RESUMO OBJETIVO: Analisar variações sazonais dos padrões clínicos, uso de recursos terapêuticos e resultados da internação de pacientes adultos admitidos na unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo realizado de janeiro de 2011 a dezembro de 2016 em pacientes adultos na unidade de terapia intensiva (UTI) de Hospital Universitário. Foram coletados dados do tipo de admissão, escores Apache II, Sofa e Tiss 28 da admissão na UTI. O tempo de permanência e o desfecho na saída hospitalar foram registrados. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: Foram analisados 3.711 pacientes no período do estudo. Os pacientes apresentaram mediana de idade de 60,0 anos (intervalo interqualítico = 45,0 − 73,0), sendo 59% homens. Os fatores independentes associados ao aumento de taxa de mortalidade hospitalar foram idade, doença crônica, sazonalidade, categoria diagnóstica, necessidade de ventilação mecânica e uso de drogas vasoativas, diagnóstico de injúria renal aguda e sepse na admissão. Pela análise de série temporal, a sazonalidade para sepse não foi significativa, enquanto a sazonalidade para óbitos foi significativa. CONCLUSÕES: Foi possível observar variação do perfil clínico e de prognóstico dos pacientes admitidos, sendo que os meses de verão apresentam maior proporção de pacientes clínicos e cirúrgicos de urgência, com maiores taxas de mortalidade. Sepse na admissão da UTI não apresentou comportamento sazonal. Foi encontrado padrão sazonal para a taxa de mortalidade.

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate seasonal variations of clinical characteristics, therapeutic resource use, and outcomes of critically ill patients admitted to an intensive care unit. METHODS: A retrospective cohort study conducted from January 2011 to December 2016 in adult patients admitted to the intensive care unit (ICU) of a University Hospital. Data were collected on the type of admission, APACHE II, SOFA, and TISS 28 scores at ICU admission. Length of hospital stay and vital status at hospital discharge were recorded. A significance level of 5% was adopted. RESULTS: During the study period, 3.711 patients were analyzed. Patients had a median age of 60.0 years (interquartile range = 45.0 − 73.0), and 59% were men. The independent risk factors associated with increased hospital mortality rate were age, chronic disease, seasonality, diagnostic category, need for mechanical ventilation and vasoactive drugs, presence of acute kidney injury, and sepsis at admission. CONCLUSION: It was possible to observe variations of the clinical characteristics and prognosis of patients; summer months presented a higher proportion of clinical and emergency surgery patients, with higher mortality rates. Sepsis at ICU admission did not show seasonal behavior. A seasonal pattern was found for mortality rate.

Resumo Fundamentos: O papel da cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) no seguimento de pacientes assintomáticos após intervenção coronariana percutânea (ICP) não está estabelecido. Objetivos. Avaliar o valor prognóstico e o uso clínico da CPM em pacientes assintomáticos após ICP. Métodos: Foram selecionados pacientes que realizaram CPM consecutivamente entre 2008 e 2012 após ICP. As CPM foram classificadas em normais e anormais, os escores de perfusão, escore somado do estresse (SSS) e escore somado da diferença (SDS) foram calculados e convertidos em porcentagem de defeito perfusional total e de defeito isquêmico. O seguimento foi por meio de entrevistas telefônicas e consulta ao Sistema de Informação de Mortalidade. Desfechos primários foram morte, morte cardiovascular e infarto agudo do miocárdio (IAM) não fatal e desfecho secundário foi revascularização. Regressão logística e método de COX foram utilizados para identificar os preditores de eventos e o valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: 647 pacientes foram acompanhados por 5,2 ± 1,6 anos. 47% das CPM foram normais, 30% anormais com isquemia e 23% anormais sem isquemia. Ocorreram 61 mortes, 27 cardiovasculares, 19 IAM não fatais e 139 revascularizações. A taxa anual de óbitos foi superior naqueles com perfusão anormal sem isquemia comparada aos grupos com isquemia e perfusão normal (3,3% × 2% × 1,2%, p = 0,021). A taxa anual de revascularização foi 10,3% no grupo com isquemia, 3,7% naqueles com CPM normal e 3% naqueles com CPM anormal sem isquemia. Foram preditores independentes de mortalidade e revascularização, respectivamente, defeito perfusional total maior que 6% e defeito isquêmico maior que 3%. Quarenta e dois por cento dos pacientes realizaram CPM menos de 2 anos após ICP e não foram observadas diferenças relevantes em relação aos que realizaram após esse período. Conclusão: Embora esta informação não esteja contemplada em diretrizes, neste estudo a CPM foi capaz de predizer eventos em pacientes assintomáticos após ICP, independente do momento de realização.

