ABSTRACT Acute appendicitis is manifested, sometimes, with a varied and unspecific clinical presentation, which makes difficult its timely diagnosis and favors the complication risk. The objective is to update the information related to the clinical characteristics of acute appendicitis, for which a non-systematic review of the literature was carried out until April 2022. Articles, specialized books and bibliographic citations of selected studies were reviewed, 20 of which were chosen for the review. Through this research it is concluded that the first and main manifestation is abdominal pain. The patient should undergo a rigorous physical examination, including a rectal examination if necessary, and in the case of women, a gynecological examination if there is diagnostic doubt.

RESUMEN La apendicitis aguda se manifiesta, en ocasiones, con una variada e inespecífica presentación clínica, lo que dificulta su diagnóstico oportuno y favorece el riesgo de complicaciones. El objetivo es actualizar la información relacionada con las características clínicas de la apendicitis aguda, para lo que se realizó una revisión no sistemática de la literatura hasta abril del año 2022. Se revisaron artículos, libros especializados y citas bibliográficas de estudios elegidos, 20 de los cuales fueron seleccionados para la revisión. Mediante esta investigación se concluye que la primera y principal manifestación clínica es el dolor abdominal. El paciente debe someterse a una cuidadosa exploración física, incluyendo un examen rectal si lo precisa, y en las mujeres a un examen ginecológico si existiera duda diagnóstica.

ABSTRACT Science month arises as an idea to socialize and disseminate research and the level of updating on the main health problems affecting the population of Matanzas. It exposes the scientific level of the different specialties that offer services in health institutions; it enables interdisciplinarity between them; motivates undergraduate students and is a source of knowledge management for postgraduate students; it offers solutions for the challenges of daily life and the management of the main entities that are served in the institutions, and allows the professional growth and interchange between professional in the country and abroad. The authors intend to show the first results the Science Month has had since its implementation. These are related to the considerable number of keynote conferences and workshops given, the increase in participants per month and the level of satisfaction per events collected by the main actors. Even more, it has been transformed from an inter-hospital event to one of a provincial character, with national and international participation, and with high acceptance by the scientific community, which has earned it the recognition of the provincial management staff and the minister of Public Health.

RESUMEN El Mes de la Ciencia surge como idea para socializar y divulgar las investigaciones y el nivel de actualización sobre los principales problemas de salud que afectan a la población matancera. Expone el nivel científico de las diferentes especialidades que ofrecen servicio en las instituciones de salud; permite la interdisciplinariedad entre ellas; motiva a los estudiantes del pregrado y resulta una fuente de gestión del conocimiento para el educando del posgrado; ofrece soluciones para los desafíos de la vida cotidiana y el manejo de las principales entidades que son atendidas en las instituciones, y permite el crecimiento profesional y el intercambio entre profesionales del país y del extranjero. Los autores se proponen mostrar los primeros resultados que ha tenido el Mes de la Ciencia a partir de su implementación. Estos están relacionados con el número considerable de conferencias magistrales y talleres impartidos, del incremento de participantes por mes y del nivel de satisfacción por eventos recogido por los principales actores. Aún más, se ha transformado de evento interhospitalario a uno con carácter provincial, con participación nacional e internacional y con alta aceptación por la comunidad científica, lo que le ha merecido el reconocimiento de los directivos provinciales y del ministro de Salud Pública.

ABSTRACT Introduction: Asthma is a psychosomatic disease that reduces the quality of life of those who suffer from it, and has the risk of progressing in intensity until it produces damage and permanent disability. This text collects the experiences of a study whose objective was aimed at identifying the learning needs of the Nursing graduates of the Educational Polyclinic Reinol García, of the Versalles popular council, belonging to the Matanzas municipality, of the Cuban province of the same name; about the management of the patient with bronchial asthma. Method: The aforementioned study had a descriptive exploratory nature, deployed as part of the National Program for the Prevention of bronchial asthma during the 2019-2020 period, about the learning needs of these personnel for the management of such health situation. The universe was made up of 31 graduates, who work in the medical offices and in the polyclinic involved in the research. An instrument designed by a group of experts was applied in the manner of an exam or written test by qualified personnel, with an anonymous character and with prior informed consent, on epidemiological, epistemological and practical theoretical aspects. Results: There were deficiencies and gaps in knowledge related to the subject, from which professional improvement strategies were derived. Discussion: The findings found in the experimental stage are corroborated with the results and criteria issued by specialists and academics who have delved into the treatment of the subject.

