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Acta Paulista de Enfermagem

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Ciência & Saúde Coletiva

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Advances in Rheumatology

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Jornal de Pediatria

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Revista chilena de pediatría

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Tangency and multiple factors of violence against lecturer: nuances of the experience in pedagogical practices in health education
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Alves, Angela Gilda

; César, Flaviane Cristina Rocha

; Barbosa, Maria Alves

; Oliveira, Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante

; Rodríguez-Martín, Dolors

; Silva, Edinamar Aparecida Santos da

; Sousa, Johnatan Martins

; Souza, Sara Oliveira

Revista Brasileira de Enfermagem

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2023, Volume 76 N. 1 elocation e20210865

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: identificar fatores que levam o professor a experienciar violência na prática pedagógica em saúde. Método: pesquisa de abordagem qualitativa ancorada no referencial da Teoria Fundamentada nos Dados com 11 docentes do curso de Enfermagem de uma universidade pública da região central do Brasil em 2020 e 2021. Entrevistas semiestruturadas online foram analisadas parcialmente à luz da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. Resultados: fatores que levam os docentes a experienciar a violência são caracterizados por cultura institucional, gênero, percepção de violência pelo docente e gatilhos que ensejam os estudantes a praticarem violência. Origem social convertida em desigualdades desencadeia posições de dominação e, consequentemente, constitui-se em terreno fértil para a violência. Considerações finais: analisando a violência sob os fundamentos de Pierre Bourdieu, percebe-se que a violência de alunos contra professores merece pedagogicamente reflexões sobre os relatos contidos nas entrevistas. Contudo, faz-se necessário perpassar tais discussões como pano de fundo nos palcos de ensino.

ABSTRACT Objective: to identify factors that lead the teacher to experience violence in their pedagogical practice in health education. Method: research with a qualitative approach, based on the Grounded Theory, conducted with 11 professors of the nursing course of a public university in the central region of Brazil in 2020 and 2021. Online semi-structured interviews were analyzed partially in the light of the Constructivist Grounded Theory. Results: factors that lead lecturer to experience violence are characterized by institutional culture, gender, professor’s perception of violence, and the triggers that drive students to commit violence. Social status and inequalities lead to positions of domination and, consequently, create a fertile ground for violence. Final Considerations: analyzing violence under Bourdieu’s theory, it is clear that student violence towards lecturer and the reports contained in this study deserve pedagogical reflection. However, it is necessary to include these discussions as a background in teaching environments.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores que hacen que el profesor experimente violencia en la práctica pedagógica en salud. Método: es una investigación de enfoque cualitativo realizada de 2020 a 2021 entre 11 docentes del curso de Enfermería de una universidad pública de la región central de Brasil, mediante entrevistas semiestructuradas en línea que fueron analizadas parcialmente a la luz de la Teoría Fundamentada en Datos Constructivista. Resultados: Los factores que llevan a los profesores a sufrir violencia están caracterizados por la cultura institucional, el género, la percepción de la violencia por parte de los profesores y los desencadenantes que incitan a los alumnos a practicar tal violencia. El origen social convertido en desigualdades desencadena posiciones de dominación y, en consecuencia, se constituye en un terreno fértil para la violencia. Consideraciones finales: Al analizar la violencia bajo los fundamentos de Pierre Bourdieu, es posible percibir que la violencia de los alumnos contra los profesores merece una reflexión desde el punto de vista pedagógico sobre los informes contenidos en las entrevistas. Sin embargo, es necesario insertar estos debates en las diferentes etapas de la enseñanza.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0865

Dimensões da violência do aluno contra o professor
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Alves, Angela Gilda

; Cesar, Flaviane Cristina Rocha

; Barbosa, Maria Alves

; Oliveira, Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante

; Silva, Edinamar Aparecida Santos da

; Rodríguez-Martín, Dolors

Ciência & Saúde Coletiva

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mar 2022, Volume 27 N. 3 Pages 1027 - 1038

