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LEARNING CURVE IN ESOPHAGEAL ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION BY WESTERN ENDOSCOSPISTS TRAINED IN JAPAN: EXPERIENCE IN LATIN AMERICA
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ALIAGA RAMOS, Josué

; YOSHIDA, Naohisa

; ABDUL RANI, Rafiz

; ARANTES, Vitor N

Arquivos de Gastroenterologia

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jun 2023, Volume 60 N. 2 Pages 208 - 216

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: Esophageal endoscopic submucosal dissection (EESD) is a complex and time-consuming procedure at which training are mainly available in Japan. There is a paucity of data concerning the learning curve to master EESD by Western endoscopists. Objective: This study aimed to assess the learning curve effect on patient’s clinical outcome for EESD. Methods: This is a retrospective observational study. Enrolling patients that underwent EESD from 2009 to 2021. The analysis was divided into two periods; T1: case 1 to 49 and T2: case 50 to 98. The following features were analyzed for each group: patients and tumors characteristics, en-bloc, complete and curative resection rates, procedure duration and adverse events rate. Results: Ninety-eight EESD procedures were performed. Mean procedure time was 111.8 min and 103.6 min for T1 and T2, respectively (P=0.004). En bloc resection rate was 93.8% and 97.9% for T1 and T2, respectively (P=0.307). Complete resection rate was 79.5% and 85.7% for T1 and T2, respectively (P=0.424). Curative resection rate was 65.3% and 71.4% for T1 and T2, respectively (P=0.258). Four patients had complications; three during T1 period and one during T2 period. Overall mortality rate: 0%. Conclusion: The esophageal endoscopic submucosal dissection could be performed effectively and safely by an adequately trained Western endoscopist.

RESUMO Contexto: A dissecção endoscópica da submucosa do esôfago (DSEE) é um procedimento complexo, cujo treinamento está disponível principalmente no Japão. Há uma escassez de dados sobre a curva de aprendizado para se capacitar na realização da DSEE por endoscopistas ocidentais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da curva de aprendizado no resultado clínico dos pacientes submetidos a DSEE. Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo. Foram incluídos pacientes submetidos a DSEE no período de 2009 a 2021. A análise foi dividida em dois períodos; T1: caso 1 a 49 e T2: caso 50 a 98. Os seguintes parâmetros foram analisados para cada grupo: características clínicas dos pacientes e dos tumores de esôfago, taxas de ressecção em bloco, completa e curativa, duração do procedimento e taxa de eventos adversos. Resultados: Noventa e oito procedimentos de DSEE foram realizados. O tempo médio do procedimento foi de 111,8 min e 103,6 min nos períodos T1 e T2, respectivamente (P=0,004). A taxa de ressecção em bloco foi de 93,8% e 97,9% nos períodos T1 e T2, respectivamente (P=0,307). A taxa de ressecção completa foi de 79,5% e 85,7% nos períodos T1 e T2, respectivamente (P=0,424). A taxa de ressecção curativa foi de 65,3% e 71,4% para T1 e T2, respectivamente (P=0,258). Quatro pacientes tiveram complicações; três durante o período T1 e um durante o período T2. Taxa de mortalidade geral: 0%. Conclusão: A DSEE pode ser realizada de forma eficaz e segura por um endoscopista ocidental adequadamente treinado.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.20230222-168

Deep sea ecosystem exploration and ‘health check’: sampling strategy and methods applied during the iAtlantic_BR10_Petrobras cruise in the Santos Basin, Southwest Atlantic
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Perez, Jose Angel A.

; Barros Neto, Halésio M.C. de

; Arantes, Renata C.M.

; Gaurisas, Daniela Y.

; Silva, Camila F.

; Alves, Fernanda Maria M.

; Costa, Júlia A.

; Eloi, Paula D.C.

; Fonseca, Thayse S.

; Gavazzoni, Lucas

; Lonskis, Isabella da S.

; Nardi, Ricardo U.

; Nascimento, Pedro O.

; Rodrigues, João Vitor M.

; Santos, Ana Lara F. dos

; Santos, Edson C. dos

; Schroeder, Rafael

; Silva, Luis Carlos da

; Souza, Fernanda dos S.S. de

; Bernardino, Ângelo F.

; Cavalcanti, Guarani H.

; Lindner, Alberto

; Mahiques, Michel M. de

; Millo, Christian

; Reis, Priscila

; Sweetman, Andrew K.

