OBJECTIVE: To evaluate clinical, epidemiological and laboratorial aspects for the understanding of the disease characteristics and its relationship with diagnostic tests. METHODS: A retrospective, descriptive and analytical study involving 2,660 American cutaneous leishmaniasis (ACL) suspected patients from southern Brazil was undertaken between April 1986 and December 2005. Data on population characteristics and laboratory tests were obtained. Diagnostic laboratory tests used were direct search for Leishmania spp. (DS), Montenegro skin test (MST) and indirect immunofluorescent assay (IFA). RESULTS: 62.3% of patients were positive for at least one laboratory test. DS test was positive in 65.1%; MST in 92.3% and IFA in 70.0%. Although Cohen's Kappa test did not reveal any agreement with laboratory diagnosis for ACL, the association between MST and IFA tests increased positiveness to 98.9%; MST and DS to 97.2%; and IFA and DS to 85%. IFA and MST positiveness were higher among patients with < 2-month lesion-evolution time. Most ACL patients were male (72.6%) in the age range of 15-49 years, featuring lesions during two months or less (53.9%) and a cutaneous form of the disease (88.0%). CONCLUSION: Findings suggest that for the adequate identification of ACL cases a combination of laboratory tests that involves the association of MST with at least another test should be used.

A leishmaniose tegumentar americana, doença endêmica da região noroeste do Paraná, é transmitida por flebotomíneos ao homem e a animais como cães, tatu, gambá e roedores silvestres. A doença vem ocorrendo em locais de derrubadas de matas e às margens de rios e lagoas com vegetação arbórea, onde o homem entra em contato com o inseto infectado. Esta doença constitui-se num problema de saúde pública devido à ocorrência de surtos epidêmicos em todo o Paraná. Em decorrência da importância de se conhecer áreas endêmicas, este trabalho utilizou dados de fichas epidemiológicas de pacientes atendidos no período de 1999 a 2004 associado às áreas de desmatamento identificadas por técnicas e produtos de sensoriamento remoto por satélite. Os resultados mostraram que a ocorrência de casos em municípios da região coincidem com as prováveis áreas supostas de infecção dos pacientes.

American cutaneous leishmaniasis, an endemic disease in the northwestern region of Paraná, Brazil, is transmitted by phlebotomines to man and animals like dogs, armadillos, opossums and wild rodents. This disease has been occurring in places where forests have been felled and on the banks of rivers and lakes with arboreal vegetation, where man comes into contact with infected insects. This disease is a public health problem because of the occurrence of epidemic outbreaks throughout Paraná. Because of the importance of finding out about endemic areas, this study used epidemiological file data on patients attended between 1999 and 2004. These data were correlated with areas of forest felling that were identified by means of satellite remote sensing techniques and products. The results showed that the occurrences of cases in the municipalities of this region coincided with the presumed likely areas for patient infection.

Investigou-se casos subclínicos de leishmaniose tegumentar em um bairro de Maringá-Paraná, pelas reações de imunofluorescência indireta e enzimaimunoensaio. Das 130 amostras analisadas, uma amostra apresentou título 40 e três apresentaram título 20 pela imunofluorescência indireta, enquanto 11 amostras apresentaram-se positivas pela reação de enzimaimunoensaio. Estes dados sugerem a existência de casos subclínicos nesta localidade.

Subclinical cases of cutaneous leishmaniasis were investigated in a district of Maringá, State of Paraná, by means of the indirect immunofluorescence reaction and enzyme immunoassay. Among the 130 samples analyzed, one presented titer 40 and three presented titer 20 in the indirect immunofluorescence reaction, while 11 samples were positive in the enzyme immunoassay reaction. These data suggest that subclinical cases exist at this locality.

De 1986 a 1997 foram encaminhados ao Laboratório de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas, da Universidade Estadual de Maringá, 1418 pacientes suspeitos de leishmaniose tegumentar para diagnóstico laboratorial. Os testes utilizados foram a intradermorreação de Montenegro, reação de imunofluorescência indireta, pesquisa direta, isolamento e identificação de Leishmania. Destes pacientes, 955 (67,3%) apresentaram pelo menos um dos testes positivo, entre os quais 804 (84,2%) contraíram a infecção no Estado do Paraná, 665 (69,6%) tinham de 15 a 49 anos de idade, 658 (68,9%) eram do sexo masculino, 523 (54,8%) foram diagnosticados nos 3 primeiros meses de evolução da lesão e 74 (7,7%) apresentavam comprometimento nasobucofaríngeo. Dos 83 municípios do Estado do Paraná envolvidos, destacaram-se São Jorge do Ivaí (10,2%), Doutor Camargo (9,8%), Terra Boa (7,3%), Maringá (7,3%), Jussara (6,0%) e Cianorte (4,5%). Foram isoladas 77 cepas de Leishmania (Viannia) braziliensis, predominando (63,6%) o serodema 1.

Between 1986 and 1997 a total of 1418 patients were examined at the Clinical Analysis Teaching and Research Laboratory of Maringá State University (LEPAC/UEM) for cutaneous leishmaniasis by direct examination of stained smears made from the lesions, the Montenegro skin test and the indirect immunofluorescent antibody test. Nine hundred and fifty five patients (67.3%) were positive for at least one of the three tests and of these 804 (84.2%) were considered to have contracted the disease in Paraná State; 665 (69.6%) were between 15 and 49 years old; 658 (68.9%) were males; 523 (54.8%) sought medical advice during the first three months of their infections and 74 (7.7%) had mucosal lesions. Of the 83 counties of Paraná State, where the patients had most probably acquired their infections, 44.7% were from the counties of São Jorge do Ivaí (10.2%), Doutor Camargo (9.8%), Terra Boa (7.3%), Maringá (7.3%), Jussara (6.0%) and Cianorte (4.5%). Seventy seven strains of Leishmania (Viannia) braziliensis were isolated and 63.6% of these strains belong to serodema 1.

