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au:Barbosa, Maria Tereza S.

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Cadernos de Saúde Pública

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Anais da Academia Brasileira de Ciências

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Revista Brasileira de Epidemiologia

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Acta Amazonica

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Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Botanical Sciences

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Health Sciences

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Biological Sciences

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Health

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Abortion-related complications in Brazil: results from the World Health Organization Multi-country Survey on Abortion (MCS-A)
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Veiga Junior, Nelio Neves

; Baccaro, Luiz Francisco Cintra

; Alexandrino, Adriana Mendonça da Silva Nascimento, Alexandre Volta Andrade do Clerot, Camila Tereza Camilo Santos, Cintya Andreia do Nascimento Silva, Claudia Lucrécia de Matos Albuquerque, Claudio Lucio de Medeiros Santos, Débora Paulo Gomes, Demétrio Antonio Gonçalves da S. Araújo Junior, Édson Cunha de Vilanova, Elizabete das Chagas Teixeira, Georgina Costa Santos, Graciete Helena Nascimento dos Avelar, Guilherme Augusto Guerra Barros, Iara Elce Lopes Abboud, Jaqueline Polon Lins, Jeane Cristina Antas Silva, Joanne Thalita Pereira Lucena, Kelma H. Aguiar de Barbosa, Lara Wanderley Paes Siqueira, Lia Ferreira Caixeta Barreto de Carneiro, Luciana de Melo Freitas Nagata, Lucila Lúcio, Márcia de Oliveira Pereira Silva, Maria Cleane Rodrigues da Simões, Maria da Conceição Ribeiro Magalhães, Maria Fernanda da Mota Almeida, Mariana Viana Lira, Michelle Regina Faria Souza, Nádia Martins de Paula Papa, Rafael Martins Matos, Rafael Ribeiro Pinheiro, Renata Porto Anjos, Roberta Souza dos Jesus, Suelen Miranda de Ynturias, Tedy Roger Flores Gonçalves, Valéria Cristina Caetano, Viviane Resende de Abreu

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 N. 10 elocation e00010624

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo: O objetivo foi descrever a gravidade das complicações relacionadas ao aborto, os fatores relacionados às complicações, os tipos de tratamento e a experiência de atendimento no Brasil. Foi realizado um estudo transversal em vinte hospitais (dez no Distrito Federal, três em Rondônia e sete no Maranhão). Durante três meses, todos os dados de todas as mulheres tratadas por aborto/aborto espontâneo foram coletados. A gravidade das complicações foi definida de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde. As mulheres com hemorragia, infecção ou lesão de órgãos foram convidadas a responder a uma entrevista sobre a experiência do atendimento. A análise estatística foi realizada usando o teste de qui-quadrado e modelos de regressão de Poisson. Entre as 1.683 mulheres incluídas, 82,5% tiveram complicações leves, 13,6% tiveram complicações moderadas, 3,2% tiveram condições potencialmente ameaçadoras à vida (PLTC, acrônimo em inglês) e 0,7% tiveram resultados maternos graves (SMO, acrônimo em inglês). A maioria das mulheres (94,2%) precisou de esvaziamento uterino. Entre elas, 91,5% precisaram de esvaziamento cirúrgico (com ou sem uso de uterotônicos) e 8,5% usaram apenas uterotônicos. O método de esvaziamento cirúrgico mais frequente foi a curetagem (66,9%), seguido pela aspiração manual a vácuo (32,3%). Os fatores associados à PLTC/SMO vs. complicações leves foram ter idade gestacional ≥ 13 semanas (razão de prevalência - RP = 3,09; intevalo de 95% de confiança - IC95%: 1,42-6,72), ter sido tratado no Maranhão (RP = 0,27; IC95%: 0,12-0,63) e em Rondônia (RP = 0,64; IC95%: 0,20-0,99). Os fatores associados às complicações moderadas vs. leves foram expulsão dos produtos da concepção antes da chegada ao serviço de saúde (RP = 2,55; IC95%: 1,64-3,96) e ter sido tratado no Maranhão (RP = 0,58; IC95%: 0,38-0,87). A maioria das mulheres que responderam à entrevista foi tratada com gentileza (95,6%), no entanto, 66,7% se sentiram estressadas e 10,1% relataram que suas preferências não foram respeitadas durante a internação. Nove em cada dez mulheres atendidas em hospitais públicos brasileiros devido a complicações relacionadas ao aborto são submetidas a algum procedimento cirúrgico, sendo o mais comum a curetagem uterina. Aproximadamente quatro em cada 100 mulheres apresentam complicações graves. É fundamental garantir o fornecimento de equipamentos para aspiração manual a vácuo e incentivar programas de educação médica continuada para aumentar a conscientização dos profissionais de saúde sobre tratamentos mais seguros para evacuação uterina.

