Resumo Este estudo teve como objetivo analisar o impacto da pandemia de COVID-19 na incidência de acidentes do trabalho entre os beneficiários do Regime Geral de Previdência Social no Brasil. Trata-se de um estudo de séries temporais interrompidas, usando dados sobre acidentes do trabalho registrados pelo Regime Geral de Previdência Social de 2015 a 2020. A análise empregou o modelo de regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Os resultados mostraram uma redução imediata (β1=-0,02, p<0,05) e uma mudança na tendência (β2=-4,46, p<0,05) na taxa de incidência de acidentes do trabalho por 10 mil vínculos de emprego no Brasil e em todas as suas macrorregiões quando a emergência de saúde pública foi declarada devido ao SARS-CoV-2. Nos meses seguintes à declaração da Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional devido à COVID-19, a incidência aumentou (β3=0,49, p<0,05), aproximando-se dos níveis observados antes da pandemia. A média mensal de acidentes diminuiu de 11,53 para 9,08 por 10 mil vínculos após a declaração da emergência de COVID-19. Esses achados indicam que a pandemia de COVID-19 modificou a tendência e a magnitude da taxa de incidência de acidentes do trabalho no Brasil.

Abstract The scope of this study was to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the incidence of occupational accidents among beneficiaries of the Unified Health System in Brazil. It was an interrupted time series study, using data on occupational accidents registered by the Unified Health System from 2015 to 2020. The analysis used the Prais-Winsten generalized linear regression model. The results revealed an immediate reduction (β1=-0.02, p<0.05) and a change in trend (β2=-4.46, p<0.05) in the incidence rate of occupational accidents per 10,000 employment links in Brazil and all its macro-regions when the Public Health emergency was declared due to SARS-CoV-2. In the months following the declaration of the Public Health Emergency of National Importance due to COVID-19, the incidence increased (β3=0.49, p<0.05), approaching the levels observed before the pandemic. The average monthly number of accidents decreased from 11.53 to 9.08 per 10,000 employment links after the declaration of the COVID-19 emergency. These findings indicate that the COVID-19 pandemic has modified the trend and magnitude of the incidence rate of occupational accidents in Brazil.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la incidencia de accidentes de trabajo entre los beneficiarios del Régimen General de Seguridad Social en Brasil. Se trata de un estudio de serie de tiempo interrumpido, utilizando datos de accidentes de trabajo registrados por el Régimen General de la Seguridad Social de 2015 a 2020. El análisis utilizó el modelo de regresión lineal generalizado de Prais-Winsten. Los resultados mostraron una reducción inmediata (β1=-0,02, p<0,05) y un cambio de tendencia (β2=-4,46, p<0,05) en la tasa de incidencia de accidentes de trabajo por cada 10.000 vínculos laborales en Brasil y en todas sus macrorregiones cuando se declaró la emergencia de Salud Pública debido a SARS-CoV-2. En los meses posteriores a la declaratoria de Emergencia de Salud Pública de Importancia Nacional por COVID-19, la incidencia aumentó (β3=0,49, p<0,05), acercándose a niveles observados antes de la pandemia. El promedio mensual de accidentes disminuyó de 11,53 a 9,08 por cada 10.000 vínculos laborales tras la declaración de la emergencia por COVID-19. Estos hallazgos indican que la pandemia de COVID-19 cambió la tendencia y la magnitud de la tasa de incidencia de accidentes laborales en Brasil.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar o impacto da pandemia de COVID-19 na incidência de acidentes do trabalho entre os beneficiários do Regime Geral de Previdência Social no Brasil. Trata-se de um estudo de séries temporais interrompidas, usando dados sobre acidentes do trabalho registrados pelo Regime Geral de Previdência Social de 2015 a 2020. A análise empregou o modelo de regressão linear generalizada de Prais-Winsten. Os resultados mostraram uma redução imediata (β1=-0,02, p<0,05) e uma mudança na tendência (β2=-4,46, p<0,05) na taxa de incidência de acidentes do trabalho por 10 mil vínculos de emprego no Brasil e em todas as suas macrorregiões quando a emergência de saúde pública foi declarada devido ao SARS-CoV-2. Nos meses seguintes à declaração da Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional devido à COVID-19, a incidência aumentou (β3=0,49, p<0,05), aproximando-se dos níveis observados antes da pandemia. A média mensal de acidentes diminuiu de 11,53 para 9,08 por 10 mil vínculos após a declaração da emergência de COVID-19. Esses achados indicam que a pandemia de COVID-19 modificou a tendência e a magnitude da taxa de incidência de acidentes do trabalho no Brasil.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la incidencia de accidentes de trabajo entre los beneficiarios del Régimen General de Seguridad Social en Brasil. Se trata de un estudio de serie de tiempo interrumpido, utilizando datos de accidentes de trabajo registrados por el Régimen General de la Seguridad Social de 2015 a 2020. El análisis utilizó el modelo de regresión lineal generalizado de Prais-Winsten. Los resultados mostraron una reducción inmediata (β1=-0,02, p<0,05) y un cambio de tendencia (β2=-4,46, p<0,05) en la tasa de incidencia de accidentes de trabajo por cada 10.000 vínculos laborales en Brasil y en todas sus macrorregiones cuando se declaró la emergencia de Salud Pública debido a SARS-CoV-2. En los meses posteriores a la declaratoria de Emergencia de Salud Pública de Importancia Nacional por COVID-19, la incidencia aumentó (β3=0,49, p<0,05), acercándose a niveles observados antes de la pandemia. El promedio mensual de accidentes disminuyó de 11,53 a 9,08 por cada 10.000 vínculos laborales tras la declaración de la emergencia por COVID-19. Estos hallazgos indican que la pandemia de COVID-19 cambió la tendencia y la magnitud de la tasa de incidencia de accidentes laborales en Brasil.