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A violência contra o professor é uma preocupação global e traz impacto negativo para o desenvolvimento da sociedade. Nesse contexto, o estudo objetivou revisar definições de violência contra o professor para desenvolver consenso integrado e modelo conceitual. Foi realizada uma revisão de escopo de literatura para incluir artigos que pudessem responder à pergunta norteadora da pesquisa: “Quais são as definições e as dimensões da violência do aluno contra o professor no ensino?” Nos estudos incluídos na revisão, identificou-se que a violência contra o professor pode ser definida como o conjunto de ações e situações provocadas por estudantes de forma insidiosa ou crônica no local de trabalho e/ou meio digital, mediadas por percepção de violência, mecanismo de enfrentamento do professor e gestão organizacional da violência. O modelo integrado de violência contra o professor compreende antecedentes conceituais, como a experiência anterior com violência contra o docente, definição cultural de violência e percepção de vitimização. A violência propriamente dita contra o professor é um construto multidimensional que resulta da interação com o estudante nos contextos organizacional e social. As consequências da violência contra o professor incluem danos psicológicos, emocionais, biológicos, profissionais e sociais.

Abstract Violence against teachers is a global concern and has a negative impact on the development of society. In this context, this study aimed to review definitions of violence against teachers to develop an integrated consensus and conceptual model. A scoping review of the literature was carried out to include articles that could answer the guiding question of the study: “What are the definitions and dimensions of student violence against teachers in teaching?” The studies included in the review, it was identified that violence against the teacher can be defined as a set of actions and situations caused by students in an insidious or chronic way in the workplace and/or through digital medium, mediated by the perception of violence, the copping mechanism of the teacher and the organizational management of the violence. The integrated model of violence against teachers comprises conceptual antecedents, such as previous experience with violence against the teacher, the cultural definition of violence and the perception of victimization. Violence against teachers is a multidimensional construct that results from the interaction with the student in the organizational and social context. The consequences of violence against the teacher include psychological, emotional, biological, professional and social harm.

https://doi.org/10.1590/1413-81232022273.07002021

Dimensões da violência do aluno contra o professor
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Alves, Angela Gilda

; Cesar, Flaviane Cristina Rocha

; Barbosa, Maria Alves

; Oliveira, Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante

; Silva, Edinamar Aparecida Santos da

; Rodríguez-Martín, Dolors

Ciência & Saúde Coletiva

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2022, Volume 27 N. 3 Pages 1027 - 1038

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232022273.07002021

Quality of life of master’s and doctoral students in health
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Cesar, Flaviane Cristina Rocha

; Oliveira, Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante

; Ribeiro, Luana Cássia Miranda

; Alves, Angela Gilda

; Moraes, Katarinne Lima

; Barbosa, Maria Alves

Revista Brasileira de Enfermagem

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2021, Volume 74 N. 4 elocation e20201116

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivos: avaliar a qualidade de vida de estudantes de mestrado e doutorado da área da saúde. Métodos: estudo transversal, realizado com 503 mestrandos e doutorandos do Centro-Oeste brasileiro, usando o WHOQOL-BREF para analisar sua qualidade de vida. A análise incluiu o coeficiente alfa de Cronbach, análise fatorial confirmatória e análises bivariada e multivariada. Resultados: maior idade e ter filho associaram-se com maiores escores médios de qualidade de vida, enquanto diagnóstico de ansiedade/depressão, dificuldade em gerir atividades acadêmicas e pessoais e pensar em desistir do curso foram associados a menores escores médios nos domínios da qualidade de vida (p<0,05). Conclusões: estudantes de mestrado e doutorado têm redução da qualidade de vida durante todo o período de formação, principalmente na saúde psicológica e física. A gestão das atividades acadêmicas e desistir do curso são as principais variáveis associadas a diminuição da qualidade de vida desses estudantes.

ABSTRACT Objectives: to assess the quality of life of master’s and doctoral students in health. Methods: this is a cross-sectional study carried out with 503 master’s and doctoral students from the Brazilian Center-West, using the WHOQOL-BREF to analyze their quality of life. Analysis included Cronbach’s alpha coefficient, confirmatory factor analysis and bivariate and multivariate analyzes. Results: older age and having a child were associated with higher average quality of life scores, while diagnosis of anxiety/depression, difficulty in managing academic and personal activities and thinking about dropping out of course were associated with lower average scores in quality of life domains (p <0.05). Conclusions: master’s and doctoral students have reduced quality of life during the entire training period, mainly in psychological and physical health. The management of academic activities and dropping out of course are the main variables associated with decreased students’ quality of life.

