Resumo O objetivo é examinar sistematicamente as evidências científicas que associam fatores ambientais (meio ambiente, meio ambiente social, planejamento ambiental e distribuição espacial da população) com o excessivo ganho de peso gestacional. Trata-se de uma revisão sistemática e meta-análise realizada seguindo os passos recomendados pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. Os estudos de incluídos basearam-se nos seguintes critérios PECO: P-gestantes, E-fatores ambientais, O-ganho de peso gestacional. O procedimento de pesquisa foi conduzido nas bases de dados EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS e MEDLINE (PubMed). A relação entre os fatores socioeconômicos da microrregião de residência e o ganho de peso gestacional foi evidenciada pela ligação entre a residência em bairros de alta pobreza e o ganho de peso gestacional inadequado. Este estudo revelou a maior prevalência de ganho de peso gestacional excessivo em gestantes que vivem em áreas urbanas. Fatores ambientais da área de residência das gestantes implicados no ganho de peso gestacional excessivo. As descobertas desse estudo podem, portanto, contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas para evitar o ganho de peso gestacional inadequado.

Abstract The aim is, systematically examine the scientific evidences that associated environmental factors (environment, social environment, environmental planning and spatial population distribution) with the excessive gestational weight gain. A meta-analysis and systematic review carried out as per the Cochrane Handbook recommendations and following the steps recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. The inclusion studies were done with the following PECO criteria: P-pregnant women, E-environmental factors, O-weight gain. The search procedure was conducted on the databases EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS and MEDLINE (PubMed). The relationship between the socioeconomic factors of the micro-region of residence and gestational weight gain was evidenced by the linkage between residing in high-poverty neighborhoods and inadequate gestational weight gain. This study revealed the higher prevalence of excessive gestational weight gain in pregnant women those lives in urban areas. Environmental factors of the pregnant women’s residence area implicated in the excessive gestational weight gain. Our findings can therefore contribute to the development of public policies to prevent inadequate gestational weight gain.

Resumo O objetivo é examinar sistematicamente as evidências científicas que associam fatores ambientais (meio ambiente, meio ambiente social, planejamento ambiental e distribuição espacial da população) com o excessivo ganho de peso gestacional. Trata-se de uma revisão sistemática e meta-análise realizada seguindo os passos recomendados pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. Os estudos de incluídos basearam-se nos seguintes critérios PECO: P-gestantes, E-fatores ambientais, O-ganho de peso gestacional. O procedimento de pesquisa foi conduzido nas bases de dados EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS e MEDLINE (PubMed). A relação entre os fatores socioeconômicos da microrregião de residência e o ganho de peso gestacional foi evidenciada pela ligação entre a residência em bairros de alta pobreza e o ganho de peso gestacional inadequado. Este estudo revelou a maior prevalência de ganho de peso gestacional excessivo em gestantes que vivem em áreas urbanas. Fatores ambientais da área de residência das gestantes implicados no ganho de peso gestacional excessivo. As descobertas desse estudo podem, portanto, contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas para evitar o ganho de peso gestacional inadequado.

Abstract The aim is, systematically examine the scientific evidences that associated environmental factors (environment, social environment, environmental planning and spatial population distribution) with the excessive gestational weight gain. A meta-analysis and systematic review carried out as per the Cochrane Handbook recommendations and following the steps recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. The inclusion studies were done with the following PECO criteria: P-pregnant women, E-environmental factors, O-weight gain. The search procedure was conducted on the databases EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS and MEDLINE (PubMed). The relationship between the socioeconomic factors of the micro-region of residence and gestational weight gain was evidenced by the linkage between residing in high-poverty neighborhoods and inadequate gestational weight gain. This study revealed the higher prevalence of excessive gestational weight gain in pregnant women those lives in urban areas. Environmental factors of the pregnant women’s residence area implicated in the excessive gestational weight gain. Our findings can therefore contribute to the development of public policies to prevent inadequate gestational weight gain.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre a internação precoce de gestantes e o uso de intervenções obstétricas e via de nascimento cesariana. Métodos: Estudo transversal, com 758 mulheres selecionadas por ocasião da realização de parto. Assumiu-se como internação precoce quando a mulher foi admitida no hospital tendo menos que 6 cm de dilatação cervical. Foram construídos modelos de regressão logística para estimar a odds ratio para cada intervenção obstétrica, ajustados pelas variáveis sociodemográficas e obstétricas. Resultados: Das mulheres, 73,22% foram internadas precocemente. Em média, estas tiveram 1,97 vezes a chance de sofrerem a manobra de Kristeller, 2,59 e 1,80 vezes a chance de receberem a infusão de ocitocina e analgesia, respectivamente, e 8 vezes mais chances de terem seus filhos por cesariana quando comparadas às mulheres que tiveram a internação oportuna. Conclusão: Mulheres internadas precocemente foram submetidas a um maior número de intervenção obstétrica e tiveram chances aumentadas de sofrerem cesarianas.

