ABSTRACT According to data on epidemiology of COVID-19, a higher risk for serious illness and death occurs in male, elderly patients or patients with comorbidities, which is explained by the effect of chromosomal and hormonal dimorphism on the immunological system. Objective: To expound physiological changes and social characteristics of women during middle age that contribute to including menopause among the factors related to evolution of COVID-19. Conclusions: the hormonal changes that occur in women during the climacteric in conjunction with gender-related factors justify the inclusion of menopause when stratifying the age to reduce the bias in the interpretation of the results by considering chronological age at this stage of life as a uniform variable.

RESUMEN En la COVID-19 un mayor riesgo para enfermedad grave y muerte ocurre en enfermos del sexo masculino, adultos mayores y ciertas comorbilidades, lo que se trata de explicar por el dimorfismo sexual cromosómico y de los sexoesteroides en la respuesta inmunológica. Objetivo: Exponer los cambios fisiológicos y características sociales de la mujer durante la edad mediana que permitan incluir la menopausia entre los factores relacionados con la evolución de la COVID-19. Los cambios hormonales que ocurren en la mujer durante el climaterio en unión con factores relacionados con el género justifican, incluir la menopausia al estratificar la edad para disminuir el sesgo en la interpretación de los resultados por considerar en esta etapa de la vida la edad cronológica como una variable uniforme.

The Gender and Collective Health Network of Cuba (ALAMES) is a social network for action. Its contributions are directed to increasingly introduce the gender perspective into the national health care system of Cuba, so that the health condition of the population could equitably improve. This paper was intended to share the main work results and projections of this network. For this purpose, a documentary analysis of the reports and relator's accounts was made. The Network keeps its relevance in making contributions to the national health care system as a support for the transversalization of gender in the sector, additionally, it has made possible to join the efforts of its members and participating institutions expressed in gender-focused teaching and scientific outcomes;the creation of web pages and the definition of the priority work lines were all shown. The work projections are centered in quality management with gender focus, gender violence and sexual and reproductive health and sexual diversity, and will be materialized in research studies and scientific literature production, all of which will be encouraged through the virtual network actions and the face-to-face meetings. This network achieves space relationship between people in charge of creating mechanisms aiming to gender equity in health.

La Red de Género y Salud Colectiva ALAMES-Cuba, es una red social de acción. Sus aportes están dirigidos a que el Sistema Nacional de Salud de Cuba introduzca cada vez mas la perspectiva de género para que el estado de salud de la población se pueda elevar de forma equitativa. Se pretende con este trabajo compartir los principales resultados alcanzados y las proyecciones para los próximos cinco años, para ello, se realizó un análisis documental de los informes y relatorías disponibles. La Red mantiene su pertinencia en el aporte al Sistema Nacional de Salud como apoyo para la transversalización del género en el sector, ha logrado aunar esfuerzos en la convocatoria a miembros y otras instituciones, las cuales han expresados su participación en resultados docentes y científicos con enfoque de género; se creó la página web de la Red y se definieron las líneas priorizadas de trabajo. Las proyecciones de trabajo se focalizaron en la gestión de la calidad en salud, la violencia de género, la salud sexual y reproductiva y la diversidad sexual, con enfoque de género; y en la realización de investigaciones y literatura científica acerca de estos temas, todo lo cual será faciliado mediante las acciones de la red virtual y los encuentros presenciales. La Red logra un espacio de relación entre personas responsabilizadas con la creación de mecanismos para el logro de la equidad de género en salud.

The Gender and Collective Health Network of Cuba (ALAMES) is a social network for action. Its contributions are directed to increasingly introduce the gender perspective into the national health care system of Cuba, so that the health condition of the population could equitably improve. This paper was intended to share the main work results and projections of this network. For this purpose, a documentary analysis of the reports and relator's accounts was made. The Network keeps its relevance in making contributions to the national health care system as a support for the transversalization of gender in the sector, additionally, it has made possible to join the efforts of its members and participating institutions expressed in gender-focused teaching and scientific outcomes;the creation of web pages and the definition of the priority work lines were all shown. The work projections are centered in quality management with gender focus, gender violence and sexual and reproductive health and sexual diversity, and will be materialized in research studies and scientific literature production, all of which will be encouraged through the virtual network actions and the face-to-face meetings. This network achieves space relationship between people in charge of creating mechanisms aiming to gender equity in health.

