Resumen Este artículo propone una metodología para ajustar la protección de distancia (ANSI-21) en sistemas de potencia que integran energías renovables no convencionales (ERNC). Se utiliza el sistema New England de 9 barras IEEE modificado como caso de estudio, con un parque eólico compuesto por 33 aerogeneradores de 2.5 MW y sistemas de control validados según estándares internacionales, como el IEC60909-2016. Se considera un valor de resistencia de falla calculado mediante el método de Warrintong. Los ajustes propuestos se simulan utilizando el software Digsilent Power Factory® y un relé Siemens 7SA522 con características cuadrilaterales. La metodología se basa en el uso de datos de voltaje y corriente de los transformadores de instrumentación para calcular la impedancia de la línea hasta el punto de falla. El método adaptativo propuesto demuestra un rendimiento positivo en distintos escenarios de cortocircuito, donde varían el lugar de la falla, la resistencia de la misma y las fluctuaciones de potencia del parque generador. Esto demuestra que el relé actúa en la zona de protección adecuada de manera efectiva.

Abstract This paper presents a methodology to adjust the distance protection (ANSI-21) in power systems integrating non-conventional renewable energies (NCRE). The modified IEEE 9-bar New England system is used as a case study, with a wind farm comprising 33 wind turbines of 2.5 MW and control systems validated according to international standards, such as IEC60909-2016. A fault resistance value calculated using the Warrintong method is considered. The proposed settings are simulated using Digsilent Power Factory® software and a Siemens 7SA522 relay with quadrilateral characteristics. The methodology uses voltage and current data from the instrumentation transformers to calculate the line impedance up to the fault point. The proposed adaptive method demonstrates positive performance under different short-circuit scenarios, where the generating set’s fault location, fault resistance, and power fluctuations vary. This indicates that the relay operates in the appropriate protection zone effectively.

Resumen Objetivo: Medir los indicadores del uso hospitalario de antibióticos basados en datos de consumo, comparando datos entre 2018 y 2019 en una Unidad de Medicina Intensiva de un hospital de tercer nivel sin implantación de Programas de Optimización de Antibióticos (PROA). Métodos: Asignar un valor a cada indicador evaluado en base a datos de consumo empleando los datos del programa de gestión del Servicio de Farmacia y las DDD por cada 100 estancias. En base a la diferencia de las medias obtenidas entre 2018 y 2019 se calculó la significación estadística mediante la t-Student de medidas pareadas. Resultados: Se evaluaron 13 indicadores, de los cuales sólo 2 (15%) presentaron diferencias estadísticamente significativas, el consumo de fluorquinolonas y el ratio fluconazol/equinocandinas, mostrando una evolución positiva. Conclusiones: El empleo de estos indicadores deberían estandarizarse para la evaluación de las políticas antibióticas de los centros, lo que serviría para establecer comparaciones entre centros de similares características o bien la evolución temporal para un mismo centro y/o servicio. Esto permitiría detectar puntos críticos y establecer acciones de mejora, entre ellas la creación de equipos PROA, especialmente en unidades de pacientes críticos.

Abstract Objective: The aim of our study is to calculate the indicators of hospital use of antimicrobial agents based on consumption, comparing data from 2018 with data from 2019 in an Intensive Care Unit of a third level hospital without an stewardship program. Methods: Retrospective study in which we assigned a value to each indicator based on consumption using DDD per 100 bed-stays. Data was obtained using the pharmacy management software. Statistical analysis was performed by t-Student test based on the difference of means obtained in 2018 and 2019 respectively. Results: 13 indicators were evaluated, only 2 of them (15%) showed an statistically significant difference between periods, the consumption of fluoroquinolones and the fluconazole/ echinocandin ratio, both showing a positive evolution. Conclusions: The use of these indicators should be standardized in order to evaluate antibiotic policies, which will help establishing comparisons between centers of specific characteristics or studying the temporal evolution for the same center and/or service. This will allow detecting critical points and establishing improvement actions, including the creation of stewardship programs, especially in critical care units.

