ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the behaviour and physiological response of Brahman cows grazing in silvopastoral arrangements with scattered trees. The study was conducted in Puerto Nare, Antioquia, Colombia. Two productive systems were typified: a system with relevant shade cover with discontinuous trees and shrubs and a central alley of trees (protocol A) and a control system with scarce tree cover (protocol B). Each system included 19 Brahman cows with calves at foot. Lower environmental temperature was recorded in the paddocks of protocol A (p=0.04) and a higher respiratory rate in cows of protocol B (p=0.0001). There were no differences in dry matter intake (p=0.40), but there was more time dedicated to night grazing by cows from Protocol B (p=0.0017). It is concluded that silvopastoral systems with an adequate offer of shade allow to reduce the ambient temperature by up to 2°C, promoting welfare and comfort to Bos indicus cattle reared in tropical conditions.

RESUMEN El objetivo del estudio fue evaluar el comportamiento y respuesta fisiológica en pastoreo de vacas Brahman en arreglos silvopastoriles con árboles dispersos. El estudio se realizó en Puerto Nare, Antioquia, Colombia. Se tipificaron dos sistemas productivos: un sistema con revestimiento pertinente de sombra con árboles y arbustos discontinuos y un callejón central de árboles (protocolo A) y un sistema control con escasa cubierta de árboles (protocolo B). Cada sistema incluyó a 19 vacas Brahman con sus crías. Se registró menor temperatura ambiental en los potreros del protocolo A (p=0.04) y una frecuencia respiratoria mayor en las vacas del protocolo B (p=0.0001). No hubo diferencias en la ingesta de materia seca (p=0.40), pero hubo mayor tiempo dedicado al pastoreo nocturno en las vacas del Protocolo B (p=0.0017). Se concluye que los sistemas silvopastoriles con adecuada oferta de sombra permiten reducir la temperatura ambiente hasta en 2° C, propiciando mayor bienestar y comodidad a bovinos Bos indicus alojados en condiciones de trópico.

RESUMEN Objetivo Identificar los principales objetivos y énfasis de los proyectos de investigación en malaria financiada por Colciencias entre 1995 y 2005. Métodos Para la identificación del énfasis de los proyectos de investigación en malaria se utilizó el sistema de clasificación en investigación en salud desarrollado por la Colaboración de Investigación Clínica de Gran Bretaña: “Health Research Classification System” (HRCS). Resultados Se encontró que la investigación en malaria durante este periodo tiene énfasis en determinantes y causas, las principales ciudades beneficiadas con la financiación de proyectos de investigación en malaria son instituciones pertenecientes a Bogotá, Medellín y Cali. Conclusiones Estos proyectos permitieron el fortalecimiento en núcleos de investigación en malaria en las líneas de biología molecular, producción de vacunas, identificación de resistencia a antimaláricos y estudios relacionados con el cambio climático; algunos de sus resultados con capacidad de afectar políticas en malaria y formación de recurso humano.

ABSTRACT Objective To identify the main focus of research projects on malaria funded by Colciencias between 1995 and 2005. Methodology The Health Research Classification System (HRCS), developed by The UK Clinical Research Collaboration (UKCRC), was used for identifying the emphasis of research works on Malaria. Results During this period, research on malaria was mainly directed to etiology; the main cities benefited by the funding of research projects on malaria are institutions from Bogotá, Medellín and Cali. Conclusions These type of projects improve the strengthening of malaria research centers in areas such as molecular biology, production of vaccines, identification of resistance to antimalarial treatment, and climate change; some of the results obtained can affect policies and training of human resources on malaria.

ABSTRACT Objective To identify the main focus of research projects on malaria funded by Colciencias between 1995 and 2005. Methodology The Health Research Classification System (HRCS), developed by The UK Clinical Research Collaboration (UKCRC), was used for identifying the emphasis of research works on Malaria. Results During this period, research on malaria was mainly directed to etiology; the main cities benefited by the funding of research projects on malaria are institutions from Bogotá, Medellín and Cali. Conclusions These type of projects improve the strengthening of malaria research centers in areas such as molecular biology, production of vaccines, identification of resistance to antimalarial treatment, and climate change; some of the results obtained can affect policies and training of human resources on malaria.

