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Resumo Fundamento O infarto do miocárdio com elevação do segmento-ST (IAMCSST) é definido por sintomas acompanhados por alterações típicas do eletrocardiograma. Entretanto, a caracterização dos sintomas isquêmicos não é clara, principalmente em subgrupos, como mulheres e idosos. Objetivos Analisar a tipificação dos sintomas isquêmicos, métricas temporais e observar a ocorrência de desfechos intra-hospitalares, em análise dos escores preditivos, em pacientes com IAMCSST, em estratégia fármaco-invasiva. Métodos Estudo envolvendo 2.290 pacientes. Tipos de apresentações clínicas pré-definidas: dor típica, dor atípica, dispnéia, sincope. Medimos o tempo entre o início dos sintomas à demanda pelo atendimento e o intervalo entre a chegada à unidade-médica e trombólise. Odds-ratios (OR; IC-95%) foram estimadas em modelo de regressão. Curvas ROCs foram construídas para preditores de mortalidade. Nível de significância adotado (alfa) foi de 5%. Resultados Mulheres apresentaram alta prevalência de sintomas atípicos; maior tempo entre o início dos sintomas e a procura por atendimento; atraso entre a chegada ao pronto-socorro e a fibrinólise. A mortalidade hospitalar foi de 5,6%. Predição de risco pela classificação Killip-Kimball: AUC: [0,77 (0,73-0,81)] em classe ≥II. Subgrupos estudados [OR (IC-95%)]: mulheres [2,06 (1,42-2,99); p=0,01]; insuficiência renal crônica [3,39 (2,13-5,42); p<0,001]; idosos [2,09 (1,37-3,19) p<0,001]; diabéticos [1,55 (1,04-2,29); p=0,02]; obesos 1,56 [(1,01-2,40); p=0,04]; acidente vascular cerebral prévio [2,01 (1,02-3,96); p=0,04] correlacionaram-se com maiores taxas de mortalidade. Conclusão Apesar das mais altas taxas de mortalidade em alguns subgrupos, disparidade significativa persiste nas mulheres, com atrasos no reconhecimento dos sintomas e trombólise imediata. Destaca-se a aplicabilidade do escore Killip-Kimball na predição, independentemente da apresentação clínica.

Abstract Background ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is defined by symptoms accompanied by typical electrocardiogram changes. However, the characterization of ischemic symptoms is unclear, especially in subgroups such as women and the elderly. Objectives To analyze the typification of ischemic symptoms, temporal metrics and observe the occurrence of in-hospital outcomes, in the analysis of predictive scores, in patients with STEMI, in a drug-invasive strategy. Methods Study involving 2,290 patients. Types of predefined clinical presentations: typical pain, atypical pain, dyspnea, syncope. We measured the time between the onset of symptoms and demand for care and the interval between arrival at the medical unit and thrombolysis. Odds-ratios (OR; CI-95%) were estimated in a regression model. ROC curves were constructed for mortality predictors. The adopted significance level (alpha) was 5%. Results Women had a high prevalence of atypical symptoms; longer time between the onset of symptoms and seeking care; delay between arrival at the emergency room and fibrinolysis. Hospital mortality was 5.6%. Risk prediction by Killip-Kimball classification: AUC: [0.77 (0.73-0.81)] in class ≥II. Subgroups studied [OR (CI-95%)]: women [2.06 (1.42-2.99); p=0.01]; chronic renal failure [3.39 (2.13-5.42); p<0.001]; elderly [2.09 (1.37-3.19) p<0.001]; diabetics [1.55 (1.04-2.29); p=0.02]; obese 1.56 [(1.01-2.40); p=0.04]: previous stroke [2.01 (1.02-3.96); p=0.04] correlated with higher mortality rates. Conclusion Despite higher mortality rates in some subgroups, significant disparity persists in women, with delays in symptom recognition and prompt thrombolysis. We highlight the applicability of the Killip-Kimball score in prediction, regardless of the clinical presentation.

https://doi.org/10.36660/abc.20211055

Risk factors of transplant renal artery stenosis in kidney transplant recipients
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Kanhouche, Gabriel

; Santos, Gustavo Rocha Feitosa

; Orellana, Henry Campos

; Galhardo, Attilio

; Faccinetto, Ana Carolina Buso

; Barteczko, Manoela Linhares Machado

; Carvalho, Luiz Sérgio F. de

; Taddeo, Julia Bernardi

; Foresto, Renato Demarchi

; Moises, Valdir Ambrósio

; Tedesco-Silva, Helio

; Pestana, José Medina

; Barbosa, Adriano Henrique Pereira

Clinics

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2022, Volume 77 elocation 100087