Abstract Background The aim is to determine whether good functional and quality of life results of sacral nerve stimulation (SNS) in patients with severe fecal incontinence are maintained in the long-term. Material and methods Consecutive cohort of patients with severe fecal incontinence not responding to conservative (drugs and/or biofeedback) or surgical (sphincteroplasty) treatment, undergoing SNS between 2002 and 2013. Patients with a definitive implant were individually assessed in consultation throughout the follow-up, until January 2016. Defecatory function was assessed by Wexner score and stool diary, and perceived quality of life by FIQL and EQ-5D questionnaires. Results Acute percutaneous nerve evaluation (PNE) was performed on 93 patients; a temporary electrode was implanted in 91 (79.1% women, mean age 62.5 years), obtaining a good functional response in 64. A permanent implant was performed in 61 patients, with a mean follow-up of 78.1 months (SD: 35.4; range 1-161); at the end of the study 42 patients remained in follow-up. A significant decrease was observed in the number of days per week with an incontinent episode, from 4.98 (SD 2.1) to 1.25 (SD 1.7), and in Wexner score from 16.88 (SD 2.74) to 6.95 (SD 3.54). Specific FIQL and generic EQ-5D questionnaires showed a significant improvement in quality of life. Conclusion Long-term functional and quality of life outcomes of SNS for the treatment of severe faecal incontinence is maintained, with individual follow-ups that reach 10 years

Resumen Fundamento El objetivo fue conocer si la mejora funcional y de calidad de vida lograda con la neuroestimulación de raíces sacras (SNS) en pacientes con incontinencia fecal grave se mantiene a largo plazo. Material y métodos Cohorte consecutiva de pacientes con incontinencia fecal grave que no respondieron a manejo conservador (fármacos y/o biofeedback) o quirúrgico (esfinteroplastia); se realizó SNS entre 2002 y 2013. A los pacientes con implante definitivo se les valoró individualmente en consulta a lo largo del seguimiento, hasta enero de 2016. Se valoró la función defecatoria mediante el score Wexner y el diario defecatorio, y la calidad de vida percibida con los cuestionarios FIQL y EQ-5D. Resultados Se realizó la estimulación aguda a 93 pacientes, y se implantó el electrodo temporal a 91 (79,1% mujeres, edad media 62,5 años) con buen resultado funcional en 64. El generador definitivo se implantó en 61 pacientes seguidos una media de 78,1 meses (DE: 35,4; rango 1-161); al finalizar el estudio, 42 pacientes seguían en seguimiento. Se observó una disminución significativa del número de días con escapes/semana de 4,98 (DE: 2,1) a 1,25 (DE: 1,7) y de las puntuaciones del score Wexner de 16,88 (DE: 2,74) a 6,95 (DE: 3,54). La calidad de vida percibida mejoró de forma significativa, al observarse un aumento de las puntuaciones de los cuestionarios FIQL y EQ-5D. Conclusiones La SNS mantiene buenos resultados funcionales y de calidad de vida en pacientes con incontinencia fecal grave a largo plazo, con seguimientos individuales que alcanzan los 10 años.

RESUMO O objetivo deste estudo foi descrever a primeira ocorrência de Kudoa sp. em Gobioides grahamae, contribuindo, assim, para a compreensão desse grupo de parasitas na ictiofauna amazônica. Foram analisados 40 espécimes de G. grahamae coletados de ambiente natural. Cistos de Kudoa sp. foram distribuídos difusamente através das fibras musculares esqueléticas estriadas com presença de edema grave e infiltrado inflamatório composto de linfócitos, que foram observados em 30% dos espécimes. Edema e necrose de coagulação acentuada das fibras musculares foram associados com a infecção por esporos de Kudoa sp., acumulados no interior das fibras musculares da faringe. Apesar de não haver registros de surtos de origem alimentar causada por Kudoa spp. no Brasil, é de suma importância a avaliação de sua ocorrência, uma vez que o consumo de peixe, especialmente peixe cru, aumentou por causa da adoção da culinária japonesa. Para minimizar os impactos econômicos no mercado da pesca e o risco desse parasita para a saúde pública, é necessário iniciar um programa para monitorar a presença desse parasita emergente, possivelmente subdiagnosticada.

ABSTRACT The aim of this study was to describe the first occurrence ofKudoasp. inGobioides grahamae, contributing to the understanding of this group of parasites in the Amazonian ichthyofauna. Forty specimens ofG. grahamaecollected from the natural environment were analyzed. Cysts ofKudoasp. were diffusely distributed through the striated skeletal muscle fibers with severe edema and inflammatory infiltrate composed of lymphocytes were observed in 30% of the specimens. Edema and marked coagulation necrosis of the muscle fibers was associated with infection byKudoasp. spores, which had accumulated inside the skeletal muscle fibers. Although there are no records of foodborne outbreaks caused by Kudoa spp. in Brazil, it is of paramount importance that we evaluate its occurrence, since the consumption of fish, especially raw fish, has increased because of the adoption of Japanese cuisine. To minimize the economic impacts on the fisheries market and the risk of this parasite to public health, it is necessary to initiate a program to monitor the presence of this likely underdiagnosed, emerging parasite.