RESUMEN Objetivo Identificar los principales objetivos y énfasis de los proyectos de investigación en malaria financiada por Colciencias entre 1995 y 2005. Métodos Para la identificación del énfasis de los proyectos de investigación en malaria se utilizó el sistema de clasificación en investigación en salud desarrollado por la Colaboración de Investigación Clínica de Gran Bretaña: “Health Research Classification System” (HRCS). Resultados Se encontró que la investigación en malaria durante este periodo tiene énfasis en determinantes y causas, las principales ciudades beneficiadas con la financiación de proyectos de investigación en malaria son instituciones pertenecientes a Bogotá, Medellín y Cali. Conclusiones Estos proyectos permitieron el fortalecimiento en núcleos de investigación en malaria en las líneas de biología molecular, producción de vacunas, identificación de resistencia a antimaláricos y estudios relacionados con el cambio climático; algunos de sus resultados con capacidad de afectar políticas en malaria y formación de recurso humano.

Objective: To describe the prevalence of isthmocele as an incidental finding in patients with a history of cesarean section and associated clinical symptoms. Methods: Descriptive cross-sectional study using nonprobabilistic sampling for convenience in patients with a history of cesarean section, scheduled for hysteroscopy between November 2014 and March 2015, in the gynecological endoscopic surgery service of the Hospital San José de Bogotá, Colombia. Results: 42 patients were eligible for the study because of their previous cesarean section and all were included. The frequency of isthmocele was 83.3% in hysteroscopy, with similar localization in the isthmus and cervix. The main clinical characteristic presented by the patients was abnormal uterine bleeding (85.7%), while the less common was infertility (7.1%). A higher prevalence of dysmenorrhea (65.7% vs. 42.9%) was observed in patients with isthmocele, a history of 2 or more cesareans (60% vs. 42.9%) and an emergency cesarean section (54, 3% vs. 28.6%) compared to the group of patients without isthmocele, in the latter group it was noted that 100% of the patients had no previous history of labor. In women with a history of cesarean section and presence of symptoms such as abnormal uterine bleeding, dysmenorrhea, pelvic pain, infertility and dyspareunia, the frequency of isthmocele diagnosed by hysteroscopy was greater than 80%. Conclusion: Isthmocele is due to abnormal uterine cicatrization after cesarean section, other studies are required to determine not only the prevalence but also the protective factors that reduce its incidence to have a positive impact on this kind of patients.

Objetivo: Describir la prevalencia de istmocele como hallazgo incidental en pacientes con antecedente de cesárea y síntomas clínicos asociados. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, mediante muestreo no probabilístico por conveniencia, en pacientes con antecedente de cesárea, programadas para histeroscopia entre noviembre de 2014 y marzo de 2015, en el servicio de cirugía endoscópica ginecológica del Hospital San José de Bogotá, Colombia. Resultados: 42 pacientes fueron elegibles para el estudio por su antecedente de cesárea y todas fueron incluidas. La frecuencia de istmocele fue 83,3% en la histeroscopia, con similar localización en istmo y cérvix. La principal característica clínica presentada por las pacientes fue hemorragia uterina anormal (85,7%), mientras que la menos frecuente fue infertilidad (7,1%). En las pacientes con presencia de istmocele se observó una mayor prevalencia de dismenorrea (65,7% vs. 42,9%), antecedente de 2 o más cesáreas (60% vs. 42,9%) y cesárea de urgencia (54,3% vs. 28,6%) comparadas con el grupo de pacientes sin istmocele, en este último grupo se advirtió que el 100% de las pacientes no tenían antecedente de trabajo de parto previo. En mujeres con antecedente de cesárea y presencia de síntomas como sangrado uterino anormal, dismenorrea, dolor pélvico, infertilidad y dispareunia, la frecuencia de istmocele diagnosticado por histeroscopia fue mayor del 80%. Conclusión: El istmocele se debe a la cicatrización anómala uterina posterior a una cesárea, se requieren otros estudios para determinar no solo la prevalencia sino los factores protectores que reduzcan su incidencia para tener un impacto positivo en este tipo de pacientes.

Ectopic pregnancy implantation in a previous cesarean scar is a very rare condition despite the high caesarean rate worldwide. The pathophysiological mechanism is not yet clearly established. We present a case of a patient with an overinfected ectopic pregnancy, implanted in a previous cesarean scar treated with resection of the lesion by hysteroscopy and laparoscopy.

El embarazo ectópico con implantación en la cicatriz de una cesárea previa es un evento muy raro a pesar de la alta tasa de cesárea a nivel mundial, el mecanismo fisiopatológico aún no se establece con claridad. Presentamos un caso de una paciente con diagnóstico de embarazo ectópico sobreinfectado en cicatriz de cesárea previa, tratada con resección quirúrgica de la lesión por histeroscopia y laparoscopia.

