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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Publication date: 2024-04-08

Abstract: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Tensionamentos no cuidado em Saúde Mental relacionados ao uso de Substâncias Psicoativas: dificuldades identificadas por profissionais da saúde pública
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Oliveira, Vanessa

; Guimarães, Denise Alves

; Gama, Carlos Alberto Pegolo da

; Coelho, Vívian Andrade Araújo

; Coelho, Flávia borba Paulino

Saúde em Debate

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jun 2023, Volume 47 N. 137 Pages 133 - 145

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Analisaram-se, na percepção de profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS), as dificuldades no cuidado em Saúde Mental relacionadas ao uso de Substâncias Psicoativas (SPA), à luz de reflexões sobre os tensionamentos presentes na saúde pública no que se refere ao seu uso. Foi conduzido estudo exploratório qualitativo em 11 municípios da Macrorregião de Saúde Oeste do estado de Minas Gerais, com entrevistas semiestruturadas e Grupos Focais com 145 profissionais da APS. O material foi analisado a partir do referencial de Análise de Conteúdo. As principais dificuldades identificadas estavam relacionadas à organização e à gestão do trabalho em saúde, ao estigma sobre usuários com demandas relacionadas ao uso de SPA, à falta de reflexões e práticas em saúde que considerem a realidade dos usuários em uso de SPA, à ‘cultura da medicação’ e à desarticulação da Rede de Atenção Psicossocial. É fundamental o desenvolvimento de políticas e práticas que permitam aos trabalhadores e às estruturas de saúde uma maior reflexão acerca da relação entre o uso de SPA e as possibilidades de lidar com o sofrimento, expresso de diferentes formas pelos usuários dos serviços de saúde.

ABSTRACT Difficulties found by healthcare professionals working at Primary Health Care (PHC) with respect to Mental Healthcare issues regarding Psychoactive Substances (PS) were analyzed considering a tensioning which pervaded those issues. An exploratory qualitative study was performed in 11 municipalities of the west macroregion of Minas Gerais state. Semi-structured interviews and focal groups with 145 PHC professionals. Data was analyzed through content analysis. The most relevant difficulties were related to health work organization and management, the stigma against users with demands related do the use of PS, the lack of reflections health practices which consider the user’s reality, the ‘medicine culture’ and a disjointed Psychosocial Attention Network. It is fundamental to develop policies and practices that allow workers and health structures to reflect more on the relationship between PS use and possibilities to cope with suffering, expressed in different ways by healthcare users.

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313709

Headset usability in the covid pandemic 19
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Fonseca, Elizandra de Andrade

; Libório, Flávia Heloisa Vizioli

; Barcellos, Ekaterina Emmanuil Inglesis

; Botura, Galdenoro

Revista de Ciencia y Tecnología

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jun 2023, N. 39 Pages 1 - 1

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo A utilização do fone de ouvido foi acentuada a partir do ano de 2020, inserido no universo on-line das reuniões, conferências, congressos, lives, aulas e vídeos, no sistema home office, em razão ao isolamento social, recurso decorrente a recomendações sanitárias, pandemia da Covid 19. A proposta deste trabalho baseia-se na resposta da pesquisa realizada com os usuários para auxiliar o design no momento da elaboração de um projeto dos fones de ouvido, levando em consideração a usabilidade e os fatores de escolha na perspectiva da percepção do usuário. A partir de uma revisão bibliográfica, elaborou-se um questionário voltado para a percepção quanto aos requisitos fundamentais do dispositivo, o que levou a fatores essenciais direcionando a futuros projetos de design, no qual há alinhamento entre a ergonomia física e cognitiva, visando o conforto, satisfação de uso, e saúde de seus usuários.

Resumen El uso del auricular se acentuó a partir del año 2020, insertado en el universo online de reuniones, conferencias, congresos, vidas, clases y videos, en el sistema de teletrabajo, por aislamiento social, recurso resultado de recomendaciones de salud, pandemia de Covid 19. La propuesta de este trabajo se basa en la respuesta de la encuesta realizada a los usuarios para ayudar al diseño a la hora de elaborar un proyecto de auriculares, teniendo en cuenta la usabilidad y los factores de elección desde la perspectiva de la percepción del usuario. A partir de una revisión de la literatura, se elaboró un cuestionario dirigido a la percepción de los requisitos fundamentales del dispositivo, que derivó en factores esenciales que orientan futuros proyectos de diseño, en los que exista alineación entre ergonomía física y cognitiva, buscando la comodidad, satisfacción de uso y salud de sus usuarios.

