RESUMEN Introducción. Las estrategias sanitarias basadas en tecnologías de la información y la comunicación (TIC) podrían perpetuar la inequidad en salud, especialmente en poblaciones vulnerables. Existen escasas herramientas validadas para evaluar el acceso a las TIC en pediatría en nuestro medio. Objetivos. Construir y validar un cuestionario para evaluar el acceso a las TIC para cuidadores de pacientes pediátricos. Describir las características de acceso a las TIC y evaluar si existe correlación entre los tres niveles de la brecha digital. Población y métodos. Construimos y validamos un cuestionario que luego administramos a cuidadores de niños entre 0 y 12 años. Las variables de resultado fueron las preguntas del cuestionario para los tres niveles de brecha digital. Además, evaluamos variables sociodemograficas. Resultados. Administramos el cuestionario a 344 cuidadores. El 93 % poseía celular propio y el 98,3 % utilizaba internet por red de datos. El 99,1 % se comunicaba a través de mensajes de WhatsApp. El 28 % había realizado una teleconsulta. La correlación entre las preguntas fue nula o baja. Conclusión. Por medio del cuestionario validado, evaluamos que los cuidadores de pacientes pediátricos de 0 a 12 años poseen en su mayoría celular, se conectan por red de datos, se comunican principalmente a través de WhatsApp y obtienen pocos beneficios a través de TIC. La correlación entre los diferentes componentes del acceso a las TIC fue baja.

ABSTRACT Introduction Pollution and climate have an impact on pediatric respiratory diseases; fewstudies have assessed this in the Autonomous City of Buenos Aires. Objective To assess the impact of the interaction between air pollutants and climate on the Emergency Department visits for acute lowerrespiratory tract infection (ALRTI) in a children'shospital. Methods Ecological, time-series study with generalized additive models that included totalvisits and visits for ALRTI to the Emergency Department between 2012 and 2016. A serieswith 7-day moving averages for ALRTI visits was founded as a bias control measure. Predictors were daily levels of air pollutants (carbon monoxide, nitrous dioxide, particulatematter < 10 p) and meteorological variables (temperature, humidity). Pollutants weremeasured at three monitoring stations. Temporalvariables (day of the week, warm/cold semester) were controlled. Results There were 455 256 total visits; 17 298 accounted for visits for ALRTI. A correlation wasestablished only between total visits and day ofthe week (Mondays and Saturdays, more visits;Thursdays, less visits). Less visits for ALRTI were recorded in the warm semester comparedto the cold semester (relative risk = 0.23; 95 %confidence interval: 0.29-0.18; p < 0.001). One monitoring station did not show any correlation; the other two stations showed aweak correlation between carbon monoxide andparticulate matter < 10 p and visits for ALRTI. Conclusion The season accurately accounts forthe increased number of total visits and visits for ALRTI. Although there was a correlation betweenthe level of certain pollutants and the number ofvisits, its impact was irrelevant.

RESUMEN Introducción La contaminación y el clima tienen impacto en la patología respiratoria en niños; pocos estudios lo evaluaron en la Ciudad de Buenos Aires. Objetivo Evaluar el impacto de la interacción entre contaminantes atmosféricos y clima en lasconsultas por infección respiratoria aguda baja (IRAB) en un hospital pediátrico. Métodos Estudio ecológico, de series temporales con modelos aditivos generalizados, que incluyótodas las consultas y consultas por IRAB (urgencias) entre 2012 y 2016. Para controlarsesgos, se conformó una serie con promediosmóviles de 7 días para consultas por IRAB. Los predictores fueron niveles diarios decontaminantes atmosféricos (monóxido decarbono, dióxido nitroso, material particulado< 10 p) y variables meteorológicas (temperatura, humedad). Los contaminantes fueron medidosen 3 estaciones de monitoreo. Se controló porvariables temporales (día de la semana, semestrecálido/frío). Resultados Las consultas totales fueron 455 256 y por IRAB 17 298. Solo consultas totalescorrelacionaron con día de la semana (lunesy sábados, más consultas y jueves, menos). Elsemestre cálido registró menos consultas por IRAB que el frío (riesgo relativo = 0,23; intervalode confianza 95 %: 0,29-0,18; p < 0,001). Una estación de monitoreo no presentó ninguna correlación; las otras mostraron correlacióndébil entre monóxido de carbono y materialparticulado < 10 p y consultas por IRAB. Conclusión La época del año explica conprecisión el incremento del número de consultastotales y por IRAB. Aunque el nivel de algunoscontaminantes muestra correlación con elnúmero de consultas, su impacto es irrelevante.

