Resumen: Brasil fue seriamente afectado por el COVID-19, tanto con el número de muertes como económicamente, con la ausencia de una respuesta centralizada del Gobierno Federal. Las notificaciones de la tuberculosis (TB) redujeron en 2020, pero aumentaron parcialmente en 2021. Ya mostramos una reducción drástica (el 93%) en las notificaciones del tratamiento preventivo de la TB en las cinco ciudades brasileñas con más de 1.000 notificaciones en 2021. Nuestra hipótesis es que el tratamiento preventivo de la TB también aumentaría. Actualizamos el análisis anterior añadiendo otras ciudades que presentaron más de 1.000 notificaciones hasta 2022. Los datos agregados durante períodos de dos semanas se extrajeron del Sistema de Información de Notificaciones para Personas en Tratamiento por ILTB (IL-TB). Las notificaciones quincenales de cambio porcentual hasta octubre de 2022 y os resultados hasta julio de 2022 (en las dos semanas iniciales del tratamiento precoz de la tuberculosis) se analizaron a través del software Joinpoint. Se incluyeron 39.701 notificaciones en 11 ciudades, siendo el 66% de ellas en São Paulo y Rio de Janeiro, Brasil. Encontramos un aumento significativo de las notificaciones del tratamiento preventivo de la TB a principios de 2021 (rango de cambio porcentual quincenal 1,4-49,6), con progresión sostenida en siete de las once ciudades. En general, las tasas medias de finalización fueron del 65%. En la mayoría de los municipios, hubo una reducción gradual y constante de las tasas de finalización de tratamiento, salvo en Rio de Janeiro y Manaus (Amazonas, Brasil), donde el cambio porcentual quincenal de 1,5 y 1,2, respectivamente, estuvo acompañado de un aumento sostenido. Las notificaciones y proporciones de cumplimentación del tratamiento preventivo de la TB fueron heterogéneas, lo que refleja la heterogeneidad en la respuesta local a la pandemia. En general, las notificaciones aumentaron y ya no se observa la fuerte caída de 2021 lo que refleja en parte retrasos en la notificación. En conclusión, la reducción en las tasas de finalización del tratamiento preventivo de la TB en la mayoría de las ciudades puede reflejar retrasos en la notificación, pero la reducción sostenida y progresiva es una preocupación.

Resumo: O Brasil foi fortemente atingido pela COVID-19 tanto com número de mortes quanto economicamente, com ausência de uma resposta centralizada do Governo Federal. As notificações de tuberculose (TB) diminuíram em 2020, mas se recuperaram parcialmente em 2021. Já mostramos uma redução acentuada (93%) nas notificações de tratamento preventivo de TB nas cinco cidades brasileiras com mais de 1.000 notificações em 2021. Hipotetizamos que o tratamento preventivo de TB também recuperar-se-ia. Atualizamos a análise anterior acrescentando outras cidades que apresentaram mais de 1.000 notificações até 2022. Os dados agregados por períodos de duas semanas foram extraídos do Sistema de Informação para Notificação das Pessoas em Tratamento de ILTB (IL-TB). As notificações quinzenais de variação percentual até outubro de 2022 e os desfechos até julho de 2022 (nas duas semanas de início do tratamento precoce de TB) foram analisados usando o software Joinpoint. Foram incluídas 39.701 notificações em 11 cidades, sendo 66% delas de São Paulo e do Rio de Janeiro (Brasil). Encontramos um aumento significativo das notificações de tratamento preventivo de TB no início de 2021 (faixa de variação quinzenal percentual 1,4-49,6), com progressão sustentada em 7/11 cidades. No geral, as taxas medianas de conclusão foram de 65%. Na maioria dos municípios, houve queda gradual e constante das taxas de conclusão de tratamento, com exceção do Rio de Janeiro e Manaus (Amazonas, Brasil), onde a variação quinzenal percentual de 1,5 e 1,2, respectivamente, foi acompanhada de aumento sustentado. As notificações e proporções de tratamento preventivo de TB completados foram heterogêneas, o que reflete em parte a diversidade na resposta local à pandemia. No geral, as notificações se recuperaram e a queda acentuada de 2021 não é mais observada, o que sugere atrasos na notificação. Em conclusão, a redução das taxas de conclusão do tratamento preventivo da TB na maioria das cidades pode refletir atrasos na notificação, mas a diminuição sustentada e progressiva das notificações preocupa.

Abstract: Brazil was heavily affected by COVID-19 both with death toll and economically, with absence of a centralized Federal Government response. Tuberculosis (TB) notifications decreased in 2020 but partial recovery was observed in 2021. We have previously shown a sharp (93%) reduction in TB preventive treatment notifications among five Brazilian cities with more than 1,000 notifications in 2021. We hypothesized TB preventive treatment would also recover. We updated the previous analysis by adding other cities that hold more than a 1,000 notifications until 2022. Data aggregated by 2-week periods were extracted from the Information System for Notifying People Undergoing Treatment for LTBI (IL-TB). Biweekly percentage change (BPC) of notifications until October 2022 and outcomes until July 2022 (in the two weeks of TB preventive treatment initiation) were analyzed using Joinpoint software. A total of 39,701 notifications in 11 cities were included, 66% from São Paulo and Rio de Janeiro, Brazil. We found a significant increase of TB preventive treatment notifications in the beginning of 2021 (BPC range 1.4-49.6), with sustained progression in seven out of the 11 cities. Overall, median completion rates were 65%. In most cities, a gradual and steady decrease of treatment completion rates was found, except for Rio de Janeiro and Manaus (Amazonas State, Brazil), where a BPC of 1.5 and 1.2, respectively, was followed by a sustained increase. Notifications and completion proportions of TB preventive treatment were heterogeneous, which partly reflects the heterogeneity in local response to the pandemic. We found that notifications were recovered, and that the sharp 2021 decrease was no longer observed, which suggests delays in notification. In conclusion, the sharp reductions in TB preventive treatment completion rates in most cities might have been caused by delays in reporting; however, the sustained and progressive decrease are a concern.

BACKGROUND In Brazil, transmission of visceral and cutaneous leishmaniasis has expanded geographically over the last decades, with both clinical forms occurring simultaneously in the same area. OBJECTIVES This study characterised the clinical, spatial, and temporal distribution, and performed entomological surveillance and natural infection analysis of a leishmaniasis-endemic area. METHODS In order to characterise the risk of leishmaniasis transmission in Altos, Piauí, we described the clinical and socio-demographic variables and the spatial and temporal distribution of cases of American visceral leishmaniasis (AVL) and American cutaneous leishmaniasis (ACL) cases and identified potential phlebotomine vectors. FINDINGS The urban area concentrated almost 54% of ACL and 86.8% of AVL cases. The temporal and spatial distribution of AVL and ACL cases in Altos show a reduction in the number of risk areas, but the presence of permanent disease transmission foci is observed especially in the urban area. 3,808 phlebotomine specimens were captured, with Lutzomyia longipalpis as the most frequent species (98.45%). Of the 35 females assessed for natural infection, one specimen of Lu. longipalpis tested positive for the presence of Leishmania infantum and Leishmania braziliensis DNA. MAIN CONCLUSION Our results indicate the presence of risk areas for ACL and AVL in the municipality of Altos and highlight the importance of entomological surveillance to further understand a possible role of Lu. longipalpis in ACL transmission. Brazil decades leishmaniasisendemic endemic Piauí sociodemographic socio demographic (AVL (ACL vectors 54 868 86 8 86.8 3808 3 808 3,80 captured 98.45%. 9845 98.45% . 98 45 (98.45%) Lu DNA 5 86. 380 80 3,8 984 98.45 9 4 (98.45% 38 3, 98.4 (98.45 98. (98.4 (98. (98 (9 (

