social security benefits within the scope of affiliation to the BPS. A critical view is presented regarding the legal arguments put forward by the BPS in this situation, because the position of the social security body is not entirely consistent with the way in which these items are financed, since they are not completely covered by employer and personal contributions, since they also are considerably financed by earmarked taxes and central government assistance, a circumstance that should be made transparent and acknowledged by the social security body. Based on the concept of the enjoyment of the pension benefit as a fundamental right, constitutionally recognised, the possibility is analysed of "non-dependents" being able to appeal to the action of action of proceeding for relief in order to gain access to it.

Resumo: O propósito deste documento é abordar as dificuldades enfrentadas pelos trabalhadores "não dependentes" no acesso às prestações da segurança social em certos casos, no âmbito da filiação da BPS. É apresentada uma visão crítica em relação aos argumentos jurídicos apresentados pelo BPS nesta situação, argumentando que a posição da agência de pensões não é totalmente coerente com a forma como estes conceitos são pagos, uma vez que não são completamente cobertos pelas contribuições patronais e pessoais, mas que têm um elevado conteúdo de financiamento através de impostos destinados, impostos com destino específico e assistência do Governo Central, uma circunstância que deveria ser reconhecida pela agência de pensões. Com base na concepção do gozo do benefício da pensão como um direito fundamental, constitucionalmente reconhecido, é analisada a possibilidade de os "não dependentes" poderem recorrer ao mandado de segurançã para obterem acesso ao mesmo.

ABSTRACT Introduction: Congenital malformations, as primary structural defects of an organ, part of it or larger areas of the organism, result from an inherent alteration in development, which is evident from the physical examination of the fetus and the newborn, before or after birth, when the functional defect of an anatomically affected internal organ becomes apparent. Objective: To characterize fetal renal congenital malformations diagnosed by two-dimensional ultrasonography during 2015 and 2016. Methods: A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted at the Provincial Center of Medical Genetics in Santiago de Cuba. The sample was selected by simple random method for a total of 59 pregnant women (34 from 2015 and 25 from 2016). They were diagnosed with some type of embryo-fetal renal congenital malformation. Results: The congenital renal malformation that predominated was hydronephrosis, followed by polycystic kidney. In the morphological findings by echocardiography, renal parenchymal conditions predominated. Male fetal sex had the highest incidence. The gestational age where renal conditions affected pregnant women was 25 weeks and more, with maternal age ranging 20 and 35 years, without reporting genetic factors. Smoking and diabetes were the external risk factors of maternal origin that most affected high blood pressure. Conclusions: The main ultrasonographic morphological findings of the different types of congenital renal malformations found were shown, as well as the different risk factors present in pregnant women. A predominance of pregnant women at early age with hydronephrosis was observed as the most common type of congenital malformation.

RESUMEN Introducción: Las malformaciones congénitas, como defectos estructurales primarios de un órgano, parte de él o de zonas más extensas del organismo, resultan de una alteración inherente en el desarrollo, que se hace evidente al examen físico del feto y del recién nacido, antes o posterior al nacimiento, cuando se hace patente el defecto funcional de un órgano interno afectado anatómicamente. Objetivo: Caracterizar las malformaciones congénitas renales fetales diagnosticadas por ultrasonografía bidimensional, atendidas durante 2015 y 2016. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en el Centro Provincial de Genética Médica de Santiago de Cuba. Se seleccionó la muestra por el método aleatorio simple para un total de 59 gestantes (34 de 2015 y 25 de 2016), a las que se les diagnosticó algún tipo de malformación congénita renal embriofetal. Resultados: La malformación congénita renal que predominó fue la hidronefrosis, seguida de riñón poliquístico. En los hallazgos morfológicos por ecosonografía predominaron las afecciones del parénquima renal. El sexo fetal de mayor incidencia fue el masculino. La edad gestacional donde incidieron las afecciones renales en gestantes fue de 25 y más semanas, con edad materna entre 20 y 35 años, sin reportar factores genéticos. Los factores de riesgo externos de origen materno que más incidieron fueron la hipertensión arterial, el hábito de fumar y la diabetes. Conclusiones: Se mostraron los principales hallazgos morfológicos ultrasonográficos de los diferentes tipos de malformaciones congénitas renales encontradas, así como se identificaron los diferentes factores de riesgo presentes en las embarazadas. Se observó un predominio de las gestantes a temprana edad con hidronefrosis como el tipo de malformación congénita más frecuente.