Abstract The scope of this study was to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the incidence of occupational accidents among beneficiaries of the National Institute of Social Security in Brazil. It was an interrupted time series study, using data on occupational accidents registered by the National Institute of Social Security from 2015 to 2020. The analysis used the Prais-Winsten generalized linear regression model. The results revealed an immediate reduction (β1=-0.02, p<0.05) and a change in trend (β2=-4.46, p<0.05) in the incidence rate of occupational accidents per 10,000 employment links in Brazil and all its macro-regions when the Public Health emergency was declared due to SARS-CoV-2. In the months following the declaration of the Public Health Emergency of National Importance due to COVID-19, the incidence increased (β3=0.49, p<0.05), approaching the levels observed before the pandemic. The average monthly number of accidents decreased from 11.53 to 9.08 per 10,000 employment links after the declaration of the COVID-19 emergency. These findings indicate that the COVID-19 pandemic has modified the trend and magnitude of the incidence rate of occupational accidents in Brazil.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a tendência temporal da incidência de acidentes do trabalho (AT) no Brasil, entre suas unidades federativas (UF) e por setor de atividade econômica, de 2009 a 2019. Realizou-se um estudo ecológico de séries temporais, com dados do Anuário Estatístico de Acidentes do Trabalho (AEAT InfoLogo) e do Anuário Estatístico da Previdência Social (AEPS InfoLogo). A variação percentual anual (VPA) das taxas de incidência de AT e os intervalos de confiança 95% foram estimados através de regressão linear de Prais-Winsten. A taxa média de AT por 1.000 vínculos de trabalho diminuiu de 21,64 para 13,72, com VPA de -4,45%. A redução foi observada em todas as faixas etárias, ambos os sexos e em 26 UF. As taxas de AT que necessitaram de assistência médica ou que implicaram incapacidade também apresentaram tendência decrescente. Houve também variação no indicador entre as diferentes classes da Classificação Nacional de Atividades Econômicas, com algumas categorias apresentando tendência decrescente mais expressiva do que outras. A queda nas taxas de AT e a tendência decrescente nas UF podem ser efeito de políticas públicas e estratégias adotadas nos últimos anos para enfrentamento dos AT.

Resumen El estudio tuvo como objetivo evaluar la tendencia temporal de la incidencia de accidentes laborales (AL) en Brasil, entre sus unidades federativas (UF) y por sector de actividad económica, de 2009 a 2019. Se realizó un estudio de series temporales ecológicas, con datos del Anuario Estadístico de Accidentes Laborales (AEAT InfoLogo) y del Anuario estadístico de la Seguridad Social (AEPS InfoLogo). El cambio porcentual anual (CPA) de las tasas de incidencia de AL y los intervalos de confianza del 95 % se estimaron mediante la regresión lineal de Prais-Winsten. La tasa media de AL por cada 1.000 contratos de trabajo disminuyó de 21,64 a 13,72, con un CPA del -4,45%. La reducción se observó en todos los grupos de edad, ambos sexos y en las 26 UFs. Las tasas de AL que requirieron asistencia médica o resultaron en discapacidad también mostraron una tendencia a la baja. También hubo variación en el indicador entre las distintas clases de la Clasificación Nacional de Actividades Económicas, mostrando algunas categorías una tendencia decreciente más significativa que otras. La caída de las tasas de AL y la tendencia a la baja de las UFs pueden ser el efecto de políticas públicas y estrategias adoptadas en los últimos años para enfrentar los AL.

Abstract The objective of this study was to assess the temporal trend of workplace accidents (WA) incidence in Brazil, across its federative units (FU) and by economic activity sector, from 2009 to 2019. An ecological study of time series was conducted using data from the Statistical Yearbook of Occupational Accidents (AEAT InfoLogo) and the Statistical Yearbook of Social Security (AEPS InfoLogo). The annual percent change (APC) of WA incidence rates and the 95% confidence intervals were estimated through Prais-Winsten linear regression. The average WA rate per 1,000 work contracts decreased from 21.64 to 13.72, with an APC of -4.45%. The reduction was observed across all age groups, both genders, and in 26 FU. Incidence rates of WA requiring medical assistance or resulting in disability also showed a declining trend. There was also variation in the indicator among different categories of the National Classification of Economic Activities, with some categories exhibiting a more pronounced declining trend than others. The decrease in WA rates and the declining trend in FU may be the result of public policies and strategies adopted in recent years to address workplace accidents.