ABSTRACT Objective To determine the prevalence and factors associated with syphilis, human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B (HBV) and herpes type 2 (HSV2) among women in the prison of San Sebastian in Cochabamba (Bolivia). Material and methods We carried out a cross-sectional study including a standardized questionnaire to assess socio-demographics characteristics and risk factors (sexual practices and exposure to blood); and serological tests for syphilis, HSV2, VIH, and HBV. We performed bivariate and multivariate analyses to test the associations between variables of interest and infections. Results A total of 219 out of 220 prisoners (99.5%) participated in the study. For syphilis, 12.8% of participants had both reactive tests (RPR+/TPPA+). The prevalence of HSV2 and VIH was 62.6% and 1.4%, respectively. Anti-HBc, indicating a resolved or chronic HBV, was positive in 11.9% of participants and 0.5% had active HBV (HBsAg positive). A low level of education was associated with syphilis, HSV2 and HBV. Having occasional sexual partners was associated with syphilis and HSV2. Being over 36 years old and having more than 3 children were associated with HBV. The number of sexual partners, history of prostitution and rape, having sexual intercourses in prison and detention time were not associated with any of these infections. Discussion The prevalence of syphilis, HIV, HSV2 and HBV was higher in this vulnerable female population than in the general population in Bolivia. Control measures in detention are needed to limit the spread of these infections both in prisons and in the community.

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia y los factores asociados a la infección por sífilis, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de hepatitis B (VHB) y virus herpes tipo 2 (HSV2) en las mujeres privadas de libertad (MPL) en la prisión de San Sebastián en Cochabamba (Bolivia). Material y método Se realizó un estudio transversal. Mediante un cuestionario estandarizado se registraron las características sociodemográficas, las prácticas sexuales y la existencia de exposición a la sangre. Se realizaron pruebas serológicas para sífilis, HSV2, VIH y VHB. Para conocer la asociación entre las variables de interés y las enfermedades, se llevaron a cabo análisis bi y multivariantes. Resultados Participaron 219 de 220 MPL (99,5%). La prevalencia de sífilis (RPR+/TPPA+), HSV2, VIH y VHB crónico (ABsAg+) fue de 12,8%, 62,6%, 1,4% y 0,5%, respectivamente. La sífilis y el HSV2 se asociaron con un bajo nivel de educación y con el hecho de tener parejas sexuales ocasionales. El VHB se asoció con un bajo nivel de educación, la edad y el hecho de tener más de tres hijos. Estas infecciones no se asociaron con el número de parejas sexuales, los antecedentes de prostitución o violación, las relaciones sexuales en prisión y la duración de la pena privativa de libertad. Discusión La prevalencia de las enfermedades investigadas (sífilis, VIH, HSV2 y VHB) es más elevada en la población penitenciaria femenina que en la población general de Bolivia. Es necesario implementar medidas de control en la prisión para limitar la propagación de estas infecciones, tanto en prisiones como en la comunidad.

RESUMO O presente estudo descreve os aspectos histopatológicos de infecção causada por mixosporídio da espécie Kudoa orbicularis, o qual forma pseudocistos dispersos em toda a musculatura estriada esquelética, epi e hipoaxial, de Chaetobranchopsis orbicularis, capturados no Rio Arari, município de Cachoeira do Arari, Ilha do Marajó, Pará. Foram realizadas as técnicas histológicas de impregnação em parafina, utilizando-se as colorações de hematoxilina-eosina, Gomori, Ziehl-Neelsen e Giemsa. As análises necroscópicas dos espécimes de C. orbicularis revelaram 100% (50/50) de infecção por K. orbicularis. Os espécimes apresentavam macroscopicamente musculatura com características anormais de textura, se mostrava inconsistente e frágil. Durante a necropsia, pôde ser observado um progressivo amolecimento da musculatura, o que demonstra um rápido processo enzimático autolítico. Com base nos achados descritos neste trabalho, caracterizou-se uma infecção da musculatura de C. orbicularis por K.orbicularis, com demonstração de sinais clínicos de doença no peixe; os achados necroscópicos mostraram danos ao organismo hospedeiro, com instalação de infecção fibrosística nas fibras musculares, associada com uma mioliquefação post mortem.

