ABSTRACT Patient and Public Involvement (PPI) in research should focus on the engagement of patients/carers in every stage of the research cycle. However, the inconsistent level of education and research experience may compromise this involvement and training and support are recommended. In Portugal, consistent training to empower patients in their health decisions, or to be involved in research is neither available nor adapted for the patients and public. Our main goal is to develop and deliver the first high-quality and comprehensive online educational programme for adult patients with asthma and their carers, based on patients’/carers’ needs and preferences. The project includes four tasks. In Task 1, we will identify and organise the most important topics on asthma and health research, based on the identification of educational needs of adult patients/carers with asthma and the expertise of asthma specialists, using Delphi methodology. In Task 2, we will design and implement a high-quality, free, online self-learning programme based on reliable sources of information and on patients’/carers’ preferences. In Task 3, we will assess its feasibility, satisfaction and impact. Finally, Task 4 will be centred on the management and dissemination. Patients and carers will be actively engaged in all stages of this project as co-researchers, including the writing of this protocol. By the end of this project, we expect to have implemented the first high-quality, free-of-charge, online self-learning programme on asthma and health research, adapted for adult patients with asthma and their carers. It will be available for all patients/carers not only from Portugal but also from all Lusophone countries. This programme will empower patients and carers to increase their knowledge about the disease, develop new skills and have the opportunity to learn about research. Ultimately, it will introduce the knowledge patients/carers need to represent themselves and influence health policies in Portugal successfully.

RESUMO O envolvimento dos doentes e cidadãos na investigação (PPI) deve ocorrer em todas as etapas do ciclo de investigação. No entanto, a inconsistência nos níveis educacionais e na experiência de investigação pode ser um entrave significativo de uma participação ativa. Assim, ações de formação e suporte são recomendadas. Em Portugal, não existe formação específica para capacitar os doentes nas suas decisões de saúde, ou para se envolverem em investigação. O objetivo principal é desenvolver e tornar acessível o primeiro programa educacional online de elevada qualidade para doentes adultos com asma e seus cuidadores, com base nas suas necessidades e preferências. O projeto inclui 4 tarefas. Na tarefa 1 iremos identificar os tópicos mais importantes na área da asma e investigação em saúde, a partir da identificação das necessidades educacionais de doentes/cuidadores e da experiência de especialistas em asma, usando o método Delphi. Na tarefa 2 pretendemos desenhar e implementar um programa de elevada qualidade, gratuito e online, baseado em fontes de informação fiáveis e nas preferências de doentes/cuidadores. Na tarefa 3 vamos disseminar o programa e avaliar a sua exequibilidade, aceitabilidade e impacto. A tarefa 4 irá incidir na gestão e disseminação do projeto. Doentes e cuidadores estarão ativamente envolvidos em todas as tarefas do projeto como coinvestigadores, onde se inclui a escrita deste protocolo. No final deste projeto, esperamos ter implementado o primeiro programa de auto-aprendizagem de elevada qualidade, gratuito e online para a asma e investigação em saúde, adaptado para doentes/cuidadores com asma. Este programa irá capacitar doentes e cuidadores para aumentar o seu conhecimento sobre a doença, para desenvolver novas competências, e será uma oportunidade para aprenderem sobre investigação. Este programa permitirá também a introdução a conhecimentos necessários para doentes e cuidadores se fazerem representar e influenciarem as políticas em saúde em Portugal.

Resumo Enquadramento: A evidência científica revela lacunas de conhecimento dos profissionais de saúde em cuidados paliativos, influenciando a qualidade dos cuidados. Objetivo: Caracterizar o conhecimento em cuidados paliativos dos profissionais de saúde, num hospital central universitário português. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, transversal, tendo como população-alvo os profissionais de saúde de um hospital central universitário. Aplicou-se um questionário para avaliar os conhecimentos sobre cuidados paliativos. Resultados: Dos 401 profissionais da amostra, 16,96% detém experiência e 26,18% formação específica em cuidados paliativos. Em média, identificou-se 80,53% de respostas corretas sobre filosofia dos cuidados paliativos. O conhecimento sobre controlo de sintomas e apoio à família relacionam-se negativamente com o tempo de exercício profissional (p < 0,001). Conclusão: A maioria dos profissionais demonstra conhecimento em cuidados paliativos, todavia é essencial investir na formação, particularmente nos profissionais com maior tempo de exercício profissional.