ABSTRACT INTRODUCTION Mortality is associated with daily temperatures and extreme cold events. This study aimed to analyze the effects of low temperatures on mortality in the main urban areas of Argentina during 2005-2015. METHODS A time-series study with generalized additive models was conducted, modeling the relationship between low temperatures and mortality for 21 cities in Argentina between 2005 and 2015. Total mortality was analyzed as well as mortality by sex, age and cause of death, considering cold days, cold spells and delays of 7 and 14 days after those events. RESULTS Within a 7-day lag, the risk of death increases for a cold day in half of the cities analyzed between 1.04 [CI95%: 1.00-1.08] and 1.14 [CI95%: 1.06-1.23]. The most vulnerable group was people aged 65 or more years, with increases of up to 1.20 [CI95%: 1.05-1.39]. Cold spells are associated with an increased risk within the subsequent 7 days in 8 cities (1.05 [CI95%: 1.03-1.08] to 1.30 [CI95%: 1.03-1.65]), which increases to 10 cities for the 14-day lag, with slightly lower values. CONCLUSIONS With differences in magnitude and statistical robustness by cities, the population of most urban areas presents an increased risk of death within 7 and 14 days after an event of extreme cold.

RESUMEN INTRODUCCIÓN La mortalidad guarda relación con las temperaturas diarias y los eventos extremos. Este estudio buscó analizar los efectos de las bajas temperaturas sobre la mortalidad en las principales ciudades de Argentina en el período 2005-2015. MÉTODOS Se realizó un estudio de series temporales con modelos aditivos generalizados, modelando la relación entre bajas temperaturas y mortalidad para 21 ciudades de Argentina entre 2005 y 2015. Se analizó la mortalidad general y por grupos de sexo, edad y causa de muerte, en días fríos y días de olas de frío, así como los rezagos de 7 y 14 días posteriores a dichos eventos. RESULTADOS En los 7 días posteriores a un día frío, el riesgo de muerte aumenta en la mitad de las ciudades entre un 1,04 [IC95%: 1,00-1,08] y un 1,14 [IC95%: 1,06-1,23] según la ciudad. El grupo de 65 años y más es el que muestra mayor impacto, con un incremento de hasta el 1,20 [I C95%: 1,05-1,39]. Las olas de frío se asocian con un aumento más pronunciado en el riesgo de morir en los siguientes 7 días en 8 ciudades (1,05 [IC95%: 1,03-1,08] a 1,30 [IC95%: 1,03-1,65]), y en 10 ciudades en los siguientes 14 días, aunque con valores algo más bajos. CONCLUSIONES Con diferencias en magnitud y robustez estadística según las ciudades, la población de las áreas urbanas presenta un riesgo aumentado de muerte durante los 7 y 14 días posteriores a un evento de frío extremo.

Abstract: This study aimed to analyze mortality during heat waves in the city of Buenos Aires, Argentina, in 2005-2015. We used a time series design with generalized additive models, linking mortality to days of heat waves throughout the period, and to days of the heat wave in 2013, the longest wave since 1906, controlling for time variables, mean temperature, and humidity. Risk of death from natural causes increased by 14% (RR = 1.140; 95%CI: 1.108-1.173) during heat waves when compared to the other days in the hot season. The increase occurred in both sexes and in all age groups, and individuals under 15 years of age were more affected (RR = 1.167; 95%CI: 1.019-1.335) as were those over 84 years (RR = 1.201; 95%CI: 1.098-1.313). The heat wave in December 2013 showed an increase of 43% (RR = 1.428; 95%CI: 1.399-1.457) in total daily deaths, increasing to 51% in individuals over 84 years (RR = 1.515; 95%CI: 1.372-1.674) and 65% (RR = 1.647; 95%CI: 1.367-1.986) for renal causes. We conclude that heat waves pose a significant risk of death, differing according to sex and age in the population of Buenos Aires.