Resumen: Brasil fue seriamente afectado por el COVID-19, tanto con el número de muertes como económicamente, con la ausencia de una respuesta centralizada del Gobierno Federal. Las notificaciones de la tuberculosis (TB) redujeron en 2020, pero aumentaron parcialmente en 2021. Ya mostramos una reducción drástica (el 93%) en las notificaciones del tratamiento preventivo de la TB en las cinco ciudades brasileñas con más de 1.000 notificaciones en 2021. Nuestra hipótesis es que el tratamiento preventivo de la TB también aumentaría. Actualizamos el análisis anterior añadiendo otras ciudades que presentaron más de 1.000 notificaciones hasta 2022. Los datos agregados durante períodos de dos semanas se extrajeron del Sistema de Información de Notificaciones para Personas en Tratamiento por ILTB (IL-TB). Las notificaciones quincenales de cambio porcentual hasta octubre de 2022 y os resultados hasta julio de 2022 (en las dos semanas iniciales del tratamiento precoz de la tuberculosis) se analizaron a través del software Joinpoint. Se incluyeron 39.701 notificaciones en 11 ciudades, siendo el 66% de ellas en São Paulo y Rio de Janeiro, Brasil. Encontramos un aumento significativo de las notificaciones del tratamiento preventivo de la TB a principios de 2021 (rango de cambio porcentual quincenal 1,4-49,6), con progresión sostenida en siete de las once ciudades. En general, las tasas medias de finalización fueron del 65%. En la mayoría de los municipios, hubo una reducción gradual y constante de las tasas de finalización de tratamiento, salvo en Rio de Janeiro y Manaus (Amazonas, Brasil), donde el cambio porcentual quincenal de 1,5 y 1,2, respectivamente, estuvo acompañado de un aumento sostenido. Las notificaciones y proporciones de cumplimentación del tratamiento preventivo de la TB fueron heterogéneas, lo que refleja la heterogeneidad en la respuesta local a la pandemia. En general, las notificaciones aumentaron y ya no se observa la fuerte caída de 2021 lo que refleja en parte retrasos en la notificación. En conclusión, la reducción en las tasas de finalización del tratamiento preventivo de la TB en la mayoría de las ciudades puede reflejar retrasos en la notificación, pero la reducción sostenida y progresiva es una preocupación. Resumen COVID19, COVID19 COVID 19, 19 COVID-19 económicamente Federal (TB 2020 93% 93 1000 1 000 1.00 aumentaría ILTB. IL . (IL-TB) 202 Joinpoint 39701 39 701 39.70 66 rango 1,449,6, 14496 1,4 49,6 , 4 49 6 1,4-49,6) general 65 65% municipios Amazonas, Amazonas (Amazonas Brasil, Brasil) 15 5 1, 12 2 1,2 respectivamente sostenido heterogéneas pandemia notificación conclusión preocupación COVID1 COVID-1 9 100 00 1.0 (IL-TB 20 3970 3 70 39.7 449 1,449,6 1449 14 496 49, 1,4-49,6 COVID- 10 0 1. 397 7 39. 44 1,449, 144 1,4-49, 1,449 1,4-49 1,44 1,4-4 1,4-

Abstract: Brazil was heavily affected by COVID-19 both with death toll and economically, with absence of a centralized Federal Government response. Tuberculosis (TB) notifications decreased in 2020 but partial recovery was observed in 2021. We have previously shown a sharp (93%) reduction in TB preventive treatment notifications among five Brazilian cities with more than 1,000 notifications in 2021. We hypothesized TB preventive treatment would also recover. We updated the previous analysis by adding other cities that hold more than a 1,000 notifications until 2022. Data aggregated by 2-week periods were extracted from the Information System for Notifying People Undergoing Treatment for LTBI (IL-TB). Biweekly percentage change (BPC) of notifications until October 2022 and outcomes until July 2022 (in the two weeks of TB preventive treatment initiation) were analyzed using Joinpoint software. A total of 39,701 notifications in 11 cities were included, 66% from São Paulo and Rio de Janeiro, Brazil. We found a significant increase of TB preventive treatment notifications in the beginning of 2021 (BPC range 1.4-49.6), with sustained progression in seven out of the 11 cities. Overall, median completion rates were 65%. In most cities, a gradual and steady decrease of treatment completion rates was found, except for Rio de Janeiro and Manaus (Amazonas State, Brazil), where a BPC of 1.5 and 1.2, respectively, was followed by a sustained increase. Notifications and completion proportions of TB preventive treatment were heterogeneous, which partly reflects the heterogeneity in local response to the pandemic. We found that notifications were recovered, and that the sharp 2021 decrease was no longer observed, which suggests delays in notification. In conclusion, the sharp reductions in TB preventive treatment completion rates in most cities might have been caused by delays in reporting; however, the sustained and progressive decrease are a concern. Abstract COVID19 COVID 19 COVID-1 economically (TB 202 93% 93 (93% 1000 1 000 1,00 recover 2week week 2 ILTB. ILTB IL . (IL-TB) initiation software 39701 39 701 39,70 included 66 1.449.6, 14496 1.4 49.6 , 4 49 6 1.4-49.6) Overall 65 65% Amazonas State Brazil, Brazil) 15 5 1. 12 1.2 respectively heterogeneous pandemic recovered notification conclusion reporting however concern COVID1 COVID- 20 9 (93 100 00 1,0 (IL-TB 3970 3 70 39,7 449 1.449.6 1449 14 496 49. 1.4-49.6 (9 10 0 1, 397 7 39, 44 1.449. 144 1.4-49. ( 1.449 1.4-49 1.44 1.4-4 1.4-

Resumo: O Brasil foi fortemente atingido pela COVID-19 tanto com número de mortes quanto economicamente, com ausência de uma resposta centralizada do Governo Federal. As notificações de tuberculose (TB) diminuíram em 2020, mas se recuperaram parcialmente em 2021. Já mostramos uma redução acentuada (93%) nas notificações de tratamento preventivo de TB nas cinco cidades brasileiras com mais de 1.000 notificações em 2021. Hipotetizamos que o tratamento preventivo de TB também recuperar-se-ia. Atualizamos a análise anterior acrescentando outras cidades que apresentaram mais de 1.000 notificações até 2022. Os dados agregados por períodos de duas semanas foram extraídos do Sistema de Informação para Notificação das Pessoas em Tratamento de ILTB (IL-TB). As notificações quinzenais de variação percentual até outubro de 2022 e os desfechos até julho de 2022 (nas duas semanas de início do tratamento precoce de TB) foram analisados usando o software Joinpoint. Foram incluídas 39.701 notificações em 11 cidades, sendo 66% delas de São Paulo e do Rio de Janeiro (Brasil). Encontramos um aumento significativo das notificações de tratamento preventivo de TB no início de 2021 (faixa de variação quinzenal percentual 1,4-49,6), com progressão sustentada em 7/11 cidades. No geral, as taxas medianas de conclusão foram de 65%. Na maioria dos municípios, houve queda gradual e constante das taxas de conclusão de tratamento, com exceção do Rio de Janeiro e Manaus (Amazonas, Brasil), onde a variação quinzenal percentual de 1,5 e 1,2, respectivamente, foi acompanhada de aumento sustentado. As notificações e proporções de tratamento preventivo de TB completados foram heterogêneas, o que reflete em parte a diversidade na resposta local à pandemia. No geral, as notificações se recuperaram e a queda acentuada de 2021 não é mais observada, o que sugere atrasos na notificação. Em conclusão, a redução das taxas de conclusão do tratamento preventivo da TB na maioria das cidades pode refletir atrasos na notificação, mas a diminuição sustentada e progressiva das notificações preocupa. Resumo COVID19 COVID 19 COVID-1 economicamente Federal (TB 2020 93% 93 (93% 1000 1 000 1.00 recuperarseia. recuperarseia recuperar ia. ia recuperar-se-ia ILTB. IL . (IL-TB) 202 Joinpoint 39701 39 701 39.70 66 Brasil. (Brasil) faixa 1,449,6, 14496 1,4 49,6 , 4 49 6 1,4-49,6) 711 7 7/1 geral 65 65% municípios Amazonas, Amazonas (Amazonas Brasil, Brasil) 15 5 1, 12 2 1,2 respectivamente sustentado heterogêneas pandemia observada notificação preocupa COVID1 COVID- 9 (93 100 00 1.0 (IL-TB 20 3970 3 70 39.7 (Brasil 449 1,449,6 1449 14 496 49, 1,4-49,6 71 7/ (9 10 0 1. 397 39. 44 1,449, 144 1,4-49, ( 1,449 1,4-49 1,44 1,4-4 1,4-