Abstract Background: Scientific evidence shows gaps in the knowledge of health professionals about palliative care, influencing the quality of care. Objective: To characterise health professionals’ knowledge about palliative care in a Portuguese central university hospital. Methodology: Quantitative, descriptive-correlational, cross-sectional study, with health professionals from a central university hospital as target population. A questionnaire was applied to assess their knowledge about palliative care. Results: Of the 401 professionals in the sample, 16.96% have experience and 26.18% specific training in palliative care. On average, 80.53% of correct answers were given regarding the philosophy of palliative care. The knowledge about symptom control and family support was negatively correlated with the length of professional experience (p < 0.001). Conclusion: Most professionals demonstrate knowledge in palliative care, however it’s essential to invest in training, particularly in professionals with more length of professional practice.

Resumen Marco contextual: La evidencia científica revela lagunas en los conocimientos de los profesionales de la salud en materia de cuidados paliativos, lo que influye en la calidad de la atención. Objetivo: Caracterizar los conocimientos sobre cuidados paliativos de los profesionales de la salud en un hospital central universitario portugués. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, transversal, con profesionales de la salud de un hospital central universitario como población objetivo. Se aplicó un cuestionario para evaluar los conocimientos sobre cuidados paliativos. Resultados: De los 401 profesionales de la muestra, el 16,96% tenía experiencia y el 26,18% formación específica en cuidados paliativos. Por término medio, se identificó un 80,53% de respuestas correctas sobre la filosofía de los cuidados paliativos. Los conocimientos sobre el control de los síntomas y el apoyo familiar están relacionados negativamente con la duración del ejercicio profesional (p < 0,001). Conclusión: La mayoría de los profesionales demuestran tener conocimientos en cuidados paliativos, sin embargo, es fundamental invertir en formación, sobre todo para los profesionales con mayor tiempo de ejercicio profesional.

Abstract What is the association between empathy, parental regulation and violence in adolescent? This study analyze the association between empathy, parental regulation and violence in adolescents. Cross-sectional study conducted with 722 adolescents in Foz do Iguaçu. Data collection was carried out through a questionnaire. Descriptive statistics, chi-square test and binomial logistic regression were used for data analysis. The absence of parental regulation and involvement in fights indicated a relationship with reduced frequency of empathy for girls. The increase in empathy difficulty was related to physical aggression in the family and self-injury for boys, and for girls with the absence of parental regulation. Being bullied was related to increased difficulty with empathy for both genders. There was an association between empathy, parental regulation, physical aggression in the family and victim of bullying. It confirms the impact of parental regulation and violence on the development of empathy in adolescents and highlights the importance for the development of empathy training programs in education and public health in the border region.

Resumo Qual a associação entre empatia, regulação parental e violência em adolescentes. Este estudo analisa a associação entre empatia, regulação parental e violência em adolescentes. Estudo transversal realizado com 722 adolescentes de Foz do Iguaçu. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário. Estatística descritiva, teste do qui-quadrado e regressão logística binomial foram utilizados para análise dos dados. A ausência de regulação parental e envolvimento em brigas indicaram uma relação com redução da frequência de empatia pelas meninas. O aumento da dificuldade de empatia foi relacionado à agressão física na família e automutilação para meninos, e para meninas com ausência de regulação parental. Ser intimidado foi relacionado ao aumento da dificuldade de empatia para ambos os sexos. Houve associação entre empatia, regulação parental, agressão física na família e vítima de bullying. Confirma o impacto da regulação parental e da violência no desenvolvimento da empatia em adolescentes e destaca a importância para o desenvolvimento de programas de treinamento em empatia na educação e saúde pública na região de fronteira.

ABSTRACT INTRODUCTION: The adoption of plant-based dietary patterns has been increasing, becoming a preferred choice among the youngest population, even in the first years of life. I addition to its association with various health benefits, further evidence hints at possible energy and nutritional deficiencies following the consumption of these diets, which might impact children and adolescents’ normal growth. OBJECTIVES: This review aims to analise the effects of adopting a plant-based diet on the growth of children and adolescents. METHODOLOGY: We developed a systematic literature review, where quantitative studies were included since 2017 to the present, that were related to plant-based diets and dealt with pediatric-aged subjects. RESULTS: Seven studies met the inclusion criteria, of which six had a cross-section design and only one used a longitudinal cohort. Five studies compared anthropometric measurements in children on plant-based diets with those on omnivorous diets. Only one found differences in growth between vegetarian and omnivorous children. Most studies analyzing subjects on vegan diets reported worse growth indicators versus vegetarian and omnivorous’ diets. CONCLUSIONS: The evidence does not allow a firm conclusion about the effects of vegetarian diets on the growth of children and adolescents. This review highlights the need for more quantitative, rigorous studies, namely longitudinal designs with a long follow-up to establish a causal relationship.

