Resumo Introdução: A rinite alérgica é uma doença inflamatória crônica da mucosa nasal, imunomediada por imunoglobulina E, que afeta 1/6 dos indivíduos. O tratamento visa o controle dos sintomas com efeitos colaterais mínimos, uma prerrogativa para novas terapias alternativas, como a fototerapia, por apresentar efeitos imunossupressor e imunomodulador. Objetivo: Identificar, mediante uma metanálise, a eficácia da fototerapia no tratamento da rinite alérgica. Método: Usamos as bases de dados: Web of Science, Scielo, PubMed, SCOPUS, PEDro e LILACS, com os termos de busca: intranasal irradiation, phototherapy, allergic rhinitis. Para a metanálise foi usado o pacote metafor do software R, o tamanho do efeito foi calculado para cada sintoma separadamente. Resultados: Todos os sintomas apresentaram diminuição significante após a fototerapia: coriza (ES =-1,35; p < 0,0001; I2 = 91,84%), espirros (ES =-1,24; p < 0,0001; I2 = 91,43%), prurido nasal (ES =-1,10; p < 0,0001; I2 = 91,43%); obstrução nasal (ES =-1,11; p < 0,0001; I2 = 91,88%), com efeitos mais expressivos na rinite alérgica perene do que na rinite alérgica sazonal. Conclusão: Considerando-se a magnitude do efeito e a significância estatística alcançadas em nosso estudo, a rinofototerapia demonstrou-se um tratamento eficaz para a redução dos escores dos sintomas nasais desencadeados pela rinite alérgica.

Abstract Introduction: Allergic rhinitis is a chronic inflammatory disease of the nasal mucosa, mediated by immunoglobulin E, affecting 1 in 6 individuals. The treatment aims at attaining symptomatic control with minimal side effects, a requirement for new alternative therapies, including phototherapy, as it has an immunosuppressive and immunomodulatory effect. Objective: To identify the effectiveness of phototherapy in the treatment of allergic rhinitis through a meta-analysis. Methods: We searched Web of Science, Scielo, PubMed, SCOPUS, PEDro, and LILACS databases, using the terms: ‘‘intranasal irradiation’’, ‘‘phototherapy’’ and ‘‘allergic rhinitis’’. The R software Metafor package was used for the meta-analysis and the effect size was calculated for each symptom individually. Results: All symptoms decreased considerably after phototherapy: rhinorrhea (ES• = -1.35; p < 0.0001; I2 = 91.84%), sneezing (ES• = -1.24; p < 0.0001; I2 = 91.43%), nasal pruritus (ES• = -1.10; p < 0.0001; I2 = 91.43%); nasal obstruction (ES• = -1.11; p < 0.0001; I2 = 91.88%). The effects were more significant in perennial allergic rhinitis than in the seasonal type. Conclusion: Considering the effect size and the statistical significance attained in our study, rhinophototherapy showed to be an effective treatment for reducing the nasal symptom scores triggered by AR.

Resumo A Floresta Nacional do Tapajós vem prestando importante serviço ecossistêmico à sociedade desde a criação dessa Unidade de Conservação na Amazônia. O objetivo neste trabalho foi avaliar o perfil climático de temperatura do ar em Belterra apontando evidência de serviço ecossistêmico de regulação térmica prestado pela Flona Tapajós na Amazônia. Duas normais climatológicas disponibilizadas pelo Instituto Nacional de Meteorologia (INMET) foram utilizadas (1961 a 1990 e 1981 a 2010). Na primeira série história a Flona Tapajós já existia e na segunda consolida-se o polo de grãos no município. Fez-se análise de variância no programa R para comparar médias, extremas (máximas e mínimas) e amplitudes térmicas. Verificou-se semelhança estatística no primeiro semestre nas duas séries temporais com médias de 24,6 °C e 25,2 °C, máximas de 29,4 °C e 29,9 °C e, mínimas de 20,6 e 21,2 °C, respectivamente. No segundo semestre, as médias passaram de 25,2 °C para 26,0 °C, as máximas de 31,2 °C para 31,6 °C e as mínimas de 20,4 °C para 21,2 °C com significância estatística em aumento térmico entre 1981 a 2010. Entre outubro a dezembro as madrugadas ficaram mais quentes, evidenciando reduções de serviço ecossistêmico em regulação térmica prestado pela Flona Tapajós que pode estar associado à consolidação do polo de grãos em Belterra.

