RESUMEN Objetivo. Identificar las medidas gerenciales propuestas y empleadas para reducir el tiempo de espera para iniciar el tratamiento oncológico y su aplicación en el sistema público de salud en América Latina. Método. Se realizaron búsquedas en siete bases de datos en diciembre del 2020. Se conceptualizaron los términos de búsqueda en tres grupos: tiempo de espera, cáncer y términos relacionados con el sector público. Entre los criterios de aceptabilidad se incluyeron artículos académicos teóricos o empíricos escritos en inglés, español o portugués acerca de soluciones gerenciales para enfrentar el dilema de los tiempos de espera en la atención médica oncológica. Resultados. La búsqueda arrojó como resultado 1 255 artículos; para esta revisión se seleccionaron y analizaron 20. Los resultados muestran que la mayoría de las propuestas están relacionadas con dos dimensiones: el proceso y los pacientes. Las medidas relacionadas con el proceso se asociaron principalmente con la planificación de nuevas vías de tratamiento y la integración de los sistemas oncológicos. Las iniciativas relacionadas con los pacientes se referían principalmente a equipos de trabajo y grupos de especialistas. Algunas iniciativas estuvieron relacionadas con la dimensión de tecnología y soluciones tecnológicas, principalmente con la compra de equipos de radioterapia. Conclusiones. Pocos estudios se centran en analizar medidas que minimicen el tiempo de espera para iniciar los tratamientos oncológicos. La prevalencia de estudios de casos conceptuales e ilustrativos indica la falta de madurez de la investigación sobre este tema. Los estudios futuros deben centrarse en establecer las bases teóricas del campo, considerar los paradigmas existentes o elaborar nuevos paradigmas. Es necesario realizar estudios empíricos que apliquen un enfoque multidisciplinario para afrontar el reto del tiempo de espera para recibir tratamiento oncológico y que propongan iniciativas nuevas e innovadoras.

ABSTRACT Objective. To identify the managerial actions proposed and employed to reduce the waiting time to initiate oncological treatments in the public health system and its application in Latin America. Method. We searched seven databases in December 2020. Search terms were conceptualized into three groups: waiting time, cancer, and terms related to public sector. The eligibility criteria included theoretical or empirical academic articles written in English, Spanish, or Portuguese, that focused on managerial solutions to face oncological healthcare queues' dilemma. Results. The search returned 1 255 articles, and 20 were selected and analysed in this review. Results show that most of the proposals are related to the process and people dimensions. The actions related to the process dimension were mainly associated with programming new treatment pathways and integrating cancer systems. People's dimension initiatives referred mostly to task forces and groups of specialists. Some initiatives were related to implementing technological solutions and the technology dimension, mainly concerning radiotherapy devices' acquisition. Conclusion. Few studies focus on analysing actions to minimize waiting time to initiate oncological treatments. The prevalence of conceptual and illustrative case studies indicates the lack of research maturity on this theme. Future studies should focus on setting the field's theoretical foundations, considering the existing paradigms, or developing new ones. There is a need for empirical studies applying a multidisciplinary approach to face the oncological treatment waiting time challenge and proposing new and innovative initiatives.

RESUMO Objetivo. Identificar ações gerenciais propostas e adotadas para reduzir o tempo de espera para o início do tratamento oncológico no sistema de saúde pública e sua aplicação na América Latina. Método. Foram feitas buscas em sete bancos de dados em dezembro de 2020. Os termos de busca foram conceituados em três grupos: tempo de espera, câncer e termos relacionados ao setor público. Os critérios de elegibilidade incluíam artigos acadêmicos teóricos ou empíricos escritos em inglês, espanhol ou português, cujo foco fossem soluções gerenciais para enfrentar o dilema das filas para atendimento oncológico. Resultados. A busca retornou 1255 artigos, dos quais 20 foram selecionados e analisados nesta revisão. Os resultados mostram que a maioria das propostas está relacionada às dimensões de processo e pessoas. As ações relacionadas à dimensão de processo estavam associadas principalmente ao desenvolvimento de novos percursos assistenciais e à integração dos sistemas de atendimento oncológico. Já as iniciativas na dimensão de pessoas se referiam principalmente a forças-tarefa e grupos de especialistas. Algumas iniciativas estavam relacionadas à implementação de soluções tecnológicas e à dimensão tecnológica, sobretudo no que se refere à aquisição de dispositivos de radioterapia. Conclusão. Poucos estudos se concentram na análise de ações para minimizar o tempo de espera para início do tratamento oncológico. A prevalência de estudos de caso conceituais e ilustrativos indica a falta de maturidade da pesquisa sobre esse tema. Futuros estudos devem se concentrar em definir fundamentos teóricos da área, considerar os paradigmas existentes ou desenvolver novos paradigmas. São necessários estudos empíricos que utilizem uma abordagem multidisciplinar para enfrentar o desafio do tempo de espera para o tratamento oncológico e que proponham iniciativas novas e inovadoras.