ABSTRACT This study describes aspects of infections caused by the myxosporidian Kudoa orbicularis in filter-feeding cichlids, Chaetobranchopsis orbicularis, caught in the Arari River in the municipality of Cachoeira do Arari, on Marajó Island, Pará, Brazil. The parasite forms pseudocysts scattered throughout the striated epaxial and hypaxial muscles. Samples embedded in paraffin were analyzed histologically using hematoxylin-eosin, Gömöri, Ziehl-Neelsen, and Giemsa staining. Necropsy of the C. orbicularis specimens revealed that 100% (50/50) were infected with K. orbicularis. The specimens presented grossly abnormal muscle texture, resulting in extensive inconsistencies and weakness. Progressive softening of the muscles was observed during necropsy, indicating the rapid enzymatic autolysis of the tissue. The parasite found in the muscle tissue of C. orbicularis was identified as K. orbicularis, with clinical signs of disease being observed in the fish. The necropsy revealed extensive damage to the host organism, with well-established fibrocystic infections in the muscle fibers, associated with post mortem myoliquefaction.

Este trabalho registra a ocorrência espontânea de ameloblastoma em P. scalare. O tumor foi obtido a partir de um exemplar de Acará Bandeira, sendo fixado, seccionado, e os fragmentos processados para microscopia de luz e microscopia eletrônica de varredura (MEV). O exame macroscópico evidenciou uma massa tumoral que se estendia do rebordo alveolar do maxilar superior à face externa labial. À MEV, a neoplasia apresentou uma série de espículas. Microscopicamente, percebia-se um processo neoplásico constituído por tecido conjuntivo de característica mixoide, ricamente vascularizado, onde eram observados fragmentos de tecido osteoide. A amostra revelou proliferação neoplásica do epitélio odontogênico, onde as células neoplásicas se organizavam na forma de paliçada. Alterações histopatológicas em peixes têm sido úteis biomarcadores do efeito à exposição a substâncias tóxicas, sendo as neoplasias lesões específicas, comumente encontradas em peixes de áreas poluídas, revelando uma associação entre as lesões e a exposição a irritantes.

El acceso a imágenes fuera del espectro visible ha abierto grandes posibilidades para la caracterización de procesos y materiales en muchas áreas de la actividad humana; particularmente, las termografías son notablemente útiles en el estudio del comportamiento de los fenómenos de propagación del calor; en este caso, los análisis se han limitado a verificar distribuciones de calor en un momento dado y solo estáticamente. El enlace temporal de las isotermas y de los centros de generación del calor permite obtener información de carácter dinámico y realizar análisis más completos sobre el comportamiento de los equipos o materiales bajo estudio. En este trabajo se presentan los resultados de aplicar técnicas de análisis de secuencias de imágenes a termografías de diferentes procesos; se demuestra que con ellas se logra un entendimiento más preciso del comportamiento del calor al circular por los objetos, de cómo sus fuentes y sumideros asimilan diferentes condiciones y de la evolución general de flujos constantes o variables de perfiles de temperatura.

Access to images out of visible spectrum range has opened a wide field of possibilities for processes and material characterization in many areas of human activity. Thermography is particularly useful in analyzing the behavior of heat propagation phenomena. In this case, the analysis has been limited to verify the heat distribution at a given time, it means, the static aspect of the phenomena. The temporary connection of isotherms and heat generation areas can yield dynamic information that enables a more comprehensive analysis of equipment or materials behavior of interest. This paper presents the results obtained from the application of analytical techniques in different processes of some image sequences. The results show that it achieves a more precise understanding of the heat behavior circulation through the objects, it also reveals how sources and sinks assimilate the different conditions and the temperature profiles trends of constant or variable flow's general evolution.

In the search of useful environmentally friendly fiber reinforced plastics, this is the first study that evaluates the capability to use natural pine rosin (in pure or maleated glycerol ester form) as a biodegradable coupling agent. Polypropylene as polymer matrix and discarded agave fiber (tequilana Weber) as reinforcing agent at different concentrations, were coupled with each one of the two rosins above mentioned; a commercial maleated polypropylene (Epolene, E-43) agent was used to compare their effect. As generic reference, composites without coupling agent were also tested. Mechanodynamic and mechanostatic tests clearly show an increment in mechanical properties of the composites, using any of the 3 coupling agents. The results obtained with maleated rosin were similar or slightly better than the ones obtained with the commercial agent for composites with high fiber content. Fiber content and coupling agent effect on composites crystallinity, was evaluated by differential scanning calorimetry. In addition, water absorption as a function of time was followed to evaluate the effect of surface modification, and FTIR analysis allowed the observation of the fiber-polymer matrix interaction that was promoted with the coupling agents. The effect of such interaction obtained with the different coupling agents, was observed by scanning electron microscopy. The results show the feasibility to use the natural pine rosin in pure or modified form as biodegradable coupling agents.