RESUMEN Introducción: El asma es una enfermedad psicosomática que reduce la calidad de vida de quien la padece, y tiene el riesgo de progresar en intensidad hasta producir daño e incapacidad permanente. Este texto recoge las experiencias de un estudio cuyo objetivo estuvo orientado a identificar las necesidades de aprendizaje de los licenciados en Enfermería del Policlínico Docente Reinol García, del consejo popular Versalles, perteneciente al municipio Matanzas, de la provincia cubana de igual nombre; acerca del manejo del paciente con asma bronquial. Método: El estudio mencionado tuvo carácter exploratorio descriptivo, desplegado como parte del Programa Nacional de Prevención del asma bronquial durante el período 2019-2020, acerca de las necesidades de aprendizaje de este personal para el manejo de tal situación de salud. El universo fue constituido por 31 licenciados, que laboran en los consultorios médicos y en el policlínico implicado en la investigación. Se aplicó un instrumento diseñado por un grupo de expertos y aplicado a la manera de un examen o prueba escrita por personal calificado, con carácter anónimo y previo consentimiento informado, sobre aspectos epidemiológicos, epistemológicos y teóricos prácticos. Resultados: Se constataron carencias y vacíos de conocimientos relacionados con el tema, de lo cual derivaronestrategias de superación profesional. Discusión: Los hallazgos constatados en la etapa experimental se corroboran con los resultados y criterios emitidos por especialistas y académicos que han profundizado en el tratamiento del tema.

ABSTRACT Introduction: Urinary tract infection is considered, in the developed world, the most common serious bacterial disease during infancy and early childhood. It is the most frequent reason for pediatric consultation in relation to the urinary system. Objective: To characterize the clinical and microbiological aspects of patients with urinary tract infection admitted to the Pediatric service. Methods: Descriptive, cross-sectional study of 85 admitted patients with a diagnosis of urinary tract infection, from September 2017 to September 2019. The variables used were: age, sex, risk factors, clinical manifestations and isolated germ. Data were obtained from medical records. Percentage summaries were performed for qualitative variables and mean and standard deviation for quantitative variables. Results: Urinary infection predominated in patients under a year (58.8%) of the female sex (83.5%). The risk factors identified were the use of disposable buttocks (40%) and not exclusive breastfeeding (36.5%). Fever was the predominant sign (56.5%) and Escherichia coli the most isolated germ in urine cultures (76.4%). Conclusions: Urinary tract infection occurs more frequently in children under one year of age, female. The incorrect use of disposable calves and early weaning predominate as risk factors. The most frequent germ was Escherichia coli.

RESUMEN Introducción: La infección del tracto urinario se considera, en el mundo desarrollado, la enfermedad bacteriana grave más común durante la lactancia y la niñez temprana. Constituye el motivo de consulta pediátrica más frecuente en relación con el aparato urinario. Objetivo: Caracterizar los aspectos clínicos y microbiológicos de los pacientes con infección del tracto urinario, ingresados en el servicio de Pediatría. Métodos: Estudio descriptivo, transversal de 85 pacientes ingresados, con diagnóstico de infección del tracto urinario, desde septiembre de 2017 a septiembre 2019. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y germen aislado. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas. Se realizaron resúmenes porcentuales para las variables cualitativas y media y desviación estándar para variables cuantitativas. Resultados: La infección urinaria predominó en pacientes menores de un año (58,8 %) del sexo femenino (83,5 %). Los factores de riesgo identificados fueron el uso de culeros desechables (40 %) y la no lactancia materna exclusiva (36,5 %). La fiebre fue el signo que predominó (56,5 %) y la Escherichia coli el germen más aislado en los urocultivos (76,4 %). Conclusiones: La infección del tracto urinario se presenta con mayor frecuencia en los menores de un año, del sexo femenino. Predomina el uso incorrecto de culeros desechables y el destete precoz como factores de riesgo. El germen más frecuente fue Escherichia coli.

Resumen La pericarditis constrictiva y la miocardiopatía restrictiva son enfermedades raras caracterizadas por síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva. El objetivo de este estudio es mostrar el diagnóstico diferencial de estas dos patologías, mediante strain auricular y establecer su correlación con la histopatología de corazones correspondientes. Se analizan 2 casos clínicos representativos de cada una de estas patologías. Se analizan sus presentaciones clínicas, los datos ecocardiograficos y en ambos casos se realizaron biopsias endomiocardicas con lo cual se presenta la correlación histológica. El strain auricular permitió evaluar la afección de las aurículas, consideramos que el strain auricular disminuido podría estar relacionado con la presencia de fibrosis.

Abstract Histopathology and Atrial Strain in Constrictive Pericarditis and restrictive cardiomyopathy Constrictive pericarditis and restrictive cardiomyopathy are rare diseases characterized by congestive heart failure symptoms. The aim of this study is to show the differential diagnosis of these two pathologies using strain and to establish their correlation with histopathology of the corresponding hearts. Two representative clinical cases of each of these pathologies are analyzed. Their clinical presentations, echocardiographic data, and endomyocardial biopsies were performed in both cases, thus presenting the histological correlation. Atrial strain allowed us to evaluate the affection of the atria, we consider that decreased atrial strain could be related to the presence of fibrosis.

