A blefaroplastia em pacientes orientais jovens tem como principal objetivo a construção do sulco palpebral superior. Existem inúmeras técnicas cirúrgicas com tal propósito, podendo ser divididas em 2 grandes grupos: métodos com incisão cirúrgica (blefaroplastia clássica) e métodos sem incisão cirúrgica ou com incisões cirúrgicas mínimas. OBJETIVO: Apresentar a técnica sem incisão cirúrgica, a importância do planejamento pré-operatório, as principais indicações e as modificações para cada tipo de paciente. MÉTODO: No período de janeiro de 1989 a janeiro de 2002 (13 anos), foram operados 647 pacientes com a técnica sem incisão cirúrgica. Inicialmente, usávamos a técnica com 3 pontos para a confecção do sulco. A partir de 1996, foi iniciado o uso da técnica com apenas dois pontos, sendo operado 308 pacientes (47,60%) com essa técnica até 2002. Os pacientes foram acompanhados ambulatorialmente por período médio de 2 anos. RESULTADOS: Foram extremamente satisfatórios e foram necessárias reoperações em 19 pacientes (2,93%) por causa da assimetria na altura dos sulcos e em 12 (1,85%) devido à queixa de sulco pouco visível e estreito. No planejamento pré-operatório deve-se determinar a forma do sulco e a quantidade de pontos necessária, de acordo com a espessura da pele da pálpebra. Do total, 97,84% dos pacientes desejaram um sulco que se iniciava junto à prega epicantal, pois oferecia resultado mais natural. CONCLUSÃO: A técnica é de fácil execução, de pequeno risco cirúrgico e com poucas complicações, apresentando resultado satisfatório, natural e duradouro, mas sua indicação deve ser precisa e o planejamento pré-operatório é determinante para se obter um bom resultado.

The aim of blepharoplasty in young Asian patients is to create a superior palpebral fold. There are several surgical techniques to create double eyelids in Asian patients, and these techniques may be separated into two groups: cutting-type double eyelid surgery and non-incisional techniques or minimal incision techniques. PURPOSE: This paper will report the peculiarities of the non-incisional technique and emphasize the importance of pre-surgical planning. METHODS: From January 1989 to January 2002 (13 years), the authors have performed 647 cases using the non-incisional technique. Since 1996, when they began using only two sutures at the upper eyelid, 303 cases were performed (47,60%). The patients were followed-up for a period of 2 years. RESULTS: The results were considered very satisfactory albeit the fact 19 patients (2,93%) underwent reoperations due to fold assymetry and 12 cases (1.85%) due to a complaint of narrow and barely visible folds. During the presurgical planning the shape of the fold and number of sutures were determined taking into account the thickness of the eyelid skin. 97.84% of the patients desired the fold beginning at the epichantal fold, for this procedure yields the most natural results. CONCLUSION: The authors conclude that the technique is relatively simple and reproducible, is safer and presents longer-lasting results. However, indication for the procedure should be precise, and presurgical planning is the cornerstone for obtaining good results.

Portadores de fissura labial unilateral, independentemente do grau da deformidade, apresentam uma alteração nasal característica. Alguns autores julgam que esta deformidade deve-se a alterações embriogenicas das cartilagens alares nasais, são os defensores da teoria intrínseca. Outros, que propõem a teoria extrínseca, defendem a tese de que a deformidade deve-se a ação desordenada da musculatura perioral deformada pela fissura. PACIENTES E MÉTODOS: Em uma tentativa de trazer alguma contribuição, neste trabalho obtiveram-se amostras da porção lateral das cartilagens alares -- tanto do lado são quanto do lado fissurado -- de 18 pacientes. Estas amostras cortadas, uniformemente, pelo mesmo micrômetro foram coradas pela hematoxilina-eosina, no entanto, as amostras de dois pacientes tiveram que ser desprezadas dada a imperfeições. Todos os cortes foram examinados pelo mesmo patologista que, ignorando as origens, contou o número de condrócitos e quantificou as matrizes cartilaginosas. RESULTADOS: Todos os dados obtidos foram submetidos a testes estatísticos que revelaram não haver qualquer diferença significativa, tanto quanto ao número de condrócitos quanto às matrizes cartilaginosas, entre os lados são e o fissurado. DISCUSSÃO: Tais resultados, aparentemente, apoiam aqueles que defendem a teoria extrínseca; todavia, permanece a dúvida quanto à composição das matrizes cartilaginosas, não só dos glicosaminoglicanos que as compõem como, também, quanto à elastina e ao colágeno e suas coligações que podem determinar diferentes graus de consciência à cartilagem.

Patients with unilateral cleft lip display characteristic nasal changes that are independent of the degree of deformity. Defenders of the intrinsic theory consider these deformities to be due to embryogenic alterations of the alar nasal cartilages. Those that propose the extrinsic theory defend the thesis that the deformity is due to disorganization of the perioral muscles deformed by the cleft. The purpose of this study is to contribute histological evidence to help clarify the issue. PATIENTS AND METHODS: Specimens of the lateral portion of both the healthy and the cleft side of the alar cartilages were obtained from 18 patients. These uniformly cut specimens were stained by hematoxylin and eosin. Samples from 2 patients were excluded due to imperfections. The same pathologist examined all the slides. He was unaware of the origins of the specimens; he counted the number of chondrocytes and quantified the cartilage matrixes. RESULTS: All data was analyzed statistically, and no significant statistical differences were apparent, either in the number of chondrocytes or the cartilage matrix between the healthy side and the cleft side. DISCUSSION: These results apparently support the group that defend the extrinsic theory; nevertheless, the doubt about the composition of the cartilage matrix remains, not only concerning the glycosaminoglycans that compose them, but also regarding elastin and collagen and its linkages that can cause different degrees of collagen consistency.