ABSTRACT The worldwide monkeypox (mpox) outbreak in 2022 showed a high frequency of sexually transmitted infections (STI). A cross-sectional study was carried out using secondary data from the Brazilian official mpox surveillance systems. A total of 10,169 mpox cases were identified, with a median age of 32 years. Among them, 92.3% were male at birth and 57.5% were men who have sex with other men (MSM). Approximately 11% were diagnosed with STI, including 5.8% with syphilis and 2.5% with genital herpes. Individuals aged from 25 to 34 years, MSM, individuals with HIV-positive status, and those manifesting skin eruptions or penile edema were associated with STI. Laboratory investigation for mpox must be implemented as a priority in STI clinics (especially for MSM) to mitigate neglected cases, ensure appropriate treatments, and prevent misdiagnoses. (mpox 202 . (STI) crosssectional cross sectional systems 10169 10 169 10,16 identified 3 years them 923 92 92.3 575 57 5 57.5 MSM. MSM (MSM) 11 58 8 5.8 2 2.5 herpes HIVpositive HIV positive status especially treatments misdiagnoses 20 (STI 1016 1 16 10,1 9 92. 57. (MSM 5. 2. 101 10,

Resumen: El objetivo de este estudio fue conocer la opinión de los profesionales participantes de la implantación piloto de pruebas moleculares para la detección de Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae en el Sistema Único de Salud brasileño (SUS). Se determinó la tasa de detección de C. trachomatis y/o N. gonorrhoeae y los factores asociados con la infección. En la estrategia participaron laboratorios pertenecientes a la red de carga viral de VIH y hepatitis virales. La prueba tuvo como público objetivo a personas más vulnerables a las infecciones de transmisión sexual, con recolección de muestras de orina y/o swabs vaginal, endocervicales y/o uretral masculino. Se enviaron cuestionarios a los gestores estatales y a los profesionales de laboratorio sobre la implementación piloto. En general, las evaluaciones fueron positivas. Entre las debilidades, se citó las dificultades en el cambio del proceso de trabajo, la falta de recursos humanos, los profesionales de la asistencia poco sensibilizados y la ausencia del contenedor de orina primaria, el único insumo no suministrado. Como fortalezas, se destaca la adquisición centralizada de pruebas, el intercambio de equipos y el almacenamiento de muestras a temperatura ambiente. De las 16.177 personas evaluadas, 1.004 (6,21%) fueron positivas para C. trachomatis, 1.036 (6,4%) para N. gonorrhoeae y 239 (1,48%) para C. trachomatis/N. gonorrhoeae. La detección de alguna infección ocurrió más en personas jóvenes (≤ 24 vs. > 24 años) (aOR = 2,65; IC95%: 2,38-2,96), del sexo masculino (aOR = 1,95; IC95%: 1,72-2,21), parda/negra (aOR = 1,06; IC95%: 1,05-1,11), localizadas en la región Sudeste (aOR = 1,08; IC95%: 1,02-1,13) y en muestras de secreción uretral (aOR = 1,46; IC95%: 1,41-1,52). Los resultados de este estudio demostraron la importancia de la disponibilidad de la prueba a nivel nacional, los cuales subsidiaron la implantación de la red definitiva para detección de C. trachomatis/N. gonorrhoeae en el SUS. Resumen SUS . (SUS) C yo o N virales sexual vaginal general debilidades trabajo humanos primaria suministrado fortalezas ambiente 16177 16 177 16.17 evaluadas 1004 1 004 1.00 6,21% 621 6 21 (6,21% 1036 036 1.03 6,4% 64 4 (6,4% 23 1,48% 148 48 (1,48% trachomatisN trachomatis/N ≤ ( 2 vs años aOR 2,65 265 65 IC95% IC95 IC 2,382,96, 238296 2,38 2,96 , 38 96 2,38-2,96) 1,95 195 95 1,722,21, 172221 1,72 2,21 72 1,72-2,21) pardanegra parda negra 1,06 106 06 1,051,11, 105111 1,05 1,11 05 11 1,05-1,11) 1,08 108 08 1,021,13 102113 1,02 1,13 02 13 1,02-1,13 1,46 146 46 1,411,52. 141152 1,41 1,52 41 52 1,41-1,52) nacional (SUS 1617 17 16.1 100 00 1.0 6,21 62 (6,21 103 03 6,4 (6,4 1,48 14 (1,48 2,6 26 IC9 382 2,382,96 23829 238 2,3 296 2,9 3 9 2,38-2,96 1,9 19 722 1,722,21 17222 172 1,7 221 2,2 7 1,72-2,21 1,0 10 0 051 1,051,11 10511 105 111 1,1 1,05-1,11 021 1,021,1 10211 102 113 1,02-1,1 1,4 411 1,411,52 14115 141 152 1,5 5 1,41-1,52 161 16. 1. 6,2 (6,2 6, (6, (1,4 2, 2,382,9 2382 29 2,38-2,9 1, 1,722,2 1722 22 1,72-2,2 1,051,1 1051 1,05-1,1 1,021, 1021 1,02-1, 1,411,5 1411 15 1,41-1,5 (6 (1, 2,382, 2,38-2, 1,722, 1,72-2, 1,051, 1,05-1, 1,021 1,02-1 1,411, 1,41-1, (1 2,382 2,38-2 1,722 1,72-2 1,051 1,05-1 1,02- 1,411 1,41-1 2,38- 1,72- 1,05- 1,41-