RESUMO Objetivo: Avaliar magnitude, tendência e padrões espaciais da mortalidade por câncer na infância e adolescência, entre 1996 e 2017, nas 133 regiões intermediárias brasileiras, utilizando indicadores socioeconômicos e de serviços de saúde. Métodos: É um estudo ecológico que analisa a tendência da mortalidade por câncer na infância e adolescência por meio de séries temporais. Os dados sobre óbitos foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os dados referentes à população foram extraídos dos censos demográficos de 1991, 2000 e 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, com interpolação para os anos intercensitários. Foram delineadas séries temporais para a mortalidade por tipo de câncer em cada região intermediária. Tais regiões foram agrupadas por macrorregiões para a apresentação dos resultados. O cálculo e interpretação das tendências de mortalidade utilizaram o procedimento de autorregressão de Prais-Winsten. Resultados: As taxas de mortalidade para todas as neoplasias foram maiores na Região Norte (7,79 óbitos por 100 mil habitantes), enquanto para as leucemias foram maiores na Região Sul (1,61 óbitos por 100 mil habitantes). Em ambas a mortalidade foi maior no sexo masculino e na faixa etária de zero a quatro anos. A tendência mostrou-se decrescente (annual percent change — APC -2,11 [intervalo de confiança — IC95% -3,14; -1,30]) para todas as neoplasias nas regiões brasileiras e estacionária (APC -0.43 [IC95%: -1.61; 2.12]) para as leucemias, no período analisado. Conclusão: A taxa de mortalidade, para todas as neoplasias, apresentou valores mais elevados nas regiões que dispõem de menores números de leito de Unidade de Terapia Intensiva do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT Objective: To assess the magnitude, trend, and spatial patterns of childhood and adolescent cancer mortality between 1996 and 2017 in 133 Brazilian intermediate regions by using socioeconomic and healthcare services indicators. Methods: This is an ecological study for analyzing the trend of mortality from cancer in childhood and adolescence through time series. Data on deaths were extracted from the Brazilian Mortality Information System. Data on population were extracted from the 1991, 2000, and 2010 demographic censuses of the Brazilian Institute of Geography and Statistics, with interpolation for intercensal years. Time series were delineated for mortality by type of cancer in each intermediate region. Such regions were grouped by macroregions to present the results. The calculation and interpretation of mortality trends use the Prais-Winsten autoregression procedure. Results: Mortality rates for all neoplasms were higher in the Northern region (7.79 deaths per 100 thousand population), while for leukemias, they were higher in the Southern region (1.61 deaths per 100 thousand population). In both regions, mortality was higher in boys and in the 0-4 age group. The trend was decreasing (annual percent change [APC] – -2.11 [95%CI: -3.14; - 1.30]) for all neoplasms in the Brazilian regions and stationary (APC – -0.43 [95%CI: -1.61; 2.12]) for leukemias in the analyzed period. Conclusion: The mortality rate for all neoplasms showed higher values in regions with smaller numbers of ICU beds in the public healthcare system.

RESUMO Objetivo: Avaliar magnitude, tendência e padrões espaciais da mortalidade por câncer na infância e adolescência, entre 1996 e 2017, nas 133 regiões intermediárias brasileiras, utilizando indicadores socioeconômicos e de serviços de saúde. Métodos: É um estudo ecológico que analisa a tendência da mortalidade por câncer na infância e adolescência por meio de séries temporais. Os dados sobre óbitos foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os dados referentes à população foram extraídos dos censos demográficos de 1991, 2000 e 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, com interpolação para os anos intercensitários. Foram delineadas séries temporais para a mortalidade por tipo de câncer em cada região intermediária. Tais regiões foram agrupadas por macrorregiões para a apresentação dos resultados. O cálculo e interpretação das tendências de mortalidade utilizaram o procedimento de autorregressão de Prais-Winsten. Resultados: As taxas de mortalidade para todas as neoplasias foram maiores na Região Norte (7,79 óbitos por 100 mil habitantes), enquanto para as leucemias foram maiores na Região Sul (1,61 óbitos por 100 mil habitantes). Em ambas a mortalidade foi maior no sexo masculino e na faixa etária de zero a quatro anos. A tendência mostrou-se decrescente (annual percent change — APC -2,11 [intervalo de confiança — IC95% -3,14; -1,30]) para todas as neoplasias nas regiões brasileiras e estacionária (APC -0.43 [IC95%: -1.61; 2.12]) para as leucemias, no período analisado. Conclusão: A taxa de mortalidade, para todas as neoplasias, apresentou valores mais elevados nas regiões que dispõem de menores números de leito de Unidade de Terapia Intensiva do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT Objective: To assess the magnitude, trend, and spatial patterns of childhood and adolescent cancer mortality between 1996 and 2017 in 133 Brazilian intermediate regions by using socioeconomic and healthcare services indicators. Methods: This is an ecological study for analyzing the trend of mortality from cancer in childhood and adolescence through time series. Data on deaths were extracted from the Brazilian Mortality Information System. Data on population were extracted from the 1991, 2000, and 2010 demographic censuses of the Brazilian Institute of Geography and Statistics, with interpolation for intercensal years. Time series were delineated for mortality by type of cancer in each intermediate region. Such regions were grouped by macroregions to present the results. The calculation and interpretation of mortality trends use the Prais-Winsten autoregression procedure. Results: Mortality rates for all neoplasms were higher in the Northern region (7.79 deaths per 100 thousand population), while for leukemias, they were higher in the Southern region (1.61 deaths per 100 thousand population). In both regions, mortality was higher in boys and in the 0-4 age group. The trend was decreasing (annual percent change [APC] – -2.11 [95%CI: -3.14; - 1.30]) for all neoplasms in the Brazilian regions and stationary (APC – -0.43 [95%CI: -1.61; 2.12]) for leukemias in the analyzed period. Conclusion: The mortality rate for all neoplasms showed higher values in regions with smaller numbers of ICU beds in the public healthcare system.