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Background: Transplant Renal Artery Stenosis (TRAS) is a recognized vascular complication after kidney transplantation. The overall risk predictors of TRAS are poorly understood. Methods: Retrospective analysis of patients with suspected TRAS (Doppler ultrasound PSV > 200 cm/s) who underwent angiographic study in a single center between 2007 and 2014. All patients with stenosis > 50% were considered with TRAS. Stenosis restricted in the body of the artery was also analyzed in a subgroup. Results: 274 patients were submitted to a renal angiography and 166 confirmed TRAS. TRAS group featured an older population (46.3 ± 11.0 vs. 40.9 ±14.2 years; p = 0.001), more frequent hypertensive nephropathy (30.1% vs. 15.7%; p = 0.01), higher incidence of Delayed Graft Function (DGF) (52.0% vs. 25.6%; p < 0.001) and longer Cold Ischemia Time (CIT) (21.5 ± 10.6 vs. 15.7 ± 12.9h; p < 0.001). In multivariable analyses, DGF (OR = 3.31; 95% CI 1.78-6.30; p < 0.0001) was independent risk factors for TRAS. DM and CIT showed a tendency towards TRAS. The compound discriminatory capacity of the multivariable model (AUC = 0.775; 95% CI 0.718-0.831) is significantly higher than systolic blood pressure and creatinine alone (AUC = 0.62; 95% CI 0.558-0.661). In body artery stenosis subgroup, DGF (OR = 1.86; 95% CI 1.04-3.36; p = 0.03) and Diabetes Mellitus (DM) (OR = 2.44; 95% CI 1.31-4.60; p = 0.005) were independent risk factors for TRAS. Conclusion: In our transplant population, DGF increased more than 3-fold the risk of TRAS. In the subgroup analysis, both DGF and DM increases the risk of body artery stenosis. The addition of other factors to hypertension and renal dysfunction may increase diagnostic accuracy.

https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100087

Posicionamento Brasileiro sobre o Uso da Multimodalidade de Imagens na Cardio-Oncologia – 2021
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Melo, Marcelo Dantas Tavares de

; Paiva, Marcelo Goulart

; Santos, Maria Verônica Câmara

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Moreira, Valéria de Melo

; Saleh, Mohamed Hassan

; Brandão, Simone Cristina Soares

; Gallafrio, Claudia Cosentino

; Goldwasser, Daniel

; Gripp, Eliza de Almeida

; Piveta, Rafael Bonafim

; Silva, Tonnison Oliveira

; Santo, Thais Harada Campos Espirito

; Ferreira, Waldinai Pereira

; Salemi, Vera Maria Cury

; Cauduro, Sanderson A.

; Barberato, Silvio Henrique

; Lopes, Heloísa M. Christovam

; Pena, José Luiz Barros

; Rached, Heron Rhydan Saad

; Miglioranza, Marcelo Haertel

; Pinheiro, Aurélio Carvalho

; Vrandecic, Bárbara Athayde Linhares Martins

; Cruz, Cecilia Beatriz Bittencourt Viana

; Nomura, César Higa

; Cerbino, Fernanda Mello Erthal

; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva

; Coelho Filho, Otavio Rizzi

; Carneiro, Adriano Camargo de Castro

; Burgos, Ursula Maria Moreira Costa

; Fernandes, Juliano Lara

; Uellendahl, Marly

; Calado, Eveline Barros

; Senra, Tiago

; Assunção, Bruna Leal

; Freire, Claudia Maria Vilas

; Martins, Cristiane Nunes

; Sawamura, Karen Saori Shiraishi

; Brito, Márcio Miranda

; Jardim, Maria Fernanda Silva

; Bernardes, Renata Junqueira Moll

; Diógenes, Tereza Cristina

; Vieira, Lucas de Oliveira

; Mesquita, Claudio Tinoco

; Lopes, Rafael Willain

; Segundo Neto, Elry Medeiros Vieira

; Rigo, Letícia

; Marin, Valeska Leite Siqueira

; Santos, Marcelo José

; Grossman, Gabriel Blacher

; Quagliato, Priscila Cestari

; Alcantara, Monica Luiza de

; Teodoro, José Aldo Ribeiro

; Albricker, Ana Cristina Lopes

; Barros, Fanilda Souto

; Amaral, Salomon Israel do

; Porto, Carmen Lúcia Lascasas

; Barros, Marcio Vinícius Lins

; Santos, Simone Nascimento dos

; Cantisano, Armando Luís

; Petisco, Ana Cláudia Gomes Pereira

; Barbosa, José Eduardo Martins

; Veloso, Orlando Carlos Glória

; Spina, Salvador

; Pignatelli, Ricardo

; Hajjar, Ludhmilla Abrahão

; Kalil Filho, Roberto

; Lopes, Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga

; Vieira, Marcelo Luiz Campos

; Almeida, André Luiz Cerqueira

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oct 2021, Volume 117 N. 4 Pages 845 - 909

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20200266 103 downloads

Acurácia da Redução do Segmento-ST Pós-Trombólise como Preditor de Reperfusão Adequada em Estratégia Fármaco-Invasiva
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Bianco, Henrique Tria

; Povoa, Rui

; Izar, Maria Cristina

; Luna Filho, Braulio

; Moreira, Flavio Tocci

; Stefanini, Edson

; Fonseca, Henrique Andrade

; Barbosa, Adriano Henrique Pereira

; Alves, Claudia Maria Rodrigues

; Caixeta, Adriano Mendes

; Gonçalves Jr, Iran

; Moraes, Pedro Ivo de Marqui

; Lopes, Renato Delascio

; Paola, Angelo Amato Vincenzo de

; Almeida, Dirceu

; Moises, Valdir Ambrosio

; Fonseca, Francisco A. H.