RESUMEN Objetivos: evaluar la calidad de vida de los estudiantes de maestría y doctorado en el área de la salud. Métodos: estudio transversal, realizado con 503 estudiantes de maestría y doctorado del Medio Oeste brasileño, utilizando el WHOQOL-BREF para analizar su calidad de vida. El análisis incluyó el coeficiente alfa de Cronbach, el análisis factorial confirmatorio y los análisis bivariados y multivariados. Resultados: la edad avanzada y tener un hijo se asociaron con puntuaciones medias más altas para la calidad de vida, mientras que el diagnóstico de ansiedad/depresión, la dificultad para manejar las actividades académicas y personales y la idea de abandonar el curso se asociaron con puntuaciones medias más bajas en los dominios de calidad de vida (p<0,05). Conclusiones: los estudiantes de maestría y doctorado han reducido la calidad de vida durante todo el período de formación, principalmente en salud psicológica y física. La gestión de las actividades académicas y el abandono del curso son las principales variables asociadas a la disminución de la calidad de vida de estos estudiantes.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-1116 158 downloads

Chronic use of hydroxychloroquine did not protect against COVID-19 in a large cohort of patients with rheumatic diseases in Brazil
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Pileggi, Gecilmara Salviato

; Ferreira, Gilda Aparecida

; Gomides Reis, Ana Paula Monteiro

; Reis Neto, Edgard Torres

; Abreu, Mirhelen Mendes

; Albuquerque, Cleandro Pires

; Araújo, Nafice Costa

; Bacchiega, Ana Beatriz

; Bianchi, Dante Valdetaro

; Bica, Blanca

; Bonfa, Eloisa Duarte

; Borba, Eduardo Ferreira

; Brito, Danielle Christinne Soares Egypto

; Duarte, Ângela Luzia Branco Pinto

; Santo, Rafaela Cavalheiro Espírito

; Fernandes, Paula Reale

; Guimarães, Mariana Peixoto

; Gomes, Kirla Wagner Poti

; Kakehasi, Adriana Maria

; Klumb, Evandro Mendes

; Lanna, Cristina Costa Duarte

; Marques, Claudia Diniz Lopes

; Monticielo, Odirlei André

; Mota, Licia Maria Henrique

; Munhoz, Gabriela Araújo

; Paiva, Eduardo Santos

; Pereira, Helena Lucia Alves

; Provenza, José Roberto

; Ribeiro, Sandra Lucia Euzébio

; Rocha Junior, Laurindo Ferreira

; Sampaio, Camila Santana Justo Cintra

; Sampaio, Vanderson Souza

; Sato, Emília Inoue

; Skare, Thelma

; de Souza, Viviane Angelina

; Valim, Valeria

; Lacerda, Marcus Vinícius Guimarães

; Xavier, Ricardo Machado

; Pinheiro, Marcelo Medeiros

Advances in Rheumatology

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2021, Volume 61 elocation 60

