RESUMO O Programa de Qualificação em Atenção Primária tem como objetivo fortalecer a Atenção Primária à Saúde no Distrito Federal, desenvolvendo ações de saúde proativas a partir da perspectiva de trabalhadores, gestores e representantes dos usuários do Sistema Único de Saúde. Em 2022, foi iniciado o Curso de Especialização em Gestão da Saúde da Família, em que se utilizou o portfólio eletrônico (e-Portfólio) como uma metodologia proativa, reflexiva e dialógica. Dentro de cada módulo, foram propostas intervenções para lidar com desafios cotidianos. A construção do e-Portfólio resultou em seis intervenções enfocadas na gestão da Estratégia Saúde da Família e alinhadas à qualificação do atendimento aos usuários. O uso desse recurso tecnológico gerou resultados positivos não apenas para a gestão, mas também para os funcionários, usuários e a comunidade. Além disso, facilitou o processo de feedback na jornada formativa, com a possibilidade de construção compartilhada, em que o professor-tutor acompanha a escrita, as reflexões, engaja-se com conteúdo teórico de apoio, aprimorando o processo de aprendizado e as mudanças nas práticas diárias.

ABSTRACT The Primary Care Qualification Program aims to strengthen Primary Health Care in the Federal District by developing proactive health actions from the perspective of workers, managers and representatives of users of the Unified Health System. In 2022, the Specialization Course in Family Health Management began, using the electronic portfolio (e-Portfolio) as a proactive, reflective and dialogical methodology. Within each module, interventions were proposed to deal with everyday challenges. The construction of the e-Portfolio resulted in six interventions focused on the management of the Family Health Strategy and aligned with the qualification of user care. The use of this technological resource generated positive results not only for management, but also for staff, users and the community. In addition, it facilitated the feedback process in the training journey, with the possibility of shared construction, in which the teacher-tutor accompanies the writing, the reflections, engages with supporting theoretical content, enhancing the learning process and changes in daily practices.

ABSTRACT Objective: To understand the perceptions of mobile health technology use in adherence to the treatment of patients with chronic kidney disease under hemodialysis. Method: This is a descriptive study, with a qualitative approach, carried out in a reference hemodialysis clinic in the city of Juazeiro, Bahia, Brazil. Patients with chronic kidney disease under hemodialysis who used the Renal Health application between February and October 2022 were included in the study. The data was analyzed using the content analysis method. Results: A total of 12 patients were interviewed, the majority of whom were male, with an average age of 35.3 (±9.7) years and an average of 2.7 (±1.5) years of hemodialysis. After analyzing the content, two thematic categories emerged: “Support from mHealth technology in treatment management” and “Suggestions for improving the application”, in which patients describe how the application is practical, favors the storage of information related to treatment, such as weight, water intake and medication taking times. In addition to generating graphs of the exams carried out monthly, it provides strategies that can promote disease self-management and consequently better adherence to treatment. Conclusion: The Renal Health application proved to be a useful tool capable of enhancing knowledge about chronic kidney disease and helping patients better manage their diet, fluid control and taking prescribed medications.

RESUMEN Objetivo: comprender las percepciones sobre el uso de la tecnología móvil de salud en la adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado en una clínica de referencia en hemodiálisis de la ciudad de Juazeiro, Bahia, Brazil. Se incluyeron en el estudio pacientes en hemodiálisis renal crónica que utilizaron la aplicación Renal Health entre los meses de febrero y octubre de 2022. Los datos se analizaron mediante el método de análisis de contenido. Resultados: se entrevistaron 12 pacientes, la mayoría del sexo masculino, con una edad promedio de 35,3 (±9,7) años y un promedio de 2,7 (±1,5) años de hemodiálisis. Tras el análisis del contenido surgieron dos categorías temáticas: “Apoyo de la tecnología mHealth en la gestión del tratamiento” y “Sugerencias para mejorar la aplicación”, en el que los pacientes describen cómo la aplicación es práctica, favorece el almacenamiento de información relacionada con el tratamiento, como peso, ingesta de agua y tiempos de toma de medicamentos. Además de generar gráficos de los exámenes realizados mensualmente, brinda estrategias que pueden promover el autocontrol de la enfermedad y en consecuencia una mejor adherencia al tratamiento. Conclusión: la aplicación Renal Health demostró ser una herramienta útil capaz de mejorar el conocimiento sobre la enfermedad renal crónica y ayudar a los pacientes a gestionar mejor su dieta, control de líquidos y toma de medicamentos prescritos.