SUMMARY Introduction: the abdominal compartment syndrome is a systemic clinical entity triggered by an increase of the intra abdominal pressure, clinically characterized by abdominal distension and the alteration of the renal, neurological, cardiovascular and respiratory functions. Objective: to characterize the behavior of the abdominal compartment syndrome in critical patients from the intensive care unit of the provincial hospital “Jose Ramon Lopez Tabrane”. Materials and methods: a longitudinal, descriptive and prospective study was carried out in a universe of adult patients with risk factors known as abdominal compartment syndrome, treated in the period of time from January 2014 to December 2015. Their transvesical intraabdominal pressure was systematically measured and they underwent surgical decompression in cases of intraabdominal hypertension grades iii and iv. Results: the values of intraabdominal pressure steadily increased are directly proportional to the development of the abdominal compartment syndrome and entails dysfunctions in the different systems of organs; in these cases complications were found, that were combined for all patients and mainly in the group with intraabdominal pressure grade iv. Mortality was present in a certainly increased group, and was related to the levels of intraabdominal pressure, and also to the possibility these patients undergoing surgical treatments again. Conclusions: it should be standardized the periodical measure of the intraabdominal pressure in any patient suspected of developing an abdominal compartment syndrome.

RESUMEN Introducción: el síndrome compartimental abdominal es una entidad clínica sistémica desencadenada por incremento en la presión intraabdominal, caracterizada clínicamente por distensión abdominal y alteraciones de las funciones respiratoria, cardiovascular, neurológica y renal. Objetivo: caracterizar el comportamiento del síndrome compartimental abdominal en los pacientes críticos que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Provincial “José Ramón López Tabrane”. Materiales y método: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, y longitudinal que tuvo como universo los pacientes adultos con factores de riesgo conocidos para síndrome compartimental abdominal, tratados entre enero de 2014 a diciembre de 2015. Se le realizó medición sistemática de la presión intraabdominal transvesical y fueron sometidos a descompresión quirúrgica en caso de hipertensión intraabdominal grados III y IV. Resultados: los valores de presión intraabdominal sostenidamente elevados, son directamente proporcionales al desarrollo del síndrome compartimental abdominal y trae aparejado disfunciones en los diferentes sistemas de órganos; en estos casos apareció complicaciones, las cuales se presentaron combinadas para todos los pacientes, y fueron mayoritarias para el grupo con presión intraabdominal grado IV. La mortalidad se comportó en un número bastante elevado lo cual estuvo relacionado con los niveles de presión intraabdominal, así como la posibilidad de que fueran reintervenidos quirúrgicamente estos pacientes. Conclusiones: se debe protocolizar en todo paciente con sospecha de desarrollar un síndrome compartimental abdominal la medición periódica de la presión intraabdominal.

SUMMARY Introduction: The Ischemic Cardiopatía is as old as the man. One constitutes from the most serious problems of health to world level and enter their clinical forms the sharp heart attack of miocardio is (IMA), causing in the world population a third of the deaths. The sharp ischemic syndromes SIAs represents a continuous clinical spectrum sustained by a fisiopatología común. Objective: He/she was carried out an observational, descriptive and traverse study, in 62 patients with trombolisis approach assisted in the UCIE of the Surgical Clinical Educational Hospital José Ramón López Tabrane, in the period understood between January of 2012 and June of the 2014.Se they applied the empiric, statistical and theoretical methods. Materials and method: identify the factors that caused delay in the application of the treatment trombolítico in this patients, which are translated in the future in loss of quality of life, different discapacidad grades and until of the increase of the mortality for this entity. Among the causes that were they were: the non training of the doctors for the application of this treatment and the not existence of transport for their transfer in the required time. Conclusion: In patient non trombolizados with more than twelve hours without diagnostic of IMA (19,4%) with approach impacted the doctor's erroneous diagnosis and valency of their own means to arrive to a center of health. With absolute contraindication, the Ischemic Vascular Accident smaller than three months was the causing one more suffered. With relative contraindication it was the arterial hypertension not controlled.

RESUMEN Introducción: la cardiopatía isquémica es tan antigua como el hombre. Constituye uno de los problemas de salud más serios a nivel mundial. Entre sus formas clínicas está el infarto agudo de miocardio. Los síndromes isquémicos agudos, representan un espectro clínico continúo sustentado por una fisiopatología común. Objetivo: identificar los factores que causaron retraso en la aplicación del tratamiento trombolítico en los pacientes, los que se traducen en el futuro, en pérdida de calidad de vida, diferentes grados de discapacidad, y hasta del aumento de la mortalidad por esta entidad. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, con 62 pacientes con criterio de trombolisis atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “José Ramón López Tabrane”, en el período comprendido entre enero del 2012 y junio del 2014. Se aplicaron métodos empíricos, estadísticos y teóricos. Resultados: de 147 pacientes recibidos con criterios de trombolisis 62 no recibieron el tratamiento trombolítico que representó un 42,2 %. Entre las causas estuvieron falta de entrenamiento de los médicos para la aplicación de dicho tratamiento y la no existencia de transporte para su traslado en el tiempo requerido. Conclusiones: los pacientes no trombolizados con más de 12 h sin diagnóstico con criterio de infacto agudo del miocardo, incidió en el diagnóstico erróneo del médico y valencia de sus propios medios, para llegar a un centro de salud. Con contraindicación absoluta, el accidente vascular isquémico menor de tres meses fue la causante más padecida. Con contraindicación relativa fue la hipertensión arterial no controlada.

