El páncreas heterotópico (PH) es una condición rara en la población pediátrica. Los casos de PH que conllevan a una invaginación ileal, son infrecuentes en niños y muy raramente reportados, usualmente mostrándose con síntomas de obstrucción intestinal. Se presenta el caso de un paciente varón de un año de edad, con una historia crónica de anorexia, irritabilidad, dolor abdominal, acompañado de episodios intermitentes de sangrado tipo "jalea de grosella" que evoluciona a sangrado rectal rutilante. El paciente presenta un diagnóstico concomitante de colitis alérgica, lo cual prolonga el tratamiento quirúrgico efectivo en un centro asistencial externo. En la tomografía abdominal se encuentra el signo de la "escarapela" clásico. En la laparotomía exploratoria se confirma invaginación ileoileal, se encuentra una masa que el laboratorio de histopatología confirma como PH. A nuestro conocimiento, es el primer caso de invaginación por PH pediátrico reportado en el Perú.

The heterotopic pancreas (HP) is a rare condition in the pediatric population. HP cases involving an ileal intussusception are rare in children and very rarely reported, usually presenting with symptoms of intestinal obstruction. We report the case of a one year old male patient with a chronic history of anorexia, irritability, abdominal pain, accompanied by intermittent episodes of "currant jelly" stools that evolved to rectal bleeding. The patient presented a concomitant diagnosis of allergic colitis, which prolonged the effective surgical treatment at an external health center. In the abdominal CT scan, the classic "target" sign was found. In the exploratory laparotomy an ileoileal intussusception was confirmed, a mass was found that the histopathology laboratory confirmed as HP. To our knowledge, it is the first case of pediatric intussusception by HP reported in Peru.

El páncreas heterotópico (PH) es una condición rara en la población pediátrica. Los casos de PH que conllevan a una invaginación ileal, son infrecuentes en niños y muy raramente reportados, usualmente mostrándose con síntomas de obstrucción intestinal. Se presenta el caso de un paciente varón de un año de edad, con una historia crónica de anorexia, irritabilidad, dolor abdominal, acompañado de episodios intermitentes de sangrado tipo "jalea de grosella" que evoluciona a sangrado rectal rutilante. El paciente presenta un diagnóstico concomitante de colitis alérgica, lo cual prolonga el tratamiento quirúrgico efectivo en un centro asistencial externo. En la tomografía abdominal se encuentra el signo de la "escarapela" clásico. En la laparotomía exploratoria se confirma invaginación ileoileal, se encuentra una masa que el laboratorio de histopatología confirma como PH. A nuestro conocimiento, es el primer caso de invaginación por PH pediátrico reportado en el Perú.

The heterotopic pancreas (HP) is a rare condition in the pediatric population. HP cases involving an ileal intussusception are rare in children and very rarely reported, usually presenting with symptoms of intestinal obstruction. We report the case of a one year old male patient with a chronic history of anorexia, irritability, abdominal pain, accompanied by intermittent episodes of "currant jelly" stools that evolved to rectal bleeding. The patient presented a concomitant diagnosis of allergic colitis, which prolonged the effective surgical treatment at an external health center. In the abdominal CT scan, the classic "target" sign was found. In the exploratory laparotomy an ileoileal intussusception was confirmed, a mass was found that the histopathology laboratory confirmed as HP. To our knowledge, it is the first case of pediatric intussusception by HP reported in Peru.