; Roberts, J. Murray

Ocean and Coastal Research

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2023, Volume 71 elocation e23046

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract The iAtlantic Project has established an international collaborative strategy to improve mapping and characterization of deep and open ocean ecosystems in understudied regions of the Atlantic and evaluate their health. In December 2022, the first iAtlantic expedition in the South Atlantic set off to map and explore seafloor ecosystems in the Santos Basin slope (200-1,000 m depths) in collaboration with the Petrobras ‘Santos Basin - Regional Characterization Project.’ The 17-day ‘iAtlantic_BR10-Petrobras’ cruise was conducted on board the research vessel NPqHOc Vital de Oliveira (Brazilian Navy) and performed (a) water column structure characterization, (b) seafloor morphology mapping, (c) description of benthic habitats and communities by seafloor imagery and biological/ geological sampling, and (d) ex-situ experiments to assess the functioning of sedimentary ecosystems and their responses to climate-related environmental changes. This study describes the rationale behind the iAtlantic_BR10-Petrobras cruise science plan, reports its sampling strategy and methods, and summarizes its collected data and preliminary results.

https://doi.org/10.1590/2675-2824071.23069jaap

Evaluation of dog tooth enamel by scanning electron microscopy after different types of polishing
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Correia, Nelcimara Mirley de Souza

; Barros, Vitor Eduardo Arantes de

; Arnhold, Emmanuel

; Fioravanti, Maria Clorinda Soares

; Carneiro, Raquel Cunha

; Guimarães, Patricia Lorena da Silva Neves

Ciência Animal Brasileira

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2023, Volume 24 elocation e-74619E

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Polishing is an important procedure which takes part in the periodontal disease treatment, being commonly performed with the help of prophylactic paste and provides smoothing of the tooth surface, hindering the adhesion of new plaque. With this study we aimed to evaluate by means of scanning electron microscopy (SEM), the effects of dental polishing observing, qualitatively, the effectiveness and the damage, in three distinct treatments after calculus removal. Twenty (20) teeth were used (four of each dog), from which were obtained three samples each. The sixty samples were distributed into three groups (G0= tooth segmentation submitted to prophylaxis without polishing; G1= vestibular surface prophylaxis followed by polishing with the use of Defengy OC® and G2= vestibular surface prophylaxis followed by polishing with the use of pumice and fluorine gel). The samples were prepared and sent to images execution via SEM. These images, with enlargement of 100x and 500x, were evaluated and the classification averages were obtained. The statistical analysis of these averages was made through the Friedman nonparametric test using the software R. Statistical differences were observed (P<0,05) between groups 0 and 1 in the 100x magnification, whereas in the 500x magnification there was no difference (P>0,05) between the groups. The evaluation based on SEM images at two magnifications was essential, as it allowed the visualization of grooves and remaining calculi in a comprehensive way at 100x magnification and in more detail at 500x.

Resumo O polimento é um procedimento importante que faz parte do tratamento da doença periodontal, sendo comumente realizado com auxílio de pasta profilática e, propicia o alisamento da superfície dental, dificultando a adesão de nova placa bacteriana. Com esse estudo, objetivou-se avaliar por meio da microscopia eletrônica de varredura (MEV) os efeitos do polimento dental, avaliando qualitativamente, a eficácia e o dano, em três tratamentos distintos, após a remoção dos cálculos dentários. Foram utilizados 20 dentes (quatro de cada cão), de onde se obtiveram três amostras de cada. As 60 amostras foram distribuídas em três grupos (G0= segmentos dentários submetidos à profilaxia sem polimento; G1= profilaxia da face vestibular seguida de polimento com utilização de Defengy OC® e G2= profilaxia da face vestibular seguida de polimento com utilização de pedra pomes e flúor gel). As amostras foram preparadas e enviadas para realização das imagens por MEV. Estas imagens, com ampliação de 100x e de 500x, foram avaliadas e as médias de classificação obtidas. A análise estatística dessas médias foi feita por meio do teste não paramétrico de Friedman, utilizando o software R. Observou-se diferença estatística (P<0,05) entre os grupos 1 e 0 na magnificação de 100x, já na magnificação de 500x não houve diferença estatística (P>0,05) entre os grupos. O polimento foi eficaz ao tornar a superfície do esmalte dental lisa e regular reduzindo as ranhuras provocadas pela limpeza e retirou as granulações de cálculo remanescentes. A avaliação a partir das imagens de MEV em duas ampliações foi fundamental, por ter propiciado a visualização de ranhuras e cálculos remanescentes de forma abrangente na magnificação de 100x e mais detalhadamente na de 500x.

https://doi.org/10.1590/1809-6891v24e-74619e

High prevalence of functional dyspepsia in nonalcoholic fatty liver disease: a cross-sectional study
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Lima, Érika Cristina

; Passos, Maria do Carmo Friche

; Ferolla, Silvia Marinho

; Costa, Raissa Soares Neves da

; Lisboa, Quelson Coelho

; Pereira, Lucas Ismael Dias

; Nardelli, Mateus Jorge

; Arantes, Vitor Nunes

; Ferrari, Teresa Cristina de Abreu

; Couto, Claudia Alves

Sao Paulo Medical Journal

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feb 2022, Volume 140 N. 2 Pages 199 - 206