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jul 2021, Volume 117 N. 1 Pages 15 - 25

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento A intervenção coronária percutânea primária é considerada o “padrão-ouro” para reperfusão coronária. Entretanto, quando não disponível, a estratégia fármaco-invasiva é método alternativo, e o eletrocardiograma (ECG) tem sido utilizado para identificar sucesso na reperfusão. Objetivos Nosso estudo teve como objetivo examinar alterações no segmento-ST pós-lise e seu poder de prever a recanalização, usando os escores angiográficos TIMI e blush miocárdio (MBG) como critério de reperfusão ideal. Métodos Foram estudados 2.215 pacientes com infarto agudo do miocárdio com supra-ST submetidos à fibrinólise [(Tenecteplase)-TNK] e encaminhados para angiografia coronária em até 24 h pós-fibrinólise ou imediatamente encaminhados à terapia de resgate. O ECG foi realizado pré-TNK e 60 min-pós. Os pacientes foram categorizados em dois grupos: aqueles com reperfusão ideal (TIMI-3 e MBG-3) e aqueles com reperfusão inadequada (fluxo TIMI <3). Foi definido o critério de reperfusão do ECG pela redução do segmento ST >50%. Consideramos p-valor <0,05 para as análises, com testes bicaudais. Resultados O critério de reperfusão pelo ECG apresentou valor preditivo positivo de 56%; valor preditivo negativo de 66%; sensibilidade de 79%; e especificidade de 40%. Houve fraca correlação positiva entre a redução do segmento-ST e os dados angiográficos de reperfusão ideal (r = 0,21; p <0,001) e baixa precisão diagnóstica, com AUC de 0,60 (IC-95%; 0,57-0,62). Conclusão Em nossos resultados, a redução do segmento-ST não conseguiu identificar com precisão os pacientes com reperfusão angiográfica apropriada. Portanto, mesmo pacientes com reperfusão aparentemente bem-sucedida devem ser encaminhados à angiografia brevemente, a fim de garantir fluxo coronário macro e microvascular adequados.

Abstract Background Primary percutaneous coronary intervention is considered the “gold standard” for coronary reperfusion. However, when not available, the drug-invasive strategy is an alternative method and the electrocardiogram (ECG) has been used to identify reperfusion success. Objectives Our study aimed to assess ST-Segment changes in post-thrombolysis and their power to predict recanalization and using the angiographic scores TIMI-flow and Myocardial Blush Grade (MBG) as an ideal reperfusion criterion. Methods 2,215 patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) undergoing fibrinolysis [(Tenecteplase)-TNK] and referred to coronary angiography within 24 h post-fibrinolysis or immediately referred to rescue therapy were studied. The ECG was performed pre- and 60 min-post-TNK. The patients were categorized into 2 groups: those with ideal reperfusion (TIMI-3 and MBG-3) and those with inadequate reperfusion (TIMI and MBG <3). The ECG reperfusion criterion was defined by the reduction of the ST-Segment >50%. A p-value <0.05 was considered for the analyses, with bicaudal tests. Results The ECG reperfusion criterion showed a positive predictive value of 56%; negative predictive value of 66%; sensitivity of 79%; and specificity of 40%. There was a weak positive correlation between ST-Segment reduction and ideal reperfusion angiographic data (r = 0.21; p <0.001) and low diagnostic accuracy, with an AUC of 0.60 (95%CI: 0.57-0.62). Conclusion The ST-Segment reduction was not able to accurately identify patients with adequate angiographic reperfusion. Therefore, even patients with apparently successful reperfusion should be referred to angiography soon, to ensure adequate macro and microvascular coronary flow.

https://doi.org/10.36660/abc.20200241 152 downloads

Position Statement of the Brazilian Cardiology Society and the Brazilian Society of Hemodynamics and Interventional Cardiology on Training Centers and Professional Certification in Hemodynamics and Interventional Cardiology - 2020
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Arruda, José Airton de

; Lemke, Viviana de Mello Guzzo

; Mariani Júnior, José

; Barbosa, Adriano Henrique Pereira

; Quadros, Alexandre Schaan de

; Pedra, Carlos Augusto Cardoso

; Cardoso, Cristiano de Oliveira

; Guérios, Ênio Eduardo

; Ribeiro, Henrique Barbosa

; Gubolino, Luiz Antonio

; Machado, Maurício Cavalieri

; Hincapie, Mauricio Jaramillo

; Araujo, Nelson Antonio Moura de

; Rossi Filho, Raul Ivo

; Costa, Ricardo Alves da

; Gioppato, Silvio

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jan 2020, Volume 114 N. 1 Pages 137 - 193

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20190841 1207 downloads

Genetic parameters and selection of sugarcane for borer resistance in the advanced selection stage
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Tomaz, Adriano Cirino

; Gonçalves, Mateus Teles Vital

; Resende, Marcos Deon Vilela de

; Brasileiro, Bruno Portela

; Peternelli, Luiz Alexandre

; Barbosa, Márcio Henrique Pereira

Crop Breeding and Applied Biotechnology

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2020, Volume 20 N. 1 elocation e290620113

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract This study aimed to investigate genetic parameters and selection strategies for sugarcane resistance to borer and determine the effects of selection for borer resistance on yield traits. The infestation index by borer (IIB) and yield traits were assessed over 3 years in 35 sugarcane clones planted in four locations in southeastern Brazil. There was no genotype × environment (year or location) interaction for borer resistance. Consequently, selection may be performed at only one location and year or by the mean of clones in several locations and/or years. The borer population affected the genotypic variance for borer resistance but when genotypic variance was significant, heritability was elevated and suitable genetic gain was achieved. Selection for borer resistance reduced the genetic gains for tons of cane per hectare, theoretical recoverable sugar, and tons of sugar per hectare; however, satisfactory selection gains for both borer resistance and yield were achieved using selection index.

https://doi.org/10.1590/1984-70332020v20n1a13 832 downloads

Prevalence of Lens Opacity in Interventional Cardiologists and Professional Working in the Hemodynamics in Brazil
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Barbosa, Adriano Henrique Pereira