RESUMO INTRODUÇÃO: A adoção de padrões alimentares à base de plantas tem vindo a crescer, sendo observada a sua preferência em idades cada vez mais jovens, muitas vezes desde os primeiros anos de vida. A acrescer à sua associação com potenciais benefícios para a saúde humana, outras evidências alertam para possíveis carências nutricionais e energéticas decorrentes do consumo deste tipo de dieta no crescimento das crianças e adolescentes. OBJETIVOS: Com esta revisão pretendeu-se analisar os efeitos da adoção de um padrão alimentar à base de plantas no crescimento de crianças e adolescentes. METODOLOGIA: Recorreu-se a uma revisão sistemática da literatura, onde foram incluídos estudos com carácter quantitativo desde 2017 até ao presente, desde que relacionados com alimentação vegetariana ou vegana e que se reportassem a indivíduos em idade pediátrica. RESULTADOS: Sete estudos correspondiam aos critérios de inclusão, dos quais seis apresentavam uma metodologia transversal e apenas um estudo utilizou uma coorte longitudinal. Cinco dos sete estudos compararam variáveis antropométricas de crianças sob dietas vegetarianas/veganas com crianças a cumprir dietas omnívoras. Destes, apenas um estudo encontrou diferenças nos indicadores de crescimento entre crianças vegetarianas e omnívoras. A maioria dos estudos que analisou indivíduos sob dietas veganas reportou piores indicadores de crescimento face aos sujeitos sob dietas vegetarianas e omnívoras. CONCLUSÕES: A evidência não permite uma conclusão firme acerca do efeito de dietas vegetarianas no crescimento de crianças e adolescentes. Esta revisão realça a necessidade de se realizarem mais estudos quantitativos rigorosos, nomeadamente estudos longitudinais com um acompanhamento de longa duração para se possa eventualmente estabelecer uma relação de causalidade.

Abstract To analyze the association between social skills and sexual health in adolescents from a border region. A cross-sectional study carried out with 722 adolescents (328 boys, 394 girls), students from public schools in Foz do Iguaçu in 2016, with an average age of 16 years. Questionnaires were used for data collection. The association of social skills and the study indicators were analyzed in the general group and stratified by gender. Chi-square and Binomial Logistic Regression tests were used. Boys demonstrated a relationship between low social skills and not using a method to prevent pregnancy, low health status classification, not having received guidance on pregnancy prevention at school, not using health services and a greater feeling of loneliness. Girls showed a relationship between low health status rating and lower parental regulation with low social ability. The study demonstrated an association of social skills with broader indicators of adolescent sexual health, pointing out directions for carrying out interventions in social skills in a complementary way in sexual education and health programs for adolescent well-being in the border region.

Resumo Analisar a associação entre habilidades sociais e saúde sexual em adolescentes de uma região de fronteira. Estudo de corte realizado com 722 adolescentes (328 meninos, 394 meninas), estudantes de escolas públicas de Foz do Iguaçu no ano de 2016, com uma média de 16 anos de idade. Foram utilizados questionários para a coleta de dados. A associação das habilidades sociais e os indicadores do estudo foram analisados no grupo geral e estratificado por gênero. Os testes de Qui-quadrado e Regressão Logística Binomial foram utilizados. Os meninos demonstraram uma relação entre a baixa habilidade social com o não uso de método para prevenção de gravidez, baixa classificação do estado de saúde, não ter recebido orientação sobre prevenção de gravidez na escola, não uso de serviço de saúde e maior sentimento de solidão. As meninas apresentaram uma relação entre a baixa classificação do estado de saúde e menor regulação parental com a baixa habilidade social. O estudo demonstrou uma associação das habilidades sociais com indicadores mais amplos da saúde sexual de adolescentes, apontando direções para a realização de intervenções em habilidades sociais de forma complementar em programas de educação e saúde sexual para o bem-estar adolescentes em região de fronteira.

Abstract Malaria is a disease caused by Plasmodium spp. protozoa. The ability of Plasmodium to develop resistance to current antimalarial drugs makes the study of chemotherapeutic alternatives extremely important. This study aimed to evaluate the antimalarial activity of compound 3286938 (1-(3-benzyloxy-4-methoxy-phenyl)-3-(3,4,5-trimethoxy-phenyl)-propan-1-one), which presents in its structure a 3,4,5-trimethoxyphenyl group, in vitro, using the W2 strain of P. falciparum and against circulating strains of P. vivax and P. falciparum from the state of Rondônia. The compound 3286938 obtained an IC50 of 24.4 µM against the W2 strain of P. falciparum, and against the circulating strains, it presented a median (MD)=38.7 µM for P. vivax and MD=6.7 µM for P. falciparum. As for toxicity, 3286938 showed CC50 > 500 µM for VERO and HepG2 strains with a selectivity index greater than 12.9, a ratio calculated for P. falciparum and P. vivax regarding Vero and HepG2 cells. The compound was not considered hemolytic in in vitro assays, thus indicating the specificity of its antiplasmodial action. Based on the results presented, and considering the unprecedented character of the compound, it can be concluded that 3286938 was shown to be promising for complementary in vitro and in vivo studies aiming to produce effective antiplasmodial action.

