Abstract This essay aims to discuss the investigation of outbreaks and epidemics, from the first reports available in scientific literature from the 18th century to the present time, using scientific articles and books on the subject for its construction. The main argument developed is the transition from qualitative approaches of epidemiology, which predominated in the early periods, to the quantitative approach, which initially coexists with the qualitative one but became dominant from the second half of the 19th century. It concludes with a brief reflection on the current moment of confronting the COVID-19 epidemic. epidemics th time construction epidemiology periods approach COVID19 COVID 19 COVID-1 epidemic COVID1 1 COVID-

Resumo Este ensaio objetiva discutir as investigações de surtos e epidemias, desde os primeiros relatos disponíveis na literatura científica do século XVIII até o momento atual, utilizando para sua construção artigos científicos e livros sobre a temática. O principal argumento desenvolvido é a passagem de abordagens qualitativas da epidemiologia, predominantes nos períodos iniciais, para a abordagem quantitativa, que inicialmente convive com a qualitativa, mas se torna dominante a partir da segunda metade do século XIX. Conclui-se com uma breve reflexão sobre o momento atual de enfrentamento da epidemia da covid-19. epidemias temática epidemiologia iniciais quantitativa qualitativa XIX Concluise Conclui covid19. covid19 covid 19. 19 covid-19 covid1 1 covid-1 covid-

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RESUMO Objetivo Descrever a completude vacinal em tempo oportuno nos primeiros 24 meses de vida no Brasil e os obstáculos para vacinação, testando-se associações com raça/cor da pele materna. Métodos Fez-se coleta de informações sobre os nascidos em 2017 e 2018, constantes no Inquérito Nacional de Cobertura Vacinal. Foram calculados prevalência e intervalos de confiança de 95% de obstáculos à vacinação e completude vacinal em tempo oportuno aos 5 meses, primeiro e segundo ano, segundo raça/cor da pele materna. Empregou-se regressão logística para análise de associações. Resultados Analisaram-se dados de 37.801 crianças. Do total, 7,2% (IC95% 6,3;8,2) dos responsáveis enfrentaram dificuldades para levar seus filhos para vacinação e 23,4% (IC95% 21,7;25,1) das crianças não foram vacinadas, mesmo sendo levadas. Essas proporções foram 75% (IC95% 1,25;2,45) e 97% (IC95% 1,57;2,48) mais elevadas, respectivamente, entre pretas; e 49,9% (IC95% 47,8;51,9) e 61,1% (IC95% 59,2;63,0) das crianças tiveram atraso em alguma vacina até os 5 meses e o primeiro ano, respectivamente. Tais valores foram maiores entre pardas/pretas. Conclusão Há desigualdades raciais nos obstáculos enfrentados e na vacinação no Brasil. 2 testandose testando se raçacor raça cor materna Fezse Fez 201 2018 Vacinal 95 ano Empregouse Empregou Analisaramse Analisaram 37801 37 801 37.80 total 72 7 7,2 IC95% IC95 IC (IC95 6,38,2 6382 6,3 8,2 6 3 8 6,3;8,2 234 23 4 23,4 21,725,1 217251 21,7 25,1 21 25 1 21,7;25,1 vacinadas levadas 75 1,252,45 125245 1,25 2,45 45 1,25;2,45 97 1,572,48 157248 1,57 2,48 57 48 1,57;2,48 elevadas respectivamente pretas 499 49 9 49,9 47,851,9 478519 47,8 51,9 47 51 47,8;51,9 611 61 61,1 59,263,0 592630 59,2 63,0 59 63 0 59,2;63,0 pardaspretas pardas pardas/pretas 20 3780 80 37.8 7, IC9 (IC9 38 6,38, 638 6, 82 8, 6,3;8, 23, 725 21,725, 21725 217 21, 251 25, 21,7;25, 252 1,252,4 12524 125 1,2 245 2,4 1,25;2,4 572 1,572,4 15724 157 1,5 248 1,57;2,4 49, 851 47,851, 47851 478 47, 519 51, 47,8;51, 61, 263 59,263, 59263 592 59, 630 63, 59,2;63, 378 37. (IC 6,38 6,3;8 21,725 2172 21,7;25 1,252, 1252 12 1, 2, 1,25;2, 1,572, 1572 15 1,57;2, 85 47,851 4785 47,8;51 26 59,263 5926 59,2;63 6,3; 21,72 21,7;2 1,252 1,25;2 1,572 1,57;2 47,85 47,8;5 59,26 59,2;6 21,7; 1,25; 1,57; 47,8; 59,2;