Resumo: O objetivo deste estudo foi conhecer a opinião dos profissionais participantes da implantação-piloto de testes moleculares para detecção de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae no Sistema Único de Saúde (SUS). Determinou-se a taxa de detecção de C. trachomatis e/ou N. gonorrhoeae e os fatores associados à infecção. A estratégia contou com laboratórios pertencentes à rede de carga viral de HIV e hepatites virais. A testagem teve como público-alvo pessoas mais vulnerabilizadas às infecções sexualmente transmissíveis, com coleta de amostras de urina e/ou swabs vaginal, endocervical e/ou uretral masculino. Questionários foram enviados aos gestores estaduais e profissionais de laboratório sobre a implantação-piloto. De maneira geral, as avaliações foram positivas. Entre as fraquezas, citou-se dificuldades na mudança do processo de trabalho, carência de recursos humanos, pouca sensibilidade de profissionais da assistência e ausência de tubo primário de urina, único insumo não fornecido. Como fortaleza, destaca-se aquisição centralizada de testes, compartilhamento de equipamentos e armazenamento de amostras à temperatura ambiente. Das 16.177 pessoas testadas, 1.004 (6,21%) foram positivas para C. trachomatis, 1.036 (6,4%) para N. gonorrhoeae e 239 (1,48%) para C. trachomatis/N. gonorrhoeae. A detecção de infecção ocorreu mais em pessoas jovens (≤ 24 vs. > 24 anos) (aOR = 2,65; IC95%: 2,38-2,96), do sexo masculino (aOR = 1,95; IC95%: 1,72-2,21), pardas/pretas (aOR = 1,06; IC95%: 1,05-1,11), na Região Sudeste (aOR = 1,08; IC95%: 1,02-1,13) e em amostras de secreção uretral (aOR = 1,46; IC95%: 1,41-1,52). Os resultados deste estudo demonstraram a importância da disponibilização da testagem em âmbito nacional, os quais subsidiaram a implantação da rede definitiva para detecção de C. trachomatis/N. gonorrhoeae no SUS. Resumo implantaçãopiloto piloto SUS . (SUS) Determinouse Determinou se C eou ou N virais públicoalvo público alvo transmissíveis vaginal implantaçãopiloto. piloto. geral fraquezas citouse citou trabalho humanos fornecido fortaleza destacase destaca ambiente 16177 16 177 16.17 testadas 1004 1 004 1.00 6,21% 621 6 21 (6,21% 1036 036 1.03 6,4% 64 4 (6,4% 23 1,48% 148 48 (1,48% trachomatisN trachomatis/N ≤ ( 2 vs anos aOR 2,65 265 65 IC95% IC95 IC 2,382,96, 238296 2,38 2,96 , 38 96 2,38-2,96) 1,95 195 95 1,722,21, 172221 1,72 2,21 72 1,72-2,21) pardaspretas pardas pretas 1,06 106 06 1,051,11, 105111 1,05 1,11 05 11 1,05-1,11) 1,08 108 08 1,021,13 102113 1,02 1,13 02 13 1,02-1,13 1,46 146 46 1,411,52. 141152 1,41 1,52 41 52 1,41-1,52) nacional (SUS 1617 17 16.1 100 00 1.0 6,21 62 (6,21 103 03 6,4 (6,4 1,48 14 (1,48 2,6 26 IC9 382 2,382,96 23829 238 2,3 296 2,9 3 9 2,38-2,96 1,9 19 722 1,722,21 17222 172 1,7 221 2,2 7 1,72-2,21 1,0 10 0 051 1,051,11 10511 105 111 1,1 1,05-1,11 021 1,021,1 10211 102 113 1,02-1,1 1,4 411 1,411,52 14115 141 152 1,5 5 1,41-1,52 161 16. 1. 6,2 (6,2 6, (6, (1,4 2, 2,382,9 2382 29 2,38-2,9 1, 1,722,2 1722 22 1,72-2,2 1,051,1 1051 1,05-1,1 1,021, 1021 1,02-1, 1,411,5 1411 15 1,41-1,5 (6 (1, 2,382, 2,38-2, 1,722, 1,72-2, 1,051, 1,05-1, 1,021 1,02-1 1,411, 1,41-1, (1 2,382 2,38-2 1,722 1,72-2 1,051 1,05-1 1,02- 1,411 1,41-1 2,38- 1,72- 1,05- 1,41-