Resumo Este trabalho pretende analisar os cidadãos que viviam em Portugal durante a pandemia COVID-19 2020/2021, a saúde subjetiva, o risco percebido e a perceção relacionada com o surto, a motivação para a proteção e adoção de comportamentos preventivos, e suas expetativas de futuro. Foram incluídos 225 indivíduos, 81,3% do sexo feminino (18-83 anos; M = 36 anos; DP = 13,42), 49,8% solteiros, e 53,3% empregados. Os dados foram analisados através do software SPSS v. 26 e teste Qui-quadrado. Os resultados mostram que as mulheres se destacam numa maior perceção de probabilidade de infeção, apresentando maior motivação para a proteção e comportamentos como desinfetar o telemóvel. São também, a par dos jovens, quem menos se sente protegido por parte das ações tidas pelas autoridades locais. Com menor perceção de probabilidade de infeção, os jovens foram quem menos aumentou os seus comportamentos de proteção como evitar tocar a face. Semelhantemente aos adultos +55 anos, são quem apresenta expectativas mais positivas do tempo que a situação do país levará a melhorar. As mulheres e grupo 35-44 anos, são quem perceciona maior severidade dos impactos na saúde. Com base nos resultados, espera-se contribuir para o desenvolvimento e adaptação de políticas de saúde pública e de prevenção e promoção da saúde relacionadas com a pandemia, repensando-se a adaptação e desenvolvimento de estratégias de promoção da saúde e bem-estar para grupos-alvo específicos, como os jovens e mulheres.

Abstract This work aims to analyse citizens living in Portugal during the pandemic COVID-19 2020/2021, subjective health, perceived risk and perception related to the outbreak, motivation for protection and adoption of preventive behaviours, and their expectations for the future. Were included 225 individuals, 81.3% female (18-83 years; M = 36 years; SD = 13.42), 49.8% single, and 53.3% employed. Data were analyzed with SPSS v. 26 software and Chi-square test. The results highlight that women stand out in the perception of a higher probability of infection, presenting a higher motivation for protection and behaviours such as disinfecting their mobile phones. They are also, along with young people, those who feel less protected by the actions taken by local authorities. With a lower perception of the probability of infection, young people were the ones who least increased their protective behaviours such as avoiding touching their face. Similarly to adults +55 years, they are the ones who have more positive expectations of how long it will take for the situation in the country to improve. Women and the 35-44 age group are those who perceive the most severe health impacts. Based on the results, it is expected to contribute to the development and adaptation of public health and prevention and health promotion policies related to the pandemic, rethinking the adaptation and development of health promotion and well-being strategies for specific target groups, such as youth and women.

Resumo Analisar a associação entre auto-controle, indicadores de consumo e fatores de risco em adolescentes. Estudo de corte transversal, com amostra probabilística por conglomerados e aleatória simples. 722 adolescentes foram entrevistados. A relação de autocontrole com uso de tabaco, álcool e cannabis, sentimento de solidão, iniciação sexual e envolvimento em brigas foi analisada no grupo geral e estratificada por gênero. O Teste Chi-quadrado e a Regressão Logística Binomial foram usados. No geral os adolescentes de região de fronteira apresentaram alta prevalência no consumo de álcool e tabaco, em contrapartida demonstraram um bom repertório de auto-controle. Os meninos apresentaram uma relação entre a redução de auto-controle com indicadores não específicos do consumo de substâncias, enquanto as meninas, demonstraram uma relação entre a diminuição de auto-controle com o consumo de álcool e cannabis. Foi identificada uma associação entre auto-controle, envolvimento em brigas, consumo de álcool e sentimento de solidão. O estudo apresenta dados importantes para o planejamento de futuras pesquisas e intervenções em Habilidades Sociais com adolescentes na região de fronteira baseada na promoção do auto-controle para a prevenção do consumo de substâncias e fatores de risco.

Abstract To analyze the association between self-control, consumption indicators and risk factors in the behavior of adolescents. Cross-sectional cohort study, with probabilistic sample by clusters and simple random. 722 teenagers were interviewed. The relationship of self-control with the use of tobacco, alcohol and cannabis, feeling of loneliness, sexual initiation, fights involvement was analyzed in the general group and stratified by gender. The Chi-square test and the Binomial Logistic Regression were used. In general, adolescents from the border region showed a high prevalence in the consumption of alcohol and tobacco, in contrast, they demonstrated a good repertoire of self-control. Boys showed a relationship between reduced self-control with non-specific indicators of substance use, while girls showed a relationship between decreased self-control with alcohol and cannabis consumption. An association was identified between self-control, fight involvement, alcohol consumption and feeling of loneliness. The study presents important data for planning future research and interventions in Social Skills with adolescents in the border region based on the promotion of self-control for the prevention of substance use and risk factors.