RESUMO Em julho de 2017, a diretoria do Hospital São Felipe, tradicional estabelecimento privado localizado em Minas Gerais, se reuniu para discutir os resultados da pesquisa de satisfação realizada no hospital, em que ficou clara a grande insatisfação dos clientes com o atendimento da emergência. No ano anterior, a emergência do hospital atendera, em média, a cerca de 6.300 pacientes/mês, divididos nas três especialidades: clínica médica, ortopedia e oftalmologia. Ao diretor da emergência foi dado um prazo de 20 dias para apresentar um plano de ação para resolver os problemas identificados em sua área, particularmente os relacionados à espera. A primeira atitude tomada pelo diretor da emergência foi coletar dados que viabilizassem analisar os tempos de espera ao longo do processo. De posse dos dados, ele acreditava que teria uma melhor compreensão do fluxo do processo e que seria capaz de propor soluções para o problema da espera na emergência. O caso foi escrito, com dados fictícios, com o objetivo pedagógico de trabalhar em sala de aula o conceito de gestão de capacidade em serviços e meios de lidar com a variabilidade do processo e da demanda, como é o caso de uma emergência hospitalar.

ABSTRACT In July 2017, the board of directors of Hospital São Felipe, a traditional hospital located in Minas Gerais, met to discuss the results of the satisfaction survey conducted at the hospital, where it was clear there was great customer dissatisfaction with the emergency service. In the previous year, the hospital emergency service received, on average, about 6,300 patients a month, divided in three specialties: general clinic, orthopedics, and ophthalmology. The director of emergency services had twenty days to submit a plan of action to address the problems identified in the emergency area, particularly those related to the waiting lines: wait time, lack of comfort, inattention of employees, and so on. The first action taken by the director was to collect data that would enable him to analyze wait times during the process: What time did the patient arrive at the emergency service? How long the patient waited to be attended by the receptionist? How long the patient waited for triage? and so on. With these data, he believed that he would have a better understanding of the process flow and would be able to propose solutions to the problem of waiting lines in the emergency area. The case was written with the educational goal of working with the concept of capacity management in services and with ways to deal with the demand variability, especially in high-touch and unpredictable services, as in the case of an emergency service.

RESUMO O caso narra a trajetória de uma plataforma de telemedicina no Brasil. A Conexa, uma empresa que já operava com modelo B2B com telemedicina, aproveitou a mudança de regulamentação durante a pandemia do coronavírus (COVID-19) e lançou a Docpass, uma plataforma B2C. A pandemia não trouxe somente a mudança na legislação, como também propiciou um contexto que reduziu as barreiras culturais para a adoção de tal serviço tanto para médicos quanto para pacientes. O caso é recomendado para disciplinas de Estratégia e Inovação, mais especificamente em sessões dedicadas aos modelos de negócios baseados em plataformas, quando forem trabalhados os seguintes objetivos de aprendizagem: (a) diagnóstico sobre desdobramentos do COVID-19 em um negócio de telemedicina comparando-se o antes, o durante e o depois; (b) compreensão dos efeitos de rede presentes nas plataformas e seus reflexos em termos de valor; (c) compreensão da dinâmica competitiva em um ecossistema de plataforma.

ABSTRACT The case reports the trajectory of a telemedicine platform in Brazil. Conexa, a company that already operated with a telemedicine B2B model, took advantage of the regulatory change during the coronavirus pandemic (COVID-19) and launched Docpass, a B2C platform. The pandemic not only brought about a change in legislation, but also provided a context that reduced cultural barriers to the adoption of such a service for both doctors and patients. The case is recommended for Strategy and Innovation disciplines, more specifically in sessions dedicated to business models based on platforms, when the following learning objectives are worked on: (a) diagnosis of COVID-19 effects in a telemedicine business by comparing before, during, and after the pandemic; (b) understanding the network effects present on the platforms and their reflections in terms of value; (c) understanding the competitive dynamics in a platform ecosystem.