; Medeiros, Regina Bitelli

; Corpa, Adriana Maria Rodrigues

; Higa, Fabiana Shinzato

; Souza, Marco Túlio de

; Barbosa, Patrícia Lopes

; Moreira, Antônio Carlos

; Quadros, Alexandre Shaan de

; Lemke, Viviana de Mello Guzzo

; Cantarelli, Marcelo José de Carvalho

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apr 2019, Volume 112 N. 4 Pages 392 - 399

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: A catarata subcapsular posterior é uma reação tecidual encontrada com frequência nos profissionais expostos à radiação ionizante. Objetivo: Avaliar a prevalência de catarata nos profissionais que atuam na área de hemodinâmica no Brasil. Métodos: Profissionais expostos à radiação ionizante (grupo 1, G1) foram submetidos ao exame biomicroscópico com lâmpada de fenda para avaliação do cristalino, e comparados aos não expostos (grupo 2, G2). Os achados foram descritos e classificados quanto ao grau de opacidade e localização por meio do Lens opacities classification system III. Ambos os grupos responderam questionário sobre condições de trabalho e de saúde para afastar fatores de risco para catarata, e foram comparados quanto aos achados. Foi utilizado um nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Foram avaliados 112 voluntários (G1) com média de idade 44,95 (±10,23) anos e 88 voluntários (G2) com média de 48,07 (±12,18) anos. Desses, 75,2% (G1) e 85,2% (G2) eram médicos. A análise estatística entre os grupos G1 e G2 mostrou uma prevalência da catarata no grupo G1 de 33% comparada ao G2 de 16% (p = 0,0058), sendo a catarata subcapsular posterior presente em 13% no G1 e 2% no G2 (p = 0,0081). Considerando apenas os médicos, 38% no G1 e 15% no G2 (p = 0,0011) apresentaram catarata, sendo a subcapsular posterior 13% e 3% (p = 0,0176), respectivamente. No grupo dos profissionais não médicos, não houve diferença estatisticamente significativa na prevalência dos achados oftalmológicos. Conclusões: A catarata esteve mais presente no grupo de profissionais expostos à radiação ionizante, sendo que a catarata subcapsular posterior foi o dano tecidual mais encontrado.

Abstract Background: Posterior subcapsular cataract is a tissue reaction commonly found among professionals exposed to ionizing radiation. Objective: To assess the prevalence of cataract in professionals working in hemodynamics in Brazil. Methods: Professionals exposed to ionizing radiation (group 1, G1) underwent slit lamp examination with a biomicroscope for lens examination and compared with non-exposed subjects (group 2, G2). Ophthalmologic findings were described and classified by opacity degree and localization using the Lens Opacities Classification System III. Both groups answered a questionnaire on work and health conditions to investigate the presence of risk factors for cataract. The level of significance was set at 5% (p < 0.05). Results: A total of 112 volunteers of G1, mean age of 44.95 (±10.23) years, and 88 volunteers of G2, mean age of 48.07 (±12.18) years were evaluated; 75.2% of G1 and 85.2% of G2 were physicians. Statistical analysis between G1 and G2 showed a prevalence of posterior subcapsular cataract of 13% and 2% in G1 and G2, respectively (0.0081). Considering physicians only, 38% of G1 and 15% of G2 had cataract, with the prevalence of posterior subcapsular cataract of 13% and 3%, respectively (p = 0.0176). Among non-physicians, no difference was found in the prevalence of cataract (by types). Conclusions: Cataract was more prevalent in professionals exposed to ionizing radiation, with posterior subcapsular cataract the most frequent finding.

https://doi.org/10.5935/abc.20190028 1279 downloads

Regional QT Interval Dispersion as an Early Predictor of Reperfusion in Patients with Acute Myocardial Infarction after Fibrinolytic Therapy
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Dotta, Gabriel

; Fonseca, Francisco Antonio Helfenstein

; Izar, Maria Cristina de Oliveira

; Souza, Marco Tulio de

; Moreira, Flavio Tocci

; Pinheiro, Luiz Fernando Muniz

; Barbosa, Adriano Henrique Pereira

; Caixeta, Adriano Mendes

; Póvoa, Rui Manoel Santos

; Carvalho, Antônio Carlos

; Bianco, Henrique Tria

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jan 2019, Volume 112 N. 1 Pages 20 - 29

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Fundamento: Pacientes com infarto do miocárdico com elevação do segmento-ST atendidos em centros de atendimento primário e tratados de acordo com a estratégia fármaco-invasiva são submetidos à fibrinólise seguida de coronariografia em período de 2-24h. Neste cenário, o conhecimento de marcadores de reperfusão como a redução em 50% do segmento-ST é fundamental. Objetivo: Analisar o desempenho da dispersão do intervalo QT em adição aos critérios clássicos, como marcador precoce de reperfusão pós-terapia trombolítica. Métodos: Estudo observacional com a inclusão de 104 pacientes tratados com tenecteplase (TNKase) e referenciados a hospital de atendimento terciário. A análise dos eletrocardiogramas (ECG) consistiu em mensuração do intervalo QT e sua dispersão nas 12 derivações, e também apenas na região com supradesnivelamento-ST antes e 60min pós-TNKase. A angiografia foi realizada em todos os pacientes com obtenção do fluxo TIMI e Blush da artéria culpada. Foram considerados significantes valores de p < 0,05. Resultados: Observamos aumento da dispersão do intervalo QT, corrigido pela frequência cardíaca, regional (dQTcR) 60min pós-lise (p = 0,006) em infartos de parede anterior nos casos com fluxo TIMI 3 e Blush 3 [T3B3(+)]. Adicionando a dQTcR ao critério ECG (redução do ST > 50%) de reperfusão, a área sob a curva aumentou para 0,87 [(0,78-0,96), IC95%, p < 0,001] em pacientes com fluxo coronário T3B3(+). Nos pacientes com critério de ECG para reperfusão e dQTcR > 13 ms a sensibilidade e especificidade foram 93% e 71%, respectivamente, para reperfusão em T3B3(+), possibilitando reclassificar 6% dos pacientes com sucesso de reperfusão. Conclusão: Os dados sugerem a dQTcR como instrumento promissor na identificação não invasiva de reperfusão na artéria coronária culpada, 60min pós-trombólise.