Abstract The use of headphones was accentuated starting from the year 2020, inserted in the online universe of meetings, conferences, congresses, lives, classes, and videos, in the home office system, due to social isolation, resource resulting from health recommendations, pandemic of Covid 19. The purpose of this work is based on the response of the survey carried out with users to assist the design when elaborating the headphones project, considering the usability and choice factors from the perspective of the user's perception. Based on a literature review, a questionnaire was designed aimed at the perception of the fundamental requirements of the device, which led to essential factors directing future design projects, in which there is alignment between physical and cognitive ergonomics, aiming at comfort, usage satisfaction, and health of its users.

https://doi.org/10.36995/j.recyt.2023.39.001

Cidade, encarceramento e violência: uma geografia da sobrevivência dos negros para os estudos organizacionais
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ANDRADE, LUÍS FERNANDO SILVA

; REZENDE, ANA FLÁVIA

Cadernos EBAPE.BR

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apr 2023, Volume 21 N. 2 elocation e2022-0122

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract This article proposes developments between socio-spatial formation as a manifestation of structural racism with mass incarceration and violence against the Black population in a geography of survival, which can bring contributions to the spatial turn in organizational studies. We start from a consideration of social space, city, and race, indicating that Black peoples’ right to inhabit and live in the city is strongly affected by structural racism. Therefore, the question isn’t “how is the structure of everyday life in the city?” but “how is it possible for Black people to live in the city?” The literature on race and city indicates soft areas, hard areas, and Black spaces. Mass incarceration and violence against Black people, also exposed in police approaches, dates back to the history of enslavement, a constituent element of cities, in the classification of corporeality, a limiting factor for the Black population to appropriate and participate in the city. Thus a spatial perspective of the racial relations in the city denotes how the urban space is produced today.

Resumen El objetivo de este artículo es proponer desarrollos entre la formación socioespacial como manifestación del racismo estructural, con el encarcelamiento masivo y la violencia contra la población negra, en una geografía de la supervivencia que puede traer aportes para el giro espacial en los estudios organizacionales. Partimos de una consideración sobre espacio social, ciudad y raza que indica que el derecho de hombres y mujeres negros a habitar y vivir en la ciudad está fuertemente afectado por el racismo estructural, por lo tanto, no se cuestiona “¿cómo se da la estructura de la vida cotidiana en la ciudad?” sino “¿cómo es posible que los negros vivan en la ciudad?”. La literatura sobre raza y ciudad indica la existencia de áreas blandas, áreas duras y espacios negros. El encarcelamiento masivo y la violencia contra hombres y mujeres negros ‒también expuesta en los datos sobre abordajes policiales‒ se remontan a la historia de la esclavitud, elemento constitutivo de las ciudades en la clasificación de la corporeidad, factor limitante para que la población negra pueda apropiarse y participar del destino de la ciudad, por lo que una perspectiva espacial de las relaciones raciales en la ciudad denota cómo se produce hoy el espacio urbano.

Resumo O objetivo deste artigo é propor desdobramentos entre a formação socioespacial como manifestação de um racismo estrutural, com o encarceramento em massa e a violência contra a população negra, numa geografia de sobrevivência a qual pode trazer contribuições para a virada espacial nos estudos organizacionais. Partimos de uma consideração de espaço social, cidade e raça que indica que o direito de habitar e viver na cidade de homens e mulheres negros é fortemente afetado pelo racismo estrutural. Dessa forma, não se deve colocar a questão de “como se dá a estrutura da vida cotidiana na cidade” e, sim, indagar “como é possível para os negros viverem na cidade”. A literatura sobre raça e cidade indica a existência de áreas moles, áreas duras e espaços negros. O encarceramento em massa e a violência contra homens e mulheres negros, exposta também nos dados sobre abordagens policiais, remonta ao histórico de escravização, elemento constituinte das cidades na classificação da corporeidade, fator limitante para que a população negra possa se apropriar e participar dos rumos da cidade. Logo, essa perspectiva espacial das relações raciais na cidade denota como hoje se produz o espaço urbano.

https://doi.org/10.1590/1679-395120220122

Time and memory in time series analysis
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Andrade, Flávia Reis de

; Antunes, José Leopoldo Ferreira

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2023, Volume 32 N. 1 elocation e2022867

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/s2237-96222023000100027

Factors associated with anemia and vitamin A deficiency in Brazilian children under 5 years old: Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019)
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Castro, Inês Rugani Ribeiro de

; Normando, Paula

; Farias, Dayana Rodrigues

; Berti, Talita Lelis

; Schincaglia, Raquel Machado

; Andrade, Pedro Gomes

; Bertoni, Neilane

; Lacerda, Elisa Maria de Aquino

; Anjos, Luiz Antonio dos

; Boccolini, Cristiano Siqueira

; Reis, Marta Citelli dos

; Bezerra, Flávia Fioruci

; Pedrosa, Lucia Fatima Campos

; Jordão Junior, Alceu Afonso

; Lira, Pedro Israel Cabral de

; Kac, Gilberto

; Vertulli Carneiro, Letícia B.