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Abstract Background: There is a lack of information on the role of chronic use of hydroxychloroquine during the SARS-CoV-2 outbreak. Our aim was to compare the occurrence of COVID-19 between rheumatic disease patients on hydroxychloroquine with individuals from the same household not taking the drug during the first 8 weeks of community viral transmission in Brazil. Methods: This baseline cross-sectional analysis is part of a 24-week observational multi-center study involving 22 Brazilian academic outpatient centers. All information regarding COVID-19 symptoms, epidemiological, clinical, and demographic data were recorded on a specific web-based platform using telephone calls from physicians and medical students. COVID-19 was defined according to the Brazilian Ministry of Health (BMH) criteria. Mann-Whitney, Chi-square and Exact Fisher tests were used for statistical analysis and two binary Final Logistic Regression Model by Wald test were developed using a backward-stepwise method for the presence of COVID-19. Results: From March 29th to May 17st, 2020, a total of 10,443 participants were enrolled, including 5166 (53.9%) rheumatic disease patients, of whom 82.5% had systemic erythematosus lupus, 7.8% rheumatoid arthritis, 3.7% Sjögren’s syndrome and 0.8% systemic sclerosis. In total, 1822 (19.1%) participants reported flu symptoms within the 30 days prior to enrollment, of which 3.1% fulfilled the BMH criteria, but with no significant difference between rheumatic disease patients (4.03%) and controls (3.25%). After adjustments for multiple confounders, the main risk factor significantly associated with a COVID-19 diagnosis was lung disease (OR 1.63; 95% CI 1.03-2.58); and for rheumatic disease patients were diagnosis of systemic sclerosis (OR 2.8; 95% CI 1.19-6.63) and glucocorticoids above 10 mg/ day (OR 2.05; 95% CI 1.31-3.19). In addition, a recent influenza vaccination had a protective effect (OR 0.674; 95% CI 0.46-0.98). Conclusion: Patients with rheumatic disease on hydroxychloroquine presented a similar occurrence of COVID-19 to household cohabitants, suggesting a lack of any protective role against SARS-CoV-2 infection. Trial registration Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC; RBR - 9KTWX6).

https://doi.org/10.1186/s42358-021-00217-0 22 downloads

Tecnologia de informação e comunicação no ensino de enfermagem
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Alves, Angela Gilda

; Cesar, Flaviane Cristina Rocha

; Martins, Cleusa Alves

; Ribeiro, Luana Cássia Miranda

; Oliveira, Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante

; Barbosa, Maria Alves

; Moraes, Katarinne Lima

Acta Paulista de Enfermagem

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2020, Volume 33 elocation eAPE20190138

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Objetivo Analisar a utilização de Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) no processo de ensino e aprendizado por docentes de enfermagem. Métodos Estudo qualitativo com abordagem na Teoria Fundamentada nos Dados Straussiana, realizado com professores enfermeiros em faculdades de enfermagem públicas e privadas do Centro-Oeste brasileiro. Para análise dos dados realizou-se codificação aberta - identificação de códigos; codificação axial – determinar as subcategorias e categorias; codificação seletiva - para constituir uma categoria central que representasse o conjunto de dados analisados. Resultados A codificação aberta realizada com a resposta dos 22 professores de enfermagem, identificou os códigos: aprendizagem, clínicas, associação, educação permanente, didática, WhatsApp, Facebook e Youtube. A codificação axial resultou em categorias (fragilidade da formação docente; utilização de mídias sociais como procedimento de ensino) e subcategorias (conhecimento; qualificação permanente; ferramentas) que representam o fenômeno estudado. A codificação seletiva refinou todas as categorias e subcategorias emergindo a categoria central nominada “O desafio de envolver o aluno no processo de ensino aprendizagem e a distância entre gerações professor-aluno”. Conclusão Foi possível identificar o uso das TIC por meio das redes sociais (YouTube; Facebook e WhatsApp) como estratégias tecnológicas positivas no ensino de ensino aprendizado da enfermagem. No entanto, sua implementação ainda precisa transpor desafios relacionados com prática pedagógica, condições de acesso dos estudantes à tecnologia e conflito de gerações. Essas dificuldades apontam para a necessidade de discutir a formação do enfermeiro educador e a organização acadêmica em consonância com o perfil discente contemporâneo, cada vez mais conectado às tecnologias.

Abstract Objective To analyze the use of Information and Communication Technologies (ICTs) by nursing professors in the teaching and learning process. Method Qualitative study with an approach based on the Straussian Grounded Theory, conducted with nursing professors at public and private nursing schools in the Mid-west Region of Brazil. For data analysis, the steps were open coding – identification of codes; axial coding – determining subcategories and categories; selective coding – identifying a central category that represented the set of data analyzed. Results The open coding carried out with the answers from the 22 nursing professors, identified the codes: learning, clinic, association, continuing education, didactic, WhatsApp, Facebook and Youtube. The axial coding resulted in categories (fragility of lecturer training; use of social networks as a teaching method) and subcategories (knowledge; continuing qualification; tools) which represent the studied phenomenon. The selected coding refined all categories and subcategories, giving rise to the central category called “The challenge of involving the student in the teaching-learning process and the generation gap between lecturer and students”. Conclusion It was possible to identify the use of ICTs through social networks (YouTube; Facebook and WhatsApp) as positive technological teaching strategies in nursing learning. However, for their implementation, it is necessary to overcome challenges related to pedagogical practice, students’ access to technology and generational conflicts. These difficulties point to the need to discuss the education of the nurse lecturer and an academic organization aligned with the contemporary profile of the students, who are increasingly connected to technologies.