Abstract Background: Patients with ST-elevation acute myocardial infarction attending primary care centers, treated with pharmaco-invasive strategy, are submitted to coronary angiography within 2-24 hours of fibrinolytic treatment. In this context, the knowledge about biomarkers of reperfusion, such as 50% ST-segment resolution is crucial. Objective: To evaluate the performance of QT interval dispersion in addition to other classical criteria, as an early marker of reperfusion after thrombolytic therapy. Methods: Observational study including 104 patients treated with tenecteplase (TNK), referred for a tertiary hospital. Electrocardiographic analysis consisted of measurements of the QT interval and QT dispersion in the 12 leads or in the ST-segment elevation area prior to and 60 minutes after TNK administration. All patients underwent angiography, with determination of TIMI flow and Blush grade in the culprit artery. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results: We found an increase in regional dispersion of the QT interval, corrected for heart rate (regional QTcD) 60 minutes after thrombolysis (p = 0.06) in anterior wall infarction in patients with TIMI flow 3 and Blush grade 3 [T3B3(+)]. When regional QTcD was added to the electrocardiographic criteria for reperfusion (i.e., > 50% ST-segment resolution), the area under the curve increased to 0.87 [(0.78-0.96). 95% IC. p < 0.001] in patients with coronary flow of T3B3(+). In patients with ST-segment resolution >50% and regional QTcD > 13 ms, we found a 93% sensitivity and 71% specificity for reperfusion in T3B3(+), and 6% of patients with successful reperfusion were reclassified. Conclusion: Our data suggest that regional QTcD is a promising non-invasive instrument for detection of reperfusion in the culprit artery 60 minutes after thrombolysis.

https://doi.org/10.5935/abc.20180239 1348 downloads

Development and clinical validation of a non-invasive, beat-to-beat blood pressure monitoring device, compared to invasive blood pressure monitoring during coronary angiography
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Borges, Melania Aparecida

; Prado, Marcelo

; Santini, Tales Roberto de Souza

; Barbosa, Adriano Henrique Pereira

; Moreira, Antonio Carlos

; Ishibe, Eder Issao

; Katz, Marcelo

; Cintra, Fatima Dumas

einstein (São Paulo)

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2019, Volume 17 N. 2 elocation eAO4156

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo Desenvolver e validar um equipamento para monitorização de pressão arterial batimento a batimento, durante a realização de coronariografia, e comparar com as medidas de pressão arterial invasiva obtidas. Métodos Foram selecionados 28 pacientes com indicação de estudo hemodinâmico, que permaneceram em decúbito dorsal horizontal e, antes do início da coronariografia, foram orientados quanto ao uso da pulseira radial esquerda para monitorização da pressão arterial batimento a batimento. Resultados Houve diferença significativa entre o tempo necessário para a equipe de hemodinâmica adquirir a primeira medida da pressão arterial invasiva e o tempo da primeira medida da pressão arterial batimento a batimento (11,1±5,1 e 1,5±1,8, respectivamente; p<0,0001). Os coeficientes de correlação intraclasse (IC95%) da pressão arterial sistólica e da diastólica foram 0,897 (0,780-0,952) e 0,876 (0,734-0,942), indicando boa reprodutibilidade. Conclusão Este estudo demonstrou o processo de desenvolvimento de um equipamento para avaliação da pressão arterial batimento a batimento. Quando comparado com a pressão arterial invasiva, não foram encontradas diferenças significativas entre as duas medidas. Essa técnica pode constituir ferramenta coadjuvante promissora, associada à monitorização invasiva, durante procedimentos de coronariografia.

ABSTRACT Objective To develop and test a beat-to-beat blood pressure monitoring device during coronary angiography, and compare it with invasive blood pressure monitoring. Methods Twenty-eight patients with an indication for hemodynamic study were selected for this investigation, and kept in supine position. Before starting the coronary angiography, they were instructed about the use of the left radial bracelet for beat-to-beat blood pressure monitoring. Results There was a significant difference between the time required for the catheterization laboratory team to acquire the first invasive blood pressure reading and the time to obtain the first beat-to-beat reading (11.1±5.1 and 1.5±1.8, respectively; p<0.0001). The intraclass correlation coefficients (95%CI) of systolic and diastolic blood pressures were 0.897 (0.780-0.952) and 0.876 (0.734-0.942), indicating good reproducibility. Conclusion This study showed the process to develop a beat-to-beat blood pressure monitoring device. When compared to invasive blood pressure monitoring, there were no significant differences between the two methods. This technique may play a promising coadjuvant role when combined with invasive monitoring during coronary angiography procedures.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2019ao4156 1061 downloads

10.

