Resumen Español: El objetivo general de esta investigación consistió en estimar la prevalencia y los patrones de consumo de alcohol en universitarios de licenciatura de medicina de la UNIBE entre febrero-marzo 2015. La población en estudio correspondió con 231 estudiantes de licenciatura matriculados en la carrera de medicina en el periodo de febrero a marzo del año 2015 en la Universidad Iberoamericana (UNIBE). Para este cálculo se consideró un intervalo de confianza del 95%, una prevalencia esperada del 20% y nivel alfa del 5 %. La estimación de la muestra fue de n= 120 individuos. La selección se hizo por muestreo sistemático. Con el presente trabajo se logró estimar la prevalencia del consumo de alcohol en estudiantes de licenciatura UNIBE, que corresponde con un 68.9%. De acuerdo con los resultados del presente estudio es posible afirmar que la prevalencia de consumo de alcohol es alta en la población universitaria estudiada. Además se halló que los patrones de consumo que tienen los estudiantes incluyen: 1) frecuencia de consumo corresponde con menos de 1 vez al mes, 2) la edad de inicio más frecuente corresponde con 18 años o incluso menos, 3) ocasiones de consumo la principal razón corresponde con momentos especiales y 4) bebida más consumida corresponde con la cerveza y no existen diferencias significativas entre sexos. Dentro de los desafíos futuros que nacen a partir de este estudio se encuentran: la búsqueda de intervenciones destinadas a disminuir la dependencia alcohólica y potenciar el consumo de alcohol responsable, en estudiantes de medicina.

Inglés The main objective of this investigation was to estimate the prevalence and consumption pattterns of alcohol in bachelor´s students of medicine at UNIBE between the months of January and March 2015. The population consisted of 231 bachelor students enrolled in the career of medicine between February and March at Iberoamerican University (UNIBE). For this calculation a confidence interval of 95% and an estimated prevalence of 20% were used, with an alpha level of 5%. The estimation of the sample was n= 120 individuals. The selection was made with systematic sampling. With this investigation it was possible to estimate the prevalence of alcohol consumption in the population of bachelor medical students at UNIBE, which corresponds with 68.9%, which show that the alcohol prevalence is high in this population. Also it was found that the consumption patterns of alcohol among students include:1) frequency of consumption at least once a month, 2) the age of onset which was more frequent was 18 years or less, 3) the main reason of consumption was special occasions, and 4) the beverage mostly consumed corresponds with beer and there were no significant differences between sexes. Within the future challeges that come out of this investigation is the search of interventions destined to reduce the alcoholic dependence and potentiate the responsible consumption of alcohol amongst medical students.

OBJECTIVE: To describe interventions implemented during a nosocomial outbreak of Clostridium difficile in a general hospital in Costa Rica from December 2009 to April 2010 in order to achieve outbreak control and the factors determined to be associated with C. difficile infection. METHODS: Laboratory-confirmed cases of C. difficile were analyzed to describe the outbreak pattern and intervention measures implemented. Cases were selected and recruited in a case-control study. Controls were selected from the same services and time period as the cases. Evaluated exposures included underlying medical conditions and treatments administered before the onset of symptoms. RESULTS: The mean ages in case and control groups were 62.3 and 55.3 years, respectively. Control measures included a hand-hygiene campaign, deep disinfection of hospital surfaces, strict isolation of cases, use of personal protection equipment, and restriction of antibiotic use. The adjusted attributable risks associated with the outbreak were diabetes [odds ratio (OR) 3.4, 95% confidence interval (CI) 1.5-7.7], chronic renal failure (OR 9.0, 95% CI 1.5-53.0), and prescribing ceftazidime (OR 33.3, 95% CI 2.9-385.5) and cefotaxime (OR 20.4, 95% CI 6.9-60.3). CONCLUSIONS: Timely implementation of control measures resulted in reduced infection transmission and successful control of the outbreak. Conditions associated with C. difficile infection were similar to those found in previously described outbreaks of this bacterium.