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract BACKGROUND: Gastrointestinal (GI) symptoms are frequent complaints from individuals with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Dyspepsia is a universal clinical symptom and is among the most common GI complaints observed in the general population, but its prevalence in the population with NAFLD has not been previously investigated. OBJECTIVE: To compare the prevalence of functional dyspepsia (FD) between patients with NAFLD and controls without liver disease. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the Outpatient Liver Clinic, University Hospital, Belo Horizonte, Brazil. METHODS: We included 96 NAFLD patients and 105 controls without liver disease. All participants were assessed for GI symptoms in accordance with the Rome III criteria. Evaluation methods included a questionnaire for FD (validated in Brazil), laboratory tests and upper GI endoscopy. RESULTS: Mean age and sex were similar between the groups. The NAFLD group presented higher frequency of proton-pump inhibitor usage (31.3% vs 4.8%; P < 0.001) and prevalence of FD (25.0% versus 12.4%; P = 0.021). The symptom frequencies were as follows: postprandial distress, 22.9% versus 11.4% (P = 0.030); postprandial fullness, 18.8% versus 10.5% (P = 0.095); early satiation, 8.3% versus 5.7% (P = 0.466); and epigastric pain or burning, 18.8% versus 5.7% (P = 0.004), in NAFLD patients and controls, respectively. Multivariate analysis demonstrated that female sex (odds ratio, OR 6.97; 95% confidence interval, CI: 1.51-32.12; P = 0.013) and NAFLD diagnosis (OR 2.45; 95% CI: 1.14-5.27; P = 0.021) were independently associated with FD occurrence. CONCLUSION: FD occurs more frequently in individuals with NAFLD than in controls without hepatic disease.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2021.0015.r1.14062021

ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION WITH CIRCUMFERENTIAL INCISION VERSUS TUNNELING METHOD FOR TREATMENT OF SUPERFICIAL ESOPHAGEAL CANCER
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RIBEIRO, Tarso Magno Leite

; ARANTES, Vitor N

; RAMOS, Jonas Augusto

; DRAGANOV, Peter V

; YANG, Dennis

; GUIMARÃES, Roberto Gardone

Arquivos de Gastroenterologia

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jun 2021, Volume 58 N. 2 Pages 195 - 201

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO CONTEXTO: A dissecção endoscópica submucosa (DES) no tratamento da neoplasia superficial do esôfago está associada a uma alta taxa de ressecção R0 em bloco e baixa taxa de recorrência. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é comparar o desempenho e os resultados clínicos da DES com incisão circunferencial (DES-C) versus com DES com túnel submucoso (DES-TS). MÉTODOS: Estudo retrospectivo de banco de dados coletados prospectivamente de um centro especializado em DES, investigando pacientes consecutivos submetidos à DES por câncer de esôfago superficial, entre 2009 e 2018. DES-TS foi definida como a técnica de realizar primeiro incisões na mucosa seguida de tunelamento submucoso no sentido oral para anal. DES-C consistiu em completar uma incisão circunferencial seguida da dissecção submucosa. As principais variáveis do estudo incluíram taxas de ressecção em bloco e R0. Os resultados secundários incluíram características do procedimento, taxa de ressecção curativa, recorrência local e eventos adversos. RESULTADOS: Um total de 65 procedimentos (23 DES-TS e 42 DES-C) foram realizados para CCE de esôfago (40; 61,5%) e neoplasia associada ao EB (25; 38,5%). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os pacientes submetidos a DES-TS versus DES-C nas taxas de ressecção em bloco (91,3% vs 100%, P=0,12), R0 (65,2% vs 78,6%, P=0,24), taxas de ressecção curativa (65,2% vs 73,8%, P=0,47) e tempo médio do procedimento (118,7 min com vs 102,4 min, P=0,35). Os eventos adversos para DES-TS e DES-C foram os seguintes: sangramento (0 vs 2,4%; P=0,53), perfuração (4,3% vs 0; P=0,61), estenose esofágica (8,7% vs 9,5%; P=0,31). A recorrência local foi encontrada em 8,7% após DES-TS e 2,4% após DES-C (P=0,28) em um seguimento médio de 8 e 2,75 anos, respectivamente (P=0,001). CONCLUSÃO: DES-TS e DES-C demostram ser igualmente eficazes com perfil de segurança semelhante para o tratamento das neoplasias superficiais do esôfago.