Resumo Este estudo visa compreender como as comunidades online podem contribuir, no Brasil, para aumentar a adesão de pacientes crônicos ao tratamento prescrito pelo médico. Para tanto, realizou-se a netnografia da comunidade Diabetes: vivendo e aprendendo – troca de informações, considerando como arcabouço teórico as dimensões da adesão propostas pela Organização Mundial de Saúde – OMS. A análise evidencia os impactos da Cibercultura sobre os processos de saúde e doença, provocando mudanças nas relações médico-paciente, no empoderamento do paciente e na gestão individual de sua condição crônica. Os resultados mostraram também uma influência positiva das interações estabelecidas na comunidade sobre os fatores multidimensionais do modelo de adesão proposto pela OMS, conduzindo ainda à possibilidade de inclusão de uma sexta dimensão referente à conectividade. As principais motivações identificadas para participação na comunidade foram o acesso a informações sobre a doença e o tratamento, o compartilhamento de experiências e o suporte social. Assim, a proposição de políticas de saúde que auxiliem os doentes crônicos a atenderem tais necessidades tende a contribuir para aumentar a adesão ao tratamento.

Abstract This study aims to understand how online communities can contribute to increasing the adherence of chronic patients to the treatment prescribed by the physician in Brazil. For this purpose, we applied the netnography method to analyze the community Diabetes: vivendo e aprendendo – troca de informações (free translation: “Diabetes: living and learning – information exchange”), considering the dimensions of adherence proposed by the World Health Organization (WHO) as a theoretical framework. The analysis shows the influence of cyberculture on health and disease processes, resulting in changes in physician-patient relationships, patient empowerment, and individual management of own chronic condition. The results also showed a positive influence of the interactions established in the community on the multidimensional factors of the adherence model proposed by the WHO1, also leading to the possibility of including a sixth related to connectivity. The primary motivations identified for community participation were access to information on the disease and treatment, the sharing of experiences and social support. Thus, the proposition of health policies that help chronic patients meet these needs tends to contribute to increased adherence to treatment.

Resumo Este estudo visa compreender como as comunidades online podem contribuir, no Brasil, para aumentar a adesão de pacientes crônicos ao tratamento prescrito pelo médico. Para tanto, realizou-se a netnografia da comunidade Diabetes: vivendo e aprendendo – troca de informações, considerando como arcabouço teórico as dimensões da adesão propostas pela Organização Mundial de Saúde – OMS. A análise evidencia os impactos da Cibercultura sobre os processos de saúde e doença, provocando mudanças nas relações médico-paciente, no empoderamento do paciente e na gestão individual de sua condição crônica. Os resultados mostraram também uma influência positiva das interações estabelecidas na comunidade sobre os fatores multidimensionais do modelo de adesão proposto pela OMS, conduzindo ainda à possibilidade de inclusão de uma sexta dimensão referente à conectividade. As principais motivações identificadas para participação na comunidade foram o acesso a informações sobre a doença e o tratamento, o compartilhamento de experiências e o suporte social. Assim, a proposição de políticas de saúde que auxiliem os doentes crônicos a atenderem tais necessidades tende a contribuir para aumentar a adesão ao tratamento.

Abstract This study aims to understand how online communities can contribute to increasing the adherence of chronic patients to the treatment prescribed by the physician in Brazil. For this purpose, we applied the netnography method to analyze the community Diabetes: vivendo e aprendendo – troca de informações (free translation: “Diabetes: living and learning – information exchange”), considering the dimensions of adherence proposed by the World Health Organization (WHO) as a theoretical framework. The analysis shows the influence of cyberculture on health and disease processes, resulting in changes in physician-patient relationships, patient empowerment, and individual management of own chronic condition. The results also showed a positive influence of the interactions established in the community on the multidimensional factors of the adherence model proposed by the WHO1, also leading to the possibility of including a sixth related to connectivity. The primary motivations identified for community participation were access to information on the disease and treatment, the sharing of experiences and social support. Thus, the proposition of health policies that help chronic patients meet these needs tends to contribute to increased adherence to treatment.

Resumo O principal objetivo deste artigo é verificar o grau de maturidade dos hospitais acreditados brasileiros em relação às práticas de sustentabilidade, mais especificamente na dimensão ambiental. Para isso, um questionário foi construído a partir da revisão de literatura e do método de avaliação do Índice de Sustentabilidade Empresarial da BM&FBovespa (n.d.). Além disso, verificou-se a relação entre três ferramentas de sustentabilidade corporativa (certificação International Organization for Standardization [ISO] 14001, a publicação de relatórios de sustentabilidade e a existência de uma área dedicada à sustentabilidade na empresa) e a maturidade dos hospitais em relação às práticas de sustentabilidade. Os resultados apontam que, dos trinta e oito hospitais que participaram da pesquisa (43% do universo investigado), 58% das instituições obtiveram classificação de maturidade muito alta ou alta de acordo com os critérios estabelecidos. Ademais, algumas variáveis investigadas apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os hospitais que possuem a certificação ISO 14001, que publicam relatórios de sustentabilidade e que possuem uma área dedicada à sustentabilidade. Assim, os hospitais devem adotar atitudes para inserir cada vez mais a sustentabilidade em suas estratégias, como estabelecer um diálogo participativo com os stakeholders, que poderão aprimorar e elevar o grau de maturidade das instituições hospitalares.