Facing the decline in vaccine coverage observed since 2016, the new Brazilian government committed to reversing this scenario. To achieve this, the Federal Government launched the National Vaccination Movement and the 'Health with Science' platform to combat vaccine misinformation, promoted Microplanning, providing tools for decision-making at the territorial level, allocated 30 million dollars to states and municipalities to implement innovative vaccination strategies, standardized the rules of the information systems for the registration of vaccine doses, and directed data to the National Health Data Network (RNDS). Reversing the declining trend of vaccination coverage in Brazil is challenging, but within just one year, it is possible to observe significant results from governmental actions. Out of the eight recommended vaccines by the age of one, seven showed an increase in vaccination coverage in 2023 compared to 2022: Most states showed improvements in vaccination coverage. Many challenges persist in advancing the vaccination agenda. However, there are reasons to celebrate the reversal of the declining trend in coverage of several vaccines in this first year of government and the increase in the number of municipalities that have fully achieved the vaccination coverage target. The National Vaccination Movement, with public opinion awareness, the resumption of regionalized communication campaigns, localized micro-planning actions including extramural vaccination strategies, and the integration of information systems, has been decisive in strengthening work in the territories and thus restoring a culture of immunization, a source of pride in the country and internationally recognized, throughout the 50 years of the National Immunization Program

A pandemia de Covid-19 provocou modificações substanciais em diversas esferas da vida acadêmica. A Epidemiologia pode utilizar as experiências acumuladas nesse período como oportunidade para planejar seu futuro. O enfrentamento de uma pandemia exige a produção de teorias explicativas sobre o processo pandêmico e sua expressão desigual na população. Nesse sentido, a Epidemiologia necessita fortalecer seus fundamentos científicos e reconhecer os valores e limites de suas abordagens. Nesse caminho, é essencial o fortalecimento dos elos com outras disciplinas. Um novo modelo de ensino pode ser produzido por meio das experiências ao longo da pandemia, integrando conteúdos transversais, como a preparação para a resposta a desastres naturais e de origem tecnológica, incluindo epidemias e pandemias e a comunicação científica. O ensino da Epidemiologia precisa ser contextualizado com as bases da Saúde Coletiva, reforçando seu compromisso com a tradução e a aplicação do conhecimento para a melhoria da saúde e da vida das pessoas.

La pandemia de Covid-19 causó modificaciones substanciales en diversas esferas de la vida académica. La epidemiología puede utilizar las experiencias acumuladas en este período como oportunidad para planear su futuro. El enfrentamiento de una pandemia exige la producción de teorías explicativas sobre el proceso pandémico y su expresión desigual en la población. En ese sentido, la epidemiología necesita fortalecer sus fundamentos científicos y reconocer los valores y límites de sus abordajes. En este camino es esencial el fortalecimiento de los eslabones con otras asignaturas. Es posible producir un nuevo modelo de enseñanza a partir de las experiencias en el transcurso de la pandemia, integrando contenidos transversales, tales como la preparación para la respuesta a desastres naturales y de origen tecnológico, incluyendo epidemias y pandemias y la comunicación científica. La enseñanza de la epidemiología tiene que contextualizarse con las bases de la salud colectiva, reforzando su compromiso con la traducción y aplicación del conocimiento para la mejora de la salud y de la vida de las personas.

The Covid-19 pandemic has caused substantial changes in various spheres of academic life. Epidemiology can use the experiences accumulated in this period as an opportunity to plan for its future. Facing a pandemic requires the production of explanatory theories about the pandemic process and its unequal manifestation in the population. In this sense, Epidemiology needs to strengthen its scientific foundations and recognize the values and limits of its approaches. Thus, it is essential to strengthen the links with other disciplines. A new teaching model can be produced from pandemic experiences, including transversal contents, such as preparation for responses to natural and technological disasters, like epidemics and pandemics, and scientific communication. The teaching of Epidemiology needs to be contextualized with the bases of Collective Health, reinforcing its commitment to the translation and application of knowledge in order to improve people’s health and lives.

Resumo: O Brasil é um dos 30 países com maior incidência de tuberculose (TB). Pessoas em situação de rua (PSR) têm 56 vezes mais riscos para o adoecimento do que a população geral por terem menor renda e acesso à saúde. Os objetivos do estudo foram apresentar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de PSR notificadas para TB entre 2015 e 2019 na cidade do Rio de Janeiro e analisar relações entre as variáveis estudadas e desfechos da TB. Trata-se de estudo transversal com dados secundários das notificações de TB em PSR no período e local do estudo. Foi realizada análise descritiva, seguida da verificação de associação entre variáveis selecionadas e desfechos para TB, com teste qui-quadrado e regressão logística multinomial, para obtenção da razão de chances (OR). O perfil predominante das PSR com TB é de homens (74,9%), negros (76,2%), com idade média de 43,3 anos (DP = 12,0) e faixa etária entre 30 e 59 anos (78,5%). O desfecho mais frequente foi abandono do tratamento (43,3%), seguido por cura (29,9%) e óbito (3,6%). As análises mostraram que raça negra (OR = 1,4; IC95%: 1,1-1,9) e uso de drogas (OR = 1,7; IC95%: 1,3-2,3) e álcool (OR = 1,3; IC95%: 1,0-1,7) foram fatores de risco para abandono do tratamento, enquanto faixas etárias a partir de 30 anos (OR = 0,7; IC95%: 0,5-0,9) e forma extrapulmonar (OR = 0,2; IC95%: 0,1-0,6) foram aspectos de proteção. A vulnerabilidade das PSR se particulariza em perfis de raça e gênero, tal qual a TB, portanto, é necessário reforçar ações de prevenção e tratamento efetivas para aumentar o acesso aos serviços de saúde e o enfrentamento da TB nesse contexto, além de atentar para a alta proporção de dados incompletos que limitam as análises desse agravo.

Resumen: Brasil es uno de los treinta países con mayor incidencia de tuberculosis (TB), y las personas en situación de calle (PSC) tienen 56 veces más riesgo de contraer la enfermedad que la población en general debido a menores ingresos y acceso a la salud. El objetivo de este estudio fue presentar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de las PSC diagnosticas con TB entre 2015 y 2019 en la ciudad de Río de Janeiro, así como analizar las relaciones entre las variables estudiadas y los resultados de la TB. Se trata de un estudio transversal, con datos secundarios de los casos de TB en las PSC para el período y el lugar del estudio. Se realizó el análisis descriptivo, seguido del análisis de la asociación entre las variables seleccionadas y los resultados para TB con la aplicación de la prueba de chi-cuadrado y de regresión logística multinomial para obtener el odds ratio (OR). En el perfil de las PSC con TB se encuentran hombres (74,9%) negros (76,2%), de edad promedio de 43,3 años (DE = 12,0), en el grupo de edad de entre 30 y 59 años (78,5%). El resultado más frecuente fue el abandono del tratamiento (43,3%), seguido de la cura (29,9%) y la muerte (3,6%). Los análisis mostraron que la raza negra (OR = 1,4; IC95%: 1,1-1,9), el consumo de drogas (OR = 1,7; IC95%: 1,3-2,3) y el alcohol (OR = 1,3; IC95%: 1,0-1,7) fueron los factores de riesgo para el abandono del tratamiento, y que los grupos de edad de más de 30 años (OR = 0,7; IC95%: 0,5-0,9) y la forma extrapulmonar (OR = 0,2; IC95%: 0,1-0,6) fueron los factores protectores. La vulnerabilidad de las PSC se agudiza en los perfiles de raza y de género tal como la TB, por lo que es necesario fortalecer las acciones efectivas de prevención y tratamiento para aumentarles el acceso a los servicios de salud y el combate de la TB en este contexto. Y, además, prestar atención a la alta proporción de datos incompletos que limitan los análisis para esta condición.

Abstract: Brazil is one of the 30 countries with the highest incidence of tuberculosis (TB) and homeless people (HP) have 56 times more risk for illness than the general population, due to lower income and access to health. This study aimed to present the sociodemographic and epidemiological profile of HP notified for TB from 2015 to 2019 in the municipality of Rio de Janeiro and to analyze relationships between the variables studied and TB outcomes. This is a cross-sectional study with secondary data on TB notifications in HP in the period and place of the study. Descriptive analysis was performed, followed by analysis of the association between selected variables and TB outcomes with chi-square test and multinomial logistic regression to obtain the odds ratio (OR). The profile of HP with TB is men (74.9%), blacks (76.2%), with a mean age of 43.3 years (SD = 12.0), aged from 30 to 59 years (78.5%). The most frequent outcome was treatment withdrawal (43.3%), followed by cure (29.9%), and death (3.6%). The analyses showed that black individuals (OR = 1.4; 95%CI: 1.1-1.9), drug (OR = 1.7; 95%CI: 1.3-2.3) and alcohol use (OR = 1.3; 95%CI: 1.0-1.7) were risk factors for treatment withdrawal and that age groups older than 30 years or older (OR = 0.7; 95%CI: 0.5-0.9) and the extrapulmonary form (OR = 0.2; 95%CI: 0.1-0.6) were protective factors. The vulnerability of the HP is particularized in racial and gender profiles, as well as TB, thus reinforcing effective prevention and treatment actions is necessary to increase access to health services and the fight against TB in this context. And pay attention to the high proportion of incomplete data that limit the analyses for this problem.