ABSTRACT BACKGROUND: Endoscopic submucosal dissection (ESD) of esophageal superficial neoplasm is associated with a high en bloc R0 resection rate and low recurrence. OBJECTIVE: We aim to compare the performance and clinical outcomes of ESD via ESD after circumferential incision (ESD-C) versus submucosal tunneling (ESD-T). METHODS: Single-center retrospective analysis of all consecutive patients who underwent ESD for superficial esophageal cancer, between 2009 and 2018. ESD-T was defined as the technique of making the mucosal incisions followed by submucosal tunneling in the oral to anal direction. ESD-C consisted of completing a circumferential incision followed by ESD. Main study outcomes included en bloc and R0 resection rates. Secondary outcomes included procedural characteristics, curative resection rate, local recurrence and adverse events. RESULTS: A total of 65 procedures (23 ESD-T and 42 ESD-C) were performed for ESCC (40; 61.5%) and BE-neoplasia (25; 38.5%). There were no statistically significant differences between patients who underwent ESD-T versus ESD-C in en bloc (91.3% vs 100%, P=0.12), R0 (65.2% vs 78.6%, P=0.24), curative resection rates (65.2% vs 73.8%, P=0.47) and mean procedure time (118.7 min with vs 102.4 min, P=0.35). Adverse events for ESD-T and ESD-C were as follows: bleeding (0 versus 2.4%; P=0.53), perforation (4.3% vs 0; P=0.61), esophageal stricture (8.7% versus 9.5%; P=0.31). Local recurrence was encountered in 8.7% after ESD-T and 2.4% after ESD-C (P=0.28) at a mean follow-up of 8 and 2.75 years, respectively (P=0.001). CONCLUSION: ESD-T and ESD-C appear to be equally effective with similar safety profiles for the management of superficial esophageal neoplasms.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202100000-35 251 downloads

IS ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION STILL LIMITED TO FEW TERTIARY CENTERS IN THE WEST? RESULTS FROM A NATIONAL SURVEY IN BRAZIL
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ARANTES, Vitor N

; SANNA, Maria das Graças Pimenta

; ALVES, Jairo Silva

; MILHOMEM-CARDOSO, Daniela Medeiros

; MALUF-FILHO, Fauze

Arquivos de Gastroenterologia

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dec 2020, Volume 57 N. 4 Pages 477 - 483

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO CONTEXTO: A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é uma técnica popular no Japão e em outros países asiáticos e, supostamente, ainda está limitada a centros terciários no Ocidente. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo investigar a prática clínica da ESD no Brasil por meio de um questionário eletrônico elaborado pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED). MÉTODOS: Em outubro de 2019, 3512 endoscopistas membros da SOBED foram convidados a responder a uma pesquisa eletrônica contendo 40 questões divididas em quatro tópicos: perfil do operador; experiência clínica com ESD; eventos adversos e treinamento. O consentimento informado foi solicitado a todos os participantes. Os investigadores analisaram todas as respostas e consideraram válidas se mais de 50% das perguntas fossem respondidas e informações adicionais, quando solicitadas, fossem fornecidas. RESULTADOS: Um total de 155 (4,4%) respostas qualificadas foram incluídas no estudo. A ESD foi executada em 22 dos 26 estados da Federação e a maioria dos entrevistados (32,2%) possuía de 10 a 20 anos de prática endoscópica. A ESD foi realizada com maior frequência em hospitais privados (101 indivíduos; 66,9%) e clínicas ambulatoriais privadas (41 indivíduos; 27,1%). A ESD foi realizada principalmente no estômago (72%), seguido pelo reto (57%) e 80% dos indivíduos relataram menos de 25 operações. Vinte e quatro (15,4%) indivíduos relataram algum caso de perfuração no procedimento e 4 (2,5%) deles relataram óbito pós-operatório. Aproximadamente um quarto dos respondentes negou treinamento prático em modelos ou visita a centros de treinamento. CONCLUSÃO: A ESD parece ser praticada em todo o país, não apenas em instituições terciárias ou acadêmicas e principalmente na prática privada. A maioria dos respondedores recebeu treinamento limitado e ainda está no início da curva de aprendizado. Os eventos adversos relatados e as taxas de mortalidade parecem ser maiores do que os relatos orientais.