ABSTRACT Objective To describe timely vaccination completion and obstacles in the first 24 months of life in Brazil, examining associations with maternal race/skin color. Methods Study participants were 37,801 children born in 2017 and 2018 included in the National Immunization Coverage Survey. We calculated prevalence and 95% confidence intervals for timely vaccine completeness and obstacles at 5, 12 and 24 months of life, according to maternal race/skin color. Associations were analyzed using logistic regression. Results 7.2% (95%CI 6.3;8.2) of mothers faced difficulties in taking their children to be vaccinated, and 23.4% (95%CI 21.7;25.1) were not vaccinated when taken. These proportions were 75% (95%CI 1.25;2.45) and 97% (95%CI 1.57;2.48) higher, respectively, among Black mothers. At least one vaccination was delayed among 49.9% (95%CI 47.8;51.9) and 61.1% (95%CI 59.2;63.0) of children by 5 and 12 months, respectively. These rates were higher among Black/mixed race mothers. Conclusion There are racial inequalities in both the obstacles faced and in vaccination rates in Brazil. 2 Brazil raceskin skin color 37801 37 801 37,80 201 Survey 95 1 regression 72 7 7.2 95%CI 95CI CI 6.38.2 6382 6.3 8.2 6 3 8 6.3;8.2 234 23 4 23.4 21.725.1 217251 21.7 25.1 21 25 21.7;25.1 taken 75 1.252.45 125245 1.25 2.45 45 1.25;2.45 97 1.572.48 157248 1.57 2.48 57 48 1.57;2.48 respectively 499 49 9 49.9 47.851.9 478519 47.8 51.9 47 51 47.8;51.9 611 61 61.1 59.263.0 592630 59.2 63.0 59 63 0 59.2;63.0 Blackmixed mixed 3780 80 37,8 20 7. 38 6.38. 638 6. 82 8. 6.3;8. 23. 725 21.725. 21725 217 21. 251 25. 21.7;25. 252 1.252.4 12524 125 1.2 245 2.4 1.25;2.4 572 1.572.4 15724 157 1.5 248 1.57;2.4 49. 851 47.851. 47851 478 47. 519 51. 47.8;51. 61. 263 59.263. 59263 592 59. 630 63. 59.2;63. 378 37, 6.38 6.3;8 21.725 2172 21.7;25 1.252. 1252 1. 2. 1.25;2. 1.572. 1572 15 1.57;2. 85 47.851 4785 47.8;51 26 59.263 5926 59.2;63 6.3; 21.72 21.7;2 1.252 1.25;2 1.572 1.57;2 47.85 47.8;5 59.26 59.2;6 21.7; 1.25; 1.57; 47.8; 59.2;

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RESUMO Objetivo Descrever as coberturas e hesitação das vacinas do calendário básico infantil em Belo Horizonte e Sete Lagoas, Minas Gerais. Métodos Inquéritos epidemiológicos de base populacional realizados de 2020 a 2022, para estimar coberturas vacinais por tipo de imunobiológico e esquema completo (doses válidas e aplicadas) segundo estratos socioeconômicos, e os motivos de hesitação vacinal. Resultados A cobertura global com doses válidas e a hesitação vacinal de pelo menos uma vacina foram, respectivamente, de 50,2% (IC95% 44,1;56,2) e 1,6% (IC95% 0,9;2,7), em Belo Horizonte (n = 1.866), e de 64,9% (IC95% 56,9;72,1) e 1,0% (IC95% 0,3;2,8), em Sete Lagoas (n = 451), com diferenças entre os estratos. O receio de reações graves foi o principal motivo de hesitação vacinal. Conclusão Identificou-se coberturas abaixo do preconizado para a maioria das vacinas. A desinformação deve ser combatida, evitando-se a hesitação vacinal. Há necessidade premente de recuperar as coberturas, considerando acesso ao SUS e disparidades socioeconômicas. Gerais 202 2022 aplicadas socioeconômicos foram respectivamente 502 50 2 50,2 IC95% IC95 IC (IC95 44,156,2 441562 44,1 56,2 44 1 56 44,1;56,2 16 6 1,6 0,92,7, 0927 0,9 2,7 , 0 9 7 0,9;2,7) n 1.866, 1866 1.866 866 1.866) 649 64 64,9 56,972,1 569721 56,9 72,1 72 56,9;72,1 10 1,0 0,32,8, 0328 0,3 2,8 3 8 0,3;2,8) 451, 451 451) Identificouse Identificou se combatida evitandose evitando socioeconômicas 20 5 50, IC9 (IC9 156 44,156, 44156 441 44, 562 56, 4 44,1;56, 1, 92 0,92,7 092 09 0, 27 2, 0,9;2,7 186 1.86 86 64, 972 56,972, 56972 569 721 72, 56,9;72, 32 0,32,8 032 03 28 0,3;2,8 45 (IC 15 44,156 4415 44,1;56 0,92, 0,9;2, 18 1.8 97 56,972 5697 56,9;72 0,32, 0,3;2, 44,15 44,1;5 0,92 0,9;2 1. 56,97 56,9;7 0,32 0,3;2 44,1; 0,9; 56,9; 0,3;