; Alves-Santos, Nadya Helena

Cadernos de Saúde Pública

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2023, Volume 39 Suppl. 2 elocation e00194922

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo: Fatores associados a anemia e deficiência de vitamina A foram investigados em 7.716 crianças de 6-59 meses de idade parte da Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). Adotamos uma abordagem hierárquica baseada em um modelo teórico do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) com três níveis estratificados por idade (6-23; 24-59 meses). Foram estimadas razões de prevalência (RP) e intervalos de 95% de confiança (IC95%). Determinantes habilitadores: observamos maior prevalência de anemia em crianças de 6-23 meses de idade cujas mães tinham ≤ 7 anos de escolaridade (RP = 1,92; IC95%: 1,10; 3,34), < 20 anos de idade (RP = 2,47; IC95%: 1,34; 4,56) ou 20-30 anos de idade (RP = 1,95; IC95%: 1,11; 3,44), cor parda (RP = 1,57; IC95%: 1,06; 2,23); e em crianças de 24-59 meses de idade na Região Norte (RP = 3,11; IC95%: 1,58; 6,13). Encontramos maior prevalência de deficiência de vitamina A em crianças de 6-23 meses de idade no Centro-oeste (RP = 2,32; IC95%: 1,33; 4,05) e em crianças de 24-59 meses de idade residentes nas regiões Norte (RP = 1,96; IC95%: 1,16; 3,30), Sul (RP = 3,07; IC95%: 1,89; 5,01) e Centro-oeste (RP = 1,91; IC95%: 1,12; 3,25) cujas mães tinham entre 20-34 anos de idade (RP = 1,62; IC95%: 1,11; 2,35). Determinantes subjacentes: a presença de mais de uma criança < 5 anos de idade no domicílio se associou a maior prevalência de anemia (RP = 1,61; IC95%: 1,15; 2,25) e deficiência de vitamina A (RP = 1,82; IC95%: 1,09; 3,05) em crianças de 6-23 meses de idade. Determinantes imediatos: o consumo de 1-2 grupos de alimentos ultraprocessados em crianças de 24-59 meses de idade (RP = 0,44; IC95%: 0,25; 0,81) e o não aleitamento materno no dia anterior em crianças de 6-23 meses de idade (RP = 0,56; IC95%: 0,36; 0,95) foram associados com a menor prevalência de anemia e deficiência de vitamina A. Políticas públicas focadas em grupos geográfica e socialmente vulneráveis são necessárias para promover equidade.

resumen está disponible en el texto completo

Abstract: Factors associated with anemia and vitamin A deficiency were investigated in 7,716 children 6-59 months of age studied in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). We adopted a hierarchical approach based on a United Nations Children’s Fund (UNICEF) theoretical model with three levels, stratifying by age (6-23; 24-59 months). Prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (95%CI) were estimated. Enabling determinants: a higher prevalence of anemia was observed in children 6-23 months whose mothers had ≤ 7 years of schooling (PR = 1.92; 95%CI: 1.10; 3.34), < 20 years old (PR = 2.47; 95%CI: 1.34; 4.56) or 20-30 years old (PR = 1.95; 95%CI: 1.11; 3.44), mixed-race (PR = 1.57; 95%CI: 1.06; 2.23); and in children 24-59 months in the North Region (PR = 3.11; 95%CI: 1.58; 6.13). A higher prevalence for vitamin A deficiency was observed in children 6-23 months from Central-West (PR = 2.32; 95%CI: 1.33; 4.05), and in children 24-59 months living in the North (PR = 1.96; 95%CI: 1.16; 3.30), South (PR = 3.07; 95%CI: 1.89; 5.01), and Central-West (PR = 1.91; 95%CI: 1.12; 3.25) and whose mothers were 20-34 years (PR = 1.62; 95%CI: 1.11; 2.35). Underlying determinants: the presence of more than one child < 5 years old in the household was associated with a higher prevalence of anemia (PR = 1.61; 95%CI: 1.15; 2.25) and vitamin A deficiency (PR = 1.82; 95%CI: 1.09; 3.05) in children 6-23 months. Immediate determinants: consumption of 1-2 groups of ultra-processed foods in children 24-59 months (PR = 0.44; 95%CI: 0.25; 0.81) and lack of breastfeeding in the day before in children 6-23 months (PR = 0.56; 95%CI: 0.36; 0.95) were associated with lower prevalence of anemia and vitamin A deficiency. Public policies focused on geographically and socially vulnerable groups are needed to promote equity.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen194922