En la búsqueda de plásticos reforzados con fibras que sean más amigables con el medio ambiente, aquí se presenta el primer estudio que evalúa la posibilidad de utilizar la brea natural de pino (en forma pura o maleinizada) como agente de acoplamiento (biodegradable). Polipropileno (matriz) y fibra de agave (tequilana Weber) de desecho a diferentes concentraciones (agente de refuerzo), fueron acoplados con cada uno de los agentes utilizados; su efecto en las propiedades mecánicas se comparó con el de un agente comercial de polipropileno modificado (Epolene E-43). Igualmente se prepararon, materiales compuestos sin agente de acoplamiento como referencia genérica. El desempeño mecanodinámico y mecanoestático de los materiales muestra claramente el incremento de propiedades mecánicas con los 3 agentes utilizados. La brea maleinizada mostró similitud o ligera superioridad sobre el agente comercial en el efecto logrado. La afectación en cristalinidad por la presencia de la fibra y el agente de acoplamiento correspondiente, fue evaluada mediante calorimetría diferencial de barrido. La absorción de agua como función del tiempo, permitió medir de forma indirecta el cambio logrado en la superficie de los materiales, y un análisis de FTIR, la valoración de la interacción fibra-polímero obtenida con el agente de acoplamiento. Tal interacción lograda con los agentes de acoplamiento, pudo ser además apreciada utilizando microscopía electrónica de barrido. Los resultados alcanzados marcan el camino para poder usar resinas naturales biodegradables como agentes de acoplamiento en el área de plásticos reforzados con fibras celulósicas.

Intussusception is a rare form of intestinal obstruction in adults. Most cases are caused by malignant lesions in the intestinal wall, which in exceptional cases are caused by metastases. The initial manifestation of lung cancer as metastasis to the gastrointestinal tract is an extremely rare event. In most cases metastases are diagnosed after the primary lung tumour, when potentially life-threatening complications such as perforation, obstruction or haemorrhage develop, often requiring emergency surgery. Regardless of treatment, these patients have very poor prognosis due to the advanced stage of their disease. The study describes the case of a 48-year-old man presenting at the emergency department with a bowel obstruction of a week's duration, who was diagnosed via CT scan with small-bowel intussusception, and via chest x-ray with a suspicious lung nodule. Emergency surgery was performed, with intestinal resection of the invaginated area and anastomosis. Postoperative recovery was uneventful. The histopathological diagnosis was intestinal metastasis from lung carcinoma. Stage IV primary malignant lung tumour was confirmed, with spread through the lungs, bones, brain and metastases in both adrenal glands. Received palliative treatment with radiation and chemotherapy, and died five months after diagnosis.

La invaginación intestinal es una causa muy poco frecuente de obstrucción intestinal en el adulto. La mayoría están causadas por lesiones malignas en la pared intestinal, siendo excepcional que se produzcan por metástasis. La manifestación inicial del cáncer de pulmón como metástasis en el tracto gastrointestinal es un hecho extremadamente raro. En la mayoría de los casos las metástasis se diagnostican después del tumor primario pulmonar, cuando desarrollan complicaciones potencialmente mortales como perforación, obstrucción o hemorragia, que a menudo requieren una intervención quirúrgica urgente. Independientemente del tratamiento, estos pacientes tienen un pronóstico muy sombrío dado el estado avanzado de su enfermedad. Describimos el caso un hombre de 48 años con un cuadro de obstrucción intestinal de una semana de evolución, que fue diagnosticado en el servicio de Urgencias mediante tomografía computarizada de invaginación de intestino delgado, y en radiografía simple de tórax de nódulo pulmonar sospechoso. Se decidió intervención quirúrgica urgente, realizándose resección intestinal de la zona invaginada y anastomosis, presentando un postoperatorio sin incidencias. El diagnóstico anatomopatológico fue de metástasis intestinal de carcinoma de pulmón. Se confirmó el tumor maligno primario de pulmón en estadio IV, con diseminación pulmonar, ósea, cerebral y metástasis en ambas glándulas suprarrenales. Recibió tratamiento paliativo con radioterapia y quimioterapia, falleciendo transcurridos 5 meses del diagnóstico.