Realizou-se em 1992 e 1993 um inquérito epidemiológico para leishmaniose tegumentar (LT) envolvendo 684 indivíduos de uma população de aproximadamente 1400 pessoas de seis localidades agrícolas (Fazenda Palmital, Cerâmica Andirá, Fazenda Jussara, Fazenda Lagoa, Destilaria Melhoramentos e Fazenda Mururê) de uma área endêmica nos Municípios de Jussara e Terra Boa, no Norte do Estado do Paraná, Brasil. Do total de 684 indivíduos estudados, 19,9% tinham história de LT. Ressalta-se que na Fazenda Jussara ocorreu o maior percentual de pessoas com história de LT (51/126 ou 40,5%). Das 684 reações de imunofluorescência indireta realizadas, 58 (8,5%) tiveram títulos significativos, e destas, 17 (29,3%) eram de pessoas sem história de LT. A intradermorreação de Montenegro foi realizada em 97 indivíduos com história de LT, sendo positiva em 80 (82,5%) deles. No momento do inquérito, sete indivíduos apresentavam lesão característica de LT, e em quatro deles a pesquisa de Leishmania sp. foi positiva. A cepa de Leishmania isolada de um destes indivíduos foi identificada como Leishmania (Viannia) braziliensis.

An epidemiological investigation of cutaneous leishmaniasis (CL) was performed in 1992 and 1993 in an endemic area of Jussara and Terra Boa counties, in the Northern Paraná State. The study covered 684 individuals from a population of approximately 1,400 from six agricultural areas (Fazenda Palmital, Cerâmica Andirá, Fazenda Jussara, Fazenda Lagoa, Destilaria Melhoramentos, and Fazenda Mururê) in Northern Paraná, Brazil. The mean frequency of CL history was 19.9%. The highest frequency was at Fazenda Jussara (40.5%). Based on the indirect immunofluorescence test, 58 (8.5%) presented significant titers of anti-Leishmania antibody, 17 (29.3%) of whom had no history of CL. The Montenegro skin test was applied to 97 individuals with a history of CL and was positive in 80 (82.5%). During the survey, seven individuals presented lesions, four of which were positive for Leishmania sp.. The strain isolated was identified as Leishmania (Viannia) braziliensis.

Realizou-se em 1992 e 1993 um inquérito epidemiológico para leishmaniose tegumentar (LT) envolvendo 684 indivíduos de uma população de aproximadamente 1400 pessoas de seis localidades agrícolas (Fazenda Palmital, Cerâmica Andirá, Fazenda Jussara, Fazenda Lagoa, Destilaria Melhoramentos e Fazenda Mururê) de uma área endêmica nos Municípios de Jussara e Terra Boa, no Norte do Estado do Paraná, Brasil. Do total de 684 indivíduos estudados, 19,9% tinham história de LT. Ressalta-se que na Fazenda Jussara ocorreu o maior percentual de pessoas com história de LT (51/126 ou 40,5%). Das 684 reações de imunofluorescência indireta realizadas, 58 (8,5%) tiveram títulos significativos, e destas, 17 (29,3%) eram de pessoas sem história de LT. A intradermorreação de Montenegro foi realizada em 97 indivíduos com história de LT, sendo positiva em 80 (82,5%) deles. No momento do inquérito, sete indivíduos apresentavam lesão característica de LT, e em quatro deles a pesquisa de Leishmania sp. foi positiva. A cepa de Leishmania isolada de um destes indivíduos foi identificada como Leishmania (Viannia) braziliensis.

An epidemiological investigation of cutaneous leishmaniasis (CL) was performed in 1992 and 1993 in an endemic area of Jussara and Terra Boa counties, in the Northern Paraná State. The study covered 684 individuals from a population of approximately 1,400 from six agricultural areas (Fazenda Palmital, Cerâmica Andirá, Fazenda Jussara, Fazenda Lagoa, Destilaria Melhoramentos, and Fazenda Mururê) in Northern Paraná, Brazil. The mean frequency of CL history was 19.9%. The highest frequency was at Fazenda Jussara (40.5%). Based on the indirect immunofluorescence test, 58 (8.5%) presented significant titers of anti-Leishmania antibody, 17 (29.3%) of whom had no history of CL. The Montenegro skin test was applied to 97 individuals with a history of CL and was positive in 80 (82.5%). During the survey, seven individuals presented lesions, four of which were positive for Leishmania sp.. The strain isolated was identified as Leishmania (Viannia) braziliensis.

Em área endêmica de leishmaniose tegumentar americana no Município de Jussara, Estado do Paraná, Brasil, detectaram-se três cães domésticos infectados por Leishmania (Viannia) brasiliensis.

In an American cutaneous leishmaniasis endemic area in Jussara county, Paraná State, Brazil, three dogs were found to be infected by Leishmania (Viannia) braziliensis.

Em área endêmica de leishmaniose tegumentar americana no Município de Jussara, Estado do Paraná, Brasil, detectaram-se três cães domésticos infectados por Leishmania (Viannia) brasiliensis.

In an American cutaneous leishmaniasis endemic area in Jussara county, Paraná State, Brazil, three dogs were found to be infected by Leishmania (Viannia) braziliensis.