Abstract The main objective of this paper is to assess the degree of maturity of Brazilian accredited hospitals in relation to sustainable practices, specifically the environmental dimension. Therefore, a questionnaire was constructed, shaped by the literature review and the evaluation method of the Corporate Sustainability Index of BM and FBovespa (n.d.). Furthermore, the relationship between three corporate sustainability tools (the certification of the International Organization for Standardization [ISO] 14001, published sustainability reports, and the existence of an area dedicated to corporate sustainability) and the maturity of hospitals in relation to sustainability practices were assessed. The results show that, of the 38 hospitals that participated in the survey (43% of subjects studied), 58% obtained a maturity rating of very high or high rating, according to the established criteria. In addition, some research variables showed statistically significant differences among the hospitals that have ISO 14001 certification, those that publish sustainability reports, and those that have an area dedicated to sustainability. Consequently, hospitals should take action to include much more sustainability actions in their strategies, such as how to establish a participatory dialog with stakeholders, in order to improve and raise the level of maturity of hospitals.

Resumen El principal objetivo en este artículo es verificar el nivel de madurez de los hospitales brasileños acreditados respecto a las prácticas sostenibles, específicamente en la dimensión ambiental. Para ello, un cuestionario fue construido a partir de la revisión de la bibliografía y del método de evaluación del Índice de Sustentabilidad Empresarial de BM&F Bovespa. Además, se investigó la relación entre tres herramientas de sostenibilidad corporativa (International Organization for Standardization [ISO] 14001, la publicación de informes de sostenibilidad y la existencia de un área dedicada a la sostenibilidad en la empresa) y la madurez de los hospitales con relación a las prácticas de sostenibilidad. Los resultados muestran que, de los treinta y ocho hospitales que participaron en la encuesta (43% del universo investigado), el 58% obtuvo calificación de madurez muy alta o alta, de acuerdo con los criterios establecidos. Asimismo, algunas variables investigadas presentaron diferencias estadísticamente significativas entre los hospitales que cuentan con la certificación ISO 14001, que publican informes de sostenibilidad y que poseen un área dedicada a la sostenibilidad. De esa manera, los hospitales deben adoptar acciones que incluyan cada vez más la sostenibilidad en sus estrategias, como, por ejemplo, establecer un diálogo participativo con los stakeholders, lo que mejorará y elevará el nivel de madurez de los hospitales.

ABSTRACT The objective of this research is to identify the factors that influence the migration of free software to proprietary software, or vice-versa. The theoretical framework was developed in light of the Diffusion of Innovations Theory (DIT) proposed by Rogers (1976, 1995), and the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology (UTAUT) proposed by Venkatesh, Morris, Davis and Davis (2003). The research was structured in two phases: the first phase was exploratory, characterized by adjustments of the revised theory to fit Brazilian reality and the identification of companies that could be the subject of investigation; and the second phase was qualitative, in which case studies were conducted at ArcelorMittal Tubarão (AMT), a private company that migrated from proprietary software (Unix) to free software (Linux), and the city government of Serra, in Espírito Santo state, a public organization that migrated from free software (OpenOffice) to proprietary (MS Office). The results show that software migration decision takes into account factors that go beyond issues involving technical or cost aspects, such as cultural barriers, user rejection and resistance to change. These results underscore the importance of social aspects, which can play a decisive role in the decision regarding software migration and its successful implementation.