La pandemia de Covid-19 causó modificaciones substanciales en diversas esferas de la vida académica. La epidemiología puede utilizar las experiencias acumuladas en este período como oportunidad para planear su futuro. El enfrentamiento de una pandemia exige la producción de teorías explicativas sobre el proceso pandémico y su expresión desigual en la población. En ese sentido, la epidemiología necesita fortalecer sus fundamentos científicos y reconocer los valores y límites de sus abordajes. En este camino es esencial el fortalecimiento de los eslabones con otras asignaturas. Es posible producir un nuevo modelo de enseñanza a partir de las experiencias en el transcurso de la pandemia, integrando contenidos transversales, tales como la preparación para la respuesta a desastres naturales y de origen tecnológico, incluyendo epidemias y pandemias y la comunicación científica. La enseñanza de la epidemiología tiene que contextualizarse con las bases de la salud colectiva, reforzando su compromiso con la traducción y aplicación del conocimiento para la mejora de la salud y de la vida de las personas. Covid19 Covid 19 Covid-1 académica futuro población sentido abordajes asignaturas transversales tecnológico científica colectiva personas Covid1 1 Covid-

The Covid-19 pandemic has caused substantial changes in various spheres of academic life. Epidemiology can use the experiences accumulated in this period as an opportunity to plan for its future. Facing a pandemic requires the production of explanatory theories about the pandemic process and its unequal manifestation in the population. In this sense, Epidemiology needs to strengthen its scientific foundations and recognize the values and limits of its approaches. Thus, it is essential to strengthen the links with other disciplines. A new teaching model can be produced from pandemic experiences, including transversal contents, such as preparation for responses to natural and technological disasters, like epidemics and pandemics, and scientific communication. The teaching of Epidemiology needs to be contextualized with the bases of Collective Health, reinforcing its commitment to the translation and application of knowledge in order to improve people’s health and lives. Covid19 Covid 19 Covid-1 life future population sense approaches Thus disciplines contents disasters pandemics communication Health peoples people s lives Covid1 1 Covid-

A pandemia de Covid-19 provocou modificações substanciais em diversas esferas da vida acadêmica. A Epidemiologia pode utilizar as experiências acumuladas nesse período como oportunidade para planejar seu futuro. O enfrentamento de uma pandemia exige a produção de teorias explicativas sobre o processo pandêmico e sua expressão desigual na população. Nesse sentido, a Epidemiologia necessita fortalecer seus fundamentos científicos e reconhecer os valores e limites de suas abordagens. Nesse caminho, é essencial o fortalecimento dos elos com outras disciplinas. Um novo modelo de ensino pode ser produzido por meio das experiências ao longo da pandemia, integrando conteúdos transversais, como a preparação para a resposta a desastres naturais e de origem tecnológica, incluindo epidemias e pandemias e a comunicação científica. O ensino da Epidemiologia precisa ser contextualizado com as bases da Saúde Coletiva, reforçando seu compromisso com a tradução e a aplicação do conhecimento para a melhoria da saúde e da vida das pessoas. Covid19 Covid 19 Covid-1 acadêmica futuro população sentido abordagens caminho disciplinas transversais tecnológica científica Coletiva pessoas Covid1 1 Covid-

Abstract Objective: to estimate the seroprevalence of arboviruses, syphilis, HIV, and hepatitis B (HBV) in Healthcare Workers (HCW). Methods: a survey among HCW among was randomly selected in a city in Bahia-Brazil. The research used a structured questionnaire, which collected sociodemographic, occupational, and health information in 2019. Rapid immunochromatographic tests were used to track infections. Thus, positive results for arboviruses, syphilis, HIV, and HBV indicated seropositivity for the respective infection. In addition, simultaneous detection of antibodies for zika (ZIKV) and dengue (DENV) viruses indicated seropositivity for flavivirus infection. Results: a total of 453 HCW were included, 82.8% were women. Most HCW (55.1%) reported contact with biological material; 5.2% reported injuries with biological material. The seroprevalence was 34.7% (95%CI:30.1-39.4) for dengue, 1.7% (95%CI:0.7-3.4) for zika, 9.9% (95%CI:7.2-13.2) for chikungunya, and 39.9% (95%CI:35.2-44.7) for flavivirus (ZIKV+DENV); with 21.9% (95%CI:18.1-26.2) being negative to all arboviruses. Seropositivity to arboviruses increased with age and was higher among endemic disease control agents. Three HCW tested positive for HBV (HBsAg); no HIV cases were detected. Conclusion: a high percentage of HCW was exposed to infectious agents (contact with biological material and/or exposure to arboviruses). Among the necessary conditions for preventing infections in the work environment, the following stand out: monitoring of infectious diseases among HCW, surveillance of work environments, and measures to control occupational exposures, such as the availability of repellents. Objective syphilis (HBV HCW. . (HCW) Methods BahiaBrazil. BahiaBrazil Bahia Brazil. Brazil Bahia-Brazil questionnaire sociodemographic 2019 Thus infection addition ZIKV (ZIKV DENV (DENV Results 45 included 828 82 8 82.8 women 55.1% 551 55 1 (55.1% 52 5 2 5.2 347 34 7 34.7 95%CI30.139.4 95CI301394 CI 95%CI 30.1 39.4 95 30 39 4 (95%CI:30.1-39.4 17 1.7 95%CI0.73.4 95CI0734 0.7 3.4 0 3 (95%CI:0.7-3.4 99 9 9.9 95%CI7.213.2 95CI72132 7.2 13.2 13 (95%CI:7.2-13.2 chikungunya 399 39.9 95%CI35.244.7 95CI352447 35.2 44.7 35 44 (95%CI:35.2-44.7 ZIKV+DENV ZIKVDENV (ZIKV+DENV) 219 21 21.9 95%CI18.126.2 95CI181262 18.1 26.2 18 26 (95%CI:18.1-26.2 HBsAg (HBsAg) detected Conclusion andor or arboviruses) environment out environments exposures repellents (HCW 201 82. 55.1 (55.1 5. 34. CI30 139 95%CI30.139. 95CI30139 95CI 301 30. 394 39. (95%CI:30.1-39. 1. CI0 73 95%CI0.73. 95CI073 07 0. 3. (95%CI:0.7-3. 9. CI7 213 95%CI7.213. 95CI7213 72 7. 132 13. (95%CI:7.2-13. CI35 244 95%CI35.244. 95CI35244 352 35. 447 44. (95%CI:35.2-44. (ZIKV+DENV 21. CI18 126 95%CI18.126. 95CI18126 181 18. 262 26. (95%CI:18.1-26. (HBsAg 20 55. (55. CI3 95%CI30.139 95CI3013 (95%CI:30.1-39 95%CI0.73 95CI07 (95%CI:0.7-3 95%CI7.213 95CI721 (95%CI:7.2-13 24 95%CI35.244 95CI3524 (95%CI:35.2-44 CI1 12 95%CI18.126 95CI1812 (95%CI:18.1-26 (55 95%CI30.13 95CI301 (95%CI:30.1-3 95%CI0.7 95CI0 (95%CI:0.7- 95%CI7.21 95CI72 (95%CI:7.2-1 95%CI35.24 95CI352 (95%CI:35.2-4 95%CI18.12 95CI181 (95%CI:18.1-2 (5 95%CI30.1 95CI30 (95%CI:30.1- 95%CI0. (95%CI:0.7 95%CI7.2 95CI7 (95%CI:7.2- 95%CI35.2 95CI35 (95%CI:35.2- 95%CI18.1 95CI18 (95%CI:18.1- ( 95%CI30. 95CI3 (95%CI:30.1 95%CI0 (95%CI:0. 95%CI7. (95%CI:7.2 95%CI35. (95%CI:35.2 95%CI18. 95CI1 (95%CI:18.1 95%CI30 (95%CI:30. (95%CI:0 95%CI7 (95%CI:7. 95%CI35 (95%CI:35. 95%CI18 (95%CI:18. 95%CI3 (95%CI:30 (95%CI: (95%CI:7 (95%CI:35 95%CI1 (95%CI:18 (95%CI:3 (95%CI (95%CI:1