Abstract The Tapajós National Forest (Flona Tapajós) has been providing important ecosystem services to society since the creation of this Conservation Unit in the Amazon. This study analyzed two climatic series from Belterra to identify possible effects on the thermal regime in the municipality as a function of the proximity of the Flona Tapajós and the consolidated grain production center in western Pará. Two climatological normal datasets from the National Institute of Meteorology (INMET) were analyzed (1961-1990 and 1981-2010). Analysis of variance was used to compare averages, extremes (minimums and maximums), and thermal amplitudes. Average temperature was 24.6 °C in the first semester (1961-1990) and 25.2 °C (1981-2010), with maximums of 29.4 °C and 29.9 °C, and minimums of 20.6 and 21.2 °C, respectively. There were no statistical differences in these comparisons. In the second semester the averages increased to 25.2 °C and 26.0 °C, and were statistically different, with maximums of 31.2 °C and 31.6 °C and minimums of 20.4 °C and 21.2 °C, indicating different thermal regimes during 1981-2010. Additionally, from October to December the nights were warmer. The Flona Tapajós may have experienced a reduction in provision of ecosystem services, and the increase in minimum temperatures could be associated with grain production activities in the region.

Resumo Objetivo: apresentar uma solução para permitir a geolocalização de internações processadas junto ao Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde do Brasil. Métodos: para espacializar as AIHs, estruturou-se um script em linguagem R, com base nos pacotes microdatasus e CepR; o script foi aplicado para levantamento das AIHs em Goiás, referentes ao ano de 2015; após o download e pré-processamento dos dados, foi detalhado o procedimento para espacialização das AIHs. Resultados: das 361.213 AIHs processadas, foi possível extrair 24.220 códigos de endereçamento postal (CEPs) diferentes; deste conjunto de CEPs, foram geolocalizados 23.910 (98,7%); estes CEPs geolocalizados permitiram a espacialização de 97,7% das AIHs processadas para o estado de Goiás. Conclusão: é possível espacializar as AIHs com alto índice de sucesso; o método detalhado neste trabalho abre um novo leque de possibilidades para o desenho de estudos avaliativos, formulação de políticas e planejamento de ações de cuidado em saúde.

Abstract Objective: to describe a solution enabling geolocation of hospital admissions (AIH), processed on the Brazilian National Health System’s Hospital Information System. Methods: in order to spatialize AIHs an R language script was written, based on the microdatasus and CepR packages; the script was applied to identify all AIHs in Goiás state in the year 2015; after downloading and pre-processing the data, the procedure for AIH spatialization was detailed. Results: of the 361,213 AIHs processed, we were able to retrieve 24,220 different ZIP codes (CEPs); from this set of ZIP codes, 23,910 (98.7%) were geolocated; these geolocated ZIP codes enabled spatialization of 97.7% of AIHs processed for the state of Goiás. Conclusion: it is possible to spatialize AIHs with a high success rate; the method detailed in this paper opens a new range of possibilities for the design of evaluation studies, formulation of policies and planning of health care actions.

Resumen Objetivo: presentar una solución para permitir la geolocalización de internaciones procesadas junto al Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud de Brasil. Métodos: con la finalidad de espacializar las AIHs, se elaboró um script en lenguaje R, con base en los paquetes microdatosus y CepR; el script se aplicó a todos los AIHs realizados en el estado de Goiás referentes a 2015; después de descargar y pre-procesar los datos, se detalló el procedimiento para la espacialización de AIHs. Resultados: de los 361.213 AIHs procesados, fue posible extraer 24.220 diferentes códigos postales (CEP); de este conjunto de códigos postales, 23.910 (98,7%) fueron geolocalizados; estos CEPs geolocalizados permitieron la espacialización del 97,7% de los AIHs registrados en Goiás. Conclusión: es posible espacializar las AIHs con una alta tasa de éxito; el método detallado en este documento abre una nueva gama de posibilidades para el diseño de estudios evaluativos, la formulación de políticas y la planificación de acciones de salud.