Resumo Objetivo: mensurar o impacto da pandemia de COVID-19 nas notificações de acidentes do trabalho (AT) no Brasil, por atividade econômica e ocupação. Métodos: estudo ecológico que utilizou os casos de AT registrados entre 2015 e 2020 no Anuário Estatístico da Previdência Social. Os AT foram analisados por setor de atividade econômica, ocupação e códigos da 10ª revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10). Uma adaptação do p-score foi aplicada para comparar os casos de AT pré-pandemia com os do primeiro ano da pandemia. Resultados: os p-scores variaram de -60,2%, para AT por nexo técnico epidemiológico, a -13,9%, para AT típico. As doenças do trabalho apresentaram p-score de 151,1%. Houve aumento notável nos casos de doenças ocupacionais dos capítulos I e X da CID-10. As notificações de AT diminuíram em todas as categorias de atividades econômicas, exceto nas de saúde humana e serviços sociais (p-score = 8,0%). Na maioria das categorias, os valores foram negativos, exceto nos subgrupos forças de segurança e profissionais de saúde de nível superior, técnico e gestores. Conclusão: houve redução geral na notificação de AT durante a pandemia de COVID-19 no Brasil, que evidenciou desigualdades entre diferentes setores de atividades e ocupações, além de mudança no perfil de adoecimento dos trabalhadores.

Abstract Objective: to assess the COVID-19 pandemic impact on Occupational Accident (OA) notifications in Brazil by economic activity and occupation. Methods: an ecological study was conducted using OA cases recorded in the Statistical Yearbook of Social Security from 2015 to 2020. Accidents were analyzed by sector of economic activity, occupation, and ICD-10 codes. Pre-pandemic cases were compared with the first year of the public health emergency scenario caused by Sars-Cov-2 using an adapted p-score. Results: p-scores ranged from -60.2% for technical-epidemiological Occupational Accidents to -13.9% for typical OA. Occupational diseases had a p-score of 151.1%. Cases of occupational diseases from ICD-10 chapters I and X showed a significant increase. OA notifications decreased in all CNAE sections, except for human health and social services activities (p-score = 8.0%). P-score values were negative in most CBO categories, except in subgroups such as security forces and high-level health professionals, technicians, and managers. Conclusion: Brazil registered a general reduction in OA notifications due to the pandemic, which evinced inequalities in different sectors and occupations, as well as changes in the illness profile of workers.

Resumo Introdução: A autoavaliação de saúde caracteriza-se como um indicador multidimensional utilizado no mundo. Objetivo: Analisar a autoavaliação negativa de saúde entre idosos, bem como as variáveis sociodemográficas, socioeconômicas, comportamentais e as condições de saúde. Método: Estudo transversal, de base populacional, com amostra probabilística por conglomerados, que utilizou dados do inquérito de saúde realizado em São Paulo/SP. A medida de associação foi a razão de prevalência e os respectivos intervalos de confiança de 95%. Foram estimadas razões de prevalências ajustadas por meio de regressão múltipla de Poisson, usando o modo survey do software Stata 14. Resultados: Participaram do estudo 1.017 idosos. A autoavaliação negativa de saúde foi mais prevalente entre os idosos negros (pardos — 45,5% e pretos — 47,2%). Além disso, a autoavaliação negativa de saúde dos idosos associou-se com a cor da pele preta, menor escolaridade, ausência de plano de saúde privado, falta de prática de atividade física, hipertensão e outras doenças crônicas. Conclusão: Esses resultados confirmam o caráter pluridimensional da autoavaliação negativa de saúde e apontam para a necessidade de maior atenção aos segmentos socialmente mais vulneráveis, assim como o desenvolvimento de estratégias de promoção da saúde entre os idosos, em especial, os negros.