Awareness of the diagnosis, treatment, and control of diabetes mellitus in Brazil
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Tonaco, Luís Antônio Batista

; Velasquez-Melendez, Gustavo

; Moreira, Alexandra Dias

; Andrade, Flávia Cristina Drumond

; Malta, Deborah Carvalho

; Felisbino-Mendes, Mariana Santos

Revista de Saúde Pública

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2023, Volume 57 elocation 75

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Estimar as proporções dos indivíduos que têm conhecimento do diagnóstico, tratamento e controle do diabetes mellitus (DM) na população adulta brasileira. MÉTODO Este é um estudo transversal, com dados de amostra representativa da população brasileira, provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS 2014/2015). Os desfechos foram definidos com base na medida de hemoglobina glicada (HbA1c), no diagnóstico autorreferido de DM e no uso de hipoglicemiantes ou de insulina. Estimou–se a proporção do conhecimento, tratamento e controle do DM de acordo com as características sociodemográficas, condição de saúde e de acesso aos serviços de saúde, e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). RESULTADOS A prevalência de DM na população brasileira foi 8,6% (IC95% 7,8–9,3), 68,2% (IC95% 63,9–72,3) tinham conhecimento do seu diagnóstico, 92,2% (IC95% 88,6–94,7) dos que tinham conhecimento realizam tratamento medicamentoso, e desses, 35,8% (IC95% 30,5–41,6) tinham os níveis de HbA1c controlados. As proporções de conhecimento, controle e tratamento foram menores nos homens, com idade de 18 a 39 anos, indivíduos que possuem baixa escolaridade, sem plano de saúde e beneficiários do Programa Bolsa Família. CONCLUSÃO Aproximadamente um em cada dez brasileiros apresenta DM. Um pouco mais da metade desta população tem conhecimento do seu diagnóstico, condição aferida por dosagem de HbA1c e diagnóstico clínico. Entre os que sabem, a grande maioria está sob tratamento medicamentoso. Porém, menos da metade destes tem seus níveis de HbA1c controlados. Cenários piores foram encontrados em subgrupos com alta vulnerabilidade social.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the proportions of awareness, treatment, and control of diabetes mellitus (DM) in the Brazilian adult population. METHOD This is a cross-sectional study, with data from a representative sample of the Brazilian population, taken from the National Health Survey(PNS 2014/2015). Outcomes were defined based on glycated hemoglobin (HbA1c) measurements, self-reported DM diagnosis, and use of hypoglycemic agents or insulin. The proportion of DM awareness, treatment, and control was estimated according to sociodemographic characteristics, health conditions, and access to health services, and their respective 95% confidence intervals. RESULTS DM prevalence in the Brazilian population was of 8.6% (95%CI: 7.8–9.3): 68.2% (95%CI: 63.9–72.3) were aware of their diagnosis, 92.2% (95%CI: 88.6–94.7) of those who were aware were undergoing drug treatments, and, of these, 35.8% (95%CI: 30.5–41.6) had controlled HbA1c levels. The proportions of DM awareness, control, and treatment were lower in men aged 18 to 39 years, individuals with low education, without health insurance, and beneficiaries of the Bolsa Família program. CONCLUSION Approximately one in ten Brazilians has DM. A little more than half of this population is aware of their diagnosis, a condition measured by HbA1c dosage and clinical diagnosis. Among those who know, the vast majority are undergoing drug treatments. However, less than half of these have their HbA1c levels controlled. Worse scenarios were found in subgroups with high social vulnerability.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2023057005167

Interações entre regulação sanitária e Avaliação de Tecnologias em Saúde para cobertura em sistemas de saúde e a integralidade do cuidado
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Ramos, Maíra Catharina

; Oliveira, Margarete Martins de

; Andrade, Aurélio Matos de

; Silva, Erica Tatiane da

; Elias, Flávia Tavares Silva

Saúde e Sociedade

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2023, Volume 32 Suppl. 1 elocation e220925pt