ABSTRACT Objective To describe vaccination coverage and hesitation for the basic children’s schedule in Belo Horizonte and Sete Lagoas, Minas Gerais state, Brazil. Methods Population-based epidemiological surveys performed from 2020 to 2022, which estimated vaccine coverage by type of immunobiological product and full schedule (valid and ministered doses), according to socioeconomic strata; and reasons for vaccination hesitancy. Results Overall coverage with valid doses and vaccination hesitancy for at least one vaccine were, respectively, 50.2% (95%CI 44.1;56.2) and 1.6% (95%CI 0.9;2.7), in Belo Horizonte (n = 1,866), and 64.9% (95%CI 56.9;72.1) and 1.0% (95%CI 0.3;2.8), in Sete Lagoas (n = 451), with differences between socioeconomic strata. Fear of severe reactions was the main reason for vaccination hesitancy. Conclusion Coverage was identified as being below recommended levels for most vaccines. Disinformation should be combated in order to avoid vaccination hesitancy. There is a pressing need to recover coverages, considering public health service access and socioeconomic disparities. childrens children s state Brazil Populationbased Population based 202 2022 doses, , doses) strata were respectively 502 50 2 50.2 95%CI 95CI CI 95 44.156.2 441562 44.1 56.2 44 1 56 44.1;56.2 16 6 1.6 0.92.7, 0927 0.9 2.7 0 9 7 0.9;2.7) n 1,866, 1866 1,866 866 1,866) 649 64 64.9 56.972.1 569721 56.9 72.1 72 56.9;72.1 10 1.0 0.32.8, 0328 0.3 2.8 3 8 0.3;2.8) 451, 451 451) vaccines coverages disparities 20 5 50. 156 44.156. 44156 441 44. 562 56. 4 44.1;56. 1. 92 0.92.7 092 09 0. 27 2. 0.9;2.7 186 1,86 86 64. 972 56.972. 56972 569 721 72. 56.9;72. 32 0.32.8 032 03 28 0.3;2.8 45 15 44.156 4415 44.1;56 0.92. 0.9;2. 18 1,8 97 56.972 5697 56.9;72 0.32. 0.3;2. 44.15 44.1;5 0.92 0.9;2 1, 56.97 56.9;7 0.32 0.3;2 44.1; 0.9; 56.9; 0.3;

Abstract This essay aims to discuss the investigation of outbreaks and epidemics, from the first reports available in scientific literature from the 18th century to the present time, using scientific articles and books on the subject for its construction. The main argument developed is the transition from qualitative approaches of epidemiology, which predominated in the early periods, to the quantitative approach, which initially coexists with the qualitative one but became dominant from the second half of the 19th century. It concludes with a brief reflection on the current moment of confronting the COVID-19 epidemic.

Resumo Este ensaio objetiva discutir as investigações de surtos e epidemias, desde os primeiros relatos disponíveis na literatura científica do século XVIII até o momento atual, utilizando para sua construção artigos científicos e livros sobre a temática. O principal argumento desenvolvido é a passagem de abordagens qualitativas da epidemiologia, predominantes nos períodos iniciais, para a abordagem quantitativa, que inicialmente convive com a qualitativa, mas se torna dominante a partir da segunda metade do século XIX. Conclui-se com uma breve reflexão sobre o momento atual de enfrentamento da epidemia da covid-19.

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RESUMO Objetivo Descrever a completude vacinal em tempo oportuno nos primeiros 24 meses de vida no Brasil e os obstáculos para vacinação, testando-se associações com raça/cor da pele materna. Métodos Fez-se coleta de informações sobre os nascidos em 2017 e 2018, constantes no Inquérito Nacional de Cobertura Vacinal. Foram calculados prevalência e intervalos de confiança de 95% de obstáculos à vacinação e completude vacinal em tempo oportuno aos 5 meses, primeiro e segundo ano, segundo raça/cor da pele materna. Empregou-se regressão logística para análise de associações. Resultados Analisaram-se dados de 37.801 crianças. Do total, 7,2% (IC95% 6,3;8,2) dos responsáveis enfrentaram dificuldades para levar seus filhos para vacinação e 23,4% (IC95% 21,7;25,1) das crianças não foram vacinadas, mesmo sendo levadas. Essas proporções foram 75% (IC95% 1,25;2,45) e 97% (IC95% 1,57;2,48) mais elevadas, respectivamente, entre pretas; e 49,9% (IC95% 47,8;51,9) e 61,1% (IC95% 59,2;63,0) das crianças tiveram atraso em alguma vacina até os 5 meses e o primeiro ano, respectivamente. Tais valores foram maiores entre pardas/pretas. Conclusão Há desigualdades raciais nos obstáculos enfrentados e na vacinação no Brasil.

ABSTRACT Objective To describe timely vaccination completion and obstacles in the first 24 months of life in Brazil, examining associations with maternal race/skin color. Methods Study participants were 37,801 children born in 2017 and 2018 included in the National Immunization Coverage Survey. We calculated prevalence and 95% confidence intervals for timely vaccine completeness and obstacles at 5, 12 and 24 months of life, according to maternal race/skin color. Associations were analyzed using logistic regression. Results 7.2% (95%CI 6.3;8.2) of mothers faced difficulties in taking their children to be vaccinated, and 23.4% (95%CI 21.7;25.1) were not vaccinated when taken. These proportions were 75% (95%CI 1.25;2.45) and 97% (95%CI 1.57;2.48) higher, respectively, among Black mothers. At least one vaccination was delayed among 49.9% (95%CI 47.8;51.9) and 61.1% (95%CI 59.2;63.0) of children by 5 and 12 months, respectively. These rates were higher among Black/mixed race mothers. Conclusion There are racial inequalities in both the obstacles faced and in vaccination rates in Brazil.

