A úlcera de Buruli, uma doença infecciosa causada pela Mycobacterium ulcerans (M. ulcerans),é a terceira micobacteriose em ocorrência, após a hanseníase e a tuberculose. Essa micobacteriose atípica tem sido relatada em mais de 30 países, principalmente, nos que têm climas tropicais e subtropicais, mas a sua epidemiologia permanece obscura. Recentemente, os primeiros casos autóctones do Brasil foram relatados, fazendo com que dermatologistas brasileiros estejam atentos a esse diagnóstico. O quadro clínico varia: nódulos, áreas de edema, placas, mas a manifestação mais típica é uma grande úlcera, que ocorre, em geral, nas pernas ou nos braços. Apesar do amplo conhecimento quanto ao seu quadro clínico em países endêmicos, nas outras áreas, esse diagnóstico pode passar despercebido. Assim, médicos devem ser orientados quanto à úlcera de Buruli, pois o diagnóstico precoce, o tratamento específico e a introdução de cuidados na prevenção de incapacidades são essenciais para uma boa evolução.

Buruli ulcer, an infectious disease caused by Mycobacterium ulcerans, is the third most prevalent mycobacteriosis, after tuberculosis and leprosy. This atypical mycobacteriosis has been reported in over 30 countries, mainly those with tropical and subtropical climates, but its epidemiology remains unclear. The first autochthonous cases of infection in Brazil have recently been described, making this diagnosis important for Brazilian dermatologists. Clinical manifestations vary from nodules, areas of edema, and plaques, but the most typical presentation is a large ulcer, usually in the limbs. Despite considerable knowledge about its clinical manifestations in some endemic countries, in other areas the diagnosis may be overlooked. Therefore, physicians should be educated about Buruli ulcer, since early diagnosis and treatment, including measures to prevent disability, are essential for a good outcome.

Mycobacterium ulcerans disease (Buruli ulcer) is an important health problem in several west African countries. It is prevalent in scattered foci around the world, predominantly in riverine areas with a humid, hot climate. We review the epidemiology, bacteriology, transmission, immunology, pathology, diagnosis and treatment of infections. M. ulcerans is an ubiquitous micro-organism and is harboured by fish, snails, and water insects. The mode of transmission is unknown. Lesions are most common on exposed parts of the body, particularly on the limbs. Spontaneous healing may occur. Many patients in endemic areas present late with advanced, severe lesions. BCG vaccination yields a limited, relatively short-lived, immune protection. Recommended treatment consists of surgical debridement, followed by skin grafting if necessary. Many patients have functional limitations after healing. Better understanding of disease transmission and pathogenesis is needed for improved control and prevention of Buruli ulcer.

La enfermedad causada por Mycobacterium ulcerans (úlcera de Buruli) constituye un grave problema de salud en varios países de África occidental, pero es frecuente en focos dispersos en todo el mundo, predominantemente en zonas fluviales con clima cálido y húmedo. Examinamos aquí la epidemiología, bacteriología, transmisión, inmunología, histopatología, diagnóstico y tratamiento de este tipo de infección. M. ulcerans es un microorganismo ubicuo que se alberga en peces, caracoles e insectos acuáticos. Se desconoce el modo de transmisión. Las lesiones aparecen sobre todo en las partes expuestas del cuerpo, en particular en los miembros. A veces se produce una curación espontánea. Muchos de los pacientes de las zonas endémicas acuden al médico cuando presentan ya lesiones muy avanzadas y graves. La vacunación con BCG confiere una protección inmunitaria limitada y relativamente breve. El tratamiento recomendado consiste en el desbridamiento quirúrgico, seguido de injerto cutáneo si es necesario. Muchos pacientes sufren limitaciones funcionales aun después de curados. Es preciso comprender mejor la transmisión y la patogénesis de la enfermedad para poder prevenir y controlar más satisfactoriamente la úlcera de Buruli.

L'infection à Mycobacterium ulcerans (ulcère de Buruli) constitue un important problème sanitaire dans plusieurs pays d'Afrique de l'Ouest. Elle est prévalente sous forme de foyers dispersés à travers le monde, principalement dans les zones fluviales soumises à un climat humide et chaud. L'article examine l'épidémiologie, la bactériologie, la transmission, l'immunologie, la pathologie, le diagnostic et le traitement de cette infection. M. ulcerans est un microorganisme omniprésent. Il est hébergé par des poissons, des escargots et des insectes d'eau. Le mode de transmission n'est pas connu. Les lésions touchent le plus souvent les parties exposées du corps, en particulier les membres. Une guérison spontanée est possible. Dans les zones endémiques, de nombreux malades se présentent tardivement, avec des lésions à un stade avancé et grave. La vaccination par le BCG apporte une protection immunitaire limitée, de durée relativement courte. Le traitement recommandé consiste en un débridage chirurgical des lésions, suivi si nécessaire, d'une greffe de peau. De nombreux malades souffrent de limitations fonctionnelles une fois guéris. Pour combattre et prévenir plus efficacement l'ulcère de Buruli, il convient de mieux comprendre la transmission de cette maladie et sa pathogenèse.