Between 1988 and 2004, the Global Polio Eradication Initiative grew to become the largest international health effort in history, operating in every country of the world. An estimated 10 million health workers and volunteers have been engaged in implementing the necessary polio supplementary immunization activities (SIAs) on a recurring basis, and at least 35 000 well-trained workers have been conducting polio surveillance. A combination of task simplification, technological innovations and adaptation of strategies to fit local circumstances has allowed the Initiative to use a wide range of workers and volunteers, from both inside and outside the health sector, to deliver the polio vaccine during SIAs and to monitor progress in virtually every area of every country, regardless of the health infrastructure, conflict, geography and/or culture. This approach has required sustained political advocacy and mass community mobilization, together with strong management and supervisory processes. Non-monetary incentives, reimbursement of costs and substantial technical assistance have been essential. Given the unique features of eradication programmes in general, and polio eradication in particular, the implications of this approach for the broader health system must continue to be studied if it is to be replicated for the delivery and monitoring of other interventions.
Entre 1988 y 2004 la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis se expandió hasta convertirse en la mayor acción sanitaria internacional de la historia, con actividades en todos los países del mundo. Según las estimaciones, unos 10 millones de agentes de salud y voluntarios han participado en las actividades suplementarias de inmunización que ha habido que llevar a cabo de forma recurrente contra la poliomielitis, y al menos 35 000 trabajadores bien preparados se han dedicado a la vigilancia de esta enfermedad. Gracias a una combinación de simplificación de tareas, innovaciones tecnológicas y adaptación de las estrategias a las circunstancias locales, en la iniciativa se ha podido hacer uso de un amplio espectro de trabajadores y voluntarios, tanto de dentro como de fuera del sector de la salud, para administrar la vacuna antipoliomielítica durante las actividades suplementarias de inmunización, así como para vigilar los progresos en prácticamente todas las zonas en todos los países, con independencia de la infraestructura sanitaria, los conflictos, la geografía o la cultura. Este enfoque ha exigido una promoción política sostenida y una movilización masiva de las comunidades, así como procedimientos sólidos de gestión y supervisión. Los incentivos no pecuniarios, el reembolso de los gastos y una ayuda técnica sustancial han sido fundamentales. Considerando las peculiares características de los programas de erradicación en general, y de la erradicación de la poliomielitis en particular, es preciso seguir estudiando las implicaciones de este enfoque para el conjunto del sistema de salud si se desea reproducirlo para llevar a cabo y vigilar otras intervenciones.
Entre 1988 et 2004, l'Initiative mondiale pour l'éradication de la poliomyélite a pris de l'ampleur jusqu'à devenir le plus grand effort international en faveur de la santé mis en œuvre dans l'ensemble des pays du monde. On estime à 10 millions le nombre d'agents de santé et de volontaires impliqués périodiquement dans les activités de vaccination supplémentaires (AVS) et au moins 35 000 personnes, convenablement formés, assurent la surveillance de la polio. Grâce à la fois à une simplification des tâches, à des innovations technologiques et à une adaptation des stratégies aux conditions locales, l'Initiative parvient à ce qu'un grand nombre d'agents et de volontaires, appartenant ou non au secteur de la santé, administrent le vaccin antipoliomyélitique dans le cadre des AVS, et suivent les progrès enregistrés dans pratiquement chaque région de chaque pays, indépendamment de son infrastructure sanitaire, des conflits qui y sévissent éventuellement, de sa géographie et de sa culture. Cette démarche a exigé une promotion politique permanente et une mobilisation massive de la communauté, ainsi que des procédés de gestion et de supervision solides. Les incitations non monétaires, le remboursement des coûts et l'assistance technique de grande ampleur ont joué un rôle essentiel. Compte tenu des caractéristiques spécifiques des programmes d'éradication en général, et de celui visant la poliomyélite en particulier, il convient de poursuivre l'étude des implications de cette démarche pour le système de santé au sens large, si l'on veut pouvoir l'appliquer à nouveau à la mise en œuvre et au suivi d'autres interventions.