Cystic lesions in the retrorectal or presacral space present a broad differential diagnosis. Rare but typical lesions at this site are those related to embryonic development, which are the most frequent presacral congenital lesions in adults. Amongst these tumors, epidermoid cysts and cystic hamartomas are the most common lesions. Cystic masses, which are asymptomatic in approximately 50% of the cases at diagnosis, may show complications such as infection or malignant degeneration. Initial diagnosis is based on imaging techniques although definite lesion characterization, essential due to their malignancy risk, is given by the pathological analysis of the surgical piece.

Las lesiones del espacio retrorrectal o presacro plantean un amplio diagnóstico diferencial. Una patología típica aunque rara de esta localización son las masas quísticas relacionadas con el desarrollo embrionario, que constituyen las lesiones congénitas presacras más frecuentes en el adulto. De éstas, los quistes epidérmicos y los hamartomas quísticos son las más comunes. Asintomáticas hasta en la mitad de los casos al diagnóstico, las masas quísticas pueden presentar complicaciones infecciosas e incluso degeneración maligna. El diagnóstico inicial se basa en las pruebas de imagen, aunque la caracterización definitiva, de gran importancia dado el riesgo de malignización, viene dada por la anatomía patológica de la pieza quirúrgica. Presentamos dos casos clínicos de lesiones quísticas retrorrectales diagnosticadas en nuestro centro.

Colorectal carcinoma is a tumour that very infrequently gives rise to cutaneous metastases and when it does so, it is rarely by the haematogenous route. We present the case of a 55-year old male diagnosed with an adenocarcinoma of the rectum (lower third), clinical stage T3N2M0. Initially treated with neoadjuvant radiochemotherapy, he was operated on eight weeks later, with an extended abdominoperineal amputation. The anatomopathological result was mucinous adenocarcinoma of the rectum, clinical stage ypT3bN1. Following a postoperative period without complications, the patient received chemotherapeutic treatment with capecitabine. Eighteen months later the patient reported the progressive appearance of subcutaneous nodules in different localizations. In the computerized tomography test multiple images were objectivized suggesting metastasis at the hepatic and pulmonary levels, as well as subcutaneous lesions. The biopsy-excision of one of the subcutaneous nodules corroborated the suspicion of metastasis of the adenocarcinoma of the rectum. Chemotherapy treatment was considered for the patient, which was not administered due to the rapid deterioration of the patient leading to his death.

El carcinoma colorrectal es un tumor que con muy poca frecuencia origina metástasis cutáneas, y cuando lo hace raramente es por vía hematógena. Presentamos el caso de un varón de 55 años diagnosticado de un adenocarcinoma de recto (tercio inferior) estadio T3N2M0. Tratado inicialmente con radioquimioterapia neoadyuvante, fue intervenido ocho semanas después realizándose una amputación abdominoperineal extendida. El resultado anatomopatológico fue de adenocarcinoma mucinoso de recto, estadio ypT3bN1. Tras un postoperatorio sin complicaciones el paciente recibió tratamiento quimioterápico con capecitabina. A los 18 meses el paciente refirió la aparición progresiva de nódulos subcutáneos en distintas localizaciones. En la tomografía computarizada de control se objetivaron múltiples imágenes sugestivas de metástasis a nivel hepático y pulmonar, así como lesiones subcutáneas. La exéresis-biopsia de uno de los nódulos subcutáneos corroboró la sospecha de metástasis de adenocarcinoma de recto. Se valoró tratamiento quimioterápico que no llegó a administrarse por el rápido deterioro del paciente que llevó al exitus.

Se estudiaron las propiedades fisicoquímicas de tres variedades de almidón de yuca (Manihot sculenta Crantz) nativas y modificadas por hidroxipropilación.Las variedades estudiadas estaban nombradas con los códigos CM 7138-7, CUMBRE 3 y SM 707-17.Se determinó el grado de modificación de los almidones, se desarrollaron curvas de empastamiento de almidones, se obtuvieron propiedades térmicas mediante calorimetría de barrido diferencial (DSC) y termogravimetría (TGA) y se generaron espectros de absorción de los almidones por espectroscopía infrarroja con transformada de Fourier (FT-IR). Respecto a los almidones nativos, se identificaron diferencias entre éstos en las curvas de empastamiento, en la temperatura de transición vítrea (Tg) y en la temperatura de fusión (Tm);en cuanto a los almidones modificados, se identificaron diferencias entre éstos en el grado de sustitución molar, en las curvas de empastamiento, en la Tg, la Tm y en los espectros obtenidos mediante FT-IR; en ambos casos estas diferencias fueron atribuidas al contenido de amilosa y amilopectina de los almidones. Respecto a las diferencias entre almidones nativos y modificados, el proceso de hidroxipropilación generó cambios en las propiedades estudiadas. Debido a su contenido de amilosa, menor viscosidad y Tg de su almidón modificado, la variedad CM 7138-7fue aquella que posiblemente presentó mejor potencial para ser empleada en la elaboración de empaques biodegradables.