ABSTRACT Introduction: polytrauma, by itself, is one of the biggest problems of the modern society. Trauma lesions in Cuba are in the fifth place among the death global causes for all age groups. Objective: to determine how time factor had an impact in the actions organization for the emergency care to polytrauma patient. Materials and method: an observational study was performed in 183 poly-trauma patients who attended the Intensive Care Unit of the Provincial Hospital “Jose Ramón López Tabrane” of Matanzas during 2014. The considered variables were: age; sex; time of receiving the first actions; time of arrival to the hospital; associated factors influencing in the appearance of secondary injury. The authors used the statistic technique of analysis of frequency distribution. Results: the highest percent of patients (82.6 %) assisted the consultation 4-6 hours after suffering the trauma. There were found factors like hypotension and hypoxia (66.1 and 50.2 % respectively that had associated lesions and were assessed in the first hour of the trauma. Conclusions: acute trauma is one of the preventable entities taking more lives in the society. Male sex predominated and the more productive ages of life were the ones presenting more morbid-mortality. The fact that the biggest quantity of these patients arrived to the hospital after the golden hour favored a higher number of complications due to the untimely control of the elements forming the secondary injury.

RESUMEN Introducción: el politraumatismo por si solo constituye uno de los problemas más grandes de la sociedad moderna. Las lesiones traumáticas en Cuba aparecen en el quinto lugar entre las causas globales de muerte para todas las edades. Objetivo: determinar cómo incidió el factor tiempo en la organización de las acciones para la atención de urgencia al paciente politraumatizado. Materiales y método: se realizó un estudio observacional, conformado por 183 pacientes politraumatizados, atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital Provincial". José R. López Tabrane " de Matanzas, durante el año 2014. Las variables a considerar fueron: edad, sexo, tiempo en que recibieron las primeras acciones, tiempo de llegada al Hospital, factores asociados que influyeron en la aparición de injuria secundaria. Se utilizó la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias. Resultados: el mayor porcentaje de los pacientes (82,6 %) acudieron 4-6 h después de sufrido el traumatismo. Aparecieron factores como la hipotensión, la hipoxia (66,1 y 50,2 %) respectivamente, que tuvieron lesiones asociadas y fueron valoradas en la primera hora del traumatismo. Conclusiones: el trauma severo es una de las entidades prevenibles que más vida cobra en la sociedad. El sexo masculino y edades más productivas de la vida fueron los que más morbimortalidad presentaron. El hecho de que la mayor cantidad de estos pacientes arribaron al Hospital después de la hora dorada, propició un mayor número de complicaciones por el no control a tiempo de los elementos que forman la injuria secundaria.

RESUMO Objetivo: identificar os pontos fortes e fracos reconhecidos pelos alunos para enfrentar o processo de morrer e a morte hospitalar. Método: pesquisa qualitativa descritiva. A amostra foi composta por 19 estudantes do quinto ano do curso de enfermagem, conforme a prática profissional hospitalar, realizada em uma universidade da região de Magallanes e Antártica Chilena, entre os meses de setembro e outubro do ano de 2018. Os dados coletados foram submetidos aos preceitos da Análise de Conteúdo. Resultados: entre os pontos fortes identificados estão a experiência anterior diante da morte, o apoio prestado pelo enfermeiro durante a internação hospitalar, a maturidade mental do aluno, suas habilidades sociais e sensibilidade. Por sua vez, as limitações identificadas incluem a falta de experiência, a imaturidade psicológica, as poucas ferramentas que possuem, os fatores associados ao paciente, como idade e vínculos afetivos criados com o paciente que podem acabar causando sofrimento ao aluno. Conclusão: os pontos fortes e fracos reconhecidos pelos alunos devem ser trabalhados no curso durante todo o treinamento, a fim de que os alunos adquiram as ferramentas necessárias para enfrentar o processo de morte e morrer. A morte deve ser discutida como fenômeno integral, para que o aluno compreenda melhor esse tópico e possa agir da melhor maneira possível diante do paciente terminal, proporcionando atendimento humanizado e de qualidade ao paciente e /ou sua família.