Resumo Objetivo: apresentar uma solução para permitir a geolocalização de internações processadas junto ao Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde do Brasil. Métodos: para espacializar as AIHs, estruturou-se um script em linguagem R, com base nos pacotes microdatasus e CepR; o script foi aplicado para levantamento das AIHs em Goiás, referentes ao ano de 2015; após o download e pré-processamento dos dados, foi detalhado o procedimento para espacialização das AIHs. Resultados: das 361.213 AIHs processadas, foi possível extrair 24.220 códigos de endereçamento postal (CEPs) diferentes; deste conjunto de CEPs, foram geolocalizados 23.910 (98,7%); estes CEPs geolocalizados permitiram a espacialização de 97,7% das AIHs processadas para o estado de Goiás. Conclusão: é possível espacializar as AIHs com alto índice de sucesso; o método detalhado neste trabalho abre um novo leque de possibilidades para o desenho de estudos avaliativos, formulação de políticas e planejamento de ações de cuidado em saúde.

Abstract Objective: to describe a solution enabling geolocation of hospital admissions (AIH), processed on the Brazilian National Health System’s Hospital Information System. Methods: in order to spatialize AIHs an R language script was written, based on the microdatasus and CepR packages; the script was applied to identify all AIHs in Goiás state in the year 2015; after downloading and pre-processing the data, the procedure for AIH spatialization was detailed. Results: of the 361,213 AIHs processed, we were able to retrieve 24,220 different ZIP codes (CEPs); from this set of ZIP codes, 23,910 (98.7%) were geolocated; these geolocated ZIP codes enabled spatialization of 97.7% of AIHs processed for the state of Goiás. Conclusion: it is possible to spatialize AIHs with a high success rate; the method detailed in this paper opens a new range of possibilities for the design of evaluation studies, formulation of policies and planning of health care actions.

Resumen Objetivo: presentar una solución para permitir la geolocalización de internaciones procesadas junto al Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud de Brasil. Métodos: con la finalidad de espacializar las AIHs, se elaboró um script en lenguaje R, con base en los paquetes microdatosus y CepR; el script se aplicó a todos los AIHs realizados en el estado de Goiás referentes a 2015; después de descargar y pre-procesar los datos, se detalló el procedimiento para la espacialización de AIHs. Resultados: de los 361.213 AIHs procesados, fue posible extraer 24.220 diferentes códigos postales (CEP); de este conjunto de códigos postales, 23.910 (98,7%) fueron geolocalizados; estos CEPs geolocalizados permitieron la espacialización del 97,7% de los AIHs registrados en Goiás. Conclusión: es posible espacializar las AIHs con una alta tasa de éxito; el método detallado en este documento abre una nueva gama de posibilidades para el diseño de estudios evaluativos, la formulación de políticas y la planificación de acciones de salud.

Os camarões Litopenaeus schmitti e Farfantepenaeus paulensis capturados pela pesca artesanal nos estuários são comercializados como iscas vivas na pesca esportiva. Como alternativa à atividade extrativista foi avaliado o cultivo dessas espécies em sistema de recirculação de água. Para cada espécie foram realizados dois ciclos de produção de 120 dias, utilizando 3300 juvenis em cada um, com média de 25 mm de comprimento e 0.9 gramas em peso, dispostos em 12 tanques de 1500L e 1.32 m2, na densidade de 208.3 camarões m2. Os parâmetros de crescimento foram obtidos utilizando-se o modelo de von Bertalanffy baseado nos dados de comprimento (mm) e idade (semanas). Os ajustes foram feitos no ambiente R utilizando o método não-linear de mínimos quadrados. O modelo de von Bertalanffy apresentou ajuste adequado, com coeficientes de determinação de 0.900 para L. schmitti e 0.841 para F. paulensis. Os valores de L∞ e k foram 172.66 mm e 0.027 para L. schmitti e 110.13 mm e 0.050 para F. Paulensis, respectivamente. No presente estudo L. schmitti apresentou crescimento alométrico negativo (p=4.314x10-18) e F. paulensis crescimento isométrico (p=0.267). O crescimento obtido dos camarões no sistema de recirculação proposto atende ao mercado de iscas vivas da pesca esportiva.