RESUMO Objetivo: compreender as percepções do uso de uma tecnologia mobile health na adesão ao tratamento do paciente renal crônico em hemodiálise Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em uma clínica de referência em hemodiálise no município de Juazeiro, Bahia, Brasil. Foram incluídos no estudo pacientes renais crônicos hemodialíticos que utilizaram o aplicativo Renal Health entre os meses de fevereiro a outubro de 2022. Os dados foram analisados através do método análise de conteúdo Resultados: foram entrevistados 12 pacientes, a maioria do sexo masculino, idade média de 35,3 (±9,7) anos e média de 2,7 (±1,5) anos de hemodiálise. Após análise do conteúdo surgiram duas categorias temáticas: “Apoio da tecnologia mHealth no gerenciamento do tratamento” e “Sugestões para aperfeiçoamento do aplicativo”, nas quais os pacientes descrevem como o aplicativo é prático, favorece o armazenamento de informações relacionadas ao tratamento, como peso, ingestão hídrica e horário da tomada de medicamentos. Além de gerar gráficos dos exames realizados mensalmente, proporcionando estratégias que podem favorecer o autogerenciamento da doença e consequentemente uma melhor adesão ao tratamento. Conclusão: o aplicativo Renal Health, demonstrou ser uma ferramenta útil, capaz de potencializar o conhecimento sobre a doença renal crônica e auxiliar os pacientes a gerenciarem melhor a dieta, o controle de líquidos e a tomada das medicações prescritas.

ABSTRACT Objective: To unveil the process of collective construction of interventions for coping by informal caregivers of children with cerebral palsy using the Theory of Uncertainty in Illness. Method: Qualitative action-research in a hybrid format with informal caregivers of children with cerebral palsy registered with the Raros group in Petrolina, Pernambuco. The research followed the planned intervention cycle, going through four phases. The analysis was carried out using the IRAMUTEQ software and content analysis. Results: Interventions were designed collectively, both virtually and in person, which resulted in improvements for informal caregivers in coping with the conditions associated with the disability, promotion of self-care, empowerment and the construction of a sense of belonging to the group. There were 12 participants, all of whom were mothers. Conclusion: There was a facilitation of the process of coping with uncertainty in the disease on the part of the informal caregiver of children with cerebral palsy and it was evidenced that for this a prismatic perspective is necessary, which understands that the uncertainties are not only related to the conditions associated with cerebral palsy, but involve subjective aspects of the caregivers.

RESUMO Objetivo: Desvelar o processo de construção coletiva de intervenções para o enfrentamento pelo cuidador informal de crianças com paralisia cerebral, à luz da Teoria da Incerteza na Doença. Método: Pesquisa-ação, de abordagem qualitativa, no formato híbrido, com os cuidadores informais de crianças com paralisia cerebral cadastrados no grupo Raros em Petrolina, Pernambuco. A pesquisa seguiu o ciclo de intervenção planejada, percorrendo quatro fases. A análise contou com o auxílio do software IRAMUTEQ e da análise de conteúdo. Resultados: Coletivamente foram concebidas intervenções, na modalidade virtual e presencial, que resultaram para os cuidadores informais em melhorias do enfrentamento às condições associadas à deficiência, promoção do autocuidado, empoderamento e construção de significado de pertença ao grupo. Houve 12 participantes, sendo todas elas mães. Conclusão: Houve uma facilitação do processo de enfrentamento de incerteza na doença por parte do cuidador informal de crianças com paralisia cerebral e evidenciou-se que para isso é necessária uma ótica prismática, que compreenda que as incertezas não são relacionadas apenas às condições associadas à paralisia cerebral, mas envolvem aspectos subjetivos dos cuidadores.

RESUMEN Objetivo: Desvelar el proceso de construcción colectiva de intervenciones de afrontamiento por cuidadores informales de niños con parálisis cerebral a la luz de la Teoría de la Incertidumbre en la Enfermedad. Método: Investigación-acción cualitativa en formato híbrido con cuidadores informales de niños con parálisis cerebral inscritos en el grupo Raros, en Petrolina, Pernambuco. La investigación siguió el ciclo de intervención previsto, pasando por cuatro fases. El análisis se realizó mediante el software IRAMUTEQ y análisis de contenido. Resultados: Se diseñaron intervenciones colectivas, virtuales y presenciales, que resultaron en mejoras para los cuidadores informales en el afrontamiento de las condiciones asociadas a la discapacidad, la promoción del autocuidado, el empoderamiento y la construcción de un sentido de pertenencia al grupo. Participaron 12 personas, todas ellas madres. Conclusión: Hubo una facilitación del proceso de afrontamiento de la incertidumbre en la enfermedad por parte de los cuidadores informales de niños con parálisis cerebral y se evidenció que esto requiere una perspectiva prismática, que entienda que las incertidumbres no se relacionan solamente con las condiciones asociadas a la parálisis cerebral, sino que involucran aspectos subjetivos de los cuidadores.