ABSTRACT Objective: to identify the strengths and weaknesses recognized by the students to face the dying process and death in the hospital setting. Method: a qualitative and descriptive approach. The sample was made up of 19 students of the fifth-year of the Nursing course, complying with the in-hospital professional practice, and the study was carried out at a university in the Magallanes and Chilean Antarctic Region, Chile, between September and October 2018. The collected data were submitted to the precepts of Content Analysis. Results: among the identified strengths, the following are to be mentioned: previous experience with death, the support provided by the guiding nurse during hospital stay, the student's mental maturity, soft skills, and sensitivity. In its turn, the limitations identified include lack of experience, psychological immaturity, the few tools they possess, factors associated with the patient such as age, and the affective bonds created with the patient that may end up causing suffering to the student. Conclusion: both the strengths and weaknesses recognized by the students must be worked on in the academy throughout the training, in such a way that the students may acquire the necessary tools to face the process of death and dying. Death must be discussed as an integral phenomenon in order to achieve a better understanding of this topic by the students, so that they can act in the best possible way in front of terminal patients, providing quality and humanized care for the patients and/or families.

RESUMEN Objetivo: identificar las fortalezas y debilidades reconocidas por los estudiantes para afrontar el proceso de morir y la muerte hospitalaria. Método: abordaje cualitativo, de carácter descriptivo. La muestra estuvo compuesta por 19 estudiantes de la carrera de enfermería de quinto año, cumpliendo con la práctica profesional intra hospitalaria, realizada en una universidad de la Región de Magallanes y Antártica Chilena, Chile, entre los meses de septiembre y octubre del año 2018. Los datos recolectados fueron sometidos a los preceptos del Análisis de Contenido. Resultados: entre las fortalezas identificadas se encuentran la experiencia previa frente a la muerte, el apoyo que entrega la enfermera guía durante la estadía hospitalaria, la madurez mental del estudiante, las habilidades blandas y la sensibilidad. A su vez, entre las limitaciones identificadas se encuentran la falta de experiencia, la inmadurez psicológica, las escasas herramientas que poseen, factores asociados al paciente como la edad, los vínculos afectivos creados con el paciente que pueden llegar a provocar sufrimiento al estudiante. Conclusión: tanto fortalezas y debilidades reconocidas por los estudiantes deben ser trabajadas en la academia durante toda la formación, de tal manera que los estudiantes adquieran las herramientas necesarias para hacer frente al proceso de la muerte y el morir. La muerte debe ser discutida como un fenómeno integral para lograr una mejor comprensión acerca de esta temática por parte del estudiante, y así este pueda actuar de la mejor forma posible frente al paciente terminal, entregando cuidados de calidad y humanizados para el paciente y/o familia.

ABSTRACT Objective: to identify the strengths and weaknesses recognized by the students to face the dying process and death in the hospital setting. Method: a qualitative and descriptive approach. The sample was made up of 19 students of the fifth-year of the Nursing course, complying with the in-hospital professional practice, and the study was carried out at a university in the Magallanes and Chilean Antarctic Region, Chile, between September and October 2018. The collected data were submitted to the precepts of Content Analysis. Results: among the identified strengths, the following are to be mentioned: previous experience with death, the support provided by the guiding nurse during hospital stay, the student's mental maturity, soft skills, and sensitivity. In its turn, the limitations identified include lack of experience, psychological immaturity, the few tools they possess, factors associated with the patient such as age, and the affective bonds created with the patient that may end up causing suffering to the student. Conclusion: both the strengths and weaknesses recognized by the students must be worked on in the academy throughout the training, in such a way that the students may acquire the necessary tools to face the process of death and dying. Death must be discussed as an integral phenomenon in order to achieve a better understanding of this topic by the students, so that they can act in the best possible way in front of terminal patients, providing quality and humanized care for the patients and/or families.

RESUMEN Objetivo: identificar las fortalezas y debilidades reconocidas por los estudiantes para afrontar el proceso de morir y la muerte hospitalaria. Método: abordaje cualitativo, de carácter descriptivo. La muestra estuvo compuesta por 19 estudiantes de la carrera de enfermería de quinto año, cumpliendo con la práctica profesional intra hospitalaria, realizada en una universidad de la Región de Magallanes y Antártica Chilena, Chile, entre los meses de septiembre y octubre del año 2018. Los datos recolectados fueron sometidos a los preceptos del Análisis de Contenido. Resultados: entre las fortalezas identificadas se encuentran la experiencia previa frente a la muerte, el apoyo que entrega la enfermera guía durante la estadía hospitalaria, la madurez mental del estudiante, las habilidades blandas y la sensibilidad. A su vez, entre las limitaciones identificadas se encuentran la falta de experiencia, la inmadurez psicológica, las escasas herramientas que poseen, factores asociados al paciente como la edad, los vínculos afectivos creados con el paciente que pueden llegar a provocar sufrimiento al estudiante. Conclusión: tanto fortalezas y debilidades reconocidas por los estudiantes deben ser trabajadas en la academia durante toda la formación, de tal manera que los estudiantes adquieran las herramientas necesarias para hacer frente al proceso de la muerte y el morir. La muerte debe ser discutida como un fenómeno integral para lograr una mejor comprensión acerca de esta temática por parte del estudiante, y así este pueda actuar de la mejor forma posible frente al paciente terminal, entregando cuidados de calidad y humanizados para el paciente y/o familia.