The Litopenaeus schmitti and Farfantepenaeus paulensis shrimp captured in estuaries are marketed as live bait for recreational fishing. As an alternative to shrimp extractive activities, the authors evaluated the rearing of these species in a recirculation culture system. For each species, the grow-out study was carried out in two 120-day production cycles, using 3,300 juveniles of an average length of 25 mm and weight of 0.9 grams in each, distributed in 12 tanks of 1,500 liters and 1.32 m2, at a population density of 208.3 shrimp per m2. The growth parameters were obtained using the von Bertalanffy model based on the length (mm) and age (weeks) data. The adjustments were made in the R environment of the non-linear least-square method. The von Bertalanffy growth model showed a proper fit, with determination coefficients of 0.900 for L. schmitti and 0.841 for F. paulensis. The values of L∞ and k were 172.66 and 0.027 mm for L. schmitti and 110.13 mm and 0.050 for F. paulensis, respectively. In the current study, L. schmitti showed negative allometric growth (p=4,314x10-18) and F. paulensis isometric growth (p=0.267). The growth of shrimp obtained in the proposed recirculation system can supply live bait for the sport fishing market.

Background: Sickle cell anemia is a chronic inflammatory disease characterized by an increased production of proinflammatory cytokines including tumor necrosis factor-alpha. Hydroxyurea, by decreasing the polymerization of hemoglobin, reduces inflammatory states. The effect of the genetic polymorphisms of sickle cell patients on tumor necrosis factor-alpha levels remains unknown. Objective: The aim of this study was to investigate the association of tumor necrosis factor-alpha levels with β-globin haplotypes and the use of hydroxyurea. Methods: A cross-sectional study was performed of 67 patients with sickle cell anemia diagnosed at steady-state in a referral hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. A group of 26 healthy individuals was used as control. βS-haplotype analysis was performed by restriction fragment length polymorphism-polymerase chain reaction. The tumor necrosis factor-alpha levels were measured by the enzyme-linked immunosorbent assay test. Laboratory data (complete blood count and fetal hemoglobin) and information regarding the use of hydroxyurea were obtained from medical records. Statistical analysis was performed using R software with the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Statistical significance was established for p-values < 0.05 for all analyses. Results: The mean age of the participants was 35.48 years. Patients with sickle cell anemia had significantly higher tumor necrosis factor-alpha levels than controls (p-values < 0.0001). Tumor necrosis factor-alpha levels were lower in sickle cell anemia patients who were receiving hydroxyurea treatment than those who were not (p-value = 0.1249). Sickle cell anemia patients with Bantu/n genotype had significantly higher levels than patients with the Bantu/Benin genotype (p-value = 0.0021). Conclusion: In summary, βS-globin haplotypes, but not hydroxyurea therapy, have a role in modulating tumor necrosis factor-alpha levels in sickle cell anemia adults at steady-state. Many previous studies have investigated prognosis and inflammatory states in sickle cell anemia patients, but the discovery that tumor necrosis factor-alpha levels vary according to the genetic polymorphism of the patient is a new finding.

Neste artigo, duas bebidas mexicanas com denominação de origem controlada (DOC), tequila e mezcal, foram facilmente discriminadas por espectrofotometria UV-Vis e métodos quimiométricos. Os espectros foram registrados na faixa de 250-400 nm; a principal característica foi uma banda larga centrada em torno de 280 nm, cuja amplitude varia segundo o tipo de bebida e de marca. No entanto, diferenças adicionais foram identificadas através de análise multivariada, mostrando uma distinção clara entre as bebidas. Usando RP-HPLC com detector ultravioleta, os compostos que têm origem na banda de absorção foram determinados. Portanto, o espectro de cada bebida na faixa de comprimento de onda de 250-330 nm aproximadamente, mostrou uma mistura particular de furfural (FUR), 2-acetilfurano (2AF) e 5 methylfurfural (5MF). Além disso, os espectros de absorção das misturas de FUR, 2AF e 5MF foram registrados em diferentes concentrações e com um modelo de mínimos quadrados parciais (PLS), as concentrações desses compostos foram previstas em amostras de teste e em licores. Quando estes resultados foram comparados com os obtidos por HPLC, os coeficientes de correlação foram de R > 0,920. Portanto, esta metodologia apresenta um método alternativo para identificar e quantificar alguns compostos furanos em tequilas brancas e mezcales. Além destes resultados, a metodologia pode ser realizada in situ e resultados específicos no controle de qualidade podem ser obtidos em poucos minutos.