OBJETIVO: Describir las intervenciones ejecutadas durante un brote intrahospitalario de infección por Clostridium difficile en un hospital general de Costa Rica desde diciembre del 2009 hasta abril del 2010 para lograr el control del brote y de los factores asociados a la infección por C. difficile. MÉTODOS: Se analizaron los casos de infección por C. difficile que se habían confirmado mediante pruebas de laboratorio a fin de describir las características del brote y las medidas que se tomaron. Se seleccionaron los casos y se incluyeron en un estudio de casos y testigos; se seleccionaron los testigos en los mismos servicios y el mismo periodo que los casos. Las exposiciones evaluadas incluían las afecciones médicas subyacentes y los tratamientos administrados antes de que comenzaran los síntomas. RESULTADOS: La media de la edad en los grupos de los casos y de los testigos fue de 62,3 años y 55,3 años, respectivamente. Las medidas de control incluyeron una campaña de promoción de la higiene de las manos, la desinfección a fondo de las superficies hospitalarias, el aislamiento estricto de los casos, el uso de equipo de protección personal y la restricción del uso de antibióticos. Los riesgos atribuibles ajustados que se asociaron al brote fueron la diabetes (razón de posibilidades [OR]: 3,4; intervalo de confianza [IC] de 95%: 1,5-7,7), la insuficiencia renal crónica (OR: 9,0; IC de 95%: 1,5-53,0) y el uso de ceftazidima (OR: 33,3; IC de 95%: 2,9-385,5) y cefotaxima (OR: 20,4; IC de 95%: 6,9-60,3). CONCLUSIONES: La aplicación oportuna de medidas de control redujo la transmisión de la infección y permitió controlar satisfactoriamente el brote. Las afecciones y los factores que se asociaron a la infección por C. difficile fueron similares a los que se encontraron en brotes de esta infección descritos anteriormente.

El virus del dengue constituye la causa más común de enfermedades por arbovirus en el mundo. El estudio analiza el comportamiento estacional del dengue en la región Pacífico Central de Costa Rica, durante el período comprendido entre 1999 y 2004. Materiales y métodos: La información fue tomada del Ministerio de Salud de Costa Rica y del Instituto Meteorológico Nacional. Para el análisis de la estacionalidad de dengue se utilizaron el número de casos de esta enfermedad para la estimación de promedios móviles y las características de los brotes epidémicos. Se definió como brote epidémico un total de 20 ó más casos de dengue por semana epidemiológica. Resultados: Durante el período analizado se observó un incremento en el número de casos de dengue por año. Al observar la distribución de los casos incidentes del dengue cada año se resaltó un patrón anual estacional. Los brotes del dengue se presentaron al menos una vez al año, entre las semanas epidemiológicas 18-29 (abril-julio), que coincidían con la estación lluviosa. Discusión: Se evidencia que en la región Pacífico Central, el dengue es una enfermedad predecible en cuanto a su comportamiento estacional, por lo que se recomienda intensificar las medidas de prevención para combatirla, así como preparar los servicios para la atención de pacientes, en las semanas epidemiológica previas a las de mayor promedio en el número de casos, según el patrón estacional.

Aim: This study analyzed the Dengue’s seasonal behaviour in the Central Pacific Region of Costa Rica, during the period from 1999 to 2004. It is known that the dengue virus is the most common cause of arbovirus diseases in the world. Material and methods: We got the data from the Costa Rican Ministry of Health and the National Meteorological Institute. From this data, moving averages were calculated to evaluate its seasonal behaviour and the features of the outbreaks. In this study an outbreak of dengue is defined when there are 20 or more cases reported per week. Results: During this period under study, an increase in the number of dengue cases per year was observed; its numerical behaviour throughout this interval, reflected a pattern in which the outbreaks appeared between the 18 th through the 29 th epidemiological week (April - July) which coincided with the rainy season in the region. Discusion: The conclusion drawn from this study is that in the Central Pacific region, the dengue disease shows a predictable pattern in relation to the rainy season. For this reason, intensifying preventive measures, as well as, preparedness for patient treatment is strongly recommended, before the epidemiological week with highest average of cases and the seasonal pattern.