Physicochemical properties of native and hydroxypropylation cassava (Manihot sculenta Crantz) starch varieties were studied. Starches from three cassava varieties wereanalyzed, codified as CM 7138-7, CUMBRE 3 and SM 707-17. The objective was to identify the changes in the physicochemical properties due to hydroxypropylation process.It was also obtained the pasting curves, thermal properties by differential scanning calorimetry (DSC) and thermogravimetry (TGA) and Fourier transform infrared spectroscopy (FT-IR). The native starches exhibited differences in the pasting curves, glass transition temperatures (Tg) and fusion temperatures (Tm).The modified starches showed differences in the molar substitution degree, pasting curves, Tg, Tm and the FT-IR spectrum.The hidroxypropylation process did generate significant changes in the properties of native starches. In both cases, this differences could be attributed to starch amylose and amylopectin content. Respect to native and modified starches differences, hidroxypropylation process generated changes over studied properties. Due to amylose content and modified starch less viscosity and Tg values, was concluded that variety CM 7138-7 was selected as the one with probably major package making potential.

Propriedades físico-químicas de três variedades de amido de mandioca (Manihot sculenta Crantz) nativas e modificadas por hidroxipropilação foram estudadas.As variedades estudadas foram nomeados com os códigos CM 7138-7, CUMBRE 3 e SM 707-17. Foi determinado o grau de modificação dos amidos,foram desenvolvidas curvas de empastamento, obtidas propriedades térmicas por calorimetria de varrimento diferencial (DSC), termogravimetría (TGA) e foram gerados espectros de absorção pela espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FT-IR).Em relação a amidos nativos, estes foram identificadas diferenças nas curvas de empastamento,nas temperaturas de transição do vidro (Tg) e nas temperaturas de fusão (Tm). Em relação a amidos modificados,diferenças foram encontradas entre o grau de substituição molar, curvas de empastamento, na Tg, na Tm e nos espectros obtidos por FT-IR. Em ambos os casos, estas diferenças foram atribuídas ao conteúdo de amilose e amilopectina do amido.Em relação a amidos nativos e modificados, o processo de modificação pela hidroxipropilação causou alterações das propriedades estudadas. Devido ao seu teor de amilose, inferior a viscosidade e a Tg do amido modificado, avariedade CM 7138-7 foi que possivelmente teve melhor potencial para serem utilizados na produção de embalagens biodegradáveis.

Este estudio evaluó el efecto de diferentes condiciones de oxidación por hipoclorito, sobre el contenido de grupos carboxilo y carbonilo de almidón de yuca, encontrando que la concentración de oxidante presentó el mayor efecto sobre la formación de ambos grupos funcionales. El pH mostró afectar más al contenido de grupos carbonilo que al contenido de grupos carboxilo. Así mismo, se obtuvo almidón oxidado a tres grados de oxidación, los cuales exhibieron menor viscosidad, mayor estabilidad de gel y menor tendencia a la retrogradación comparado con almidón nativo. Se obtuvieron películas y se evaluaron sus propiedades mecánicas y térmicas, encontrando que con el menor grado de oxidación la resistencia a la fractura incrementó, mientras la elongación no mostró cambios significativos al ser comparada con las películas de almidón nativo. Por el contrario, a mayor grado de modificación, las películas mostraron menor elongación y la resistencia no mostró diferencias significativas. El análisis térmico mostró una Tg que no se presenta en películas de almidón nativo, una mayor Tm y un disminución gradual de la ΔHm con el incremento en el nivel de oxidación, cambios que podrían sugerir una mayor miscibilidad e interacción entre los componentes de estos así como una mayor estabilidad.