Resumen Objetivo Analizar la utilización de tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en el proceso de enseñanza y aprendizaje por parte de docentes de enfermería. Métodos Estudio cualitativo con enfoque en la teoría fundamentada en los datos de Strauss, realizado con profesores enfermeros en facultades de enfermería públicas y privadas de la región Centro-Oeste de Brasil. Para analizar los datos se realizó codificación abierta (identificación de códigos); codificación axial (determinar las subcategorías y categorías); codificación selectiva (para elaborar una categoría central que representara el conjunto de datos analizados). Resultados La codificación abierta realizada con la respuesta de los 22 profesores de enfermería identificó los códigos: aprendizaje, clínicas, asociación, educación permanente, didáctica, WhatsApp, Facebook y YouTube. La codificación axial dio como resultado categorías (fragilidad de la formación docente, utilización de medios de comunicación sociales como procedimiento de enseñanza) y subcategorías (conocimiento, cualificación permanente, herramientas) que representan el fenómeno estudiado. La codificación selectiva refinó todas las categorías y subcategorías y surgió la categoría central denominada “El desafío de involucrar al alumno en el proceso de enseñanza-aprendizaje y la distancia entre generaciones profesor-alumno”. Conclusión Fue posible identificar el uso de las TIC por medio de las redes sociales (YouTube, Facebook y WhatsApp) como estrategias tecnológicas positivas en la enseñanza de la enseñanza-aprendizaje de enfermería. Sin embargo, para implementarse, aún es necesario superar desafíos relacionados con la práctica pedagógica, las condiciones de acceso de los estudiantes a la tecnología y el conflicto generacional. Estas dificultades señalan la necesidad de debatir sobre la formación del enfermero educador y la organización académica de acuerdo con el perfil actual de los estudiantes, cada vez más conectados a las tecnologías.

https://doi.org/10.37689/acta-ape/2020ao01385 3907 downloads

Tecnologia de informação e comunicação no ensino de enfermagem
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Alves, Angela Gilda

; Cesar, Flaviane Cristina Rocha

; Martins, Cleusa Alves

; Ribeiro, Luana Cássia Miranda

; Oliveira, Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante

; Barbosa, Maria Alves

; Moraes, Katarinne Lima

Acta Paulista de Enfermagem

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2020, Volume 33 elocation eAPE20190138

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

https://doi.org/10.37689/acta-ape/2020ao01385 151 downloads

Biliary atresia: the Brazilian experience
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; Dos Santos, Jorge Luiz

; Da Silveira, Themis Reverbel

; Kieling, Carlos Oscar

; Rodrígues Silva, Luciana

; Porta, Gilda

; Kazue Miura, Irene

; Alves De Tommaso, Adriana María

; Bellomo Brandâo, María Àngela

; Rodrígues Ferreira, Alexandre

; De Deus Macêdo, José Roberto

; De Almeida Neto, José Tenório

Revista chilena de pediatría

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oct 2012, Volume 83 N. 5 Pages 502 - 502

Abstract: En | Text: En | PDF: En

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Atresia biliar: a experiência brasileira
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de Carvalho, Elisa

; dos Santos, Jorge Luiz

; da Silveira, Themis Reverbel

; Kieling, Carlos Oscar

; Rodrigues Silva, Luciana

; Porta, Gilda

; Kazue Miura, Irene

; Alves De Tommaso, Adriana Maria

; Bellomo Brandão, Maria Ângela

; Rodrigues Ferreira, Alexandre

; de Deus Macêdo, José Roberto

; de Almeida Neto, José Tenório

Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría

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2012, Volume 51 N. 3 Pages 201 - 210