In this paper, two Mexican white spirits with appellationd'origen contrôlée (AOC), i.e., tequila and mezcal were easily discriminated by using UV-Vis spectrophotometry and chemometric techniques. The spectra were recorded in the range of 250-400 nm and their main feature is a broad band centered about 280 nm whose amplitude changes according to the type of beverage and brand, however, additional differences are pointed out through multivariate analysis that makes a fair differentiation between the beverages. By using RP-HPLC with UV detector, the compounds that originate the absorption band were determined. Thus, the spectrum of each beverage in the wavelength range of 250-330 nm, approximately, is a particular mixture of furfural (FUR), 2-acetylfuran (2AF) and 5-methylfurfural (5MF). Further, the absorption spectra of mixtures of FUR, 2AF and 5MF standards were recorded at several concentrations and by using a partial least square model (PLS), the concentrations of those compounds were predicted in test and spirit samples. When these results were compared to those obtained by HPLC, the correlation coefficients were R > 0.920. Therefore, with this methodology one builds up an alternative method to identify and quantify some furanic compounds in white tequilas and mezcals. In addition to these results, the methodology can be performed on site and results about specific quality controls can be obtained within minutes.

Este trabalho apresenta uma metodologia, baseada nas equações de injeção de correntes (MICT), para o cálculo do fluxo de potência harmônico trifásico em sistemas elétricos equilibrados e desequilibrados (MICTH). A metodologia desenvolvida emprega o método iterativo de Newton-Raphson para obter a solução do sistema de equações não-lineares, onde o sistema matricial é formado por blocos relativos às freqüências harmônicas investigadas. Dessa maneira é possível representar as interações entre as componentes harmônicas de diferentes freqüências. Em paralelo foram desenvolvidos modelos dos principais dispositivos lineares e não-lineares conectados aos sistemas elétricos de potência. O MICTH (Método de Injeção de Correntes Trifásicas Harmônicas) e os modelos de componentes foram implementados em C++, com programação orientada a objetos, e utilizando técnicas de programação esparsa. Os resultados das simulações, no domínio da freqüência, obtidos com o programa MICTH foram validados a partir de comparações com resultados de simulações, no domínio do tempo, obtidos com o programa ATP/EMTP (Alternative Transients Program of Electromagnetic Transients Program).

This work presents a methodology, based on the current injection equations (MICT), for the calculus of the harmonic power flow in three-phase, balanced and unbalanced, electric power systems (MICTH). The developed methodology uses the Newton-Raphson method to obtain the solution of a set of non-linear equations, where the matrix system is built in a blocked form for each harmonic frequency. This mathematical approach permits to represent the interaction between harmonic components of different frequencies. It was also developed models for the main linear and non-linear devices connected to the electric power systems. The MICTH (Three-Phase Harmonic Current Injection Method) and the devices models were implemented in C++ using object-oriented and sparse-matrix programming techniques. The simulation results of the MICTH, obtained in the frequency domain, were validated with simulation results of the ATP/EMTP (Alternative Transients Program of Electromagnetic Transients Program), obtained in the time domain.

OBJETIVO: Caracterizar a rede hospitalar filantrópica no Brasil e suas relações com o Sistema Único de Saúde e o mercado de saúde suplementar. MÉTODOS: Estudo do tipo descritivo que considerou a distribuição geográfica, porte de leitos, presença de equipamentos biomédicos, complexidade assistencial e perfil de produção e de clientela. Baseou-se em uma amostra de 175 hospitais de um universo de 1.917, constituindo 102 entidades distintas. Destas, incluíram-se 66 entidades prestadoras de serviços ao Sistema único de Saúde (SUS) com menos de 599 leitos selecionadas aleatoriamente, 26 das 27 entidades prestadoras de serviços ao SUS com pelo menos 599 leitos e 10 entidades não prestadoras de serviços ao SUS. O estudo é transversal, com dados obtidos em 2001. A coleta de dados foi feita por pesquisadores treinados, utilizando um questionário, em entrevistas com dirigentes dos hospitais. RESULTADOS: Da amostra aleatória, 81,2% dos hospitais estão localizados em municípios do interior, sendo que 53,6% desses se constituem nos únicos hospitais do município. Na amostra aleatória, predominaram os hospitais de clínicas básicas sem UTI (44,9%). Entre os hospitais individuais das grandes entidades e os hospitais especiais, a maioria - respectivamente 53% e 60% - caracterizou-se como hospital geral nível II, categoria de maior complexidade. A complexidade assistencial mostrou-se associada ao porte do hospital, estando os hospitais mais complexos predominantemente situados em capitais. CONCLUSÕES: Dada a importância do setor hospitalar filantrópico para o Sistema de Saúde no Brasil, identificam-se possíveis caminhos para a formulação de políticas públicas adequadas às especificidades dos seus diferentes segmentos.