ABSTRACT BACKGROUND: Endoscopic submucosal dissection (ESD) enables en bloc excision of superficial neoplasms. Although ESD is widely practiced in Eastern countries like Japan, South Korea and China, its use in the West is supposed to be still limited to few tertiary centers. OBJECTIVE: This study aimed to investigate the clinical practice of ESD in Brazil by means of an electronic questionnaire elaborated by the Brazilian Society of Digestive Endoscopy (SOBED). METHODS: In October 2019, 3512 endoscopist members of SOBED were invited to respond to an electronic survey containing 40 questions divided into four topics: operator profile; clinical experience with ESD; adverse events and training. Informed consent was requested to all participants. The investigators reviewed all responses and considered valid if more than 50% of the questions were answered and additional information, when requested, was provided. RESULTS: A total of 155 (4.4%) qualified responses entered the study. ESD has been practiced in 22 of 26 Federation States and majority of respondents (32.2%) have 10 to 20 years of practice. ESD has been performed more frequently in private hospitals (101 individuals, 66.9%) and private ambulatory centers (41 individuals, 27.1%). ESD was performed mainly in the stomach (72%), followed by the rectum (57%) and 80% of the individuals reported less than 25 operations. Twenty-four (15.4 %) individuals reported perforation and 4 (2.5%) of them reported postoperative deaths. Approximately a quarter of responders denied hands-on training in models or visit to training centers. CONCLUSION: ESD appears to be practiced throughout the country, not only in tertiary or academic institutions and mainly in private practice. Most operators received limited training and still are at the beginning of their learning curve. The reported adverse events and mortality rates appear to be higher than Eastern reports.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202000000-84 545 downloads

Corpo, saúde e sociedade de consumo: a construção social do corpo saudável
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Santos, Manoel Antônio dos

; Oliveira, Vitor Hugo de

; Peres, Rodrigo Sanches

; Risk, Eduardo Name

; Leonidas, Carolina

; Oliveira-Cardoso, Érika Arantes de

Saúde e Sociedade

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sep 2019, Volume 28 N. 3 Pages 239 - 252

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Ainda que a articulação entre corpo, saúde e contexto político-econômico seja extremamente complexa e mediada por processos heterogêneos, é possível problematizar o discurso produzido pela mídia sobre corpo e saúde. Este estudo teve por objetivo apresentar algumas reflexões sobre os discursos e práticas contemporâneos acerca da saúde, com enfoque nos aspectos corporais e na relação entre estética corporal e bem-estar do indivíduo. A linha argumentativa desenvolvida preconiza que, na rede discursiva que se propaga pelas grandes mídias, cria-se uma concepção de saúde intimamente atrelada ao mercado de consumo. Neste ensaio, alguns discursos midiáticos sobre saúde são analisados, tendo em vista compreender aspectos do mercado simbólico que se organiza calcado nos signos-saúde. A construção do “corpo saudável” é tematizada e problematizada por meio do percurso teórico empreendido. No novo ideal apolíneo emergente na contemporaneidade, o corpo é um objeto moldável a ser cultivado por meio de dietas e hábitos alimentares espartanos, educado em sessões exaustivas de exercícios físicos, modelado por substâncias anabolizantes, corrigido por cirurgias plásticas com finalidade estética e regulado por padrões socioculturais que almejam alcançar a imortalidade mascarada no mito da eterna juventude. Para aprimorar os cuidados em saúde, os profissionais devem compreender as transformações que incidem na imagem do corpo que tem sido valorizada na era contemporânea.

Abstract Although the articulation between body, health, and the political-economic context is extremely complex and mediated by heterogeneous processes, it is possible to problematize the discourse on body and health produced by mass media. The purpose of this study was to present some reflections on contemporary discourses and practices about health, focusing on body aspects and the relationship between body aesthetics and the individual’s well-being. The argumentative line to be developed advocates that, in the discursive network disseminated by the great media, the concept of health is intimately tied to the consumer market. In this essay, some media discourses on health are analyzed, in order to understand aspects of the symbolic market that is organized based on health signs. The construction of the “healthy body” is thematized and problematized through the chosen theoretical route. In the new Apollonian ideal emerging in contemporaneity, the body is a moldable object, to be cultivated by Spartan diets and eating habits, educated in exhaustive sessions of physical exercises, modeled by anabolic substances, corrected by plastic surgery with aesthetic purpose, and regulated by sociocultural standards that aim to achieve the immortality masked in the myth of eternal youth. To improve health care, professionals must understand the transformations that affect the image of the body valued in the contemporary era.

https://doi.org/10.1590/s0104-12902019170035

Corpo, saúde e sociedade de consumo: a construção social do corpo saudável
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Santos, Manoel Antônio dos

; Oliveira, Vitor Hugo de

; Peres, Rodrigo Sanches

; Risk, Eduardo Name

; Leonidas, Carolina

; Oliveira-Cardoso, Érika Arantes de

Saúde e Sociedade

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sep 2019, Volume 28 N. 3 Pages 239 - 252

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s0104-12902019170035 11664 downloads

Esófago de Barrett con displasia de alto grado o adenocarcinoma intramucoso: ¿EMR o ESD?
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Aliaga Ramos, Josué Jesus

; Arantes, Vitor

Revista de Gastroenterología del Perú

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jul 2019, Volume 39 N. 3 Pages 265 - 272