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este estudo analisa as interações entre os processos regulatórios e de avaliação de tecnologias de saúde (ATS) voltados para a cobertura dos sistemas de saúde. Foi realizada revisão em cinco bases de dados visando identificar experiências de articulação entre processos regulatórios e processos de ATS, sendo incluídas 19 publicações. Quanto ao tipo de processo, destacaram-se o early dialogue, scientific advice e parallel advice como forma de interação entre ATS e regulação. Os estudos abordaram a interação entre a ATS e a regulação sanitária para as políticas de cobertura de medicamentos em sistemas de saúde, sendo escassas as evidências em relação a outros produtos. Ademais, essa interação é descrita basicamente para o que se refere à entrada de novas tecnologias nos sistemas de saúde. A interação entre ATS e regulação sanitária resultou na redução de prazos para a comercialização e incorporação da tecnologia nos sistemas de saúde. Os tipos de processo de interação identificados podem apresentar benefícios para todo o sistema de saúde, aumentando a cobertura e a integralidade do cuidado, entretanto, apesar dos avanços, ainda persistem barreiras para a interação entre agências reguladoras e a gestão de sistemas de cobertura.

Abstract This study analyzes the interactions between regulatory and health technology assessment (HTA) processes aimed at health systems coverage. A review was carried out in five databases to identify experiences of articulation between regulatory processes and HTA processes, and 19 publications were selected. Regarding the type of process, early dialogue, scientific advice and parallel advice stood out as forms of interaction between HTA and regulation. The studies addressed the interaction between HTA and health regulation for medicines coverage policies in health systems, with scant evidence in relation to other products. Furthermore, this interaction is basically described according to the entry of new technologies into health systems. The interaction between HTA and health regulation resulted in reduced deadlines for the commercialization and incorporation of the technology into health systems. The types of interaction processes identified can benefit the entire health system, increasing coverage and comprehensiveness of care. However, despite advances, some barriers to interaction between regulatory agencies and the management of coverage systems still persist.

https://doi.org/10.1590/s0104-12902023220925pt

Vascular Epiphyte Diversity in a Key Atlantic Forest Remnant from Minas Gerais State, Southeastern Brazil
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Dias-Pereira, Jaqueline

; Andrade, Guilherme Carvalho

; Menini Neto, Luiz

; Silva, Luzimar Campos da

; Ferrari, Flávia Bonizol

; Ribas, Rogério Ferreira

; Azevedo, Aristea Alves

Floresta e Ambiente

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2023, Volume 30 N. 1 elocation e20220080

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Vascular epiphytes contribute significantly to the biodiversity of tropical forests. We aimed to identify the epiphyte species occurring in the Muriqui Trail at Serra do Brigadeiro State Park (SBSP), a priority area for Atlantic forest conservation in southeastern Brazil. We selected 10 phorophytes, from which we sampled epiphytes and took light intensity measurements at three strata: up to 4 m, 4 to 8 m, and above 8 m. Phorophytes represented eight species, eight genera, and six families. We found 25 epiphytic species from 17 genera and nine families. Ferns showed highest richness, especially Polypodiaceae. We report herein important data on epiphyte diversity in eastern Minas Gerais state (Zona da Mata), including the occurrence of species rarely cited in surveys. Fomenting local conservation along with environmental education may be pivotal for counteracting anthropic pressure on SBSP.

https://doi.org/10.1590/2179-8087-floram-2022-0080

10.

Factors associated with acute kidney injury in patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation: retrospective cohort
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Coelho, Filipe Utuari de Andrade

; Gadioli, Barbara

; Freitas, Flavia Fernandes Manfredi de

; Vattimo, Maria de Fatima Fernandes

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2023, Volume 57 elocation e20220299

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To identify factors associated with acute kidney injury in patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation. Method: Retrospective cohort study conducted in an adult Intensive Care Unit with patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation from 2012 to 2021. The research used the Kidney Disease Improving Global Outcomes as criteria for definition and classification of acute kidney injury. A multiple logistic regression model was developed to analyze the associated factors. Results: The sample was composed of 122 individuals, of these, 98 developed acute kidney injury (80.3%). In multiple regression, the associated factors found were vasopressin use, Nursing Activities Score, and glomerular filtration rate. Conclusion: The use of vasopressin, the Nursing Activities Score, and the glomerular filtration rate were considered as factors related to the development of acute kidney injury in patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados a la lesión renal aguda en pacientes sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea. Material y método: Estudio de cohortes retrospectivo realizado en una unidad de cuidados intensivos de adultos con pacientes sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea entre 2012 y 2021. El criterio de definición y clasificación de lesión renal aguda fue el Kidney Disease Improving Global Outcomes. Se desarrolló un modelo de regresión logística múltiple para el análisis de los factores asociados. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 122 individuos, de estos, 98 desarrollaron lesión renal aguda (80,3%). En la regresión múltiple, los factores asociados encontrados fueron el uso de vasopresina, el Nursing Activities Score y la tasa de filtración glomerular. Conclusión: El uso de vasopresina, el Nursing Activities Score y la tasa de filtración glomerular se consideraron factores relacionados con el desarrollo de lesión renal aguda en pacientes sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à lesão renal aguda em pacientes submetidos a oxigenação por membrana extracorpórea. Método: Estudo de coorte retrospectivo, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva adulta, com pacientes submetidos à oxigenação por membrana extracorpórea, no período de 2012 a 2021. O critério para definição e classificação da lesão renal aguda foi o da Kidney Disease Improving Global Outcomes. Para a análise dos fatores associados foi elaborado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados: A amostra foi composta por 122 indivíduos, destes, 98 desenvolveram lesão renal aguda (80,3%). Na regressão múltipla, os fatores associados encontrados foram a utilização de vasopressina, o Nursing Activities Score e a taxa de filtração glomerular. Conclusão: O uso da vasopressina, o Nursing Activities Score e a taxa de filtração glomerular foram considerados como fatores relacionados ao desenvolvimento de lesão renal aguda em paciente submetido à oxigenação por membrana extracorpórea.