Abstract: This study aimed to know the opinion of professionals participating in an experiment to implement a pilot for molecular tests to detect Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae at the Brazilian Unified National Health System (SUS). The detection rate of C. trachomatis and/or N. gonorrhoeae and the factors associated with infection were determined. The strategy included laboratories belonging to the HIV and viral hepatitis viral load network. Testing targeted people who are more vulnerable to sexually transmitted infections and collected urine samples and/or vaginal, endocervical, and/or male urethral swabs. Questionnaires were sent to state managers and laboratory professionals about the implementation of the pilot. Reviews were overall positive. Weaknesses included difficulties changing work processes, lack of human resources, poorly sensitized care professionals, and absence of primary urine tubes, the only input not provided. Strengths included the centralized acquisition of tests, sharing of equipment, and storage of samples at room temperature. Of the 16,177 people who were tested, 1,004 (6.21%) were positive for C. trachomatis; 1,036 (6.4%), for N. gonorrhoeae; and 239 (1.48%), for C. trachomatis/N. gonorrhoeae . Detection of any infection occurred more frequently in young people (≤ 24 vs. > 24 years) (adjOR = 2.65; 95%CI: 2.38-2.96), men (adjOR = 1.95; 95%CI: 1.72-2.21), brown/black individuals (adjOR = 1.06; 95%CI: 1.05-1.11), those in Southeastern Brazil (adjOR = 1.08; 95%CI: 1.02-1.13), and in urethral secretion samples (adjOR = 1.46; 95%CI: 1.41-1.52). Results show the importance of making testing available nationwide, which supported the implementation of a definitive network to detection C. trachomatis/N. gonorrhoeae in SUS. Abstract SUS (SUS) C andor or N determined vaginal endocervical swabs processes resources tubes provided equipment temperature 16177 16 177 16,17 tested 1004 1 004 1,00 6.21% 621 6 21 (6.21% 1036 036 1,03 6.4%, 64 6.4% , 4 (6.4%) 23 1.48%, 148 1.48% 48 (1.48%) trachomatisN trachomatis/N ≤ ( 2 vs years adjOR 2.65 265 65 95%CI 95CI CI 95 2.382.96, 238296 2.38 2.96 38 96 2.38-2.96) 1.95 195 1.722.21, 172221 1.72 2.21 72 1.72-2.21) brownblack brown black 1.06 106 06 1.051.11, 105111 1.05 1.11 05 11 1.05-1.11) 1.08 108 08 1.021.13, 102113 1.02 1.13 02 13 1.02-1.13) 1.46 146 46 1.411.52. 141152 1.41 1.52 41 52 1.41-1.52) nationwide (SUS 1617 17 16,1 100 00 1,0 6.21 62 (6.21 103 03 6.4 (6.4% 14 1.48 (1.48% 2.6 26 9 382 2.382.96 23829 238 2.3 296 2.9 3 2.38-2.96 1.9 19 722 1.722.21 17222 172 1.7 221 2.2 7 1.72-2.21 1.0 10 0 051 1.051.11 10511 105 111 1.1 1.05-1.11 021 1.021.13 10211 102 113 1.02-1.13 1.4 411 1.411.52 14115 141 152 1.5 5 1.41-1.52 161 16, 1, 6.2 (6.2 6. (6.4 (1.48 2. 2.382.9 2382 29 2.38-2.9 1. 1.722.2 1722 22 1.72-2.2 1.051.1 1051 1.05-1.1 1.021.1 1021 1.02-1.1 1.411.5 1411 15 1.41-1.5 (6. (1.4 2.382. 2.38-2. 1.722. 1.72-2. 1.051. 1.05-1. 1.021. 1.02-1. 1.411. 1.41-1. (6 (1. 2.382 2.38-2 1.722 1.72-2 1.051 1.05-1 1.021 1.02-1 1.411 1.41-1 (1 2.38- 1.72- 1.05- 1.02- 1.41-

Abstract: This study aimed to know the opinion of professionals participating in an experiment to implement a pilot for molecular tests to detect Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae at the Brazilian Unified National Health System (SUS). The detection rate of C. trachomatis and/or N. gonorrhoeae and the factors associated with infection were determined. The strategy included laboratories belonging to the HIV and viral hepatitis viral load network. Testing targeted people who are more vulnerable to sexually transmitted infections and collected urine samples and/or vaginal, endocervical, and/or male urethral swabs. Questionnaires were sent to state managers and laboratory professionals about the implementation of the pilot. Reviews were overall positive. Weaknesses included difficulties changing work processes, lack of human resources, poorly sensitized care professionals, and absence of primary urine tubes, the only input not provided. Strengths included the centralized acquisition of tests, sharing of equipment, and storage of samples at room temperature. Of the 16,177 people who were tested, 1,004 (6.21%) were positive for C. trachomatis; 1,036 (6.4%), for N. gonorrhoeae; and 239 (1.48%), for C. trachomatis/N. gonorrhoeae . Detection of any infection occurred more frequently in young people (≤ 24 vs. > 24 years) (adjOR = 2.65; 95%CI: 2.38-2.96), men (adjOR = 1.95; 95%CI: 1.72-2.21), brown/black individuals (adjOR = 1.06; 95%CI: 1.05-1.11), those in Southeastern Brazil (adjOR = 1.08; 95%CI: 1.02-1.13), and in urethral secretion samples (adjOR = 1.46; 95%CI: 1.41-1.52). Results show the importance of making testing available nationwide, which supported the implementation of a definitive network to detection C. trachomatis/N. gonorrhoeae in SUS.