La Red de Género y Salud Colectiva ALAMES-Cuba, es una red social de acción. Sus aportes están dirigidos a que el Sistema Nacional de Salud de Cuba introduzca cada vez mas la perspectiva de género para que el estado de salud de la población se pueda elevar de forma equitativa. Se pretende con este trabajo compartir los principales resultados alcanzados y las proyecciones para los próximos cinco años, para ello, se realizó un análisis documental de los informes y relatorías disponibles. La Red mantiene su pertinencia en el aporte al Sistema Nacional de Salud como apoyo para la transversalización del género en el sector, ha logrado aunar esfuerzos en la convocatoria a miembros y otras instituciones, las cuales han expresados su participación en resultados docentes y científicos con enfoque de género; se creó la página web de la Red y se definieron las líneas priorizadas de trabajo. Las proyecciones de trabajo se focalizaron en la gestión de la calidad en salud, la violencia de género, la salud sexual y reproductiva y la diversidad sexual, con enfoque de género; y en la realización de investigaciones y literatura científica acerca de estos temas, todo lo cual será faciliado mediante las acciones de la red virtual y los encuentros presenciales. La Red logra un espacio de relación entre personas responsabilizadas con la creación de mecanismos para el logro de la equidad de género en salud.

The objective of this article is to visualize the topic of poverty from a gender perspective. The selected international context covered from the 80's of the 20th century when critical poverty intensified. The relationship between poverty and gender, with emphasis on the health status of women was set. Some results presenting statistical information from different studies were set forth. It was concluded that the narrowing of gender inequity gaps requires the increase of women's capabilities, the development of multidimensional empowering strategies aimed at their self-development and at gaining access to spaces where their rights are really acknowledged. Personal development is related to advances in economic, social, cultural and symbolic capitals, which lays the foundations for demonstrating and demanding that gender equity be an urgent need to attain a better world.

El propósito del artículo está dirigido a visualizar el tema de la pobreza desde la perspectiva de género. Se sitúa el contexto internacional desde la década de los años 80 del siglo xx, donde se agudiza la pobreza crítica. Se establece la relación entre pobreza y género, con énfasis en la situación de salud de las mujeres. Se expone algunos resultados que contienen información estadística de diferentes estudios y se concluye que la disminución de las brechas de iniquidad de género requiere del incremento de capacidades de las mujeres, el desarrollo de estrategias multidimensionales de empoderamiento para su autodesarrollo y para acceder a los espacios donde sus derechos sean reconocidos realmente. El desarrollo personal transcurre por el avance de sus capitales económico, social, cultural y simbólico, lo que sienta las bases para demostrar y exigir que la equidad de género sea una necesidad perentoria para el logro de un mundo mejor.

The concept of health equity considered as equal opportunities of access to available resources, the democratic distribution of power and knowledge in the healthcare system, a health policy for the benefit of all citizens without any privilege on account of race, gender, territory, disability or another feature of group or personal distinctiveness is a statement that shows substantial breaks when one deepens into the social realities of the peoples. The main international and governmental organizations have expressed their views in Summit Conferences and other events from which mandates have originated aimed at attaining social equity and particularly health equity in specific time periods such as The Cairo (1994) and Beijing (1995) Programs as well as the recent Milenium Development Goals, but their results still lay down in theoretical frameworks that do not show the realities of the nations. The objective of this paper was to place the main health equity and ethnics problems from a gender perspective in the forefront so as to underline the urgent need of responding to the realities full of inequalities that still prevail