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Barrett’s esophagus (BE) is a relatively common clinical entity with an important impact on the quality of life of these patients. The incidence of this pathology has been increasing in recent years due to an increase in the occurrence of predisposing factors such as gastroesophageal reflux disease. BE carries an oncogenic potential with the development of dysplasia or esophageal adenocarcinoma. Thus, endoscopic surveillance is recommended to BE patients, aiming to detect neoplastic transformation in an early stage, enabling less invasive therapeutic options like endoscopic resection as the first line of therapy. One of the most controversial issues in the recent management of Barrett’s esophagus complicated by a pre-neoplastic or early neoplastic lesion is the technique of endoscopic approach: endoscopic mucosal resection (EMR) or endoscopic submucosal dissection (ESD). This question is extremely important because a complete endoscopic resection (R0) regardless of the technique utilized significantly reduces local recurrence rate, improving survival in the medium and long term. The objective of this article is to review the most important studies published about this topic, in order to better understand which endoscopic therapeutic procedure of the aforementioned (EMR or ESD) may lead to better clinical outcome for this type of lesions in patients with Barrett’s esophagus.

El esófago de Barrett (EB) es una entidad clínica relativamente frecuente con un importante impacto en la calidad de vida de estos pacientes. La incidencia de esta patología se ha incrementado en los últimos años debido al aumento de los diversos factores de riesgo que la condicionan, entre ellos principalmente la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Se sabe del potencial oncogénico a la cual predispone esta condición clínica (displasia/adenocarcinoma) existiendo por tal motivo una recomendación de vigilancia endoscópica con la finalidad de detectar lesiones neoplásicas tempranas y ofrecer opciones terapéuticas menos invasivas siendo la resección endoscópica la de primera línea para estos casos. Sin embargo, uno de los puntos más controversiales en el manejo del esófago de Barrett complicado con alguna lesión pre-neoplásica o neoplásica temprana es el tipo de abordaje endoscópico resectivo: resección endoscópica de mucosa (EMR) o disección endoscópica de submucosa (ESD). Siendo esto sumamente importante debido a que una resección endoscópica completa (R0) independientemente de la técnica utilizada reduce significativamente la tasa de recurrencia local mejorando la sobrevida a mediano y largo plazo. El objetivo del presente artículo es revisar los principales estudios que nos ayuden a tener una visión más clara y a elegir el procedimiento endoscópico terapéutico resectivo de los mencionados (EMR/ESD) con mejor evidencia científica para este tipo de lesiones en pacientes con esófago de Barrett.

10.

Uso de oxigenação por membrana extracorpórea para tratamento de miocardiopatia aguda após transplante hepático: relato de caso
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Biondi, Rodrigo Santos

; Barzilai, Vitor Salvatore

; Watanabe, André Luis Conde

; Ferreira, Gustavo de Sousa Arantes

; Atik, Fernando Antibas

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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jun 2018, Volume 30 N. 2 Pages 233 - 236

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Reportamos o caso de paciente do sexo feminino, 58 anos, sem doença cardíaca conhecida, submetida a transplante hepático sem intercorrências. No segundo dia do pós-operatório desenvolveu choque cardiogênico secundário à miocardiopatia induzida pelo estresse (síndrome de Takotsubo-like). A paciente foi manejada com sucesso com oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial periférica, por 6 dias, com recuperação completa da função cardíaca, bem como do enxerto hepático. Síndrome coronariana e miocardite aguda foram excluídas como causas do choque. O uso de oxigenação por membrana extracorpórea neste cenário é possível e seguro, considerando protocolos e tratamento especializado neste tipo de suporte.

ABSTRACT We report the case of a female patient, 58 years of age, without known heart disease, who underwent liver transplantation without complications. On the second postoperative day, the patient developed cardiogenic shock secondary to stress-induced cardiomyopathy (Takotsubo-like syndrome). The patient was successfully managed with veno-arterial peripheral extracorporeal membrane oxygenation for 6 days, with complete recovery of cardiac function and of the hepatic graft. Coronary syndrome and acute myocarditis were excluded as the causes of the shock. The use of extracorporeal membrane oxygenation in this scenario is possible and safe, considering its specialized protocols and treatment.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20180029 955 downloads

11.

Ménétrièr disease in a pediatric patient with particular reference to echoendoscopy, endoscopic and anatomopathological presentation and evolutionary and therapeutic aspects
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Garcia, Vinicius S.

; Cabral, Monica Maria D. Alvares

; Carvalho, Simone D.

; Arantes, Vitor N.

Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial

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apr 2017, Volume 53 N. 2 Pages 130 - 135

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Inclui-se a doença de Ménétrier (DM) no grupo das gastropatias hipertóficas, sendo uma hiperplasia gástrica rara que acomete adultos e crianças, com comportamento distinto entre esses grupos. Sabemos que sua etiologia relaciona-se com alérgenos e coinfecções. Caracteriza-se pela hipertrofia das pregas gástricas, com aspecto de circunvoluções cerebrais à endoscopia digestiva alta (EDA) e, histologicamente, pelo alargamento da mucosa às custas de hiperplasia foveolar e hipotrofia das glândulas em corpo e fundo gástrico. A EDA, junto à biópsia gástrica, confirma o diagnóstico. O que nos intriga no caso a seguir é o tempo evolução arrastado da paciente, cerca de oito anos.

ABSTRACT Ménétrier's disease (MD) is included in the group of hypertrophic gastropathy; is a rare gastric hyperplasia that affects adults and children, with different behavior between these groups. We know that its etiology is related to allergens and co-infections. It's characterized by the hypertrophy of the gastric folds, with the appearance of cerebral convolutions on Upper Gastrointestinal Endoscopy (UGE) and, histologically, by the mucosal hypertrophy at the expense of foveolar hyperplasia and atrophy of the glands in body and fundus of the stomach. The UGE together with the gastric tissue biopsy confirms the diagnosis. What concerns us in the following case, however, is patient's long-lasting evolution, about eight years.

https://doi.org/10.5935/1676-2444.20170022 1643 downloads

12.

Use of combined method, accelerometer and international physical activity questionnaire, to determinate occurence of physical inactivity in adults
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Silva, Rodrigo Pereira da

; Sperandio, Evandro Forneas

; Matheus, Agatha Caveda

; Lauria, Vinicius Tonon

; Almeida, Flavio Rossi de

; Almeida, Vitor Rossi de

; Gagliardi, Antonio Ricardo

; Arantes, Rodolfo Leite

; Romiti, Marcelo

; Dourado, Victor Zuniga

Motriz: Revista de Educação Física

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2017, Volume 23 N. 2 elocation e101630

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Aim Evaluate and compare the proportion of PI and associated factors by IPAQ questionnaire, triaxial accelerometry and the combination of both. Adults aged ( 18 years were enrolled (n = 250). Methods We considered PI as < 600 MET-min/wk in the IPAQ total score, < 150 min/wk of moderate-to-vigorous physical activity in 7 days accelerometry, and the combination of both criteria. Clinical assessment, spirometry, cardiopulmonary exercise test, bioelectrical impedance, isokinetic dynamometry, postural balance, and six-minute walk test were also performed. For participants practicing aquatic, martial arts or cycling, only the IPAQ criterion was considered. Results Proportions of PI were significantly different among methods (IPAQ, 10%; accelerometry, 20%; combination, 25%). After multivariate logistic regressions, PI was determined by age, sex, educational level, risk factors for cardiovascular disease, lean body mass, cardiorespiratory fitness, and postural balance. Conclusion Thus, the combined method for determining PI and associated factors in adults showed great validity, indicating that questionnaires and accelerometers are complementary and should be utilized in combination in epidemiological studies.

https://doi.org/10.1590/s1980-6574201700020009 1286 downloads

13.

Avaliação de algoritmos de treinamento para redes neurais artificiais para previsão temporal de geração fotovoltaica
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Arantes Monteiro, Raul Vitor

; Caixeta Guimarães, Geraldo

; Rocio Castillo, Madeleine

; Augusto Matheus Moura, Fabrício

; Augusto Tamashiro, Márcio

Ingeniería Energética

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dec 2016, Volume 37 N. 3 Pages 218 - 228

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Políticas energética atuais vêm encorajando a conexão de geradores de energia baseados em tecnologias de baixa poluição, principalmente aqueles que utilizam fontes renováveis, em redes de distribuição. Consequentemente, se torna muito importante o entendimento dos desafios técnicos, tendo em vista alta penetração fotovoltaica de sistemas fotovoltaicos na rede, especialmente considerando-se os efeitos intermitentes dessa fonte na qualidade da energia, confiabilidade e estabilidade do sistema elétrico de distribuição. Esse fato pode afetar às redes de distribuição em que estão conectados, causando sobretensões, subtensões e oscilações de frequência. De maneira a prever esses distúrbios, utilizam-se as redes neurais artificiais. Esse artigo tem como objetivo analisar 3 algoritmos de treinamento utilizados em redes neurais artificiais para a previsão temporal de potência ativa gerada por placas fotovoltáicas. Como resultado, conclui-se que o algoritmo com melhor desempenho em relação aos 3 analisados foi o Levenberg-Marqdart

polluting technologies, mainly those using renewable sources, to distribution networks. Hence, it becomes increasingly important to understand technical challenges, facing high penetration of PV systems at the grid, especially considering the effects of intermittence of this source on the power quality, reliability and stability of the electric distribution system. This fact can affect the distribution networks on which they are attached causing overvoltage, undervoltage and frequency oscillations. In order to predict these disturbs, artificial neural networks are used. This article aims to analyze 3 training algorithms used in artificial neural networks for temporal prediction of the generated active power thru photovoltaic panels. As a result it was concluded that the algorithm with the best performance among the 3 analyzed was the Levenberg-Marquadrt