RESUMO A doença de Hailey-Hailey (DHH) é uma dermatose acantolítica autossómica dominante rara. Clinicamente, caracteriza-se por episódios recorrentes de vesículas, erosões e placas eritematosas descamativas envolvendo áreas intertriginosas, com início após a puberdade, geralmente na terceira ou quarta década de vida. Em 2000, mutações no gene ATP2C1, no cromossoma 3q22.1, que codifica a proteína 1 da via secretora humana Ca2+/Mn2+-ATPase (hSPCA1), foram identificadas como a causa da DHH. Relatamos a identificação de duas novas mutações do gene ATP2C1 em duas doentes portuguesas, expandido o espectro de mutações ATP2C1 subjacentes à DHH e fornecendo informações úteis para o aconselhamento genético.

ABSTRACT Hailey-Hailey disease (HHD) is a rare autosomal dominant acantholytic dermatosis. It is characterized by a recurrent eruption of vesicles, erosions, and scaly erythematous plaques involving intertriginous areas and first occurring after puberty, mostly in the third or fourth decade. In 2000, mutations in the ATP2C1 gene on band 3q22.1, encoding the secretory pathway Ca2+/Mn2+-ATPase protein 1(hSPCA1), have been identified as the cause of HHD. We report the identification of two novel mutations of ATP2C1 gene in two Portuguese patients, which expands the spectrum of ATP2C1 mutations underlying HHD and provides useful information for genetic counseling.

■ RESUMO Introdução: O alívio da dor após a cirurgia continua sendo um dos desafios médicos mais significativos, principalmente na cirurgia estética. A infiltração da incisão cirúrgica com anestésicos locais tem sido cada vez mais utilizada para reduzir a dor e o uso de analgésicos. No entanto, pouco se sabe sobre o efeito desta injeção na cicatrização. O objetivo é avaliar a interferência dos anestésicos locais na área de infiltrado inflamatório e cicatriz de fibrose em ratos. Métodos: Duas incisões lineares foram feitas cada uma na região dorsal de 40 ratos Wistar. A incisão esquerda foi infiltrada com doses de 1,8ml de bupivacaína, levobupivacaína, ropivacaína ou solução salina 0,9%. A incisão direita não recebeu infiltração, servindo como grupo controle. Após sete dias, amostras das incisões foram coletadas para avaliação morfométrica histológica. Resultados: Quando comparada com os grupos controle, a área de infiltrado inflamatório encontrada foi maior nos grupos bupivacaína, ropivacaína e levobupivacaína. O grupo bupivacaína apresentou um infiltrado inflamatório maior do que a levobupivacaína e a ropivacaína. A área da cicatriz fibrosa foi maior nos grupos levobupivacaína e ropivacaína. Não houve diferença entre os grupos que receberam anestésico e solução salina. Conclusão: Como não houve diferença entre os grupos de anestésico e soro fisiológico, o volume aplicado ou o trauma podem ter sido a causa das maiores áreas de infiltração e cicatriz associadas à aplicação dos anestésicos locais.

■ ABSTRACT Introduction: Pain relief after surgery remains one of the most significant medical challenges, mainly in aesthetic surgery. The infiltration of the surgical incision with local anesthetics has been increasingly used to reduce pain and other analgesic use. However, little is known about the effect of this injection on healing. The objective is to evaluate the interference of local anesthetics in the area of inflammatory infiltrate and fibrosis scar in rats. Methods: Two linear incisions each were made on the dorsal region of 40 Wistar rats. The left incision was infiltrated with doses of 1.8ml of bupivacaine, levobupivacaine, ropivacaine, or 0,9% saline solution infiltration. The right incision did not receive infiltration, serving as a control group. After seven days, samples of the incisions were collected for histological morphometric evaluation. Results: When compared with the control groups, the area of inflammatory infiltrate was found larger in the bupivacaine, ropivacaine, and levobupivacaine groups. The bupivacaine group presented a larger inflammatory infiltrate than the levobupivacaine and ropivacaine. The fibrous scar area was larger in the levobupivacaine and ropivacaine groups. There was no difference between the groups that received anesthetic and saline solution. Conclusion: As there was no difference between the anesthetics and saline solution groups, the volume applied, or the trauma may have been the cause of the larger areas of infiltrating and scar associated with local anesthetics application.