Resumen: El objetivo de este trabajo es analizar la mortalidad durante las olas de calor en la ciudad de Buenos Aires, Argentina, para el período 2005-2015. Utilizamos un diseño de series temporales con modelos aditivos generalizados, vinculando mortalidad con días de ola de calor en todo el período, y con días de la ola de calor de 2013, la más prolongada desde el año 1906, controlando por variables temporales, temperatura media y humedad. Encontramos que el riesgo de muerte por causas naturales se incrementa en un 14% (RR = 1,140; IC95%: 1,108-1,173) durante las olas de calor, respecto al resto de los días del semestre cálido. El incremento se da en ambos sexos y en todos los grupos de edad, siendo más afectados los menores de 15 (RR = 1,167; IC95%: 1,019-1,335) y los mayores de 84 años (RR = 1,201; IC95%: 1,098-1,313). En la ola de calor de diciembre de 2013 aumentaron 43% (RR = 1,428; IC95%: 1,399-1,457) las muertes diarias totales, valor que sube al 51% para el grupo de mayores de 84 años (RR = 1,515; IC95%: 1,372-1,674) y al 65% (RR = 1,647; IC95%: 1,367-1,986) para las causas renales. Concluimos que las olas de calor constituyen un factor significativo de riesgo de muerte, diferente según sexo y edad, para la población de la ciudad de Buenos Aires.

Resumo: O objetivo deste trabalho é analisar a mortalidade durante as ondas de calor na cidade de Buenos Aires, Argentina, no período de 2005-2015. Foi usado um desenho de séries temporais com modelos aditivos generalizados, vinculando a mortalidade com dias de onda de calor em todo o período, e com dias da onda de calor em 2013, a mais prolongada desde o ano de 1906, controlando através de variáveis temporais, temperatura media e umidade. Encontramos que o risco de morte por causas naturais teve um incremento de 14% (RR = 1,140; IC95%: 1,108-1,173) durante as ondas de calor, ao respeito do resto dos dias do semestre cálido. O incremento se produz em ambos os sexos e em todos os grupos de idade, sendo mais afetados os menores de 15 (RR = 1,167; IC95%: 1,019-1,335) e os maiores de 84 anos (RR = 1,201; IC95%: 1,098-1,313). Na onda de calor que ocorreu em dezembro de 2013 aumentaram um 43% (RR = 1,428; IC95%: 1,399-1,457) as mortes diárias totais, valor que sobe a 51% para o grupo de pessoas maiores de 84 anos (RR = 1,515; IC95%: 1,372-1,674) e a 65% (RR = 1,647; IC95%: 1,367-1,986) para as causas renais, Concluímos que as ondas de calor constituem um fator significativo de risco de morte, diferente segundo o sexo e idade, para a população da cidade de Buenos Aires.

Resumo: O objetivo deste trabalho é analisar a mortalidade durante as ondas de calor na cidade de Buenos Aires, Argentina, no período de 2005-2015. Foi usado um desenho de séries temporais com modelos aditivos generalizados, vinculando a mortalidade com dias de onda de calor em todo o período, e com dias da onda de calor em 2013, a mais prolongada desde o ano de 1906, controlando através de variáveis temporais, temperatura media e umidade. Encontramos que o risco de morte por causas naturais teve um incremento de 14% (RR = 1,140; IC95%: 1,108-1,173) durante as ondas de calor, ao respeito do resto dos dias do semestre cálido. O incremento se produz em ambos os sexos e em todos os grupos de idade, sendo mais afetados os menores de 15 (RR = 1,167; IC95%: 1,019-1,335) e os maiores de 84 anos (RR = 1,201; IC95%: 1,098-1,313). Na onda de calor que ocorreu em dezembro de 2013 aumentaram um 43% (RR = 1,428; IC95%: 1,399-1,457) as mortes diárias totais, valor que sobe a 51% para o grupo de pessoas maiores de 84 anos (RR = 1,515; IC95%: 1,372-1,674) e a 65% (RR = 1,647; IC95%: 1,367-1,986) para as causas renais, Concluímos que as ondas de calor constituem um fator significativo de risco de morte, diferente segundo o sexo e idade, para a população da cidade de Buenos Aires.