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RESUMO Objetivo Descrever as coberturas e hesitação das vacinas do calendário básico infantil em Belo Horizonte e Sete Lagoas, Minas Gerais. Métodos Inquéritos epidemiológicos de base populacional realizados de 2020 a 2022, para estimar coberturas vacinais por tipo de imunobiológico e esquema completo (doses válidas e aplicadas) segundo estratos socioeconômicos, e os motivos de hesitação vacinal. Resultados A cobertura global com doses válidas e a hesitação vacinal de pelo menos uma vacina foram, respectivamente, de 50,2% (IC95% 44,1;56,2) e 1,6% (IC95% 0,9;2,7), em Belo Horizonte (n = 1.866), e de 64,9% (IC95% 56,9;72,1) e 1,0% (IC95% 0,3;2,8), em Sete Lagoas (n = 451), com diferenças entre os estratos. O receio de reações graves foi o principal motivo de hesitação vacinal. Conclusão Identificou-se coberturas abaixo do preconizado para a maioria das vacinas. A desinformação deve ser combatida, evitando-se a hesitação vacinal. Há necessidade premente de recuperar as coberturas, considerando acesso ao SUS e disparidades socioeconômicas.

ABSTRACT Objective To describe vaccination coverage and hesitation for the basic children’s schedule in Belo Horizonte and Sete Lagoas, Minas Gerais state, Brazil. Methods Population-based epidemiological surveys performed from 2020 to 2022, which estimated vaccine coverage by type of immunobiological product and full schedule (valid and ministered doses), according to socioeconomic strata; and reasons for vaccination hesitancy. Results Overall coverage with valid doses and vaccination hesitancy for at least one vaccine were, respectively, 50.2% (95%CI 44.1;56.2) and 1.6% (95%CI 0.9;2.7), in Belo Horizonte (n = 1,866), and 64.9% (95%CI 56.9;72.1) and 1.0% (95%CI 0.3;2.8), in Sete Lagoas (n = 451), with differences between socioeconomic strata. Fear of severe reactions was the main reason for vaccination hesitancy. Conclusion Coverage was identified as being below recommended levels for most vaccines. Disinformation should be combated in order to avoid vaccination hesitancy. There is a pressing need to recover coverages, considering public health service access and socioeconomic disparities.

El objetivo de este ensayo fue reflexionar sobre la dinámica de las áreas de conocimiento en el interior del campo de la Salud Colectiva. El ensayo se construyó a partir de las obras de Fleck, Bourdieu, Foucault, Deleuze y Guattari y de la experiencia del autor. Esos autores trataron de diferentes faces de la producción científica, subrayando su carácter social e histórico, la construcción de los objetos, las formas de enunciación. Los procesos de trabajo, los métodos y las relaciones internas y externas. Se destacan aspectos políticos y reflexiones sobre las relaciones entre varias formas de saber y el conocimiento científico. Se plantearon como tema las relaciones de la Epidemiología en el interior del Campo de la Salud Colectiva y se señalaron movimientos en el sentido de superar barreras y dificultades en la cooperación entre ciencias y asignaturas en ese campo. Fleck Bourdieu Foucault autor científica histórico objetos enunciación trabajo externas científico

The aim of this essay is to reflect upon the dynamics of areas of knowledge within the field of public health. The essay draws on the works of Fleck, Bourdieu, Foucault, Deleuze and Guattari, and the experiences of the author. These authors dealt with different facets of scientific output, highlighting its social and historic nature, the construction of objects, forms of enunciation, work processes, methods, and internal and external relations. We highlight political aspects of and reflections on the relationships between various forms of knowledge and science. We thematize epidemiological relations within the field of public health and highlight movements towards overcoming barriers and difficulties in cooperation between the sciences and disciplines in this field. Fleck Bourdieu Foucault Guattari author output nature objects enunciation processes methods science

O objetivo deste ensaio foi refletir sobre a dinâmica das áreas de conhecimento no interior do campo da Saúde Coletiva. O ensaio foi construído a partir das obras de Fleck, Bourdieu, Foucault, Deleuze e Guattari e da experiência da autora. Esses pensadores trataram de diferentes faces da produção científica, ressaltando seu caráter social e histórico, a construção dos objetos, as formas de enunciação, os processos de trabalho, os métodos e as relações internas e externas. São destacados aspectos políticos e reflexões sobre as relações entre várias formas de saber e o conhecimento científico. Foram tematizadas as relações da Epidemiologia no interior do campo da Saúde Coletiva e apontados movimentos no sentido de superar barreiras e dificuldades na cooperação entre ciências e disciplinas nesse campo. Fleck Bourdieu Foucault autora científica histórico objetos enunciação trabalho externas científico

ABSTRACT Objective: The national vaccination coverage survey on full vaccination at 12 and 24 months of age was carried out to investigate drops in coverage as of 2016. Methods: A sample of 37,836 live births from the 2017 or 2018 cohorts living in capital cities, the Federal District, and 12 inner cities with 100 thousand inhabitants were followed for the first 24 months through vaccine record cards. Census tracts stratified according to socioeconomic levels had the same number of children included in each stratum. Coverage for each vaccine, full vaccination at 12 and 24 months and number of doses administered, valid and timely, were calculated. Family, maternal and child factors associated with coverage were surveyed. The reasons for not vaccinating analyzed were: medical contraindications, access difficulties, problems with the program, and vaccine hesitancy. Results: Preliminary results showed that less than 1% of children were not vaccinated, full coverage was less than 75% at all capitals and the Federal District, vaccines requiring more than one dose progressively lost coverage, and there were inequalities among socioeconomic strata, favorable to the highest level in some cities and to the lowest in others. Conclusion: There was an actual reduction in full vaccination in all capitals and the Federal District for children born in 2017 and 2018, showing a deteriorating implementation of the National Immunization Program from 2017 to 2019. The survey did not measure the impacts of the COVID-19 pandemic, which may have further reduced vaccination coverage. Objective 1 2 2016 Methods 37836 37 836 37,83 201 10 cards stratum administered timely calculated Family surveyed contraindications difficulties program hesitancy Results vaccinated 75 strata others Conclusion 2019 COVID19 COVID 19 COVID-1 pandemic 3783 3 83 37,8 20 7 COVID1 COVID- 378 8 37,