A new methodology for large-scale screening sugarcane resistance to Mahanarva Fimbriolata (Hemiptera: Cercopidae)
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Valverde, Alejandro Hipólito Pabón

; Soares, Bruno Oliveira

; Tomaz, Adriano Cirino

; Pimentel, Guilherme Vieira

; Peternelli, Luiz Alexandre

; Barbosa, Márcio Henrique Pereira

Bragantia

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dec 2018, Volume 77 N. 4 Pages 599 - 608

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT The sugarcane spittlebug, Mahanarva fimbriolata (Walker) (Hemiptera: Cercopidae) is an economically important pest of sugarcane in Brazil. The purpose of this study was to develop and validate a greenhouse methodology to screen large sugarcane populations for resistance to spittlebug Mahanarva fimbriolata. A resistant and a susceptible genotype (H. Kawandang and SP81-3250) were first used to determine adequate days after infestation and levels of infestation (number of nymphs per plant) for comparing the resistance of genotypes. Then, 74 sugarcane genotypes including three susceptible and three resistant controls were screened for resistance. The screening method consists in infesting single-tiller plants supported in a small plant growth unit and assessing the damage by using a 1-5 visual damage score. Our data suggest screening with four to six nymphs per plant and the damage score assessment at least 21 days after infestation. The screening technique was proved reliable as susceptible and resistant controls were placed in their respective resistance category. Three genotypes were classified as resistant while the majority of genotypes were classified as susceptible to spittlebug, indicating the need of breeding for resistance.

https://doi.org/10.1590/1678-4499.2017403 906 downloads

11.

Oviposition preference and larval performance of sugarcane borer in eight sugarcane genotypes
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Pimentel, Guilherme Vieira

; Tomaz, Adriano Cirino

; Brasileiro, Bruno Portela

; Peternelli, Luiz Alexandre

; Barbosa, Márcio Henrique Pereira

Ciência e Agrotecnologia

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jul 2017, Volume 41 N. 4 Pages 439 - 446

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A broca da cana-de-açúcar Diatraea saccharalis Fabr. (Lepidoptera: Crambidae) é uma das mais importantes pragas da cana-de-açúcar nas Américas. Este estudo foi realizado para investigar múltiplos traços de resistência em oito genótipos de cana-de-açúcar contra D. saccharalis, incluindo cinco cultivares comerciais e três germoplasmas exóticos com potencial para servir de fontes de resistência contra esta praga. A preferência de oviposição foi avaliada por meio de testes de escolha livre e de não-escolha. O desempenho de larvas de estágio inicial que se alimentam das folhas e de larvas de estádio tardio alimentando-se com os colmos também foi avaliado. Houve diferenças entre os genótipos para o número de ovos e posturas no teste de livre escolha, enquanto não foram observadas diferenças no teste de não-escolha. Houve também diferenças na sobrevivência de larvas de estádios iniciais que se alimentam das folhas, índice de lesões e dano no colmo. O genótipo IM76-228 foi o menos preferido para a oviposição e parece que a largura da folha teve alguma influência sobre a preferência dos adultos em vez da intensidade de verde das folhas. IM76-228 e RB867515 provocaram uma mortalidade mais elevada de larvas de estádio inicial alimentando-se dos colmos, enquanto que IM76-228 e RB985523 apresentaram menor dano nas folhas e nos colmos. O genótipo IM76-228 foi o mais resistente a D. saccharalis e pode servir como fonte de genes para resistência em programas de melhoramento de cana-de-açúcar.

ABSTRACT The sugarcane borer Diatraea saccharalis Fabr. (Lepidoptera: Crambidae) is one of the most important pests of sugarcane in the Americas. The purpose of this study was to assess multiple resistance traits in eight sugarcane genotypes against D. saccharalis, including five commercial cultivars and three exotic germplasm with potential to serve as resistance sources against this pest. The oviposition preference was assessed by using both free-choice and non-choice tests. The performance of both early stage larvae feeding on the leaves and late stages larvae feeding within the stalks were also assessed. There were differences among genotypes for number of both eggs and egg cluster in the free-choice test while no differences in non-choice test were observed. There were also differences in survival of early stage larvae feeding on the leaves, foliar injury rating and stalk damage. The genotype IM76-228 was the least preferred for oviposition and it seems that leaf width had some influence on adults’ preference rather than greening of the leaves. IM76-228 and RB867515 causes higher mortality of early stage larvae feeding in the stalks while IM76-228 and RB985523 had lower damage in both leaves and stalks. The genotype IM76-228 was the most resistant to D. saccharalis and could serve as genes sources for resistance in sugarcane breeding programs.

https://doi.org/10.1590/1413-70542017414004317 1080 downloads

12.