Resumen: El objetivo de este estudio fue conocer la opinión de los profesionales participantes de la implantación piloto de pruebas moleculares para la detección de Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae en el Sistema Único de Salud brasileño (SUS). Se determinó la tasa de detección de C. trachomatis y/o N. gonorrhoeae y los factores asociados con la infección. En la estrategia participaron laboratorios pertenecientes a la red de carga viral de VIH y hepatitis virales. La prueba tuvo como público objetivo a personas más vulnerables a las infecciones de transmisión sexual, con recolección de muestras de orina y/o swabs vaginal, endocervicales y/o uretral masculino. Se enviaron cuestionarios a los gestores estatales y a los profesionales de laboratorio sobre la implementación piloto. En general, las evaluaciones fueron positivas. Entre las debilidades, se citó las dificultades en el cambio del proceso de trabajo, la falta de recursos humanos, los profesionales de la asistencia poco sensibilizados y la ausencia del contenedor de orina primaria, el único insumo no suministrado. Como fortalezas, se destaca la adquisición centralizada de pruebas, el intercambio de equipos y el almacenamiento de muestras a temperatura ambiente. De las 16.177 personas evaluadas, 1.004 (6,21%) fueron positivas para C. trachomatis, 1.036 (6,4%) para N. gonorrhoeae y 239 (1,48%) para C. trachomatis/N. gonorrhoeae. La detección de alguna infección ocurrió más en personas jóvenes (≤ 24 vs. > 24 años) (aOR = 2,65; IC95%: 2,38-2,96), del sexo masculino (aOR = 1,95; IC95%: 1,72-2,21), parda/negra (aOR = 1,06; IC95%: 1,05-1,11), localizadas en la región Sudeste (aOR = 1,08; IC95%: 1,02-1,13) y en muestras de secreción uretral (aOR = 1,46; IC95%: 1,41-1,52). Los resultados de este estudio demostraron la importancia de la disponibilidad de la prueba a nivel nacional, los cuales subsidiaron la implantación de la red definitiva para detección de C. trachomatis/N. gonorrhoeae en el SUS.

Resumo: O objetivo deste estudo foi conhecer a opinião dos profissionais participantes da implantação-piloto de testes moleculares para detecção de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae no Sistema Único de Saúde (SUS). Determinou-se a taxa de detecção de C. trachomatis e/ou N. gonorrhoeae e os fatores associados à infecção. A estratégia contou com laboratórios pertencentes à rede de carga viral de HIV e hepatites virais. A testagem teve como público-alvo pessoas mais vulnerabilizadas às infecções sexualmente transmissíveis, com coleta de amostras de urina e/ou swabs vaginal, endocervical e/ou uretral masculino. Questionários foram enviados aos gestores estaduais e profissionais de laboratório sobre a implantação-piloto. De maneira geral, as avaliações foram positivas. Entre as fraquezas, citou-se dificuldades na mudança do processo de trabalho, carência de recursos humanos, pouca sensibilidade de profissionais da assistência e ausência de tubo primário de urina, único insumo não fornecido. Como fortaleza, destaca-se aquisição centralizada de testes, compartilhamento de equipamentos e armazenamento de amostras à temperatura ambiente. Das 16.177 pessoas testadas, 1.004 (6,21%) foram positivas para C. trachomatis, 1.036 (6,4%) para N. gonorrhoeae e 239 (1,48%) para C. trachomatis/N. gonorrhoeae. A detecção de infecção ocorreu mais em pessoas jovens (≤ 24 vs. > 24 anos) (aOR = 2,65; IC95%: 2,38-2,96), do sexo masculino (aOR = 1,95; IC95%: 1,72-2,21), pardas/pretas (aOR = 1,06; IC95%: 1,05-1,11), na Região Sudeste (aOR = 1,08; IC95%: 1,02-1,13) e em amostras de secreção uretral (aOR = 1,46; IC95%: 1,41-1,52). Os resultados deste estudo demonstraram a importância da disponibilização da testagem em âmbito nacional, os quais subsidiaram a implantação da rede definitiva para detecção de C. trachomatis/N. gonorrhoeae no SUS.

Resumo Objetivo: descrever o processo de implantação subnacional da certificação da eliminação da transmissão vertical de HIV e/ou sífilis, suas principais barreiras, desafios e oportunidades. Métodos: em 2022, foram avaliados indicadores do último ano completo para meta de impacto, e dos dois últimos anos completos para metas de processo, disponíveis nos sistemas nacionais de informações; foram analisados relatórios descritivos e reconhecidas ações em quatro eixos temáticos, conforme recomendações da OPAS/OMS. Resultados: 43 municípios ≥ 100 mil habitantes foram certificados, abrangendo 24,6 milhões de habitantes; um município alcançou dupla eliminação (HIV-sífilis), 28 alcançaram eliminação para HIV e 10, selos prata; para sífilis, houve uma eliminação, 4 selos ouro, 13 prata e 4 bronze; identificou-se maior número de certificações nas regiões Sudeste e Sul. Conclusão: barreiras e desafios do processo foram superados pela colaboração tripartite; a experiência proporcionou melhor integração da vigilância com a assistência e qualificação das ações para prevenção da transmissão vertical. Objetivo eou ou sífilis oportunidades Métodos 2022 impacto informações temáticos OPASOMS OPAS OMS OPAS/OMS Resultados 10 certificados 246 24 6 24, HIVsífilis, HIVsífilis , (HIV-sífilis) 2 ouro 1 bronze identificouse identificou se Sul Conclusão tripartite 202 (HIV-sífilis 20