OBJECTIVE: To characterize the Brazilian philanthropic hospital network and its relation to the public and private sectors of the Sistema Unico de Saude (SUS) [Brazilian Unified Health System]. METHODS: This is a descriptive study that took into consideration the geographic distribution, number of beds, available biomedical equipment, health care complexity as well as the productive and consumer profiles of philanthropic hospitals. It is based on a sample of 175 hospitals, within a universe of 1,917, involving 102 distinct institutions. Among these, there were 66 Brazilian Unified Health System (SUS) inpatient care providers with less than 599 beds randomly included in this study. Twenty-six of the twenty-seven SUS inpatient care providers with at least 599 beds, as well as ten institutions which do not provide their services to SUS, were also included. This is a cross-sectional study and the data was obtained in 2001. Data collection was conducted by trained researchers, who applied a questionnaire in interviews with the hospital's managers. RESULTS: Within the random sample, 81.2% of the hospitals are located in cities outside of metropolitan areas, and 53.6% of these are the only hospitals within their municipalities. Basic clinical hospitals, without ICUs, predominate within the random sample (44.9%). Among the individual hospitals of the large philanthropic institutions and the special hospitals, the majority - 53% and 60% respectively - are level II general hospitals, a category of greater complexity. It was verified that complexity of care was associated to hospital size, being that hospitals with the greatest complexity are situated predominantly in the capitals. CONCLUSIONS: Given the importance of the philanthropic hospital sector within the SUS [Unified Health System] in Brazil, this paper identifies some ways of formulating appropriate health policies adjusted to the specificities of its different segments.

OBJETIVO: Caracterizar a rede hospitalar filantrópica no Brasil e suas relações com o Sistema Único de Saúde e o mercado de saúde suplementar. MÉTODOS: Estudo do tipo descritivo que considerou a distribuição geográfica, porte de leitos, presença de equipamentos biomédicos, complexidade assistencial e perfil de produção e de clientela. Baseou-se em uma amostra de 175 hospitais de um universo de 1.917, constituindo 102 entidades distintas. Destas, incluíram-se 66 entidades prestadoras de serviços ao Sistema único de Saúde (SUS) com menos de 599 leitos selecionadas aleatoriamente, 26 das 27 entidades prestadoras de serviços ao SUS com pelo menos 599 leitos e 10 entidades não prestadoras de serviços ao SUS. O estudo é transversal, com dados obtidos em 2001. A coleta de dados foi feita por pesquisadores treinados, utilizando um questionário, em entrevistas com dirigentes dos hospitais. RESULTADOS: Da amostra aleatória, 81,2% dos hospitais estão localizados em municípios do interior, sendo que 53,6% desses se constituem nos únicos hospitais do município. Na amostra aleatória, predominaram os hospitais de clínicas básicas sem UTI (44,9%). Entre os hospitais individuais das grandes entidades e os hospitais especiais, a maioria - respectivamente 53% e 60% - caracterizou-se como hospital geral nível II, categoria de maior complexidade. A complexidade assistencial mostrou-se associada ao porte do hospital, estando os hospitais mais complexos predominantemente situados em capitais. CONCLUSÕES: Dada a importância do setor hospitalar filantrópico para o Sistema de Saúde no Brasil, identificam-se possíveis caminhos para a formulação de políticas públicas adequadas às especificidades dos seus diferentes segmentos.