RESUMO Objetivo: identificar os pontos fortes e fracos reconhecidos pelos alunos para enfrentar o processo de morrer e a morte hospitalar. Método: pesquisa qualitativa descritiva. A amostra foi composta por 19 estudantes do quinto ano do curso de enfermagem, conforme a prática profissional hospitalar, realizada em uma universidade da região de Magallanes e Antártica Chilena, entre os meses de setembro e outubro do ano de 2018. Os dados coletados foram submetidos aos preceitos da Análise de Conteúdo. Resultados: entre os pontos fortes identificados estão a experiência anterior diante da morte, o apoio prestado pelo enfermeiro durante a internação hospitalar, a maturidade mental do aluno, suas habilidades sociais e sensibilidade. Por sua vez, as limitações identificadas incluem a falta de experiência, a imaturidade psicológica, as poucas ferramentas que possuem, os fatores associados ao paciente, como idade e vínculos afetivos criados com o paciente que podem acabar causando sofrimento ao aluno. Conclusão: os pontos fortes e fracos reconhecidos pelos alunos devem ser trabalhados no curso durante todo o treinamento, a fim de que os alunos adquiram as ferramentas necessárias para enfrentar o processo de morte e morrer. A morte deve ser discutida como fenômeno integral, para que o aluno compreenda melhor esse tópico e possa agir da melhor maneira possível diante do paciente terminal, proporcionando atendimento humanizado e de qualidade ao paciente e /ou sua família.

RESUMO Objetivo Identificar as implicâncias sociais, espirituais e éticas que tem o processo de morte e morrer para estudantes de enfermagem. Método Abordagem qualitativa, de caráter descritivo. Amostra composta por 19 estudantes de enfermagem do quinto ano. Os dados coletados foram submetidos aos preceitos da Análise de Conteúdo, analisados à luz dos princípios da bioética e relacionados com a Teoria de Final de Vida Tranquilo, de Ruland e Moore. Resultados As implicâncias sociais são relacionadas com as experiências prévias e a abordagem familiar, o significado espiritual está ligado à transcendência do espírito com a explicação de que as pessoas se compõem de um corpo biológico que termina com a morte, e os relatos sobre as implicações éticas mostram a importância do cuidado humanizado e o significado de uma morte digna. Conclusão e implicação para a prática A autorreflexão acerca do significado da morte e seu processo, ajuda o estudante a respeitar os valores e crenças do paciente e de sua família em relação ao processo de finitude, e assim a entrega de um cuidado mais digno. Destaca-se o processo de educação em enfermagem em relação aos aspectos éticos que envolvem o final de vida.

ABSTRACT Objective Identify the social, spiritual and ethical implications that have the death process and die for nursing students. Methodology A qualitative approach, of a descriptive character. Sample comprised of 19 fifth-year nursing students. The data collected were submitted to content analysis precepts, analyzed in the light of the principles of bioethics and related to the Theory of the Peaceful End of Life, by Ruland and Moore. Results Social implications are mainly related to experiences and the family approach, the spiritual meaning is linked to the transcendence of the spirit with an explanation that people are composed of a biological body that ends with death, and the stories about ethical implications show the importance of humanized care and the meaning of a dignified death. Conclusion and implications for practice Self-reflection about the meaning of death and its process, helps the student to respect the values and beliefs of the patient and his family regarding the process of finitude, and thus the dignified care. It is highlighted the nursing education process in relation to ethical aspects and the end of life.

RESUMEN Objetivo Identificar las implicancias sociales, espirituales y éticas que tiene el proceso de muerte y morir para estudiantes de enfermería. Metodología Abordaje cualitativo, de carácter descriptivo. La muestra estuvo compuesta por 19 estudiantes de enfermería de quinto año. Los datos recolectados fueron sometidos a los preceptos de Análisis de Contenido, analizados a la luz de los principios bioéticos y relacionados con la Teoría del Final Tranquilo de la Vida, de Ruland y Moore. Resultados Las implicancias sociales se relacionan con las experiencias previas y el abordaje familiar, el significado espiritual está ligado a la trascendencia del espíritu como una explicación de que la persona se compone de un cuerpo biológico que termina con la muerte, y los relatos sobre las implicancias éticas muestran la importancia del cuidado humanizado y el significado de una muerte digna. Conclusión e implicación para la práctica La autorreflexión acerca del significado de la muerte y su proceso, ayuda al estudiante a respetar los valores y creencias del paciente y su familia con respecto al proceso de finitud, y por lo tanto, a propiciar un cuidado más digno. Destacamos el proceso de educación en enfermería con respecto a los aspectos éticos implicados en el final de la vida.