ABSTRACT Objective: Evaluate the association between early pregnant hospitalization and the use of obstetric interventions and cesarean delivery route. Methods: Cross-sectional study, with 758 women selected at the time of childbirth. It was assumed as early hospitalization when the woman was admitted to the hospital having less than 6 cm of cervical dilation. Logistic regression models were constructed in order to estimate the odds ratio for each obstetric intervention, adjusted by sociodemographic and obstetric variables. Results: 73.22% of women were early hospitalized. On average, they had 1.97 times the chance to undergo Kristeller’s maneuver, 2.59 and 1.80 times the chance to receive oxytocin infusion and analgesia, respectively, and 8 times more chances to having their children by cesarean delivery when compared to women that had timely hospitalization. Conclusion: Early hospitalized women were submitted to a higher number of obstetric intervention and had increased chances of undergoing cesarean sections.

RESUMEN Objetivo: Evaluar relación entre internación precoz de embarazadas y uso de intervenciones obstétricas y vía de nacimiento cesariana. Métodos: Estudio transversal, con 758 mujeres seleccionadas por ocasión de realización de parto. Se asumió como internación precoz cuando la mujer ha sido admitida en hospital teniendo menos que 6 cm de dilatación cervical. Han construidos modelos de regresión logística para estimar la odds ratio para cada intervención obstétrica, ajustados por variables sociodemográficas y obstétricas. Resultados: De las mujeres, 73,22% se internaron precozmente. En media, estas tuvieron 1,97 veces la chance de sufrieren la maniobra de Kristeller, 2,59 y 1,80 veces la chance de recibir la infusión de oxitocina y analgesia, respectivamente, y 8 veces más chances de tener sus hijos por cesariana cuando comparadas a las mujeres que tuvieron internación oportuna. Conclusión: Mujeres internadas precozmente se someten a un mayor número de intervención obstétrica y tuvieron chances aumentadas de sufrir cesarianas.

ABSTRACT The high prevalence of cesarean section is a public health problem because it is associated with increased maternal and neonatal morbidity and mortality, especially when performed without clinical justification. The present study aimed to evaluate the reason for the cesarean section according to the reports of the puerperal woman and the recording of the information in the medical record. It is a hospital-based cohort study, developed with data from the research "Birth in Belo Horizonte study: survey on labor and birth". The reason for performing the cesarean section was reported according to the mothers' reports and records in medical records regarding the method of payment of labor, labor and clinical or obstetric complications during pregnancy or delivery. Of the total of 1,088 postpartum women evaluated, 465 underwent a cesarean delivery and were included in this study. A statistically significant difference was observed between the reasons for the cesarean section reported by the puerpera and those recorded in the chart, which points to the need of reviewing the professional training and the care model, besides the need to qualify the work process and the practices and empower women to make informed choices.

RESUMEN La alta prevalencia del parto por cesárea es un problema de salud pública porque se la asocia al aumento de la mortalidad materna y neonatal, especialmente cuando se realiza sin justificación clínica. El objeto del presente estudio fue evaluar el motivo de realización de cesáreas según los relatos de las parturientas y la información que consta en los expedientes médicos. Se trata de un estudio de cohorte basado en el hospital y desarrollado con datos de la encuesta "Nacer en Belo Horizonte: encuesta sobre el parto y el nacimiento." Se compararon los motivos de la cesárea según los relatos de las madres y la información de los expedientes con las complicaciones clínicas u obstétricas durante el embarazo, el parto, el trabajo de parto y la forma de pago del parto. Del total de 1.088 madres evaluadas, 465 habían realizado el parto por cesárea y fueron incluidas en este estudio. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los motivos relatados por las madres y aquéllos en los expedientes médicos, lo cual indica la necesidad de rever la formación profesional y el modelo de atención, además de la necesidad de perfeccionar el proceso laboral y las prácticas asistenciales y de fortalecer la autonomía de las mujeres para que tomen decisiones informadas.

RESUMO A alta prevalência de cirurgia cesárea é um problema de saúde pública por associar-se ao aumento da morbimortalidade materna e neonatal, principalmente quando realizada sem justificativa clínica. O presente estudo objetivou avaliar o motivo da realização da cesárea segundo os relatos da puérpera e o registro das informações no prontuário. Trata-se de estudo de coorte de base hospitalar desenvolvido com dados da pesquisa "Nascer em Belo Horizonte: inquérito sobre parto e nascimento". Comparou-se o motivo de realização da cesárea segundo relato das mães e registros em prontuários em relação à intercorrência clínica ou obstétrica durante a gestação ou parto, trabalho de parto e forma de pagamento do parto. Do total de 1.088 puérperas avaliadas, 465 tiveram a cesárea como via de nascimento e foram incluídas neste estudo. Observou-se diferença estatisticamente significativa entre os motivos da realização da cesárea relatados pela puérpera e os registrados em prontuário, o que ressalta a necessidade de rever a formação profissional e o modelo de atenção, além da necessidade de qualificação do processo de trabalho e das práticas assistenciais e do fortalecimento da autonomia das mulheres para escolhas informadas.