Abstract Background: Health self-assessment is characterized as a multidimensional indicator used in the world. Objective: To analyze the negative self-assessment of health among the elderly and the sociodemographic, socioeconomic, behavioral variables and health conditions. Method: A cross-sectional, population-based study with a probability sample by clusters, which used data from the health survey carried out in São Paulo/SP. The measure of association was the prevalence ratio and the respective 95% confidence intervals. Adjusted prevalence ratios were estimated by means of multiple Poisson regression, using the survey mode of the Stata 14 software. Results: A total of 1,017 elderly people participated in the study. Negative self-assessment of health was more prevalent among Black elderly (brown — 45.5% and Black — 47.2%). In addition, the negative self-rated health of the elderly was associated with Black skin color, less education, lack of private health insurance, lack of physical activity, hypertension and other chronic diseases. Conclusion: These results confirm the multidimensional nature of negative health self-assessment and point to the need for greater attention to the most socially vulnerable segments and the development of health promotion strategies among the elderly, especially Black people.

Abstract Objective: To analyze the temporal tendency of stunting prevalence among children under five years of age registered in the Food and Nutritional Surveillance System (SISVAN) in the Brazilian Northern Region, from 2008 to 2017. Methods: Ecological time-series study with data from SISVAN. The annual variation rate for the prevalence of undernutrition, measured by the presence of stunting (low height-for-age index), was estimated for the Northern Region and for each of its states using the Prais-Winsten regression model with and without variable adjustment for SISVAN coverage to explore the relationship between these variables. Results: The Northern Region showed a tendency toward the reduction of chronic child stunting, with an annual variation of -5.30% (95%CI -9.64; -0.77) in the period studied. The states of Acre (-7.19%; 95%CI -12.31; -1.77), Pará (-4.86%; 95%CI -9.44; -0.03), and Tocantins (-6.22%; 95%CI -9.88; -2.41) showed a tendency to reduce the prevalence of stunting, while the other four states showed stability during the period. A strong negative correlation was found between SISVAN coverage and the prevalence of stunting in the states of Acre (beta: -0.725), Amazonas (beta: -0.874), Pará (beta: -0.841), and Tocantins (beta: -0.871), indicating that the increase in system coverage is associated with a reduction of stunting. Conclusions: There is a tendency toward a reduction in the prevalence of stunting particularly in three states and in the North Region as a whole, from 2008 to 2017. The coverage by the system was associated with a reduction in the prevalence of child stunting in four states. Objective (SISVAN 200 2017 Methods timeseries time series undernutrition low heightforage height index, index , index) PraisWinsten Prais Winsten variables Results 5.30% 530 5 30 -5.30 95CI CI 95 9.64 964 9 64 -9.64 0.77 077 0 77 -0.77 studied 7.19% 719 7 19 (-7.19% 12.31 1231 12 31 -12.31 1.77, 177 1.77 1 -1.77) 4.86% 486 4 86 (-4.86% 9.44 944 44 -9.44 0.03, 003 0.03 03 -0.03) 6.22% 622 6 22 (-6.22% 9.88 988 88 -9.88 2.41 241 2 41 -2.41 beta (beta 0.725, 0725 0.725 725 -0.725) 0.874, 0874 0.874 874 -0.874) 0.841, 0841 0.841 841 -0.841) 0.871, 0871 0.871 871 -0.871) Conclusions whole 20 201 5.30 53 3 -5.3 9.6 96 -9.6 0.7 07 -0.7 7.19 71 (-7.19 12.3 123 -12.3 17 1.7 -1.77 4.86 48 8 (-4.86 9.4 94 -9.4 00 0.0 -0.03 6.22 62 (-6.22 9.8 98 -9.8 2.4 24 -2.4 072 0.72 72 -0.725 087 0.87 87 -0.874 084 0.84 84 -0.841 -0.871 5.3 -5. 9. -9. 0. -0. 7.1 (-7.1 12. -12. 1. -1.7 4.8 (-4.8 -0.0 6.2 (-6.2 2. -2. -0.72 08 0.8 -0.87 -0.84 5. -5 -9 -0 7. (-7. -12 -1. 4. (-4. 6. (-6. -2 -0.8 - (-7 -1 (-4 (-6 (- (

Resumo O objetivo deste estudo é identificar fatores determinantes das disparidades das condições sociais na saúde de idosos não institucionalizados na cidade de São Paulo, sob a perspectiva da autodeclaração da cor da pele. Estudo transversal com amostra representativa de 1.017 idosos participantes do “Inquérito de Saúde do Município de São Paulo 2015”. A análise utilizou modelos de regressão de Poisson brutas e ajustadas, relatando a razão de prevalências e seus intervalos de 95% de confiança como medida de associação entre as variáveis. Na análise ajustada, a cor da pele parda e preta associou-se, positivamente, com a pior escolaridade, a autoavaliação do estado de saúde negativa, o plano de saúde e o acesso ao serviço de saúde público. De um lado, a cor da pele preta perdeu a associação com a pior renda, no entanto, associou-se com a hipertensão arterial. De outro lado, a cor da pele parda não se associou com a hipertensão arterial, mas com a renda baixa. Idosos pretos e pardos tiveram menos acesso a recursos socioeconômicos, às piores condições de saúde e, também, a serviços de saúde privados. Esses resultados são compatíveis com a hipótese de racismo estrutural na sociedade paulistana e podem instruir políticas sociais na saúde dirigidas à promoção de saúde e justiça social. 1017 1 017 1.01 Inquérito 2015. 2015 . 2015” ajustadas 95 variáveis ajustada associouse, associouse se, positivamente escolaridade negativa público lado entanto arterial baixa socioeconômicos também privados social 101 01 1.0 201 9 10 0 1. 20 2