OBJECTIVE: To characterize the Brazilian philanthropic hospital network and its relation to the public and private sectors of the Sistema Unico de Saude (SUS) [Brazilian Unified Health System]. METHODS: This is a descriptive study that took into consideration the geographic distribution, number of beds, available biomedical equipment, health care complexity as well as the productive and consumer profiles of philanthropic hospitals. It is based on a sample of 175 hospitals, within a universe of 1,917, involving 102 distinct institutions. Among these, there were 66 Brazilian Unified Health System (SUS) inpatient care providers with less than 599 beds randomly included in this study. Twenty-six of the twenty-seven SUS inpatient care providers with at least 599 beds, as well as ten institutions which do not provide their services to SUS, were also included. This is a cross-sectional study and the data was obtained in 2001. Data collection was conducted by trained researchers, who applied a questionnaire in interviews with the hospital's managers. RESULTS: Within the random sample, 81.2% of the hospitals are located in cities outside of metropolitan areas, and 53.6% of these are the only hospitals within their municipalities. Basic clinical hospitals, without ICUs, predominate within the random sample (44.9%). Among the individual hospitals of the large philanthropic institutions and the special hospitals, the majority - 53% and 60% respectively - are level II general hospitals, a category of greater complexity. It was verified that complexity of care was associated to hospital size, being that hospitals with the greatest complexity are situated predominantly in the capitals. CONCLUSIONS: Given the importance of the philanthropic hospital sector within the SUS [Unified Health System] in Brazil, this paper identifies some ways of formulating appropriate health policies adjusted to the specificities of its different segments.

A embolia pulmonar maciça é uma afecção que exige diagnóstico e tratamento precoces, com a finalidade de reduzir a morbi-mortalidade, neste grave grupo de pacientes. No período compreendido entre janeiro de 1984 e dezembro de 1992, foram submetidos a tromboembolectomia por cirurgia 8 pacientes, acometidos de embolia pulmonar maciça. A idade variou de 36 a 70 anos com média de 56,6 anos, sendo 6 do sexo masculino. Destes, 6 (75%) tinham antecedentes cirúrgicos recentes: revascularização do miocárdio em 3, lipoaspiração abdominal em 2 e hemorroidectomia em 1. Todos apresentavam níveis importantes de hipóxia, com paO2 arterial, média de 55 mm/Hg. O diagnóstico foi confirmado em 6 (75%) por angiografia pulmonar, com comprometimento arterial pulmonar superior a 70%, e por cirurgia em 2. O tratamento instituído foi a tromboembolectomia com circulação extracorpórea. O tempo transcorrido entre o início dos sintomas e a realização da operação (T) variou de 2 horas a 72 horas, com média de 18,5 horas. Na evolução hospitalar, 4 (50%) faleceram, sendo que 2 haviam apresentado parada cardíaca prévia. As causas de óbito foram: síndrome de angústia respiratória do adulto, 1; infecção pulmonar, 1; coma neurológico, 1; insuficiência miocárdica, 1. Os 4 sobreviventes que tiveram boa evolução apresentaram T médio de 3,5 horas, bem inferiores aos que faleceram, cujo T médio foi de 33,5. As cintilografias feitas entre o 2º e o 7º mês de pós-operatório mostravam apenas discretas alterações na perfusão pulmonar. Na evolução tardia de 31 a 84 meses, 3 pacientes estão assintomáticos e 1 apresenta dispnéia aos grandes esforços. Baseados neste pequeno grupo podemos inferir: 1) a parada cardíaca prévia foi causa de mau prognóstico; 2) a precocidade de diagnóstico e tratamento foi fator preditivo de bom prognóstico; 3) a alta mortalidade justifica-se pela gravidade dos pacientes; 4) os pacientes sobreviventes apresentam boa evolução a longo prazo.

Between January 1984 and December 1992, 8 patients with acute massive pulmonary embolism (PE) underwent pulmonary embolectomy under cardiopulmonary bypass. The age ranged from 36 to 70 years (average 56.6 years). There were 6 men and 2 women. A causative factor for pulmonary embolism was found in 6 (95%): myocardium revascularization in 3, abdominal lipoaspiration in 2 and hemorrhoidectomy in 1. All patients where severely hypoxic with mean arterial PO2 of 55%. The diagnosis of PE was established by pulmonary angiogram in 6 (75%) and surgery in 2. Hospital mortality was 50% (4 patients), two of them had previous cardiac arrest, 1 patient died of acute respiratory distress syndrome, 1 of neurologic complication, 1 of pulmonary infection and 1 of myocardial failure. Among the survival patients, 3 are without symptoms and 1 complains of discrete exertional dyspnea (NYHA class II). This study demonstrates that: 1) the mortality rate was higher in patients with previous cardiac arrest; 2) the time between diagnosis and surgery was a predictive factor; 3) the high mortality rate reflects the gravity of the situation; 4) the long term results in surviving patients have been favorable.