RESUMO Objetivo Verificar, por meio de revisão sistemática da literatura, os indicadores utilizados para acompanhar e controlar o processo de doação e transplante de órgãos e elaborar um painel para tipificação dos indicadores descritos na literatura. Método Em novembro de 2014, foi realizada uma busca sistemática da literatura nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), EBSCO, Emerald, Proquest, Science Direct e Web of Science. Foram utilizados os descritores “eficiência”, “indicadores”, “doação de órgãos”, “captação de órgãos”, “transplante de órgãos” e seus correspondentes na língua inglesa. Dos 344 artigos retornados pela busca, foram selecionados e revisados para análise dos indicadores de eficiência 23 artigos originais publicados de 1992 a 2013. Resultados Foram identificados 117 indicadores de eficiência, os quais foram agrupados por similaridade de conteúdo e divididos em três categorias: 1) 71 indicadores relacionados à doação de órgãos, envolvendo estatísticas de mortalidade, notificação de morte encefálica, situação clínica dos doadores e exclusão por razões médicas, atitude da família, confirmação da doação e extração dos órgãos; 2) 22 indicadores relacionados ao transplante de órgãos, envolvendo a cirurgia propriamente dita e o acompanhamento pós-transplante; e 3) 24 indicadores relacionados à demanda por órgãos e aos recursos dos hospitais envolvidos no processo. Conclusões O alto número de indicadores encontrados mostra que, mesmo sendo o transplante de órgãos um fenômeno recente, os estudiosos do processo têm buscado formas de mensurar o seu desempenho. Contudo, há pouca padronização dos indicadores e o foco é predominantemente na etapa da doação, sugerindo lacunas na mensuração da eficiência em outros pontos do processo. Além disso, ainda há carência de indicadores em importantes etapas, como na distribuição de órgãos (por exemplo, indicadores de perda de órgãos) e no pós-transplante (por exemplo, indicadores de sobrevida e qualidade de vida após a cirurgia de transplante).

ABSTRACT Objective To search the literature and identify indicators used to monitor and control the organ donation and transplantation process and to group these indicators into categories. Method In November 2014, a systematic review of the literature was carried out in the following databases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), EBSCO, Emerald, Proquest, Science Direct, and Web of Science. The following search terms (and the corresponding terms in Brazilian Portuguese) were employed: “efficiency,” “indicators,” “organ donation,” “tissue and organ procurement,” and “organ transplantation.” Of the 344 articles retrieved, 23 original articles published between 1992 and 2013 were selected and reviewed for analysis of efficiency indicators. Results The review revealed 117 efficiency indicators, which were grouped according to similarity of content and divided into three categories: 1) 71 indicators related to organ donation, covering mortality statistics, communication of brain death, clinical status of donors and exclusion of donors for medical reasons, attitude of families, confirmation of donations, and extraction of organs and tissues; 2) 22 indicators related to organ transplantation, covering the surgical procedure per se and post-transplantation follow-up; and 3) 24 indicators related to the demand for organs and the resources of hospitals involved in the process. Conclusions Even if organ transplantation is a recent phenomenon, the high number of efficiency indicators described in the literature suggests that scholars interested in this field have been searching for ways to measure performance. However, there is little standardization of the indicators used. Also, most indicators focus on the donation step, suggesting gaps in the measurement of efficiency at others points in the process. Additional indicators are needed to monitor important stages, such as organ distribution (for example, organ loss indicators) and post-transplantation aspects (for example, survival and quality of life).

The Internet has changed the way consumers buy travel products by replacing the conventional agency for websites. However, many customers still perceive risks in shopping over the Internet. Therefore, the aim of this study is to assess whether the perception of different types of risk (financial, social, performance, physical, psychological and loss of time) varies depending on the sales channel used, or along the different stages of purchase. It was conducted an Internet survey, yielding 184 valid questionnaires. The results show that consumers perceive greater financial risk in buying over the Internet and less physical risk and loss of time on that channel when compared with conventional agencies. It was also noted that buyers of airline tickets over the Internet perceive less risk in the early stages of information search and evaluation of alternatives relative to the conventional channel and that this difference does not exist on the stage of the buying decision.

Internet ha cambiado la forma en que los consumidores compran los productos de viajes, mediante la sustitución de las agencias convencionales por los sitios web. Sin embargo, muchos clientes todavía perciben riesgos en las compras realizadas a través de Internet. Así, el objetivo de este estudio es evaluar si la percepción de los diferentes tipos de riesgo (financiero, de desempeño, social, físico, psicológico y pérdida de tiempo) varía en función del canal de venta utilizado, o a lo largo de las diferentes etapas del proceso de compra. Se realizó una encuesta en Internet, generando 184 cuestionarios válidos. Los resultados muestran que los consumidores perciben un mayor riesgo financiero en la compra a través de Internet y un menor riesgo físico y pérdida de tiempo en ese canal a la hora de comprar en las agencias convencionales. Además, se observó que los compradores de billetes de avión a través de Internet perciben un menor riesgo en as etapas de búsqueda de información y evaluación de alternativas en relación con el canal convencional y que esta diferencia no existe en la etapa de la decisión de compra.