El concepto de la equidad en salud asumido como el tener iguales oportunidades de acceso a los recursos disponibles, una distribución democrática del poder y de los conocimientos en el sistema de salud; una política de salud que beneficie a todos sin consentir privilegios debido a diferencias de raza, género, territorio, discapacidad u otro rasgo de distintividad grupal o personal, es una sentencia que presenta importantes fracturas cuando se penetra en el interior de las realidades sociales de los pueblos. Las principales organizaciones internacionales y gubernamentales se han expresado en las Cumbres y otros eventos de los que han surgido mandatos vinculantes dirigidos a lograr la equidad social y en particular la equidad en salud, en plazos temporales definidos, tales como los Programas de Cairo (1994) y Beijing (1995) y mas cercanamente los Objetivos de Desarrollo del Milenio, pero sus resultados quedan aún en marcos teóricos que no se expresan en la realidad de los pueblos. El propósito del presente trabajo está dirigido a colocar las principales problemáticas de la equidad en salud y etnia desde la perspectiva de género, en el punto de mira que sustente la necesidad perentoria de darle respuesta a las realidades iniquitativas que aún prevalecen

The concept of health equity considered as equal opportunities of access to available resources, the democratic distribution of power and knowledge in the healthcare system, a health policy for the benefit of all citizens without any privilege on account of race, gender, territory, disability or another feature of group or personal distinctiveness is a statement that shows substantial breaks when one deepens into the social realities of the peoples. The main international and governmental organizations have expressed their views in Summit Conferences and other events from which mandates have originated aimed at attaining social equity and particularly health equity in specific time periods such as The Cairo (1994) and Beijing (1995) Programs as well as the recent Milenium Development Goals, but their results still lay down in theoretical frameworks that do not show the realities of the nations. The objective of this paper was to place the main health equity and ethnics problems from a gender perspective in the forefront so as to underline the urgent need of responding to the realities full of inequalities that still prevail.

El concepto de la equidad en salud asumido como el tener iguales oportunidades de acceso a los recursos disponibles, una distribución democrática del poder y de los conocimientos en el sistema de salud; una política de salud que beneficie a todos sin consentir privilegios debido a diferencias de raza, género, territorio, discapacidad u otro rasgo de distintividad grupal o personal, es una sentencia que presenta importantes fracturas cuando se penetra en el interior de las realidades sociales de los pueblos. Las principales organizaciones internacionales y gubernamentales se han expresado en las Cumbres y otros eventos de los que han surgido mandatos vinculantes dirigidos a lograr la equidad social y en particular la equidad en salud, en plazos temporales definidos, tales como los Programas de Cairo (1994) y Beijing (1995) y mas cercanamente los Objetivos de Desarrollo del Milenio, pero sus resultados quedan aún en marcos teóricos que no se expresan en la realidad de los pueblos. El propósito del presente trabajo está dirigido a colocar las principales problemáticas de la equidad en salud y etnia desde la perspectiva de género, en el punto de mira que sustente la necesidad perentoria de darle respuesta a las realidades iniquitativas que aún prevalecen.

The training of human resources in the field of health is based at present on a hegemonical medical model that favors the real incorporation of the social factors as determinants of health and disease. The differences in the risks and in the ways of dying and getting sick as a result of preventable causes conditioned by the diverse cultural assignations socially assumed by men and women, expressed in roles and stereotypes, lead to the recognition of the existance of epidemiological gender profiles. The training of human resources in health requires a model based on the epidemiology of differences, on the recognition of the ways of reproduction and behavior from the subjectivity of the male and the female that conditions another way of promoting, educating, treating and diagnosing the health problems. The incorporation of this perspective and of the pedagogical model on which it is based is determinant for the training of human resources in the social medical model. The Teaching Project supports the incorporation of this category as part of the humanisitic training of professors.

La formación actual de los recursos humanos en salud se sustenta en un modelo médico hegemónico que poco favorece la incorporación real de los factores sociales como determinantes de la salud y la enfermedad. Las diferencias en los riesgos y en las formas de morir y enfermar por causas prevenibles, condicionadas por las diferentes asignaciones culturales asumidas socialmente por hombres y mujeres, expresadas en roles y estereotipos, conducen al reconocimiento de la existencia de perfiles epidemiológicos de género. La formación de recursos humanos en salud requiere un modelo que se sustente en la epidemiología de las diferencias, en el reconocimiento de las formas de reproducción y de conducta desde la subjetividad de lo masculino y lo femenino, que condiciona otra forma de promover, educar, tratar y diagnosticar los problemas de salud. La incorporación de esta perspectiva y el modelo pedagógico en que se sustenta es determinante en la formación de los recursos humanos en el modelo médico social. El Proyecto Magisterio sustenta la incorporación de esta categoría como parte de la formación humanística de los profesores.