RESUMO Objetivo: Inquérito nacional de cobertura vacinal aos 12 e 24 meses de idade foi realizado para investigar as quedas nas coberturas a partir de 2016. Métodos: Amostra de 37.836 nascidos vivos das coortes de 2017 e 2018 residentes nas capitais, Distrito Federal (DF) e 12 cidades com mais de 100 mil habitantes, acompanhados nos primeiros 24 meses por registros nas cadernetas de vacinação. Setores censitários foram estratificados segundo condições socioeconômicas, e o mesmo número de crianças foi incluído para cada estrato. Calcularem-se coberturas vacinais de cada vacina e coberturas completas aos 12 e 24 meses, doses aplicadas, válidas e oportunas. Fatores familiares, maternos e da criança associados à cobertura foram pesquisados. Os motivos para não vacinar analisados foram: contraindicações médicas, dificuldades de acesso, problemas no funcionamento do programa e hesitação vacinal. Resultados: Os resultados preliminares mostram que menos de 1% das crianças não foram vacinadas, as coberturas pelo esquema completo são menores que 75% em todas as capitais e no DF, as vacinas com mais de uma dose perdem cobertura progressivamente, há diferenças entre os estratos socioeconômicos, favoráveis aos estratos mais altos em algumas cidades e aos estratos mais baixos em outras. Conclusão: Houve realmente redução da cobertura vacinal em todas as capitais e no DF para as crianças nascidas em 2017 e 2018, denotando piora na execução do Programa Nacional de Imunizações durante os anos de 2017 a 2019. O inquérito realizado não mensurou os impactos da pandemia de COVID-19 que podem ter reduzido ainda mais as coberturas vacinais. Objetivo 1 2 2016 Métodos 37836 37 836 37.83 201 (DF 10 habitantes vacinação socioeconômicas estrato Calcularemse Calcularem se aplicadas oportunas familiares pesquisados médicas acesso Resultados vacinadas 75 progressivamente socioeconômicos outras Conclusão 2019 COVID19 COVID 19 COVID-1 3783 3 83 37.8 20 7 COVID1 COVID- 378 8 37.

Abstract: Introduction: This is a methodological study that aims to identify the extent to which a set of variables characteristic of medical schools have a discriminating capacity to classify the courses through cluster analysis. In the last two decades, there has been a significant increase of vacancies in medical courses. This advent has posed challenges for evaluation programs, both because of the need to expand the evaluation process and the need to implement new quality indicators. Objective: To propose analysis techniques to improve the discriminating capacity to classify medical courses through variables related to structural, operational, and objective aspects that can be incorporated into the already used methods. Method: Descriptive, analytical-methodological, quantitative study that used data from existing medical courses in December 2020, in the state of São Paulo. Analysis by hierarchical and non-hierarchical clustering of courses was performed to identify the discriminating elements that provide standards that cooperate for the classification of medical schools. The studied variables were: course start, workload, academic regime, methodology, University-Hospital, administrative category of the institution, gratuity. For the construction of the clusters, the Ward method and the Euclidean distance were used to estimate the discrimination between the groups. In the non-hierarchical clustering, the definition of the number of groups was determined by the analysis of the decrease in variance. The correlation between the variables was also evaluated through heatmaps. Results: The cluster analysis showed the existence of three groups of medical schools by similarity, with one group consisting of older schools with greater workload, and the other two consisting of private schools without a university-hospital, differing by the course time. Furthermore, the correlations reinforced that the adopted variables cooperated for the discriminability between the groups. Discussion: There is a known heterogeneity among undergraduate courses in Brazil and this also applies to medical courses, which poses methodological challenges for the established assessment processes. However, the inclusion of variables requires methods capable of refining the discriminant capacity of the analysis. Conclusion: The analysis proposed here proved to be capable of identifying groups of medical schools through objective indicators that can support the evaluation process of medical schools. Abstract Introduction decades programs Objective structural operational Method Descriptive analyticalmethodological, analyticalmethodological analytical methodological, analytical-methodological 2020 Paulo nonhierarchical non start workload regime methodology UniversityHospital, UniversityHospital University Hospital, Hospital University-Hospital institution gratuity clusters variance heatmaps Results similarity universityhospital, universityhospital university hospital, hospital university-hospital time Furthermore Discussion processes However Conclusion 202 20 2