resumen está disponible en el texto completo

Abstract: This study aimed to describe the severity of abortion-related complications, factors associated with complications, the types of management and the experience of care in Brazil. A cross-sectional study in twenty hospitals (10 in Federal District, 3 in Rondônia and 7 in Maranhão). For 3 months, all women treated for abortion/miscarriage had their data collected. The severity of complications was defined according to World Health Organization criteria. Women with hemorrhage, infection or organs injury were invited to answer an interview about experience of care. Statistical analysis was performed using chi-square test and Poisson regression models. Among 1,683 women included, 82.5% had mild complications, 13.6% had moderate complications, 3.2% had potentially life-threatening conditions (PLTC) and 0.7% had severe maternal outcomes (SMO). Most women (94.2%) required uterine evacuation. Among these, 91.5% required surgical evacuation (with or without the use of uterotonics) and 8.5% used only uterotonics. The most frequent surgical evacuation method was curettage (66.9%), followed by manual vacuum aspiration (MVA) (32.3%). Factors associated with PLTC/SMO vs mild complications were having a gestational age ≥ 13 weeks (pravlence ratio - PR = 3.09; 95% confidence interval - 95%CI: 1.42-6.72), having been treated in Maranhão (PR = 0.27; 95%CI: 0.12-0.63) and in Rondônia (PR = 0.64; 95%CI: 0.20-0.99). Factors associated with moderate vs. mild complications were expulsion of products of conception before arrival to health facility (PR = 2.55; 95%CI: 1.64-3.96) and having been treated in Maranhão (PR = 0.58; 95%CI: 0.38-0.87). Most women who responded to the interview were treated kindly (95.6%), however, 66.7% felt stressed and 10.1% reported that their preferences were not respected during hospitalization. Nine out of ten women treated in Brazilian public hospitals due to abortion-related complications undergo some surgical procedure, the most common of which is uterine curettage. Approximately four in every hundred women experience severe complications. It is essential to ensure the supply of equipment for MVA and to encourage continuing medical education programs to increase the awareness of healthcare professionals about safer treatments for uterine evacuation.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen010624

Abortion-related complications in Brazil: results from the World Health Organization Multi-country Survey on Abortion (MCS-A)
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Veiga Junior, Nelio Neves

; Baccaro, Luiz Francisco Cintra

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volume 40 N. 10 elocation e00010624

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.1590/0102-311xen010624

Healthcare workers exposed to COVID-19 patients present an inflammatory status and Th2/Th17/Th22 immune profile: findings from before vaccine application in Brazil COVID19 COVID 19 COVID-1 Th2Th17Th22 ThThTh Th2 Th17 Th22 Th Th2/Th17/Th2 profile COVID1 1 COVID- Th2Th17Th2 Th1 Th2/Th17/Th Th2Th17Th
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AQUINO, RODRIGO CESAR A. DE

; BARROS, BÁRBARA RAFAELA S.

; SILVA, GUILHERME ANTONIO S.

; SOUSA, GEORON F. DE

; SOUZA, EDSON B. DE

; SILVA, DYEGO R.C.