Pulse Pressure Variation Patterns in a Swine Model of Hypovolemia under Spontaneous Breathing vs. Invasive Positive-Pressure Ventilation
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Rocha, Mauricio Macário

; Souza, José Marconi Almeida de

; Paola, Angelo Amato Vincenzo de

; Carvalho, Antônio Carlos Camargo

; Barbosa, Adriano Henrique Pereira

; Costa, Guilherme Drummond Fenelon

MedicalExpress

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dec 2014, Volume 1 N. 6 Pages 359 - 365

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO: Este estudo foi realizado para obtenção do título de Mestre em Medicina, Novembro/2012-Julho/2013. A melhoria do débito cardíaco após a administração de fluidos é conhecida como a capacidade de resposta do fluido. Um parâmetro confiável para sua avaliação é a variação da pressão de pulso, cuja utilidade na previsão da capacidade de resposta volêmica em pacientes sob ventilação mecânica é reconhecida. MÉTODO: A variação de pressão de pulso foi analisada em 10 suínos machos, anestesiados em quatro diferentes estágios: I) normovolemia e respiração espontânea; II) hipovolemia e respiração espontânea; III) hipovolemia sob ventilação mecânica; e IV) após a reposição volêmica, sob ventilação mecânica. O débito cardíaco, a pressão de oclusão da artéria pulmonar, a variação da pressão sistólica, a pressão arterial média e frequência cardíaca foram medidos em todas as fases; a contagem de hemácias foi determinada nas fases I, II e IV. RESULTADOS: Os valores de variação de pressão de pulso durante a hipovolemia com respiração espontânea (estágio II) foram significativamente maiores do que em qualquer outra fase Após a instituição da ventilação mecânica, os valores de variação de pressão de pulso voltaram ao valor inicial, sem a administração de fluidos. Os valores mais baixos foram obtidos após a reposição. CONCLUSÃO: Os valores de variação da pressão de pulso são maiores durante a respiração espontânea do que durante a ventilação mecânica. Assim, esse parâmetro pode ser útil para a avaliação do volume de fluido sob estas condições. Os valores da linha de base devem ser tomados como ponto de partida contra o qual as medições seriadas devem ser comparadas após a instituição da terapêutica específica.

OBJECTIVE: This study was performed to obtain the title of Master in Medicine, Nov/2012-Jul/2013. Improvement in cardiac output after fluid administration is known as fluid responsiveness. A reliable parameter for its evaluation is pulse pressure variation: it has established its utility in predicting volume responsiveness in mechanically ventilated patients. METHOD: Pulse pressure variation was analyzed in 10 anesthetized male pigs at four different stages: I) normovolemia and spontaneous breathing; II) hypovolemia and spontaneous breathing; III) hypovolemia under mechanical ventilation; and IV) after volume replacement, under mechanical ventilation. Cardiac output, pulmonary artery occlusion pressure, systolic pressure variation, mean arterial pressure, and heart rate were measured at all stages; red blood cell count was determined at stages I, II, and IV. RESULTS: Mean pulse pressure variation values during hypovolemia with spontaneous breathing (stage II) were significantly higher than at any other stage. After institution of mechanical ventilation, pulse pressure variation values returned to baseline without fluid administration. The lowest values were achieved after volume replacement. CONCLUSION: Pulse pressure variation values are higher during spontaneous breathing than during mechanical ventilation. Thus, it may be useful for assessment of fluid volume under these conditions, with baseline values as a starting point to which serial measurements should be compared after institution of specific therapy.

https://doi.org/10.5935/MedicalExpress.2014.06.13 918 downloads

13.

Quantitative culture of endotracheal aspirate and BAL fluid samples in the management of patients with ventilator-associated pneumonia: a randomized clinical trial
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Corrêa, Ricardo de Amorim

; Luna, Carlos Michel

; Anjos, José Carlos Fernandez Versiani dos

; Barbosa, Eurípedes Alvarenga

; Rezende, Cláudia Juliana de

; Rezende, Adriano Pereira

; Pereira, Fernando Henrique

; Rocha, Manoel Otávio da Costa

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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dec 2014, Volume 40 N. 6 Pages 643 - 651

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Comparar a mortalidade em 28 dias e desfechos clínicos em pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) internados em UTI conforme a estratégia diagnóstica utilizada. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado prospectivo. Dos 73 pacientes incluídos no estudo, 36 e 37, respectivamente, foram randomizados para a realização de LBA ou aspiração traqueal (AT). A antibioticoterapia inicial baseou-se em diretrizes e foi ajustada de acordo com os resultados das culturas quantitativas. RESULTADOS: A taxa de mortalidade em 28 dias foi semelhante nos grupos LBA e AT (25,0% e 37,8%, respectivamente; p = 0,353). Não houve diferenças entre os grupos em relação a duração da ventilação mecânica, antibioticoterapia, complicações secundárias, recidiva de PAVM ou tempo de permanência hospitalar e na UTI. A antibioticoterapia inicial foi considerada adequada em 28 (77,8%) e 30 (83,3%) dos pacientes nos grupos LBA e AT, respectivamente (p = 0,551). A mortalidade em 28 dias não se associou com a adequação da antibioticoterapia inicial nos grupos LBA e AT (tratamento apropriado: 35,7% vs. 43,3%; p = 0,553; e tratamento inapropriado: 62,5% vs. 50,0%; p = 1,000). O uso prévio de antibióticos não interferiu no rendimento das culturas nos grupos AT e LBA (p = 0,130 e p = 0,484, respectivamente). CONCLUSÕES: No contexto deste estudo, o manejo dos pacientes com PAVM, baseado nos resultados da cultura quantitativa do aspirado traqueal, resultou em desfechos clínicos semelhantes aos obtidos com os resultados da cultura quantitativa do LBA. (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos - ReBEC; número de identificação RBR-86DCDX [http://www.ensaiosclinicos.gov.br])