The present paper is aimed at developing an instrument that allows setting a personal satisfaction index for middle-aged woman. A literature review was made to set the following indicators for evaluating this aspect: self-esteem, health perception, life projects, gender conditioning and couple relationship. To determine the reliability of the instrument, we used test-retest method and estimated the reliability coefficient rtt. The internal consistency of the test was determined by applying the Multiple Linear Regression Model and calculating the Cronbach´s alpha coefficient. The instrument was submitted to experts´ criteria to evaluate the validity of contents. Spearman´s range correlation coefficient was estimated to determine the criteria validity. Extreme Group Methods using Mean Comparison Test in independent samples evaluated the construction validity. The test resulted to be highly reliable due to its stability and internal consistency, adequate validity of contents, criteria and construction. It was evidenced that the instrument developed allows setting a personal satisfaction index for middle-aged women

El presente trabajo tiene como objetivo la construcción de un instrumento que permita establecer un índice de satisfacción personal en la mujer de mediana edad. Se realizó una revisión bibliográfica que permitió establecer los descriptores para la evaluación de este fenómeno: autoestima, percepción de salud, proyecto de vida, condicionamiento de género y relaciones de pareja. Para determinar la confiabilidad del instrumento se utilizó el método del test-retest y se calculó el coeficiente de confiabilidad rtt. La consistencia interna de la prueba se determinó aplicando el Modelo de Regresión Lineal Múltiple y calculando el coeficiente alfa de Cronbach. Para evaluar la validez de contenido se sometió el instrumento a criterio de expertos. Para determinar la validez de criterio se calculó el coeficiente de correlación de rangos de Spearman. La validez de construcción se evaluó mediante el método de los grupos extremos, utilizando la Prueba de Comparación de Medias en muestras independientes. La prueba alcanzó una alta confiabilidad por su estabilidad y consistencia interna, y una adecuada validez de contenido, de criterio y de construcción. Se evidenció que el instrumento creado permite establecer un índice de satisfacción personal en la mujer de mediana edad

A group of project definitons exposed in the specialized literature is analyzed and essential concepts for the project management, in general, and for the mobilizaiton of resources, in particular, in the context of the medical university and of the health services, are extracted.

Se analiza un grupo de definiciones de proyecto, expuestas en la literatura especializada, y se extraen conceptos esenciales para la gestión y dirección de proyectos en general y la movilización de recursos en particular, en el contexto de la Universidad médica y los servicios de Salud.

At the International Conference on Population and Development (ICPD) that was held in Cairo, Egypt, in 1994, participants acknowledged that population, economic growth, and sustainable development are concepts that are closely linked, and important strides were made in terms of increased recognition of sexual and reproductive rights. The Programme of Action ratified at that Conference was adopted as a platform for designing national and international policies in the areas of population and development for a period of twenty years. However, in Latin America and the Caribbean all types of obstacles-financial, institutional, and human-still stand in the way of attaining the goals of the Programme of Action, and some governments have established measures that undermine their people's exercise of sexual and reproductive rights. The Caribbean Subregional Meeting to Assess the Implementation of the Programme of Action of the International Conference on Population and Development 10 Years after its Adoption was held in Port of Spain, Trinidad and Tobago, in November of 2003. At the meeting, which was attended by representatives from 20 Caribbean countries and territories, a call was made for more rational use of available resources and for mobilization of additional funds for developing and implementing population and development programs and policies in the Caribbean. The meeting also saw the approval of the Caribbean Declaration, which lays out the challenges that should serve as the roadmap for taking actions to consolidate the progress achieved so far and come closer to attaining the goals established by the ICPD. In the Declaration, the countries and territories of the Caribbean asserted their commitment to continue legislative reforms at the national level while seeking to enforce these reforms in an effort to ensure implementation of the ICPD's Programme of Action and of the Caribbean Plan of Action for Population and Development that was adopted in 1996 by the Economic Community for Latin America and the Caribbean.