; NASCIMENTO, ARIONE V. DO

; SÁ, IGOR W.A. DE

; LIMA, ELKER L.S. DE

; SILVA, BÁRBARA O.

; LIMA, LUÍSA P.O. DE

; VIEIRA, AMANDA M.

; BARBOSA NETO, ADAUTO G.

; MARCOS, BIANCA F. SÃO

; SILVA, ANNA JÉSSICA D.

; OLIVEIRA, TALITA HELENA ARAÚJO DE

; CARVALHO, BRUNO M.

; MUNIZ, MARIA TEREZA C.

; FREITAS, ANTONIO CARLOS DE

; CAMPELO JÚNIOR, EVÔNIO B.

; MELO, CRISTIANE M.L. DE

Anais da Academia Brasileira de Ciências

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2023, Volume 95 Suppl. 1 elocation e20220502

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Healthcare workers present an increased risk of contagion for the SARS-CoV-2 virus due to their labor exposure. Here, we describe the clinical, laboratory, and immunological characteristics of healthcare workers, before vaccine application, exposed to SARS-CoV-2-infected patients. We collected sociodemographic, clinical, and laboratory information from 50 professionals who worked during the COVID-19 pandemic at the Clinical Hospital of the Northwest in Brazil. The results showed that most workers are women, over 50 years old, and worked as nursing technicians. Approximately 56% of workers were positive for a previous infection by RT-PCR and/or anti-SARS-CoV-2-immunoglobulin tests. Increased levels of hematocrit, neutrophils, NK lymphocytes, and fibrinogen, were found in positive healthcare workers, suggesting a light inflammatory status. The immunological findings showed an increase in IL-17 production and a Th2/Th17/Th22 profile followed by high serology for anti-SARS-CoV-2 IgM and IgG. Those data reveal the importance of studies with healthcare workers to investigate if the continuous exposition to the virus may result in chronic activation of the immune system and/or pulmonary inflammation in this target group. SARSCoV2 SARSCoV SARS CoV 2 SARS-CoV- exposure Here clinical application SARSCoV2infected SARSCoVinfected infected patients sociodemographic 5 COVID19 COVID 19 COVID-1 Brazil women old technicians 56 RTPCR RT PCR andor or antiSARSCoV2immunoglobulin antiSARSCoVimmunoglobulin anti immunoglobulin tests hematocrit neutrophils lymphocytes fibrinogen status IL17 IL 17 IL-1 Th2Th17Th22 ThThTh Th2 Th17 Th22 Th Th2/Th17/Th2 antiSARSCoV2 antiSARSCoV anti-SARS-CoV- IgG group SARS-CoV COVID1 1 COVID- IL1 IL- Th2Th17Th2 Th1 Th2/Th17/Th anti-SARS-CoV Th2Th17Th

https://doi.org/10.1590/0001-3765202320220502

Nutritional and technological potential of Umbu (Spondias tuberosa Arr. Cam.) processing by-product flour
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XAVIER, VIVIANE L.

; FEITOZA, GEORGE S.

; BARBOSA, JULYANNE MARIA L.

; ARAÚJO, KATARYNNA S. DE

; SILVA, MÁRCIA V. DA

; CORREIA, MARIA TEREZA S.

; SOUZA, MARTHYNA P. DE

; CARNEIRO-DA-CUNHA, MARIA DAS GRAÇAS

Anais da Academia Brasileira de Ciências

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2022, Volume 94 N. 1 elocation e20200940