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: Avaliar as características epidemiológicas, clínicas e prognósticas de crianças com atresia biliar. Método: Dados sobre portoenterostomia, transplante hepático (TxH), idade no último seguimento e sobrevida foram coletados dos prontuários de pacientes acompanhados em seis centros no Brasil (1982-2008) e comparados em relação às décadas do procedimento cirúrgico. Resultados: Dos 513 pacientes, 76,4% foram submetidos a portoenterostomia [idade: 60,0-94,7 (82,6±32,8) dias] e 46,6% foram submetidos a TxH. Em 69% dos casos, o TxH foi realizado após a portoenterostomia, enquanto em 31% dos casos o TxH foi realizado como cirurgia primária. Os pacientes da região Nordeste foram submetidos a portoenterostomia mais tardiamente do que as crianças das regiões Sul (p = 0,008) e Sudeste (p = 0,0012), embora, mesmo nas duas últimas regiões, a idade no momento da portoenterostomia tenha sido superior ao desejável. Ao longo das décadas, houve aumento progres si vo do número de TxH realizados. A sobrevida global foi de 67,6%. A sobrevida aumentou nas últimas décadas (anos 1980 versus 90, p = 0,002; anos 1980 versus 2000, p < 0,001; anos 1990 versus 2000, p < 0,001). A sobrevida de 4 anos pós-portoenterostomia, com ou sem TxH, foi de 73,4%, inversamente correlacionada à idade no momento da portoenterostomia (80,77,7,60,5% para < 60,61-90, > 90 dias, respectivamente). Os pacientes transplantados apresentaram taxas de sobrevida mais elevadas (88,3%). A sobrevida de 4 anos com fígado nativo foi de 36,8%, inversamente correlacionada à idade no momento da portoenterostomia (54, 33,3, 26,6% para < 60,61-90, > 90 dias, respectivamente). Conclusões: Este estudo multicêntrico demonstrou que o encaminhamento tardio das crianças portadoras de atresia biliar ainda é um problema no Brasil, influenciando a sobrevida destes pacientes. Estratégias que proporcionam o encaminhamento precoce estão sendo desenvolvidas com o objetivo de reduzir a necessidade de transplante hepático nos primeiros anos de vida.

Objective: To evaluate epidemiological, clinical and prognostic characteristics of children with biliary atresia. Methods: Data regarding portoenterostomy, liver transplantation (LTx), age at last follow-up and survival were collected from the records of patients followed up in six Brazilian centers (1982-2008) and compared regarding decades of surgery. Results: Of 513 patients, 76.4% underwent portoenterostomy [age: 60-94.7 (82.6±32.8) days] and 46.6% underwent LTx. In 69% of cases, LTx followed portoenterostomy, whereas in 31% of cases LTx was performed as the primary surgery. Patients from the Northeast region underwent portoenterostomy later than infants from Southern (p = 0.008) and Southeastern (p = 0.0012) Brazil, although even in the latter two regions age at portoenterostomy was higher than desirable. Over the decades, LTx was increasingly performed. Overall survival was 67.6%. Survival increased over the decades (1980s vs. 1990s, p = 0.002; 1980s vs. 2000s, p < 0.001; 1990s vs. 2000s, p < 0.001). The 4-year post portoenterostomy survival, with or without LTx, was 73.4%, inversely correlated with age at portoenterostomy (80, 77.7, 60.5% for < 60, 61-90, > 90 days, respectively). Higher survival rates were observed among transplanted patients (88.3%). The 4-year native liver survival was 36.8%, inversely correlated with age at portoenterostomy (54, 33.3, 26.6% for < 60, 61-90, > 90 days, respectively). Conclusions: This multicenter study showed that late referral for biliary atresia is still a problem in Brazil, affecting patient survival. Strategies to enhance earlier referral are currently being developed aiming to decrease the need for liver transplantation in the first years of life.

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10.