Resumo: Introdução: Este estudo metodológico pretendeu identificar em qual medida um conjunto de variáveis características de escolas médicas possui capacidade discriminante na classificação dos cursos por meio da análise de agrupamento. Nas últimas décadas, houve um aumento expressivo do número de vagas ofertadas para cursos médicos. Esse advento impôs desafios para os programas de avaliação, tanto pela necessidade de expandir o processo como pela necessidade de implantação de novos indicadores de qualidade. Objetivo: Esse estudo teve como objetivo propor técnicas de análise para aprimorar a capacidade discriminante na classificação de cursos médicos mediante variáveis objetivas relacionadas a aspectos estruturais e operacionais que possam ser incorporadas aos métodos já utilizados. Método: Trata-se de um estudo descritivo, analítico-metodológico e quantitativo que utilizou dados dos cursos médicos de São Paulo, em dezembro de 2020. Foi realizada análise por agrupamentos hierárquico e não hierárquico dos cursos para identificar variáveis com capacidade discriminante em busca de padrões que cooperem para a classificação das escolas médicas. As variáveis estudadas foram: início do curso, carga horária, regime letivo, metodologia, hospital universitário, categoria administrativa da instituição e gratuidade. Para a construção dos agrupamentos, adotaram-se o método de Ward e a distância euclidiana para estimar a discriminação entre os grupos. No agrupamento não hierárquico, a definição da quantidade de grupos foi determinada pela análise da diminuição da variância. Avaliou-se a correlação entre as variáveis por meio de mapas de calor. Resultado: As análises de agrupamento mostraram a existência de três grupos de escolas médicas por similaridade: um grupo composto por escolas mais antigas e com maior carga horária, e, nos outros dois, consideraram-se as escolas não gratuitas sem hospital universitário, diferenciando-se pela idade das escolas. Além disso, as correlações reforçaram que as variáveis adotadas cooperavam para a discriminabilidade entre grupos. Há reconhecida heterogeneidade entre os cursos de graduação no Brasil, e esse dado também se aplica aos cursos médicos que impõem desafios metodológicos para os processos de avaliação estabelecidos. Entretanto, a inclusão de variáveis requer métodos capazes de refinar a capacidade discriminante da análise. Conclusão: A análise aqui proposta mostrou-se capaz de identificar grupos de escolas médicas por meio de indicadores objetivos e pode auxiliar o processo de avaliação das escolas médicas. Resumo Introdução décadas qualidade Objetivo utilizados Método Tratase Trata descritivo analíticometodológico analítico Paulo 2020 foram curso horária letivo metodologia universitário gratuidade adotaramse adotaram variância Avaliouse Avaliou calor Resultado similaridade dois consideraramse consideraram diferenciandose diferenciando disso Brasil estabelecidos Entretanto Conclusão mostrouse mostrou 202 20 2

ABSTRACT The essay was built from the analysis of the relevant literature and also from the author's experience in scientific policy evaluation processes, evaluation of strict sense graduate programs and in editorial activity in scientific journals published in the country and abroad. The evaluation of scientific production through scientific articles has two main aspects: the evaluation of the articles themselves and the evaluation of the journals in which they are published. In the evaluation of the articles themselves, three different and complementary strategies can be fundamentally used: classification according to the formal characteristics of the article, counting of citations received, and qualitative evaluation based on post-publication peer review procedures. In evaluating journals as indirect indicators of production quality, different bibliometric indicators are used, either as a weighting factor for articles numbers, or as criteria for building classifications such as Qualis journals from CAPES. As in any complex issue, there cannot be a single way of carrying out the evaluation, and the use of different strategies can counterbalance existing limitations in each of them, giving a more comprehensive and multifaceted perspective for the evaluators. authors author s processes abroad aspects used article received postpublication post publication procedures quality numbers CAPES issue them evaluators

RESUMO O ensaio foi construído a partir da análise da literatura pertinente e da experiência da autora em processos avaliativos da política científica, avaliação de programas de pós-graduação estrito senso e na atividade editorial em periódicos científicos publicados no país e no exterior. A avaliação da produção científica através dos artigos científicos tem duas grandes vertentes principais: a avaliação dos artigos em si e a avaliação dos periódicos nos quais eles são publicados. Na avaliação dos artigos em si, podem ser usadas fundamentalmente três estratégias distintas e complementares: a classificação segundo características formais do artigo, a contagem das citações recebidas, e a avaliação qualitativa baseada nos procedimentos de peer review pós-publicação. Na avaliação dos periódicos como indicadores indiretos da qualidade da produção, utilizam-se diferentes indicadores bibliométricos, seja como fator de ponderação dos artigos, seja como critérios para construir classificações como o Qualis periódicos da CAPES. Como em toda questão complexa, não pode haver uma única forma de realizar a avaliação e, o uso de diferentes estratégias pode contrabalançar limitações existentes em cada uma delas, dando uma perspectiva mais abrangente e multifacetada para os avaliadores. pósgraduação pós graduação exterior principais complementares artigo recebidas póspublicação. póspublicação publicação. publicação pós-publicação utilizamse utilizam se bibliométricos CAPES complexa delas avaliadores

Abstract This essay deals with the issue of causality in epidemiology from the 1970s onwards, whose starting point adopted here was the publication of The Causal Thinking in Health Sciences by M. Susser, up to the present day, seeking to list the various philosophical, theoretical and methods that throughout these 50 years have sought to reflect on the problem of causality in the discipline, in view of the predominance of observational research in the field. Starting from Susser’s seminal contribution, several movements were discussed as well as their criticisms, such as the proposal to adopt Popperian logic on the 1980s, the criticism of multicausal models and the ecosocial theory proposed by N. Krieger in the 1990s, criticism of social epidemiology also in the 1990s, the influence of J.Pearl and the adoption of directed acyclic graphs as a new tool in the issue of causality. The so-called methodological revolution at the beginning of this century and the criticism of philosophers and epidemiologists to this reductionist approach were also reviewed, as well as the alternatives proposed in the last 10 years, including the inferentialist perspective, the triangulation of methods and the defense of social epidemiology and their determination models. s onwards M Susser day philosophical 5 discipline field Sussers contribution criticisms 1980s N 1990s JPearl J Pearl socalled so called reviewed 1 perspective

