RESUMO Objetivos: identificar fatores associados às práticas e posições sexuais realizadas por mulheres grávidas. Métodos: estudo transversal, quantitativo, realizado com 354 mulheres grávidas, no interior do Ceará, Brasil, em 2016. Para coleta de dados, utilizou-se formulário e Questionário de Sexualidade na Gestação. Resultados: houve redução na iniciativa sexual da mulher, disposição sexual do casal, práticas sexuais e da maioria das posições sexuais, ao passo que se constatou manutenção das atividades sexuais preliminares e da iniciativa para realizá-las. Reduziram-se práticas e posições sexuais (p<0,0001): atividades sexuais preliminares, disposição sexual, lubrificação, orgasmo, dor ou desconforto, posições sexuais, práticas sexuais e satisfação sexual. Práticas e posições sexuais aumentaram (p<0,0001) em função de: escolaridade, número de partos, vida sexual, desejo e excitação e disposição sexual da gestante, frequência do orgasmo e de práticas sexuais. Conclusões: práticas e posições sexuais de mulheres grávidas foram afetadas por domínios da função sexual, aspectos sexuais, reprodutivos, físicos e psicológicos.

ABSTRACT Objectives: to identify factors associated with the sexual practices and positions performed by pregnant women. Methods: a cross-sectional, quantitative study conducted with 354 pregnant women, in the interior of Ceará, Brazil, in 2016. For data collection, a form and a Pregnancy Sexuality Questionnaire were used. Results: there was a reduction in the sexual initiative of the woman, sexual disposition of the couple, sexual practices and most of the sexual positions, while the maintenance of preliminary sexual activities and initiative to perform them was verified. Sexual practices and positions decreased (p<0.0001): preliminary sexual activities, sexual disposition, lubrication, orgasm, pain or discomfort, sexual positions, sexual practices, and sexual satisfaction. Sexual practices and positions increased (p<0.0001) as a function of: education, number of deliveries, sexual life, desire and arousal, and sexual disposition of the pregnant woman, frequency of orgasm and of sexual practices (p<0.0001). Conclusions: sexual practices and positions of pregnant women were affected by domains of sexual function, sexual, reproductive, physical, and psychological aspects.

RESUMEN Objetivos: identificar factores relacionados a prácticas y posiciones sexuales realizadas por mujeres embarazadas. Métodos: estudio transversal, cuantitativo, realizado con 354 mujeres embarazadas, en interior Cearense, Brasil, en 2016. Utilizado formulario y Encuesta de Sexualidad en el Embarazo, para recolecta de datos. Resultados: hubo reducción en la iniciativa sexual de la mujer, disposición sexual del casal, prácticas sexuales y mayoría de las posiciones sexuales, mientras que se constató manutención de actividades sexuales preliminares e iniciativa para realizarlas. Redujeron prácticas y posiciones sexuales (p<0,0001): actividades sexuales preliminares, disposición sexual, lubricación, orgasmo, dolor o incomodidad, posiciones sexuales, prácticas sexuales y satisfacción sexual. Prácticas y posiciones sexuales aumentaron (p<0,0001) en función de: escolaridad, número de partos, vida sexual, deseo y excitación y disposición sexual de la embarazada, frecuencia del orgasmo y prácticas sexuales. Conclusiones: prácticas y posiciones sexuales de embarazadas fueron afectadas por dominios de la función sexual, aspectos sexuales, reproductivos, físicos y psicológicos.

Resumo Neste ensaio teórico-reflexivo, desenvolvemos uma discussão a respeito da avaliação da aprendizagem no processo de formação da assistência de Enfermagem em Saúde Coletiva no decorrer do estágio supervisionado. Dialogamos com autores da Saúde Coletiva e da avaliação da aprendizagem por competências, principalmente da medicina, que foram pioneiros nesse debate, empregando o modelo hierárquico-conceitual de avaliação de competências proposto por George Miller. Procuramos contribuir ao apresentar possibilidades de métodos, instrumentos e procedimentos de avaliação da aprendizagem em contextos somativos ou formativos, perspectivas e tendências da avaliação do processo de ensino-aprendizagem na área da Enfermagem. Constatamos que a avaliação por competências necessita ser mais discutida para estar alinhada às mudanças curriculares em curso e às demandas de formação de perfis profissionais em consonância com as necessidades e princípios do Sistema Único de Saúde.

Abstract In this thoughtful theoretical essay, we developed a discussion regarding the assessment of learning in the process of training for care in Nursing in Collective Health throughout the supervised internship. We had conversations with the authors of Collective Health and of the assessment of learning by competencies, mainly those involved in medicine, who were pioneers in this debate, using the hierarchical-conceptual model of assessment by competencies proposed by George Miller. We sought to make a contribution by presenting the possibilities of methods, tools and procedures for the assessment of learning in summative or formative contexts, and the perspectives and tendencies of the assessment of the teaching-learning process in the field of Nursing. We verified that the assessment by competencies needs to be more discussed in order to be in line with the ongoing syllabus changes and the demands for the training of professional profiles that is in accordance with the needs and principles of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS, in the Portuguese acronym).