Colombia tiene una escasa experiencia en identificar prioridades de investigación en salud. En el año 2004 se inició un proyecto para identificar prioridades de investigación en salud, entendiendo por tales las que resultan de un ejercicio ordenado de ponderación basado en una valoración juiciosa de problemáticas sanitarias cuya respuesta y/o solución puede lograrse en gran parte por medio de conocimientos y procesos de investigación. Como referentes del proyecto se tuvieron en cuenta algunos de los métodos de priorización utilizados y recomendados en el ámbito internacional, entre ellos la matriz combinada del Global Forum for Health Resarch. Se pusieron en práctica dos trayectos metodológicos principales: por una parte, diseño y aplicación de un método para ponderar u ordenar, de manera cualitativa y cuantitativa, las problemáticas de investigación en salud; por otra parte, construcción de consensos con investigadores y representantes de comunidades científicas. Para identificar las problemáticas de salud predominantes se realizaron dos reuniones nacionales, dos reuniones regionales y un foro virtual. Una vez identificadas las problemáticas de salud predominantes, con su respectiva estimación de carga de enfermedad, estas se valoraron por políticos y decisores y se calificaron por investigadores de ciencias básicas, ciencias clínicas y salud pública, en términos del aporte del conocimiento requerido para afrontar, controlar o resolver tales problemáticas. Se obtuvieron unas prioridades de investigación en salud por áreas globales: enfermedades crónicas, enfermedades infecciosas emergentes, Tuberculosis/Lepra, infección nosocomial e infecciones de transmisión sexual/VIH/SIDA.

Colombia lacks experience in identifying health research priorities. A project for idenifying health research priorities was begun in 2004 (meaning those arising from weighting and ordering health and disease problems which could be mainly resolved by research and knowledge). The Global Forum for Health Research combined matrix method, and other methods, was used as reference for developing projects and putting two main methodological paths into practice: designing and applying a method for qualitatively and quantitatively weighting and ordering health research problems and building consensus with researchers and scientific community representatives. Two national meetings, two regional meetings and a virtual forum were held for identifying predominant health problems. Once the predominant health problems had been identified (with the respective estimation of disease load), then they were evaluated by politicians and decision-makers and rated by basic science, clinical science and public health researchers in terms of making a contribution towards knowledge for facing, controlling or resolving such problems. Some health research priorities were obtained (by areas and others being overall priorities): chronic diseases, emergent infectious diseases, tuberculosis/leprosy, nosocomial infection and sexually transmitted diseases/HIV/AIDS.

Colombia lacks experience in identifying health research priorities. A project for idenifying health research priorities was begun in 2004 (meaning those arising from weighting and ordering health and disease problems which could be mainly resolved by research and knowledge). The Global Forum for Health Research combined matrix method, and other methods, was used as reference for developing projects and putting two main methodological paths into practice: designing and applying a method for qualitatively and quantitatively weighting and ordering health research problems and building consensus with researchers and scientific community representatives. Two national meetings, two regional meetings and a virtual forum were held for identifying predominant health problems. Once the predominant health problems had been identified (with the respective estimation of disease load), then they were evaluated by politicians and decision-makers and rated by basic science, clinical science and public health researchers in terms of making a contribution towards knowledge for facing, controlling or resolving such problems. Some health research priorities were obtained (by areas and others being overall priorities): chronic diseases, emergent infectious diseases, tuberculosis/leprosy, nosocomial infection and sexually transmitted diseases/HIV/AIDS.

Colombia tiene una escasa experiencia en identificar prioridades de investigación en salud. En el año 2004 se inició un proyecto para identificar prioridades de investigación en salud, entendiendo por tales las que resultan de un ejercicio ordenado de ponderación basado en una valoración juiciosa de problemáticas sanitarias cuya respuesta y/o solución puede lograrse en gran parte por medio de conocimientos y procesos de investigación. Como referentes del proyecto se tuvieron en cuenta algunos de los métodos de priorización utilizados y recomendados en el ámbito internacional, entre ellos la matriz combinada del Global Forum for Health Resarch. Se pusieron en práctica dos trayectos metodológicos principales: por una parte, diseño y aplicación de un método para ponderar u ordenar, de manera cualitativa y cuantitativa, las problemáticas de investigación en salud; por otra parte, construcción de consensos con investigadores y representantes de comunidades científicas. Para identificar las problemáticas de salud predominantes se realizaron dos reuniones nacionales, dos reuniones regionales y un foro virtual. Una vez identificadas las problemáticas de salud predominantes, con su respectiva estimación de carga de enfermedad, estas se valoraron por políticos y decisores y se calificaron por investigadores de ciencias básicas, ciencias clínicas y salud pública, en términos del aporte del conocimiento requerido para afrontar, controlar o resolver tales problemáticas. Se obtuvieron unas prioridades de investigación en salud por áreas globales: enfermedades crónicas, enfermedades infecciosas emergentes, Tuberculosis/Lepra, infección nosocomial e infecciones de transmisión sexual/VIH/SIDA.