Abstract: This study aimed to analyze mortality during heat waves in the city of Buenos Aires, Argentina, in 2005-2015. We used a time series design with generalized additive models, linking mortality to days of heat waves throughout the period, and to days of the heat wave in 2013, the longest wave since 1906, controlling for time variables, mean temperature, and humidity. Risk of death from natural causes increased by 14% (RR = 1.140; 95%CI: 1.108-1.173) during heat waves when compared to the other days in the hot season. The increase occurred in both sexes and in all age groups, and individuals under 15 years of age were more affected (RR = 1.167; 95%CI: 1.019-1.335) as were those over 84 years (RR = 1.201; 95%CI: 1.098-1.313). The heat wave in December 2013 showed an increase of 43% (RR = 1.428; 95%CI: 1.399-1.457) in total daily deaths, increasing to 51% in individuals over 84 years (RR = 1.515; 95%CI: 1.372-1.674) and 65% (RR = 1.647; 95%CI: 1.367-1.986) for renal causes. We conclude that heat waves pose a significant risk of death, differing according to sex and age in the population of Buenos Aires.

Resumen: El objetivo de este trabajo es analizar la mortalidad durante las olas de calor en la ciudad de Buenos Aires, Argentina, para el período 2005-2015. Utilizamos un diseño de series temporales con modelos aditivos generalizados, vinculando mortalidad con días de ola de calor en todo el período, y con días de la ola de calor de 2013, la más prolongada desde el año 1906, controlando por variables temporales, temperatura media y humedad. Encontramos que el riesgo de muerte por causas naturales se incrementa en un 14% (RR = 1,140; IC95%: 1,108-1,173) durante las olas de calor, respecto al resto de los días del semestre cálido. El incremento se da en ambos sexos y en todos los grupos de edad, siendo más afectados los menores de 15 (RR = 1,167; IC95%: 1,019-1,335) y los mayores de 84 años (RR = 1,201; IC95%: 1,098-1,313). En la ola de calor de diciembre de 2013 aumentaron 43% (RR = 1,428; IC95%: 1,399-1,457) las muertes diarias totales, valor que sube al 51% para el grupo de mayores de 84 años (RR = 1,515; IC95%: 1,372-1,674) y al 65% (RR = 1,647; IC95%: 1,367-1,986) para las causas renales. Concluimos que las olas de calor constituyen un factor significativo de riesgo de muerte, diferente según sexo y edad, para la población de la ciudad de Buenos Aires.

Introduction. Global climate change circulation pattern respiratory syncytial virus (RSV). We assessed whether RSV season has changed over the past 20 years and its correlation with mean annual temperature. Methods. Cross-sectional study that included records of RSV and temperatures from Buenos Aires (1995-2014). RSV season onset, offset and duration, and its correlation with mean annual temperature were described for each year. Results. A total of 8109 RSV infections were identified. The duration of RSV season reduced significantly (1995: 29 weeks vs. 2014: 17 weeks; R: 0.6; p < 0.001) due to an early ending (1995: week 45 vs. 2014: week 33; R: 0.6; p < 0.001). No correlation was observed between mean annual temperature and RSV season start, end and duration. Conclusion. Over the past 20 years, RSV season shortened significantly, but no correlation with temperature was observed.