Resumo Objetivo: estimar soroprevalências de arboviroses, sífilis, HIV e Hepatite B (VHB) em trabalhadores de saúde (TS). Métodos: inquérito entre TS selecionados por amostragem aleatória, em uma cidade da Bahia - Brasil. Pesquisa realizada em 2019 por meio de questionário estruturado, que coletou informações sociodemográficas, ocupacionais e de saúde. Testes imunocromatográficos rápidos foram utilizados para rastrear as infecções; dessa forma, resultados positivos para arboviroses, sífilis, HIV e VHB indicaram soropositividade para a respectiva infecção. Além disso, detecção simultânea de anticorpos para zika (ZIKV) e dengue (DENV) indicou soropositividade para infecção por flavivírus. Resultados: 453 TS foram incluídos, sendo 82,8% do sexo feminino. A maioria (55,1%) relatou contato com material biológico; 5,2% referiram acidentes com material biológico. Encontrou-se soroprevalência de 34,7% (IC95%:30,1-39,4) para dengue, 1,7% (IC95%:0,7-3,4) para zika, 9,9% (IC95%:7,2-13,2) para chikungunya e 39,9% (95%CI:35,2-44,7) para flavivírus (ZIKV+DENV); 21,9% (IC95%:18,1-26,2) foram negativos para todos os arbovírus. Soropositividade para arbovírus aumentou com a idade e foi maior entre agentes de combate a endemias. Três TS testaram positivo para VHB (HBsAg); nenhum para HIV. Conclusão: elevado percentual de TS estava exposto a agentes infecciosos (contato com material biológico e/ou exposição a arbovírus). Entre as condições necessárias à prevenção de infecções no ambiente de trabalho, destacam-se: monitoramento de infecções entre TS, vigilância dos ambientes laborais e medidas de controle de exposições ocupacionais, como disponibilidade de repelentes. Objetivo arboviroses sífilis (VHB TS. . (TS) Métodos aleatória Brasil 201 estruturado sociodemográficas forma disso ZIKV (ZIKV DENV (DENV Resultados 45 incluídos 828 82 8 82,8 feminino 55,1% 551 55 1 (55,1% 52 5 2 5,2 Encontrouse Encontrou se 347 34 7 34,7 IC95%30,139,4 IC95301394 IC IC95% 30,1 39,4 IC95 30 39 4 (IC95%:30,1-39,4 17 1,7 IC95%0,73,4 IC950734 0,7 3,4 0 3 (IC95%:0,7-3,4 99 9 9,9 IC95%7,213,2 IC9572132 7,2 13,2 13 (IC95%:7,2-13,2 399 39,9 95%CI35,244,7 95CI352447 CI 95%CI 35,2 44,7 95 35 44 (95%CI:35,2-44,7 ZIKV+DENV ZIKVDENV (ZIKV+DENV) 219 21 21,9 IC95%18,126,2 IC95181262 18,1 26,2 18 26 (IC95%:18,1-26,2 endemias HBsAg (HBsAg) Conclusão eou ou arbovírus) trabalho destacamse destacam destacam-se repelentes (TS 20 82, 55,1 (55,1 5, 34, 139 IC95%30,139, IC9530139 301 30, 394 39, IC9 (IC95%:30,1-39, 1, 73 IC95%0,73, IC95073 07 0, 3, (IC95%:0,7-3, 9, 213 IC95%7,213, IC957213 72 7, 132 13, (IC95%:7,2-13, CI35 244 95%CI35,244, 95CI35244 95CI 352 35, 447 44, (95%CI:35,2-44, (ZIKV+DENV 21, 126 IC95%18,126, IC9518126 181 18, 262 26, (IC95%:18,1-26, (HBsAg 55, (55, IC95%30,139 IC953013 (IC95%:30,1-39 IC95%0,73 IC9507 (IC95%:0,7-3 IC95%7,213 IC95721 (IC95%:7,2-13 CI3 24 95%CI35,244 95CI3524 (95%CI:35,2-44 12 IC95%18,126 IC951812 (IC95%:18,1-26 (55 IC95%30,13 IC95301 (IC95%:30,1-3 IC95%0,7 IC950 (IC95%:0,7- IC95%7,21 IC9572 (IC95%:7,2-1 95%CI35,24 95CI352 (95%CI:35,2-4 IC95%18,12 IC95181 (IC95%:18,1-2 (5 IC95%30,1 IC9530 (IC95%:30,1- IC95%0, (IC95%:0,7 IC95%7,2 IC957 (IC95%:7,2- 95%CI35,2 95CI35 (95%CI:35,2- IC95%18,1 IC9518 (IC95%:18,1- ( IC95%30, IC953 (IC95%:30,1 IC95%0 (IC95%:0, IC95%7, (IC95%:7,2 95%CI35, 95CI3 (95%CI:35,2 IC95%18, IC951 (IC95%:18,1 IC95%30 (IC95%:30, (IC95%:0 IC95%7 (IC95%:7, 95%CI35 (95%CI:35, IC95%18 (IC95%:18, IC95%3 (IC95%:30 (IC95%: (IC95%:7 95%CI3 (95%CI:35 IC95%1 (IC95%:18 (IC95%:3 (IC95% (95%CI:3 (IC95%:1 (IC95 (95%CI: (IC9 (95%CI (IC

Resumen: Brasil es uno de los treinta países con mayor incidencia de tuberculosis (TB), y las personas en situación de calle (PSC) tienen 56 veces más riesgo de contraer la enfermedad que la población en general debido a menores ingresos y acceso a la salud. El objetivo de este estudio fue presentar el perfil sociodemográfico y epidemiológico de las PSC diagnosticas con TB entre 2015 y 2019 en la ciudad de Río de Janeiro, así como analizar las relaciones entre las variables estudiadas y los resultados de la TB. Se trata de un estudio transversal, con datos secundarios de los casos de TB en las PSC para el período y el lugar del estudio. Se realizó el análisis descriptivo, seguido del análisis de la asociación entre las variables seleccionadas y los resultados para TB con la aplicación de la prueba de chi-cuadrado y de regresión logística multinomial para obtener el odds ratio (OR). En el perfil de las PSC con TB se encuentran hombres (74,9%) negros (76,2%), de edad promedio de 43,3 años (DE = 12,0), en el grupo de edad de entre 30 y 59 años (78,5%). El resultado más frecuente fue el abandono del tratamiento (43,3%), seguido de la cura (29,9%) y la muerte (3,6%). Los análisis mostraron que la raza negra (OR = 1,4; IC95%: 1,1-1,9), el consumo de drogas (OR = 1,7; IC95%: 1,3-2,3) y el alcohol (OR = 1,3; IC95%: 1,0-1,7) fueron los factores de riesgo para el abandono del tratamiento, y que los grupos de edad de más de 30 años (OR = 0,7; IC95%: 0,5-0,9) y la forma extrapulmonar (OR = 0,2; IC95%: 0,1-0,6) fueron los factores protectores. La vulnerabilidad de las PSC se agudiza en los perfiles de raza y de género tal como la TB, por lo que es necesario fortalecer las acciones efectivas de prevención y tratamiento para aumentarles el acceso a los servicios de salud y el combate de la TB en este contexto. Y, además, prestar atención a la alta proporción de datos incompletos que limitan los análisis para esta condición. Resumen , (TB) (PSC 5 201 Janeiro transversal descriptivo chicuadrado chi cuadrado OR. OR . (OR) 74,9% 749 74 9 (74,9% 76,2%, 762 76,2% 76 2 (76,2%) 433 43 3 43, DE 12,0, 120 12,0 12 0 12,0) 78,5%. 785 78,5% 78 (78,5%) 43,3%, 43,3% (43,3%) 29,9% 299 29 (29,9% 3,6%. 36 3,6% 6 (3,6%) 1,4 14 1 4 IC95% IC95 IC 1,11,9, 1119 1,1 1,9 1,1-1,9) 1,7 17 7 1,32,3 1323 1,3 2,3 1,3-2,3 13 1,01,7 1017 1,0 1,0-1,7 0,7 07 0,50,9 0509 0,5 0,9 0,5-0,9 0,2 02 0,10,6 0106 0,1 0,6 0,1-0,6 protectores contexto Y además condición (TB 20 74,9 (74,9 76,2 (76,2% 12, 78,5 (78,5% (43,3% 29,9 (29,9 3,6 (3,6% 1, IC9 11 1,11,9 111 19 1,1-1,9 32 1,32, 132 23 2, 1,3-2, 01 1,01, 101 10 1,0-1, 0, 50 0,50, 050 05 09 0,5-0, 0,10, 010 06 0,1-0, 74, (74, 76, (76,2 78, (78,5 (43,3 29, (29, 3, (3,6 1,11, 1,1-1, 1,32 1,3-2 1,01 1,0-1 0,50 0,5-0 0,10 0,1-0 (74 (76, (78, (43, (29 (3, 1,11 1,1-1 1,3- 1,0- 0,5- 0,1- (7 (76 (78 (43 (2 (3 1,1- ( (4