OBJECTIVES: Designing and proposing alternative models for municipal and Departmental malaria control programmes based on evidence obtained concerning the process of malaria on the Colombian Pacific Coast and regarding key problems in the malaria control programme before and following health system reform in 1993. METHODS: An evaluative study was carried out, comparing the situation before and following the 1993 reform; model design was also compared. Control programme is understood as being the institution, the human group and administration in charge of control activities. The study was carried out in 2002 and 2003, in the Departments along the Colombian Pacific Coast; the four departmental capitals, 28 malarial and 5 control municipalities were included primary and secondary information was obtained by means of surveys and semi-structured interviews, community meetings and reviewing documentation in the secretariats of health, the Vector-borne disease control programme-VBDC, the Expanded Immunisation Programme-EIP, Health Promoting Entities-HPE, Subsidised Regime Administrators-SRA and Service-Providing Entities-SPE. RESULTS: The following results were obtained: 1. Illustrating and analysing malarial tendencies in the country and on the Pacific Coast, and the corresponding institutional transformations in the programme; 2. Characterising the control programme which existed before 1993; 3. Characterising departmental modes of decentralising the programme; 4. Identifying the effects of reforming the system and characterising control programme problems; 5. Comparing the programme with the Expanded Immunisation Programme (EIP); 6. Comparative analysis of the programme and identifying current gaps in management capability; 7. Actors' perceptions regarding the control programme; 8. Values and challenges for an innovative control programme; and 9. Designing a model for up-dating/adapting the control programme. DISCUSSION: Malaria control programmes' problems and weaknesses are frequently and inarticulately attributed to the lack of knowledge and management skill of personnel working in such programmes, the lack of an information and communication system or weaknesses in the municipalities or personnel. These factors may well have had an effect; however, a global and institutional approach leads to locating the programmes within a social, political and cultural context. This allows interpreting control programmes' current problems, amidst decentralisation and reform processes, and linking this interpretation to modelling and opening a space for innovation in such programmes. The study's main limitations spring from particularities regarding Pacific Coast control programmes and weakness in health information systems.

OBJETIVOS: Diseñar y proponer modelos alternativos para los programas municipales y Departamentales de control de la malaria, con base en evidencias obtenidas sobre el proceso de la malaria en la Costa Pacífica de Colombia y sobre las problemáticas claves del programa de control de la malaria antes y después de la reforma del sistema de salud de 1993. MÉTODOS: Se realizó un estudio evaluativo, de comparación antes y después de la reforma de 1993, y de diseño de modelos. Por programa de control se entendió la institución, el grupo humano y la administración que están a cargo de las actividades de control. El estudio se llevó a cabo durante el año 2002 y 2003, en los Departamentos de la Costa Pacífica colombiana. Se incluyeron las cuatro capitales departamentales, 28 municipios maláricos y 5 de control. Se obtuvo información primaria y secundaria, por medio de encuestas y entrevistas semiestructuradas, reuniones comunitarias y revisión documental en secretarías de salud, programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores-ETV, Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI, Empresas Promotoras de Salud-EPS, Administradoras del Régimen Subsidiado-ARS e Instituciones Prestadoras de Servicios-IPS. RESULTADOS: Se obtuvieron los siguientes resultados: 1. Ilustración y análisis de las tendencias de la malaria en el país y la Costa Pacífica, y las correspondientes transformaciones institucionales del programa. 2. Caracterización del programa de control antes de 1993. 3. Modalidades departamentales de la descentralización del programa. 4. Identificación de los efectos de la reforma del sistema y caracterización de las problemáticas del programa de control. 5. Comparación con el programa PAI6. Análisis comparado del programa e identificación de brechas actuales en la capacidad de manejo. 7. Percepción de los actores sobre el programa de control. 8. Valores y retos de un programa de control innovador. 9. Diseño de un modelo para adecuación del programa de control. DISCUSIÓN: Las problemáticas y debilidades de los programas de control de la malaria se atribuyen con frecuencia, y de manera desarticulada, a la falta de conocimiento y habilidades gerenciales del personal que labora en el programa, a la carencia de un sistema de información y comunicación, a la debilidad de los municipios o del personal. Si bien estos factores han incidido, una aproximación más global e institucional permite ubicar los programas en un contexto social, político y cultural. De esta manera es posible interpretar las problemáticas actuales de los programas de control, en medio de los procesos de descentralización y reforma, y enlazar esta interpretación a un ejercicio de modelamiento que abra espacio a la innovación en tales programas. Las principales limitaciones del estudio se desprenden de las particularidades de los programas de control de la Costa Pacífica y de la debilidad de los sistemas de información en salud.