Resumen En este ensayo teórico reflexivo, desarrollamos una discusión acerca de la evaluación de aprendizaje en el proceso de formación de asistencia de Enfermería en Salud Colectiva durante la práctica o residencia. Dialogamos con autores sobre Salud Colectiva y la evaluación de aprendizaje por competencias, principalmente de la medicina, que fueron pioneros en este debate, empleando el modelo jerárquico-conceptual de evaluación de competencias propuesto por George Miller. Buscamos contribuir al presentar posibilidades de métodos, instrumentos y procedimientos de evaluación de aprendizaje en contextos sumativos o formativos, perspectivas y tendencias de la evaluación del proceso de enseñanza-aprendizaje en el área de Enfermería. Constatamos que la evaluación por competencias necesita ser más discutida para alinearse a los cambios curriculares en curso y a las demandas de formación de perfiles profesionales de acuerdo a las necesidades y principios del Sistema Único de Salud.

Objective analyze the health care provided to the lesbian, gay, bisexual, transvestite and transgender population in the Family Health Strategy. Method qualitative study developed in June 2014 involving 12 nurses, in the interior of the state of Ceará, Brazil, through a semistructured interview. The data were organized and analyzed based on thematic categorical analysis and strategic axes of the Brazilian comprehensive health policy. Results the health promotion and surveillance actions were reductionist, fragmented, biased in function of the sexual orientation and affected by the low attendance, stereotypes and barriers in care. Gaps in the academic background, in the professionals' qualification about sexuality and difficulties to implement, monitor and assess the health policy aggravated this context. Conclusion the health care provided to the lesbian, gay, bisexual, transvestite and transgender population in the Family Health Strategy requires paradigmatic changes ranging from the theoretical-organizational sphere to the care relationships.

Objetivo analizar la atención de salud prestada a la población de lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales en la estrategia Salud de la Familia. Método estudio cualitativo desarrollado en junio de 2014 con 12 enfermeros, en el interior del estado de Ceará, Brasil, mediante entrevista semiestructurada. Los datos fueron organizados y analizados con base en el análisis categorial temático y ejes estratégicos de la política nacional de salud integral. Resultados las acciones de promoción y vigilancia de salud eran reduccionistas, fragmentadas, sesgadas en función de la orientación sexual y perjudicadas por la baja asistencia, estereotipos y barreras en las atenciones. Ese contexto era agravado por deficiencias en la formación académica, cualificación de los profesionales sobre sexualidad y dificultad de implementación, monitoreo y evaluación de la política de salud. Conclusión la atención de salud prestada a la población de lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales en la estrategia Salud de la Familia demanda cambios paradigmáticos desde el ámbito teórico-organizacional hasta las relaciones de cuidado.

Objetivo analisar a atenção à saúde prestada à população de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais na Estratégia Saúde da Família. Método estudo qualitativo desenvolvido em junho de 2014 com 12 enfermeiros, no interior do Ceará, Brasil, por meio de entrevista semiestruturada. Os dados foram organizados e analisados com base na análise categorial temática e eixos estratégicos da política nacional de saúde integral. Resultados as ações de promoção e vigilância da saúde eram reducionistas, fragmentadas, enviesadas em função da orientação sexual e afetadas pela baixa assiduidade, estereótipos e barreiras nos atendimentos. Esse contexto era agravado por lacunas na formação acadêmica, qualificação dos profissionais sobre sexualidade e dificuldade de implementação, monitoramento e avaliação da política de saúde. Conclusão a atenção à saúde prestada à população de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais na Estratégia Saúde da Família exige mudanças paradigmáticas desde o âmbito teórico-organizacional às relações de cuidado.

Objective to identify nurses' social representations about the relationship among prostitution, health and the Family Health Strategy. Method qualitative study supported by the Theory of Social Representations, carried out with 12 nurses from the Family Health Strategy. Data collection used the Free Words Association technique and structured interviews. The data were organized using an association of the lexical content and the Collective Subject Discourse, presented in a figure and tables, analyzed in a descriptive and interpretative way. Results the social representations of the nurses influence the actions and behaviors offered insofar as they are restricted to the sexual and reproductive sphere, to the detriment of the contextual aspects of everyday life, work and health. Conclusion nurses' social representations link sexual practices to the risk of catching sexually transmitted infections and lacks the articulation of health promotion and the principle of integrality.

Objetivo identificar las representaciones sociales de enfermeros/as sobre la relación entre prostitución, salud y actuación de la Estrategia Salud de la Familia. Método estudio con enfoque cualitativo subsidiado por la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 12 enfermeros/as de la Estrategia Salud de la Familia. La recolecta de datos utilizó la Técnica de Asociación Libre de Palabras y la entrevista estructurada. Los datos fueron organizados utilizándose la asociación de contenido léxico y el Discurso del Sujeto Colectivo, presentados en figuras y cuadros, analizados de forma descriptiva e interpretativa. Resultados las representaciones sociales de los/las enfermeros/as influyen en las acciones y conductas ofrecidas a la medida y que se restringen a la esfera sexual y reproductiva en perjuicio de los aspectos contextuales del cotidiano de vida, trabajo y salud. Conclusión las representaciones sociales de enfermeros/as vinculan las prácticas sexuales al riesgo de adquisición de infecciones sexualmente transmisibles y se resienten de la articulación de la promoción de la salud y del principio de la integralidad.