Introducción. El cambio climático global podría modificar la circulación del virus sincicial respiratorio (VSR). Evaluamos si la temporada de VSR se modificó en los últimos 20 años y su correlación con la temperatura media anual. Métodos. Estudio transversal, en el que se utilizaron registros de VSR y temperatura de la Ciudad de Buenos Aires (19952014). Para cada año, describimos el inicio, el fin y la duración de la temporada de VSR y su correlación con la temperatura media anual. Resultados. Se identificaron 8109 infecciones por VSR. La duración de la temporada disminuyó significativamente (1995: 29 semanas vs. 2014: 17 semanas; R: 0,6; p < 0,001), debido a una finalización más precoz (1995: semana 45 vs. 2014: semana 33; R: 0,6; p < 0,001). No se observó correlación entre la temperatura media anual y la duración, el comienzo ni la finalización de la temporada de VSR. Conclusión. En los últimos 20 años, la duración de la temporada de VSR se acortó significativamente, sin correlación con la temperatura.

Neste artigo nos propomos explorar o desenvolvimento industrial da indústria farmacêutica entre 1993 e 2012 através de indicadores de produção de medicamentos, comércio exterior e dos níveis de preços relativos e analisar a sustentabilidade a médio prazo dessa indústria. A partir disso analisaremos as características do crescimento dessa indústria e as implicações econômicas e sociais dele, considerando que as atividades relacionadas com a saúde como a produção de medicamentos e a pesquisa e desenvolvimento são bens sociais ou meritórios, cuja provisão deve ser acessível para toda a sociedade, em especial nos medicamentos essenciais ou situações epidemiológicas.

The aim of this article is to explore the industrial development of the pharmaceutical industry between 1993 and 2012 using economic indicators of pharmaceutical production, foreign trade and relative price levels to analyze the medium term sustainability of this industry. The main features of pharmaceutical industry growth are visualized. They show the growth characteristics of pharmaceutical industry and its economic and social implications, considering that health-related activities such as production of medicines and research and development are merit or social goods, because they ought to be accessible to the whole society, especially essential medicines or those needed in an epidemic situation.

En este artículo nos proponemos explorar el desarrollo industrial de la industria farmacéutica entre los años 1993 y 2012 a través de indicadores de producción de medicinas, comercio exterior y de niveles de precios relativos y analizar la sustentabilidad a mediano plazo de esta industria. A partir de ello analizaremos las características del crecimiento de esta industria y las implicancias económicas y sociales del mismo, considerando que las actividades relacionadas con la salud como la producción de medicamentos y la investigación y desarrollo son bienes sociales o meritorios, cuya provisión debe ser accesible para el conjunto de la sociedad, en especial en medicamentos esenciales o situaciones epidemiológicas.

Based on the theoretical framework of environmental risk, this article discusses the management of air quality in the Autonomous City of Buenos Aires in relation to current and potential impacts of toxic gases and global climate change on the health of the population. Information on historical and current management of the air was linked to the results of the South American Emissions, Megacities and Climate research project to assess danger, exposure, vulnerability and uncertainty as the dimensions of risk. By contextualizing public policies developed in recent decades on this subject, it was possible to identify emerging configurations of risk and uncertainties as accelerators of social vulnerability. On the one hand, the fact that there is a positive correlation between mortality, changes in temperature and air pollution was confirmed. On the other hand, it became clear that there is a disconnect between air quality management and health care management, while limitations were found in the proposed mitigation measures relating to emissions of greenhouse gases produced by fuel, revealing uncertainties regarding their efficacy.

Desde el marco teórico del riesgo ambiental, el presente artículo aborda la gestión de la calidad del aire en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en relación con los impactos actuales y potenciales de los gases tóxicos y del cambio climático global sobre la salud de la población. Se vinculó información sobre gestión histórica y actual del aire con los resultados del proyecto de investigación South American Emissions, Megacities and Climate para evaluar peligrosidad, exposición, vulnerabilidad e incertidumbre como dimensiones del riesgo. Al contextualizar las políticas públicas desarrolladas en las últimas décadas sobre este tema, fue posible identificar configuraciones de riesgo y de incertidumbres emergentes, amplificadoras de la vulnerabilidad social. Por una parte se confirmó que existe una correlación positiva entre la mortalidad, los cambios en la temperatura y en la contaminación del aire. Por otra se constató la desvinculación entre la gestión de la calidad del aire y la gestión de salud, a la vez que se encontraron limitaciones en las medidas de mitigación propuestas en relación a las emisiones de gases efecto invernadero producidas por los combustibles, señalando las incertidumbres respecto a su eficacia.