Abstract: Brazil is one of the 30 countries with the highest incidence of tuberculosis (TB) and homeless people (HP) have 56 times more risk for illness than the general population, due to lower income and access to health. This study aimed to present the sociodemographic and epidemiological profile of HP notified for TB from 2015 to 2019 in the municipality of Rio de Janeiro and to analyze relationships between the variables studied and TB outcomes. This is a cross-sectional study with secondary data on TB notifications in HP in the period and place of the study. Descriptive analysis was performed, followed by analysis of the association between selected variables and TB outcomes with chi-square test and multinomial logistic regression to obtain the odds ratio (OR). The profile of HP with TB is men (74.9%), blacks (76.2%), with a mean age of 43.3 years (SD = 12.0), aged from 30 to 59 years (78.5%). The most frequent outcome was treatment withdrawal (43.3%), followed by cure (29.9%), and death (3.6%). The analyses showed that black individuals (OR = 1.4; 95%CI: 1.1-1.9), drug (OR = 1.7; 95%CI: 1.3-2.3) and alcohol use (OR = 1.3; 95%CI: 1.0-1.7) were risk factors for treatment withdrawal and that age groups older than 30 years or older (OR = 0.7; 95%CI: 0.5-0.9) and the extrapulmonary form (OR = 0.2; 95%CI: 0.1-0.6) were protective factors. The vulnerability of the HP is particularized in racial and gender profiles, as well as TB, thus reinforcing effective prevention and treatment actions is necessary to increase access to health services and the fight against TB in this context. And pay attention to the high proportion of incomplete data that limit the analyses for this problem. Abstract 3 (TB (HP 5 population 201 crosssectional cross sectional performed chisquare chi square OR. OR . (OR) 74.9%, 749 74.9% , 74 9 (74.9%) 76.2%, 762 76.2% 76 2 (76.2%) 433 43 43. SD 12.0, 120 12.0 12 0 12.0) 78.5%. 785 78.5% 78 (78.5%) 43.3%, 43.3% (43.3%) 29.9%, 299 29.9% 29 (29.9%) 3.6%. 36 3.6% 6 (3.6%) 1.4 14 1 4 95%CI 95CI CI 95 1.11.9, 1119 1.1 1.9 1.1-1.9) 1.7 17 7 1.32.3 1323 1.3 2.3 1.3-2.3 13 1.01.7 1017 1.0 1.0-1.7 0.7 07 0.50.9 0509 0.5 0.9 0.5-0.9 0.2 02 0.10.6 0106 0.1 0.6 0.1-0.6 profiles context problem 20 74.9 (74.9% 76.2 (76.2% 12. 78.5 (78.5% (43.3% 29.9 (29.9% 3.6 (3.6% 1. 11 1.11.9 111 19 1.1-1.9 32 1.32. 132 23 2. 1.3-2. 01 1.01. 101 10 1.0-1. 0. 50 0.50. 050 05 09 0.5-0. 0.10. 010 06 0.1-0. 74. (74.9 76. (76.2 78. (78.5 (43.3 29. (29.9 3. (3.6 1.11. 1.1-1. 1.32 1.3-2 1.01 1.0-1 0.50 0.5-0 0.10 0.1-0 (74. (76. (78. (43. (29. (3. 1.11 1.1-1 1.3- 1.0- 0.5- 0.1- (74 (76 (78 (43 (29 (3 1.1- (7 (4 (2 (

Resumo: O Brasil é um dos 30 países com maior incidência de tuberculose (TB). Pessoas em situação de rua (PSR) têm 56 vezes mais riscos para o adoecimento do que a população geral por terem menor renda e acesso à saúde. Os objetivos do estudo foram apresentar o perfil sociodemográfico e epidemiológico de PSR notificadas para TB entre 2015 e 2019 na cidade do Rio de Janeiro e analisar relações entre as variáveis estudadas e desfechos da TB. Trata-se de estudo transversal com dados secundários das notificações de TB em PSR no período e local do estudo. Foi realizada análise descritiva, seguida da verificação de associação entre variáveis selecionadas e desfechos para TB, com teste qui-quadrado e regressão logística multinomial, para obtenção da razão de chances (OR). O perfil predominante das PSR com TB é de homens (74,9%), negros (76,2%), com idade média de 43,3 anos (DP = 12,0) e faixa etária entre 30 e 59 anos (78,5%). O desfecho mais frequente foi abandono do tratamento (43,3%), seguido por cura (29,9%) e óbito (3,6%). As análises mostraram que raça negra (OR = 1,4; IC95%: 1,1-1,9) e uso de drogas (OR = 1,7; IC95%: 1,3-2,3) e álcool (OR = 1,3; IC95%: 1,0-1,7) foram fatores de risco para abandono do tratamento, enquanto faixas etárias a partir de 30 anos (OR = 0,7; IC95%: 0,5-0,9) e forma extrapulmonar (OR = 0,2; IC95%: 0,1-0,6) foram aspectos de proteção. A vulnerabilidade das PSR se particulariza em perfis de raça e gênero, tal qual a TB, portanto, é necessário reforçar ações de prevenção e tratamento efetivas para aumentar o acesso aos serviços de saúde e o enfrentamento da TB nesse contexto, além de atentar para a alta proporção de dados incompletos que limitam as análises desse agravo. Resumo 3 . (TB) (PSR 5 201 Tratase Trata descritiva quiquadrado qui quadrado multinomial OR. OR (OR) 74,9%, 749 74,9% , 74 9 (74,9%) 76,2%, 762 76,2% 76 2 (76,2%) 433 43 43, DP 12,0 120 12 0 78,5%. 785 78,5% 78 (78,5%) 43,3%, 43,3% (43,3%) 29,9% 299 29 (29,9% 3,6%. 36 3,6% 6 (3,6%) 1,4 14 1 4 IC95% IC95 IC 1,11,9 1119 1,1 1,9 1,1-1,9 1,7 17 7 1,32,3 1323 1,3 2,3 1,3-2,3 13 1,01,7 1017 1,0 1,0-1,7 0,7 07 0,50,9 0509 0,5 0,9 0,5-0,9 0,2 02 0,10,6 0106 0,1 0,6 0,1-0,6 proteção gênero portanto contexto agravo (TB 20 74,9 (74,9% 76,2 (76,2% 12, 78,5 (78,5% (43,3% 29,9 (29,9 3,6 (3,6% 1, IC9 11 1,11, 111 19 1,1-1, 32 1,32, 132 23 2, 1,3-2, 01 1,01, 101 10 1,0-1, 0, 50 0,50, 050 05 09 0,5-0, 0,10, 010 06 0,1-0, 74, (74,9 76, (76,2 78, (78,5 (43,3 29, (29, 3, (3,6 1,11 1,1-1 1,32 1,3-2 1,01 1,0-1 0,50 0,5-0 0,10 0,1-0 (74, (76, (78, (43, (29 (3, 1,1- 1,3- 1,0- 0,5- 0,1- (74 (76 (78 (43 (2 (3 (7 (4 (