Objetivo identificar representações sociais de enfermeiros/as sobre a relação entre prostituição, saúde e atuação da Estratégia Saúde da Família. Método estudo com abordagem qualitativa subsidiado pela Teoria das Representações Sociais, realizado com 12 enfermeiros/as da Estratégia Saúde da Família. A coleta de dados utilizou a Técnica de Associação Livre de Palavras e entrevista estruturada. Os dados foram organizados utilizando-se associação do conteúdo léxico e o Discurso do Sujeito Coletivo, apresentados em figura e quadros, analisados de forma descritiva e interpretativa. Resultados as representações sociais dos/as enfermeiros/as influenciam nas ações e condutas ofertadas à medida que se restringem à esfera sexual e reprodutiva em detrimento dos aspectos contextuais do cotidiano de vida, trabalho e saúde. Conclusão representações sociais de enfermeiros/as vinculam as práticas sexuais ao risco de aquisição de infecções sexualmente transmissíveis e ressente-se da articulação da promoção da saúde e do princípio da integralidade.

Objective to identify sexual and reproductive health risk factors related to health vulnerability of imprisoned women. Method integrative literature review held in Virtual Health Library databases in December 2016, using the strategy Population, Variables and Outcomes. A sample of 21 articles was obtained. Results there are risk factors related to sexual and reproductive health vulnerability that are enhanced by the absence and/or deficit of actions on health promotion, protection, recovery and rehabilitation in the prison context. Conclusion sexual and reproductive grievances of imprisoned women are related tosocial and programmatic individual risk factors.

Objetivo identificar los factores de riesgo relacionados con la salud sexual y reproductiva que se centran en la vulnerabilidad en salud de mujeres prisioneras. Método revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, en diciembre de 2016, utilizándose la estrategia Population, Variables and Outcomes. Muestra de 21 artículos. Resultados hay factores de riesgo que afectan a la vulnerabilidad en la salud sexual y reproductiva que son potencializados debido a la ausencia y/o déficit de acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud en el contexto penitenciario. Conclusión los agravios a la salud sexual y reproductiva de mujeres presas se relacionan a factores de riesgo individuales, sociales y programáticos.

Objetivo identificar os fatores de risco relacionados à saúde sexual e reprodutiva que incidem sobre a vulnerabilidade em saúde de mulheres presidiárias. Método revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados contidas na Biblioteca Virtual em Saúde, no mês de dezembro de 2016, utilizando-se a estratégia Population, Variables and Outcomes. Obteve-se amostra de 21 artigos. Resultados existem fatores de risco que incidem sobre a vulnerabilidade em saúde sexual e reprodutiva que são potencializados devido à ausência e/ou déficit de ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde no âmbito prisional. Conclusão os agravos à saúde sexual e reprodutiva das mulheres em situação prisional estão relacionados tanto a fatores de risco individuais como sociais e programáticos.

Objetivou-se evidenciar a atuação das políticas públicas direcionadas à saúde da população homossexual brasileira. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada na Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), utilizando os Decs: políticas públicas, assistência integral à saúde e homossexualidade. A saúde LGBT é apontada como vulnerável mesmo após a publicação de importantes documentos que garantem o acesso e a inclusão do grupo na saúde. A fragilidade na efetivação das propostas preconizadas vão ao encontro ao atendimento discriminatório e heteronormativo prestado pelos profissionais de saúde.

We aimed to highlight the role of public health policies for the homosexual population in Brazil. We performed an integrative literature review using the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), using the Decs: public policies, comprehensive care health and homosexuality. The LGBT Health is seen as vulnerable even after the publication of important documents that ensure access and inclusion in the group health. The weakness in the effectiveness of the recommended proposals go against discriminatory and heteronormative care provided by health professionals..

Objetivou-se evidenciar a atuação das políticas públicas direcionadas à saúde da população homossexual brasileira. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada na Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), utilizando os Decs: políticas públicas, assistência integral à saúde e homossexualidade. A saúde LGBT é apontada como vulnerável mesmo após a publicação de importantes documentos que garantem o acesso e a inclusão do grupo na saúde. A fragilidade na efetivação das propostas preconizadas vão ao encontro ao atendimento discriminatório e heteronormativo prestado pelos profissionais de saúde.

We aimed to highlight the role of public health policies for the homosexual population in Brazil. We performed an integrative literature review using the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), using the Decs: public policies, comprehensive care health and homosexuality. The LGBT Health is seen as vulnerable even after the publication of important documents that ensure access and inclusion in the group health. The weakness in the effectiveness of the recommended proposals go against discriminatory and heteronormative care provided by health professionals..