Abstract Objective: to describe the subnational implementation process of the certification for elimination of mother-to-child transmission of HIV and/or syphilis, its main barriers, challenges and opportunities. Methods: in 2022, indicators from the last full year for impact targets and the last two full years for process targets, available in national information systems, were evaluated; descriptive reports were analyzed and actions were acknowledged within four thematic axes, according to PAHO/WHO recommendations. Results: 43 municipalities ≥ 100,000 inhabitants were certified, covering 24.6 million inhabitants; one municipality achieved dual elimination (HIV-syphilis), 28 municipalities achieved elimination of HIV and 10 received silver tiers; regarding syphilis, one elimination was observed, along with 4 gold tiers, 13 silver tiers and 4 bronze tiers; a higher number of certifications was identified in the Southeast and South regions. Conclusion: barriers and challenges of the process were overcome through tripartite collaboration; the experience provided better integration of surveillance with care and improved actions aimed at preventing mother-to-child transmission. Objective mothertochild mother child andor or syphilis opportunities Methods 2022 systems evaluated axes PAHOWHO PAHO WHO recommendations Results 100000 100 000 100,00 certified 246 24 6 24. HIVsyphilis, HIVsyphilis , (HIV-syphilis) 2 1 observed regions Conclusion collaboration 202 10000 00 100,0 (HIV-syphilis 20 1000 0 100,

Resumen Objetivo: describir el proceso de implementación subnacional de la certificación de eliminación de la transmisión vertical (TV) de sífilis y/o VIH, barreras, oportunidades y desafíos. Métodos: en 2022, se evaluaron indicadores del último año completo para la meta de impacto y de los dos últimos años para las de proceso en los sistemas de información; se analizaron informes descriptivos y se reconocieron acciones de cuatro ejes, según las recomendaciones de la OPS/OMS. Resultados: se certificaron 43 municipios ≥ 100.000 mil habitantes, cubriendo 24,6 millones de habitantes; un municipio logró la doble eliminación (VIH-sífilis), 28 la eliminación del VIH y 10 sellos plata; para sífilis, hubo una eliminación, 4 sellos oro, 13 plata y 4 bronce; las regiones Sudeste y Sur obtuvieron más certificaciones. Conclusión: barreras y desafíos fueron superados mediante la colaboración tripartita; la experiencia permitió la integración de la vigilancia con la atención y la cualificación de acciones para la prevención de la TV. Objetivo TV (TV yo o Métodos 2022 información ejes OPSOMS OPS OMS OPS/OMS Resultados 100000 100 000 100.00 habitantes 246 24 6 24, VIHsífilis, VIHsífilis , (VIH-sífilis) 2 1 oro bronce certificaciones Conclusión tripartita 202 10000 00 100.0 (VIH-sífilis 20 1000 0 100.

Resumo Objetivo: descrever o processo de implantação subnacional da certificação da eliminação da transmissão vertical de HIV e/ou sífilis, suas principais barreiras, desafios e oportunidades. Métodos: em 2022, foram avaliados indicadores do último ano completo para meta de impacto, e dos dois últimos anos completos para metas de processo, disponíveis nos sistemas nacionais de informações; foram analisados relatórios descritivos e reconhecidas ações em quatro eixos temáticos, conforme recomendações da OPAS/OMS. Resultados: 43 municípios ≥ 100 mil habitantes foram certificados, abrangendo 24,6 milhões de habitantes; um município alcançou dupla eliminação (HIV-sífilis), 28 alcançaram eliminação para HIV e 10, selos prata; para sífilis, houve uma eliminação, 4 selos ouro, 13 prata e 4 bronze; identificou-se maior número de certificações nas regiões Sudeste e Sul. Conclusão: barreiras e desafios do processo foram superados pela colaboração tripartite; a experiência proporcionou melhor integração da vigilância com a assistência e qualificação das ações para prevenção da transmissão vertical.

Resumen Objetivo: describir el proceso de implementación subnacional de la certificación de eliminación de la transmisión vertical (TV) de sífilis y/o VIH, barreras, oportunidades y desafíos. Métodos: en 2022, se evaluaron indicadores del último año completo para la meta de impacto y de los dos últimos años para las de proceso en los sistemas de información; se analizaron informes descriptivos y se reconocieron acciones de cuatro ejes, según las recomendaciones de la OPS/OMS. Resultados: se certificaron 43 municipios ≥ 100.000 mil habitantes, cubriendo 24,6 millones de habitantes; un municipio logró la doble eliminación (VIH-sífilis), 28 la eliminación del VIH y 10 sellos plata; para sífilis, hubo una eliminación, 4 sellos oro, 13 plata y 4 bronce; las regiones Sudeste y Sur obtuvieron más certificaciones. Conclusión: barreras y desafíos fueron superados mediante la colaboración tripartita; la experiencia permitió la integración de la vigilancia con la atención y la cualificación de acciones para la prevención de la TV.