Abstract The current outbreak of Zika virus has caused great social alarm, generated in part by the lack of information in the general population. In order to provide accurate and verified information, the Tropical and Travel Medicine Unit of Hospital Carlos III-La Paz (Madrid, Spain) established a hotline for Zika virus infection. We present the data concerning the first 6 months of operation of the telephone hotline. The predominant call profile consisted of women seeking information about the risk of acquiring the disease before travelling. Brazil, Mexico and Colombia were the destinations for which the most information was requested. Most of the consultations were resolved by providing information only. The implementation of call devices that provide confirmed and reliable information on diseases associated with great alarm are of significant public health interest, as they reduce the number of unnecessary medical consultations and save on medical costs.

Resumen La actual epidemia por virus Zika ha generado gran alarma social, favorecida en parte por la falta de información de la población general. Para proporcionar información veraz y contrastada, la Unidad de Medicina Tropical y del Viajero del Hospital Carlos III-La Paz (Madrid) puso en marcha una línea de atención telefónica sobre la infección por el virus Zika. En este artículo se presentan los datos relativos a los primeros 6 meses de su funcionamiento. El perfil predominante de llamadas corresponde a mujeres solicitando información previa a la realización del viaje. Los destinos sobre los que más información se ha demandado han sido Brasil, Méjico y Colombia. La mayoría de las llamadas se resolvieron ofreciendo información exclusivamente. La implementación de dispositivos de atención telefónica que ofrezcan información contrastada y fiable en el contexto de enfermedades asociadas a gran alarma social es de gran interés sanitario, reduce el número de consultas innecesarias y ahorra costes.

Abstract The current outbreak of Zika virus has caused great social alarm, generated in part by the lack of information in the general population. In order to provide accurate and verified information, the Tropical and Travel Medicine Unit of Hospital Carlos III-La Paz (Madrid, Spain) established a hotline for Zika virus infection. We present the data concerning the first 6 months of operation of the telephone hotline. The predominant call profile consisted of women seeking information about the risk of acquiring the disease before travelling. Brazil, Mexico and Colombia were the destinations for which the most information was requested. Most of the consultations were resolved by providing information only. The implementation of call devices that provide confirmed and reliable information on diseases associated with great alarm are of significant public health interest, as they reduce the number of unnecessary medical consultations and save on medical costs.

Resumen La actual epidemia por virus Zika ha generado gran alarma social, favorecida en parte por la falta de información de la población general. Para proporcionar información veraz y contrastada, la Unidad de Medicina Tropical y del Viajero del Hospital Carlos III-La Paz (Madrid) puso en marcha una línea de atención telefónica sobre la infección por el virus Zika. En este artículo se presentan los datos relativos a los primeros 6 meses de su funcionamiento. El perfil predominante de llamadas corresponde a mujeres solicitando información previa a la realización del viaje. Los destinos sobre los que más información se ha demandado han sido Brasil, Méjico y Colombia. La mayoría de las llamadas se resolvieron ofreciendo información exclusivamente. La implementación de dispositivos de atención telefónica que ofrezcan información contrastada y fiable en el contexto de enfermedades asociadas a gran alarma social es de gran interés sanitario, reduce el número de consultas innecesarias y ahorra costes.