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Antioxidants present in many fruit residues can play an essential role in the prevention of diseases. The aim of this study was to determine nutritional and mineral composition, fatty acids profile, anti-nutrients, bioactive compounds, antioxidant activity and technological properties of flour from residues generated by umbu fruit processing. Nutritional composition showed high levels of dietary fiber, especially insoluble fiber (56.67%). The flour can be classified as a good source of calcium, phosphorus and magnesium, and an excellent source of iron, zinc and copper. Palmitic and stearic saturated fatty acids and oleic and linoleic unsaturated fatty acids were identified. No potentially toxic substances were detected. Significant values of ascorbic acid (44.78 mg/100g), carotenoids (463.73 µg/100g) and flavonoids (37.85 mg QE/100g) were found, as well as very high levels of phenolic compounds (20357.26 mg GAE/100g). Strong antioxidant activity was detected in the flour by three methods (ABTS, DPPH and FRAP) demonstrating a linear positive correlation between phenolic content and antioxidant activity. The flour showed high absorption of water, oil, emulsifying capacity and emulsion stability presenting a great potential for use in foods, especially meat, bakery and dairy products. These results indicate promising prospects to full use of umbu as a functional ingredient.

https://doi.org/10.1590/0001-3765202220200940

Morphoanatomical and histochemical study of seeds of four species of Swartzia (Fabaceae - Papilionoideae) at Tupé Sustainable Development Reserve AM/Brazil
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Barbosa, Tereza Cristina Torres dos Santos

; Mendonça, Maria Silvia de

; Muniz do Nascimento, Lilian Loren dos Anjos

; Morim, Marli Pires

Botanical Sciences

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dec 2021, Volume 99 N. 4 Pages 863 - 876

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Antecedentes: En Brasil, Swartzia Schreb. está presente en casi todos los dominios fitogeográficos, siendo Amazonia el lugar con mayor riqueza de especies del género. Pregunta: ¿Cuáles son las características morfológicas y anatómicas que permiten diferenciar las semillas de las especies de Swartzia? Especies de estudio: Swartzia laevicarpa, Swartzia macrocarpa, Swartzia recurva, Swartzia sericea. Sitio y años de estudio: Las especies fueron recolectadas en la Reserva de Desenvolvimento Sustentável do Tupé - AM - Brasil, entre 2017 y 2018. Métodos: Se realizaron cortes transversales para observar las características de la cubierta seminal en la región del hilo y en la región opuesta a éste. En muestras frescas se realizaron pruebas histoquímicas para determinar la presencia de sustancias ergásticas en el arilo, cubierta seminal y cotiledones. Resultados: Las semillas presentan cubierta seminal lisa y membranácea, cubiertas parcialmente por arilo esponjoso en Swartzia recurva y filamentoso en S. laevicarpa, S. sericea y S. macrocarpa. Hilo linear y micropila imperceptible. Embrión criptoradicular, compuesto por cotiledones carnosos con almidón, lípidos, alcaloides y proteínas y plúmula rudimentaria. Conclusiones: Las características morfológicas de la semilla, como forma, color, presencia del arilo y tamaño del hilo, son caracteres diagnósticos importantes en el reconocimiento de estas especies en campo, ampliando la información sobre el contenido del banco de semillas del suelo. La presencia de cotiledones carnosos indica una adaptación al tipo de ambiente donde se desarrollan estas especies. El conocimiento de las sustancias ergásticas presentes en el arilo, tegumento y cotiledones, contribuye al entendimiento de sus procesos germinativos.

Abstract Background: In Brazil, Swartzia Schreb. occurs in almost all phytogeographic domains, but the greatest richness of species is concentrated in the Amazon. Question: What are the morphological and anatomical variations of the seeds of species of the Swartzia? Studied species: Swartzia laevicarpa, Swartzia macrocarpa, Swartzia recurva, and Swartzia sericea. Study site and dates: The species were collected in the Sustainable Development Reserve of Tupé - AM Brazil, in 2017 and 2018. Methods: Cross-sections of the seed coat were cut, to observe the characteristics of the seed coat in the hilar region and opposite it. Histochemical tests were performed on the cross-sections of fresh samples, to verify ergastic substances present in the aril, seed coat and cotyledons. Results: The seeds have a smooth and membranous seed coat, partially covered by a spongy aril in Swartzia recurva, filamentous in S. laevicarpa, S. sericea, and S. macrocarpa. Linear hylum, imperceptible micropyle, cryptoradicular embryo, fleshy cotyledons, containing starch, lipids, alkaloids, protein and the rudimentary plumule. Conclusions: Morphological characteristics of the seed, such as shape, color, consistency of the aril and size of the hilum, are important diagnostic characters in the recognition of this species in the field, through its respective seeds; in the same way, the information on soil seed bank is expanded. The presence of fleshy cotyledons indicates and adaptation to the type of environment in which these species occurs, while the knowledge of ergastic substances present in the aril, seed coat and cotyledons, contributes to the understanding of their germinative processes.