Abstract The scope of this study is to identify determining factors of disparities in social conditions in the health of non-institutionalized elderly people in the city of São Paulo, from the standpoint of self-declaration of skin color. It is a cross-sectional study with a representative sample of 1,017 elderly participants in the “2015 Health Survey of the Municipality of São Paulo”. The analysis used crude and adjusted Poisson regression models, reporting the prevalence ratio and 95% confidence intervals as a measure of association between the variables. In the adjusted analysis, brown and black skin color was positively associated with worse schooling, negative self-assessment of health status, health insurance and access to public health services. On the one hand, black skin color was no longer associated with the lowest income, however, it was associated with arterial hypertension. On the other hand, brown skin color was associated with low income, but not with arterial hypertension. Elderly black and brown people had worse health conditions, less access to private health services and socioeconomic resources. These results are compatible with the hypothesis of structural racism in São Paulo’s society and may inform social health policies aimed at promoting health and social justice. noninstitutionalized non institutionalized Paulo selfdeclaration self declaration crosssectional cross sectional 1017 1 017 1,01 2015 “201 Paulo. . Paulo” models 95 variables schooling selfassessment assessment status hand income however hypertension resources Paulos s justice 101 01 1,0 201 “20 9 10 0 1, 20 “2 2 “

Resumo O objetivo deste estudo é identificar fatores determinantes das disparidades das condições sociais na saúde de idosos não institucionalizados na cidade de São Paulo, sob a perspectiva da autodeclaração da cor da pele. Estudo transversal com amostra representativa de 1.017 idosos participantes do “Inquérito de Saúde do Município de São Paulo 2015”. A análise utilizou modelos de regressão de Poisson brutas e ajustadas, relatando a razão de prevalências e seus intervalos de 95% de confiança como medida de associação entre as variáveis. Na análise ajustada, a cor da pele parda e preta associou-se, positivamente, com a pior escolaridade, a autoavaliação do estado de saúde negativa, o plano de saúde e o acesso ao serviço de saúde público. De um lado, a cor da pele preta perdeu a associação com a pior renda, no entanto, associou-se com a hipertensão arterial. De outro lado, a cor da pele parda não se associou com a hipertensão arterial, mas com a renda baixa. Idosos pretos e pardos tiveram menos acesso a recursos socioeconômicos, às piores condições de saúde e, também, a serviços de saúde privados. Esses resultados são compatíveis com a hipótese de racismo estrutural na sociedade paulistana e podem instruir políticas sociais na saúde dirigidas à promoção de saúde e justiça social.

Abstract The scope of this study is to identify determining factors of disparities in social conditions in the health of non-institutionalized elderly people in the city of São Paulo, from the standpoint of self-declaration of skin color. It is a cross-sectional study with a representative sample of 1,017 elderly participants in the “2015 Health Survey of the Municipality of São Paulo”. The analysis used crude and adjusted Poisson regression models, reporting the prevalence ratio and 95% confidence intervals as a measure of association between the variables. In the adjusted analysis, brown and black skin color was positively associated with worse schooling, negative self-assessment of health status, health insurance and access to public health services. On the one hand, black skin color was no longer associated with the lowest income, however, it was associated with arterial hypertension. On the other hand, brown skin color was associated with low income, but not with arterial hypertension. Elderly black and brown people had worse health conditions, less access to private health services and socioeconomic resources. These results are compatible with the hypothesis of structural racism in São Paulo’s society and may inform social health policies aimed at promoting health and social justice.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto das diferentes fases da pandemia de covid-19 sobre as hospitalizações por câncer bucal (CaB) e de orofaringe (CaOR) no Brasil, realizadas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS Os dados quanto às internações hospitalares por CaB e CaOR, entre janeiro de 2018 e agosto de 2021, foram obtidos no Sistema de Informações Hospitalares do SUS. As internações foram analisadas sob a forma de taxas por 100 mil habitantes. Os períodos de pandemia (janeiro de 2020 a agosto de 2021) e pré-pandemia (janeiro de 2018 a dezembro de 2019) foram divididos em quadrimestres; as taxas quadrimestrais do período pandêmico foram comparadas às taxas análogas do período pré-pandemia – para o Brasil, por macrorregião e por grupo de procedimentos realizados na internação. O impacto da pandemia sobre o valor médio das internações também foi analisado. Os resultados foram expressos em variação percentual. RESULTADOS As taxas de internação hospitalar no SUS por CaB e CaOR reduziram durante a pandemia no Brasil. Em comparação com os quadrimestres de 2019, a maior redução foi identificada no segundo quadrimestre de 2020 (18,42%), seguida das reduções do terceiro quadrimestre de 2020 (17,76%) e do primeiro e segundo quadrimestres de 2021 (respectivamente, 14,64% e 17,07%). Sul e Sudeste apresentaram as reduções mais expressivas e constantes entre as diferentes fases da pandemia. As internações para procedimentos clínicos sofreram maior redução do que para procedimentos cirúrgicos. No Brasil, o gasto médio por internação nos quadrimestres da pandemia foi maior do que nos quadrimestres de referência. CONCLUSÃO Após mais de um ano do início da pandemia no Brasil, a rede hospitalar de cuidado ao CaB e CaOR do SUS ainda não tinha se restabelecido. A demanda reprimida de hospitalizações por essas doenças, que são de rápida evolução, possivelmente resultará em atrasos para tratamento, com impacto negativo para a sobrevida desses pacientes; futuros estudos são necessários para monitorar essa situação. covid19 covid 19 covid-1 (CaB (CaOR Brasil . (SUS) 201 10 habitantes 202 prépandemia pré 2019 analisado percentual 18,42%, 1842 18,42% , 18 42 (18,42%) 17,76% 1776 17 76 (17,76% respectivamente, respectivamente (respectivamente 1464 14 64 14,64 17,07%. 1707 17,07% 07 17,07%) cirúrgicos referência restabelecido doenças evolução tratamento pacientes situação covid1 1 covid- (SUS 20 184 18,42 4 (18,42% 17,76 177 7 (17,76 146 6 14,6 170 17,07 0 2 18,4 (18,42 17,7 (17,7 14, 17,0 18, (18,4 17, (17, (18, (17 (18 (1 (