Based on the theoretical framework of environmental risk, this article discusses the management of air quality in the Autonomous City of Buenos Aires in relation to current and potential impacts of toxic gases and global climate change on the health of the population. Information on historical and current management of the air was linked to the results of the South American Emissions, Megacities and Climate research project to assess danger, exposure, vulnerability and uncertainty as the dimensions of risk. By contextualizing public policies developed in recent decades on this subject, it was possible to identify emerging configurations of risk and uncertainties as accelerators of social vulnerability. On the one hand, the fact that there is a positive correlation between mortality, changes in temperature and air pollution was confirmed. On the other hand, it became clear that there is a disconnect between air quality management and health care management, while limitations were found in the proposed mitigation measures relating to emissions of greenhouse gases produced by fuel, revealing uncertainties regarding their efficacy.

Desde el marco teórico del riesgo ambiental, el presente artículo aborda la gestión de la calidad del aire en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en relación con los impactos actuales y potenciales de los gases tóxicos y del cambio climático global sobre la salud de la población. Se vinculó información sobre gestión histórica y actual del aire con los resultados del proyecto de investigación South American Emissions, Megacities and Climate para evaluar peligrosidad, exposición, vulnerabilidad e incertidumbre como dimensiones del riesgo. Al contextualizar las políticas públicas desarrolladas en las últimas décadas sobre este tema, fue posible identificar configuraciones de riesgo y de incertidumbres emergentes, amplificadoras de la vulnerabilidad social. Por una parte se confirmó que existe una correlación positiva entre la mortalidad, los cambios en la temperatura y en la contaminación del aire. Por otra se constató la desvinculación entre la gestión de la calidad del aire y la gestión de salud, a la vez que se encontraron limitaciones en las medidas de mitigación propuestas en relación a las emisiones de gases efecto invernadero producidas por los combustibles, señalando las incertidumbres respecto a su eficacia.

Investigamos experiências e perspectivas dos usuários de um serviço hospitalar público de acupuntura do noroeste argentino. Baseamos a análise em 18 entrevistas semi-estruturadas realizadas no ano 2005. Os entrevistados recorrem à acupuntura por doenças crônicas, especialmente como paliativo da dor, embora vários estendam seu uso para outros problemas de saúde, diante da ineficácia e/ou efeitos adversos dos tratamentos biomédicos, ou para evitar cirurgias menores. Incorporam a acupuntura a estratégias pluralistas de cuidado, que junto com a biomedicina incluem tipicamente outras medicinas não convencionais. O contexto hospitalar facilita o fato de experimentar uma medicina alternativa. Vários usuários buscam o serviço de apoio para "negociar" os tratamentos com seus médicos convencionais. Destacam a eficiência organizacional do serviço e o compromisso dos médicos. Diante da demanda crescente de atenção em um contexto de escassez de recursos os usuários advertem que ela pode afetar a disponibilidade para marcar consultas médicas e a interação médico-paciente.

We investigate the experiences and perspectives of users of a public hospital-based service of acupuncture located in the Northwest region of Argentina. In 2005 we interviewed 18 patients. They use acupuncture for chronic conditions, mostly to alleviate pain-- although several extended its use over time to treat other health problems-because of the limited efficacy experienced with biomedicine and the adverse effects of medications, or to avoid surgical interventions. They incorporate acupuncture into pluralistic health care strategies, which in addition to biomedicine typically include other unconventional medicines. The hospital context facilitates the use of an alternative medicine, and some patients find in the service guidance to "negotiate" treatments with conventional physicians. The organizational efficiency and the doctors' commitment to their work were highly valued. Due to the increasing demand for treatments in a context of scarce resources, patients worry that the availability of appointments and doctor-patient interactions may be affected.