Atresia biliar: a experiência Brasileira
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; Santos, Jorge Luiz dos

; Silveira, Themis Reverbel da

; Kieling, Carlos Oscar

; Silva, Luciana Rodrigues

; Porta, Gilda

; Miura, Irene Kazue

; Tommaso, Adriana Maria Alves De

; Brandão, Maria Ângela Bellomo

; Ferreira, Alexandre Rodrigues

; Macêdo, José Roberto de Deus

; Almeida Neto, José Tenório de

Jornal de Pediatria

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dec 2010, Volume 86 N. 6 Pages 473 - 479

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar as características epidemiológicas, clínicas e prognósticas de crianças com atresia biliar. MÉTODOS: Dados sobre portoenterostomia, transplante hepático (TxH), idade no último seguimento e sobrevida foram coletados dos prontuários de pacientes acompanhados em seis centros no Brasil (1982-2008) e comparados em relação às décadas do procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Dos 513 pacientes, 76,4% foram submetidos a portoenterostomia [idade: 60,0-94,7 (82,6±32,8) dias] e 46,6% foram submetidos a TxH. Em 69% dos casos, o TxH foi realizado após a portoenterostomia, enquanto em 31% dos casos o TxH foi realizado como cirurgia primária. Os pacientes da região Nordeste foram submetidos a portoenterostomia mais tardiamente do que as crianças das regiões Sul (p = 0,008) e Sudeste (p = 0,0012), embora, mesmo nas duas últimas regiões, a idade no momento da portoenterostomia tenha sido superior ao desejável. Ao longo das décadas, houve aumento progressivo do número de TxH realizados. A sobrevida global foi de 67,6%. A sobrevida aumentou nas últimas décadas (anos 1980 versus 1990, p = 0,002; anos 1980 versus 2000, p < 0,001; anos 1990 versus 2000, p < 0,001). A sobrevida de 4 anos pós-portoenterostomia, com ou sem TxH, foi de 73,4%, inversamente correlacionada à idade no momento da portoenterostomia (80, 77,7, 60,5% para < 60, 61-90, > 90 dias, respectivamente). Os pacientes transplantados apresentaram taxas de sobrevida mais elevadas (88,3%). A sobrevida de 4 anos com fígado nativo foi de 36,8%, inversamente correlacionada à idade no momento da portoenterostomia (54, 33,3, 26,6% para < 60, 61-90, > 90 dias, respectivamente). CONCLUSÕES: Este estudo multicêntrico demonstrou que o encaminhamento tardio das crianças portadoras de atresia biliar ainda é um problema no Brasil, influenciando a sobrevida destes pacientes. Estratégias que proporcionam o encaminhamento precoce estão sendo desenvolvidas com o objetivo de reduzir a necessidade de transplante hepático nos primeiros anos de vida.

OBJECTIVE: To evaluate epidemiological, clinical and prognostic characteristics of children with biliary atresia. METHODS: Data regarding portoenterostomy, liver transplantation (LTx), age at last follow-up and survival were collected from the records of patients followed up in six Brazilian centers (1982-2008) and compared regarding decades of surgery. RESULTS: Of 513 patients, 76.4% underwent portoenterostomy [age: 60-94.7 (82.6±32.8) days] and 46.6% underwent LTx. In 69% of cases, LTx followed portoenterostomy, whereas in 31% of cases LTx was performed as the primary surgery. Patients from the Northeast region underwent portoenterostomy later than infants from Southern (p = 0.008) and Southeastern (p = 0.0012) Brazil, although even in the latter two regions age at portoenterostomy was higher than desirable. Over the decades, LTx was increasingly performed. Overall survival was 67.6%. Survival increased over the decades (1980s vs. 1990s, p = 0.002; 1980s vs. 2000s, p < 0.001; 1990s vs. 2000s, p < 0.001). The 4-year post-portoenterostomy survival, with or without LTx, was 73.4%, inversely correlated with age at portoenterostomy (80, 77.7, 60.5% for < 60, 61-90, > 90 days, respectively). Higher survival rates were observed among transplanted patients (88.3%). The 4-year native liver survival was 36.8%, inversely correlated with age at portoenterostomy (54, 33.3, 26.6% for < 60, 61-90, > 90 days, respectively). CONCLUSIONS: This multicenter study showed that late referral for biliary atresia is still a problem in Brazil, affecting patient survival. Strategies to enhance earlier referral are currently being developed aiming to decrease the need for liver transplantation in the first years of life.

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