https://doi.org/10.17129/botsci.2759

Ausência de Descenso da Pressão Arterial Detectada pela Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial em Pacientes com Doença de Chagas Aguda Transmitida por Via Oral
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Souza, Dilma do S. M. de

; Oliveira, Céres Larissa Barbosa de

; Maciel, Brenda Gonçalves

; Figueiredo, Maria Tereza

; Bianco, Henrique Tria

; Fonseca, Francisco A. H. Izar, Maria Cristina Póvoa, Rui M. S.

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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apr 2020, Volume 114 N. 4 Pages 711 - 715

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento O acometimento do sistema nervoso autônomo é um dos mecanismos propostos para explicar a progressão da lesão miocárdica na doença de Chagas. Evidências indicam alterações do sistema nervoso simpático e parassimpático desde a fase aguda, e estudos são necessários para se entender os aspectos fisiopatológicos e o valor prognóstico dessas alterações. Objetivo Analisar o comportamento da pressão arterial pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) em pacientes normotensos com doença de Chagas aguda (DCA) sem envolvimento cardíaco aparente, e a influência da infecção no descenso fisiológico do sono. Métodos Foi realizado a MAPA em 54 pacientes com DCA e utilizado um grupo controle de 54 indivíduos normotensos, pareados para idade e sexo. O nível de significância adotado foi para um erro tipo I (alfa) de 5%. Resultados Em um total de 54 pacientes com DCA ocorreu ausência de descenso sistólico do sono em 74,0%*, ausência de descenso diastólico do sono em 53,7%*, e ausência de descenso sistólico e diastólico do sono (51,8%)*, (*p<0,05). Em 12,9% ocorreu ascensão sistólica da pressão no sono e em 18,5% ascensão diastólica (p<0,05). Conclusão Em pacientes com Doença de Chagas aguda, houve ausência significativa do descenso fisiológico da pressão arterial durante o sono, tanto da pressão arterial sistólica quanto a diastólica, e alguns pacientes apresentaram ascensão noturna desses parâmetros. Esses achados sugerem alterações autonômicas na doença de Chagas desde a fase aguda. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):711-715)

Abstract Background The involvement of the autonomic nervous system is one of the mechanisms proposed to explain the progression of myocardial lesion in Chagas disease. Evidences have shown changes in sympathetic and parasympathetic nervous system since the acute phase of the disease, and studies to clarify the pathophysiological and prognostic value of these changes are needed. Objetives To assess blood pressure profile by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in normotensive patients with acute Chagas disease (ACD) without apparent cardiac damage, and the influence of the infection on nocturnal blood pressure fall. Methods ABPM was performed with 54 patients with ACD and a control group composed of 54 age- and sex-matched normotensive individuals. The alpha level of significance (type I error rate) was set at 5%. Results In the total of 54 patients, 74.0% did not show nocturnal fall in systolic blood pressure, 53.7% did not show nocturnal fall in diastolic blood pressure, and lack of both nocturnal fall in SBP and DBP was observed in 51.8% (*p<0.05). In 12.9% of patients, there was an increase in SBP and in 18.5% increase in DBP (p<0.05). Conclusions In patients with acute Chagas disease, a significant absence of the physiological fall in both systolic and diastolic blood pressure was observed during sleep, and some of the patients showed nocturnal increase in these parameters. These findings suggest autonomic changes in the acute phase of Chagas disease. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(4):711-715)

https://doi.org/10.36660/abc.20190143 964 downloads

Morfologia Floral de uma População de Tucumã, Astrocaryum aculeatum Meyer (Arecaceae) na Amazônia Central
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Bacelar-Lima, Christinny Giselly Mendonça, Maria Silvia de Barbosa, Tereza Cristina T. S.