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impact of the different phases of the covid-19 pandemic on hospitalizations for oral (CaB) and oropharyngeal (CaOR) cancer in Brazil, carried out within the scope of the Brazilian Unified Health System (SUS). METHODS We obtained data regarding hospital admissions due to CaB and CaOR between January 2018 and August 2021 from the SUS Hospital Information System, analyzing hospital admissions as rates per 100,000 inhabitants. We divided the pandemic (January 2020 to August 2021) and pre-pandemic (January 2018 to December 2019) periods into four-month periods, comparing the pandemic period rates with analogous rates for the pre-pandemic period – for Brazil, by macro-region and by a group of procedures performed during hospitalization. We also analyzed the impact of the pandemic on the average cost of hospitalizations, expressing the results in percentage change. RESULTS Rates of hospitalization in the SUS due to CaB and CaOR decreased during the pandemic in Brazil. The most significant reduction occurred in the second four-month period of 2020 (18.42%), followed by decreases in the third four-month period of 2020 (17.76%) and the first and second four-month periods of 2021 (respectively, 14.64% and 17.07%), compared with 2019. The South and Southeast showed the most expressive and constant reductions between the different phases of the pandemic. Hospitalizations for clinical procedures suffered a more significant decrease than for surgical procedures. In Brazil, the average expenditure per hospitalization in the four-month pandemic periods was higher than in the reference periods. CONCLUSION After more than a year of the pandemic’s beginning in Brazil, the SUS hospital care network for CaB and CaOR had yet to be re-established. The repressed demand for hospitalizations for these diseases, which have fast evolution, will possibly result in delays in treatment, negatively impacting the survival of these patients. Future studies are needed to monitor this situation. covid19 covid 19 covid-1 (CaB (CaOR Brazil SUS. . (SUS) 201 202 100000 100 000 100,00 inhabitants prepandemic pre 2019 fourmonth four month macroregion macro region change 18.42%, 1842 18.42% , 18 42 (18.42%) 17.76% 1776 17 76 (17.76% respectively, respectively (respectively 1464 14 64 14.64 17.07%, 1707 17.07% 07 17.07%) pandemics s reestablished. reestablished re established. established re-established diseases evolution treatment patients situation covid1 1 covid- (SUS 20 10000 10 00 100,0 184 18.42 4 (18.42% 17.76 177 7 (17.76 146 6 14.6 170 17.07 0 2 1000 100, 18.4 (18.42 17.7 (17.7 14. 17.0 18. (18.4 17. (17. (18. (17 (18 (1 (

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic required expanding the health services capacity in Brazilian states and municipalities. This study analyzed the geographic distribution of the health resources provision in the country in the period before the pandemic. Objective: This study aimed to describe the availability of health resources in the 133 intermediate geographic regions of Brazil in 2018 according to the human development index (HDI). Method: Data on population coverage of the family health strategy, number of outpatient consults and hospitalizations, public investment in health, total number of hospital beds, beds maintained by SUS, intensive care unit (ICU) beds, and ICU beds maintained by SUS were obtained from the Ministry of Health and IBGE. the association of variables with the HDI of the intermediate regions was assessed using Pearson's correlation. Results: The indices of health resources had higher average values for the South and Southeast regions, whereas the Central West ranked intermediate values. The HDI correlated positively with health resources. The coverage by family health strategy had an inverse distribution and was higher in the North and Northeast regions. Conclusions: Monitoring the health system at the intermediate region level can be a useful strategy to promote access and reduce health inequalities in Brazil. In 2018, the intermediate regions were unevenly prepared to meet their populations’ health needs and reflected the inverse care law. This scenario was the starting point for the response to the COVID-19 pandemic in 2020.