Abstract Objective: to describe the subnational implementation process of the certification for elimination of mother-to-child transmission of HIV and/or syphilis, its main barriers, challenges and opportunities. Methods: in 2022, indicators from the last full year for impact targets and the last two full years for process targets, available in national information systems, were evaluated; descriptive reports were analyzed and actions were acknowledged within four thematic axes, according to PAHO/WHO recommendations. Results: 43 municipalities ≥ 100,000 inhabitants were certified, covering 24.6 million inhabitants; one municipality achieved dual elimination (HIV-syphilis), 28 municipalities achieved elimination of HIV and 10 received silver tiers; regarding syphilis, one elimination was observed, along with 4 gold tiers, 13 silver tiers and 4 bronze tiers; a higher number of certifications was identified in the Southeast and South regions. Conclusion: barriers and challenges of the process were overcome through tripartite collaboration; the experience provided better integration of surveillance with care and improved actions aimed at preventing mother-to-child transmission.

ABSTRACT Diabetes mellitus (DM) has important implications for tuberculosis (TB), as it increases the risk for disease activation and is associated with unfavorable TB treatment outcomes. This study analyzed the association between TB and DM (TBDM) in Brazil from 2007 to 2014. This was a retrospective cohort study carried out in 709,429 new cases of TB reported to the national disease notification system of the Brazilian Ministry of Health. Sociodemographic and clinical data, test results, and treatment outcomes were analyzed. TBDM was found in 6.0% of TB cases, mostly in men aged 18-59 years. The lethality rate was 5.1% higher in all age groups with diabetes, except in those older than 60 years of age. The frequency of multi-drug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in patients with DM was higher in those without DM, with a 1.6- to 3.8-fold increase in the odds of MDR-TB. The elderly showed an increase in the prevalence of TBDM from 14.3% to 18.2%. Women were more likely to have DM, and elderly women had 41.0% greater chance of having DM. Relapse was significant among patients younger than 17 years of age. TBDM was high in Brazil, affected all age groups, and was associated with unfavorable TB treatment outcomes. We emphasize the need for strategies for the clinical management of diabetic tuberculosis patients in Brazil aiming at minimizing relapses, deaths, and MDR-TB.

Resumo O Sistema de Informação de Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITE-TB) surgiu da necessidade principal de monitorar, rotineiramente, todas as pessoas com tuberculose drogarresistente (TBDR) no Brasil, e qualificar o controle dos fármacos antituberculose. Desenvolvido pelo Centro de Referência Professor Hélio Fraga e pelo projeto Management Sciences for Health/Brasil, esse sistema online foi implantado em 2013, em todas as Unidades da Federação. Além da TBDR, no SITE-TB são registradas pessoas com tuberculose sensível com indicação de esquema especial, e aquelas com micobacterioses não tuberculosas identificadas por diagnóstico diferencial de tuberculose. Toda pessoa com tuberculose confirmada deve ser notificada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Em situações nas quais se faz necessário tratamento com esquema especial, o caso é encerrado no Sinan e notificado no SITE-TB. Profissionais das unidades de referência para tuberculose fazem a notificação e acompanhamento desses casos no sistema, assim como a gestão dos medicamentos.

Abstract The Special Tuberculosis Treatment Information System (SITE-TB) arose mainly from the need to routinely monitor all persons with drug-resistant tuberculosis (DR-TB) in Brazil, as well as to qualify tuberculosis’ drug control. Developed by the Professor Hélio Fraga Reference Center and the Management Sciences for Health/Brazil Project, this online system was implemented in 2013 in all Brazilian states. In addition to DR-TB, the system registers people with drug-sensitive tuberculosis with special regimen indications, and those with nontuberculous mycobacterial infections identified by differential diagnosis of tuberculosis. All confirmed tuberculosis cases should be notified on the Notifiable Diseases Information System (SINAN). In situations where treatment with special regimens is necessary, the case is closed on SINAN and notified on SITE-TB. Professionals from tuberculosis reference centers report and monitor these cases on the system, as well as manage tuberculosis’ drugs.

Resumen El Sistema de Información de Tratamientos Especiales de Tuberculosis (SITE-TB) surgió principalmente de la necesidad de monitorear rutinariamente todas las personas con tuberculosis drogorresistente (TB-DR) en Brasil y cualificar el control de drogas antituberculosis. Desarrollado por el Centro de Referencia Profesor Hélio Fraga y el proyecto Management Sciences for Health/Brasil, este sistema online fue implantado en 2013 en todos los estados del país. Además de TB-DR, el SITE-TB registra personas con tuberculosis sensible con indicación de régimen especial, y aquellas con micobacteriosis no tuberculosas identificadas por diagnóstico diferencial de tuberculosis. Toda persona con tuberculosis confirmada debe ser notificada en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (SINAN). Para situaciones en las que se hace necesario tratamiento con régimen especial, el caso se cierra en el SINAN y se notifica en el SITE-TB. Los profesionales de las unidades de referencia para TB son los que hacen la notificación y seguimiento de estos casos en el sistema, así como la gestión de las drogas antituberculosis.