Objective: Clinical trials have shown the efficacy of adalimumab in Crohn's disease, but the outcome in regular practice remains unknown. The aim of the study was to examine clinical status, quality of life, and work productivity of Crohn's disease patients receiving adalimumab for one year in the context of usual clinical practice. Material and methods: This was a prospective, observational study with a one-year follow-up. After baseline, Crohn's disease patients were evaluated at 1, 3, 6, 9, and 12 months after starting treatment with adalimumab. Outcome variables included: clinical status (measured with CDAI), quality of life (measured with EuroQoL-5D and IBDQ), and work productivity (measured with WPAI questionnaire). These outcome variables were compared using the Student's t test or Wilcoxon test for paired comparison data according to the data distribution. Statistical significance was set at two-sided p < 0.05. Results: The sample was composed of 126 patients (age [mean] 39.1 ± [standard deviation] 13.8 years; 51% male). Significant changes were observed during the follow-up period: CDAI decreased from [median] 194 ([25-75 percentiles] 121-269) to 48.2 (10.1-122.0) (p < 0.05); the EuroQoL-5D increased from 0.735 (0.633-0.790) to 0.797 (0.726-1.000) (p < 0.05); the EuroQoL-5D visual analogue scale increased from 50.0 (40-70) to 80.0 (60-90); (p < 0.05) and the IBDQ increased from 56.7 (51.6-61.5) to 67.5 (60.1-73.6) (p < 0.05). The total work productivity impact decreased from 53% to 24% (p < 0.05). Conclusions: In regular practice, adalimumab is clinically effective in the treatment of Crohn's disease patients and results in a significant improvement in quality of life and work productivity.

Introducción. Rickettsia typhi es la bacteria causante del tifus múrido o endémico, el cual es transmitido al ser humano principalmente por medio de las heces infectadas de pulgas y en cuyo ciclo de infección se encuentran involucrados distintos animales sinantrópicos y domésticos. En la comunidad rural de Bolmay, Yucatán, México, se reportaron casos de tifus múrido en seres humanos durante el periodo 2007-2010. Objetivo. Identificar la presencia de R . typhi y estimar la frecuencia de infección en perros de Bolmay, México. Materiales y métodos. Se tomaron muestras de sangre completa de 128 perros, se les extrajo el ADN total y se analizaron mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para amplificar los fragmentos del gen de 17 kDa y omp B , y confirmar la presencia de Rickettsia spp. Los productos de las reacciones se enviaron a secuenciación y se les hizo un análisis de alineamiento con Basic Local Alignment Search Tool (BLAST). Resultados. Se encontró una frecuencia de infección de 5,5 % (7/128). El alineamiento demostró 99 % de homologación para el gen de 17 kDa y 100 % para el gen omp B en R . typhi . Conclusión. Se detectó la presencia de R . typhi pero una baja frecuencia de infección en perros de la comunidad de estudio; sin embargo, la especie podría representar un riesgo de transmisión para los seres humanos.

Introduction: Rickettsia typhi causes murine or endemic typhus, which is transmitted to humans primarily through flea bites contaminated with feces. Synanthropic and domestic animals also contribute to the infection cycle of R. typhi . Cases of murine typhus in humans were reported in the rural community of Bolmay, Yucatán, México, between 2007 and 2010. Objective: To identify the presence of R . typhi and estimate the frequency of infection in dogs from Bolmay, México, a locality with previous reports of murine typhus in humans. Materials and methods: Whole blood samples were taken from 128 dogs. Total DNA was extracted for use in the polymerase chain reaction (PCR) to amplify fragments of the 17 kDa and omp B genes and confirms the presence of Rickettsia spp. The reaction products were sequenced, and alignment analysis was performed using the BLAST tool. Results: The frequency of R. typhi infection in dogs was 5.5 % (7/128). The alignment identified 99% and 100% homology to the R . typhi 17 kDa and omp B genes, respectively. Conclusion: We confirmed the presence of R . typhi in dogs in the studied community but at a low frequency. However, there is potential risk of transmission to humans.

Abstract: Objective: We assessed the efficacy of commercial repellents available in Yucatan against Aedes aegypti, vector of dengue, Chikungunya and Zika. Materials and methods: Protection time was determined based on WHO/CTD/ WHOPES/IC y la NOM-032-SSA2-20I4. Results: Products with DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamide) at 25% met the recommended protection. Efficacy was directly proportional to the concentration of DEET; botanicals repellents resulted no protective. Conclusions: Repellents with DEET provided more protection against Ae. aegypti and botanical repellents, including impregnated wristbands, provided no protection.