ABSTRACT Objective Identify the social, spiritual and ethical implications that have the death process and die for nursing students. Methodology A qualitative approach, of a descriptive character. Sample comprised of 19 fifth-year nursing students. The data collected were submitted to content analysis precepts, analyzed in the light of the principles of bioethics and related to the Theory of the Peaceful End of Life, by Ruland and Moore. Results Social implications are mainly related to experiences and the family approach, the spiritual meaning is linked to the transcendence of the spirit with an explanation that people are composed of a biological body that ends with death, and the stories about ethical implications show the importance of humanized care and the meaning of a dignified death. Conclusion and implications for practice Self-reflection about the meaning of death and its process, helps the student to respect the values and beliefs of the patient and his family regarding the process of finitude, and thus the dignified care. It is highlighted the nursing education process in relation to ethical aspects and the end of life.

RESUMEN Objetivo Identificar las implicancias sociales, espirituales y éticas que tiene el proceso de muerte y morir para estudiantes de enfermería. Metodología Abordaje cualitativo, de carácter descriptivo. La muestra estuvo compuesta por 19 estudiantes de enfermería de quinto año. Los datos recolectados fueron sometidos a los preceptos de Análisis de Contenido, analizados a la luz de los principios bioéticos y relacionados con la Teoría del Final Tranquilo de la Vida, de Ruland y Moore. Resultados Las implicancias sociales se relacionan con las experiencias previas y el abordaje familiar, el significado espiritual está ligado a la trascendencia del espíritu como una explicación de que la persona se compone de un cuerpo biológico que termina con la muerte, y los relatos sobre las implicancias éticas muestran la importancia del cuidado humanizado y el significado de una muerte digna. Conclusión e implicación para la práctica La autorreflexión acerca del significado de la muerte y su proceso, ayuda al estudiante a respetar los valores y creencias del paciente y su familia con respecto al proceso de finitud, y por lo tanto, a propiciar un cuidado más digno. Destacamos el proceso de educación en enfermería con respecto a los aspectos éticos implicados en el final de la vida.

RESUMO Objetivo Identificar as implicâncias sociais, espirituais e éticas que tem o processo de morte e morrer para estudantes de enfermagem. Método Abordagem qualitativa, de caráter descritivo. Amostra composta por 19 estudantes de enfermagem do quinto ano. Os dados coletados foram submetidos aos preceitos da Análise de Conteúdo, analisados à luz dos princípios da bioética e relacionados com a Teoria de Final de Vida Tranquilo, de Ruland e Moore. Resultados As implicâncias sociais são relacionadas com as experiências prévias e a abordagem familiar, o significado espiritual está ligado à transcendência do espírito com a explicação de que as pessoas se compõem de um corpo biológico que termina com a morte, e os relatos sobre as implicações éticas mostram a importância do cuidado humanizado e o significado de uma morte digna. Conclusão e implicação para a prática A autorreflexão acerca do significado da morte e seu processo, ajuda o estudante a respeitar os valores e crenças do paciente e de sua família em relação ao processo de finitude, e assim a entrega de um cuidado mais digno. Destaca-se o processo de educação em enfermagem em relação aos aspectos éticos que envolvem o final de vida.

Este texto presenta argumentos y reconocimientos sobre la importancia de la participación ciudadana, para definir derechos y deberes, bajo la hipótesis de que esto puede construir la costumbre de la colectividad y de la identidad de una cultura ciudadana convergente, integradora y facilitadora del desarrollo socio económico. A partir de los resultados de un ejercicio de participación ciudadana con estudiantes de secundaria en Cartagena de Indias, Colombia, se muestra los pasos de la reflexión a acción, de la propuesta a la puesta en marcha.

This paper presents arguments and recognitions of the importance of citizen participation, for defining rights and duties under the assumption that it can build the habit of the community and of the identity of a converging, integrating and facilitating civic culture of socio-economic development. Based on the results of an exercise in citizen participation with high school students in Cartagena de Indias, Colombia, shows the steps from reflection to action, from proposal to implementation.

Objective: To present surveillance data on advanced disease (AD) and late presentation (LP) of HIV in Spain and their determinants. Methods: We included all new HIV diagnoses notified by the autonomous regions that consistently reported such cases throughout the period 2007-2011. Coverage was 54% of the total Spanish population. Data sources consisted of clinicians, laboratories and medical records. AD was defined as the presence of a CD4 cell count <200 cells/μL in the first test after HIV diagnosis, while LP was defined as the presence of a CD4 cell count <350 cells/μL after HIV diagnosis. Odds ratios and their 95% confidence intervals (OR, 95% CI) were used as the measure of association. Logistic regressions were fit to identify predictors of AD and LP. Results: A total of 13,021 new HIV diagnoses were included. Among these, data on the outcome variable were available in 87.7%. The median CD4 count at presentation was 363 (interquartile range, 161-565). Overall, 3356 (29.4%) patients met the definition of AD and 5494 (48.1%) were classified as LP. Both AD and LP increased with age and were associated with male sex and infection through drug use or heterosexual contact. All immigrants except western Europeans were more prone to AD and LP. Multivariate models disaggregated by sex showed that the effect of age and region of origin was weaker in women than in men. Conclusions: Despite universal health care coverage in Spain, men, immigrants and people infected through drug use or heterosexual contact seem to be experiencing difficulties in gaining timely access to HIV care.