Resumo O Sistema de Informação de Tratamentos Especiais de Tuberculose (SITE-TB) surgiu da necessidade principal de monitorar, rotineiramente, todas as pessoas com tuberculose drogarresistente (TBDR) no Brasil, e qualificar o controle dos fármacos antituberculose. Desenvolvido pelo Centro de Referência Professor Hélio Fraga e pelo projeto Management Sciences for Health/Brasil, esse sistema online foi implantado em 2013, em todas as Unidades da Federação. Além da TBDR, no SITE-TB são registradas pessoas com tuberculose sensível com indicação de esquema especial, e aquelas com micobacterioses não tuberculosas identificadas por diagnóstico diferencial de tuberculose. Toda pessoa com tuberculose confirmada deve ser notificada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Em situações nas quais se faz necessário tratamento com esquema especial, o caso é encerrado no Sinan e notificado no SITE-TB. Profissionais das unidades de referência para tuberculose fazem a notificação e acompanhamento desses casos no sistema, assim como a gestão dos medicamentos.

Abstract The Special Tuberculosis Treatment Information System (SITE-TB) arose mainly from the need to routinely monitor all persons with drug-resistant tuberculosis (DR-TB) in Brazil, as well as to qualify tuberculosis’ drug control. Developed by the Professor Hélio Fraga Reference Center and the Management Sciences for Health/Brazil Project, this online system was implemented in 2013 in all Brazilian states. In addition to DR-TB, the system registers people with drug-sensitive tuberculosis with special regimen indications, and those with nontuberculous mycobacterial infections identified by differential diagnosis of tuberculosis. All confirmed tuberculosis cases should be notified on the Notifiable Diseases Information System (SINAN). In situations where treatment with special regimens is necessary, the case is closed on SINAN and notified on SITE-TB. Professionals from tuberculosis reference centers report and monitor these cases on the system, as well as manage tuberculosis’ drugs.

Resumen El Sistema de Información de Tratamientos Especiales de Tuberculosis (SITE-TB) surgió principalmente de la necesidad de monitorear rutinariamente todas las personas con tuberculosis drogorresistente (TB-DR) en Brasil y cualificar el control de drogas antituberculosis. Desarrollado por el Centro de Referencia Profesor Hélio Fraga y el proyecto Management Sciences for Health/Brasil, este sistema online fue implantado en 2013 en todos los estados del país. Además de TB-DR, el SITE-TB registra personas con tuberculosis sensible con indicación de régimen especial, y aquellas con micobacteriosis no tuberculosas identificadas por diagnóstico diferencial de tuberculosis. Toda persona con tuberculosis confirmada debe ser notificada en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (SINAN). Para situaciones en las que se hace necesario tratamiento con régimen especial, el caso se cierra en el SINAN y se notifica en el SITE-TB. Los profesionales de las unidades de referencia para TB son los que hacen la notificación y seguimiento de estos casos en el sistema, así como la gestión de las drogas antituberculosis.

ABSTRACT Objectives To determine the main predictors of death in multidrug-resistant (MDRTB) patients from Brazil. Design Retrospective cohort study, a survival analysis of patients treated between 2005 and 2012. Results Of 3802 individuals included in study, 64.7% were men, mean age was 39 (1-93) years, and 70.3% had bilateral pulmonary disease. Prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) was 8.3%. There were 479 (12.6%) deaths. Median survival time was 1452 days (4 years). Factors associated with increased risk of death were age greater than or equal to 60 years (hazard rate [HR] = 1.6, confidence interval [CI] = 1.15-2.2), HIV co-infection (HR = 1.46; CI = 1.05-1.96), XDR resistance pattern (HR = 1.74, CI = 1.05-2.9), beginning of treatment after failure (HR = 1.72, CI = 1.27-2.32), drug abuse (HR = 1.64, CI = 1.22-2.2), resistance to ethambutol (HR = 1.30, CI = 1.06-1.6) or streptomycin (HR = 1.24, CI = 1.01-1.51). Mainly protective factors were presence of only pulmonary disease (HR = 0.57, CI = 0.35-0.92), moxifloxacin use (HR = 0.44, CI = 0.25-0.80), and levofloxacin use (HR = 0.75; CI = 0.60-0.94). Conclusion A more comprehensive approach is needed to manage MDRTB, addressing early diagnostic, improving adhesion, and comorbidities, mainly HIV infection and drug abuse. The latest generation quinolones have an important effect in improving survival in MDRTB.

Resumo: Os objetivos deste artigo foram validar um método de classificação dos serviços de saúde (atenção básica vs. outros níveis) e descrever a descentralização do atendimento da tuberculose (TB) para a atenção básica no Brasil no período de 2002 a 2016. Os serviços de saúde que notificaram e acompanharam pessoas com TB foram classificados como “atenção básica” ou “outros níveis”, considerando-se o tipo de estabelecimento registrado no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Foi estimada a concordância entre essa classificação e uma realizada em 2013 pelos programas estaduais e municipais de TB. Posteriormente, utilizando-se o CNES, calculou-se o percentual de pessoas com TB atendidas na atenção básica no período de 2002 a 2016. A concordância foi de 94,4% e o índice kappa global foi 0,86. Houve um incremento relativo de 31,2% do atendimento de TB na atenção básica (50,9% em 2002 para 66,8% em 2016). Todas as regiões apresentaram aumento desse percentual, exceto a Região Sul. A classificação baseada no CNES permitiu analisar a evolução da descentralização do atendimento da TB para a atenção básica no Brasil.