RESUMO Introdução: A urticária crónica é uma doença dermatológica complexa de natureza multifatorial. Apresenta uma alta prevalência em todo o mundo e dela decorre um impacto significativamente negativo na vida dos doentes. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto da urticária crónica na qualidade de vida dos doentes portugueses, assim como no seu bem-estar mental. Métodos: Este estudo observacional consistiu na avaliação de doentes portugueses, seguidos em consulta externa de urticária no Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, tendo como instrumento de estudo os seguintes questionários: avaliação da atividade clínica da doença (UAS7), controlo da urticária (UCT), questionário de qualidade de vida em dermatologia (DLQI), questionário de qualidade de vida na urticária (CU--Q2oL) e escala hospitalar de depressão e ansiedade (HADS). Estes resultados foram analisados e os dados relativos à qualidade de vida e ao estado de ansiedade e depressão foram relacionados com os parâmetros sociodemográficos da amostra assim como com os aspetos clínicos da urticária. Resultados: Foram estudados 112 doentes, maioritariamente do sexo feminino (80%) com idade média de aproximadamente 46 anos, sofrendo a maioria de urticária crónica leve (de acordo com UAS7) e mal controlada (85%), segundo a classificação da UCT. Usando ambas as escalas CU-Q2oL e DLQI, obtivemos valores médios para cada, respetivamente 48,98 (±19,53), e 7,23 (±7,67), que demonstraram um alto impacto da qualidade de vida destes doentes, assim como uma relação significativa como os valores de HADS, encontrados nos doentes ansiosos (45 doentes) e deprimidos (22 doentes). Encontrou-se uma forte correlação positiva entre as escalas DLQI e CU-Q2oL e, de acordo a sua análise, o prurido, número de pápulas, qualidade do sono e sentimento de vergonha causada pelas lesões cutâneas são os parâmetros de qualidade de vida mais afetados na amostra em estudo. A qualidade de vida destes doentes varia significativamente com o género, grau de instrução, severidade clínica e grau de controlo da doença. Apesar de nem sempre relacionada diretamente, a atividade clínica da doença permanece como o fator mais significativo na qualidade de vida. Ansiedade e depressão apresentaram uma relação considerável com a qualidade de vida, no entanto não foi encontrada relação significativa entre o estado psicológico e a severidade da doença. Discussão: Os questionários de autopreenchimento incluídos neste estudo revelaram-se bastante práticos e eficazes na avaliação clínica de doentes com urticária cónica. As características sociodemográficas dos participantes assim como a sua influência nos níveis de qualidade de vida está de acordo com a literatura consultada. Novos resultados foram encontrados relativamente ao grau de instrução. Os parâmetros de qualidade de vida mais afetados na nossa amostra são em parte discordantes com estudos realizados em outras populações, o que destaca a importância do ambiente em que o doente se insere. Esta investigação vem ainda corroborar estudos anteriores no concerne ao impacto significativo da atividade clínica da urticária e do estado emocional na sua qualidade de vida da pessoa. Conclusão: Nos doentes portugueses com urticária crónica, é essencial estabelecer-se uma abordagem integrada que englobe tanto o controlo clínico da urticária, como o controlo da sintomatologia psicológica a ela associada.

ABSTRACT Introduction: Chronic urticaria is a complex multifactorial dermatological disease. It is highly prevalent throughout the world and contributes to lower patients’ quality of life. The purpose of this study is to evaluate the impact of chronic urticaria on the quality of life (QoL) and mental status in Portuguese patients. Methods: This observational study included the evaluation of Portuguese patients from the consultation of chronic urticaria in the Coimbra University Hospital Centre, using several questionnaires including: weekly urticaria activity score (UAS7), Urticaria Control Test (UCT), Dermatology Life Quality Index (DLQI), Chronic Urticaria Quality of Life Questionnaire (CU-Q2oL) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The results of the questionnaires were posteriorly analysed, and the quality of life and mental status assessed in these patients were correlated with sociodemographic parameters and clinical aspects of chronic urticaria. Results: We studied 112 patients, mainly female (80%), with an average age of 46 years, mostly classified with mild urticaria activity, according to UAS7, and the majority (85%) were poorly controlled, regarding the UCT classification. Using both CU-Q2oL and DLQI we obtained mean values of 48.98 (±19.53) and 7.23 (±7.67), respectively, that show a high impact on the QoL. CU also interferes with mental status values in HADS concordant with anxiety (in a total of 45 patients) and depression (in 22 patients). A strong and positive correlation was found between both instruments used to measure quality of life, with pruritus, number of papules, quality of sleep and the embarrassment caused by cutaneous lesions as the mostly affected parameters in our sample. QoL varies significantly with gender, degree of instruction, clinical severity of symptoms and level of disease control. Although not always directly related, clinical activity of the disease remains the most significant factor of patients' QoL. Anxiety and depression show a significantly relationship with quality of life, however it was not found a significant correlation with the urticaria clinical activity. Discussion: Patient-Reported Outcomes (PRO) proved to be a practical and effective tool in daily clinic assessment of Portuguese patients suffering from chronic urticaria. The variation of quality of life according to sociodemographic characteristics is in conformity with literature. Moreover, new results were achieved regarding the level of instruction. The mostly impaired domains in our sample’s QoL are not totally identical to previous studies, which suggests a meaningful effect of the geographic location. This investigation supported the significant influence of clinical activity of the urticaria and psychological well-being in QoL as previously published. Conclusion: In Portuguese patients with chronic urticaria, it is essential to establish an integrated approach that encompasses the clinical control of urticaria, but also the control of the associated psychological symptomatology.