Objetivo:Se presentan los datos de vigilancia sobre enfermedad avanzada y presentación tardía de los nuevos diagnósticos de VIH en España, y sus determinantes. Métodos: Se incluyeron todos los nuevos diagnósticos de VIH de 2007-2011 en el ámbito de las comunidades autónomas que notificaron de forma constante durante todo el periodo (54% de la población española). La fuente de información fueron clínicos y laboratorios. Se definió como enfermedad avanzada un recuento < 200 linfocitos CD4/μl en la primera determinación tras el diagnóstico, y como presentación tardía < 350 linfocitos CD4/μl. Se usaron la odds ratio y su intervalo de confianza del 95% como medida de asociación. Para el análisis multivariado de los factores asociados a enfermedad avanzada y presentación tardía se ajustó un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 13.021 nuevos diagnósticos, de los cuales el 87,7% tenía información de la variable de estudio. La mediana de CD4 fue de 363 (rango intercuartílico: 161-565). Durante el periodo, 3.356 pacientes (29,4%) cumplían la definición de enfermedad avanzada y 5.494 (48.1%) se clasificaron como presentación tardía. Tanto la enfermedad avanzada como la presentación tardía aumentaban con la edad, se asociaban al sexo masculino y a la transmisión a través del uso de drogas inyectadas o heterosexual. Ser inmigrante de cualquier origen, excepto de Europa Occidental, se asociaba a enfermedad avanzada y presentación tardía. Desagregando por sexo, el efecto de la edad y de la región de origen fue más débil en las mujeres que en los hombres. Conclusión: A pesar de la cobertura universal en España, los hombres, los inmigrantes, los usuarios de drogas inyectadas y las personas infectadas por relaciones heterosexuales parecen tener más dificultad para acceder al seguimiento clínico.

Objective: To present surveillance data on advanced disease (AD) and late presentation (LP) of HIV in Spain and their determinants. Methods: We included all new HIV diagnoses notified by the autonomous regions that consistently reported such cases throughout the period 2007-2011. Coverage was 54% of the total Spanish population. Data sources consisted of clinicians, laboratories and medical records. AD was defined as the presence of a CD4 cell count <200 cells/μL in the first test after HIV diagnosis, while LP was defined as the presence of a CD4 cell count <350 cells/μL after HIV diagnosis. Odds ratios and their 95% confidence intervals (OR, 95% CI) were used as the measure of association. Logistic regressions were fit to identify predictors of AD and LP. Results: A total of 13,021 new HIV diagnoses were included. Among these, data on the outcome variable were available in 87.7%. The median CD4 count at presentation was 363 (interquartile range, 161-565). Overall, 3356 (29.4%) patients met the definition of AD and 5494 (48.1%) were classified as LP. Both AD and LP increased with age and were associated with male sex and infection through drug use or heterosexual contact. All immigrants except western Europeans were more prone to AD and LP. Multivariate models disaggregated by sex showed that the effect of age and region of origin was weaker in women than in men. Conclusions: Despite universal health care coverage in Spain, men, immigrants and people infected through drug use or heterosexual contact seem to be experiencing difficulties in gaining timely access to HIV care.

Objetivo:Se presentan los datos de vigilancia sobre enfermedad avanzada y presentación tardía de los nuevos diagnósticos de VIH en España, y sus determinantes. Métodos: Se incluyeron todos los nuevos diagnósticos de VIH de 2007-2011 en el ámbito de las comunidades autónomas que notificaron de forma constante durante todo el periodo (54% de la población española). La fuente de información fueron clínicos y laboratorios. Se definió como enfermedad avanzada un recuento < 200 linfocitos CD4/μl en la primera determinación tras el diagnóstico, y como presentación tardía < 350 linfocitos CD4/μl. Se usaron la odds ratio y su intervalo de confianza del 95% como medida de asociación. Para el análisis multivariado de los factores asociados a enfermedad avanzada y presentación tardía se ajustó un modelo de regresión logística. Resultados: Se incluyeron 13.021 nuevos diagnósticos, de los cuales el 87,7% tenía información de la variable de estudio. La mediana de CD4 fue de 363 (rango intercuartílico: 161-565). Durante el periodo, 3.356 pacientes (29,4%) cumplían la definición de enfermedad avanzada y 5.494 (48.1%) se clasificaron como presentación tardía. Tanto la enfermedad avanzada como la presentación tardía aumentaban con la edad, se asociaban al sexo masculino y a la transmisión a través del uso de drogas inyectadas o heterosexual. Ser inmigrante de cualquier origen, excepto de Europa Occidental, se asociaba a enfermedad avanzada y presentación tardía. Desagregando por sexo, el efecto de la edad y de la región de origen fue más débil en las mujeres que en los hombres. Conclusión: A pesar de la cobertura universal en España, los hombres, los inmigrantes, los usuarios de drogas inyectadas y las personas infectadas por relaciones heterosexuales parecen tener más dificultad para acceder al seguimiento clínico.