OBJECTIVE: To compare 28-day mortality rates and clinical outcomes in ICU patients with ventilator-associated pneumonia according to the diagnostic strategy used. METHODS: This was a prospective randomized clinical trial. Of the 73 patients included in the study, 36 and 37 were randomized to undergo BAL or endotracheal aspiration (EA), respectively. Antibiotic therapy was based on guidelines and was adjusted according to the results of quantitative cultures. RESULTS: The 28-day mortality rate was similar in the BAL and EA groups (25.0% and 37.8%, respectively; p = 0.353). There were no differences between the groups regarding the duration of mechanical ventilation, antibiotic therapy, secondary complications, VAP recurrence, or length of ICU and hospital stay. Initial antibiotic therapy was deemed appropriate in 28 (77.8%) and 30 (83.3%) of the patients in the BAL and EA groups, respectively (p = 0.551). The 28-day mortality rate was not associated with the appropriateness of initial therapy in the BAL and EA groups (appropriate therapy: 35.7% vs. 43.3%; p = 0.553; and inappropriate therapy: 62.5% vs. 50.0%; p = 1.000). Previous use of antibiotics did not affect the culture yield in the EA or BAL group (p = 0.130 and p = 0.484, respectively). CONCLUSIONS: In the context of this study, the management of VAP patients, based on the results of quantitative endotracheal aspirate cultures, led to similar clinical outcomes to those obtained with the results of quantitative BAL fluid cultures.

https://doi.org/10.1590/S1806-37132014000600008 6345 downloads

14.

Predictors of in-hospital mortality in patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing pharmacoinvasive treatment
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Falcao, Felipe Jose de Andrade

; Alves, Claudia Maria Rodrigues

; Barbosa, Adriano Henrique Pereira

; Caixeta, Adriano

; Sousa, Jose Marconi Almeida

; Souza, Jose Augusto Marcondes

; Amaral, Amaury

; Wilke, Luiz Carlos

; Perez, Fatima Cristina A.

; Goncalves Junior, Iran

; Stefanini, Edson

; Carvalho, Antonio Carlos

Clinics

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dec 2013, Volume 68 N. 12 Pages 1516 - 1520

Abstract: En | Text: En | PDF: En

OBJECTIVES: To identify predictors of in-hospital mortality in patients with acute myocardial infarction undergoing pharmacoinvasive treatment. METHODS: This was an observational, prospective study that included 398 patients admitted to a tertiary center for percutaneous coronary intervention within 3 to 24 hours after thrombolysis with tenecteplase. ClinicalTrials.gov: NCT01791764 RESULTS: The overall in-hospital mortality rate was 5.8%. Compared with patients who survived, patients who died were more likely to be older, have higher rates of diabetes and chronic renal failure, have a lower left ventricular ejection fraction, and demonstrate more evidence of heart failure (Killip class III or IV). Patients who died had significantly lower rates of successful thrombolysis (39% vs. 68%; p = 0.005) and final myocardial blush grade 3 (13.0% vs. 61.9%; p<0.0001). Based on the multivariate analysis, the Global Registry of Acute Coronary Events score (odds ratio 1.05, 95% confidence interval (CI) 1.02-1.09; p = 0.001), left ventricular ejection fraction (odds ratio 0.9, 95% CI 0.89-0.97; p = 0.001), and final myocardial blush grade of 0-2 (odds ratio 8.85, 95% CI 1.34-58.57; p = 0.02) were independent predictors of mortality. CONCLUSIONS: In this prospective study that evaluated patients with ST-segment elevation myocardial infarction treated by a pharmacoinvasive strategy, the in-hospital mortality rate was 5.8%. The Global Registry of Acute Coronary Events score, left ventricular ejection fraction, and myocardial blush were independent predictors of mortality in this high-risk group of acute coronary syndrome patients.

https://doi.org/10.6061/clinics/2013(12)07 2196 downloads

15.

Trombose simultânea em duas artérias coronárias epicárdicas durante infarto agudo do miocárdio
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Lanaro, Eduardo

; Pereira Júnior, Edilberto Castilho

; Falcão, Felipe José de Andrade

; Barbosa, Adriano Henrique Pereira

Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva

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dec 2012, Volume 20 N. 4 Pages 431 - 434

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Paciente jovem, com histórico de tabagismo, hipertensão arterial e uso de drogas ilícitas (cannabis, cocaína e crack), foi admitido com dor precordial após atividade física, com cerca de duas horas de evolução. O eletrocardiograma demonstrou supradesnivelamento do segmento ST de V1 a V4, e o paciente foi encaminhado para cateterismo cardíaco, que evidenciou oclusão total da artéria descendente anterior e grande quantidade de trombos na coronária direita. Foi tratado com implante direto de stents na artéria descendente anterior e terapia antiplaquetária tripla com aspirina, clopidogrel e abciximab associada a heparina não-fracionada, mantidas por 24 horas. Reavaliações angiográfica e ultrassonográfica após 48 horas demonstraram resolução completa dos trombos em ambas as coronárias.

Young patient with a history of smoking, hypertension and use of illicit drugs (cannabis, cocaine and crack) was admitted with precordial pain after physical exercise within the previous two hours. Electrocardiogram demonstrated ST segment elevation in leads V1 to V4 and the patient was referred to cardiac catheterization, which showed total occlusion of the left anterior descending artery and a large amount of thrombi in the right coronary artery. The patient was treated with direct stenting in the left anterior descending artery and triple antiplatelet therapy with aspirin, clopidogrel and abciximab in combination with non-fractioned heparin for 24 hours. Angiography and intravascular ultrasound assessment after 48 hours demonstrated a complete resolution of thrombi in both coronary arteries.

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