Indagamos las experiencias y perspectivas de los usuarios de un servicio hospitalario público de acupuntura del noroeste argentino. Basamos el análisis en 18 entrevistas semi-estructuradas realizadas en el año 2005. Los entrevistados recurren a la acupuntura por dolencias crónicas, especialmente como paliativo del dolor, aunque varios extienden su uso para otros problemas de salud, frente a la ineficacia y/o efectos adversos de los tratamientos biomédicos, o para evitar cirugías menores. Incorporan la acupuntura a estrategias pluralistas de cuidado que junto con la biomedicina incluyen típicamente otras medicinas no convencionales. El contexto hospitalario facilita que prueben una medicina foránea. Varios usuarios encuentran el servicio de asesoramiento para "negociar" los tratamientos con sus médicos convencionales. Destacan la eficiencia organizativa del servicio y el compromiso de los médicos. Ante la demanda creciente de atención en un contexto de escasez de recursos advierten que ésta puede afectar la disponibilidad de turnos y la interacción médico-paciente.

We investigate the experiences and perspectives of users of a public hospital-based service of acupuncture located in the Northwest region of Argentina. In 2005 we interviewed 18 patients. They use acupuncture for chronic conditions, mostly to alleviate pain-- although several extended its use over time to treat other health problems-because of the limited efficacy experienced with biomedicine and the adverse effects of medications, or to avoid surgical interventions. They incorporate acupuncture into pluralistic health care strategies, which in addition to biomedicine typically include other unconventional medicines. The hospital context facilitates the use of an alternative medicine, and some patients find in the service guidance to "negotiate" treatments with conventional physicians. The organizational efficiency and the doctors' commitment to their work were highly valued. Due to the increasing demand for treatments in a context of scarce resources, patients worry that the availability of appointments and doctor-patient interactions may be affected.

Indagamos las experiencias y perspectivas de los usuarios de un servicio hospitalario público de acupuntura del noroeste argentino. Basamos el análisis en 18 entrevistas semi-estructuradas realizadas en el año 2005. Los entrevistados recurren a la acupuntura por dolencias crónicas, especialmente como paliativo del dolor, aunque varios extienden su uso para otros problemas de salud, frente a la ineficacia y/o efectos adversos de los tratamientos biomédicos, o para evitar cirugías menores. Incorporan la acupuntura a estrategias pluralistas de cuidado que junto con la biomedicina incluyen típicamente otras medicinas no convencionales. El contexto hospitalario facilita que prueben una medicina foránea. Varios usuarios encuentran el servicio de asesoramiento para "negociar" los tratamientos con sus médicos convencionales. Destacan la eficiencia organizativa del servicio y el compromiso de los médicos. Ante la demanda creciente de atención en un contexto de escasez de recursos advierten que ésta puede afectar la disponibilidad de turnos y la interacción médico-paciente.

Investigamos experiências e perspectivas dos usuários de um serviço hospitalar público de acupuntura do noroeste argentino. Baseamos a análise em 18 entrevistas semi-estruturadas realizadas no ano 2005. Os entrevistados recorrem à acupuntura por doenças crônicas, especialmente como paliativo da dor, embora vários estendam seu uso para outros problemas de saúde, diante da ineficácia e/ou efeitos adversos dos tratamentos biomédicos, ou para evitar cirurgias menores. Incorporam a acupuntura a estratégias pluralistas de cuidado, que junto com a biomedicina incluem tipicamente outras medicinas não convencionais. O contexto hospitalar facilita o fato de experimentar uma medicina alternativa. Vários usuários buscam o serviço de apoio para "negociar" os tratamentos com seus médicos convencionais. Destacam a eficiência organizacional do serviço e o compromisso dos médicos. Diante da demanda crescente de atenção em um contexto de escassez de recursos os usuários advertem que ela pode afetar a disponibilidade para marcar consultas médicas e a interação médico-paciente.