RESUMEN Las enfermedades glomerulares más frecuentes asociadas al síndrome nefrótico (SN) en adultos son la glomerulonefritis membranosa (GM) y la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS), relacionada a VIH e infrecuente en adolescentes. Nuestro objetivo es describir un caso de GEFS asociado a VIH además de la coexistencia de amiloidosis y evidenciar su mejoría con el tratamiento terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Adolescente femenina de 14 años ingresa a emergencia por un tiempo de enfermedad de una semana tras presentar oliguria y anasarca; al mes reingresa por exacerbación del cuadro edematoso, se le diagnosticó artritis reumatoidea juvenil (ARJ). Se realizó biopsia renal y exámenes de secundarismos siendo positiva a VIH. En conclusión, es inusual encontrar esta glomerulopatía en una adolescente, por ello es necesario considerar inicialmente la presencia de secundarismos en adolescentes, evidenciando la mejoría de la GEFS asociada a infección de VIH con un tratamiento TARGA.

ABSTRACT The most frequent glomerular diseases associated with nephrotic syndrome (NS) in adults are membranous glomerulonephritis (MG) and focal segmental glomerulosclerosis (FSGS), related to HIV and infrequent in adolescents. Our objective is to describe a case of FSGS associated with HIV and the coexistence of amyloidosis and to demonstrate its improvement with highly active antiretroviral therapy (HAART). A 14-year-old female adolescent was admitted to the Emergency Department for 1 week of illness after presenting oliguria and anasarca; a month later she was readmitted due to exacerbation of edematous symptoms and was diagnosed with juvenile rheumatoid arthritis (JRA). A renal biopsy was performed and secondarism tests were positive for HIV. In conclusion, it is unusual to find this glomerulopathy in an adolescent, so it is necessary to consider initially the presence of secondary disease in adolescents, showing the improvement of FSGS associated with HIV infection with HAART treatment.

ABSTRACT Objectives. Describe the current legislation on electronic medical records (EMR) and telehealth in Latin American countries and analyze the treatment of confidentiality and professional secrecy. Methods. Between March and September 2022, a survey of the regulations in force in 21 Latin American countries was conducted at two levels: the existence of legislation on EMR and telehealth, and the treatment of confidentiality and professional secrecy in EMR and telehealth. A data extraction form was prepared for each country. Data were collected from official on-line sources. The information was analyzed qualitatively and synthesized in tables when possible. Results. The use of EMR is legally regulated in 16 countries. Nineteen countries have legislation on telehealth. All the countries analyzed safeguard confidentiality and professional secrecy through regulations. However, confidentiality and professional secrecy are mentioned in 11 countries in the context of telehealth, and in only nine countries in the context of EMR. Conclusions. Since the start of this century, Latin America has made progress in the legislation of digital tools for health care, such as EMR and telehealth. There is also interest in ethical issues related to the use of EMR and telehealth, particularly confidentiality and professional secrecy, aspects that should be strengthened in digital health.

RESUMO Objetivo. Descrever a legislação vigente sobre prontuários eletrônicos e telessaúde nos países da América Latina e analisar o tratamento da confidencialidade e do sigilo profissional. Métodos. Entre março e setembro de 2022, realizou-se um levantamento sobre a regulamentação vigente nos 21 países latino-americanos incluídos no estudo, em dois níveis: i) existência de legislação sobre prontuários eletrônicos e telessaúde; e ii) tratamento da confidencialidade e do sigilo profissional em prontuários eletrônicos e telessaúde. Uma planilha para extração de dados foi elaborada para cada país. Os dados foram coletados de fontes oficiais disponíveis on-line. Foi realizada uma análise qualitativa das informações, que foram resumidas em tabelas, quando possível. Resultados. O uso dos prontuários eletrônicos é legalmente regulamentado em 16 países. Quanto à telessaúde, 19 países têm legislação sobre essa ferramenta. Todos os países analisados protegem a confidencialidade e o sigilo profissional por meio de regulamentação. No entanto, no contexto da telessaúde, eles são mencionados em 11 países; já no contexto dos prontuários eletrônicos, em apenas 9 países. Conclusões. Desde o início dos anos 2000, a América Latina vem avançando em relação à legislação sobre ferramentas digitais na atenção à saúde, como prontuários eletrônicos e telessaúde. Há também interesse nas questões éticas relacionadas ao uso de prontuários eletrônicos e telessaúde, especialmente em relação à confidencialidade e ao sigilo profissional, embora esses aspectos precisem ser reforçados na saúde digital.

RESUMEN Objetivo. Describir la legislación vigente respecto a historia clínica electrónica (HCE) y telesalud de los países latinoamericanos y analizar el tratamiento de la confidencialidad y el secreto profesional. Métodos. Entre marzo y septiembre de 2022, se realizó un relevamiento de la reglamentación vigente en los 21 países latinoamericanos en estudio, en dos niveles: i) la existencia de legislación respecto a la HCE y la telesalud, y ii) el tratamiento de la confidencialidad y el secreto profesional en la HCE y la telesalud. Se confeccionó una ficha de extracción de datos por país. Se recolectaron datos a partir de fuentes on-line oficiales. Se analizó cualitativamente la información y se sintetizó en forma de tablas cuando fue posible. Resultados. El uso de la HCE está reglamentado legalmente en 16 países. Para el caso de telesalud, son 19 países los que cuentan con legislación en referencia a esta herramienta. Todos los países analizados resguardan la confidencialidad y el secreto profesional a través de reglamentaciones. Sin embargo, en el contexto de telesalud se mencionan en 11 países, en tanto en el contexto de la HCE, solo en 9 países. Conclusiones. Desde el inicio del segundo milenio América Latina ha avanzado respecto a la legislación de herramientas digitales en la atención en salud como la HCE y la telesalud. Se observa a su vez un interés por las cuestiones éticas relacionadas con el uso de la HCE y la telesalud, en particular de la confidencialidad y secreto profesional, aunque dichos aspectos deben ser fortalecidos en la salud digital.