Objetivo: Presentar dos casos de alergia alimentaria de presentación poco común y discutir el enfoque diagnóstico de DAR en niños Casos: Caso N° 1: Niña de 11 años, aqueja dolor en fosa iliaca derecha hace 3 meses. Antecedentes: Prematuridad, atopía (dermatitis, rinitis, cólicos). Hermana y madre atópicas. Al examen físico: Dolor exquisito a la palpación de fosa iliaca derecha, cuerda cólica bilateral. Piel seca. Laboratorio: Hematobiometría sin alteraciones. Examen de orina normal, parasitológico seriado (-). EDN (neurotoxina derivada de eosinófilos) fecal >3210 ng/ml (V.N. <360 ng/ml). Colonoscopía: hiperplasia linfoidea de íleon. Caso N° 2: Niño de 9 años. Dolor en fosa iliaca derecha hace tres meses dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, a predominio nocturno y con irradiación a muslo derecho. Un psiquiatra infantil le prescribe antidepresivos. Antecedentes personales: Lactancia mixta. Atopía: Asma, dermatitis atópica, cólicos de lactante. Antecedentes familiares: Madre alérgica a alimentos, padre presenta rinitis. Al examen físico: Cuerda cólica bilateral. Dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. Laboratorio: Inmunoglobulina E 160,5 UI/ml (V.N. < 90). Colonoscopía: Hiperplasia linfoidea en íleon distal. Ambos casos mejoraron con dieta hipoalergénica. Conclusión: En presencia de hiperplasia nodular linfoide de íleon y antecedentes familiares y/o personales de atopía, debemos considerar en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal recurrente de fosa iliaca derecha a la alergia alimentaria. La dieta de eliminación es diagnóstica y terapéutica a su vez

Objective: To present two cases of food allergy of uncommon presentation and discuss the diagnostic approach to give in these cases: Case N° 1: 11-year-old girl, afflicting pain in the right iliac fossa 3 months ago. Background: Prematurity, atopy (dermatitis, rhinitis, cramping). Sister and mother are atopic too. The physical exam show exquisite pain on right iliac fossa at palpation. Laboratory: Urine normal, parasitological serial negative. EDN (neurotoxin derived from eosinophils) fecal >3210 ng/ml (V. N. < 360 ng/ml). Colonoscopy: lymphoid hyperplasia of ileum. Case N° 2: Child of 9 years of age. Right fossa iliac painful three months ago, predominantly nocturnal and with irradiation to right thigh. A child psychiatrist may prescribe antidepressants. Personal History: Breastfeeding and formula since newborn. Atopy: asthma, atopic dermatitis, infant colic. Family history: Mother allergic to food, father presents rhinitis. The physical examination: Pain on palpation in the right iliac fossa. Laboratory: Immunoglobulin E 160.5 IU/ml (V. N. < 90) Colonoscopy: lymphoid hyperplasia in the distal ileum. Both cases relieved by hypoallergenic diet. Conclusion: When both, ileal nodular lymphoid hyperplasia and atopy personal or familiar are present, we must be think in food allergy as differential diagnosis of recurrent abdominal pain of right iliac fosse in children. The elimination diet is diagnostic and therapeutic

Background:Molecular tests allow the detection of high-risk human papillomavirus in cervical samples, playing an important role in the prevention of cervical cancer.Objectives:We performed a study to determine the prevalence of HPV 16, HPV 18 and other high-risk human papillomavirus (pool 12 genotypes) in Peruvian females from diverse urban areas using the cobas 4800 HPV test.Methods:Routine cervical samples collected in our laboratory were analyzed by cobas 4800 HPV test.Results:A total of 2247 samples from female patients aged 17–79 years were tested. high-risk human papillomavirus was positive in 775 (34.49%) samples. Of these, 641 (82.71%) were single infections and 134 (17.29%) were multiple infections. The positivity rates for HPV 16, HPV 18, and other high-risk human papillomavirus were 10.77%, 2.0%, and 28.08%, respectively. In multiple high-risk human papillomavirus infections, the concomitance of HPV 16 and other high-risk human papillomavirus was more prevalent (13.42%).Conclusion:Our study showed high prevalence of high-risk human papillomavirus in urban Peru, mainly among young women. In both single and multiple infections other high-risk human papillomavirus were more prevalent than HPV 16 and HPV 18, which might influence vaccine impact in our country. Furthermore, the cobas 4800 HPV test may be considered a useful tool for HPV molecular diagnosis.