Abstract Objective: to analyze the association between previous Chikungunya infection and depressive symptoms among healthcare workers. Methods: a cross-sectional study with a probabilistic sample of healthcare workers in primary and medium-complexity care settings in a municipality in the state of Bahia, Brazil. We used the rapid test DPP-ZDC-IgM/IgG to identify recent (IgM) or previous (IgG) Chikungunya virus infection, and the Patient Health Questionnaire-PHQ-9 to assess depressive symptoms. We applied regression with robust variance to estimate prevalence ratios and 95% confidence intervals. Results: 392 workers participated, 83.2% female. The frequency of Chikungunya virus infection was 8.9%. The prevalence of depressive symptoms was 22.7%. In the adjusted analysis, Chikungunya infection was positively associated with depressive symptoms (PR=2.00; 95%CI: 1.29; 3.07). Stratified analyses indicated a stronger association among males (PR=7.57; 95%CI: 1.15; 50.06) compared with females (PR=1.68; 95%CI: 1.03; 2.74). Discussion: the findings support the hypothesis of a positive association between Chikungunya and depressive symptoms. Physiopathological mechanisms resulting from viral action, as well as emotional, behavioral, and psychosocial factors associated with the disease, may explain the findings. We reiterate the importance of providing mental health care to healthcare workers. Objective Methods crosssectional cross sectional mediumcomplexity medium complexity Bahia Brazil DPPZDCIgM/IgG DPPZDCIgMIgG DPP ZDC IgM/IgG IgM IgG (IgM (IgG QuestionnairePHQ9 QuestionnairePHQ Questionnaire PHQ 9 Questionnaire-PHQ- 95 intervals Results 39 participated 832 83 2 83.2 female 89 8 8.9% 227 22 7 22.7% analysis PR=2.00 PR200 PR 00 (PR=2.00 95%CI 95CI CI 1.29 129 1 29 3.07. 307 3.07 . 3 07 3.07) PR=7.57 PR757 57 (PR=7.57 1.15 115 15 50.06 5006 50 06 PR=1.68 PR168 68 (PR=1.68 1.03 103 03 2.74. 274 2.74 74 2.74) Discussion action emotional behavioral disease DPPZDCIgM IgMIgG Questionnaire-PHQ 83. 8.9 22.7 PR=2.0 PR20 0 (PR=2.0 1.2 12 30 3.0 PR=7.5 PR75 5 (PR=7.5 1.1 11 50.0 500 PR=1.6 PR16 6 (PR=1.6 1.0 10 27 2.7 8. 22. PR=2. PR2 (PR=2. 1. 3. PR=7. PR7 (PR=7. 50. PR=1. PR1 (PR=1. 2. PR=2 (PR=2 PR=7 (PR=7 PR=1 (PR=1 PR= (PR= (PR

Resumo Objetivo: analisar a associação entre infecção prévia por Chikungunya e sintomas depressivos em trabalhadores da saúde. Métodos: estudo transversal com amostra probabilística de trabalhadores atuantes na atenção primária e na média complexidade de um município do estado da Bahia, Brasil. Utilizou-se o teste rápido DPP-ZDC-IgM/IgG para identificar infecção recente (IgM) ou prévia (IgG) pelo vírus Chikungunya. O Patient Health Questionnaire-PHQ-9 foi usado para avaliar sintomas depressivos. Regressão de Poisson com variância robusta foi usada para estimar razões de prevalência e intervalos de confiança 95%. Resultados: participaram da pesquisa 392 trabalhadores, sendo 83,2% do sexo feminino. A frequência de infecção pelo vírus Chikungunya foi de 8,9%. A prevalência de sintomas depressivos foi de 22,7%. Na análise ajustada, a infecção por Chikungunya associou-se positivamente aos sintomas depressivos (RP=2,00; IC95%:1,29;3,07). As análises estratificadas apontaram associação de maior magnitude no sexo masculino (RP=7,57;1,15;50,06), em comparação ao feminino (RP=1,68;1,03;2,74). Conclusão: os achados corroboram a hipótese de associação positiva entre Chikungunya e sintomas depressivos. Mecanismos fisiopatológicos decorrentes de ação viral, bem como fatores emocionais, comportamentais e psicossociais associados à doença podem explicar os achados. Reitera-se a importância do cuidado em saúde mental para os trabalhadores da saúde. Objetivo Métodos Bahia Brasil Utilizouse Utilizou se DPPZDCIgM/IgG DPPZDCIgMIgG DPP ZDC IgM/IgG IgM IgG (IgM (IgG QuestionnairePHQ9 QuestionnairePHQ Questionnaire PHQ 9 Questionnaire-PHQ- 95 95% Resultados 39 832 83 2 83,2 89 8 8,9% 227 22 7 22,7% ajustada associouse associou RP=2,00 RP200 RP 00 (RP=2,00 IC95%1,293,07. IC95129307 IC IC95% 1,29 3,07 . IC95 1 29 3 07 IC95%:1,29;3,07) RP=7,571,1550,06, RP7571155006 RP=7,57 1,15 50,06 , 57 15 50 06 (RP=7,57;1,15;50,06) RP=1,681,032,74. RP168103274 RP=1,68 1,03 2,74 68 03 74 (RP=1,68;1,03;2,74) Conclusão viral emocionais Reiterase Reitera DPPZDCIgM IgMIgG Questionnaire-PHQ 83, 8,9 22,7 RP=2,0 RP20 0 (RP=2,0 293 IC95%1,293,07 IC9512930 129 1,2 307 3,0 IC9 IC95%:1,29;3,07 571 1550 RP=7,571,1550,06 RP757115500 RP757 RP=7,5 115 1,1 5006 50,0 5 (RP=7,57;1,15;50,06 681 032 RP=1,681,032,74 RP16810327 RP168 RP=1,6 103 1,0 274 2,7 6 (RP=1,68;1,03;2,74 8, 22, RP=2, RP2 (RP=2, IC95%1,293,0 IC951293 12 1, 30 3, IC95%:1,29;3,0 155 RP=7,571,1550,0 RP75711550 RP75 RP=7, 11 500 50, (RP=7,57;1,15;50,0 RP=1,681,032,7 RP1681032 RP16 RP=1, 10 27 2, (RP=1,68;1,03;2,7 RP=2 (RP=2 IC95%1,293, IC95129 IC95%:1,29;3, RP=7,571,1550, RP7571155 RP7 RP=7 (RP=7,57;1,15;50, RP=1,681,032, RP168103 RP1 RP=1 (RP=1,68;1,03;2, RP= (RP= IC95%1,293 IC9512 IC95%:1,29;3 RP=7,571,1550 RP757115 (RP=7,57;1,15;50 RP=1,681,032 RP16810 (RP=1,68;1,03;2 (RP IC95%1,29 IC951 IC95%:1,29; RP=7,571,155 RP75711 (RP=7,57;1,15;5 RP=1,681,03 RP1681 (RP=1,68;1,03; IC95%1,2 IC95%:1,29 RP=7,571,15 RP7571 (RP=7,57;1,15; RP=1,681,0 (RP=1,68;1,03 IC95%1, IC95%:1,2 RP=7,571,1 (RP=7,57;1,15 RP=1,681, (RP=1,68;1,0 IC95%1 IC95%:1, RP=7,571, (RP=7,57;1,1 RP=1,681 (RP=1,68;1, IC95%:1 RP=7,571 (RP=7,57;1, (RP=1,68;1 IC95%: (RP=7,57;1 (RP=1,68; (RP=7,57; (RP=1,68 (RP=7,57 (RP=1,6 (RP=7,5 (RP=1, (RP=7, (RP=1 (RP=7

Resumo: A Organização Mundial da Saúde reconhece a hesitação vacinal como uma das dez maiores ameaças à saúde pública no mundo. Este estudo investigou a associação entre confiança, conveniência e complacência e a hesitação vacinal para influenza entre trabalhadores(as) do setor saúde. Foram incluídos 453 trabalhadores(as) de serviços de atenção primária e média complexidade de uma cidade de médio porte do estado brasileiro da Bahia. Foram considerados hesitantes em vacinar aqueles que não receberam vacina para influenza em 2019. Modelos de equações estruturais foram utilizados para avaliar interrelações entre variáveis preditoras de interesse e hesitação vacinal. Um quarto dos(as) trabalhadores(as) (25,4%) hesitaram em se vacinar para influenza. Menor confiança (coeficiente padronizado - CP = 0,261; p = 0,044) e maior complacência (CP = 0,256; p < 0,001) associaram-se significativamente à hesitação vacinal. A conveniência não esteve associada à hesitação vacinal. Trabalhadores(as) não assistenciais, da média complexidade e do sexo masculino referiram menor acolhimento pelo profissional que administrava as vacinas. O medo de agulhas associou-se à menor confiança e à hesitação vacinal. História de reação vacinal não esteve associada diretamente com hesitação vacinal, mas associou-se à maior complacência, isto é, menor percepção do risco de doenças imunopreveníveis. Por ser uma vacina recomendada anualmente, a hesitação vacinal para influenza pode contribuir para aumentar a carga da doença na população. Os dados sustentam a hipótese de que fatores relacionados à confiança e complacência produzem prejuízos na aceitação desta vacina, devendo ser considerados no desenvolvimento de estratégias e ações para maior adesão à vacinação.