Acta Amazonica

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dec 2006, Volume 36 N. 4 Pages 407 - 412

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Foi realizada a descrição morfológica das inflorescências, bem como das flores pistiladas e estaminadas, de uma população de Astrocaryum aculeatum Meyer, no Campus do Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia - INPA. A inflorescência é do tipo panícula de espigas, pedunculada, interfoliar e apresenta tamanho médio de 146 ± 20,3 cm. Uma bráctea lenhosa provida de espinhos em toda superfície externa protege a inflorescência. Estas apresentam cerca de 375 ± 49,5 ráquilas. Foi estimado de 500 a 1.200 flores pistiladas e 190.000 a 260.000 flores estaminadas por inflorescência. As flores estaminadas apresentam um padrão de cores que variam do vinho ao creme e também com tons mesclados de vinho e creme.

Morphological descriptions are provided for inflorescences of pistillate and staminate flowers of a population of Astrocaryum aculeatum Meyer located on the campus of the Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia (INPA). The inflorescence is an interfoliar, panicle of spikelets, with a peduncle, and medium size of 146 ± 20.3 cm in length. Woody, thorny bracts are present on the entire external surface, protecting the inflorescence. Each inflorescence had approximately 375 ± 49.5 rachillae. Each inflorescence was estimated to have about 500 to 1.200 pistillate flowers and 190.000 to 260.000 staminate flowers. Staminate flowers varied in colouration from wine to cream and intermediate mixes of wine and cream.

https://doi.org/10.1590/S0044-59672006000400002 5721 downloads

Impacto da terapia anti-retroviral na magnitude da epidemia do HIV/AIDS no Brasil: diversos cenários
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Barbosa, Maria Tereza S. Struchiner, Claudio J.

Cadernos de Saúde Pública

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apr 2003, Volume 19 N. 2 Pages 535 - 541

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Neste trabalho, utilizaram-se os algoritmos EM e EMS aplicados ao método do Cálculo Retroativo para estimar a magnitude da epidemia do HIV no Brasil. Fazendo-se suposições a respeito do comportamento dos infectados, em relação à utilização da terapia combinada das drogas anti-retrovirais, construíram-se cinco cenários para a epidemia brasileira. O objetivo foi o de ilustrar os impactos que a utilização da terapia combinada das drogas anti-retrovirais possam estar tendo ou possam vir a ter na incubação do vírus e, por conseguinte, nas avaliações da epidemia realizadas a partir dos casos de Aids notificados.

We applied the back-calculation method to estimate the magnitude of the HIV epidemic in Brazil, using the EM and EMS algorithms. Under certain assumptions regarding the behavior of infected patients towards combined antiretroviral therapy, we discuss five different scenarios applied to the Brazilian epidemic. Our objective was to illustrate the impact of combined antiretroviral treatment on the incubation period and thus on estimates of the size of the HIV-infected population, based on reported AIDS cases.

2144 downloads

Impacto da terapia anti-retroviral na magnitude da epidemia do HIV/AIDS no Brasil: diversos cenários
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Barbosa, Maria Tereza S. Struchiner, Claudio J.

Cadernos de Saúde Pública

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apr 2003, Volume 19 N. 2 Pages 535 - 541

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

10.

The estimated magnitude of AIDS in Brazil: a delay correction applied to cases with lost dates
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Barbosa, Maria Tereza S. Struchiner, Claudio J.