Abstract: This study aimed to validate a method for classification of healthcare services in Brazil (basic care vs. other levels) and describe the decentralization of tuberculosis (TB) care to basic services (2002 to 2016). The healthcare services that reported and followed TB cases were classified as either “basic care” or “other levels” based on the type of establishment registered in the Brazilian National Registry of Healthcare Establishments (CNES, in Portuguese). The study estimated the agreement between this classification with a previous classification performed in 2013 by Brazil’s state and local tuberculosis programs. Using the CNES registry, the authors then calculated the percentage of TB patients treated in basic care from 2002 to 2016. Agreement was 94.4%, and overall kappa index was 0.86. There was a relative increment of 31.2% in TB care provided by basic services (from 50.9% in 2002 to 66.8% in 2016). All regions of Brazil showed an increase in this percentage, except the South. The classification based on the CNES registry allowed analyzing the trend in decentralization of TB treatment to basic healthcare services in Brazil.

Resumen: Los objetivos de este artículo fueron validar un método de clasificación de los servicios de salud (atención básica vs. otros niveles) y describir la descentralización del cuidado de la tuberculosis (TB) hacia los servicios de atención básica en Brasil, durante el período de 2002 a 2016. Los servicios de salud que notificaron y efectuaron el seguimiento a personas con TB fueron clasificados como “atención básica” u “otros niveles”, considerándose el tipo de establecimiento registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES). Se estimó la concordancia entre esta clasificación y una realizada en 2013 por los programas estatales y municipales de TB. Posteriormente, utilizando el CNES, se calculó el porcentaje de personas con TB atendidas en la atención básica durante el período de 2002 a 2016. La concordancia fue de 94,4% y el índice kappa global fue 0,86. Hubo un incremento relativo de un 31,2% del manejo de la TB en la atención básica (de un 50,9% en 2002 hasta un 66,8% en 2016). Todas las regiones presentaron un aumento de ese porcentaje, excepto la región Sur. La clasificación, basada en el CNES, permitió analizar la evolución de la descentralización del manejo de la TB hacia la atención básica en Brasil.

Resumo: Os objetivos deste artigo foram validar um método de classificação dos serviços de saúde (atenção básica vs. outros níveis) e descrever a descentralização do atendimento da tuberculose (TB) para a atenção básica no Brasil no período de 2002 a 2016. Os serviços de saúde que notificaram e acompanharam pessoas com TB foram classificados como “atenção básica” ou “outros níveis”, considerando-se o tipo de estabelecimento registrado no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Foi estimada a concordância entre essa classificação e uma realizada em 2013 pelos programas estaduais e municipais de TB. Posteriormente, utilizando-se o CNES, calculou-se o percentual de pessoas com TB atendidas na atenção básica no período de 2002 a 2016. A concordância foi de 94,4% e o índice kappa global foi 0,86. Houve um incremento relativo de 31,2% do atendimento de TB na atenção básica (50,9% em 2002 para 66,8% em 2016). Todas as regiões apresentaram aumento desse percentual, exceto a Região Sul. A classificação baseada no CNES permitiu analisar a evolução da descentralização do atendimento da TB para a atenção básica no Brasil.

Abstract: This study aimed to validate a method for classification of healthcare services in Brazil (basic care vs. other levels) and describe the decentralization of tuberculosis (TB) care to basic services (2002 to 2016). The healthcare services that reported and followed TB cases were classified as either “basic care” or “other levels” based on the type of establishment registered in the Brazilian National Registry of Healthcare Establishments (CNES, in Portuguese). The study estimated the agreement between this classification with a previous classification performed in 2013 by Brazil’s state and local tuberculosis programs. Using the CNES registry, the authors then calculated the percentage of TB patients treated in basic care from 2002 to 2016. Agreement was 94.4%, and overall kappa index was 0.86. There was a relative increment of 31.2% in TB care provided by basic services (from 50.9% in 2002 to 66.8% in 2016). All regions of Brazil showed an increase in this percentage, except the South. The classification based on the CNES registry allowed analyzing the trend in decentralization of TB treatment to basic healthcare services in Brazil.

Resumen: Los objetivos de este artículo fueron validar un método de clasificación de los servicios de salud (atención básica vs. otros niveles) y describir la descentralización del cuidado de la tuberculosis (TB) hacia los servicios de atención básica en Brasil, durante el período de 2002 a 2016. Los servicios de salud que notificaron y efectuaron el seguimiento a personas con TB fueron clasificados como “atención básica” u “otros niveles”, considerándose el tipo de establecimiento registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES). Se estimó la concordancia entre esta clasificación y una realizada en 2013 por los programas estatales y municipales de TB. Posteriormente, utilizando el CNES, se calculó el porcentaje de personas con TB atendidas en la atención básica durante el período de 2002 a 2016. La concordancia fue de 94,4% y el índice kappa global fue 0,86. Hubo un incremento relativo de un 31,2% del manejo de la TB en la atención básica (de un 50,9% en 2002 hasta un 66,8% en 2016). Todas las regiones presentaron un aumento de ese porcentaje, excepto la región Sur. La clasificación, basada en el CNES, permitió analizar la evolución de la descentralización del manejo de la TB hacia la atención básica en Brasil.