RESUMO A realidade virtual tem sido aplicada em vários domínios, inclusive na área da Psicologia. Os ambientes virtuais constituem um instrumento eficaz para induzir respostas emocionais, comportamentais e fisiológicas de forma coerente. Eles oferecem a capacidade de criar réplicas precisas e interativas de cenários e estímulos da vida real. Este estudo teve como objetivo comparar por sexo e tipo de jogo o efeito sobre os estados emocionais, a sensação de presença e condutância da pele. A amostra foi composta por 40 indivíduos (20 homens e 20 mulheres) com idades entre 19 e 29 anos (M = 22.35; DP = 2.56). Três questionários foram usados para coletar dados, um sociodemográfico, o POMS, o IPQ e um sensor para medir a condutância da pele. Com a realização do nosso estudo, verificámos que o único efeito estatísitico identificado foi entre os dois cenários de jogos virtuais ao nível da dimensão “Vigor”. Em relação à sensação de presença no mundo virtual, só identificámos um efeito significativo na variável “Realismo Experimentado”. Por fim, não foram encontradas diferenças quanto à condutância da pele em relação ao sexo e tipo de jogo.

ABSTRACT Virtual reality has been applied in several domains, including in the area of Psychology. Virtual environments are an effective tool to induce emotional, behavioral, and physiological responses coherently. They offer the ability to create accurate, interactive replicas of real-life scenarios and stimuli. This study aimed to compare, by sex and type of game, the effect on emotional states, the sensation of presence, and skin conductance. The sample consisted of 40 individuals (20 men and 20 women) aged between 19 and 29 years (M = 22.35; SD = 2.56). Three questionnaires were used to collect data, sociodemographics, POMS, IPQ, and a sensor to measure skin conductance. We found that the only statistical effect identified was between the two virtual game scenarios at the “Vigor” dimension level to realize our study. Regarding the sensation of presence in the virtual world, we only identified a significant effect on the “Experienced Realism” variable. Finally, no differences were found regarding skin conductance concerning sex and type of game.

Resumo: Introdução: A gastrostomia percutânea endoscópica é uma técnica amplamente usada sendo eficaz e segura. O extravasamento persistente é uma complicação possível do procedimento podendo ocorrer precocemente ou apresentar-se de forma tardia. O tratamento inicial passa por medidas conservadoras. Se o extravasamento persistir apesar das mesmas, várias intervenções endoscópicas podem ser necessárias com interrupção subsequente da nutrição entérica e nalguns casos pode ser mesmo necessário a criação de uma nova fístula gastro cutânea. Apresentação dos casos: Relato de quatro casos consecutivos complicados com extravasamento persistente tardio e com falência ao tratamento conservador. A todos os doentes foi realizada uma endoscopia digestiva alta com fulguração circunferencial com coagulação árgon-plasma (APC) a 50 Watts e fluxo 1L/min. Adicionalmente, em dois casos por presença de orifício interno de grandes dimensões foram aplicados clips longos de modo a obter melhor aproximação dos bordos. Foi conseguida resolução completa do extravasamento e consequentemente das alterações cutâneas em 2 a 6 semanas (média 3,5 semanas). O seguimento após o procedimento foi de 19 meses (máximo 30 meses, mínimo 10 meses). Não se verificaram recorrências do extravasamento. Conclusão: O uso de APC isoladamente ou em combinação com clips longos nos casos de orifício interno de grandes dimensões resolveu o extravasamento persistente após PEG nos quatro doentes sem registo de complicações. Na nossa série, esta técnica parece ser uma alternativa efetiva, segura e de relativo baixo custo para o tratamento do extravasamento persistente tardio.