Resumen: Objetivo: Determinar la eficacia de repelentes comerciales disponibles en Yucatán contra el mosquito Aedes aegypti, vector del dengue, Chikungunya y Zika. Material y métodos: Se determinó el tiempo de protección con base en el protocolo WHO/CTD/WHOPES/IC y la NOM-032-SSA2-2014. Resultados: Sólo el repelente con DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida) al 25% cumplió con la protección recomendada. La eficacia fue directamente proporcional a la concentración del DEET; aquéllos con componentes botánicos fueron poco o nada protectores. Conclusiones: Los resultados muestran que los repelentes con DEET proveen protección contra Ae. Aegypti; los repelentes botánicos, incluyendo las pulseras impregnadas, ofrecen nula protección.

Abstract: Objective: We assessed the efficacy of commercial repellents available in Yucatan against Aedes aegypti, vector of dengue, Chikungunya and Zika. Materials and methods: Protection time was determined based on WHO/CTD/ WHOPES/IC y la NOM-032-SSA2-20I4. Results: Products with DEET (N, N-diethyl-3-methylbenzamide) at 25% met the recommended protection. Efficacy was directly proportional to the concentration of DEET; botanicals repellents resulted no protective. Conclusions: Repellents with DEET provided more protection against Ae. aegypti and botanical repellents, including impregnated wristbands, provided no protection.

Resumen: Objetivo: Determinar la eficacia de repelentes comerciales disponibles en Yucatán contra el mosquito Aedes aegypti, vector del dengue, Chikungunya y Zika. Material y métodos: Se determinó el tiempo de protección con base en el protocolo WHO/CTD/WHOPES/IC y la NOM-032-SSA2-2014. Resultados: Sólo el repelente con DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida) al 25% cumplió con la protección recomendada. La eficacia fue directamente proporcional a la concentración del DEET; aquéllos con componentes botánicos fueron poco o nada protectores. Conclusiones: Los resultados muestran que los repelentes con DEET proveen protección contra Ae. Aegypti; los repelentes botánicos, incluyendo las pulseras impregnadas, ofrecen nula protección.

Objectives. To determine the importance of Ae. aegypti breeding-sites in Merida;to evaluate the impact of Recicla por tu bienestar (RxB, a recycling program) on the reduction of breeding sites and the perception of participants. Materials and methods. The relative importance for pupae production of the different types of breeding-sites was determined. Pre-and post-RxB entomological surveys were performed in participant neighborhoods to evaluate the impact on total containers and positive breeding-sites. A survey on the perception of participating people about dengue prevention and control and RxB was applied. Results. Buckets/pots and "small diverse items" were the most important breeding-sites. RxB had a significant impact in the reduction of total containers (IRR = 0.74), positive containers (IRR = 0.33) and the risk of a house being positive for Ae. aegypti (OR = 0.41). All the interviewed participants referred RxB as needed and most consider it useful. Conclusions. RxB should be considered as a good practice for the dengue vector control.

Objetivos. Determinar la importancia de los criaderos de Ae. aegypti en Mérida; evaluar el impacto del programa Recicla por tu bienestar (RxB) sobre la presencia/abundancia de éstos y la percepción de los habitantes. Material y métodos. Se calculó la importancia de los criaderos por su productividad pupal. Se realizaron muestreos pre y post RxB en colonias para cuantificar el total de recipientes/criaderos. Se aplicó una encuesta a participantes sobre la percepción sobre RxB en colonias seleccionadas. Resultados. Los botes, cubetas y diversos objetos chicos fueron los criaderos más importantes. RxB tuvo un impacto significativo en la reducción del número de recipientes (IRR=0.74), en los recipientes positivos (IRR=0.33) y en la positividad de las viviendas para Ae.aegypti (OR=0.41 j.Todos los entrevistados opinaron que RxB es necesario y la gran mayoría piensa que es útil. Conclusiones. RxB debe ser considerada una buena práctica para el control del vector del dengue.