La Bartonellosis y la Rickettsiosis son enfermedades comúnmente reportadas en Perú. Con el propósito de detectar Bartonella sp. y Rickettsia sp. especímenes de pulgas, garrapatas y piojos de cinco localidades del Perú (Marizagua, Cajaruro, Jamalca, Lonya Grande and El Milagro) fueron colectadas y analizadas. Para la detección se usó PCR y una posterior confirmación con secuenciamiento de DNA. Los especímenes colectados fueron agrupados en 102 pools (76 Ctenocephalides felis, dos Ctenocephalides canis, 16Pulex irritans, cinco Pediculus humanus, dos Rhiphicephalus sanguineus, y un Boophilus spp.). Bartonella fue detectada en 17 pools (seis de C. felis, nueve de P. irritans, uno de C. canis, y uno de P. humanus). Rickettsia fue detectada en 76 pools (62 de C. felis, 10 de P. irritans, dos de P. humanus, y dos de C. canis). Bartonella clarridgeiae fue detectada en C. felis (5.3% especímenes), C. canis (50%) y P. irritans (12.5%). Bartonella rochalimae fue detectada en C. felis (1.3%) y P. irritans (12.5%). Además, se detectó B. henselae en C. felis (1.3%) y P. humanus (20%). Bartonella spp. también se encontró en P. irritans (31,3%). Además, se detectó R. felis en C. felis (76.3%), C. canis (100%) y P. irritans (37.5%), y Rickettsia spp. se detectó en C. felis (5,3%), P. irritans (25%) y P. humanus (40%). Estos resultados demuestran la circulación de estas bacterias en el Perú

Bartonellosis and rickettsiosis are commonly reported in Peru. In order to detect Bartonella sp. and Rickettsia sp. in fleas, ticks and lice, specimens from five distinct locations in Peru (Marizagua, Cajaruro, Jamalca, Lonya Grande and El Milagro) were collected and screened for the presence of these bacteria using PCR and later confirmation by DNA sequencing. The specimens collected were distributed in 102 pools (76 Ctenocephalides felis, 2 Ctenocephalides canis, 16Pulex irritans, 5 Pediculus humanus, 2 Rhiphicephalus sanguineus, and 1 Boophilus spp.), whereBartonella was detected in 17 pools (6 of C. felis, 9 of P. irritans, 1 of C. canis, and 1 P. humanus). Also, Rickettsia was detected in 76 pools (62 C. felis, 10 P. irritans, 2 P. humanus, and 2 C. canis). Bartonella clarridgeiae was detected in C. felis, C. canis and P. irritans pools at 5.3%, 50% and 12.5%, respectively. Bartonella rochalimae was detected in one C. felis and two P. irritans pools at 1.3% and 12.5%, respectively. Furthermore, B. henselae was detected in one C. felis pool and one P. humanus pool corresponding to 1.3% and 20%, respectively; andBartonella spp. was also found in 5 pools of P. irritans at 31.3%. Additionally, R. felis was detected in C. felis, C. canis and P. irritans pools at 76.3%, 100% and 37.5%, respectively; and Rickettsia spp. was detected in C. felis, P. irritans and P. humanus pools at 5.3%, 25% and 40%, respectively. These results demonstrate the circulation of these bacteria in Peru

La neoplasia Intraductal papilar quística mucinosa (NIPM) fue descrita por primera vez en 1982 por Ohashi, como una neoplasia del páncreas caracterizada por una proliferación de células neoplásicas mucinosas, que forman papilas y causan dilatación del ducto principal o sus ramas. Las NIPM representan el 1% de las neoplasias pancreáticas y el 25% de las neoplasias quísticas. Son potencialmente malignas, progresan desde una lesión benigna hasta carcinoma en un promedio de 5 años. Afecta con mayor frecuencia al sexo masculino entre 60 y 70 años, con síntomas de pancreatitis crónica o pancreatitis aguda recidivante y se localiza preferentemente en la cabeza y proceso uncinado. La clasificación depende de su localización, en variante ducto principal, variante rama lateral o mixto y la importancia radica en el pronóstico, con incidencia de cáncer que varía de 25% a 70%. Las imágenes (T.E.M y Colangio RM) nos permiten establecer el diagnóstico, la variedad, la localización, la extensión y determinar indicios de benignidad o malignidad. Además la eco endoscopía nos permite obtener una muestra y poder estudiar el líquido del quiste. El tratamiento de estas neoplasias es la duodeno pancreatectomía de Whipple. Reportamos un paciente obeso, con historia de pancreatitis recurrente, observado a lo largo de 10 años por una lesión quística del páncreas que creció en los últimos 24 meses. El estudio eco endoscópico y el análisis del líquido del quiste orientó al diagnóstico de NIPM por lo que se le sometió a una resección duodeno pancreática con evolución favorable. El estudio histológico confirmó el diagnóstico de NIPM.