Resumo Este ensaio trata da questão da causalidade em epidemiologia a partir da década de 1970, cujo marco inicial aqui adotado foi a publicação de The causal thinking in health sciences, por M. Susser, até os dias de hoje, buscando elencar os vários movimentos filosóficos, teóricos e metodológicos que ao longo destes 50 anos buscaram refletir sobre o problema da causalidade na disciplina, tendo em vista o predomínio das pesquisas observacionais no campo. Partindo da contribuição seminal de Susser, foram discutidos vários movimentos, bem como as críticas a eles, tais como a proposta da adoção de lógica popperiana na década de 1980, a crítica aos modelos multicausais e a teoria ecossocial proposta por N. Krieger na década de 1990, as críticas à epidemiologia social também da década de 1990, a influência de J. Pearl e a adoção dos gráficos acíclicos direcionados como nova metodologia na questão da causalidade. A chamada revolução metodológica no início deste século e as críticas de filósofos e epidemiologistas a esta abordagem reducionista também foram revisadas, bem como as alternativas propostas nos últimos 10 anos, incluindo a perspectiva inferencialista, a triangulação de métodos e a defesa da epidemiologia social e de seus modelos de determinação. 1970 sciences M Susser hoje filosóficos 5 disciplina campo eles 1980 N 1990 J revisadas 1 inferencialista determinação 197 198 199 19

O objetivo deste ensaio foi refletir sobre a dinâmica das áreas de conhecimento no interior do campo da Saúde Coletiva. O ensaio foi construído a partir das obras de Fleck, Bourdieu, Foucault, Deleuze e Guattari e da experiência da autora. Esses pensadores trataram de diferentes faces da produção científica, ressaltando seu caráter social e histórico, a construção dos objetos, as formas de enunciação, os processos de trabalho, os métodos e as relações internas e externas. São destacados aspectos políticos e reflexões sobre as relações entre várias formas de saber e o conhecimento científico. Foram tematizadas as relações da Epidemiologia no interior do campo da Saúde Coletiva e apontados movimentos no sentido de superar barreiras e dificuldades na cooperação entre ciências e disciplinas nesse campo.

El objetivo de este ensayo fue reflexionar sobre la dinámica de las áreas de conocimiento en el interior del campo de la Salud Colectiva. El ensayo se construyó a partir de las obras de Fleck, Bourdieu, Foucault, Deleuze y Guattari y de la experiencia del autor. Esos autores trataron de diferentes faces de la producción científica, subrayando su carácter social e histórico, la construcción de los objetos, las formas de enunciación. Los procesos de trabajo, los métodos y las relaciones internas y externas. Se destacan aspectos políticos y reflexiones sobre las relaciones entre varias formas de saber y el conocimiento científico. Se plantearon como tema las relaciones de la Epidemiología en el interior del Campo de la Salud Colectiva y se señalaron movimientos en el sentido de superar barreras y dificultades en la cooperación entre ciencias y asignaturas en ese campo.

The aim of this essay is to reflect upon the dynamics of areas of knowledge within the field of public health. The essay draws on the works of Fleck, Bourdieu, Foucault, Deleuze and Guattari, and the experiences of the author. These authors dealt with different facets of scientific output, highlighting its social and historic nature, the construction of objects, forms of enunciation, work processes, methods, and internal and external relations. We highlight political aspects of and reflections on the relationships between various forms of knowledge and science. We thematize epidemiological relations within the field of public health and highlight movements towards overcoming barriers and difficulties in cooperation between the sciences and disciplines in this field.

RESUMO Objetivo: Inquérito nacional de cobertura vacinal aos 12 e 24 meses de idade foi realizado para investigar as quedas nas coberturas a partir de 2016. Métodos: Amostra de 37.836 nascidos vivos das coortes de 2017 e 2018 residentes nas capitais, Distrito Federal (DF) e 12 cidades com mais de 100 mil habitantes, acompanhados nos primeiros 24 meses por registros nas cadernetas de vacinação. Setores censitários foram estratificados segundo condições socioeconômicas, e o mesmo número de crianças foi incluído para cada estrato. Calcularem-se coberturas vacinais de cada vacina e coberturas completas aos 12 e 24 meses, doses aplicadas, válidas e oportunas. Fatores familiares, maternos e da criança associados à cobertura foram pesquisados. Os motivos para não vacinar analisados foram: contraindicações médicas, dificuldades de acesso, problemas no funcionamento do programa e hesitação vacinal. Resultados: Os resultados preliminares mostram que menos de 1% das crianças não foram vacinadas, as coberturas pelo esquema completo são menores que 75% em todas as capitais e no DF, as vacinas com mais de uma dose perdem cobertura progressivamente, há diferenças entre os estratos socioeconômicos, favoráveis aos estratos mais altos em algumas cidades e aos estratos mais baixos em outras. Conclusão: Houve realmente redução da cobertura vacinal em todas as capitais e no DF para as crianças nascidas em 2017 e 2018, denotando piora na execução do Programa Nacional de Imunizações durante os anos de 2017 a 2019. O inquérito realizado não mensurou os impactos da pandemia de COVID-19 que podem ter reduzido ainda mais as coberturas vacinais.