Abstract Background: The role of myocardial perfusion scintigraphy (MPS) in the follow-up of asymptomatic patients after percutaneous coronary intervention (PCI) is not established. Objectives: To evaluate the prognostic value and clinical use of MPS in asymptomatic patients after PCI. Methods: Patients who underwent MPS consecutively between 2008 and 2012 after PCI were selected. The MPS were classified as normal and abnormal, the perfusion scores, summed stress score (SSS), and summed difference score (SDS) were calculated and converted into percentage of total perfusion defect and ischemic defect. The follow-up was undertaken through telephone interviews and consultation with the Mortality Information System. Primary endpoints were death, cardiovascular death, and nonfatal acute myocardial infarction (AMI), and secondary endpoint was revascularization. Logistic regression and COX method were used to identify the predictors of events, and the value of p < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 647 patients were followed for 5.2 ± 1.6 years. 47% of MPS were normal, 30% were abnormal with ischemia, and 23% were abnormal without ischemia. There were 61 deaths, 27 being cardiovascular, 19 non-fatal AMI, and 139 revascularizations. The annual death rate was higher in those with abnormal perfusion without ischemia compared to the groups with ischemia and normal perfusion (3.3% × 2% × 1.2%, p = 0.021). The annual revascularization rate was 10.3% in the ischemia group, 3.7% in those with normal MPS, and 3% in those with abnormal MPS without ischemia. The independent predictors of mortality and revascularization were, respectively, total perfusion defect greater than 6%, and ischemic defect greater than 3%. Forty-two percent of the patients underwent MPS less than 2 years after PCI, and no significant differences were observed in relation to those who underwent it after that period. Conclusion: Although this information is not contemplated in guidelines, in this study MPS was able to predict events in asymptomatic after PCI patients, regardless of when they were performed.

O Esse estudo teve como objetivo analisar a prevalência do valgismo dinâmicoe a mobilidade do tornozelo em praticantes de Crossfit na cidade de Fortaleza/CE. Tratou-se de um estudo transversal, de campo e descritivo com estratégia de coleta e análise de dados de forma quanti-qualitativa. O presente trabalho foi realizado em 3 boxes de crossfit localizados na cidade de Fortaleza-CE. O estudo aconteceu no período de janeiro a junho de 2017. A população do estudo foi de 43 praticantes, sendo essa composta por praticantes de ambos os gêneros, com idade entre 20 a 35 anos (27,6 ± 5,21 anos) e tempo de prática mínimo de 6 meses. A avaliação do valgismo dinâmico foi realizada através do teste de step down. A avaliação da mobilidade foi feita através da goniometria manual. Dos 43 praticantes da amostra, 62,79% (27 praticantes) foram aptos para participar da pesquisa, pois atenderam a todos os critérios de inclusão. Do total da amostra, cerca de 88,89% apresentaram valgo dinâmico e somente 11,11% dos praticantes não apresentaram valgo dinâmico. Observa-se que no teste de step down 100% dos indivíduos do gênero feminino deram positivo enquanto que no gênero masculino 80% obtiveram resultado positivo. Para a articulação do tornozelo, os movimentos de flexão plantar e inversão apresentaram valores abaixo da normalidade enquanto que os movimentos de dorsiflexão e eversão apresentaram valores acima da normalidade. É necessário que mais estudos envolvendo uma maior amostra sejam realizados no intuito de se verificar possíveis novas relações entre o valgismo dinâmico e fatores causais.

This study aimed to analyze the prevalence of dynamic valgus and ankle mobility in Crossfit practitioners in the city of Fortaleza / CE. This was a cross-sectional, field-based and descriptive study with a quantitative-qualitative data collection and analysis strategy. The present work was carried out in 3 crossfit boxes located in the city of Fortaleza-CE. The study was carried out from January to June 2017. The study population consisted of 43 practitioners, consisting of practitioners of both genders, aged between 20 and 35 years (27.6 ± 5.21 years) and time minimum of 6 months. The evaluation of the dynamic valgus was performed through the step down test. Mobility assessment was done through manual goniometry. Of the 43 practitioners in the sample, 62.79% (27 practitioners) were eligible to participate in the study, since they met all the inclusion criteria. Of the total sample, about 88.89% presented dynamic valgus and only 11.11% of the participants did not present dynamic valgus. It is observed that in the step down test 100% of the individuals of the feminine gender gave positive whereas in the masculine gender 80% obtained a positive result. For the ankle joint, the movements of plantar flexion and inversion presented values below normal, while the dorsiflexion and eversion movements presented values ??above normal. It is necessary that more studies involving a larger sample are carried out in order to verify possible new relations between dynamic valgism and causal factors.

Resumo Trata-se de pesquisa-intervenção, ancorada por estudo de caso instrumental, que objetivou verificar os efeitos da narrativa de histórias na elaboração de angústias da adoção de criança maior, bem como mediar a inserção na família adotiva. Participaram do estudo a mãe e o pai adotivos e um garoto de seis anos. Para a coleta de dados foram utilizadas entrevistas semiestruturadas com os adotantes, enquanto com a criança se submeteu o Procedimento Desenho--Estória e sessões de narração de histórias infantis com a temática adotiva. Os resultados revelaram a importância dos contos para viabilizar reflexões e elaborações sobre o processo de adoção, assim como para auxiliar o contato com angústias primitivas e facilitar a inserção na nova família. A despeito do amparo proporcionado à criança através da narração das histórias, identificou-se a necessidade de fornecer suporte psicológico ao grupo familiar, a fim de solidificar a construção dos vínculos afetivos.

Abstract An intervention research based on an instrumental case study aimed at verifying the effects of storytelling on the anxiety resulting from the adoption of an older child and at assessing the child integration into the foster family. The adoptive mother and father of a six-year-old boy participated in this study. Data were collected through semi-structured interviews conducted with the adoptive parents. The story-drawing procedure and children's storytelling sessions sharing stories about adoption were used with the child. The results revealed the importance of stories to promote reflections and elaborations on the adoption process, help the contact with primitive anxieties, and facilitate the integration into the new family. Although the use of storytelling provides support to the child, we identified the need to provide psychological support to the family in order to foster the establishment of affective ties.