Políticas energéticas actuales han animado a la conexión de los generadores de energía basados en tecnologías poco contaminantes, especialmente los que utilizan fuentes renovables en redes de distribución. En consecuencia, se hace muy importante entender los desafíos técnicos en vista de la alta penetración de PV de los sistemas fotovoltaicos en la red, especialmente teniendo en cuenta los efectos intermitentes de esta fuente en la calidad de la energía, la fiabilidad y la estabilidad del sistema de distribución eléctrica. Esto puede afectar a las redes de distribución que están conectados, causando fluctuaciones de tensión, baja tensión y frecuencia. Con el fin de proporcionar estos trastornos, se hace uso de redes neuronales artificiales. Este artículo tiene como objetivo analizar 3 algoritmos de entrenamiento utilizados en las redes neuronales artificiales para la predicción temporal de la potencia activa generada por las placas fotovoltaicas. Como resultado, se concluye que el algoritmo con un rendimiento mejorado en comparación con los 3 se analizó Levenberg-Marquardt

14.

Estado de saúde e saúde mental de pacientes após intervenção coronária percutânea
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Richter, Vitor Cesar

; Coelho, Mariana

; Arantes, Eliana de Cássia

; Dessotte, Carina Aparecida Marosti

; Schmidt, André

; Dantas, Rosana Aparecida Spadoti

; Rossi, Lídia Aparecida

; Furuya, Rejane Kiyomi

Revista Brasileira de Enfermagem

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aug 2015, Volume 68 N. 4 Pages 676 - 682

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: avaliar a associação entre o estado de saúde percebido e a saúde mental de pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea, após a alta hospitalar. Método: estudo quantitativo, transversal, com 101 participantes. Os instrumentos utilizados foram: caracterização sociodemográfica e clínica, Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF- 36) e Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Os participantes foram divididos em três grupos: sem ansiedade e sem depressão (G1), com ansiedade ou depressão (G2) e com ambos (G3). Para comparação das médias dos domínios do SF-36 entre os grupos, foi utilizado o teste ANOVA. Resultados: houve associação entre o estado de saúde percebido e a saúde mental. Participantes pertencentes ao G1 apresentaram maiores escores em todos os domínios do SF-36 quando comparado àqueles pertencentes ao G2 e G3. Conclusão: participantes sem ansiedade e depressão apresentaram melhor estado de saúde percebido que aqueles com ansiedade ou depressão, ou ambos.

ABSTRACT Objective: to assess the association between perceived health status and the mental health of patients submitted to percutaneous coronary intervention after hospital discharge. Method: a quantitative and cross-sectional study involving 101 participants. The following instruments were used: a sociodemographic and clinical characterization instrument, the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Participants were divided into three groups: no anxiety and no depression (G1); anxiety or depression (G2); and both (G3). The ANOVA test was used for the intergroup comparison of means on the SF-36 domains. Results: There was an association between perceived health status and mental health. The participants in G1 presented higher scores in all SF-36 domains in comparison with participants in G2 and G3. Conclusion: Participants with no anxiety and depression presented better-perceived health status in comparison with those with anxiety or depression, or both.

RESUMEN Objetivo: evaluar la asociación entre el estado de salud percibido y la salud mental de pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea tras el alta. Método: estudio cuantitativo, transversal, con 101 participantes. Los instrumentos utilizados fueron: instrumento de caracterización sociodemográfica y clínica, Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Surrvey(SF-36) y Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS). Los participantes fueron divididos en tres grupos: sin ansiedad y sin depresión (G1), con ansiedad o con depresión (G2) y con ambos (G3). Para comparar los promedios de los dominios del SF-36 entre los grupos, fue utilizado el test ANOVA. Resultados: hubo asociación entre el estado de salud percibido y salud mental. Los participantes en G1 revelaron mayores escores en todos los dominios del SF-36 en comparación con aquellos en G2 y G3. Conclusión: los participantes sin ansiedad y sin depresión presentaron mejor estado de salud percibido en comparación con aquellos con ansiedad o con depresión, o con ambos

https://doi.org/10.1590/0034-7167.2015680415i 2704 downloads

15.

Estado de saúde e saúde mental de pacientes após intervenção coronária percutânea
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; Coelho, Mariana

; Arantes, Eliana de Cássia

; Dessotte, Carina Aparecida Marosti

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; Dantas, Rosana Aparecida Spadoti

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; Furuya, Rejane Kiyomi

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aug 2015, Volume 68 N. 4 Pages 676 - 682

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/0034-7167.2015680415i 3 downloads

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