Abstract: Introduction: Percutaneous endoscopic gastrostomy is a safe and effective technique and its use is widely spread. Peristomal leakage may occur within the first few days after gastrostomy tube placement and also in the mature gastrostomy tract. The initial treatment involves conservative measures. If the leakage does not resolve, different endoscopic interventions could be necessary with consequent impairing of enteral nutrition and, in some cases, the need of creating a new gastro-cutaneous fistula. Case Report: We present 4 consecutive cases complicated with late peristomal leakage and medical treatment failure. These patients underwent upper digestive endoscopy, and circumferential fulguration of the mucosa surrounding the tube with pulsed argon plasma coagulation (APC) at 50 W and 1 L/min flow rate was performed. Additional long through-the-scope clips were applied in 2 cases, since the inner orifice remained enlarged, in order to obtain a better closure. Complete leakage and skin changes resolution occurred between 2 and 6 weeks after the procedure (mean 3.5 weeks). The overall mean follow-up was 19 months after the endoscopic procedure (maximum 30 months, minimum 10 months). There was no recurrence of leakage. Conclusion: The use of APC alone or combined with long through-the-scope clips in large internal stoma orifice resolved persistent leakage from percutaneous endoscopic gastrostomy in all 4 presented cases without complications. In our case series, this technique appeared to be an effective, safe, and relatively low-cost alternative to the treatment of persistent peristomal leakage of the mature gastrostomy tract.

To understand the digital humanities in depth, its applicability must be observed. An example of an initiative that brings together concepts from the digital humanities is the Village of Xisto, developed in Portugal to attract people to the forgotten villages of Portugal. These villages, which are characterized by a stone construction, lived a reality of low demographic density, despite their rich cultural features and an immeasurable tourist potential. This article relates the experience of the rural initiative Associação Aldeias do Xisto, which has adopted digital hypermedia strategies to spread natural resources and regional endogenous potentials from its digital platform, transforming them into attractive tourist sites and bringing together not only tourists, but also Portuguese, to important cultural roots of Portugal. Therefore, an investigation has been developed that includes a case study composed of a structured interview of open responses and a quantitative analysis of the platform. It was found that Aldeias do Xisto has supported a cultural and social encounter in the region, breaking the boundaries between the Portuguese past and present, towards a future with possible positive social, cultural and environmental impacts.

Para comprender a las humanidades digitales en profundidad se debe observar su aplicabilidad. Un ejemplo de iniciativa que reúne conceptos de las humanidades digitales es la Aldea de Xisto, desarrollada en Portugal para atraer personas a las olvidadas aldeas de Portugal. Estas aldeas, que tienen por característica una construcción en piedra, vivían una realidad de baja densidad demográfica, a pesar de sus ricos trazos culturales y un inmensurable potencial turístico. Este artículo relata la experiencia de la iniciativa rural, Associação Aldeias do Xisto, que ha adoptado estrategias de hipermediación digital para difundir recursos naturales y potencialidades endógenas regionales desde su plataforma digital, transformándolas en atractivos sitios turísticos y aproximando, no solamente turistas sino también portugueses, a importantes raíces culturales de Portugal. Por tanto, se ha desarrollada una investigación que contempla un estudio de caso compuesto por una entrevista semiestructurada de respuestas abiertas y un análisis cuantitativo de la plataforma. Se observa, con la investigación, que Aldeias do Xisto ha desarrollado en la región un encuentro cultural y social, rompiendo las fronteras entre el pasado y el presente portugués, hacia un futuro con positivos impactos sociales, culturales y ambientales.

Resumo O presente artigo aborda a criação de livros sensoriais numa perspetiva interdisciplinar entre as artes visuais e a matemática. Foram analisados seis livros, que pretendem proporcionar uma experiência tátil, concebidos por artistas e educadoras que frequentaram a Unidade Curricular (UC) Arte e Matemática do Mestrado em Educação Artística. Este estudo discute os resultados dessa proposta de trabalho, que abrangeu a conceção de um livro sensorial e a sua estratégia de mediação educativa. O suporte teórico mobilizou autores como John Dewey, Maria Montessory, Bruno Munari, Ana Margarida Ramos, Johanna Drucker, Amaranth Borsuk e Elliot Eisner. No final, são apresentadas conclusões sobre as potencialidades pedagógicas da criação deste tipo de livros sensoriais e as suas diversas possibilidades de mediação.

Abstract This article deals with the creation of sensorial books in an interdisciplinary perspective between Visual Arts and Mathematics. We analyze six books that intend to explore the tactile experience, conceived by artists and educators who attended the Curricular Unit Art and Mathematics of the master in artistic education. This study discusses the results of a work proposal that included the design of a sensorial book and its educational mediation strategy. Theoretical support mobilized authors such as Dewey, Maria Montessory, Bruno Munari, Ana Margarida Ramos, Johanna Drucker, Amaranth Borsuk and Elliot Eisner. At the end, conclusions are presented around the potential of creating these sensorial books and their various mediation possibilities.