ABSTRACT Objective: The national vaccination coverage survey on full vaccination at 12 and 24 months of age was carried out to investigate drops in coverage as of 2016. Methods: A sample of 37,836 live births from the 2017 or 2018 cohorts living in capital cities, the Federal District, and 12 inner cities with 100 thousand inhabitants were followed for the first 24 months through vaccine record cards. Census tracts stratified according to socioeconomic levels had the same number of children included in each stratum. Coverage for each vaccine, full vaccination at 12 and 24 months and number of doses administered, valid and timely, were calculated. Family, maternal and child factors associated with coverage were surveyed. The reasons for not vaccinating analyzed were: medical contraindications, access difficulties, problems with the program, and vaccine hesitancy. Results: Preliminary results showed that less than 1% of children were not vaccinated, full coverage was less than 75% at all capitals and the Federal District, vaccines requiring more than one dose progressively lost coverage, and there were inequalities among socioeconomic strata, favorable to the highest level in some cities and to the lowest in others. Conclusion: There was an actual reduction in full vaccination in all capitals and the Federal District for children born in 2017 and 2018, showing a deteriorating implementation of the National Immunization Program from 2017 to 2019. The survey did not measure the impacts of the COVID-19 pandemic, which may have further reduced vaccination coverage.

Resumo Este ensaio trata da questão da causalidade em epidemiologia a partir da década de 1970, cujo marco inicial aqui adotado foi a publicação de The causal thinking in health sciences, por M. Susser, até os dias de hoje, buscando elencar os vários movimentos filosóficos, teóricos e metodológicos que ao longo destes 50 anos buscaram refletir sobre o problema da causalidade na disciplina, tendo em vista o predomínio das pesquisas observacionais no campo. Partindo da contribuição seminal de Susser, foram discutidos vários movimentos, bem como as críticas a eles, tais como a proposta da adoção de lógica popperiana na década de 1980, a crítica aos modelos multicausais e a teoria ecossocial proposta por N. Krieger na década de 1990, as críticas à epidemiologia social também da década de 1990, a influência de J. Pearl e a adoção dos gráficos acíclicos direcionados como nova metodologia na questão da causalidade. A chamada revolução metodológica no início deste século e as críticas de filósofos e epidemiologistas a esta abordagem reducionista também foram revisadas, bem como as alternativas propostas nos últimos 10 anos, incluindo a perspectiva inferencialista, a triangulação de métodos e a defesa da epidemiologia social e de seus modelos de determinação.

Abstract This essay deals with the issue of causality in epidemiology from the 1970s onwards, whose starting point adopted here was the publication of The Causal Thinking in Health Sciences by M. Susser, up to the present day, seeking to list the various philosophical, theoretical and methods that throughout these 50 years have sought to reflect on the problem of causality in the discipline, in view of the predominance of observational research in the field. Starting from Susser’s seminal contribution, several movements were discussed as well as their criticisms, such as the proposal to adopt Popperian logic on the 1980s, the criticism of multicausal models and the ecosocial theory proposed by N. Krieger in the 1990s, criticism of social epidemiology also in the 1990s, the influence of J.Pearl and the adoption of directed acyclic graphs as a new tool in the issue of causality. The so-called methodological revolution at the beginning of this century and the criticism of philosophers and epidemiologists to this reductionist approach were also reviewed, as well as the alternatives proposed in the last 10 years, including the inferentialist perspective, the triangulation of methods and the defense of social epidemiology and their determination models.

This essay discusses some aspects of the assessment of scientific production, arguments, complexity, and reasons for carrying it out. Are presented different units of analysis as universities, faculties, research groups, undergraduate or graduate courses, researchers, or professors. Several assessment dimensions, such as production volume, academic quality, social relevance, academic impact, and innovation are briefly discussed. Quantitative or scientometric approaches and qualitative approaches based on peer review are presented with their strengths and weaknesses. Finally, some assessment models are presented, combining or not these approaches. arguments complexity out universities faculties groups courses researchers professors dimensions volume quality relevance impact discussed weaknesses Finally

Este artigo discute alguns aspectos da avaliação da produção científica, motivos, complexidade e razões para realizá-la. São apresentadas diferentes unidades de análise quais sejam as universidades, as faculdades, os grupos de pesquisa, os cursos de graduação ou pós-graduação, os pesquisadores ou docentes. Várias dimensões de avaliação dos produtos, tais como o volume da produção, a qualidade acadêmica, a relevância social, o impacto acadêmico e a inovação são brevemente discutidas. As abordagens quantitativas ou cientométricas e as abordagens qualitativas baseadas na revisão por pares são apresentadas com suas vantagens e desvantagens. Finalmente são apresentados alguns modelos de avaliação, combinando ou não esses enfoques. científica motivos realizála. realizála realizá la. la realizá-la universidades faculdades pesquisa pósgraduação, pósgraduação pós graduação, pós-graduação docentes produtos acadêmica social discutidas desvantagens enfoques