Objectives. To determine the importance of Ae. aegypti breeding-sites in Merida;to evaluate the impact of Recicla por tu bienestar (RxB, a recycling program) on the reduction of breeding sites and the perception of participants. Materials and methods. The relative importance for pupae production of the different types of breeding-sites was determined. Pre-and post-RxB entomological surveys were performed in participant neighborhoods to evaluate the impact on total containers and positive breeding-sites. A survey on the perception of participating people about dengue prevention and control and RxB was applied. Results. Buckets/pots and "small diverse items" were the most important breeding-sites. RxB had a significant impact in the reduction of total containers (IRR = 0.74), positive containers (IRR = 0.33) and the risk of a house being positive for Ae. aegypti (OR = 0.41). All the interviewed participants referred RxB as needed and most consider it useful. Conclusions. RxB should be considered as a good practice for the dengue vector control.

Objetivos. Determinar la importancia de los criaderos de Ae. aegypti en Mérida; evaluar el impacto del programa Recicla por tu bienestar (RxB) sobre la presencia/abundancia de éstos y la percepción de los habitantes. Material y métodos. Se calculó la importancia de los criaderos por su productividad pupal. Se realizaron muestreos pre y post RxB en colonias para cuantificar el total de recipientes/criaderos. Se aplicó una encuesta a participantes sobre la percepción sobre RxB en colonias seleccionadas. Resultados. Los botes, cubetas y diversos objetos chicos fueron los criaderos más importantes. RxB tuvo un impacto significativo en la reducción del número de recipientes (IRR=0.74), en los recipientes positivos (IRR=0.33) y en la positividad de las viviendas para Ae.aegypti (OR=0.41 j.Todos los entrevistados opinaron que RxB es necesario y la gran mayoría piensa que es útil. Conclusiones. RxB debe ser considerada una buena práctica para el control del vector del dengue.

This study longitudinally investigated the association between Triatoma dimidiata infestation, triatomine infection with Trypanosoma cruzi and household/backyard environmental characteristics in 101 homesteads in Molas and Yucatan, Mexico, between November 2009 (rainy season) and May 2010 (dry season). Logistic regression models tested the associations between insect infestation/infection and potential household-level risk factors. A total of 200 T. dimidiata were collected from 35.6% of the homesteads, mostly (73%) from the peridomicile. Of all the insects collected, 48% were infected with T. cruzi. Infected insects were collected in 31.6% of the homesteads (54.1% and 45.9% intra- and peridomiciliary, respectively). Approximately 30% of all triatomines collected were found in chicken coops. The presence of a chicken coop in the backyard of a homestead was significantly associated with both the odds of finding T. dimidiata (OR = 4.10, CI 95% = 1.61-10.43, p = 0.003) and the presence of triatomines infected with T. cruzi (OR = 3.37, CI 95% = 1.36-8.33, p = 0.006). The results of this study emphasize the relevance of chicken coops as a putative source of T. dimidiata populations and a potential risk for T. cruzi transmission.

Investigamos longitudinalmente la asociación entre la infestación por Triatoma dimidiata, su infección con Trypanosoma cruzi y las características ambientales de los domicilios/peridomicilios en 101 viviendas de Molas, Yucatán, México entre Noviembre de 2009 (temporada lluviosa) y Mayo de 2010 (temporada seca). Mediante modelos de regresión logística se probaron asociaciones entre la infestación/infección de T. dimidiatay factores de riesgo potenciales a nivel de las viviendas. Se colectó un total de 200 individuos de T. dimidiata en el 35.6% de las viviendas, mayormente del peridomicilio (73%). De todos los triatominos colectados el 48% se encontraron infectados con T. cruzi. Los triatomas infectados fueron colectados en el 31.6% de las viviendas (54.1% y 45.9% en intra y peridomicilio respectivamente). Aproximadamente el 30% de todos los triatominos colectados, fueron encontrados en gallineros. La presencia de un gallinero en el peridomicilio de una vivienda se asoció significativamante tanto con las posibilidades de encontrar T. dimidiata (OR = 4.10, CI 95% = 1.61-10.43, p = 0.003) como con la presencia de triatominos infectados con T. cruzi (OR = 3.37, CI 95% = 1.36-8.33, p = 0.006). Los resultados de este estudio enfatizan la relevancia de los gallineros como fuente putativa de poblaciones de T. dimidiata y como una fuente potencial de riesgo de transmisión de T. cruzi.