Abstract: The World Health Organization acknowledges vaccine hesitancy as one of the ten most serious global health threats. The study investigated the association between confidence, convenience, and complacency and influenza vaccine hesitancy among male and female health workers. The study included 453 workers in primary and medium-complexity health services in a medium-sized city in the state of Bahia, Brazil. Vaccine-hesitant individuals were defined as those who had not received an influenza vaccine in 2019. Structural equation models were used to assess interrelations between target predictive variables and vaccine hesitancy. One-fourth of the workers (25.4%) hesitated to be vaccinated for influenza. Lower confidence (standardized coefficient - SC = 0.261; p = 0.044) and higher complacency (SC = 0.256; p < 0.001) were significantly associated with vaccine hesitancy. Convenience was not associated with vaccine hesitancy. Workers not involved in patient care, workers in medium-complexity services, and male workers reported less receptiveness from the health professional administering the vaccines. Fear of needles was associated with both lower confidence and greater vaccine hesitancy. History of vaccine reactions was not associated directly with vaccine hesitancy, but it was associated with greater complacency, that is, less perception of risk from vaccine-preventable diseases. Since annual influenza vaccination is recommended, influenza vaccine hesitancy can increase the burden of this disease in the population. The data back the hypothesis that factors related to confidence and complacency produce harms in this vaccine´s acceptance and should be considered in the development of strategies and actions for greater adherence to vaccination.

Resumen: La Organización Mundial de la Salud reconoce la vacilación en la vacunación como una de las diez mayores amenazas para la salud pública en el mundo. Este estudio investigó la asociación entre confianza, conveniencia y complacencia, así como la indecisión para vacunarse contra la gripe entre trabajadores/as del sector salud. Se incluyeron a 453 trabajadores/as de servicios de atención primaria y media complejidad de una ciudad de tamaño medio en Bahía, Brasil. Se consideraron vacilantes para vacunarse a aquellos que no recibieron una vacuna contra la gripe en 2019. Se utilizaron los modelos de ecuaciones estructurales para evaluar interrelaciones entre variables predictoras de interés y vacilación en vacunarse. Un cuarto de los/as trabajadores/as (25,4%) dudaron en si vacunarse contra la gripe. Menor confianza (coeficiente estandarizado - CE = 0,261; p = 0,044) y mayor complacencia (CE = 0,256; p < 0,001) se asociaron significativamente a la vacilación en la vacunación. La conveniencia no estuvo asociada a la vacilación en la vacunación. Los trabajadores/as no asistenciales, de media complejidad y de sexo masculino informaron de una menor acogida por parte del profesional que administraba las vacunas. El miedo a las agujas se asoció a una menor confianza y a la vacilación en la vacunación. Un historial de reacción a la vacunación no estuvo asociado directamente con la vacilación en la vacunación, pero se asoció a una mayor complacencia, esto es, menor percepción del riesgo de enfermedades inmunoprevenibles. Al tratarse de una vacuna recomendada anualmente, la vacilación en la vacunación para la gripe puede contribuir a aumentar la carga de enfermedad en la población. Los datos sostienen la hipótesis de que factores relacionados con la confianza y la complacencia producen prejuicios en la aceptación de esta vacuna, debiendo ser considerados en el desarrollo de estrategias y acciones para una mayor adhesión a la vacunación.

Resumo: A Organização Mundial da Saúde reconhece a hesitação vacinal como uma das dez maiores ameaças à saúde pública no mundo. Este estudo investigou a associação entre confiança, conveniência e complacência e a hesitação vacinal para influenza entre trabalhadores(as) do setor saúde. Foram incluídos 453 trabalhadores(as) de serviços de atenção primária e média complexidade de uma cidade de médio porte do estado brasileiro da Bahia. Foram considerados hesitantes em vacinar aqueles que não receberam vacina para influenza em 2019. Modelos de equações estruturais foram utilizados para avaliar interrelações entre variáveis preditoras de interesse e hesitação vacinal. Um quarto dos(as) trabalhadores(as) (25,4%) hesitaram em se vacinar para influenza. Menor confiança (coeficiente padronizado - CP = 0,261; p = 0,044) e maior complacência (CP = 0,256; p < 0,001) associaram-se significativamente à hesitação vacinal. A conveniência não esteve associada à hesitação vacinal. Trabalhadores(as) não assistenciais, da média complexidade e do sexo masculino referiram menor acolhimento pelo profissional que administrava as vacinas. O medo de agulhas associou-se à menor confiança e à hesitação vacinal. História de reação vacinal não esteve associada diretamente com hesitação vacinal, mas associou-se à maior complacência, isto é, menor percepção do risco de doenças imunopreveníveis. Por ser uma vacina recomendada anualmente, a hesitação vacinal para influenza pode contribuir para aumentar a carga da doença na população. Os dados sustentam a hipótese de que fatores relacionados à confiança e complacência produzem prejuízos na aceitação desta vacina, devendo ser considerados no desenvolvimento de estratégias e ações para maior adesão à vacinação.

Abstract: The World Health Organization acknowledges vaccine hesitancy as one of the ten most serious global health threats. The study investigated the association between confidence, convenience, and complacency and influenza vaccine hesitancy among male and female health workers. The study included 453 workers in primary and medium-complexity health services in a medium-sized city in the state of Bahia, Brazil. Vaccine-hesitant individuals were defined as those who had not received an influenza vaccine in 2019. Structural equation models were used to assess interrelations between target predictive variables and vaccine hesitancy. One-fourth of the workers (25.4%) hesitated to be vaccinated for influenza. Lower confidence (standardized coefficient - SC = 0.261; p = 0.044) and higher complacency (SC = 0.256; p < 0.001) were significantly associated with vaccine hesitancy. Convenience was not associated with vaccine hesitancy. Workers not involved in patient care, workers in medium-complexity services, and male workers reported less receptiveness from the health professional administering the vaccines. Fear of needles was associated with both lower confidence and greater vaccine hesitancy. History of vaccine reactions was not associated directly with vaccine hesitancy, but it was associated with greater complacency, that is, less perception of risk from vaccine-preventable diseases. Since annual influenza vaccination is recommended, influenza vaccine hesitancy can increase the burden of this disease in the population. The data back the hypothesis that factors related to confidence and complacency produce harms in this vaccine´s acceptance and should be considered in the development of strategies and actions for greater adherence to vaccination.

Resumen: La Organización Mundial de la Salud reconoce la vacilación en la vacunación como una de las diez mayores amenazas para la salud pública en el mundo. Este estudio investigó la asociación entre confianza, conveniencia y complacencia, así como la indecisión para vacunarse contra la gripe entre trabajadores/as del sector salud. Se incluyeron a 453 trabajadores/as de servicios de atención primaria y media complejidad de una ciudad de tamaño medio en Bahía, Brasil. Se consideraron vacilantes para vacunarse a aquellos que no recibieron una vacuna contra la gripe en 2019. Se utilizaron los modelos de ecuaciones estructurales para evaluar interrelaciones entre variables predictoras de interés y vacilación en vacunarse. Un cuarto de los/as trabajadores/as (25,4%) dudaron en si vacunarse contra la gripe. Menor confianza (coeficiente estandarizado - CE = 0,261; p = 0,044) y mayor complacencia (CE = 0,256; p < 0,001) se asociaron significativamente a la vacilación en la vacunación. La conveniencia no estuvo asociada a la vacilación en la vacunación. Los trabajadores/as no asistenciales, de media complejidad y de sexo masculino informaron de una menor acogida por parte del profesional que administraba las vacunas. El miedo a las agujas se asoció a una menor confianza y a la vacilación en la vacunación. Un historial de reacción a la vacunación no estuvo asociado directamente con la vacilación en la vacunación, pero se asoció a una mayor complacencia, esto es, menor percepción del riesgo de enfermedades inmunoprevenibles. Al tratarse de una vacuna recomendada anualmente, la vacilación en la vacunación para la gripe puede contribuir a aumentar la carga de enfermedad en la población. Los datos sostienen la hipótesis de que factores relacionados con la confianza y la complacencia producen prejuicios en la aceptación de esta vacuna, debiendo ser considerados en el desarrollo de estrategias y acciones para una mayor adhesión a la vacunación.