Cadernos de Saúde Pública

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feb 2002, Volume 18 N. 1 Pages 279 - 285

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O número de pessoas infectadas pelo HIV é uma importante medida da magnitude da epidemia de AIDS no Brasil, e permite a comparação com o padrão epidêmico de outros países. Essa quantidade pode ser estimada a partir do número de casos notificados de AIDS, que necessita ser corrigido pela distribuição do atraso da notificação e pelas sub-notificações. Essas distribuições são desconhecidas e devem ser estimadas a partir das datas registradas, que no Brasil foram perdidas. Neste artigo, estima-se o número de diagnósticos de AIDS, imputando as informações perdidas a partir da estimativa do padrão de atraso até 1996. Primeiro, ajustou-se uma regressão de Poisson bivariada para estimar o padrão de atraso, fazendo uma suposição de um atraso não estacionário. Nas etapas seguintes, estes modelos foram aplicados para imputar novos dados substituindo as informações perdidas e para estimar a magnitude da epidemia de AIDS no país. Os modelos estimaram que havia entre 36 mil e 50 mil casos de AIDS já diagnosticados e ainda não notificados. A epidemia era, portanto, de 20 a 30% maior do que a conhecida pelas informações disponíveis em fevereiro de 1999. Para ser útil aos que planejam as políticas de saúde, o sistema de vigilância que se baseia nas notificações oficiais de AIDS deve ser continuamente melhorado.

The number of HIV-infected people is an important measure of the magnitude of the AIDS epidemic in Brazil and allows for comparison with epidemic patterns in other countries. This quantity can be estimated from the number of reported AIDS cases, which in turn needs to be corrected for the distribution of reporting delays and under-recording of cases. These distributions are unknown and must also be estimated from the recorded dates, which were missed to the Brazilian National AIDS registry. This paper estimates the number of AIDS cases diagnosed by imputing the lost information based on an estimate of the pattern in registration delay until 1996. We first fitted a non-stationary bivariate Poisson regression model to estimate the pattern in reporting delay. In the subsequent steps these models were applied to impute new data, thus replacing the missing information, and to estimate the magnitude of the AIDS epidemic in the country. Model estimates ranged from 36,000 to 50,000 AIDS cases diagnosed in Brazil and still unreported. Therefore, the epidemic was 20 to 30% greater than known from the available information as of February 1999. To be useful to health policy-makers, the surveillance system based on officially reported AIDS cases must be continuously improved.

1397 downloads

11.

The estimated magnitude of AIDS in Brazil: a delay correction applied to cases with lost dates
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Barbosa, Maria Tereza S. Struchiner, Claudio J.

Cadernos de Saúde Pública

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feb 2002, Volume 18 N. 1 Pages 279 - 285

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

12.

Modelos dinâmicos e redes sociais: revisão e reflexões a respeito de sua contribuição para o entendimento da epidemia do HIV
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Barbosa, Maria Tereza S. Byington, Maria Rita L. Struchiner, Cláudio J.

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2000, Volume 16 Suppl. 1 Pages S37 - S51

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Há especificidades na epidemia do HIV que fazem com que sua transmissão fuja à aleatoriedade verificada na transmissão de outras doenças infecciosas. A observação da epidemia tem mostrado que os comportamentos individuais - padrões de relação que os indivíduos mantêm entre si - desempenham papel crucial na transmissão do HIV e que as estratégias de prevenção do crescimento da epidemia devem tomar em conta este fator para a alocação eficiente dos recursos existentes. Modelos matemáticos e estatísticos que utilizam a abordagem compartimental aplicada à epidemia estimavam as interações entre grupos cujas características e comportamentos variavam. Contudo, tais modelos eram mais "pós-ditivos" que preditivos, atribuindo-se isso à representação inadequada da estrutura social das populações pelas quais se disseminam os agentes infecciosos. Assim, passou-se a aplicar a metodologia de redes sociais à abordagem da epidemia do HIV. Este artigo discute alternativas à aplicação desta metodologia à epidemia brasileira, ponderando que as redes sociométricas de risco estruturam o fluxo de agentes infecciosos em comunidades, criando oportunidades ímpares a sua interrupção.