Resumen Objetivo. Comprender cómo se estructuran los modos de adaptación de los hombres adultos a la pandemia de COVID-19. Métodos. Estudio cualitativo que involucró 45 hombres adultos en Brasil en 2020. Los datos se recolectaron mediante la Encuesta Web y a continuación se sometieron al Análisis Temático Reflexivo e interpretados bajo el Modelo de Adaptación de Callista Roy. Resultados. La pandemia de COVID-19 movilizó en los hombres modos de adaptación que se configuran en: movilización de la dimensión fisiológico-física y reguladora: ajustes en el patrón del sueño, la alimentación y el mantenimiento de la actividad física; autoconcepto grupal de identidad: gestión de las emociones; función de rol: autoconocimiento y autocuidado; interdependencia: ajustes en la relación conyugal, vinculación familiar y paternidad, inversión en formación y estudios, y control del consumo excesivo de contenidos en el dispositivo móvil. Conclusión. La percepción de la propia vulnerabilidad favoreció el ingreso de los hombres a modos de adaptación en busca del equilibrio durante la pandemia, lo que los estimuló a transitar por prácticas de cuidarse a sí mismos y cuidar de los demás. Los marcadores de sufrimiento psicoemocional alertan sobre la adhesión a nuevos modos de atención capaces de promover transiciones saludables ante las disrupciones e incertidumbres generadas por la pandemia. Esta evidencia puede apoyar el establecimiento de metas para el cuidado de enfermería hacia los hombres.

Abstract Objective. This study aims to understand how adult men adapt to the COVID-19 pandemic. Methods. Qualitative study involving 45 adult men residing in Brazil in 2020. Data were obtained from a Web Survey and treated using Reflective Thematic Analysis and interpreted in the light of Callista Roy's Adaptation Model. Results. The COVID-19 pandemic mobilized in men the ways of adaptation that are configured in: mobilization of the physiological-physical and regulatory dimension: adjustments in the sleep pattern, dietary pattern, and maintenance of physical activity; group self-concept identity: managing emotions; role function: self-knowledge and self-care; interdependence: adjustments in the marital relationship, family ties and paternity, investment in training and studies and control of excessive consumption of content on cell phones. Conclusion. The perception of the own vulnerability favored the entry of men into ways of adaptation in search of balance during the pandemic, motivating them to move through practices of taking care of themselves and taking care of others. Markers of psycho-emotional distress alert to adherence to new modes of care capable of promoting healthy transitions in the face of disruptions and uncertainties generated by the pandemic. This evidence can support the establishment of goals for nursing care aimed at men.

Resumo Objetivo. Compreender como se estruturam os modos de adaptação de homens adultos à pandemia da COVID-19. Métodos. Estudo qualitativo que envolveu 45 homens adultos residentes no Brasil em 2020. Os dados foram obtidos de Web Survey e tratados mediante Análise Temática Reflexiva e interpretados à luz do Modelo de Adaptação de Callista Roy. Resultados. A pandemia da COVID-19 mobilizou nos homens os modos de adaptação que se configuram em: mobilização da dimensão fisiológico-física e regulatória: ajustes no padrão de sono, alimentar e manutenção da atividade física; identidade do autoconceito de grupo: gestão das emoções; função de papel: autoconhecimento e autocuidado; interdependência: ajustes no relacionamento conjugal, vinculação familiar e na paternidade, investimento na formação e estudos e controle do consumo excessivo de conteúdos no aparelho celular. Conclusão. A percepção da própria vulnerabilidade favoreceu a entrada dos homens em modos de adaptação em busca de equilíbrio durante a pandemia, motivando-os a transitar por práticas de cuidar de si e cuidar do outro. Marcadores de sofrimento psicoemocional alertam para adesão a novos modos de cuidado capazes de promover transições saudáveis diante das rupturas e incertezas geradas pela pandemia. Essas evidencias podem apoiar o estabelecimento de metas para o cuidado de Enfermagem dirigido aos homens.