This study evaluated the effect of different oxidation conditions by hypochlorite, on the content of carboxyl and carbonyl groups of cassava starch, finding that the concentration of oxidant had the highest effect on the formation of both groups functional. The pH had a highest effect on the content of carbonyl groups than on the content of carboxyl groups. Likewise, oxidized starch was obtained at three degrees of oxidation which exhibited lower viscosity, higher gel stability and lower retrogradation tendency when compared with native starch. Films were obtained and their mechanical and thermal properties were evaluated, finding that higher modification degree incremented stress while the strain exhibited no significant differences. Conversely, the greater modification degree, the films showed lower strain and the stress showed no significant differences. The thermal analysis showed a Tg, which is not present in native starch films, a higher Tm and a gradual decrease of ΔHm with oxidation degree increasing, which might suggest a greater miscibility and interaction between film components as well as greater stability.

Este estudo avaliou o efeito de diferentes condições de oxidação por hipoclorito, o teor de carboxilo e grupos carbonilo de amido de mandioca, considerando que a concentração de oxidante teve o maior efeito sobre a formação de ambos os grupos funcionais. O pH foi ainda afetar o teor de grupos carbonilo ao teor de grupos carboxilo. Do mesmo modo, foi obtido amido oxidado de três graus de oxidação, que exibiu uma viscosidade mais baixa, maior estabilidade e menor tendência à retrogradação gel comparado com o amido nativo. Os filmes foram obtidos e avaliados quanto às suas propriedades mecânicas e térmicas, e descobriram que, com o grau de oxidação mais baixo de resistência à fractura aumentou, enquanto que o alongamento não foi significativamente alterada quando comparadas com películas de amido nativo. Em contraste com o elevado grau de modificação, os filmes apresentaram menor alongamento e resistência não apresentaram diferenças significativas. A análise térmica mostrou uma Tg que não está presente em películas de amido nativo, maior diminuição de Tm e ΔHm gradual com o nível de oxidação crescente, alterações que podem sugerir uma maior miscibilidade e a interação entre estes componentes e uma maior estabilidade.

CME is a challenge that our Universities have to assume not only after they give the final degree, although this must be done since students' begin their studies, due the changing scenarios that they are exposed. The increasing number of students that have now access to university studies, with important deficiencies in their formal education, but with high expectative, challenge universities to innovate in curriculums based competences, using expensive technological resources in order to give answers to the increasing demands, according to the expectative given by Chile in their international commitments. Is in this context that universities becomes the principal provider of qualified human resources that is demanded by our society for his development in a globalised world, where professionals, not only in health area, must be able to use this competences for a satisfactory performance. For a high quality CME, is of relevance that universities with their Medical Education Offices, must work together with Scientific Societies and with the different institution that works in health. For this purpose is of great importance that these institutions must know, not only the new scenarios where workers are involved, but they are in front of professionals with highly self instructions aptitudes, low time to spent in education but with multiple sources of information that challenge educators to be highly qualified, with newly concepts to assess their educational process and be in a permanent improvement of their own necessities to improve their own competences.

La Educación Médica Continua (EMC) es un desafío que deben asumir las universidades no sólo después de recibido el título universitario, sino desde el momento mismo que ingresan los estudiantes a sus aulas dado los escenarios cambiantes a los que ésta se ve enfrentada. El aumento explosivo del número de estudiantes que ingresan en la actualidad, con importantes carencias de formación pero con un alto grado de exigencias; las obliga a innovar no sólo en modificar sus currículos en base a competencias, incorporando costosos recursos informáticos; sino que responder a las altas exigencias a las que, además, se ven enfrentadas para desenvolverse en un nivel equivalente al de los países con los cuales Chile se ha comprometido internacionalmente. En este contexto, ellas pasan a ser uno de los principales proveedores de un recurso humano calificado que exige la sociedad para desarrollarse en un mundo cada vez más globalizado, donde los profesionales que egresan, no sólo en el área de la salud, deben salir con nuevas competencias para enfrentar el entorno. En el área de la medicina, para una Educación Médica continua de calidad, pasa a tener gran relevancia el trabajo mancomunado que deben efectuar las Universidades a través de sus Oficinas de Educación Médica junto con las Sociedades Científicas y los diversos entes que participan en salud; lo que implica conocer a fondo no sólo los nuevos escenarios a los que se ven enfrentadas, sino actuar frente a profesionales con altas capacidades de auto instrucción, que manejan tiempos limitados de información y con acceso a múltiples fuentes de información masivas. De ahí el desafío de tener educadores altamente calificados, que evalúen adecuadamente los resultados de los procesos de formación y que estén en permanente búsqueda de sus propias necesidades de aprendizaje para mejorar sus competencias y por ende las de sus educandos.