Las enfermedades transmitidas por los alimentos se presentan anualmente en Costa Rica y por lo general se estudian hasta identificar el agente etiológico, pero no hasta determinar su fuente de contaminación. No se ha documentado la importancia de fortalecer la inocuidad de alimentos, lo cual produce eventos que comprometen la salud pública cada año, por lo que fue importante estudiar el presente brote. En este estudio se analiza el brote diarreico de un centro penitenciario de San José, en 2003, procurando determinar el probable alimento contaminado. Materiales y métodos: El presente estudio corresponde a una cohorte retrospectiva que identifica exposición a los alimentos preparados dentro del Centro, en las 72 horas previas al pico epidémico. La descripción de la cohorte y el cálculo del (RR) se realizó posteriormente para determinar la posibleasociación causal. Las muestras de heces fueron procesadas en el laboratorio de referencia del INCIENSA. Resultados: La totalidad de los individuos pertenecían al sexo masculino, todos privados de libertad, con un promedio de edad de 31.1años (IC95%=28.9-33.4). La sintomatología más frecuente fue la diarrea (92.3%) Y dolor abdominal tipo cólico (84.6%). El resultado de laboratorio aisló como agente etiológico el Clostridium perfringens enterotoxigénico (CPE). Al analizar los alimentos suministrados, pico epidémico y período de incubación, se tiene que el salchichón (RR=1.1;IC95%0.5-2.7) y la preparación con carne molida (RR=2.1,IC95%:0.6-7.4) mostraron ser los únicos alimentos capaces de transmitir el CPE. Discusión: El brote del Centro evidencia que la sintomatología descrita corresponde con lo documentado para la intoxicación por CPE y que, tomando en cuenta las condiciones necesarias para la transmisión, solo el salchichón y la preparación con carne molida cuentan con esta plausibilidad biológica. Al considerar el periodo de incubación, los valores de riesgo relativo calculados y la potencia estadística, se concluye que el alimento probablemente contaminado fue la preparación realizada con carne molida, por lo que se deben de reforzar las medidas de control sanitario.

Introduction: The sicknesses transmitted by foods appear annually in Costa Rica. They are usually studied until the etiologic agent is identified and but not until the source of contamination is determined. In Costa Rica there are no records of the importance of improving the inocuence of foods by the events that compromise the public health each year therefore the importance to study the present outbreak. In the present study a diarrheic outbreak in a penitentiary center of San José in the 2003, trying to determine the pos sible contaminated food. Materials and methods: The present retrospective cohort study identify as exposition the foods prepared in the center within the 72 hours previous to the epidemic peak. The present study corresponds to a retrospective cohort that identify as exposition to prepared foods within the Center in the previous 72 hours to peak epidemic. The description of the cohort and the calculus of the RR was made posteriously to determine the possible casual association. The samples of feces were processed in the laboratory of reference INCIENSA. Results: The totality of the individuals were sex male, all inmates, average age 31.19 years (CI95%=28.92-33.46) The most frequent symptoms are diarrhea (92.3%) and abdominal colic pain (84.6%). Laboratory results isolated as etiologic agent the Clostridium perfringens entorotoxigenic (CPE). Analyzing foods supplied, epidemic peak and incubation period, we have sausage(RR=1.19,CI95%0.520-2.710) and the preparation of grind meat(RR=2.18,CI95%:0.638-7.47), show to be the only food to transmit the CPE. Discussion: The outbreak in the center evidence that the symptoms described correspond with documentation for intoxication by CPE and taking in consideration only necessary conditions for the transmission only with sausage and preparation of grind meat, counting with this biologic plausibility. Considering incubation period, calculated relative risks and the statistics power, we conclude that the probable contaminated food was the preparation made with grind meat, so that sanitary measures must be reinforced.