Resumo Introdução: A pandemia de COVID-19 exigiu a ampliação da capacidade dos serviços de saúde nos estados e municípios do Brasil. Este estudo analisou a distribuição geográfica da provisão de recursos de saúde no país no período que antecede essa crise sanitária. Objetivo: Descrever a provisão de recursos de saúde segundo o índice de desenvolvimento humano (IDH) das 133 regiões geográficas intermediárias do Brasil, em 2018. Método: Dados sobre cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família, número de consultas ambulatoriais e hospitalizações, investimento público em saúde, leitos hospitalares, leitos mantidos pelo SUS, leitos de UTI e leitos de UTI mantidos pelo SUS foram obtidos junto ao Ministério da Saúde e IBGE. A associação das variáveis com o IDH das regiões intermediárias foi avaliada pela correlação de Pearson. Resultados: A provisão de recursos de saúde foi mais elevada nas regiões intermediárias do Sul e Sudeste, enquanto as regiões do Centro-Oeste tiveram valores intermediários. O IDH correlacionou positivamente com os recursos em saúde. O inverso ocorreu para a cobertura da Estratégia Saúde da Família, que foi maior nas regiões Norte e Nordeste. Conclusões: Monitorar geograficamente a provisão de recursos de saúde pode instruir estratégias para reduzir desigualdades no país. Em 2018, as regiões intermediárias estavam desigualmente preparadas para atender às necessidades em saúde de suas populações e refletiam a lei do cuidado inverso. Foi este o cenário de partida para a resposta à pandemia por COVID-19 em 2020.

ABSTRACT Objective To evaluate the temporal trend and magnitude of occupational accident indicators among Social Security beneficiaries in Brazil and its regions from 2009 to 2019. Methods A time series study was conducted on occupational accident indicators in the regions of Brazil, from 2009 to 2019. Data were retrieved from the Statistical Yearbook of Occupational Accidents and the Statistical Yearbook of Social Security. Prais-Winsten generalized linear regression models were used to estimate trends, and annual percentage change and their respective 95% confidence intervals were obtained. Results There were 7,253,923 occupational accidents during the study period. The average incidence rate was 16.3 per 1,000 employment relationships, with a decreasing trend (APC = 4.3%; 95%CI -5.63;-3.26). Conclusion Brazil and its regions showed an overall decreasing trend in indicators representing morbidity burden and the magnitude of occupational accidents.

RESUMO Objetivo Avaliar tendência temporal e magnitude dos indicadores de acidentes do trabalho entre segurados da Previdência Social no Brasil e regiões de 2009 a 2019. Métodos Estudo de séries temporais dos indicadores de acidentes do trabalho nas regiões do Brasil, no período de 2009 a 2019. Os dados foram extraídos do Anuário Estatístico de Acidentes do Trabalho e do Anuário Estatístico da Previdência Social. Modelos de regressão linear generalizada de Prais-Winsten foram utilizados para estimar as tendências e obteve-se a variação percentual anual e os respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados Houve 7.253.923 acidentes do trabalho no período. A incidência média de acidentes foi 16,3 por mil vínculos de trabalho, com tendência decrescente (VPA = 4,3%; IC95% -5,63;-3,26). Conclusão O Brasil e suas regiões apresentaram tendência geral decrescente nos indicadores que representam a força de morbidade e a magnitude dos acidentes do trabalho.

RESUMEN Objetivo Evaluar las tendencias temporales y la magnitud de los indicadores de accidentes laborales entre los beneficiarios del Sistema de Seguridad Social en Brasil y sus regiones, durante el período de 2009 a 2019. Métodos Estudio de series temporales sobre los indicadores de accidentes de trabajo en las regiones de Brasil, en el período de 2009 a 2019; los datos fueron extraídos de las bases del Anuario Estadístico de Accidentes de Trabajo y del Anuario Estadístico de la Seguridad Social. Se utilizaron modelos de regresión lineal generalizada de Prais-Winsten para estimar las tendencias y los cambios porcentuales anuales y se obtuvieron sus intervalos de confianza del 95%. Resultados Hubo 7.253.923 accidentes laborales en el período analizado; la incidencia media de accidentes de trabajo fue de 16,28 por 1.000 vínculos, con una tendencia decreciente (VPA = 4,3%; IC95% -5,63; -3,26). Hubo desigualdades entre las regiones, pero la tendencia predominante fue de disminución en todo el país. Conclusión Brasil y sus regiones han mostrado una tendencia general decreciente en los indicadores que representan la fuerza de morbilidad y la magnitud de los accidentes de trabajo.