https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2022-0299en

11.

Trend in hospitalizations due to ambulatory care-sensitive conditions in the Federal District
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Horta, Isabel Pintas Marques

; Andrade, Flávia Reis de

; Santos, Lorena da Silva Luz

; Sousa, Naira Pereira de

; Lima, Luciano Ramos de

; Rehem, Tania Cristina Morais Santa Bárbara

Revista Brasileira de Enfermagem

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2023, Volume 76 N. 2 elocation e20220351

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objectives: to analyze the trend, according to sex, of Ambulatory Care-Sensitive Conditions in the Primary Health Care of the Federal District, from 2009 to 2019. Methods: ecological trend study using ACSC hospitalization data available in the Hospitalization System of the Single Health System. The Prais-Winsten method was used to calculate the annual rate variation, expressed in percentages. The dependent variable was the logarithm of the rates, and the independent one, the years in the time series. Results: the Federal District registered 2,103,951 general hospitalizations, 16.4% of which were due to Ambulatory Care-Sensitive Conditions. Males had a higher rate of hospitalization in the period, and both sexes showed a stationary trend. Conclusions: the time trend of Ambulatory Care- Sensitive Conditions was stationary, but further studies are necessary regarding primary health care coverage.

RESUMEN Objetivos: analizar tendencia de Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria por sexo en Distrito Federal desde 2009 a 2019. Métodos: estudio ecológico de tendencia con datos de ICSAP disponibles en el Sistema de Internaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud. Utilizado método de Prais-Winsten para el cálculo de la variación porcentual anual de las tasas. La variable dependiente fue el logaritmo de las tasas, y la independiente, los años de la serie temporal. Resultados: Distrito Federal registró 2.103.951 internaciones generales, siendo 16,4% Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Primaria. El sexo masculino obtuvo la mayor tasa de internación en todo el periodo y hubo tendencia estacionaria tanto para el sexo masculino mientras el femenino. Conclusiones: las tendencias temporales de las Internaciones por Condiciones Sensibles a la Atención Ambulatoria mostradas estacionarias, pero resaltada la necesidad de estudios de correlación con la cobertura de la atención primaria de salud.

RESUMO Objetivos: analisar a tendência das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária por sexo no Distrito Federal, no período de 2009 a 2019. Métodos: estudo ecológico de tendência com dados de ICSAP disponíveis no Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se o método de Prais-Winsten para o cálculo da variação percentual anual das taxas. A variável dependente foi o logaritmo das taxas; e a variável independente, os anos da série temporal. Resultados: o Distrito Federal registrou 2.103.951 internações gerais, sendo 16,4% Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária. O sexo masculino obteve a maior taxa de internação em todo o período, e houve tendência estacionária tanto para o sexo masculino quanto para o sexo feminino. Conclusões: as tendências temporais das Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária mostraram-se estacionárias, porém ressalta-se a necessidade de estudos de correlação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0351

12.