Ohashi described for the first time the IPMN on 1982 as a pancreatic neoplasia with mucine cells forming papillae and producing dilatation of the main pancreatic duct or its branches. The IPMN represent the 1% of the pancreatic tumors and 5% of the cystic neoplasias. It is potentially malignant in a period of five years being more frequent in males between 60-70 and clinically these patients’ presents as acute, recurrent or chronic pancreatitis, with an incidence of malignancy from 25% to 70%. CT scan and cholangio MRI allows the diagnosis, the variety, localization and possibility of determine malignancy. The treatment is the Whipple resection. We are reporting the case of an obese middle age male, being observed along the last 10 years because of recurrent pancreatitis with a cystic lesion of the head of the pancreas. The CT scan, endoscopic-ultrasound and the analysis of the liquid content suggested a mucinous lesion, reason why the patient underwent a pancreatic-duodenal resection. The histology study confirms the diagnosis of IPMN.

El increíble avance científico ha permitido el desarrollo de tecnologías de fertilización por transferencia nuclear de células somáticas. Gracias ha estos adelantos ha sido posible desarrollar el conocimiento sobre las células embrionarias, el mantenimiento de su pluripotencialidad y la existencia de bancos de células con fines terapéuticos. Sin embargo la manipulación de células embrionarias no ha estado exenta de una ardua discusión científica, ética y política en base a los temores que genera el poder manejar a voluntad la maquinaria genética totipotente de una célula madre indiferenciada. En las últimas elecciones presidenciales de los Estados Unidos de Norteamérica, el entonces candidato Obama y ahora presidente prometió impulsar nuevamente la investigación en este campo. Esta promesa abre la esperanza para muchos que esperan opciones terapéuticas hoy imposibles.

The most recent and astonishing scientific advances have allowed the development of fertilization techniques based on the somatic cell nuclear transfer method. Thanks to this, it has been possible to widen knowledge about embryo cells, maintaining their pluripotentiality and now there are some cell banks available for therapeutic purposes. However, embryo cell manipulation has been the subject of many discussion from the scientific, ethics, and politics point of view, because of many fears generated by the likelihood of manipulating the genetic machinery of a non-differentiated totipotent stem cell. In the last Presidential Elections in the USA, Mr. Barack Obama proimised to strengthen research in this promising field. This promise opens the way for many patients that are awaiing for therapy options that nowadays still are not possible.

This patient presented at one year of age with a dry and persistent cough prodominantly nocturnal, pneumonia on two occasions, and signs and symptoms compatible with bronchial asthma. Due to the high incidence of gastroesophageal reflux in patients with esophageal atresia , an entity that could be responsible for his symptoms, diagnostic procedures were done to confirm this diagnosis, and treatment was begun with cisapride during one month, but without improvement. It was then that a esophagogastroscopy was performed and Barrett's esophagus was diagnosed. The patient was medicated with cisapride and omeprazole, and two months later a Thal Fundoplication was done. The patient has continued on cisapride and omeprazole with great improvement, being asymptomatic for a period of nine months, and having had only on one occasion a respiratory crisis due to bronchospasm. A repeat esophagogastroscopy has been planned one year after his operation. ( Rev Med Hered 1998; 9: ).