Resumo: Objetivos: Caracterizar a população do estudo, estimar a taxa de letalidade intra-hospitalar por estado e analisar fatores associados aos óbitos por COVID-19. Métodos: Foi realizado estudo de coorte retrospectiva de crianças e adolescentes hospitalizados com diagnóstico de COVID-19 confirmado por transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase (RT-PCR), tendo como desfecho óbito por COVID-19 ou recuperação, entre 1º de março e 1º de agosto de 2020. A fonte de dados foi o Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe), ao qual são notificados pacientes internados com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Consideraram-se crianças os pacientes com idade entre 0 e 11 anos completos e adolescentes aqueles com idade entre 12 e 18 anos completos. Realizou-se análise bi e multivariável por meio de Regressão de Poisson com variância robusta, utilizando-se como medida de associação final o Risco Relativo ajustado (RRa). Resultados: Dos 4.930 casos analisados, 2.553 (51,8%) eram do sexo masculino. A raça/cor autodeclarada parda foi a mais frequente, com 2.335 (47,4%). A unidade federativa de Roraima apresentou a maior taxa de letalidade intra-hospitalar, com 68,8% (n = 11/16). A análise multivariada mostrou que pertencer ao grupo etário adolescente (RR = 1,59; IC95% 1,12 - 2,25; p = 0,009), ter sido classificado como SRAG-crítico (RR = 4,56; IC95% 2,77 - 7,51; p < 0,001) e apresentar imunopatia (RR = 2,24; IC95% 1,58 - 3,17; p < 0,001) como comorbidade configuraram-se como fatores associados ao óbito pela COVID-19. Conclusão: Observou-se que ser adolescente, ter classificação de SRAG-crítico e imunopatia como comorbidade foram importantes fatores associados ao óbito. Recomenda-se vigilância ativa e cuidados diferenciados a portadores de doenças crônicas e condições imunológicas especiais.

Abstract: Objectives: To characterize the study population, estimating the in-hospital lethality rate by state and analysing associated factors with COVID-19-related deaths. Methods: A retrospective cohort study was carried out of hospitalised children and adolescents diagnosed with COVID-19, confirmed by RT-PCR, whose outcome was death by COVID-19 or recovery, from 2020 March 1 to August 1. The data source was the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe in Brazilian acronym), where patients with Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) are notified. Children were defined as those between the ages of 0 and 11, and adolescents those between 12 and 18. A bi and multivariate analysis were performed using Poisson Regression with robust variance, with adjusted Relative Risk as the final association measure. Results: A total of 4,930 cases were analysed; 2,553 (51.8%) were males, 2,335 (47.4%) were brown-skinned. The Federative Unit of Roraima presented the highest in-hospital case-fatality rate, with 68.8% (11/16). Multivariate analysis showed that belonging to the age group adolescent (RR = 1.59; 95%CI 1.12 - 2.25; p = 0.009), SARS-critical patient (RR = 4.56; 95%CI 2, 77 - 7.51; p < 0.001) and presenting immunological disorders (RR = 2.24; 95%CI 1.58 - 3.17; p < 0.001) as comorbidities were statistically associated factors with death by COVID-19. Conclusion: It was observed that adolescents, SARS-critical patients, and presence of immunological disorders were important factors associated with death. Active surveillance and differentiated care are recommended for patients with chronic diseases and special immunological conditions.

Resumo Este artigo se propôs a refletir sobre a constituição das redes de atenção psicossocial, a partir de um território do município de São Paulo. Para tanto, foi realizado um estudo exploratório sobre o SUS e a Saúde Mental no município no período de 1980 a 2013. Foram feitas leituras de documentos oficiais e artigos, dissertações, teses e livros sobre a implementação do SUS na cidade de São Paulo, com ênfase na rede de saúde mental. Realizou-se ainda a escuta de atores que viveram parte dessa história, a partir de entrevistas abertas. Dessa forma, foi possível pontuar seis marcos: modelo assistencial asilar-manicomial; década de 1980: avanços e retrocessos; 1989 – 1992: modelo de atenção integral à Saúde Mental; 1993 – 2000: Retrocessos políticos e resistências; Projeto Qualis II; municipalização da saúde. Com essa leitura analítica, constatou-se a importância dos eventos históricos na compreensão das proposições políticas e na consolidação das políticas públicas, acerca do SUS São Paulo.

Abstract This article set out to reflect on the setting up of psychosocial care networks based on the trajectory of a city in the greater São Paulo area. With that objective in mind, an exploratory study of the Unified Health System (SUS) and Mental Health in São Paulo between 1980 and 2013 was conducted. Official documents and articles, dissertations, theses and books concerning the implementation of the SUS in the city of São Paulo, with an emphasis on the mental health network, were analyzed. Open interviews with actors who lived through this moment in history were also conducted. In this manner, it was possible to highlight six important landmarks in this trajectory: the asylum-care model; the 1980s – advances and setbacks; 1989 to 1992 – the comprehensive care model for mental health; 1993 to 2000 – political setbacks and resistance; the ‘Qualis II’ Project; the municipalization of healthcare. Based on the analytical literature, the importance of historical events to understand the political proposals and the consolidation of public policies related to the SUS in São Paulo was revealed.