Single coronary artery arising from the right sinus of Valsalva is a rare congenital coronary anomaly. We report the case of a 77- year- old man who was referred for invasive coronary angiography with a diagnosis of a non-ST-segment elevation acute coronary syndrome of inferior-lateral location. Significant lesion was detected in the proximal segment of the right coronary artery (RCA). During the procedure, it was impossible to catheterize the left coronary ostium, being the left anterior descending filled from the RCA. Given the suspicion of agenesis of the left main, 64-multidetector computed tomography was performed which confirmed the existence of a solitary coronary ostium with a single artery arising from the right sinus of Valsalva.

La arteria coronaria única con origen en el seno de Valsalva derecho es una anomalía coronaria congénita poco frecuente. Presentamos el caso de un hombre de 77 años remitido para coronariografía invasiva con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST de localización ínfero-lateral. En el estudio se demostró enfermedad significativa en el tercio proximal de la coronaria derecha. Durante el procedimiento no se logró cateterizar el ostium de la coronaria izquierda que aparentemente se rellenaba desde la coronaria derecha. Ante la sospecha de un origen anómalo de la misma, se realizó coronariografía no invasiva mediante tomografía multicorte de 64 cortes que confirmó la existencia de una arteria coronaria única con origen en el seno de Valsalva derecho.

La Insuficiencia Cardíaca (IC) se perfila como una verdadera epidemia del siglo XXI. Su elevada incidencia y prevalencia, así como su notable impacto en términos de morbimortalidad poblacional hacen que los costos en salud destinados a dicha entidad sean cada vez mayores. Por tanto es claro que representa un verdadero problema de salud pública, sobre el cual se debe actuar precoz y oportunamente. A pesar de los notables avances que se han logrado respecto al conocimiento de esta enfermedad en las últimas décadas, sigue representando un verdadero desafío para el médico clínico establecer su diagnóstico, elaborar pautas de seguimiento evolutivo, de optimización terapéutica y lograr definir un adecuado perfil pronóstico sobre un paciente en particular. Todos y cada uno de los puntos mencionados serían útiles para la toma de decisiones en el desarrollo de nuestra profesión. Es así que en los últimos años, sustentados en el denominado “perfil neurohumoral” de la IC, los mediadores neuroendócrinos han abierto un vasto campo de investigación acerca de su utilidad al respecto. Dentro de dichos biomarcadores, los Péptidos Natriuréticos (PN), y particularmente los de Tipo B (PNB), se han perfilado como los de mayor aplicabilidad clínica. En el presente artículo se analizan su definición, propiedades biológicas, y utilidad en la práctica clínica, con el objetivo de establecer a futuro pautas de actuación en las cuales se les de un verdadero rol para el adecuado manejo de esta entidad.

Chronic Heart Failure (CHF) is arising as a real epidemic on the XXI century. Their high incidence and prevalence, and the notable impact on population morbidity and mortality, generates continuous growths of its costs. By the fact it is clear that it represents a really public health problem, in which opportunely interventions must be taken. Despite the notable advances made on the knowledge of this disease in the last decades, it still represents a real challenge for clinicians when diagnosis has to be made, and on the management of guidelines for follow-up, therapeutic adjustments, and prognosis for a particular patient. All this issues are useful for the decision-making process in clinical practice. Recently, based on the “Neurohumoral profile” of CHF, the neuroendocrine mediators have been studied extensively. A kind of these markers, the Natriuretic Peptides, and particularly B-Type Natriuretic Peptides (BNP), has been identified as the more applicable ones in clinical practice. On this paper the definition, biological properties and usefulness of BNP are reviewed, with the objective of delineating the future development of practice guidelines and integrating them on disease management.