Due to certain specificities in the HIV epidemic, its spread has escaped the random transmission pattern of other infectious diseases. Observation of the epidemic has shown that individual behavior - relational patterns among individuals - plays a crucial role in HIV transmission and that strategies to prevent the epidemic's spread should take this factor into account in order to foster efficient allocation of existing resources. Mathematical and statistical models applying the behavioral approach to the epidemic have estimated interactions between groups whose characteristics and behaviors varied. However, such models have been more "post-dictive" than predictive, due to the inadequate representation of social structures in populations through which infectious agents spread. The social network methodology thus came to be applied to the approach to the HIV epidemic. This article discusses alternatives for the application of this methodology to the Brazilian epidemic, considering that sociometric risk networks structure the flow of infectious agents in communities, creating unique opportunities to interrupt their spread.

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Modelos dinâmicos e redes sociais: revisão e reflexões a respeito de sua contribuição para o entendimento da epidemia do HIV
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Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

14.

Estimativas do número de casos de aids no Brasil, corrigidas pelo atraso de notificação
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Barbosa, Maria Tereza S. Struchiner, Claudio José

Revista Brasileira de Epidemiologia

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dec 1998, Volume 1 N. 3 Pages 234 - 244

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

We estimated the number of AIDS cases in Brazil from official statistics, after correcting for delays in reporting, by the use of two statistical models. First, we fitted a Kaplan-Meyer survival model with right censoring to the distribution of reporting delays. The second approach is based on a Poisson regression model which was fitted to the contingency table having as one dimension the number of AIDS cases diagnosed per calendar time and the other dimension the amount of delay in reporting. Before the latter approach, we explored, by the use of generalized additive models (GAM), the search for convenient smoothing functions that fit the observed functional relationships in question. The estimates we obtained were then compared to the cases actually reported in the second semester of 1996 and in the first semester of 1997. Comparing the observed number of cases and the predicted figures by Poisson regression, a new reporting pattern seems to start to take place. The official reported number of AIDS cases is very close to the actual epidemic, probably due to government policies of free distribution of medication. Survival models that do not account for calendar time changes in the number of diagnosed AIDS cases in each semester seem to underestimate the behavior of the disease in exposure categories where transmission is increasing.

Dois modelos estatísticos são propostos para estimar os casos de aids no Brasil já diagnosticados e ainda não notificados até o primeiro semestre de 1996, para as diversas categorias de exposição. O primeiro considerou a distribuição do atraso de notificação como uma função de sobrevida, com dados censurados à direita, que foi estimada a partir do método de Kaplan-Meyer. O segundo ajusta uma regressão de Poisson a uma tabela de contingência onde cada célula representa o número de casos diagnosticados no semestre e notificados com um determinado atraso. Precedendo o ajuste desta regressão, utilizou-se um modelo aditivo generalizado para identificar uma função que ajuste melhor que um modelo linear as relações funcionais em questão. As estimativas obtidas foram comparadas com as notificações ocorridas entre o segundo semestre de 1996 e o primeiro semestre de 1997. O confronto entre as estimativas fornecidas pela regressão de Poisson e o número de casos oficialmente notificados sugere uma possível mudança no comportamento do padrão de notificação. O número de casos oficialmente notificados encontra-se bem próximo à epidemia real, provavelmente devido à distribuição gratuita de medicamentos. As estimativas do modelo de sobrevida, que não leva em consideração mudanças no nível da epidemia nos diversos semestres de diagnóstico, tendem a uma subestimação das categorias que estão em crescimento.

15.

Estimativas do número de casos de aids no Brasil, corrigidas pelo atraso de notificação
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dec 1998, Volume 1 N. 3 Pages 234 - 244

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