This paper in aimed at identifying the impact of the socioenvironmental factors on the biological process of climateric. 38 women who considered their climateric as critical were studied and selected from a group of 200 that attended the physician’s office specialized in climateric at the «Ramón González Coro» Gynecoobstetric Hospital, in Havana City. Belsky’s ecological model was used to make the analysis and it was observed that the gender conditioning permeates all the levels of analysis in this model. The family and couple’s dynamics are frequently based on subordination relationships, since the cultural patterns that characterize the macrosystem respond to a patriarchal culture where social reproduction is women’s responsibility. The physiological readjustments typical of climateric are a labile substratum for the impact of the social factors and they are expressed at individual scale through states of depression, anxiety and irritability, which are wrongly attributed to climateric or to menopause and no to the social overcharge propitiated by the gender relationships. The characteristics of the macrosystem do not allow to identify gender as a felt need

El trabajo está dirigido a identificar el impacto de los factores socioambientales sobre los procesos biológicos del climaterio. Se estudiaron 38 mujeres que percibieron su climaterio como crítico entre 200 que asistieron a la consulta especializada de climaterio del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro" de Ciudad de La Habana. Para el análisis se utilizó el modelo ecológico de Belsky y se observó que el condicionamiento de género permea todos los niveles del análisis en dicho modelo. Las dinámicas familiares y de pareja se sustentan con frecuencia en relaciones de subordinación ya que los patrones culturales que caracterizan el macrosistema, responden a una cultura patriarcal donde la reproducción social es responsabilidad de las mujeres. Los reajustes fisiológicos, propios del climaterio, constituyen un sustrato lábil para el impacto de los factores sociales, y éstos se expresan a escala individual en estados de depresión, ansiedad, irritabilidad que son atribuidos erróneamente al climaterio o la menopausia, y no así asignados a la recarga social que las relaciones de género propician. Las características del macrosistema no permiten identificar el género como una necesidad sentida

It is described the Model of Attention to Climateric Women (MACLI) established as a health service to give attention to middle-aged women. In order to structure the MACLI, it was used the bibliographic review and the judgement of experts. 189 women who received medical attention at the Climaterium Department of the "Ramón González Coro" Gynecoobstetric Hospital, in Havana City, were studied. Every patient was interviewed in detail. The technique of content analysis was used to analyze the information. Among the patients it prevailed a favorable acceptance of the work carried out by the multidisciplinary team. The most frequent symptoms were heat, sweatings, vaginal dryness, dispareunia, reduction of the libido, depression, anxiety and irratibility. The vasomotor and psychobehavioral symptons predominated in the postmenopausia. The MACLI introduces the medicosocial factors as part of the comprehensive clinical diagnosis of the climateric woman.

Se describe el Modelo de Atención a la Mujer Climatérica (MACLI) implantado como servicio de salud para la atención a la mujer de edad mediana. Para la estructuración del MACLI se utilizó la revisión bibliográfica y el juicio de expertos. Se estudiaron 189 mujeres que fueron atendidas en la consulta de climaterio del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro" de Ciudad de La Habana. Se aplicó a cada paciente una entrevista en profundidad, y para el análisis de la información se utilizó la técnica de análisis de contenido. Prevaleció en las pacientes una aceptación favorable al trabajo del equipo multidisciplinario. Los síntomas más frecuentes fueron calores, sudores, sequedad vaginal, dispareunia, disminución de la líbido, depresión, ansiedad e irritabilidad. Los síntomas vasomotores y psicoconductuales prevalecieron en la perimenopausia, los genitourinarios en la posmenopausia. El MACLI aporta la introducción de los factores médico sociales como parte del diagnóstico clínico integral de la mujer climatérica.