Sex differences in smoking cessation: a retrospective cohort study in a psychosocial care unit in Brazil
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Guimarães-Pereira, Bruna Beatriz Sales

; Martins-da-Silva, Anderson Sousa

; Lima, Danielle Ruiz

; Carvalho, Carlos Felipe Cavalcanti

; Loreto, Aline Rodrigues

; Galvão, Lucas Pequeno

; Frallonardo, Fernanda Piotto

; Ismael, Flavia

; Torales, Julio

; Ventriglio, Antonio

; Andrade, Arthur Guerra de

; Castaldelli-Maia, João Mauricio

Trends in Psychiatry and Psychotherapy

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2023, Volume 45 elocation e20210217

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Introduction Despite the results of epidemiological and psychometric studies reporting comparable levels of tobacco dependence among males and females, some clinical studies have detected disparities. Some smoking cessation studies based on clinical setting programs reported poorer outcomes among women than men. Methods This retrospective cohort study aimed to compare treatment success and retention between men and women on a smoking cessation program (n = 1,014) delivered at a CAPS-AD unit in Brazil. The psychological intervention lasted 6 weeks for each group of 15 patients. Each patient had to participate in weekly group cognitive-behavioral therapy (CBT) sessions and individual medical appointments during this period. These appointments were focused on the possibility of prescribing pharmacological treatment (i.e., nicotine replacement therapy, bupropion, or nortriptyline) as adjuvants to group therapy. Results The women had lower smoking severity at baseline, more clinical symptoms, and lower prevalence of alcohol and drug use disorders and were older than the men. Females had significantly higher levels of success (36.6% vs. 29.7%) and retention (51.6% vs. 41.4%) than males. Sensitivity analysis showed that female gender was significantly associated with both retention and success, among those without drug use disorders only. Conclusion Depending on the smoking cessation setting (i.e., low and middle-income countries and mental health and addiction care units), females can achieve similar and even higher quit rates than males. Previous drug use disorder was an important confounding variable in the gender outcomes analyses. Future studies should try to replicate these positive smoking cessation effects of CBT-based group therapy plus pharmacotherapy in women.

https://doi.org/10.47626/2237-6089-2021-0217

13.

Racismo, sexismo e resquícios do escravismo em anúncios de empregos
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REZENDE, ANA FLÁVIA

; ANDRADE, LUÍS FERNANDO SILVA

Cadernos EBAPE.BR

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2023, Volume 21 N. 3 elocation e2022-0036

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract Job advertisements may present elements of racial oppression, albeit in subtle ways, as in the expressions “good looks” and “good hygiene.” This acknowledgment makes us reflect that the job market, and society in general, is racially structured, not only in the permanence and professional advancement of black women but even in recruitment, including online job advertisements. This research aims to understand how the publication of job advertisements with phenotypic characteristics such as “good looks” contribute to the perpetuation of racism and sexism. Specifically, we aim to understand how resistance to racist labor market practices and structure occurs. We invoke references of decoloniality and intersectionality and use thematic analysis in a corpus of 285 job advertisements on four classified sites and four black employability initiatives present on LinkedIn. In the results and discussion, we indicate that an ideal of a white worker is perpetuated in the domestic work market and that good image and good hygiene are euphemistic expressions that mask racism in the labor market, which is a remnant of slavery. Current black employability initiatives highlight the need to think about affirmative action for black men and women, historically excluded from more prestigious and remunerative jobs and decision-making spaces. This movement, between oppression, resistance, and black existence, operates a decolonial project of intervention in reality, the main contribution of this research.

Resumen Los anuncios de empleo pueden presentar elementos de opresión racial, aunque sutilmente, como en las expresiones “buena apariencia” y “buena higiene”. Esta constatación nos hace reflexionar que tanto el mercado laboral como la sociedad en general están racialmente estructurados, no solo en la permanencia y promoción profesional de las mujeres negras, sino incluso en el reclutamiento, del cual forman parte los anuncios online de empleo. En la presente investigación, partimos del objetivo de comprender cómo la publicación de anuncios de empleo con características fenotípicas y relacionadas con “buena apariencia” contribuye a la perpetuación del racismo y el sexismo. Específicamente, nos proponemos comprender cómo se produce la resistencia a las prácticas y a la estructura racista del mercado laboral. Recurrimos a referencias de decolonialidad e interseccionalidad y utilizamos el análisis temático en un corpus de 285 anuncios de empleo en 4 sitios de anuncios y 4 iniciativas de empleabilidad negra presentes en LinkedIn. En los resultados y discusión, indicamos que se perpetúa un ideal de trabajadora blanca en el mercado de trabajo doméstico y que “buena imagen” y “buena higiene” son expresiones eufemísticas que enmascaran el racismo presente en el mercado laboral, con resquicios de esclavitud. Aun así, las iniciativas actuales de empleabilidad de los negros buscan sacar a la luz la necesidad de pensar en acciones afirmativas para hombres y mujeres negros, históricamente excluidos de los trabajos más prestigiosos y mejor remunerados, así como de los espacios de decisiones. Este movimiento entre opresión, resistencia y existencia negra opera un proyecto decolonial de intervención en la realidad, principal aporte de esta investigación.

Resumo Anúncios de empregos podem apresentar elementos de opressão de raça, ainda que sutilmente, em expressões como ‘boa aparência’ e ‘boa higiene’. Tal constatação nos faz refletir que o mercado de trabalho, assim como a sociedade em geral, é racialmente estruturado não apenas na permanência e ascensão profissional de mulheres negras, mas até mesmo no recrutamento, do qual os anúncios de emprego on-line fazem parte. Na presente pesquisa, partimos do objetivo de compreender como a publicação de anúncios de emprego que trazem em si características fenotípicas e relacionadas a ‘boa aparência’ contribuem para a perpetuação do racismo e do sexismo. Especificamente, almejamos compreender como se dá a resistência às práticas e à estrutura racista do mercado de trabalho. Recorremos a referenciais de decolonialidade e interseccionalidade e utilizamos a análise temática em um corpus de 285 anúncios de emprego, 4 sites de classificados e 4 iniciativas de empregabilidade negra presentes no LinkedIn. Nos resultados e discussão, indicamos que um ideal de trabalhadora branca perpetua-se no mercado de trabalho doméstico e que boa imagem e boa higiene são expressões eufemísticas que mascaram o racismo presente no mercado de trabalho, manifestando resquícios do escravismo. Ainda assim, iniciativas atuais de empregabilidade negra buscam trazer à tona a necessidade de pensar ações afirmativas para homens e mulheres negros, historicamente excluídos de empregos de maior prestígio e remuneração, assim como de espaços de decisão. Esse movimento entre opressão, resistência e existência negra opera um projeto decolonial de intervenção na realidade, principal contribuição da presente pesquisa.

https://doi.org/10.1590/1679-395120220036

14.

Tensionamentos no cuidado em Saúde Mental relacionados ao uso de Substâncias Psicoativas: dificuldades identificadas por profissionais da saúde pública
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Oliveira, Vanessa

; Guimarães, Denise Alves

; Gama, Carlos Alberto Pegolo da

; Coelho, Vívian Andrade Araújo

; Coelho, Flávia borba Paulino

Saúde em Debate

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2023, Volume 47 N. 137 Pages 133 - 145

Abstract: En Pt | Text: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313709

15.

American Thyroid Association and Thyroid Imaging Reporting and Data System developed by the American College of Radiology: which one is better at predicting malignancy risk?
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Andrade, Marina Nogueira de

; Costa, Julia Rodrigues

; Sousa, Larissa Murici

; Moreira, Luiz Felipe Guimarães Gualberto

; Oliveira, Rayla Felizardo

; Álvares, Maria Carolina Barbosa

; Maia, Flávia Coimbra Pontes

Revista da Associação Médica Brasileira

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2023, Volume 69 N. 10 elocation e20221694

Abstract: En | Text: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the capacity of American Thyroid Association and Thyroid Imaging Reporting and Data System developed by the American College of Radiology in predicting malignancy risk of thyroid nodules and to verify which one is better at avoiding unnecessary fine needle aspiration. METHODS: This was a cross-sectional study with 565 thyroid nodules, followed at a tertiary care hospital, in an iodine-replete area. Those were classified as American Thyroid Association and Thyroid Imaging Reporting and Data System developed by the American College of Radiology systems and stratified according to the Bethesda classification of fine needle aspiration. The values of sensibility, specificity, positive predictive value, and negative predictive value accuracy were calculated. Also, the percentage of unnecessary biopsies was presented. RESULTS: The mean age of the individuals was 58.2±13.5 [26–90] years for benign nodules and 41.7±15.6 [23–66] years for malignant nodules (p=0.002). Regarding gender, 92.6% (n=150) of the individuals with benign nodules and 85.7% (n=06) with malignant nodules were females (p=0.601). For American Thyroid Association, 90.9% of sensibility, 51.4% of specificity, 52.6% of accuracy, 10.2% of positive predictive value, and 98.9% of negative predictive value were found. For Thyroid Imaging Reporting and Data System developed by the American College of Radiology, 90.9% of sensibility, 49.7% of specificity, 52.1% of accuracy, 9.9% of positive predictive value, and 98.9% of negative predictive value were found. .Notably, 12.3% of unnecessary fine needle aspiration were found in American Thyroid Association and 44.4% were found in Thyroid Imaging Reporting and Data System developed by the American College of Radiology. CONCLUSION: Both Thyroid Imaging Reporting and Data System developed by the American College of Radiology and American Thyroid Association are able to predict the malignancy risk of thyroid nodules. Thyroid Imaging Reporting and Data System developed by the American College of Radiology was better at avoiding unnecessary fine needle aspiration.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20221694

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